ABSTRACT Objective: To assess early-onset sepsis as a risk factor of peri-intraventricular hemorrhage in premature infants born at less than or equal to 34 weeks’ gestation and admitted to a neonatal intensive care unit (NICU). Methods: This retrospective cohort study included premature patients born at less than or equal to 34 weeks’ gestation who were admitted to the NICU of a tertiary hospital in southern Brazil, and born from January 2017 to July 2021. Data were collected from patients’ medical records. Early-onset sepsis was measured according to the presence or absence of diagnosis within the first 72 hours of life, whereas the outcome, peri-intraventricular hemorrhage, was described as the presence or absence of hemorrhage, regardless of its grade. Results: Hazard ratios were calculated using Cox regression models. A total of 487 patients were included in the study, of which 169 (34.7%) had some degree of peri-intraventricular hemorrhage. Early-onset sepsis was present in 41.6% of the cases of peri-intraventricular hemorrhage, which revealed a significant association between these variables, with increased risk of the outcome in the presence of sepsis. In the final multivariate model, the hazard ratio for early-onset sepsis was 1.52 (95% confidence interval 1.01–2.27). Conclusion: Early-onset sepsis and the use of surfactants showed to increase the occurrence of the outcome in premature children born at less than or equal to 34 weeks’ gestation. Meanwhile, factors such as antenatal corticosteroids and gestational age closer to 34 weeks’ gestations were found to reduce the risk of peri-intraventricular hemorrhage.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sepse precoce como fator de risco para hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em prematuros com 34 semanas ou menos, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu pacientes prematuros com 34 semanas ou menos, que receberam alta da UTI Neonatal de hospital terciário, no sul do Brasil, nascidos no período de janeiro de 2017 a julho de 2021. Os dados foram coletados por meio dos prontuários desses pacientes. A sepse precoce foi mensurada conforme a presença ou a ausência do diagnóstico nas primeiras 72 horas de vida. Já o desfecho, hemorragia peri-intraventricular, foi descrito conforme a presença ou ausência da hemorragia, independentemente do grau. Resultados: Hazard ratios (HR) foram calculados por meio de modelos de regressão de Cox. Foram incluídos no estudo 487 pacientes. Destes, 169 (34,7%) apresentaram algum grau de hemorragia peri-intraventricular. A sepse precoce esteve presente em 41,6% dos casos de hemorragia peri-intraventricular e apresentou associação significativa, elevando o risco do desfecho quando presente. No modelo multivariável final, o HR para a sepse precoce foi de 1,52 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,01–2,27). Conclusão: Sepse precoce e uso de surfactante demonstraram aumentar a ocorrência do desfecho em crianças prematuras até 34 semanas, enquanto fatores como corticoide antenatal e idades gestacionais mais próximas a 34 semanas mostraram reduzir o risco de ocorrência hemorragia peri-intraventricular.

Abstract The incidence of premature birth has increased worldwide, unequally distributed by race/ethnicity. Racism generates economic inequalities, educational disparities, and differential access to health care, which increases the risk of preterm birth. Thus, this study aimed to evaluate the factors associated with preterm birth and racial and ethnic disparities in premature birth among pregnant women attending prenatal care at the Brazilian Unified Health System health units in the urban area of Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brazil. This study used data from 938 pregnant women aged between 18 to 45 years within the NISAMI prospective cohort. Premature birth prevalence was 11.8%, with a higher prevalence among black than non-black women (12.9% versus 6.0%, respectively). Maternal age between 18 and 24 years was the only factor associated with premature birth. A higher risk of premature birth was found among black women than non-black women (RR 3.22; 95%CI 1.42-7.32). These results reveal the existence of racial and social inequalities in the occurrence of premature birth.

Resumo A incidência de parto prematuro tem aumentado em todo o mundo, distribuída de forma desigual por raça/etnia. O racismo gera desigualdades econômicas, disparidades educacionais e acesso diferenciado à saúde, o que aumenta o risco de parto prematuro. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados à prematuridade e disparidades raciais e étnicas no parto prematuro entre gestantes atendidas durante o pré-natal em unidades de saúde do Sistema Único de Saúde na zona urbana de Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brasil. Este estudo utilizou dados de 938 mulheres grávidas com idade entre 18 e 45 anos dentro da coorte prospectiva do NISAMI. A prevalência de prematuridade foi de 11,8%, sendo maior entre as negras do que entre as não negras (12,9% versus 6,0%, respectivamente). A idade materna entre 18 e 24 anos foi o único fator associado ao parto prematuro. Foi encontrado maior risco de prematuridade entre as mulheres negras do que entre as não negras (RR 3,22; IC95% 1,42-7,32). Esses resultados revelam a existência de desigualdades raciais e sociais na ocorrência do parto prematuro.

