ABSTRACT Purpose: This study aimed to assess grating visual acuity and functional vision in children with congenital Zika syndrome. Methods: Initial and final grating visual acuity was measured using Teller acuity cards. Cerebral vision impairment standardized tests were used to assess functional vision. Patients were referred to the early visual intervention program for visually disabled children. Neuroimaging was performed. Results: In this study, 10 children were included with an age range of 1-37 months. Eight patients presented with macular atrophic scars. Neuroimaging revealed microcephaly and cerebral abnormalities in all patients. Low vision and cerebral vision impairment characteristics were observed in all children. The final grating visual acuity in this group varied from 3.00 to 0.81 logMAR. Conclusions: The grating visual acuity test revealed low vision in all children with congenital Zika syndrome. Functional vision evaluation revealed cerebral vision impairment characteristics in all patients, who were referred to the early visual intervention program. Visual acuity improved in six children.

RESUMO Objetivo: Verificar a utilização e identificar as vantagens dos métodos moleculares para diagnóstico de infecções congênitas no líquido cefalorraquidiano de neonatos. Fontes de dados: A revisão foi registrada na base PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) sob CRD42021274210. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde/ Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BVS/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, e EBSCOhost. A busca foi feita no período de agosto a outubro de 2021 e atualizada em dezembro de 2022, respeitando as orientações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyises (PRISMA). A sequência da seleção dos estudos foi: 1) Remoção de duplicatas; 2) Exame de títulos e resumos; 3) Recuperação dos textos completos potencialmente relevantes; e 4) Avaliação do texto completo conforme critérios de elegibilidade por dois autores independentes. O critério de inclusão considerou ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos longitudinais, transversais, revisados por pares, estudos em humanos, publicados em inglês, espanhol, italiano e português, com recém-nascidos de até 28 dias que sofreram neuroinfecções congênitas pelos agentes toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples (TORCH), e outros como Treponema pallidum, Zika, parvovírus B-19, varicela zoster, Epstein-Barr, e SARS-CoV-2, diagnosticadas por reação em cadeia de polimerase (PCR). Dois avaliadores extraíram as seguintes informações: autor, ano de publicação, nacionalidade, sujeitos, tipo de estudo, métodos, resultados e conclusão. Síntese dos dados: O patógeno mais estudado foi Herpes Simples. Muitos artigos relataram somente sintomas iniciais inespecíficos, motivando a coleta de líquido cefalorraquidiano e realização da PCR para investigação etiológica. Conclusões: Os métodos moleculares são eficazes para detectar o genoma do patógeno no líquido cefalorraquidiano, o que pode impactar na evolução clínica e no prognóstico neurológico.

ABSTRACT Objective: To verify the use and identify advantages of molecular methods for congenital infections diagnosis in cerebrospinal fluid of neonates. Data source: The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), under CRD42021274210. The literature search was performed in databases: PubMed, Virtual Health Library/ Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (VHL/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, and EBSCOhost. The search was carried out from August to October 2021 and updated in December 2022, respecting the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The selection sequence was: 1) Duplicate title removal; 2) Examination of titles and abstracts; 3) Full-text retrieval of potentially relevant reports; and 4) Evaluation of the full text according to eligibility criteria by two independent authors. Inclusion criteria considered randomized and non-randomized control trials, longitudinal, cross-sectional, and peer-reviewed studies in humans, published in English, Spanish, Italian, and Portuguese, with newborns up to 28 days old who had congenital neuroinfections by toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex (TORCH), and others such as Treponema pallidum, Zika, parvovirus B-19, varicella zoster, Epstein-Barr, and SARS-CoV2, diagnosed by polymerase chain reaction (PCR). Two evaluators extracted the following information: author, year of publication, nationality, subjects, study type, methods, results, and conclusion. Data synthesis: The most studied pathogen was herpes simplex. Several articles reported only nonspecific initial symptoms, motivating the collection of cerebrospinal fluid and performing PCR for etiological investigation. Conclusions: Molecular methods are effective to detect pathogen genomes in cerebrospinal fluid, which can impact clinical evolution and neurological prognosis.

