ABSTRACT Introduction: Burnout results from chronic exposure to work-related stress and it is characterized by a reduction in professional efficacy, feelings of lack of energy/exhaustion, and negativity related to work activities. It has a higher incidence in professions with significant interpersonal contact and among caregivers, making doctors a vulnerable population. The Maslach Burnout Inventory questionnaire is considered the gold standard for measuring this disease. In 2014, quinquennial prevention was described, aiming to prevent harm to patients through strategies that reduce Burnout in doctors. Clinical Case: The case describes a 29-year-old woman, a physician in her final year of Residency in General and Family Medicine, who sought an urgent consultation due to feelings of physical and mental exhaustion, hopelessness, irritability, initial and middle insomnia, for the last three months, and hyperphagia, two months ago. She has requested a sick leave from work because “I can't stand working anymore. I need to sleep for a week”. She identified excessive workload at the Clinic, stemming from the demands of her medical residency, as the main cause. She feels unsupported by her colleagues and Training Supervisor and feels pressured to manage the medical agenda without adequate preparation. She reports occasional errors in prescriptions, leading her to feel the need to repeatedly review records and decisions she has made. She denies any appointment with her designated Work physician ever since she started her internship. Upon physical examination, she appeared slaughtered, with a depressed mood, tearful, restless, and with fleeting eye contact. Applying the Maslach Burnout Inventory: Section A- 34 points- high level; Section B- 28 points- high level; Section C- 25 points- high level. A work leave from work was issued, laboratory studies were requested, and fluoxetine 20 mg and trazodone 50 mg were initiated, along with psychotherapy. So far, the patient has been re-evaluated in three consultations, with organic causes ruled out, and in the last re-evaluation, her scores were: Section A- 20 points- moderate level; Section B- 5 points- low level; Section C- 39 points- moderate level. She reports a decrease in medical errors. She maintained the prescribed medication and psychotherapy. She declined to join a Balint group. A new re-evaluation was scheduled in six months. Discussion/Conclusion: This is a case of a General and Family Medicine Resident Physician, diagnosed with Burnout, who has managed to substantially improve her quality of life and job satisfaction, as well as her personal life, following the implementation of both pharmacological and non-pharmacological measures, along with workplace adjustments and the setting of boundaries. She has successfully reduced her perception of making medical errors, thereby improving the quality of healthcare provided to the patients. The long journey of recovery from Burnout makes the monitoring of this illness imperative not only by the patients Family Doctor and Psychologist, but also by the Occupational physician, targeting the improvement of the quality of life of the healthcare professionals in their occupational activity. This clinical case’s purpose is to address and raise awareness among professionals to the prevention of Burnout, particularly in Residents, promoting quinquennial prevention. It is important to note that only professionals who are fulfilled in their biopsychosocial sphere can provide quality care and significantly reduce medical errors.

