Resumo Objetivo: Avaliar a possibilidade da realização do procedimento de injeção intra-articular de tecido adiposo microfragmentado sob anestesia local. Desde a coleta subcutânea até o processo de microfragmentação e injeção intra articular. Métodos: Um paciente com gonartrose bilateral que foi submetido a retida de tecido adiposo e injeção intra articular nos joelhos de tecido adiposo microfragmentado sob anestesia local. Desfechos relacionados ao paciente foram coletados antes do procedimento, no seguimento após 12 e 24 meses. Womac, Koos, and VAS foram avaliados. Resultados: Escala visual de dor, questionário KOOS e WOMAC todos mostraram melhora nas visitas de seguimento aos 12 e aos 24 meses. Conclusão: Coleta de tecido adiposo e injeção de tecido adiposo microfragmentado no joelho é um procedimento que pode ser realizado sob anestesia local com bons resultados reportados pelo paciente. Nível de Evidência IV; Estudo Terapêutico.

Abstract Objective: To assess the feasibility of the entire micro fragmented adipose tissue knee injection procedure under local anesthesia. From the subcutaneous harvesting and microfragmentation process to the intrarticular knee injection. Methods: A patient with bilateral knee osteoarthritis underwent adipose tissue harvesting and bilateral intra-articular micro fragmented adipose tissue knee injection under local anesthesia. Patient-related outcomes were collected before the procedure, 12 months, and 24 months follow-up. Womac, Koos, and VAS were recorded. Results: The visual analog scale, KOOS questionnaire, and WOMAC score all improved in the 12- and 24-month follow-ups. Conclusion: Adipose tissue harvesting and micro fragmented adipose tissue knee injection are procedures that can be performed under local anesthesia and have good patient report outcomes. Level of Evidence IV; Therapeutic Study.

Resumo Compreender a natureza dos tumores musculoesqueléticos é crucial para a abordagem adequada e prognósticos favoráveis. A capacidade de identificação precoce e correta dessas patologias por ortopedistas é uma questão importante. Busca-se conscientizar a comunidade ortopédica sobre a necessidade de encaminhamentos para especialistas em oncologia ortopédica, uma vez que o atraso no início do tratamento adequado pode comprometer o prognóstico do paciente. Objetivo: O objetivo foi avaliar a capacidade de ortopedistas não especialistas em tumor musculoesquelético em identificar lesões ósseas sugestivas de tumores e classificá-las a partir de questionário com radiografias e da comparação com especialistas. Pretendemos obter uma visão aprofundada de sua competência diagnóstica, bem como traçar um panorama do ensino do tema nos serviços de residência médica. Métodos: A amostra consistiu em 90 participantes que responderam ao questionário eletrônico: 18 especialistas em onco-ortopedia, 58 ortopedistas não especialistas e 14 residentes em ortopedia. Resultados: Os especialistas tiveram média de acerto de 12,50 ± 1,07, enquanto os não especialistas, 10,00 ± 0,60 (p<0,001). Dentre os não especialistas, não houve significância estatística quando comparados se tiveram estágio na especialização durante a residência, nem quanto à duração do estágio ou em que ano da residência teve tal treinamento. O tempo de formado também não mostrou diferenças. Conclusão: O estudo aponta a importância de encaminhar pacientes com suspeita de tumores para ortopedistas especializados. Nível de Evidência V; Opinião de Especialistas

Abstract Understanding the nature of musculoskeletal tumors is crucial for appropriate management and to secure a favorable prognosis. Orthopedists’ ability to identify these pathologies early and accurately is paramount. There is a requirement to raise awareness within the orthopedic community regarding the necessity of referrals to orthopedic oncology specialists, as delays in initiating proper treatment can compromise patient prognosis. Objective: The objective was to assess the capability of non-specialist orthopedists in identifying bone lesions suggestive of tumors and thus classify them by employing a questionnaire with radiographs and comparison with specialists. We aim to gain an in-depth understanding of their diagnostic competence and provide insights into teaching the subject in orthopedic residency programs. Methods: The sample consisted of 90 participants who answered the questionnaire: 18 orthopedic oncology specialists, 58 non-specialist orthopedists, and 14 orthopedic residents. Results: Specialists achieved an average accuracy of 12.50 ± 1.07, while non-specialists scored 10.00 ± 0.60 (p<0.001). Among non-specialists, there was no statistical significance when comparing whether they underwent specialization internship during residency nor the duration of the year of such training. The period since graduation also indicated no differences. Conclusion: This study highlights the importance of referring patients with suspected tumors to specialized orthopedists. Level of Evidence V; Expert Opinion.