Resumo As arboviroses são endêmicas em vários países e representam um preocupante problema de saúde pública. A mais importante delas é a dengue, que teve um aumento progressivo do número de casos, atingindo a marca dos milhões de casos anuais no Brasil desde a última década. Outras arboviroses de importância para a saúde pública incluem a chikungunya e a Zika, ambas causas de epidemias recentes, e a Febre Amarela, que também tem causado surtos epidêmicos em nosso país. Assim como a maioria das doenças infecciosas, as arboviroses têm o potencial de acometer os rins, por meio de diversos mecanismos que levam à injúria renal, incluindo ação direta dos vírus, inflamação sistêmica, fenômenos hemorrágicos e outras complicações, além da toxicidade de drogas utilizadas no tratamento. Neste artigo de revisão, serão abordados os aspectos epidemiológicos das principais arboviroses no Brasil e em outros países onde estas doenças são endêmicas, os aspectos clínicos e as principais alterações laboratoriais encontradas, incluindo as alterações na função renal. Como as arboviroses se comportam nos pacientes transplantados renais também será descrito. Serão também descritos os mecanismos fisiopatológicos da injúria renal associada às arboviroses e, por fim, o tratamento recomendado para cada doença e as recomendações para o suporte renal neste contexto.

Abstract Arboviruses are endemic in several countries and represent a worrying public health problem. The most important of these diseases is dengue fever, whose numbers continue to rise and have reached millions of annual cases in Brazil since the last decade. Other arboviruses of public health concern are chikungunya and Zika, both of which have caused recent epidemics, and yellow fever, which has also caused epidemic outbreaks in our country. Like most infectious diseases, arboviruses have the potential to affect the kidneys through several mechanisms. These include the direct action of the viruses, systemic inflammation, hemorrhagic phenomena and other complications, in addition to the toxicity of the drugs used in treatment. In this review article, the epidemiological aspects of the main arboviruses in Brazil and other countries where these diseases are endemic, clinical aspects and the main laboratory changes found, including changes in renal function, are addressed. It also describes how arboviruses behave in kidney transplant patients. The pathophysiological mechanisms of kidney injury associated with arboviruses are described and finally the recommended treatment for each disease and recommendations for kidney support in this context are given.

ABSTRACT Purpose: to investigate the frequency-following response (FFR) for sustained neural activity. Methods: 39 individuals, aged between 20 to 47 months old were divided into 2 groups: (i) 20 individuals without prenatal exposure to the congenital Zika syndrome (CZS) or hydrocephaly, normal development, no risk factors for hearing loss or syndromic hearing impairment and (ii) 19 individuals diagnosed with CZS and microcephaly - based on imaging studies linked to the clinical presentation of the condition. All participants exhibited normal click-ABR tests. FFR waveforms were documented using the /da/ syllable employing the Navigator Pro. The statistical analysis used was ANOVA (p-value <0.05). Results: no distinctions were observed concerning the variables of group, age, or gender with respect to FFR latency values, except for an interaction between gender and group for latency values associated with waves V and F. Children with CZS and microcephaly showed a difference for latency values in wave V for both males and females, when compared to the control group. Conclusion: children presented with CZS and microcephaly showed higher average latencies for waves V, A, C, D and F (male) compared to the control group, whereas, in waves E, F (female) and O they showed higher values in the control group.

Abstract Investigating the interplay of factors that result in a viral zoonotic outbreak is difficult, though it is increasingly important. As anthropogenic influences shift the delicate balance of ecosystems, new zoonoses emerge in humans. Sub-Saharan Africa is a notable hotspot for zoonotic disease due to abundant competent mammalian reservoir hosts. Furthermore, poverty, corruption, and an overreliance on natural resources play considerable roles in depleting biological resources, exacerbating the population's susceptibility. Unsurprisingly, viral zoonoses have emerged in Africa, including HIV/AIDS, Ebola, Avian influenza, Lassa fever, Zika, and Monkeypox. These diseases are among the principal causes of death in endemic areas. Though typically distinct in their manifestations, viral zoonoses are connected by underlying, definitive factors. This review summarises vital findings on viral zoonoses in Africa using nine notable case studies as a benchmark for future studies. We discuss the importance of ecological recuperation and protection as a central strategy to control zoonotic diseases. Emphasis was made on moderating key drivers of zoonotic diseases to forestall future pandemics. This is in conjunction with attempts to redirect efforts from reactive to pre-emptive through a multidisciplinary “one health” approach.