ABSTRACT Objective: To analyze spatial distribution of preterm births and their association with maternal, social, and health services indicators in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, 2010-2019. Methods: Ecological study using data on preterm newborns from 39 municipalities in the metropolitan region of São Paulo. Univariate global Moran’s index (Im) was used to evaluate spatial association of prematurity, and univariate local Moran’s index by using the cluster map (LISA) to identify spatial patterns and clusters. Bivariate global Moran’s index was also used to analyze spatial autocorrelation with maternal, social, and health services indicators. Results: A total of 3,103,898 live births were registered in period 2010-2019, of which 331,174 (10.7%) were preterm. The global Moran’s index showed spatial independence (Im=0.05; p-value=0.233) of the proportion of preterm births between municipalities. However, in the local spatial analysis it was possible to identify a statistically significant spatial cluster between the municipalities of Biritiba Mirim, Guararema and Salesópolis, with high proportions of preterm births. In the bivariate analysis, a significant positive spatial association was identified with proportions of mothers under 20 years old (Im=0.17; p-value=0.024) and mothers with low schooling (Im=0.17; p-value=0.020), and a significant negative spatial association with HDI (Im=-0.14; p-value=0.039). Conclusions: The local spatial approach identified a spatial cluster located in the far east of the metropolitan region of São Paulo, where actions by health managers are needed to minimize occurrence of preterm births.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos nascimentos prematuros e sua associação com indicadores maternos, sociais e de serviços de saúde na região metropolitana de São Paulo, Brasil, 2010-2019. Métodos: Estudo ecológico utilizando dados sobre recém-nascidos pré-termo dos 39 municípios da região metropolitana de São Paulo. Utilizou-se o índice de Moran (Im) global univariado para avaliar a associação espacial da prematuridade, e o índice de Moran local univariado por meio do mapa de clusters (LISA) para a identificação de padrões e aglomerados espaciais. Também foi utilizado o índice de Moran global bivariado para analisar a autocorrelação espacial com os indicadores maternos, sociais e de serviços de saúde. Resultados: Foram registrados 3.103.898 nascidos vivos no período 2010-2019, dos quais 331.174 (10,7%) foram prematuros. O índice de Moran global mostrou independência espacial (Im=0,05; p-valor=0,233) da proporção dos nascimentos prematuros entre municípios. No entanto, na análise espacial local foi possível identificar aglomerado espacial estatisticamente significativo entre os municípios de Biritiba Mirim, Guararema e Salesópolis, com proporções altas de nascimentos pré-termo. Na análise bivariada, identificou-se associação espacial significativa positiva com proporções de mães menores de 20 anos (Im=0,17; p-valor=0,024) e mães com baixa escolaridade (Im=0,17; p-valor=0,020), e associação espacial significativa negativa com IDH (Im=-0,14; p-valor=0,039). Conclusão: A abordagem espacial local identificou agrupamento espacial situado no extremo leste da região metropolitana de São Paulo, onde ações dos gestores de saúde são necessárias para minimizar a ocorrência de partos prematuros.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the association between gestational age and green areas, urban built areas, and the concentration of particulate matter 2.5 (PM2.5) in the city of São Paulo, analyzing the irregular distribution of these areas and pollution levels above the recommended level. METHODS The study population consisted of a cohort of live births from 2012, and data from the Live Birth Information System (Sinasc) of the city of São Paulo were used. Using satellite images and supervised classification, the distribution and quantity of green areas and built areas in the city of São Paulo was obtained, as well as the concentrations of PM2.5. Logistic regressions were used to obtain possible associations. RESULTS The results of the study show that a lower percentage of green areas is significantly associated with a higher chance of preterm births. A higher building density was positively associated with the odds ratio for preterm birth. We did not find any significant associations between air pollution (PM2.5) and preterm births. CONCLUSIONS The results of this study show that greener areas are less associated with preterm births when compared with less green areas.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a associação entre a idade gestacional e as áreas verdes, áreas construídas urbanas e a concentração de material particulado 2,5 (MP2,5) em São Paulo, analisando a distribuição irregular dessas áreas e os níveis de poluição acima do recomendado. MÉTODOS A população utilizada no estudo foi a dos nascidos vivos no ano de 2012, com os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivo (Sinasc) na cidade de São Paulo. Por meio de imagens de satélites e realizando a classificação supervisionada, obtivemos a distribuição e quantidade de áreas verdes e de áreas construídas, na cidade de São Paulo, assim como as concentrações de MP2,5. Regressões logísticas foram utilizadas para obter possíveis associações. RESULTADOS Os resultados do estudo mostram que menor percentual de áreas verdes está associado significativamente com maior chance de prematuridade. Maior densidade de construção foi associada positivamente com a razão de chance de nascimento prematuro. Não encontramos resultados significativos entre a poluição do ar (MP2,5) e prematuridade. CONCLUSÕES Os resultados deste estudo demostraram que áreas mais verdes em relação às áreas menos verdes são menos associadas a nascimentos prematuros.

ABSTRACT Purpose To compare the introduction of consistencies during the period of complementary feeding of preterm and full-term newborns up to 12 months of life, as well as to evaluate the presence of oral motor dysfunction and its relation to difficulty in introducing food consistencies in these groups. Methods This is an observational, analytical, cohort study, with ambispective data collection, carried out at the Municipal Department of Health of Mafra, state of Santa Catarina, Brazil. The study sample consisted of 87 newborns, 41 full-term and 46 preterm. While data was collected, interviews were held with the mothers/guardians. The anthropometric assessment was carried out by a nutritionist by measuring body weight, length, and head circumference, followed by assessment of oral and functional motor skills by the adapted Clinical Evaluation Protocol of Pediatric Dysphagia (PAD-PED), assessment of breastfeeding and neuropsychomotor development, and assessment of the presence of maternal depression and psychological risk of children with up to 12 months of corrected age. Results We verified oral motor dysfunction in 15 newborns, in both groups, in the liquid consistency in the first assessment, persisting in two cases in the full-term newborns and in three cases in the preterm infants, in the last assessment for the solid consistency. Conclusion We observed no difference in the introduction of food consistencies between groups. Breastfeeding was more frequent in newborns in the first assessment and similar in other assessments. Regarding the predictors for oral motor dysfunction, bottle feeding increased the odds by about seven times and invasive oral procedures by about six times.

