Abstract Objective: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of acquired syphilis in Mato Grosso, Brazil, between 2010 and 2021. Methods: This was an ecological study using notifications of acquired syphilis held on the Notifiable Health Conditions Information System. Detection rates were calculated by health macro-region and three-year periods (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). The jointpoint method was used to calculate annual percentage change (APC). Thematic maps of Bayesian rates were built and distribution was analyzed using Local Moran. Results: The detection rate increased from 16.2 per 100,000 inhabitants in the first three-year period (2010-2012) to 70.0 in the last three-year period (2019-2021). The Central-North macro-region had the highest rate in the last three years (94.3/100,000 inhab.), while the highest upward trend occurred in the Central-Northwest macro-region, from 2013 to 2018 (APC = 50.2; 95%CI 26.3;78.6). There was an increase in Bayesian rates in most municipalities. Conclusion: There was a trend towards an increase in acquired syphilis, especially in the last two three-year periods.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de la sífilis adquirida en Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudio ecológico utilizando informes de sífilis adquirida del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria - Sinan. Las tasas de detección se calcularon por macrorregión de salud y trienios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). Se utilizó el método jointpoint para calcular el cambio porcentual anual (CPA). Se construyeron mapas temáticos de tasas bayesianas y se analizó la distribución por Moran Local. Resultados: La tasa de detección aumentó de 16,2 por 100.000 en el primer trienio (2010-2012) a 70,0 en el último trienio (2019-2021). La macrorregión Centro-Norte presentó la tasa más alta en los últimos tres años (94,3/100.000 hab.), mientras que la mayor tendencia al alza se presentó en la macrorregión Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (CPA = 50,2; IC95% 26,3; 78,6). Hubo un aumento en las tasas bayesianas en la mayoría de los municipios. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la sífilis adquirida, especialmente en los dos últimos trienios.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da sífilis adquirida em Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudo ecológico utilizando notificações de sífilis adquirida do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de detecção foram calculadas por macrorregiões de saúde e triênios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). O método jointpoint foi utilizado no cálculo da variação percentual anual (VPA). Foram construídos mapas temáticos das taxas bayesianas e a distribuição analisada por Moran local. Resultados: A taxa de detecção passou de 16,2/100 mil habitantes, no primeiro triênio (2010-2012), para 70, no último triênio (2019-2021). A macrorregião Centro-Norte apresentou a maior taxa no último triênio (94,3/100 mil hab.), enquanto a maior tendência de aumento ocorreu na macrorregião Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (VPA = 50,2; IC95% 26,3;78,6). As taxas bayesianas aumentaram na maioria dos municípios. Conclusão: Houve tendência de aumento da sífilis adquirida, principalmente nos dois últimos triênios.

Abstract This article aims to evaluate the performance of preconception health indicators according to sociodemographic characteristics among Brazilian women of reproductive age. We conducted a descriptive epidemiological study using data from 21,645 and 25,228 women, respectively, who responded the 2013 and 2019 national health surveys, and data for the period 2010 to 2020 derived from the national health system’s Department of Informatics (DATASUS). We calculated the prevalence of indicators according to sociodemographic characteristics and statistical significance of differences was measured using Pearson’s chi-squared test. Syphilis and HIV incidence rates were also calculated. There was an increase in the prevalence of access to health service indicators (medical and dental consultations and recent Pap smear). However, there was an increase in the prevalence of hypertension, alcohol use, and obesity. The prevalence of use of contraceptive methods and fertility treatment remained stable. Syphilis incidence increased sevenfold between 2010 and 2020. Black/brown women with a low level of education, higher parity, and living in the North or Northeast performed worse for preconception health indicators. Despite the increase in access to health services, performance on preconception health indicators declined and health inequities continued.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o desempenho de indicadores de saúde pré-concepcional das mulheres brasileiras em idade reprodutiva segundo as características sociodemográficas. Estudo epidemiológico e descritivo com dados de 21.645 e 25.228 mulheres que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 e provenientes do DATASUS de 2010 a 2020. Estimou-se a prevalência de indicadores, segundo características sociodemográficas, e as diferenças estatísticas por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Calculou-se a taxa de incidência dos indicadores de sífilis e HIV. Houve aumento da prevalência de indicadores que se referem ao acesso aos serviços de saúde (consultas médica, odontológica e realização de Papanicolau recente). Contudo, houve aumento da hipertensão, do consumo de álcool e da obesidade. Observou-se manutenção da prevalência do uso de contraceptivo e tratamento de fertilidade. Além disso, a taxa de incidência da sífilis aumentou sete vezes entre 2010-2020. Os resultados foram ainda piores entre mulheres de baixa escolaridade, pretas/pardas, com maior paridade e do Norte/Nordeste. Apesar do aumento no acesso aos serviços de saúde, houve piora do desempenho de indicadores de saúde pré-concepcional, e manutenção das iniquidades em saúde.

ABSTRACT This study analyzed the profile of women in situations of violence who accessed care service of a hospital in the metropolitan region I of Rio de Janeiro, as well as the presence of some social determinants that may be related to the occurrence of violence and act on the conditions of access to these services. Data of the violence notification form were analyzed, considering cases of sexual violence and other violence, in 2020. Cases of HIV and syphilis were used as comparison groups. The mapping and survey of the profiles of women were carried out. The total number of residents outside first metropolitan area was higher among cases of sexual violence than among other violence, HIV, and syphilis. White women were more frequent among cases of sexual violence and black women among those cared for other violence. Cases of sexual violence had higher education and reported being employed more often. Most women in all groups were black, while most of those who accessed legal abortion were white. The study suggests that social and economic factors affect access to the care service for women in situations of violence, requiring its reorganization to guarantee women’s full access to health care.