RESUMO Introdução: O Burnout resulta da exposição crónica ao stress laboral e caracteriza-se por redução da eficácia a nível profissional, sentimentos de falta de energia/exaustão e negatividade relacionados com a atividade laboral. Tem maior incidência em profissões de elevado contacto com pessoas e em prestadores de cuidados, tornando os médicos uma população vulnerável. O questionário Maslach Burnout Inventory é considerado gold standard para a medição desta patologia. Em 2014 foi descrita a prevenção quinquenária, que pretende evitar o dano para o paciente, atuando no médico através de estratégias que visem a diminuição do Burnout. Caso Clínico: Descreve-se uma mulher de 29 anos, médica, no último ano da especialização em Medicina Geral e Familiar, que recorreu a consulta aberta por sensação de exaustão física e mental, sentimentos de desesperança, irritabilidade, insónia inicial e intermédia, com três meses de evolução e hiperfagia há dois meses. Solicitou certificado de incapacidade temporária para o trabalho, porque “já não aguento mais trabalhar. Preciso de dormir uma semana”. Aponta como principal etiologia o trabalho excessivo no Centro de Saúde, decorrente da exigência do internato médico. Sente-se pouco apoiada pelos colegas de equipa e orientador de formação e considera-se pressionada a gerir a agenda médica sem ter preparação para tal. Relata erros pontuais na prescrição médica, pelo que sente necessidade de rever várias vezes os registos efetuados e as atitudes tomadas. Nega ter sido convocada para qualquer consulta de Medicina do Trabalho desde que ingressou na especialidade. Ao exame objetivo, apresentava-se cabisbaixa, com humor deprimido, chorosa, inquieta e com contacto ocular fugaz. Aplicando o questionário atrás mencionado: Secção A - 34 pontos - nível elevado; Secção B - 28 pontos - nível elevado; Secção C - 25 pontos - nível elevado. Foi emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho, solicitado estudo analítico e iniciada fluoxetina 20mg e trazodona 50mg, bem como psicoterapia. Até à data, a doente foi reavaliada em três consultas, foi excluída patologia orgânica e na última reavaliação apresentava os seguintes valores: Secção A- 20 pontos- nível moderado; Secção B- 5 pontos- nível baixo; Secção C- 39 pontos- nível moderado. Refere diminuição dos erros médicos. Manteve a medicação instituída, bem como a psicoterapia. Recusou o grupo Balint. Foi programada nova reavaliação em seis meses. Discussão/Conclusão: Trata-se de uma doente, Médica Interna em Medicina Geral e Familiar com o diagnóstico de Burnout, que conseguiu melhorar substancialmente a sua qualidade de vida e satisfação no trabalho e vida pessoal, após a implementação de medidas farmacológicas e não farmacológicas e também após alterações a nível laboral e imposição de limites. Conseguiu diminuir a perceção de erro médico, melhorando assim os cuidados de saúde prestados aos utentes. O longo percurso de recuperação desta doença torna fulcral o acompanhamento destes utentes pela equipa de Medicina do Trabalho, e não só pelo Médico de Família e Psicólogo, visando melhorar a qualidade de vida e saúde dos profissionais no âmbito da sua atividade laboral. Com este caso clínico pretende-se abordar e sensibilizar os profissionais para a prevenção do Burnout, em particular nos médicos internos, fomentando a prevenção quinquenária. De ressalvar que apenas profissionais realizados na sua esfera biopsicossocial conseguem proporcionar cuidados de qualidade e reduzir de forma importante o erro médico.

ABSTRACT The study is aimed at understanding to meet the inclusion needs of students with visual disability during the practice of futsal in Physical Education classes, to reduce their fear of sport, improve their self-esteem and raise awareness among the family and teaching staff in their radius of action and that they are accepted in each of their training sessions. The objective focuses on developing a methodology for teaching-learning of adapted futsal, for students with visual disability who, from an education inclusive guarantees a better quality of life; in this way, their performance is improved and their physical and mental well-being is promoted. During the research, documentary review, scientific observation and interviews were used as empirical methods, which allowed to gain in-depth knowledge of the background, current and prospective state of the problem, as well as to design the possible solution. The results obtained are oriented towards a transformation from the curricular adjustments of the psychological, social, communicative and physical needs of the students; thus, the methodology makes it clear how to work from the different contexts, the methodological recommendations and the requirements to take into account, based on the visual disability presented and the way of evaluating. Such efforts favor equality of opportunities and cooperation as social beings in the educational environment where he/she is developed.

RESUMO O estudo tem como objetivo compreender como atender as necessidades de inclusão dos alunos com deficiência visual durante a prática do futsal nas aulas de Educação Física, diminuir o medo da prática esportiva, melhorar sua autoestima e conscientizar a família e o corpo docente. raio de atuação e que sejam aceitos em cada uma de suas sessões de treinamento. O objetivo centra-se no desenvolvimento de uma metodologia de ensino-aprendizagem do futsal adaptado, para alunos com deficiência visual que, através da educação inclusiva, garanta uma melhor qualidade de vida; Desta forma, o seu desempenho melhora e o seu bem-estar físico e mental é promovido. Durante a investigação foram utilizados como métodos empíricos a revisão documental, a observação científica e as entrevistas, que nos permitiram conhecer a fundo o contexto, o estado atual e prospectivo do problema, bem como desenhar a possível solução. Os resultados obtidos orientam-se para uma transformação a partir dos ajustes curriculares das necessidades psicológicas, sociais, comunicativas e físicas dos alunos; Assim, a metodologia deixa claro como trabalhar a partir dos diferentes contextos, as recomendações metodológicas e os requisitos a ter em conta, com base na deficiência visual apresentada e na forma de avaliar. Tais esforços favorecem a igualdade de oportunidades e a cooperação como seres sociais no ambiente educacional onde atuam.