Resumo Introdução: O exercício físico regular promove o alívio da dor, reduzindo a facilitação central dos mecanismos álgicos. Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes frequências de exercício físico (uma, duas ou três vezes por semana) em diferentes modalidades (treinamento aeróbico, treinamento de alongamento e treinamento de força), na dor na articulação do joelho e no nível de independência em pessoas com osteoartrite de joelho. Métodos: Este artigo é um estudo transversal e utilizou o STROBE-Checklist: estudos transversais. Foram avaliados 193 idosos. Foram analisadas dor e independência funcional. Resultados: Para a variável dor, houve diferença estatística a favor da intervenção nas comparações controle versus força 1 e 2 vezes por semana e alongamento 3 vezes por semana, já na variável Lawton, apenas a comparação controle versus aeróbico 1 vez por semana não se mostrou estatisticamente diferente. Conclusão: A modalidade de exercício e a frequência semanal parecem afetar a percepção da dor, exercícios de alongamento realizados três vezes por semana, bem como exercícios de fortalecimento muscular, independente da frequência semanal são eficientes na analgesia da dor articular. A prática de exercícios de força muscular, independente da frequência semanal e exercícios aeróbicos e de alongamento pelo menos duas vezes por semana, aumenta e/ou mantém as AIVD. Nível de Evidência II; Estudos Transversais.

Abstract Background: Regular physical exercise promotes pain relief, reducing the central facilitation of pain mechanisms. Objective: Evaluate the effect of different frequencies of physical exercise (once, twice, or three times a week) on different modalities (aerobic training, stretching training, and strength training), on the pain in the knee joint, and on the level of independence on people with knee osteoarthritis. Methods: Is cross-sectional and used the STROBE-Checklist: cross-sectional studies. A total of 193 elderly people were evaluated, pain and functional independence were analyzed. Results: For the pain variable, there was a statistical difference in favor of the intervention in the comparisons control versus strength 1 and 2 times a week and stretching 3 times a week already in the Lawton variable, only the comparison control versus aerobic 1 time a week did not prove to be statistically dignified. Conclusion: The exercise modality and the weekly frequency seem to affect the perception of pain, stretching exercises performed three times a week, as well as muscle strengthening exercises, regardless of weekly frequency are efficient in joint pain analgesia. Practicing muscle strength exercises, regardless of weekly frequency and aerobic and stretching exercises at least twice a week, increases and/or maintains IADL. Level of Evidence II; Cross-sectional Study.