RESUMO Este estudo analisou o perfil das mulheres em situação de violência atendidas no serviço de acolhimento de um hospital na região metropolitana I do Rio de Janeiro, bem como a presença de alguns determinantes sociais que podem se relacionar à ocorrência da violência e atuar sobre as condições de acesso a estes serviços. Foram analisados os dados das notificações de violência, considerando a violência sexual e outras violências, em 2020. Casos de HIV e sífilis compuseram os grupos de comparação. Realizou-se o mapeamento e o levantamento dos perfis de mulheres. O total de residentes fora da área metropolitana I foi maior entre casos de violência sexual do que entre outras violências, HIV e sífilis. Dentre as mulheres brancas, estas foram mais frequentes entre casos de violência sexual e as negras entre as atendidas por outras violências. Os casos de violência sexual relataram maior escolaridade e frequência de emprego. A maioria das mulheres em todos os grupos analisados eram negras, enquanto a maioria das que acessaram o aborto legal eram brancas. O estudo sugere que fatores sociais e econômicos afetam o acesso ao serviço de atendimento às mulheres em situação de violência, sendo necessária uma reorganização deste para garantir o pleno acesso das mulheres.

RESUMO Objetivos: compreender o significado atribuído pelas mulheres ao diagnóstico de sífilis e sífilis congênita, ao tratamento e acompanhamento ambulatorial da criança. Métodos: estudo qualitativo conduzido com 30 mães de crianças com sífilis congênita, por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas e submetidas a Análise Temática Indutiva. Adotou-se, por referencial teórico, o Interacionismo Simbólico. Resultados: dois temas emergiram e revelaram que o diagnóstico materno foi permeado por choque, culpa e medo da exclusão social, além de frustração ante o insucesso em evitar a transmissão vertical. Ainda, os procedimentos clínicos dolorosos para tratamento da criança potencializaram a culpa materna, e o processo simbólico de ressignificação da doença/tratamento aconteceu com a cura da criança. Considerações Finais: a compreensão dos aspectos intersubjetivos envolvidos nessa experiência instrumentaliza o enfermeiro para repensar sua prática assistencial e contribui para seu maior protagonismo no contexto da sífilis.

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings attributed by women to the diagnosis and treatment of syphilis and congenital syphilis, and to outpatient follow-up of their children. Methods: this is a qualitative study conducted with 30 mothers of children with congenital syphilis using audio-recorded semi-structured interviews, which were submitted to inductive thematic analysis. Symbolic interactionism was the theoretical framework considered in this study. Results: two themes were identified, showing the maternal diagnosis involved shock, guilt, and fear of social exclusion, in addition to frustration due to failure to prevent vertical transmission. Moreover, the painful clinical procedures for the child’s treatment enhanced maternal guilt, and the symbolic process of re-signification of the disease/treatment took place with the child’s healing. Final Considerations: understanding the intersubjective aspects involved in this experience helps nurses rethink their care practice and contributes to their critical role in the context of syphilis.

RESUMEN Objetivos: comprender el significado atribuido por las mujeres al diagnóstico de sífilis y sífilis congénita, al tratamiento y seguimiento ambulatorio del niño. Métodos: estudio cualitativo realizado con 30 madres de niños con sífilis congénita mediante entrevistas semiestructuradas, grabadas en audio y sometidas a Análisis Temático Inductivo. Se adoptó como referencial teórico el Interaccionismo Simbólico. Resultados: surgieron dos temas revelando que el diagnóstico materno fue teñido por shock, culpa y miedo a la exclusión social, además de frustración frente al fracaso que no permitió evitar la transmisión vertical. También los procedimientos clínicos dolorosos para el tratamiento de los niños potenciaron la culpa maternal, y el proceso simbólico de resignificación de la enfermedad/tratamiento se dio con la cura del niño. Consideraciones Finales: la comprensión de los aspectos intersubjetivos involucrados en esta experiencia instrumentan al enfermero para reconsiderar su práctica asistencial y contribuye a un mayor protagonismo en el contexto de la sífilis.