RESUMEN El estudio está dirigido a la comprensión para atender las necesidades de inclusión de estudiantes con discapacidad visual durante la práctica del futsal en las clases de Educación Física, poder disminuir su miedo hacia el deporte, mejorar su autoestima y sensibilizar a la familia y al personal docente en su radio de acción y que sean aceptados en cada uno de sus entrenamientos. El objetivo se centra en elaborar una metodología para la enseñanza-aprendizaje del futsal adaptado, para estudiantes con discapacidad visual que desde una educación inclusiva garantice una mejor calidad de vida; de esta forma se mejora su rendimiento y se promueve su bienestar físico y mental. Durante la investigación se utilizaron como métodos empíricos la revisión documental, la observación científica y la entrevista que permitieron conocer a profundidad los antecedentes, el estado actual y prospectivo del problema, así como diseñar la posible solución. Los resultados obtenidos están orientados hacia una transformación desde los ajustes curriculares de las necesidades psicológicas, sociales, comunicativas y físicas de los estudiantes; así, la metodología deja claro cómo trabajar desde los diferentes contextos, las recomendaciones metodológicas y los requisitos a tener en cuenta, a partir de la discapacidad visual presentada y la manera de evaluar. Tal empeño favorece la igualdad de oportunidades y cooperación como seres sociales en el contorno educacional donde se desenvuelven.

ABSTRACT: Cooperative learning is considered one of the strategies that contribute to the improvement of learning for all students. However, implementing it in the classroom faces difficulties to promote the real participation and learning of all. With the purpose of supporting cooperative learning teams, we present one session in which 6 teachers, 3 researchers and a training advisor collaboratively analyse classes as part of the project “Collaboration among Teachers in the Development of Cooperative Learning for the Inclusion of the Most Vulnerable Students”. This is a cooperative learning team belonging to a 3rd grade primary school classroom in in the province of Castellón (Spain). In the classroom there is a student who experiences significant difficulties in communication and learning. Through the process of collaborative work of teachers from four schools, improvement proposals for inclusion are built. The main phases carried out in the collaborative analysis following an action research process are presented. The conclusions show some criteria of cooperative learning for inclusion, focusing on adjustments to the structures of cooperative learning and peer support, as well as criteria and guidelines for the collaborative work of teachers.

RESUMEN: El aprendizaje cooperativo se considera una de las estrategias que contribuye a la mejora del aprendizaje de todo el alumnado. Sin embargo, existen dificultades para implementarlo en el aula logrando favorecer la participación y el aprendizaje de todos. Con el propósito de apoyar a los equipos de aprendizaje cooperativo se presenta una de las sesiones de análisis colaborativo en la que han participado 6 docentes, 3 investigadores y una asesora de formación, enmarcado en el proyecto Colaboración entre el profesorado en el desarrollo del aprendizaje cooperativo para la inclusión del alumnado más vulnerable. Se trata de un equipo de aprendizaje cooperativo perteneciente a un aula de 3.º de educación primaria de un centro de la provincia de Castellón (España), en el aula hay un estudiante que experimenta dificultades significativas en la comunicación y el aprendizaje. Mediante un proceso de trabajo colaborativo entre profesores de cuatro escuelas se construyen propuestas de mejora para la inclusión. Se presentan las principales fases llevadas a cabo en el análisis colaborativo siguiendo un proceso de investigación-acción. En las conclusiones se muestran algunos criterios del aprendizaje cooperativo para la inclusión centrados en los ajustes de las estructuras del aprendizaje cooperativo y en los apoyos entre iguales, así como los criterios y orientaciones para el trabajo colaborativo del profesorado.