Resumo Objetivo: Descrever os parâmetros clínicos, radiológicos dos tumores malignos da coluna vertebral. Métodos: Esse é um estudo terapêutico do tipo estudo retrospectivo descritivo. A avaliação clínica incluiu idade, sexo, lesões tumorais, tratamentos e procedimentos cirúrgicos, além das complicações. A avaliação radiológica analisou exames radiográficos, tomografias computadorizadas e ressonâncias; focando em características morfopatológicas e os tratamentos empregados. Resultados: Entre os 236 pacientes avaliados, a maioria era do sexo feminino, com idades entre 6 e 91 anos. A principal queixa reportada foi a lombalgia. A abordagem cirúrgica mais utilizada foi a via de acesso posterior, incluindo fixação pelicular e descompressão do canal vertebral. A complicação mais prevalente observada foi a infecção. A maioria dos pacientes apresentava tumores primários de mama. O segmento mais frequentemente acometido da coluna vertebral foi o torácico. Ao analisar as porções da coluna vertebral afetadas, observou-se que a porção do arco posterior foi a mais comumente comprometida. Conclusão: A apresentação clínica e radiológica dos pacientes com lesões metastáticas na coluna vertebral em nossa amostra foi semelhante aos relatos da literatura. Resultados cirúrgicos alinharam-se às expectativas prévias. Nota-se a presença de sintomas iniciais, com variação nos intervalos entre sintomas, diagnóstico e tratamento. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Abstract Objective: To describe the clinical and radiological parameters of spine malignant tumors. Methods: This is a therapeutic study of the descriptive retrospective type. Clinical evaluation included age, sex, tumor lesions, treatments, surgical procedures, and complications. The radiological evaluation analyzed radiographic exams, computed tomographies, and MRIs, focusing on morpho-pathological characteristics and the treatments employed. Results: Among the 236 patients evaluated, the majority were female, aged 6 to 91 years. The main complaint reported was low back pain. The most commonly used surgical approach was the posterior access, including pedicle fixation and decompression of the spinal canal. The most prevalent complication observed was infection. The majority of patients had primary breast tumors. The predominantly affected segment of the spine was the thoracic. Upon analyzing the portions of the spine affected, it was observed that the posterior arch portion was the most commonly affected. Conclusion: The clinical and radiological presentation of patients with metastatic lesions in the spine in our sample was similar to reports in the literature. Surgical outcomes aligned with previous expectations. Initial symptoms were noted, varying intervals between symptoms, diagnosis, and treatment. Level of Evidence III; Comparative Retrospective Study.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto da COVID-19 em cirurgias eletivas e emergenciais de mão e punho realizadas em um centro ortopédico privado. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo que incluiu cirurgias de mão e punho em um centro ortopédico privado. Todas as cirurgias foram computadas e classificadas como eletivas ou de emergência. Os números foram analisados por mês, trimestre e ano antes e depois da pandemia (março de 2020). Resultados: Foram incluídas 843 cirurgias de março de 2018 a fevereiro de 2022. A média de casos mensais dos 12 meses iniciais da pandemia (15,3) foi estatisticamente igual aos períodos anteriores (17,3 e 17,2), mas o período de março de 2021 a fevereiro de 2022 apresentou um aumento (20,5; p = 0,037). Os primeiros quatro meses da pandemia tiveram uma média (8,3) menor do que o período anterior (14,0; p = 0,002), entretanto, logo houve um aumento significativo nos quatro meses seguintes (19,3; p = 0,002). Como um padrão histórico, as cirurgias eletivas foram maiores do que as emergenciais nessa instituição. Ainda assim, nos dois primeiros trimestres da pandemia, houve uma redução nos casos eletivos, igualando-se à emergência. Conclusão: Um impacto importante, mas relativamente curto, no volume cirúrgico foi observado nas cirurgias de mão e punho durante a COVID-19. Uma redução significativa nos casos eletivos ocorreu no início da pandemia, seguida de uma rápida recuperação após quatro meses. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Abstract Objective: Evaluate the impact of COVID-19 on elective and emergency hand and wrist surgeries operated in a private orthopedic center. Methods: A retrospective study included hand and wrist surgeries in a private orthopedic center. The total surgeries were computed and separated into elective or emergency surgeries. The numbers were analyzed by month, quarter, and year before and after the pandemic (March 2020). Results: Eight hundred and forty-three surgeries from March 2018 to February 2022 were included. The mean monthly cases of the initial 12 months of the pandemic (15.3) were statistically equal to previous periods (17.3 and 17.2), but the period from March 2021 to February 2022 showed an increase (20.5; p = 0.037). The first four months of the pandemic had a mean (8.3) lower than the previous period (14.0; p = 0.002), but soon there was a significant increase in the following four months (19.3; p = 0.002). As a historical standard, elective surgeries were greater than an emergency in this institution. Still, in the first two quarters of the pandemic, there was a reduction in elective cases, equaling the emergency. Conclusion: An important but relatively brief impact on surgical volume was observed in hand and wrist surgeries during COVID-19. A significant reduction in elective cases happened at the pandemic’s beginning followed by a fast recovery after four months. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Resumo A lesão do manguito rotador é a etiologia mais frequente de dor no ombro e 24% destas lesões podem envolver o tendão subescapular. Objetivo: Correlacionar os achados de três testes clínicos (teste de Gerber, Belly Press test e Bear Hug test) com imagens de Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e achados artroscópicos das lesões do subescapular. Métodos: Estudo transversal prospectivo, no período de novembro de 2023 a março de 2024, com 50 pacientes portadores de lesão do manguito rotador, avaliando a sensibilidade, especificidade e acurácia entre os testes clínicos, RNM e achados artroscópicos. Resultados: 50 pacientes formaram a amostra, sendo 29 (58%) homens e 21 (42%) mulheres, com idade variando de 42 a 86 anos. Encontramos uma especificidade de 88% e acurácia de 54% na RNM. Com relação aos testes de Gerber, Belly Press test e Bear Hug, a sensibilidade foi, respectivamente, de 64%, 64% e 76%, sendo a especificidade de 75% para o teste de Gerber e Belly Press test, e acurácia de 74% para o Bear Hug test. Conclusão: Concluímos que o Bear Hug test apresentou maior sensibilidade e acurácia na detecção de lesões do tendão subescapular, sendo a RNM o método mais específico. Nível de Evidência II; Estudo Prospectivo.