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) in immigrants and refugees living in the metropolitan region of Goiânia, Goiás. Method: This is a cross-sectional and analytical study. Data collection was carried out from July 2019 to January 2020 and 308 immigrants and refugees were included in the sample. All were underwent face-to-face interviews and were tested for HIV, Syphilis, and Hepatitis B, using rapid tests. Results: The general prevalence for any of the STIs investigated was 8.8% (95%CI 6.0% – 12.3%), being 5.8% (95%CI 3.6% – 8.9%) for Hepatitis B, 2.3% for Syphilis (95%CI 1.00% – 4.4%) and 0.7% for HIV (95%CI 0.1% – 2.1%). Multiple analysis, using logistic regression, showed that the variables male gender (OR = 2.7) and length of time living in Brazil (OR = 2.6) were significantly associated with STIs (p < 0.05). Conclusion: The results of this study suggest that STIs are a health problem in immigrants/refugees, which appear to be enhanced with the length of migration in the country. Public policies that guarantee health care for this population shall be considered.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en inmigrantes y refugiados residentes en la región metropolitana de Goiânia, Goiás. Método: Se trata de un estudio transversal y analítico. La recolección de datos se llevó a cabo desde julio de 2019 hasta enero de 2020 y se incluyeron en la muestra 308 inmigrantes y refugiados. Todos fueron entrevistados cara a cara y sometidos a pruebas de VIH, Sífilis y Hepatitis B, mediante pruebas rápidas.. Resultados: La prevalencia general para cualquiera de las ETS investigadas fue de 8,8% (IC95% 6,0% – 12,3%), siendo 5,8% (IC95% 3,6% – 8,9%) para Hepatitis B, 2,3% para Sífilis (IC95% 1,00% – 4,4%) y 0,7% para VIH (IC95% 0,1% – 2,1%). El análisis múltiple, mediante regresión logística, mostró que las variables género masculino (OR = 2,7) y tiempo de residencia en Brasil (OR = 2,6) se asociaron significativamente con las ETS (p < 0,05). Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que las ETS son un problema de salud en inmigrantes/refugiados, que parecen exacerbarse con la duración de la migración en el país. Se deben considerar políticas públicas que garanticen la atención de la salud de esta población.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) em imigrantes e refugiados residentes na região metropolitana de Goiânia, Goiás. Método: Trata-se de um estudo transversal e analítico. A coleta de dados foi realizada no período de julho de 2019 a janeiro de 2020 e integraram a amostra 308 imigrantes e refugiados. Todos foram entrevistados face-a-face e testados para HIV, Sífilis e Hepatite B, por meio de testes rápidos. Resultados: A prevalência geral para alguma das IST investigadas foi de 8,8% (IC95% 6,0% – 12,3%), sendo 5,8% (IC95% 3,6% – 8,9%) para Hepatite B, 2,3% para Sífilis (IC95% 1,00% – 4,4%) e 0,7% para HIV (IC95% 0,1% – 2,1%). A análise múltipla, por regressão logística, mostrou que as variáveis sexo masculino (OR = 2,7) e tempo de moradia no Brasil (OR = 2,6) foram associadas significativamente às IST (p < 0,05). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que as IST são um problema de saúde em imigrantes/refugiados, que parecem ser exacerbadas com o tempo de migração no país. Políticas públicas que garantam a assistência à saúde dessa população devem ser consideradas.

Abstract Objective: This study aimed to explore the temporal trend in congenital syphilis, according to sociodemographic and prenatal care in the city of São Gonçalo – Rio de Janeiro, from 2007 to 2018. Methods: Ecological time series study, with data from SINAN (Information System for Notifiable Diseases) and SINASC (Information System on Live Births databases). We calculated annual incidence (per 1,000 live births) according to sociodemographic and prenatal variables. For the same variables, we calculated trends by logarithmic regression (Joinpoint Regression), estimating the annual percentage change. Results: A total of 2,420 cases were reported from 2007 to 2018, with an increasing trend: 64.9% per year (2010–2013) and 24.9% (2013–2018). In 2018, the highest rates were in adolescents (90.6/1,000 live births), black women (87.6/1,000 live births), low-educated women (122.8/1,000 live births), and those without prenatal care (677.4/1,000 live births). The annual percentage change of these categories was, respectively, 37.3% (2010–2018), 33.5% (2012–2018), 39.9% (2014–2018), and 85.0% (2011–2015), but all categories showed a crescent trend. Conclusions: We identified high congenital syphilis incidences and crescent trends, especially in more vulnerable groups, pointing to social and healthcare inequalities. Prenatal care needs to be more comprehensive and qualified, primarily for young, low-educated, and black women.

RESUMO Objetivo: Explorar a tendência da sífilis congênita segundo características sociodemográficas e pré-natal, no município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, no período de 2007 a 2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal da incidência de sífilis congênita, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A incidência anual, por mil nascidos vivos, foi calculada segundo variáveis sociodemográficas e pré-natal. Para as mesmas variáveis, foi estimada a série temporal por regressão logarítmica (Joinpoint Regression). A medida de tendência foi a variação percentual anual. Resultados: Notificaram-se 2.420 casos de 2007 a 2018, com tendência crescente: 64,9 ao ano (2010–2013) e 24,9% (2013–2018). Em 2018, a taxa de sífilis congênita atingiu 41,6/1.000 nascidos vivos, sendo as maiores taxas em adolescentes (90,6/1.000 nascidos vivos), mulheres de cor preta (87,6/1.000 nascidos vivos), com baixa escolaridade (122,8/1.000 nascidos vivos) e aquelas sem pré-natal (677,4/1.000 nascidos vivos). As variações percentuais anuais dessas categorias foram, respectivamente, 37,3 (2010–2018), 33,5 (2012–2018), 39,9 (2014–2018) e 85% (2011–2015), e as demais categorias também tiveram incremento. Conclusões: Identificaram-se incidência elevada e tendência crescente de sífilis congênita em São Gonçalo, principalmente em grupos mais vulnerabilizados, apontando desigualdades em saúde. O pré-natal precisa ser ampliado quantitativa e qualitativamente, sobretudo para mulheres jovens, negras e de baixa escolaridade.