RESUMO Objetivo Comparar a introdução das consistências no período da alimentação complementar de recém-nascidos prematuros e recém-nascidos a termo até os 12 meses de vida, bem como avaliar a presença de disfunção motora oral e a sua relação com dificuldade na introdução das consistências alimentares nestes grupos. Método Trata-se de um estudo do tipo observacional, analítico, coorte, com coleta de dados ambispectiva, realizado na Secretaria Municipal de Saúde de Mafra - SC. A amostra do estudo foi constituída de 87 recém-nascidos, sendo 41 a termo e 46 prematuros. Na coleta de dados, foram realizadas entrevistas com as mães/responsáveis. A avaliação antropométrica foi realizada por nutricionista por meio de mensuração do peso corporal, comprimento e perímetro cefálico, seguida de avaliação das habilidades motoras orais e funcionais por meio do PAD-PED adaptado, avaliação da mamada, avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, avaliação da presença de depressão materna e risco psíquico da criança, até os 12 meses de vida de idade corrigida. Resultados A disfunção motora oral foi observada em 15 recém-nascidos, em ambos os grupos, na consistência líquida na primeira avaliação, persistiu em dois casos nos recém-nascidos a termo e em três casos nos recém-nascidos pré-termo, na última avaliação para a consistência sólida. Conclusão Não foi observada diferença na introdução das consistências alimentares entre os grupos. O aleitamento materno foi mais frequente nos a termo na primeira avaliação e semelhante nas demais avaliações. Com relação aos preditivos para disfunção motora oral, a mamadeira aumentou a chance em cerca de 7 vezes e procedimentos orais invasivos cerca de 6 vezes.

ABSTRACT Objective: To analyze the cognitive development of preterm infants at six and 12 months of corrected age and the associations with perinatal and socioeconomic factors. Methods: Cognitive development of 40 infants (20 preterm and 20 full-term) at six and 12 months of age was evaluated using the Bayley-III scale. Correlations between cognitive outcome and associated factors were assessed using Spearman correlation. Stepwise multiple linear regression analysis with covariance was applied to identify changes on cognitive score between six and 12 months. Results: Bayley-III cognitive score in preterm group was significantly lower than in full-term group at both six and 12 months of age. Birth weight correlated with cognitive performance at six months and head circumference at birth at 12 months, in full-terms infants. The occurrence of necrotizing enterocolitis was inversely associated with cognitive score in preterms at 12 months. An increase in cognitive score was observed between six and 12 months in both groups, but the gain was more pronounced in preterms. Conclusions: These findings suggest some cognitive recovery capacity in the first year despite the restrictions imposed by premature birth and emphasize the importance of early interventions in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desenvolvimento cognitivo de crianças pré-termo aos seis e 12 meses de idade corrigida e as associações com fatores perinatais e socioeconômicos. Métodos: O desenvolvimento cognitivo de 40 crianças (20 pré-termo e 20 a termo) foi avaliado aos seis e 12 meses de idade, utilizando a escala Bayley-III. Correlações entre resultados cognitivos e fatores associados foram avaliadas pelo teste de correlação de Spearman. A análise de regressão linear múltipla stepwise com covariância foi aplicada para identificar mudanças na pontuação cognitiva entre seis e 12 meses. Resultados: O escore cognitivo no grupo pré-termo foi significativamente menor que no grupo a termo aos seis e 12 meses. O peso ao nascer foi diretamente associado com o desempenho cognitivo aos seis meses e perímetro cefálico ao nascimento aos 12 meses, nas crianças a termo. A ocorrência de enterocolite necrosante foi inversamente associada ao desempenho cognitivo em pré-termos, aos 12 meses. Verificou-se aumento na pontuação cognitiva entre seis e 12 meses nos dois grupos, porém mais pronunciado no pré-termo. Conclusões: O estudo sugere que crianças pré-termo apresentam alguma capacidade de recuperação cognitiva no primeiro ano, apesar das restrições impostas pelo nascimento prematuro, e enfatizam a importância de acompanhamento dessa população desde os primeiros meses de vida.