Resumo Investigar a interação de fatores que resultam em um surto zoonótico viral é difícil, embora seja cada vez mais relevante. À medida que as influências antropogênicas mudam o delicado equilíbrio dos ecossistemas, novas zoonoses surgem em humanos. A África Subsaariana é um ponto crítico notável para doenças zoonóticas devido a abundantes reservatórios mamíferos competentes. Além disso, a pobreza, a corrupção e o excesso de confiança nos recursos naturais desempenham papéis consideráveis no esgotamento dos recursos biológicos, exacerbando a suscetibilidade da população. Sem surpresa, zoonoses virais surgiram na África, incluindo HIV/AIDS, Ebola, gripe aviária, febre de lassa, zika e varíola dos macacos. Essas doenças estão entre as principais causas de morte em áreas endêmicas. Apesar de serem tipicamente distintas em suas manifestações, as zoonoses virais estão conectadas por fatores subjacentes e definitivos. Esta revisão resume descobertas vitais sobre zoonoses virais na África usando nove estudos de caso notáveis como referência para estudos futuros. Discutimos a importância da recuperação e proteção ecológica como estratégia central para o controle de doenças zoonóticas. Foi dada ênfase à moderação dos principais impulsionadores de doenças zoonóticas para prevenir futuras pandemias. Isso ocorre em conjunto com tentativas de redirecionar os esforços de reativos para preventivos por meio de uma abordagem multidisciplinar de “uma só saúde”.

Zika virus (ZIKV) is a mosquito-borne virus that has emerged as a major public health concern due to its association with severe neurological disorders. In recent years, there has been increasing interest in exploring natural products as potential therapeutics for ZIKV infection. This study aimed to predict the binding affinity of natural compounds to the ZIKV NS2B-NS3 protease (NS2B-NS3pro) using multiple molecular docking algorithms and semiempirical quantum mechanical methods. Our results demonstrate that semiempirical methods can improve the accuracy of molecular docking studies for natural compounds. In this particular case, the PM7 (Parametric Method Number 7) method showed a significant improvement in the coefficient of determination (R2 = 0.85). We expect this combined approach to aid in the development of natural product-based therapies for ZIKV infection and to highlight the importance of continued research in this field.

ABSTRACT Brazil has been suffering a dengue (DENV) epidemic in 2019 and 2022 and records cases of Zika (ZIKV) and chikungunya (CHIKV). Londrina city, Paraná, stands out for the number of cases and deaths from dengue. Therefore, this study aimed to verify the density and diversity of mosquitoes present in urban public establishments of Londrina, to analyze their ecological relationships, and to investigate the presence of the DENV, ZIKV, and CHIKV. Ovitraps were installed in outdoor sites in two public establishments in each region of Londrina, while adult culicids were caught indoors with a Nasci aspirator. A total of 5077 eggs were obtained in 77 ovitraps. The South region had the highest infestation while the East had the lowest (Ovitrap Positivity Index: 38% and 25%; Egg Density Index: 67.83 and 19.03, respectively). From eggs, 704 Aedes aegypti females and 71 Aedes albopictus females were obtained, while in the aspiration of adults, 99 A. aegypti and 11 Culex quinquefasciatus were captured, the highest number in the West and the lowest in the North. The DENV-II virus was detected in a pool of 17 A. aegypti females in the West region. The results demonstrate high density of pathogen vector species, mainly A. aegypti, in and around establishments, alerting to the need for constant local entomological surveillance to prevent viral circulation, mainly in crowded places. The presence of A. albopictus around the establishments also alerts to the urbanization of the species and potential participation in the viral circulation, demonstrating the need for constant monitoring.