Abstract Introduction This article discusses the spatial disparities in health between white and black people. It begins with the trajectory of development of the global system of racial capitalism. Objective To investigate the existing differences between white and black people in the conditions of HIV, tuberculosis, and syphilis in the scale of health districts in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Method Ecological study using secondary and public databases made available from the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre. It includes spatial analysis, descriptive statistics, and the use of measures of association. Results It reveals, from the health districts, the materialization of geographies of inequalities and conditions of inequality between white and black people, which are intertwined with the historical process of occupation of the city of Porto Alegre. Conclusion The issue of race and color, as well as scalar research, have become powerful tools for correlating the differences in quality of life enjoyed by white and black people. In Porto Alegre there is unmistakable evidence of structural racism in health that denotes the urgency of actions in the unified health system (SUS), such as equity policies.

Resumo Introdução O artigo discute as disparidades espaciais em saúde ao investigar pessoas brancas e negras, tomando como ponto de partida a trajetória de desenvolvimento do sistema global do capitalismo racial. Objetivo Investigar as diferenças existentes entre pessoas brancas e negras nos agravos de HIV, tuberculose e sífilis na escala de distritos sanitários na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Método Estudo ecológico, com uso de banco de dados secundários e de acesso público, disponibilizados a partir da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Inclui a análise espacial, a estatística descritiva e o uso de medidas de associação. Resultados A partir dos distritos sanitários, desvela-se a materialização de geografias de desigualdades e de condições de iniquidade entre pessoas brancas e negras, o que está entrelaçado com o processo histórico de ocupação da cidade de Porto Alegre. Conclusão O quesito raça/cor e a sua investigação escalar tornaram-se potência para corroborar as diferenças de qualidade de vida que desfrutam pessoas brancas e negras. Em Porto Alegre, são inequívocas evidências do racismo estrutural em saúde que denotam a urgência de ações no Sistema Único de Saúde, como as políticas de equidade.

ABSTRACT Objective: To analyze the trend in the detection rate of syphilis in elderly people in Brazil from 2011 to 2019. Methods: An ecological, time-series study with data from the Notifiable Diseases Information System. The temporal trend of syphilis detection rates was analyzed according to the Prais-Winsten linear regression method. Results: 62,765 cases of syphilis in aged people were reported. There was a growing trend in the rate of syphilis detection in aged people in Brazil. The increase was of approximately six times, with a mean increase of 25% each year (annual percent change [APC]: 25.0; 95%CI 22.1–28.1). The increase in the detection rate was identified in both genders and for all age groups, with emphasis on the increase in females (APC: 49.1; 95%CI 21.9–26.8) and in the group aged 70 to 79 years old (APC: 25.8; 95%CI 23.3–28.3). All macro-regions of the country showed an increasing trend, with emphasis on the Northeast (APC: 51.2; 95%CI 43.0–59.8) and South (APC: 49.2; 95%CI 32.3–68.3). Conclusion: The growing trend in the detection rate of syphilis in aged people throughout Brazil highlights the need for planning and developing effective and multidisciplinary prevention actions and assistance adapted to this public.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência da taxa de detecção de sífilis em pessoas idosas no Brasil no período de 2011 a 2019. Métodos: Estudo ecológico, de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Analisou-se a tendência temporal das taxas de detecção de sífilis segundo o método de regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: Foram notificados 62.765 casos de sífilis em pessoas idosas. Verificou-se tendência crescente na taxa de detecção de sífilis em pessoas idosas no Brasil. O aumento foi de, aproximadamente, seis vezes, com incremento médio de 25% a cada ano (variação percentual anual [VPA]: 25,0; IC95% 22,1–28,1). O aumento na taxa de detecção foi identificado em ambos os sexos e para todos os grupos etários, com destaque para o incremento no sexo feminino (VPA: 49,1; IC95% 21,9–26,8) e no grupo com 70 a 79 anos de idade (VPA: 25,8; IC95% 23,3–28,3). Todas as macrorregiões do país apresentaram tendência crescente, com destaque para as regiões Nordeste (VPA: 51,2; IC95% 43,0–59,8) e Sul (VPA: 49,2; IC95% 32,3–68,3). Conclusão: A tendência crescente da taxa de detecção de sífilis em pessoas idosas em todo território brasileiro evidencia a necessidade de planejamento e desenvolvimento de ações efetivas e multiprofissionais de prevenção e assistência adaptada a esse público.

Syphilis has reemerged as a serious public health problem in Brazil and worldwide, disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) and travestis and transgender women (TrTGW). Studies on sexually transmitted infections (STI) in adolescents from these key populations are relatively scarce. This is a Brazilian multi-center, cross study with prevalence analysis, using as baseline the PrEP1519 cohort of sexually active MSM and TrTGW adolescents, recruited from April 2019 to December 2020. Analyses were made using the dimensions of vulnerability to STI/HIV and logistic regression models were conducted to estimate the odds ratios of the association between the predictor variables and positive treponemal test for syphilis at the moment of entry in the study. In total, 677 participants were analyzed; participants’ median age was 18.9 years (IQR: 18.1-19.5); 70.5% (477) self-declared as black; 70.5% (474), as homosexuals/gays; and 48 (7.1%), as trans women or travestis. The baseline prevalence of syphilis was 21.3%. In the final logistic regression model, higher chance of syphilis was associated with: self-reported episode of STI in the last 12 months (OR = 5.92; 95%CI: 3.74-9.37), sex worker (OR = 3.39; 95%CI: 1.32-8.78), and < 11 years of schooling (OR = 1.76; 95%CI: 1.13-2.74). The prevalence of syphilis among MSM/TrTGW adolescents aged from 15 to 19 years was alarming, much higher than the described for the general population within this age range and associated with vulnerability factors. This reinforces the urgent need to strengthen public health programs to debate about race, gender, sexuality, and prevention.