Abstract Rotator cuff injury is the most frequent etiology of shoulder pain, with 24% of these injuries involving the subscapular tendon. Objective: To correlate the findings of three clinical tests (Gerber test, Belly Press test, and Bear Hug test) with Magnetic Resonance Imaging (MRI) and arthroscopic findings of subscapular lesions. Methods: Prospective cross-sectional study, from November 2023 to March 2024, with 50 patients with rotator cuff injury, evaluating sensitivity, specificity, and accuracy among clinical tests, MRI, and arthroscopic findings. Results: 50 patients formed the sample, with 29 (58%) men and 21 (42%) women aged 42 to 86 years. We found a specificity of 88% and an accuracy of 54% in MRI. Regarding the Gerber test, the Belly Press test, and the Bear Hug test, the sensitivity was 64%, 64%, and 76%, with specificity of 75% for the Gerber and Belly Press tests and accuracy of 74% for the Bear Hug test. Conclusion: We concluded that the Bear Hug test showed higher sensitivity and accuracy in detecting subscapular tendon lesions, with MRI being the most specific method. Level of Evidence II; Prospective Study.

Resumo Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver um protocolo digital para o projeto conceitual e validação de Órteses de Tornozelo-Pé (AFO) utilizando tecnologias de mapeamento 3D. Métodos: Um modelo digital do complexo tornozelo-pé de uma criança de 12 anos com pé caído foi utilizado, juntamente com um modelo genérico de AFO de um ambiente de Projeto Auxiliado por Computador. Os softwares Autodesk Meshmixer e Fusion foram empregados para o projeto conceitual e análise de carga estática. Resultados: A análise de carga estática utilizando o critério de falha de Von Mises no modelo de AFO com material ABS demonstrou integridade estrutural sob condições críticas de carga. O protocolo digital facilitou o projeto de uma órtese AFO funcional e específica para o paciente. Conclusões: O estudo estabeleceu com sucesso um fluxo de trabalho digital para o projeto e validação de AFOs, destacando o potencial das tecnologias 3D na criação de órteses personalizadas para reabilitação dos membros inferiores. Nível de Evidência IV; Estudo Descritivo.

Abstract Objective: This original article aimed to develop a digital protocol for the conceptual design and validation of Ankle-Foot Orthoses (AFO) using 3D mapping technologies. Methods: A scanned model of the ankle-foot complex of a 12-year-old child with a drop foot was utilized, along with a generic AFO model from a Computer-Aided Design environment. Autodesk Meshmixer and Fusion software were employed for conceptual design and static load analysis. Results: The static load analysis using the Von Mises failure criterion on the AFO model with ABS material demonstrated structural integrity under critical loading conditions. The digital protocol facilitated the design of a functional and patient-specific AFO orthosis. Conclusions: The study successfully established a digital workflow for AFO design and validation, showcasing the potential of 3D technologies in creating customized orthoses for lower limb rehabilitation. Level of Evidence IV; Descriptive Study.

Resumo Objetivos: Avaliar as características dos pacientes e dos tumores, e os resultados do tratamento, focando nas taxas de recorrência local baseadas no tipo de tratamento. Métodos: Relata-se uma revisão retrospectiva de casos de TCG do rádio distal, identificados a partir dos bancos de dados de 74 pacientes tratados em instituições brasileiras especializadas em tratamento de tumores musculoesqueléticos. Os dados foram coletados de registros médicos eletrônicos e físicos por 18 centros entre 1989 e 2021. As variáveis incluíram dados demográficos, apresentação clínica, fatores relacionados ao tratamento e desfecho primário (taxa de recorrência local). Resultados: Dos 74 pacientes incluídos no estudo, a idade média no diagnóstico foi de 32,6 anos, com uma leve predominância feminina. Fraturas patológicas na apresentação foram observadas em 15,7% dos pacientes, e metástase pulmonar em 1,4%. As abordagens de tratamento foram divididas igualmente entre curetagem intralesional e ressecção em bloco. A taxa geral de recorrência local foi de 25,7%, sendo maior em pacientes tratados com curetagem (35,1%) em comparação com a ressecção (16,2%). Conclusões: O estudo confirma o alto risco de recidiva com uso da curetagem, enfatizando a necessidade de protocolos padronizados e técnicas cirúrgicas aprimoradas para reduzir as taxas de recorrência e melhorar os resultados para pacientes com TCG do rádio distal. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte retrospectivo.