ABSTRACT The emergence of insecticide resistance in different mosquito populations underscores the pressing need for alternative approaches to control vector-borne diseases. Among several technological strategies, the employment of bacterial symbionts, such as the Wolbachia pipientis strains wMel and wAlbB to inhibit the ability of Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) to transmit dengue and Zika viruses in endemic regions worldwide is promising. This investigation examines both the bacterial diversity associated with Culex quinquefasciatus and the genetic diversity of Wolbachia in females collected in Coari, Amazonas State, Brazil. Both 16S rRNA and Wolbachia surface protein (wsp) gene sequences were generated and examined. Proteobacteria was the dominant phylum. Wolbachia was the predominant genus, followed by Providencia, unclassified Erwiniaceae, and Acinetobacter. The presence of Delftia in Cx. quinquefasciatus need further investigations to identify the strains and if any of them can inhibit the transmission of arboviruses by this mosquito. Wolbachia 16S rRNA sequences were detected in all samples analyzed. The wsp sequences from Coari specimens were identified as Wolbachia wPip strain of the supergroup B. These sequences are identical and share 100% similarity with those of other Cx. quinquefasciatus populations from Brazil. Our findings suggest the hypothesis of previous studies that the Wolbachia invasion in Cx. quinquefasciatus was recent.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao uso de repelente individual por mulheres em idade fértil residentes em área endêmicas para arboviroses em Fortaleza, Brasil. Métodos: Coorte realizada entre 2018 e 2019, com mulheres entre 15 e 39 anos, moradoras em Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram 1.173 mulheres, usuárias de quatro unidades primárias de saúde do município. O desfecho foi categorizado em: uso continuado, uso descontinuado e não uso de repelente. Realizada análise de regressão logística multinominal norteada por modelo hierárquico, com apresentação dos respectivos odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). As variáveis independentes incluem: dados socioeconômicos e demográficos, características ambientais e sanitárias, conhecimento sobre o repelente e aspectos comportamentais e relacionados à gravidez. Resultados: Somente 28% das participantes referiram o uso de repelente durante as duas ondas da coorte. Mulheres com escolaridade superior (OR=2,55; IC95% 1,44–4,51); com emprego (OR=1,51; IC95% 1,12–2,03); que receberam orientações por profissionais da saúde (OR=1,74; IC95% 1,28–2,36) e pela mídia (OR=1,43; IC95% 1,01–2,02); que intensificaram os cuidados contra o mosquito na epidemia (OR=3,64; IC95% 2,29–5,78); estavam grávidas entre 2016 e 2019 (OR=2,80; IC95% 1,83–4,30) tiveram as chances aumentadas para uso continuado de repelente. Conclusões: O uso de repelente entre mulheres em idade fértil mostrou-se associado a um maior nível de escolaridade, ao emprego, às orientações sobre repelente fornecidas por profissionais de saúde e pela mídia, às mudanças comportamentais de cuidado contra o mosquito durante a epidemia da Zika e à gravidez quando ocorrida a partir do início do período epidêmico.

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the individual use of insect repellent by women of childbearing age living in area endemic for arboviruses in Fortaleza, Brazil. Methods: This is a cohort study carried out between 2018 and 2019 with women aged between 15 and 39 years in Fortaleza, state of Ceará, Brazil. A total of 1,173 women users of one of the four selected primary health care units participated in the study. The outcome was divided into: continued use, discontinued use, and nonuse of insect repellent. Crude and adjusted multinominal logistic regression analysis was carried out guided by a hierarchical model, with presentation of the respective odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). The independent variables include: socioeconomic and demographic data, environmental and sanitary characteristics, knowledge of the insect repellent, and behavioral and pregnancy-related aspects. Results: Only 28% of the participants reported using insect repellent during the two waves of the cohort. Women with higher education (OR=2.55; 95%CI 1.44–4.51); who are employed (OR=1.51; 95%CI 1.12–2.03); who received guidance from healthcare professionals (OR=1.74; 95%CI 1.28–2.36) and the media (OR=1.43; 95%CI 1.01–2.02); who intensified precautions against mosquitoes during the epidemic (OR=3.64; 95%CI 2.29–5.78); and who were pregnant between 2016 and 2019 (OR=2.80; 95%CI 1.83–4.30) had increased odds for continued use of insect repellent. Conclusion: The use of insect repellent among women of childbearing age was associated with a higher level of education, employment, guidance on insect repellent provided by healthcare professionals and the media, behavioral changes to protect against mosquitoes during the Zika virus epidemic, and pregnancy when occurring as of the beginning of the epidemic period.