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate whether the therapeutic use of caffeine for premature newborns is associated with changes in sleep habits and the presence of obstructive sleep apnea in childhood. Methods: This is a cross-sectional single-center study in which the caretakers of 87 children aged 5–10 years, born full-term or preterm, treated or not with caffeine in the neonatal period, answered questionnaires to screen for obstructive sleep apnea (Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool [PosaST]) and to characterize the sleep habits (Children's Sleep Habits Questionnaire [CSHQ]) of their children. ANOVA and linear regression tests were performed to verify possible differences between the groups. Results: Children born prematurely who were treated with caffeine woke up significantly later on weekdays than those born at term (09h±00h58 and 07h43±1h15, respectively, p=0.022) and had longer total daily sleep time also compared to those born at term (10h24±1h08 and 09h29±1h08, respectively, p<0.001). There was no significant difference between the three groups in overall PosaST and CSHQ scores. Conclusions: Caffeine use in the neonatal period did not impair sleep habits later in life and did not lead to increased obstructive sleep apnea scores in prematurely born children compared to those born at term.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso terapêutico de cafeína para recém-nascidos prematuros se associa a alterações nos hábitos de sono e à presença de apneia obstrutiva do sono na infância. Métodos: Este é um estudo unicêntrico transversal no qual os responsáveis por 87 crianças com idades entre cinco e dez anos, nascidas a termo ou pré-termo e tratadas ou não com cafeína no período neonatal responderam a questionários para triagem de apneia obstrutiva do sono (Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool – PosaST) e para a caracterização dos hábitos de sono (Children's Sleep Habits Questionnaire – CSHQ) de seus filhos. Foram realizados testes de variância (ANOVA) e de regressão linear para verificar possíveis diferenças entre os grupos. Resultados: As crianças nascidas prematuras que foram tratadas com cafeína acordaram significativamente mais tarde nos dias de semana do que as nascidas a termo (09h±00h58 e 07h43±1h15, respectivamente, p=0,022) e tiveram maior tempo total de sono diário também comparadas às nascidas a termo (10h24±1h08 e 09h29±1h08, respectivamente, p<0,001). Não houve diferença significativa entre os três grupos na pontuação geral dos questionários PosaST e CSHQ. Conclusões: O uso de cafeína no período neonatal não prejudicou tardiamente os hábitos de sono e não levou ao aumento dos escores de apneia obstrutiva do sono de crianças nascidas prematuras quando comparadas com crianças nascidas a termo.

Abstract Objective Identify the profile of births of pregnancies of women with internet access who were infected with SARS-CoV-2 and their outcomes. Methods Cross-sectional study integrated into a prospective cohort, with collection between August 2021 and February 2022, based on the responses of 304 women who had pregnancies and/or deliveries during the pandemic period. Results Of the total, 25.7% of the interviewees had COVID-19, with a predominance of diagnoses in the third quarter. Complaints of anosmia, fatigue and headache prevailed as related to the infection. The variables using the Unified Health System for care (p = 0.084); gestational diabetes (p = 0.141); low birth weight (p = 0.117); need for admission to a neonatal unit (p = 0.120) were included in the regression model because they had p values lower than 0.20. The variable referring to the type of delivery (p=1.000) was inserted in the model because it is a variable of interest and with a description of relevance in the literature. Prematurity was the only variable that was statistically associated with SARS-CoV-2 infection during pregnancy (p = 0.008) in the bivariate analysis, explaining the outcome of infection during pregnancy (<0.001), confirmed in the Poisson Robust Regression model. Conclusion There was a high prevalence of COVID-19 in the sample, with varying symptoms and a predominance of operative deliveries. However, SARS-CoV-2 infection only explained the higher occurrence of premature births.

Resumen Objetivo Identificar el perfil de nacimientos de los embarazos de mujeres con acceso a internet que lo cursaron con la infección por SARS-CoV-2 y sus desenlaces. Métodos Estudio transversal integrado a una cohorte prospectiva, con recopilación entre agosto de 2021 y febrero de 2022, basado en las respuestas de 304 mujeres que tuvieron embarazos o partos durante el período pandémico. Resultados Del total, el 25,7 % de las entrevistadas tuvieron COVID-19, con predominio de diagnósticos en el tercer trimestre. Prevalecieron quejas de anosmia, fatiga y cefalea como relacionadas a la infección. Las variables utilización del Sistema Único de Salud para atención (p = 0,084), diabetes gestacional (p = 0,141), bajo peso de nacimiento (p = 0,117), necesidad de internación en unidad neonatal (p = 0,120) se introdujeron en el modelo de regresión por tener valores de p inferiores a 0,20. Se introdujo la variable relacionada al tipo de parto (p = 1,000) en el modelo por tratarse de una variable de interés y con descripción de relevancia en la literatura. La prematuridad fue la única variable que presentó asociación estadística con la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo (p = 0,008) en el análisis bivariado, lo que explica el desenlace de la infección en el embarazo (>0,001), comprobado en el modelo de regresión robusta de Poisson. Conclusión Se observó alta prevalencia de COVID-19 en la muestra, con variación de síntomas y predominio de partos operatorios. Sin embargo, la infección por SARS-CoV-2 explicó solamente la mayor incidencia de nacimientos prematuros.

Resumo Objetivo Identificar o perfil de nascimentos das gestações de mulheres com acesso à internet que cursaram com a infecção pelo SARS-CoV-2 e seus desfechos. Métodos Estudo transversal integrado a uma coorte prospectiva, com coleta entre agosto de 2021 e fevereiro de 2022, baseado nas respostas de 304 mulheres que tiveram gestações e/ou partos durante o período pandêmico. Resultados Do total, 25,7% das entrevistadas tiveram COVID-19, com predomínio de diagnósticos no terceiro trimestre. Queixas de anosmia, fadiga e cefaleia prevaleceram como relacionados à infecção. As variáveis: utilizar o Sistema Único de Saúde para atendimento (p = 0,084); diabetes gestacional (p = 0,141); baixo peso de nascimento (p = 0,117); necessidade de internação em unidade neonatal (p = 0,120) foram inseridas no modelo de regressão por terem valores de p inferiores a 0,20. A variável referente ao tipo de parto (p=1,000) foi inserida no modelo por se tratar de uma variável de interesse e com descrição de relevância na literatura. A prematuridade foi a única variável que apresentou associação estatística com a infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação (p = 0,008) na análise bivariada, explicando o desfecho da infecção na gestação (<0,001), comprovado no modelo de Regressão Robusta de Poisson. Conclusão Observou-se alta prevalência de COVID-19 na amostra, com variação de sintomas e predomínio de partos operatórios. No entanto, a infecção pelo SARS-CoV-2 explicou apenas a maior ocorrência de nascimentos prematuros.