Abstract Objectives: To assess patient and tumor characteristics and treatment outcomes, focusing on local recurrence rates based on treatment type. Methods: This is a retrospective review of cases of GCTB of the distal radius, identified from the databases of 74 patients in Brazilian institutions specializing in musculoskeletal tumor treatment. Data were collected from electronic and paper medical records by 18 centers between 1989 and 2021. Variables included demographic data, clinical presentation, treatment-related factors, and primary outcome (local recurrence rate). Results: Among the 74 patients in the study, the mean age at diagnosis was 32.6 years, with a slight female predominance. Pathological fractures on presentation were observed in 15.7% of patients, and pulmonary metastasis in 1.4%. Treatment approaches were divided equally between intralesional curettage and en bloc resection. The overall local recurrence rate was 25.7% and was higher in patients treated with intralesional curettage (35.1%) compared to resection (16.2%). Conclusions: The study confirms high recurrence risk with intralesional curettage, emphasizing the need for standardized protocols and improved surgical techniques to reduce recurrence rates and enhance outcomes for distal radius GCTB patients. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Resumo Objetivo: O trauma ortopédico é relevante na sociedade moderna devido à incidência e ao seu impacto na saúde e nas interações sociais. As preocupações incluem o risco de sequelas permanentes afetando o desenvolvimento individual e causando estigma social. Fraturas, embora não sejam as lesões mais letais, podem resultar em incapacidade física variável, alguns estudos mostram que cerca de 30% das crianças experimentam fraturas até a maturidade esquelética, principalmente devido a traumas de baixa energia. Esse estudo tem como objetivo identificar o padrão de fraturas do esqueleto imaturo de um hospital público de nível terciário. Métodos: Foram analisados indivíduos com fraturas do sistema locomotor, imaturos esqueleticamente, tratados em uma unidade de emergência de nível terciário entre janeiro de 2016 a janeiro de 2020. Os dados coletados incluíram características sociais, do evento traumático e da fratura; grupos etários infantil, pré-escolar, escolar, adolescente; energia do trauma classificada como baixa, moderada ou alta. Resultados: 926 casos foram registrados em 505 pacientes, com predominância de homens. Os ossos mais afetados foram o rádio (29,5%), úmero (24,2%) e ulna (15,8%). A metáfise foi o local mais comum (46,7%), seguido pela diáfise (33,2%). Quedas representaram a maior parte (64,7%), sendo a maioria consideradas traumas de baixa energia. Trauma de alta energia, como acidentes com pedestres e acidentes de carro, representaram 13,7%, e destes, 54,2% foram politraumatizados. Conclusão: As fraturas do antebraço persistem como as mais comuns, particularmente no terço distal do rádio, com os homens estando mais expostos. Consideramos que a sazonalidade climática e os traços culturais, como a prática de futebol, têm pouco impacto na epidemiologia das fraturas. Os resultados obtidos nesta investigação se assemelham aos obtidos pela literatura internacional. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