Resumo O artigo analisa os casos de reprogramação do sistema de saúde em resposta à emergência de zika dos estados do Ceará (CE) e do Rio de Janeiro (RJ), no período de 2015 a 2017. A pesquisa ancorou-se na abordagem institucionalista histórica e na literatura sobre regionalização e redes de atenção à saúde. Envolveu a análise de documentos governamentais e a realização de entrevistas com atores-chave mobilizados na resposta dos estados à epidemia. Para cada estado, foram explorados, prioritariamente, os seguintes aspectos: contexto, conjuntura político-financeira e agenda da saúde no momento da epidemia; e o desenho e implementação das respostas (sentidos, atores, recursos, estratégias e repercussões). A reprogramação do sistema de saúde nos estados do CE e RJ apresentou distintas condições e diferentes sentidos das ações, estratégias, atores mobilizados e desdobramentos, com foco nas iniciativas de atenção às crianças com síndrome congênita do Zika vírus (SCZV). Evidenciou-se a importância: da rede regionalizada e coordenada, com desconcentração da oferta de serviços especializados e dos procedimentos de estimulação precoce; do papel coordenador e investidor do governo estadual; das iniciativas de qualificação dos profissionais de saúde; da atuação de instituições de pesquisa no atendimento, produção de conhecimento e no diálogo com famílias afetadas.

Abstract The article analyzes the cases of health system reprogramming in response to the Zika emergency in the states of Ceará (CE) and Rio de Janeiro (RJ), from 2015 to 2017. The research was anchored in the historical and institutionalist approach and the literature on regionalization and health care networks. It involved analyzing government documents and conducting interviews with key actors mobilized in the states’ response to the epidemic. For each state, the following aspects were primarily explored: context, political-financial situation and health agenda at the time of the epidemic; and the design and implementation of responses (meanings, actors, resources, strategies and repercussions). The reprogramming of the health system in the states of CE and RJ presented different conditions and different meanings of actions, strategies, mobilized actors and developments, with a focus on care initiatives for children with Congenital Zika Virus Syndrome (SCZV). The importance of the regionalized and coordinated network was highlighted, with deconcentration of the offer of specialized services and early stimulation procedures; the coordinating and investing role of the state government; the qualification initiatives of health professionals; of the performance of research institutions in the service, production of knowledge and in the dialogue with affected families.

Resumo Objetivo: Realizar uma análise descritiva dos gastos privados diretos domiciliares em saúde e da vulnerabilidade socioeconômica associados à condição de microcefalia, uma das manifestações mais evidentes da síndrome congênita do Zika vírus (SCZ). O surto de microcefalia e outros distúrbios neurológicos em crianças menores de um ano de idade foi associado à infecção pelo vírus Zika, durante a epidemia ocorrida no período de 2015-2016 no Brasil. Método: Noventa e seis entrevistas foram realizadas em dois centros especializados de atendimento às crianças acometidas por microcefalia nas cidades do Rio de Janeiro e Fortaleza. O questionário estruturado abrangeu características sociodemográficas, gastos com desembolso direto associados com a doença e estratégias adotadas pelas famílias para lidarem com os desafios financeiros impostos pela anomalia congênita. Resultados: Os domicílios eram majoritariamente chefiados por não-brancos e pertenciam às classes C e D-E. Os gastos com medicamentos contabilizaram 78% dos gastos médicos, enquanto as despesas com transporte representaram 46% do gasto privado não-médico. A maioria dos domicílios enfrentaram endividamento e redução do consumo doméstico, inclusive de alimentos, a fim de fazer face às despesas incorridas pela doença. Conclusão: A microcefalia parece reforçar a vulnerabilidade socioeconômica das famílias, reforçando o círculo vicioso característico da abordagem conceitual da armadilha saúde-pobreza.