Abstract Background: Promoting physical contact, especially skin-to-skin contact, immediately or as soon as possible in preterm newborns is still a challenge. Objective: To determine the prevalence of physical contact between mothers and preterm newborns at birth and to analyze the association between the type of physical contact between them in the delivery room and the prevalence of exclusive breastfeeding at hospital discharge. Methodology: Cross-sectional study with a nonprobability sample of 78 mothers and 79 preterm newborns. Data were collected from July to November 2017, through interviews and medical records, and analyzed through descriptive statistics and Poisson Regression with robust variance. Results: The prevalence of any type of physical contact in the delivery room was 51.9%, without statistical difference between the type of physical contact between mothers and infants and exclusive breastfeeding at discharge. Conclusion: Physical contact by touching and kissing after birth did not influence the prevalence of exclusive breastfeeding at hospital discharge.

Resumen Marco contextual: Promover el contacto físico, especialmente piel con piel, de forma inmediata o precoz en recién nacidos prematuros sigue siendo un desafío. Objetivo: Comprobar la prevalencia del contacto físico entre la madre y el recién nacido prematuro en el momento del nacimiento y asociar el tipo de contacto físico realizado por el binomio en la sala de partos con la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en el momento del alta hospitalaria. Metodología: Estudio transversal con una muestra no probabilística de 78 madres y 79 recién nacidos prematuros. La recogida de datos se realizó de julio a noviembre de 2017, mediante entrevista y consulta en antecedentes clínicos, y los datos se analizaron según la estadística descriptiva y la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: La prevalencia de cualquier tipo de contacto físico realizado en la sala de partos fue del 51,9%, sin diferencias estadísticas entre el tipo de contacto físico realizado entre la madre y el bebé, y la lactancia materna exclusiva en el momento del alta. Conclusión: El contacto físico mediante caricias y besos durante el parto no influyó en la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en el momento del alta hospitalaria.

Resumo Enquadramento: Promover o contacto físico, especialmente o pele a pele, de forma imediata ou precoce em recém-nascidos prematuros é ainda um desafio. Objetivo: Verificar a prevalência de contacto físico entre mãe e recém-nascido prematuro no nascimento e associar o tipo de contacto físico realizado pelo binómio na sala de parto com a prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar. Metodologia: Estudo transversal com amostra não probabilística de 78 mães e 79 prematuros. A colheita de dados foi efetuada de julho a novembro de 2017, por meio de entrevista e consulta em prontuário e os dados foram analisados conforme a estatística descritiva e Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de qualquer tipo de contacto físico realizado na sala de parto foi de 51,9%, sem diferença estatística entre o tipo de contacto físico realizado entre mãe e bebé com o aleitamento materno exclusivo na alta. Conclusão: O contacto físico pelo toque e beijo no momento do parto não influenciou na prevalência de aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar.

Abstract The governance of Education within the European Union (EU) is carried out through guidelines framed by the Open Method of Coordination and by the allocation of funding to operations that must comply with the conditionalities from the Multiannual Financial Framework (MFF) 2014-2020. Education has been a priority within the EU since the 2000s and it was promptly realized that the performance of some Member States was below the desired level. Portugal displayed worrying early school leaving rates and the challenge of educational attainment demanded pressing action. The European Structural and Investment Funds unlocked new opportunities for the implementation of policies that pursue educational attainment. The Planos Integrados e Inovadores de Combate ao Insucesso Escolar (PIICIE, translated as Integrated and Innovative Plans for Tackling Educational Underachievement) were launched during the MFF 2014-2020, framed by a National Programme aiming to improve Educational Attainment that transferred formulation and implementation responsibilities to local entities and communities. Nonetheless, there is not a proportional distribution along the National territory. Thus, this paper seeks to map the funding allocated to regions, intermunicipal communities, and municipalities for the implementation of these Plans. Starting from the primary data made available by the management authorities of Portugal 2020, the information is systematized and described in order to identify patterns, trends, and differences in the spatial distribution of co-financing.

Resumo A governação da Educação na União Europeia faz-se por meio de orientações enquadradas pelo Método Aberto de Coordenação e pelo cofinanciamento a operações que devem estar em conformidade com as condicionalidades do Quadro Financeiro Plurianual (QFP) 2014-2020. A Educação foi assumida como uma prioridade na União Europeia (UE), desde os anos 2000, e cedo se percebeu que o desempenho de alguns Estados estava aquém do desejável. Portugal, em particular, apresentava preocupantes taxas de abandono escolar precoce, sendo o insucesso escolar um desafio que exigia rápida ação. Os Fundos Europeus Estruturais e de Investimento (FEEI) abrem novas oportunidades para a execução de políticas que procurem melhorar o sucesso escolar. No QFP 2014-2020 tiveram início os Planos Integrados e Inovadores de Combate ao Insucesso Escolar (PIICIE) que, ainda que enquadrados pelo Programa Nacional de Promoção do Sucesso Escolar, conferem às entidades e comunidades locais a responsabilidade da formulação e implementação. Não obstante, os PIICIE não se distribuem proporcionalmente pelo território nacional, procurando este artigo mapear o financiamento atribuído às regiões, comunidades intermunicipais e municípios destinado à execução destes Planos. Parte-se dos dados primários disponibilizados pelas autoridades de gestão do Portugal 2020, sistematizando e descrevendo a informação de modo a identificar os padrões, tendências e diferenças na distribuição espacial do cofinanciamento.