La sífilis ha resurgido como un problema serio de salud pública en Brasil y en todo el mundo, afectando desproporcionadamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestis y mujeres transgénero (TrTGW). Los estudios de las enfermedades trasmitidas sexualmente (ETS) en adolescentes de estas poblaciones clase son relativamente escasos. Se trata de un estudio transversal brasileño multicéntrico, con análisis de prevalencia de la base de referencia de la cohorte PrEP1519 de hombres activos sexualmente que mantienen sexo con hombres y adolescentes TrTGW, reclutados desde abril de 2019 a diciembre de 2020. Se hicieron análisis, usando las dimensiones de vulnerabilidad a las ETS/VIH, y se realizaron modelos de regresión logística para estimar las odds ratios de la asociación entre las variables predictoras y la prueba treponémica positiva para la sífilis al comenzar el estudio. Se analizaron a 677 participantes. La media de edad fue 18,9 años (IQR: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autodeclararon como negros, 70,5% (474) como homosexuales/gays y 48 (7,1%) como mujeres trans o travestis. La base de referencia de prevalencia de sífilis fue 21,3%. En el modelo final de regresión logística, se asociaron con una posibilidad más alta de sífilis: un episodio autoinformado de ETS en los últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), trabajadores sexuales (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) y < 11 años de estudio (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). La prevalencia de sífilis entre adolescentes HSH/TrTGW con edades de 15 a 19 años fue alarmante, mucho más que lo descrito para la población general en este rango de edad y asociado con factores de vulnerabilidad. Esto refuerza la urgente necesidad de fortalecer los programas de salud pública, discutiendo cuestiones de raza, género, sexualidad y prevención.

A sífilis reemergiu enquanto problema sério de saúde pública no Brasil e no mundo, afetando de maneira desproporcional homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e mulheres transgênero. São relativamente escassos os estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) entre adolescentes pertencentes a essas populações-chave. O estudo transversal multicêntrico brasileiro analisou a prevalência de sífilis na linha de base da coorte PrEP15-19 de HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes, sexualmente ativos, recrutados entre abril de 2019 e dezembro de 2020. As análises foram realizadas com as dimensões de vulnerabilidade a ISTs/HIV, e modelos de regressão logística foram construídos para estimar as razões de chances da associação entre as variáveis preditoras e um teste treponêmico positivo para sífilis na entrada do estudo. Foram analisados 677 participantes. A idade mediana era 18,9 anos (IIQ: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autoidentificaram como pretos, 70,5% (474) como homossexuais/gays e 48 (7,1%) como mulheres trans ou travestis. A prevalência de sífilis na linha de base era 21,3%. No modelo final de regressão logística, as seguintes variáveis estiveram associadas com chances maiores de sífilis: autorrelato de episódio de IST nos últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), profissional do sexo (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) e menos de 11 anos de escolaridade (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). A prevalência de sífilis entre HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes entre 15 e 19 anos de idade foi alarmante, muito acima da taxa relatada na população geral nesta faixa etária, e esteve associada a fatores de vulnerabilidade. Os achados reforçam a necessidade urgente de fortalecer os programas de saúde pública com a discussão sobre raça, gênero, sexualidade e prevenção.

Abstract Objective: to describe the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2018. Methods: this was a descriptive study of cases of abortion, fetal and non-fetal deaths due to congenital syphilis reported on the Notifiable Health Conditions Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN), and those of congenital syphilis registered in any line in the Death Certificate, on the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM), by means of probabilistic and deterministic linkage. Results: of the 27,713 cases of congenital syphilis reported, 1,320 progressed to death (871 fetal deaths, 449 infant deaths) and were matched to the SIM; 355 deaths (259 fetal deaths, 96 infant deaths) were not included on SINAN; there was an increase in unfavorable outcomes,11.4% for infant deaths due to congenital syphilis, 3.0% for fetal deaths and 1.9% for abortions. Conclusion: the use of different relationship techniques proved to be adequate to identify the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo.

Resumen Objetivo: describir la frecuencia de la subnotificación de resultados desfavorables por sífilis congénita en el estado de São Paulo, de 2007 a 2018. Métodos: estudio descriptivo de los casos de aborto espontáneo, muertes fetales y no fetales por sífilis congénita notificados en la Información Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan), y las registradas con sífilis congénita en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) mediante relaciones probabilísticas y determinísticas. Resultados: de los 27.713 casos de sífilis congénita, fallecieron 1.320 (871 fetales, 449 infantiles) y se emparejaron con SIM; 355 muertes (259 fetales, 96 infantiles) no se incluyeron en Sinan. Hubo un aumento en los resultados desfavorables: 11,4% muertes infantiles por sífilis congénita; 3,0% muertes fetales y 1,9% abortos. Conclusión: el uso de diferentes técnicas de vinculación demostró ser adecuado para identificar la frecuencia de subregistro de resultados desfavorables de sífilis congénita en el estado de São Paulo.