Abstract Objective This study aimed to describe the methodological process for developing a questionnaire to identify the prevalence and risk factors for chronic occupational low back pain in healthcare professionals working at hospitals. Method An exploratory crossectional survey study was carried out in Belo Horizonte, MG, Brazil, and its metropolitan region, in two stages. Initially, the authors prepared a questionnaire based on the Roland Morris disability questionnaire and sent it to a committee of low back pain specialists for validation using the Delphi technique. The second stage consisted of sending the final questionnaire to health professionals working in a hospital environment for at least 2 years and presenting chronic low back pain for at least 3 months. Results Validation occurred in two rounds of questionnaire adjustments by a panel consisting of physical therapists and physician experts in the field (orthopedists with more than 3 years of experience). Both rounds had 13 participants. The questionnaire initially consisted of 27 items, and, after validation, it had 19 items. The study included 65 subjects, with an average age of 40.91 years old and an average time working at a hospital of 40 hours per week. The total sample had 76.9% of physicians, 10.8% of physical therapists, and 12.3% of nurses or nursing technicians. Most (52.3%) subjects reported staying in uncomfortable positions affecting the lower back for 5 to 10 hours per day. Conclusion We developed and validated, using the Delphi technique, a questionnaire on the prevalence and risk factors associated with chronic occupational low back pain among healthcare professionals working at hospitals. This unprecedented tool can benefit the population studied since the questionnaires currently used to evaluate chronic low back pain are not specific for investigating the occupational cause of this condition. hospitals Horizonte MG Brazil region stages Initially technique months orthopedists experience. experience . experience) 1 participants items 6 4091 91 40.9 4 week 769 76 9 76.9 physicians 108 8 10.8 123 12 12.3 technicians 52.3% 523 52 (52.3% day validated condition 409 40. 7 76. 10. 12. 52.3 (52.3 52. (52. (52 (5 (

Resumo Objetivo Este estudo pretende descrever o processo metodológico para a elaboração de um questionário para identificar a prevalência e os fatores de risco associados à dor lombar ocupacional crônica nos profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar. Método Foi realizado um estudo transversal exploratório do tipo questionário. O estudo foi realizado na cidade de Belo Horizonte e região metropolitana, em duas etapas. Inicialmente foi elaborado pelos autores um questionário baseado no questionário de deficiências Roland Morris e enviado a um comitê de especialistas em lombalgia para validação do mesmo através da técnica Delphi. A segunda etapa consistiu em enviar o questionário final a profissionais de saúde que atuam em ambiente hospitalar há pelo menos 2 anos e que tenham lombalgia crônica há pelo menos 3 meses. Resultados A validação foi realizada em duas rodadas de adequações do questionário, com painel composto por fisioterapeutas e médicos especialistas na área (ortopedistas com mais de 3 anos de atuação). Ambas as rodadas contaram com 13 participantes. O questionário foi composto inicialmente por 27 itens e, após validação, 19 itens. O estudo incluiu 65 indivíduos, com idade média de 40,91 anos e tempo médio de atuação em nível hospitalar semanal de 40 horas. A amostra total possuía 76,9% médicos, 10,8% fisioterapeutas e 12,3% enfermeiros ou técnicos de enfermagem. A maioria (52,3%) dos indivíduos relatou manter-se em posições desconfortáveis que afetam a região lombar por 5 a 10 horas por dia. Conclusão Foi desenvolvido e validado, pela técnica Delphi, um questionário sobre a prevalência e fatores de risco associados a dor lombar ocupacional crônica entre profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar. Este instrumento inédito pode trazer benefícios para a população estudada, visto que os questionários utilizados atualmente para a avaliação de dor lombar crônica não são específicos para a investigação da causa ocupacional de tal condição. metropolitana etapas Delphi meses ortopedistas atuação. . atuação) 1 participantes 6 4091 91 40,9 4 769 76 9 76,9 108 8 10,8 123 12 12,3 enfermagem 52,3% 523 52 (52,3% manterse manter se dia validado estudada condição 409 40, 7 76, 10, 12, 52,3 (52,3 52, (52, (52 (5 (