Resumen La gobernanza de la educación dentro de la Unión Europea (UE) se lleva a cabo a través de directrices enmarcadas por el Método Abierto de Coordinación y por la asignación de fondos a operaciones en línea con las condiciones del Marco Financiero Plurianual (MFP) 2014-2020. La educación ha sido una prioridad dentro de la UE desde la década de 2000 y pronto se comprendió que el desempeño de algunos Estados miembros en una serie de indicadores clave estaba lejos de ser deseable. Portugal, en particular, mostró tasas preocupantes de abandono escolar prematuro y el desafío del logro educativo exigía una acción urgente. Los Fondos Estructurales y de Inversión Europeos (Fondos EIE) abrieron nuevas oportunidades para la implementación de políticas que persiguen el logro educativo y promueven la equidad. Los Planos Integrados e Innovadores de Combate al Fracaso Escolar fueron lanzados durante el MFP 2014-2020, enmarcados en un Programa Nacional con el objetivo de mejorar el Nivel Educativo que transfirió responsabilidades de formulación e implementación a entidades y comunidades locales. Sin embargo, no existe una distribución proporcional a lo largo del territorio Nacional. Así, este trabajo pretende mapear los fondos otorgados a regiones, comunidades intermunicipales y municipios destinados a la implementación de estos planes. A partir de los datos primarios proporcionados por las autoridades de gestión de Portugal 2020, se sistematiza y describe la información para identificar los patrones, las tendencias y las diferencias en la distribución espacial del cofinanciamiento.

Résumé La gouvernance de l'éducation dans l'Union européenne s'effectue à travers des lignes directrices encadrées par la méthode ouverte de coordination et par le cofinancement d'opérations qui doivent respecter les conditions du cadre financier pluriannuel (CFP) 2014-2020. L'éducation a été considérée comme une priorité dans l'UE depuis des années 2000, et l'on s'est rapidement rendu compte que les performances de certains États étaient en deçà de ce qui était souhaitable. Le Portugal, en particulier, présentait des taux d'abandon scolaire précoce inquiétants, et l'échec scolaire était un défi nécessitant une action rapide. Les Fonds européens structurels et d'investissement offrent de nouvelles possibilités pour la mise en œuvre de politiques visant à améliorer la réussite scolaire et à garantir des conditions d'équité. Dans le CFP 2014-2020 les Plans intégrés et innovants de lutte contre l'échec scolaire (PIICIE) ont été lancés, qui, bien qu'encadrés par un Programme national de promotion de la réussite scolaire, donnent aux entités et communautés locales la responsabilité de la formulation et de la mise en œuvre. Néanmoins, les Plans ne sont pas répartis proportionnellement sur le territoire national, et cet article vise à cartographier les financements alloués aux régions, intercommunalités et communes pour la mise en œuvre de ces Plans. À partir des données primaires fournies par les autorités de gestion du Portugal 2020, les informations sont systématisées et décrites de manière à identifier les modèles, les tendances et les différences dans la répartition spatiale du cofinancement.

Resumen Antecedentes y objetivo: El infarto prematuro tiene un alto impacto socioeconómico y carecemos de estudios contemporáneos que analicen las características asociadas al desarrollo de estos eventos y a su evolución Material y meéodos: En un estudio observacional sobre una cohorte retrospectiva que incluyó pacientes menores de 46 años con un infarto entre junio de 2012 y junio de 2022, se analizaron las características sociodemográficas, factores de riesgo cardiovasculares, tóxicos, características del infarto, datos sobre infección e inmunización por SARS-CoV-2, se realizó un seguimiento retrospectivo a un anÌo mediante la historia electrónica y se compararon los resultados con los reportados en la literatura. Resultados: El 12.1% de las angioplastias primarias corresponded a infartos prematuros (103). Entre los factores de riesgo clásicos destacaron la dislipidemia y el sobrepeso. La hipertensión y la diabetes fueron significativamente menores que las cifras reportadas en población mayor. El consumo de tabaco fue significativamente mayor, aí como el de otros tóxicos entre los que destacaron el cannabis y la ocaína. Los antecedentes familiares estuvieron presentes en 27 pacientes. El 27.2% (28) tuvieron complicaciones durante el ingreso y la mortalidad fue del 4.9% (5). No se identificaron diferencias significativas entre los pacientes que iniciaron con un evento antes o despuéde la pandemia, a excepción de una tendencia a la disminción del hábito tabáquico. Conclusiones: El infarto prematuro es una patología al alza con una morbimortalidad considerable. La concienciación sobre los hábitos tóxicos y prevención de los factores de riesgo clásicos son tareas prioritarias en nuestro medio.