Abstract Objective: To carry out a descriptive analysis of direct private household health expenditures and socioeconomic vulnerability associated with the condition of Microcephaly, one of the most evidence manifestations of Congenital Zika Syndrome (CZS). The outbreak of microcephaly and other neurological disorders in children under one year of age was linked to Zika virus infection during the 2015-2016 epidemic in Brazil. Method: Ninety-six interviews were carried out in two specialized care centers for children with microcephaly in the cities of Rio de Janeiro and Fortaleza, Brazil. The structured questionnaire covered sociodemographic characteristics, out-of-pocket expenditures associated with the disease, and strategies adopted by families to deal with the financial challenges imposed by the congenital anomaly. Results: The households were mostly headed by non-whites and belonged to classes C and D-E. Expenditures on medicines accounted for 78% of medical expenses, while transportation represented 46% of private non-medical expenses. Most households faced debt and reduced domestic consumption, including food, to meet the expenses incurred by the disease. Conclusion: Microcephaly appears to reinforce the socioeconomic vulnerability of families, reinforcing the vicious circle characteristic of the health-poverty trap conceptual approach.

Resumo No Brasil, o impacto de emergências sanitárias consecutivas nos últimos cinco anos, como a epidemia de zika (2015) e a pandemia de Covid-19 (2020), atingiu de forma aguda as famílias de crianças com síndrome congênita do zika (SCZ). Este artigo explora processos epidêmicos que replicam as intersecções de deficiência, cuidado, gênero, classe e raça, e propõe a construção de um perfil das associações civis de mães e familiares de crianças com SCZ, bem como suas mobilizações, sobretudo da União Mães de Anjos (UMA). A partir da literatura sobre o tema, realização de entrevistas e oficinas com as mães de crianças com SCZ ligadas às associações em diferentes partes do Brasil, observou-se que as epidemias produzem impactos desiguais em relação a idade, raça, classe, gênero, localidade e deficiência. Embora os impactos das emergências de saúde possam ser contínuos para as pessoas que vivem na intersecção de múltiplas opressões, destacamos a resistência na forma de capacidade organizacional para navegar no acesso a direitos e reconfigurar dinâmicas de poder.

Abstract No Brasil, o impacto de emergências sanitárias consecutivas nos últimos cinco anos, como a epidemia de zika (2015) e a pandemia de COVID-19 (2020), atingiu de forma aguda as famílias de crianças com síndrome congênita do zika (SCZ). Este artigo explora processos epidêmicos que replicam as intersecções de deficiência, cuidado, gênero, classe e raça, e propõe a construção de um perfil das associações civis de mães e familiares de crianças com SCZ, bem como suas mobilizações, sobretudo da União Mães de Anjos (UMA). A partir da literatura sobre o tema, realização de entrevistas e oficinas com as mães de crianças com SCZ ligadas às associações em diferentes partes do Brasil, observou-se que as epidemias produzem impactos desiguais em relação a idade, raça, classe, gênero, localidade e deficiência. Embora os impactos das emergências de saúde possam ser contínuos para as pessoas que vivem na intersecção de múltiplas opressões, destacamos a resistência na forma de capacidade organizacional para navegar no acesso a direitos e reconfigurar dinâmicas de poder.Abstract: In Brazil, the impact of consecutive health emergencies in the last five years, such as the Zika epidemic (2015) and the COVID-19 pandemic (2020), acutely affected families of children with congenital Zika syndrome (CZS). This article explores epidemic processes that replicate the intersections of disability, care, gender, class and race, and proposes the construction of a profile of civil associations of mothers and families of children with CZS, as well as their mobilizations, especially the União Mães de Anjos (UMA). Based on the literature on the topic, interviews and workshops with mothers of children with CZS linked to associations in different parts of Brazil, it was observed that epidemics produce unequal impacts in relation to age, race, class, gender, location and disability. While the impacts of health emergencies can be ongoing for people living at the intersection of multiple oppressions, we highlight resistance in the form of organizational capacity to navigate access to rights and reconfigure power dynamics.