Abstract Objective: Orthopedic trauma is significant in modern society due to its incidence and its impact on healthcare and social interactions. Concerns include the risk of permanent sequelae affecting individual development and causing social stigma. Fractures, while not the most lethal lesion, may result in physical variable disability; publications show that about 30% of children experience fractures by skeletal maturity, primarily from low-energy trauma. This study aims to identify the fracture patterns in the immature skeleton at a tertiary-level public hospital. Methods: Individuals with skeletally immature fractures of the locomotor system, treated at a tertiary-level emergency unit from January 2016 to January 2020, were included. Data collected included social characteristics, trauma origin, fracture descriptors, and treatment modality. Age groups: infant, preschool, school-age, adolescent. Trauma energy is classified as low, moderate, or high. Results: A total of 926 cases were recorded in 505 patients, with a predominance of males. The most affected bones were the radius (29.5%), humerus (24.2%), and ulna (15.8%). The metaphysis was the most common location (46.7%), followed by the diaphysis (33.2%). Falls accounted for the largest portion, at 64.7%, with the majority (364) being low-energy trauma. High-energy trauma, such as pedestrian accidents and car accidents, represented 13.7%, and of these, 54.2% were polytraumatized. Conclusion: Fractures of the forearm persist as the most common, particularly at the distal third of the radius, with males being more exposed. Climatic seasonality and cultural traits such as soccer practice have little impact on the epidemiology of fractures. The results obtained in this investigation resemble those obtained by international literature. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Resumo Objetivo: Avaliar o perfil do paciente com diagnóstico de tumor de células gigantes atendidos no Hospital Ophir Loyola. Método: Estudo analítico em forma de coorte retrospectiva, realizado por revisão dos prontuários e exames de imagem dos pacientes atendidos no hospital no período de 1 de janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2021. Resultado: Foram avaliados 19 pacientes, com tempo médio de 10,5 meses entre a suspeita diagnóstica e a primeira consulta com a equipe da Oncologia Ortopédica. Conclusão: Dos pacientes estudados, 73% apresentavam-se em estágio avançado, necessitando tratamento cirúrgico agressivo com ressecção ampla e substituição por endoprótese. Nível de Evidência II; Estudo Prognóstico de Caráter Retrospectivo.

Abstract Objective: This study aimed to evaluate the profile of patients diagnosed with giant cell tumors treated at the Ophir Loyola Hospital. Method: An analytical study in the form of a retrospective cohort, conducted through a review of patient medical records and imaging exams of individuals treated at the hospital between January 1, 2020, and December 31, 2021. Result: A total of 19 patients were evaluated, with an average time of 10.5 months between diagnostic suspicion and the first consultation with the Orthopedic Oncology team. Conclusion: Among the patients studied, 73% were presented with advanced-stage disease, requiring aggressive surgical treatment with wide resection and replacement with an endoprosthesis. Level of Evidence II; Retrospective Prognostic Study.

Resumo Objetivos: Analisar o retorno ao esporte e o nível de prática esportiva em uma coorte longitudinal de atletas tratados com osteotomia ao redor do joelho. Métodos: Foram incluídos atletas ativos submetidos à cirurgia de osteotomia ao redor do joelho para tratamento de osteoartrite do joelho e seus dados foram coletados retrospectivamente. Os desfechos primários foram nível máximo de atividade física antes e depois da cirurgia (escore de Tegner), tempo para retorno às atividades máximas e reoperação. Resultados: Foram incluídos 20 atletas com idade média de 33 anos no momento da cirurgia (desvio padrão 8,9 (DP)) e com seguimento médio de 9,8 anos (DP 4). A média do escore máximo de Tegner alcançado antes da cirurgia foi de 8,6 (DP 1,4). Dezenove pacientes retornaram à prática esportiva (95%) e 13 retornaram ao mesmo nível anterior (65%). O tempo mediano para retornar ao nível máximo foi de 13 meses (média 17,9, DP 12,4). A média do escore máximo de Tegner pós-operatório foi de 7,5 (DP 2,0), ligeiramente inferior ao máximo alcançado antes da cirurgia (diferença média: 1,1, IC: 0,2-1,9, P = 0,026). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que, após osteotomias ao redor do joelho, os atletas apresentam alto índice de retorno às atividades esportivas, sendo que a maioria retorna no mesmo nível de antes da cirurgia. Nível de Evidência IV; Serie de Casos.

Abstract Objectives: To analyze the return to the sport and the level of sports practice in a longitudinal cohort of athletes treated with osteotomy around the knee. Methods: Active athletes who underwent osteotomy or knee surgery to treat knee osteoarthritis were included, and their data was collected retrospectively. The primary outcomes were maximum physical activity level before and after the surgery (Tegner score), time to return to maximum activities and reoperation. Results: Twenty athletes with a mean age of 33 years at the time of surgery (standard deviation 8.9 (SD)) and with a mean follow-up of 9.8 years (SD 4) were included. The mean maximum Tegner score achieved before surgery was 8.6 (SD 1.4). Nineteen patients returned to sports (95%), and 13 returned to the same prior level (65%). The median time to return to the maximum level was 13 months (mean 17.9, SD 12.4). The mean maximum postoperative Tegner score was 7.5 (SD 2.0), slightly lower than the maximum achieved before surgery (mean difference:1.1, CI:0.2-1.9, P=0.026). Conclusion: The results of this study suggest that, after osteotomies around the knee, athletes present a high rate of return to sports activities, with most returning at the same level as before the surgery. Level of Evidence IV; Case series.