Abstract Background and purpose: Premature infarction has a high socioeconomic impact and we lack contemporary studies that analyze the characteristics associated with its development and evolution. Material and methods: In an observational study on a retrospective cohort of patients younger than 46 years old, who had suffered from an infarction from June 2012 to June 2022, sociodemographic characteristics, cardiovascular and toxic risk factors, infarction characteristics, SARS-CoV-2 infection and immunization data were investigated. Indeed, a one-year retrospective follow-up was performed through their electronic health record and results were compared with the ones reported in literature. Results: 12.1% of primary angioplasties corresponded to premature infarctions (103). Among classical risk factors, dyslipidemia and overweight stood out, while hypertension and diabetes incidence was significantly lower than the one reported in older population. The consumption of tobacco and other drugs (especially cannabis and cocaine) was higher than that reported at older ages. Twenty-seven patients had a family history of ischemic cardiopathy or sudden cardiac death, 27.2% (28) had complications during admission and mortality was 4.9% (5). No significant differences were identified between the patients who debuted with an event before or after the pandemic, except for a tendency to smoking cessation. Conclusions: Premature infarction is a rising pathology with considerable morbidity and mortality. Raising awareness about toxic habits and prevention of the classical risk factors are priority tasks in this setting.

Abstract Objective The serum ischemia modified albumin (IMA), biglycan, and decorin levels of pregnant women who were hospitalized for threatened preterm labor were measured. Methods Fifty-one consecutive pregnant women with a single pregnancy between the 24th and 36th weeks with a diagnosis of threatened preterm labor were included in the present prospective cohort study. Results As a result of multivariate logistic regression analysis for predicting preterm delivery within 24 hours, 48 hours, 7 days, 14 days, ≤ 35 gestational weeks, and ≤ 37 gestational weeks after admission, area under the curve (AUC) (95% confidence interval [CI[) values were 0.95 (0.89–1.00), 0.93 (0.86–0.99), 0.91 (0.83–0.98), 0.92 (0.85–0.99), 0.82 (0.69–0.96), and 0.89 (0.80–0.98), respectively. In the present study, IMA and biglycan levels were found to be higher and decorin levels lower in women admitted to the hospital with threatened preterm labor and who gave preterm birth within 48 hours compared with those who gave birth after 48 hours. Conclusion In pregnant women admitted to the hospital with threatened preterm labor, the prediction preterm delivery of the combined model created by adding IMA, decorin, and biglycan in addition to the TVS CL measurement was higher than the TVS CL measurement alone. Clinical trial registration The present trial was registered at ClinicalTrials.gov, number NCT04451928.

Resumo Objetivo Medir os níveis séricos de albumina modificada por isquemia (IMA), biglicano e decorina de gestantes hospitalizadas por ameaça de parto prematuro. Métodos Cinquenta e uma mulheres grávidas consecutivas com uma única gravidez entre a 24ᵃ e a 36ᵃ semanas com diagnóstico de ameaça de trabalho de parto prematuro foram incluídas no presente estudo de corte prospectivo. Resultados Como resultado da análise de regressão logística multivariada para prever parto prematuro dentro de 24 horas, 48 horas, 7 dias, 14 dias, ≤ 35 semanas gestacionais e ≤ 37 semanas gestacionais após a admissão, área sob a curva (AUC) (95% de confiança os valores de intervalo [CI[) foram 0,95 (0,89–1,00), 0,93 (0,86–0,99), 0,91 (0,83–0,98), 0,92 (0,85–0,99), 0,82 (0,69–0,96) e 0,89 (0,80–0,98), respectivamente. No presente estudo, os níveis de IMA e biglican foram maiores e os níveis de decorin menores em mulheres admitidas no hospital com ameaça de trabalho de parto prematuro e que tiveram parto prematuro em 48 horas em comparação com aquelas que deram à luz após 48 horas. Conclusão Em gestantes admitidas no hospital com ameaça de trabalho de parto prematuro, a predição de parto prematuro do modelo combinado criado pela adição de IMA, decorin e biglican, além da medição do TVS CL, foi maior do que a medição do TVS CL isoladamente. Registro do ensaio clínico O presente ensaio foi registrado em ClinicalTrials.gov, número NCT04451928.

Resumen Objetivo: Analizar la asociación entre los estilos de vida y factores de riesgo para la salud que pueden suponer un abandono prematuro del trabajo, con los años de discapacidad sobrevenida estimados (ADSE) en población laboral, y calcular la correlación entre el Índice de Capacidad Laboral (ICL) y el Work Ability Score (WAS), y ambos con los ADSE y su coste económico. Métodos: Estudio transversal en una muestra de trabajadores a los que se realizó un examen de salud. La información se recogió mediante los cuestionarios ICL y WAS, y la metodología PoRT-9LSQ. Se realizó un análisis de la asociación entre los factores de riesgo analizados y los ADSE mediante regresión lineal y análisis de la varianza (ANOVA). Se analizó la correlación entre ICL y WAS usando el coeficiente de correlación intraclase (CCI), y con los ADSE y su coste económico mediante regresión lineal ajustada. Resultados: Se incluyeron 590 trabajadores. Los factores que más influyeron en la media de ADSE fueron el sedentarismo, la mala alimentación y el sobrepeso/obesidad, con diferencias estadísticamente significativas según sexo, turno y ocupación (p<0,05). El CCI entre ICL y WAS fue del 93,0% para una valoración excelente/buena. La regresión lineal ajustada entre ICL y los ADSE fue de 7,982-0,136xICL (p<0,05), siendo similar para el WAS. Conclusiones: El ICL se ha mostrado útil para la predictibilidad de los ADSE en población laboral, lo que facilitará la toma de decisiones del personal sanitario para identificar personas vulnerables favoreciendo cambios en los estilos de vida y el autocuidado.