Resumo Objetivo: descrever a frequência de subnotificação de desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo, Brasil, 2007-2018. Métodos: estudo descritivo dos casos de aborto, óbitos fetais e não fetais por sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e daqueles registrados com sífilis congênita, em qualquer linha da Declaração de Óbito, no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), mediante relacionamentos probabilístico e determinístico. Resultados: dos 27.713 casos de sífilis congênita notificados, 1.320 evoluíram para óbito (871 fetais, 449 infantis) e foram pareados com o SIM; 355 óbitos (259 fetais, 96 infantis) não constavam no Sinan; ocorreu incremento de desfechos desfavoráveis, de 11,4% para óbitos infantis por sífilis congênita, 3,0% para óbitos fetais e 1,9% para abortos. Conclusão: o emprego de diferentes técnicas de relacionamento mostrou-se adequado para identificar a frequência da subnotificação dos desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo.

ABSTRACT Early knowledge of HIV/STI serology favors the adoption of preventive measures. Mobile service structures are able to expand testing, especially in hard-to-reach populations. In this article, we present basic information collected in a mobile testing action for HIV, syphilis and viral hepatitis carried out between 02/2016 and 06/2017 in Niterói, Rio de Janeiro, we describe some implementation challenges and discuss the importance of interdisciplinarity in facing the challenges of STI/HIV. HIV seroprevalence was 1.6%, varying with the month and location of the mobile unit. Most of the included population was male (2,323/58.4%), black (2,375/60.1%) and aged between 20-29 years (1,706/42.9%). The total prevalence of syphilis was 12.8% (20.5% in Jardim São João). About 21% of users had tested for HIV before and almost 40% reported a current exposure for testing (97.5% sexual). Previous STI was reported by 9.6% of the people assisted. Our data seem to indicate that the action reached a population most at risk of acquiring HIV. The horizontal relationship between the three spheres of government that guided the experience allowed the appreciation of different knowledge, expanding perspectives to identify and propose solutions.

RESUMO O conhecimento precoce da sorologia do HIV/IST favorece a adoção de medidas preventivas. Estruturas móveis de atendimento conseguem ampliar as testagens, principalmente em populações de difícil acesso. Neste artigo, apresentamos informações básicas coletadas em uma ação de testagem móvel para HIV, sífilis e hepatites virais realizada entre 02/2016 e 06/2017 em Niterói, Rio de Janeiro, descrevemos alguns desafios da implementação e discutimos a importância da interdisciplinaridade no enfrentamento das IST/HIV. A soroprevalência do HIV foi de 1,6%, variando com o mês e a localização da unidade móvel. A maior parte da população atendida era de homens (2.323/58,4%), de raça negra (2.375/60,1%) e com faixa etária entre 20-29 anos (1.706/42,9%). A prevalência total de sífilis foi de 12,8% (20,5% no Jardim São João). Cerca de 21% dos/as usuários/as já haviam testado para o HIV antes e quase 40% referia uma exposição para a testagem atual (97,5% sexual). IST prévia era referida por 9,6% das pessoas atendidas. Nossos dados parecem indicar que a ação atingiu uma população com maior risco para adquirir o HIV. A relação de horizontalidade entre as três esferas de governo que pautou a experiência permitiu a valorização dos diferentes saberes, ampliando as perspectivas para identificar e propor soluções.

Abstract Objective: This study aimed to describe the characteristics of mothers and children assisted in a follow-up clinic for congenital syphilis and identify the factors associated with the confirmation of the diagnosis. Methods: This is a prospective study conducted from 2016 to 2019 in Montes Claros, Northern Minas Gerais, Brazil. Specific forms addressing maternal sociodemographic, behavioral, and lifestyle habit characteristics, as well as characteristics related to access to healthcare, were used. Hierarchical Poisson regression analysis was performed to define the factors associated with diagnostic confirmation, including the calculation of the prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: A total of 200 binomials (mother-child) who attended at least one appointment as part of the follow-up after discharge from the maternity hospital were eligible for the study. The mothers were mostly young (79.0%), with a low educational level (43.0%), and black (89.5%). Nearly half of the mothers reported not having a steady sexual partner (42.5%). About a quarter attended less than six prenatal appointments (27.5%). Nearly half did not treat the disease adequately during pregnancy (24.5%). The diagnosis of congenital syphilis was confirmed for 116 children. The following factors were associated with the diagnostic confirmation after multiple analyses: low maternal educational level (PR 1.30; 95%CI 1.05–1.60), maternal risky sexual behavior (PR 1.34; 95%CI 1.07–1.66), inadequate treatment of the mother (PR 3.16; 95%CI 2.42–4.47), and lack of treatment of the partner (PR 1.44; 95%CI 1,18–1.81). Conclusions: Syphilis remains a major challenge. The results highlight the social inequities associated with congenital syphilis and the lack of proper management of pregnant women and their partners.