Resumo O artigo analisa a resposta federal dos Sistemas Nacionais de Vigilância em Saúde e de Vigilância Sanitária frente à epidemia do Zika vírus no Brasil, de 2015 a 2018, com foco nos contextos político-institucionais e no conteúdo das medidas governamentais desenvolvidas no período. O estudo ancorou-se na abordagem institucionalista histórica, compreendendo análise documental e entrevistas com atores-chave. A resposta se caracterizou pela priorização inicial da emergência sanitária na agenda política do governo federal, reduzindo-se ao longo do período, influenciada pelas crises financeira e política. Verificou-se multiplicidade de atores e instâncias voltadas à contingência, com certa articulação entre os dois sistemas, a partir de experiências pré-emergência próprias. O controle vetorial teve centralidade, valorizando ações intersetoriais e comunitárias, induzidas sobretudo pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde e complementarmente pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Observaram-se expressivas limitações alocativas de recursos financeiros novos e mudanças no aparato organizativo de resposta, com efeitos para a continuidade das políticas no pós-emergência, incluindo o desenvolvimento de medicamentos, vacinas e testes. A Emergência em Saúde Pública do Zika Vírus no Brasil foi marcada por limitada institucionalização de aprendizados e estratégias estruturantes, reduzindo oportunidades para a (re)organização das vigilâncias no Sistema Único de Saúde.

Abstract The article analyzes the federal response of the National Public Health Surveillance and Brazilian Health Regulatory Systems to the Zika virus epidemic in Brazil, from 2015 to 2018, focusing on the political-institutional contexts and the content of government measures developed during the period. The study was anchored in the historical institutionalist approach, comprising documentary analysis and interviews with key actors. The response was characterized by the initial prioritization of the health emergency on the federal government's political agenda, which was reduced over the period, influenced by the financial and political crises. There was a multiplicity of actors and instances focused on contingency, with a certain articulation between the two systems, based on their own pre-emergency experiences. Vector control had centrality, valuing intersectoral and community actions, induced mainly by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health and additionally by the National Health Surveillance Agency. Significant allocation limitations of new financial resources and changes in the organizational response apparatus were observed, with effects on the continuity of post-emergency policies, including the development of medicines, vaccines and tests. The Zika Virus Public Health Emergency in Brazil was marked by limited institutionalization of learning and structuring strategies, reducing opportunities for the (re)organization of surveillance in the Unified Health System.

Resumo A infecção pelo vírus Zika na grávida resulta em alterações do desenvolvimento neuropsicomotor nas crianças afetadas, sendo importante fator de estresse para essas mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a estratégia de enfrentamento das mães a essa situação e como isto se refletiu no neurodesenvolvimento dos seus filhos. Estudo transversal com 46 mulheres e seus filhos. A estratégia de enfrentamento foi avaliada pelo Inventário Brief Cope, aplicado às mães, e o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças, foi avaliado aos 24 meses de idade pelas Escalas Bayley III. A estratégia predominante de enfrentamento mais frequentemente usada pelas mães foi a de aproximação (73,9%), com destaque para o componente planejamento. A utilização da estratégia de negação esteve associada aos escores mais baixos na escala Bayley III, sendo nessa escala o componente mais utilizado o de auto culpabilização. A religião foi o componente de apoio auxiliar mais utilizado pelas mães. A utilização da negação como estratégia predominante de enfrentamento pelas mães mostrou associação com os piores resultados na avaliação do desenvolvimento infantil e reforça a necessidade do apoio a estas mulheres, para que possam lidar mais diretamente com os sentimentos decorrentes das situações vivenciadas.

Abstract Zika virus infection in pregnant women results in changes in neuropsychomotor development in affected children, being an important stress factor for these women. This study aimed to evaluate the mothers' coping strategy in this situation and how this was reflected in the neurodevelopment of their children. Cross-sectional study with 46 women and their children. The coping strategy was assessed using the Brief Cope Inventory, applied to mothers, and the children's neuropsychomotor development was assessed at 24 months of age using the Bayley III Scales. The predominant coping strategy most frequently used by mothers was approach (73.9%), with emphasis on the planning component. The use of the avoidant coping was associated with lower scores on the Bayley III scale, with self-blame being the most used component on this scale. Religion was the auxiliary support component most used by mothers. The use of avoidant as the predominant coping strategy by mothers was associated with the worst results in the assessment of child development and reinforces the need to support these women, so that they can deal more directly with the feelings arising from the situations they experience.