Abstract Objective: To analyze the association between lifestyles and health risk factors that can lead to prematurely leaving work, with the expected Years Lived with Disability (AYLD) in a working population, and to calculate the correlation between the Work Ability Index (WAI) and the Work Ability Score (WAS), and then both of these with the AYLD and its economic cost. Methods: A cross-sectional study in a sample of workers who underwent a health examination. The information was collected using the ICL and WAS questionnaires, applying the PoRT-9LSQ methodology. Linear regression and analysis of variance (ANOVA) were used to analyze the association between the risk factors and AYLD. The correlation between WAI and WAS was analyzed using the intraclass correlation coefficient (ICC), and then between each of these the AYLD and its economic cost using adjusted linear regression. Results: A total of 590 workers were included. Factors that most influenced the average AYLD were a sedentary lifestyle, poor diet, and overweight/obesity, with statistically significant differences according to sex, shift, and occupation (p<0.05). An ICC of 93.0% was found between ICL and WAS, a good/excellent rating. The adjusted linear regression between ICL and ADSE was 7.982-0.136xICL (p<0.05), and was similar for WAS. Conclusions: The WAI is useful for predicting AYLD in the working population. This can facilitate decisionmaking by health personnel to identify vulnerable people, encouraging changes in lifestyle and self-care.

Resumen Introducción: la nutrición parenteral es una mezcla de macro y micronutrientes necesarios para el prematuro que no puede alimentarse por vía enteral. La mezcla binaria contiene en una bolsa carbohidratos, proteínas y micronutrientes y en otra los lípidos intravenosos, que son más susceptibles de contaminación microbiana especialmente por Candida albicans, por lo que asociaciones profesionales recomiendan el uso en línea “y” de un solo filtro, lo que no es práctica habitual hospitalaria. Objetivo: determinar la presencia de Candida albicans en dispositivos que contienen lípidos intravenosos usados en neonatos y relacionarla con el uso correcto del filtro de 1.2 µm. Método: se evaluaron tres grupos de muestras constituidas por los restos de una solución de lípidos (ML) administrados al paciente prematuro durante 24 h. sembradas en agar Sabouraud organizadas en: (ML1): solución de lípidos obtenida directamente de la bolsa de etinil vinil acetato (EVA). (ML2): solución de lípidos filtrados con dispositivo de 1.2 µm. conectado directamente al catéter (práctica observada). (ML3): solución de lípidos contaminados con Candida que fueron sembrados en agar Sabouraud y posteriormente filtrados. Resultados: el 100 % de las muestras filtradas (ML2) y (ML3) como se esperaba, no presentaron Candida albicans, el 100 % de las muestras (ML1) que no fueron filtradas, tampoco presentaron Candida albicans. Conclusiones: no hubo presencia de Candida albicans en las soluciones lipídicas utilizadas directamente con filtro 1.2 µm, sin embargo, se recomienda el uso de un solo filtro 1.2 µm en línea “Y” según las normas internacionales para el ahorro del Sistema sanitario.

Abstract Introduction: parenteral nutrition is a mixture of macro and micronutrients necessary for the premature infant who cannot be fed enterally. The binary mixture contains carbohydrates, amino acids and micronutrients in one bag and intravenous lipids in another. The latter are more susceptible to microbial contamination, especially by Candida albicans. For this reason, many professional associations typically recommend the use of a single filter in line “Y”; however, this has not yet become standard hospital practice. Aim: to determine the presence of Candida albicans in devices that contain intravenous lipids used in neonates and relate it to the correct use of the 1.2 µm filter. Method: three groups of samples consisting of the remains of a lipid solution (ML) administered to the premature patient for 24 h seeded on Sabouraud agar organized as follows: (ML1), lipid solution obtained directly from the ethinyl vinyl acetate bag were evaluated. (ML2): filtered lipid solution with a 1.2 µm device connected directly to the catheter. (ML3): solution of lipids intentionally contaminated with Candida and subsequently filtered. Results: Candida albicans was not detected in any of the filtered simples (ML2 and ML3) and also not detected in any of the unfiltered simples (ML1). Conclusions: there was no presence of Candida albicans in the lipid solutions used directly with a 1.2 µm filter, however, the use of a single 1.2 µm filter in line “Y” is recommended according to international standards to save the health system.

RESUMEN Se presenta el caso de 02 recién nacidas gemelares, pre-términos tardíos, producto de gestación monocoriónica - biamniótica con presencia de dientes natales, los cuáles requirieron evaluación odontológica para definir la mejor conducta a seguir y con ello evitar riesgos o desenlaces fatales como la aspiración hacia bronquios. La evaluación evidenció escasa movilidad de piezas dentarias en ambos casos, por lo que se recomendó mantener los dientes; del mismo modo, se dio consejería a los padres sobre la higiene y cuidado de la salud bucal de sus hijas con control ambulatorio a los 3 meses.

ABSTRACT We present the case of 2 twin newborns, late preterm, who were a product of monochorionic - diamniotic gestation and presented with natal teeth, which required a dental evaluation to define the best management strategy and thereby avoid risks or fatal outcomes such as bronchial aspiration. The evaluation showed little mobility of teeth in both cases, so it was recommended to keep the teeth. The parents were counseled on proper oral health care and hygiene for their daughters and scheduled for an outpatient follow-up at 3 months.