Resumo Objetivo: Descrever as características de mães e crianças atendidas em um ambulatório de acompanhamento de sífilis congênita e identificar os fatores associados à confirmação do diagnóstico. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo realizado de 2016 a 2019, em Montes Claros, norte de Minas Gerais. Foram utilizados formulários específicos que abordavam características sociodemográficas, comportamentais e de hábitos de vida das mães, bem como características relacionadas ao acesso aos cuidados de saúde. Foi realizada análise de regressão de Poisson hierárquica para s definição dos fatores associados à confirmação diagnóstica, com cálculo das razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Duzentos binômios (mãe-filho) que compareceram a pelo menos uma consulta como parte do acompanhamento após a alta da maternidade foram elegíveis para o estudo. As mães eram, em sua maioria, jovens (79,0%), com baixa escolaridade (43,0%) e negras (89,5%). Quase metade das mães relatou não ter parceiro sexual fixo (42,5%). Cerca de um quarto compareceu a menos de seis consultas de pré-natal (27,5%). Quase metade não tratou a doença adequadamente durante a gravidez (24,5%). O diagnóstico de sífilis congênita foi confirmado em 116 crianças. Os seguintes fatores foram associados à confirmação diagnóstica após análise múltipla: baixa escolaridade materna (RP 1,30; IC95% 1,05–1,60), comportamento de risco materno (RP 1,34; IC95% 1,07–1,66), tratamento inadequado da mãe (RP 3,16; IC95% 2,42–4,47) e falta de tratamento do companheiro (RP 1,44; IC95% 1,18–1,81). Conclusões: A sífilis continua sendo um grande desafio. Os resultados revelam as iniquidades sociais associadas à sífilis congênita e a falta de manejo adequado das gestantes e seus parceiros.

ABSTRACT Objective: To evaluate the seropositivity rate of rapid tests for HIV, syphilis and hepatitis B and C among transvestites and transgender women (transfeminine persons) inmates in the metropolitan region of Rio de Janeiro, analyzing the results based on sociodemographic, prison profile and access to health technologies to prevent sexually transmitted infections (STIs). Methods: Cross-sectional census-type study carried out with transfeminine in eleven male prisons in Rio de Janeiro, between the months of April and June 2021. Results: The detection rates found were 34.4% for HIV, and 48.9% for syphilis, and 0.8% for type B and C hepatitis. Seropositivity for more than one infection was verified in 25.4% of participants, and HIV/syphilis was the most prevalent. An increase in the level of education (p=0.037) and having a steady partner in prison (p=0.041) were considered protective factors for STIs in this population. Difficulties were identified in accessing STI prevention technologies, such as male condoms, lubricating gel, rapid tests, and prophylactic antiretroviral therapies for HIV. Conclusion: HIV and syphilis seropositivity rates were high, but within the profile found in this population in other studies inside or outside prisons. The data found indicates the need to incorporate effective strategies for access to health technologies for the prevention of STIs. The scarcity of scientific publications containing epidemiological data on STIs in the transfeminine prison population limited deeper comparisons of the results obtained in this study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a taxa de soropositividade dos testes rápidos para HIV, sífilis e hepatite B e C entre travestis e mulheres transexuais (transfemininas) privadas de liberdade na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, analisando os resultados diante do perfil sociodemográfico, prisional e acesso às tecnologias de saúde para prevenir infecções sexualmente transmissíveis (IST). Métodos: Estudo transversal do tipo censitário realizado com transfemininas em 11 prisões do Rio de Janeiro, entre os meses de abril e junho de 2021. Resultados: As taxas de soropositividade encontradas foram de 34,4% para o HIV, 48,9% para sífilis e 0,8% para as hepatites do tipo B e C. A soropositividade para mais de uma infecção foi verificada em 25,4% das participantes, e HIV/sífilis foi a mais prevalente. O aumento no nível de escolarização (p=0,037), e possuir parceiro fixo na prisão (p=0,041) foram considerados fatores de proteção para as IST nessa população. Foram identificadas dificuldades no acesso às tecnologias de prevenção contra IST, como preservativo masculino, gel lubrificante, testes rápidos e terapias antirretrovirais profiláticas para o HIV. Conclusão: As taxas de soropositividade para o HIV e sífilis foram elevadas, mas no perfil encontrado nessa população em outros estudos dentro e fora das prisões. Os dados encontrados indicam a necessidade de incorporar estratégias efetivas para o acesso às tecnologias em saúde para a prevenção das IST. A escassez de publicações científicas contendo dados epidemiológicos sobre IST na população transfeminina em situação de prisão limitou a realização de comparações mais profundas dos resultados obtidos neste estudo.

ABSTRACT Objective: To analyze the trend in the detection rate of Syphilis in Pregnant Women (SP) and in the incidence rate of Congenital Syphilis (CS) in the state of Ceará. Methods: This is an ecological study that used the technique of interrupted time series to analyze monthly data on cases of SP and CS obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) from January 2015 to July 2021. The Kernel test and the Lincoln-Petersen estimate were used to analyze the statistical significance. Results: In 2015, a monthly detection rate of SP was estimated at 5.4 and a CS incidence rate of 8.2 per one thousand live births (LB). The implementation of the ordinance that changed the criteria for defining cases of SP and CS resulted in an increase of 4.9 (p<0.0001; 95%CI; 3.33; 6.61) in the detection rate of SP and a decrease of 0.1 on the incidence of CS (p<0.001; 95%CI -0.2; -0.1). The COVID-19 pandemic did not impact the monthly detection rate of SP (p=0.558; 95%CI 5.92; 3.22), nor its trend (p=0.7397; 95%CI 0.28; 0.3), but there was an increase of 0.19 in CS (p<0.001; 95%CI 0.1; -0.31). Conclusion: Between 2015 and June 2021, the trend in the detection rate of SP and in the incidence rate of CS was impacted by changes in the criteria for defining cases of these diseases proposed by the Brazilian Ministry of Health and the COVID-19 pandemic.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência na taxa de detecção de sífilis em gestantes (SG) e na taxa de incidência de sífilis congênita (SC) no estado do Ceará. Métodos: Estudo ecológico que utilizou a técnica da série temporal interrompida para analisar os dados mensais de casos de SG e SC obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) no período de janeiro de 2015 a julho de 2021. Utilizaram-se o teste de Kernel e a estimativa de Lincoln-Petersen para analisar a significância estatística. Resultados: Em 2015, estimou-se uma taxa de detecção mensal de SG de 5,4 e de incidência de SC de 8,2 por 1 mil nascidos vivos (NV). A implantação da portaria que alterou os critérios de definição de caso de SG e de SC implicou no aumento de 4,9 na taxa de detecção de SG (p<0,0001; IC95% 3,33; 6,61) e na queda de 0,1 na taxa de incidência de SC (p<0,001; IC95% -0,2; -0,1). A pandemia de COVID-19 não impactou na taxa de detecção mensal de SG (p=0,558; IC95% 5,92; 3,22), nem na sua tendência (p=0,7397; IC95% 0,28; 0,3), mas houve aumento de 0,19 na de SC (p<0,001; IC95% 0,1; -0,31). Conclusões: Entre os anos de 2015 e junho de 2021, a tendência na taxa de detecção de SG e na taxa de incidência da SC sofreu impacto das mudanças nos critérios de definição de caso desses agravos propostas pelo Ministério da Saúde e da pandemia de COVID-19.