RESUMEN Actualmente se concibe un proceso educativo en la Secundaria Básica orientado a desarrollar en los estudiantes un pensamiento reflexivo y crítico, que les permita comprender la realidad económica, política y social que vive el país y trabajar en favor de su perfeccionamiento. En tal sentido, la investigación que sirve de base a este artículo responde a esa concepción. El principal resultado científico obtenido es una metodología para el desarrollo de las prácticas de laboratorio que integra el aprovechamiento de las potencialidades del entorno y el empleo de las tecnologías. Su aplicación fue en un grupo de noveno grado de la Secundaria Básica Urbana “Santos Caraballé Abreu”, de la comunidad Iguará, en Yaguajay, Sancti Spíritus. Se emplearon diferentes métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos. Se basa en las vivencias personales y comunitarias cotidianas, desde la visión científica que les confieren los contenidos físicos estudiados. Demostró su efectividad, al apreciarse un aumento de las motivaciones, así como de las habilidades en la realización de actividades experimentales, a partir del protagonismo estudiantil logrado con las actividades que les resultaron interesantes y útiles. El objetivo de este artículo es socializar la metodología, la que puede ser aplicada en otros contextos similares, con sus necesarias adecuaciones.

ABSTRACT Currently, an educational process is being developed in Basic Secondary School aimed at developing reflective and critical thinking in students, which allows them to understand the economic, political and social reality that the country is experiencing and work towards its improvement. In this sense, the research that serves as the basis for this article responds to that conception. The main scientific result obtained is a methodology for the development of laboratory practices that integrates the use of the potential of the environment and the use of technologies. Its application was in a ninth grade group from the ¨ Santos Caraballe Abreu¨ Urban Basic Secondary School, in the Iguará community, in Yaguajay, Sancti Spiritus. Different theoretical, empirical and mathematical- statistical methods were used. It is based on daily personal and community experiences, from the scientific vision conferred by the physical contents studied. It demonstrated its effectiveness, as an increase in motivations was seen, as well as skills in carrying out experimental activities, based on the student protagonism achieved with the activities that were interesting and useful to them. The objective of this article is to socialize the methodology, which can be applied in other similar contexs, with its necessary adjustments.

BACKGROUND: Entrepreneurship is an important driving force for economic development in emerging economies, traditionally driven by ineffective top-down approaches. A recent bottom-up approach incorporating personal initiative (PI) into action-based interventions offered a more sustainable way to stimulate African entrepreneurial growth. AIM: The study is interested in how these interventions work during training, for whom and in what way. Therefore, a deduced programme theory was constructed from literature and was empirically evaluated. SETTING: The investigation focussed on rural communities in the Mopani region of South Africa near Polokwane and Tzaneen in Limpopo province. Two large central hubs characterise these areas, with several rural villages scattered around them. METHODS: A multiple case study strategy cast in a realist evaluation design was used to investigate two interventions consisting of female entrepreneurs to produce qualitative data that were analysed inductively to make sense of change and the learning in these interventions. Entrepreneurs were selected through case selection, and trustworthiness in the data was established by focussing on post hoc and verification strategies during and after the research process. RESULTS: The findings produced valuable insights visually presented in analytical frameworks that show adjustments to the PI deduced programme theory. CONCLUSION: On an individual level, it showed how unique attitudes guide action-formation, situational and transformational mechanisms that support outcome patterns in the context of these interventions. CONTRIBUTION: Three propositions were developed to be tested in future studies to continue discussing entrepreneurs and their learning behaviours to increase entrepreneurial action and nurture the entrepreneurial mindset.