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar os implantes de artroplastia unicompartimental do joelho, fixos e móveis, em adultos (no compartimento medial), para determinar qual é melhor para cada paciente e suas particularidades. A pesquisa concentrou-se em avaliações pós-operatórias com um acompanhamento de pelo menos 2 anos, examinando tanto a qualidade de vida quanto a funcionalidade a médio prazo. Foi realizada uma busca sistemática de palavras-chave nas bases de dados PubMed, EMBASE e Cochrane, empregando um filtro para ensaios clínicos randomizados, e sem limitações de idioma. A busca resultou em 113 artigos a partir de 28 de março de 2024, incluindo 83 do PubMed, 12 do EMBASE e 18 da biblioteca Cochrane. O estudo encontrou evidências insuficientes para estabelecer a superioridade de um tipo de prótese sobre o outro em termos de função pós-operatória, dor, complicações, revisões e qualidade de vida após um acompanhamento de 2 anos. A literatura destaca incertezas na comparação entre os tipos de artroplastia unicompartimental de joelho devido a ferramentas de avaliação variadas. Não há evidências conclusivas que favoreçam um dos tipos em relação à função pós-operatória, dor, taxas de complicações, revisões ou qualidade de vida após 2 anos. Há uma necessidade urgente de estudos padronizados, de longo prazo e multicêntricos para informar a prática clínica baseada em evidências. Nível de Evidência I; Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados.

Abstract This study aimed to compare fixed-bearing and mobile-bearing knee unicompartmental arthroplasty implants in adults (in the medial compartment) to determine which is better for each patient and their particularities. The research focused on postoperative assessments with a follow-up of at least a 2-year, examining both quality of life and mid-term functionality in the medium term. A systematic keyword search was executed in the PubMed, EMBASE, and Cochrane databases, employing a filter for randomized clinical trials and without language limitations. The search yielded 113 articles from March 28, 2024, including 83 from PubMed, 12 from EMBASE, and 18 from the Cochrane Library. The study found insufficient evidence to establish the superiority of one prosthetic type over the other regarding post-operative function, pain, complications, revisions, and quality of life after a 2-year follow-up. Literature highlights uncertainties in comparing UKA types due to varied assessment tools. No conclusive evidence favors either type regarding post-op function, pain, complication rates, revisions, or quality of life after 2 years. Urgent need for standardized, long-term, multicenter studies to inform evidence-based clinical practice. Level of Evidence I; Systematic review of randomized controlled trials.

ABSTRACT Flexible intramedullary nailing and external fixation have become the main methods to surgically treat femur fractures in children. This study aimed to search the current literature and evaluate the clinical and radiographic results of surgical treatment by comparing these methods and investigating their associated complications. This systematic review was carried out following PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) recommendations. Searches were carried out on the PubMed, Embase, and Web of Science databases. The search for journals in these databases was carried out from January 2023 to August 2023, retrieving 695 studies. This systematic review included 11 articles, which encompassed 718 patients who underwent surgical external fixation and flexible nailing. The most frequently observed complications referred to late or malunion, superficial and deep infections, skin irritation, angular deformity, and length discrepancy between lower limbs. Both methods of stabilization of pediatric femoral fractures can provide good clinical and radiographic results. However, the choice of treatment with flexible nails is certainly more valid and has greater acceptance than external fixation. Level of Evidence III, Systematic Review . children Preferred MetaAnalysis Meta Analysis Meta-Analysis recommendations PubMed Embase 202 69 studies 1 articles 71 malunion infections irritation deformity limbs However III 20 6 7 2