ABSTRACT Objective: to analyze childcare and follow-up of children exposed to or notified with congenital syphilis in Primary Health Care. Method: a descriptive study carried out in Fortaleza, Ceará, whose population was made up of children exposed to syphilis or notified with congenital syphilis in 2017 and 2018. The data were collected from notification forms and the children's medical records. Sociodemographic variables of the mother and childcare were analyzed. For this purpose, the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22, was used. Results: a total of 715 children took part in the study. The mothers' age varied from 14 to 42 years old, 436 (61%) had Complete Elementary School, 276 (38.6%) had a steady or occasional partner, 97 (13.6%) had a paid job and 23 (3.2%) used drugs. A total of 712 (99.6%) attended prenatal care and 134 (18.7%) were treated for syphilis. In relation to the children, 50 (7.0%) attended only one childcare consultation and a considerable loss was observed in follow-up over the months. Ten (1.4%) completed all eight consultations recommended by the Ministry of Health. No child underwent the Venereal Disease Research Laboratory at one, three, six, 12 and 18 months. Conclusion: childcare and follow-up of children exposed to syphilis or notified with congenital syphilis do not meet the guidelines recommended by the Ministry of Health. There is a significant follow-up loss among the children.

RESUMEN Objetivo: analizar la puericultura y el seguimiento de niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita en Atención Primaria de la Salud. Método: estudio descriptivo realizado en Fortaleza, Ceará, cuya población estuvo conformada por niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita en 2017 y 2018. Los datos se recolectaron de los formularios de notificación y de las historias clínicas de los niños. Se analizaron variables sociodemográficas de las madres y de la puericultura de los niños. Para tal fin se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22. Resultados: un total de 15 niños participaron en el estudio. La edad de las madres varió entre 14 y 42 años, 436 (61%) tenían escuela primaria completa como nivel de estudio máximo, 276 (38,6%) tenían pareja estable o eventual, 97 (13,6%) poseían alguna actividad remunerada y 23 (3,2%) consumían drogas. Un total de 712 (99,6%) acudió a las consultas prenatales y 134 (18,7%) recibieron tratamiento para la sífilis. En relación con los niños, 50 (7,0%) solo acudieron a una consulta de puericultura y se observó una considerable pérdida en el seguimiento a lo largo de los meses. Diez (1,4%) completaron las ocho consultas recomendadas por el Ministerio de Salud y ningún niño se sometió al Venereal Disease Research Laboratory de uno, tres, seis, 12 y 18 meses. Conclusión: la puericultura y el seguimiento de niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita no cumplen con las directrices recomendadas por el Ministerio de Salud; además, se registra una importante pérdida en seguimiento de los niños.

RESUMO Objetivo: analisar a puericultura e o seguimento de crianças expostas ou notificadas com sífilis congênita na atenção primária em saúde. Método: estudo descritivo realizado em Fortaleza, Ceará cuja população foi composta por crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita nos anos de 2017 e 2018. Os dados foram coletados nas fichas de notificação e nos prontuários das crianças. Foram analisadas variáveis sociodemográficas da mãe e da puericultura da criança. Para isso, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22. Resultados: participaram do estudo 715 crianças. A idade das mães variou de 14 a 42 anos, tinham até o ensino fundamental completo 436 (61%), parceiro fixo ou eventual 276 (38,6%), atividade remunerada 97 (13,6%) e fazia uso de drogas 23 (3,2%). Frequentaram o pré-natal 712 (99,6%) e foram tratadas para sífilis, 134 (18,7%). Em relação às crianças, 50 (7,0%) receberam somente uma consulta de puericultura e observa-se perda considerável no seguimento ao longo dos meses. Dez (1,4%) completaram o quantitativo de oito consultas recomendado pelo Ministério da Saúde. Nenhuma criança fez o Venereal Disease Research Laboratory de um, três, seis, 12 e 18 meses. Conclusão: a puericultura e o seguimento de crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita não atendem às diretrizes recomendadas pelo Ministério da Saúde. Há importante perda de seguimento das crianças.