RESUMEN Introducción. Los niños requieren especial dedicación para lograr espirometrías de calidad. Objetivo. Este trabajo evalúa la frecuencia de maniobras aceptables en escolares, la utilidad de gestos de incentivo para optimizar la obtención de pruebas de alta calidad y realiza un análisis de ajuste a varias ecuaciones de referencia. Materiales y Métodos. Se realizaron maniobras espiratorias forzadas en un grupo de escolares de Asunción- Paraguay, escogiendo variables recomendadas para la interpretación en un espirómetro portátil, para evaluar la frecuencia de pruebas de calidad. Aquellos que no consiguieron estudios aceptables, fueron sometidos a un entrenamiento con silbato en rollo (juguete) para evaluar el desempeño ulterior. Los resultados de alta calidad fueron pareados a valores esperados determinados por diversas ecuaciones buscando evaluar el grado de adecuación. Resultados. De 113 escolares, el 58,4% pudo conseguir maniobras de grado A o B. Después del estímulo con el silbato en rollo, la frecuencia de estudios aceptables ascendió a 79,6%. Los parámetros de referencia con mejor ajuste fueron aquellos determinados por la Global Lung Initiative (GLI). Conclusión. Los incentivos lúdicos son una alternativa para optimizar la obtención de pruebas de espirometría en escolares, que con el uso de parámetros de GLI adecuarían el manejo clínico de ciertas enfermedades respiratorias.

ABSTRACT Introduction. Children require special dedication to achieve high quality spirometry. Objective. This work evaluates the frequency of acceptable maneuvers in schoolchildren, the usefulness of incentive gestures to optimize the obtaining of high-quality tests, and performs an analysis of adjustments to several reference equations. Material and Methods. Forced expiratory maneuvers were performed in a group of schoolchildren from Asunción, Paraguay, choosing variables recommended for interpretation in a portable spirometer, to evaluate the frequency of high quality tests. Those who did not achieve acceptable studies were subjected to training with a roll whistle (toy) to evaluate their subsequent performance. The high-quality results were matched to expected values determined by various equations to evaluate adequacy. Results. Of 113 schoolchildren, 58,4% were able to achieve grade A or B maneuvers. After the stimulus with the roll whistle, the frequency of acceptable studies rose to 79,6%. The reference parameters with the best fit were those determined by the Global Lung Initiative (GLI). Conclusion. Playful incentives are an alternative to obtaining acceptable spirometry tests in schoolchildren, which, with the use of GLI parameters, would adjust the clinical management of certain respiratory diseases.

ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, “neurological examination”, contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach’s Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83–0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists. Objective (HINE infants Methods Committee 202 2021 palsy section examination, , examination” 2 points function posture movements reflexes reactions steps synthesis backtranslation, backtranslation back back-translation committee HINEBr Br PortugueseBrazil Brazil 4 age Cronbachs Cronbach s ICC. ICC . (ICC) Results necessary Alpha=0.91 Alpha091 91 (Alpha=0.91 HINEBr, Br, ICC2.1=0.95, ICC21095 ICC2.1=0.95 ICC2 1 95 (ICC2.1=0.95) ICC2.1=0.83–0.95. ICC21083095 ICC2.1=0.83–0.95 83 (ICC2.1=0.83–0.95) Conclusions therapists 20 (ICC Alpha=0.9 Alpha09 9 (Alpha=0.9 ICC2109 ICC2.1=0.9 (ICC2.1=0.95 ICC2108309 ICC2.1=0.83–0.9 8 (ICC2.1=0.83–0.95 Alpha=0. Alpha0 (Alpha=0. ICC210 ICC2.1=0. (ICC2.1=0.9 ICC210830 ICC2.1=0.83–0. (ICC2.1=0.83–0.9 Alpha=0 (Alpha=0 ICC21 ICC2.1=0 (ICC2.1=0. ICC21083 ICC2.1=0.83–0 (ICC2.1=0.83–0. Alpha= (Alpha= ICC2.1= (ICC2.1=0 ICC2108 ICC2.1=0.83– (ICC2.1=0.83–0 (Alpha ICC2.1 (ICC2.1= ICC2.1=0.83 (ICC2.1=0.83– ICC2. (ICC2.1 ICC2.1=0.8 (ICC2.1=0.83 (ICC2. (ICC2.1=0.8 (ICC2

RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, “exame neurológico”, contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83–0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis. Objetivo (HINE brasileiros Métodos metodológico Ética 202 2021 padronizado cerebral quantitativa neurológico, , neurológico” 2 cranianos postura movimentos reflexos reações etapas síntese retrotradução especialistas 4 HINEBr Br brasileiro, brasileiro) CCI. CCI . (CCI) Resultados necessários Encontrouse Encontrou se Apha=0,91 Apha091 Apha 91 (Apha=0,91 HINEBr, Br, CCI2,1=0,95 CCI21095 CCI2 1 95 (CCI2,1=0,95 CCI2,1=0,83–0,95. CCI21083095 CCI2,1=0,83–0,95 83 (CCI2,1=0,83–0,95) Conclusões idade infantis 20 (CCI Apha=0,9 Apha09 9 (Apha=0,9 CCI2,1=0,9 CCI2109 (CCI2,1=0,9 CCI2108309 CCI2,1=0,83–0,9 8 (CCI2,1=0,83–0,95 Apha=0, Apha0 (Apha=0, CCI2,1=0, CCI210 (CCI2,1=0, CCI210830 CCI2,1=0,83–0, (CCI2,1=0,83–0,9 Apha=0 (Apha=0 CCI2,1=0 CCI21 (CCI2,1=0 CCI21083 CCI2,1=0,83–0 (CCI2,1=0,83–0, Apha= (Apha= CCI2,1= (CCI2,1= CCI2108 CCI2,1=0,83– (CCI2,1=0,83–0 (Apha CCI2,1 (CCI2,1 CCI2,1=0,83 (CCI2,1=0,83– CCI2, (CCI2, CCI2,1=0,8 (CCI2,1=0,83 (CCI2 (CCI2,1=0,8

Abstract Background The COVID-19 pandemic has triggered crises in the public health sector that have complex and multifaceted interrelationships with antimicrobial resistance. It is important to evaluate the impact of COVID-19 on microbiological profile, antibiotic and alcohol gel consumption in Intensive Care Units (ICU). Methods This is a retrospective study undertaken in an infectious disease hospital located in Bahia/Brazil during three periods: from March 2019 to February 2020; from March 2020 to February 2021; and from March 2021 to February 2022. It was evaluated the incidence density of Candida spp and of multidrug-resistant Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Enterobacter species (ESKAPE group) in blood, urine and tracheal secretion isolated 48 h after the patient's admission to the ICU, as well as the use of alcohol gel (in milliliters) and consumption of antibiotics in Defined Daily Dose (DDD) per 1,000 ICU patient-days in the previous year and in the first two years of COVID-19 pandemic. Results There was an increase in Candida spp. (5.81, p < 0.001, IRR = 10.47, 95 % CI 2.57‒42.62) and in carbapenem-resistant A. baumannii in clinical cultures (4.71, p < 0.001, IRR = 8.46, 95 % CI 2.07‒34.60), the latter mainly in tracheal secretions (3.18, p =0.02, IRR = 11.47, 95 % CI 1.58‒83.39). A rise in the consumption of ceftriaxone and piperacillin-tazobactam, along with an increase in the utilization of alcohol gel were observed. Conclusion The shifting microbiological profile can be attributed to both the unique characteristics of patients with COVID-19 and the adjustments made to healthcare facilities' structural and work routines. Understanding these changes is essential in addressing the accelerated impact of antimicrobial resistance during the pandemic. Therefore, conducting thorough reviews of institutional practices and routines becomes critical in mitigating the consequences of antimicrobial resistance and its implications for patient care. COVID19 COVID 19 COVID-1 ICU. . (ICU) BahiaBrazil Bahia Brazil periods 201 202 2022 multidrugresistant multidrug resistant faecium aureus pneumoniae aeruginosa ESKAPE group blood 4 s milliliters DDD (DDD 1000 1 000 1,00 patientdays days 5.81, 581 5 81 (5.81 0001 0 001 0.001 1047 10 47 10.47 9 2.57‒42.62 2574262 2 57 42 62 carbapenemresistant carbapenem 4.71, 471 71 (4.71 846 8 46 8.46 2.07‒34.60, 2073460 2.07‒34.60 , 07 34 60 2.07‒34.60) 3.18, 318 3 18 (3.18 002 02 =0.02 1147 11 11.47 1.58‒83.39. 1588339 1.58‒83.39 58 83 39 1.58‒83.39) piperacillintazobactam, piperacillintazobactam piperacillin tazobactam, tazobactam piperacillin-tazobactam observed facilities Therefore care COVID1 COVID- (ICU 20 100 00 1,0 5.81 (5.8 0.00 104 10.4 2.57‒42.6 257426 6 4.71 7 (4.7 84 8.4 207346 2.07‒34.6 3.18 31 (3.1 =0.0 114 11.4 158833 1.58‒83.3 1, 5.8 (5. 0.0 10. 2.57‒42. 25742 4.7 (4. 8. 20734 2.07‒34. 3.1 (3. =0. 11. 15883 1.58‒83. 5. (5 0. 2.57‒42 2574 4. (4 2073 2.07‒34 3. (3 =0 1588 1.58‒83 ( 2.57‒4 257 207 2.07‒3 158 1.58‒8 2.57‒ 25 2.07‒ 15 1.58‒ 2.57 2.07 1.58 2.5 2.0 1.5 2. 1.