RESUMO Para o tratamento cirúrgico das fraturas do fêmur em crianças, as hastes intramedulares flexíveis e os fixadores externos tornaram-se os principais métodos utilizados. Este estudo teve como objetivo pesquisar a literatura atual e avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico confrontando estes métodos e investigar as complicações associadas. Trata-se de uma revisão sistemática, realizada segundo as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), cujas buscas foram realizadas nas bases de dados (PubMed, Embase e Web of Science). A busca dos periódicos nessas bases de dados foi realizada entre janeiro de 2023 e agosto de 2023, e foram encontrados 695 estudos. Um total de 11 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática, que engloba 718 pacientes que foram operados pelas técnicas cirúrgicas de fixação externa e haste flexível. As complicações mais frequentemente observadas foram a consolidação tardia ou viciosa, infecção superficial e profunda, irritação da pele, deformidade angular e discrepância no comprimento entre os membros inferiores. Verificou-se que ambos os métodos de estabilização das fraturas femorais pediátricas podem proporcionar bons resultados clínicos e radiográficos. No entanto, a escolha do tratamento com hastes flexíveis é certamente mais válida e tem maior aceitação, comparada à fixação externa. Nível de evidência III, Revisão Sistemática. crianças tornaramse tornaram se utilizados associadas Tratase Trata sistemática Preferred MetaAnalysis, MetaAnalysis Meta Analysis , Meta-Analysis) PubMed, PubMed (PubMed Science. Science . Science) 202 69 estudos 1 71 flexível viciosa profunda pele inferiores Verificouse Verificou entanto aceitação III Sistemática Meta-Analysis 20 6 7 2

ABSTRACT Introduction: Functional incapacity caused by physical alterations leads to significant limitations in daily activities and has a major impact on the return of people with disabilities to the social space and the workplace. This calls for an evaluation of the long-term influence of the use of a device specially developed for orthostatic posture on the physiological, biomechanical and functional parameters of amputees and spinal cord patients. Objective: The objective was evaluate the effect of postural support device use on function, pain, and biomechanical and cardiologic parameters in spinal cord injury and amputees patients compared to a control group. Methods: The orthostatic device was used by the participants for a period of ten consecutive days, for three cycles of 50 minutes each day, and a 15-day follow-up. Participants were positioned and stabilized using adjustable straps on the shoulders, trunk, and hips. The primary outcome was brief pain inventory. Fifteen participants were included the control group, 15 in the amputee group, and 15 in the spinal cord group. Results: Our results demonstrate that the use of the device allows the orthostatic position of amputees and spinal cord patients evaluated for ten days, leading to improved functionality and pain in the spinal cord and amputee groups compared to the control group. In addition, no changes were observed for secondary outcomes, indicating that the use of the device did not cause harm interference to patients. Conclusion: The long-term use of the orthostatic device is beneficial for improving functionality, reduce pain in amputees and spinal cord injury patients. Level of evidence II; Therapeutic Studies - Investigating the results of treatment. Introduction workplace longterm long term physiological Objective function group Methods days 5 day 15day followup. followup follow up. up follow-up shoulders trunk hips inventory 1 Results addition outcomes Conclusion II treatment

RESUMO Introdução: A incapacidade funcional causada por alterações físicas leva a limitações significativas nas atividades diárias e gera um grande impacto no retorno das pessoas com deficiência ao espaço social e ao local de trabalho, demandando a avaliação da influência em longo prazo do uso de um dispositivo especialmente desenvolvido para a postura ortostática nos parâmetros fisiológicos, biomecânicos e funcionais de pacientes amputados e com medula espinhal. Objetivo: O objetivo foi avaliar o efeito do uso do dispositivo de suporte postural na função, dor e parâmetros biomecânicos e cardiológicos em pacientes com lesão medular e amputados em comparação com um grupo controle. Métodos: O aparelho ortostático foi utilizado pelos participantes por um período de dez dias consecutivos, em três ciclos de 50 minutos diários, com acompanhamento de 15 dias. Os participantes foram posicionados e estabilizados por meio de alças ajustáveis nos ombros, tronco e quadris. O desfecho primário foi o questionário Breve Inventário de Dor. Quinze participantes foram incluídos no grupo controle, 15 no grupo amputado e 15 no grupo medular. Resultados: Nossos resultados demonstram que o uso do dispositivo permite a posição ortostática de amputados e pacientes com lesão medular avaliados por dez dias, levando a melhora da funcionalidade e dor nos grupos de amputados e medula espinhal em relação ao grupo controle. Além disso, não foram observadas alterações nos resultados secundários, indicando que o uso do dispositivo não causou interferência prejudicial aos pacientes. Conclusão: O uso prolongado do dispositivo ortostático é benéfico para melhorar a funcionalidade, reduzir a dor em amputados e pacientes com lesão medular. Nível de Evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação dos resultados de tratamento. Introdução trabalho fisiológicos Objetivo função controle Métodos consecutivos 5 diários 1 ombros quadris Dor Resultados disso secundários Conclusão II tratamento