Abstract: Creation, adjustments and adoption of tests and tools that help in the prediction of seed storability have been highly demanded. Therefore, this work aimed to analyze the efficiency of different artificial aging times in predicting the performance of soybean seeds after storage, using the GGE biplot method. Seeds of six genotypes were subjected to storage, under refrigerated and non-refrigerated conditions, and artificial aging, being artificially aged for periods of 0, 48, 96 and 144 hours. Seeds freshly harvested and after natural and artificial aging were subjected to germination and vigor tests. The experiments were analyzed separately, using means test, regression analysis and model identity test, and together, using the GGE biplot method. Artificial aging at a temperature of 41 °C for 96 hours has the potential to be used to predict the performance of soybean seeds after eight months of storage. The GGE biplot is a method that can be used as a tool to analyze the relationships between aging environments and visualize the ranking of genotypes regarding the performance of seeds subjected to natural and artificial aging. Abstract Creation demanded Therefore storage nonrefrigerated non conditions 0 48 9 14 separately test together 4 C 1

Resumo: Tem sido altamente requerida a elaboração, ajustes e adoção de testes e ferramentas que auxiliem na predição da armazenabilidade de sementes. Diante disso, este trabalho teve por objetivo analisar a eficiência de diferentes tempos de envelhecimento artificial na predição do desempenho das sementes de soja após o armazenamento, utilizando-se o método GGE biplot. Sementes de seis genótipos foram submetidas ao armazenamento, sob condição refrigerada e não refrigerada, e envelhecimento artificial, sendo envelhecidas artificialmente pelos períodos de 0, 48, 96 e 144 horas. As sementes recém-colhidas e após o envelhecimento natural e artificial foram submetidas a testes de germinação e vigor. Os experimentos foram analisados separadamente, por meio de teste de médias, análise de regressão e teste de identidade de modelos, e em conjunto, utilizando-se o método GGE biplot. O envelhecimento artificial, à temperatura de 41 °C por 96 horas apresenta potencial para ser utilizado na predição do desempenho de sementes de soja após oito meses de armazenamento. O GGE biplot é um método que pode ser utilizado como ferramenta para analisar as relações entre os ambientes de envelhecimento e visualizar o ranqueamento dos genótipos quanto ao desempenho das sementes submetidas ao envelhecimento natural e artificial. Resumo elaboração disso armazenamento utilizandose utilizando se 0 48 9 14 recémcolhidas recém colhidas vigor separadamente médias modelos conjunto 4 C 1

ABSTRACT Objective: to translate and cross-culturally adapt the Resilience at Work Scale for the Brazilian context. Method: Methodological study comprising the stages of conceptual, item, semantic, and operational equivalences. Resilience at Work Scale is composed of 25 items (long version) and 20 items (short version), rated on a seven-point Likert scale. A test-retest was applied to a sample of 45 educators and health workers. Quadratic weighted Kappa and intraclass correlation were used. Result: The adaptation of the 25 items followed the phases of translation, back translation, external assessment, expert committee, pre-tests, test-retest reliability, and equivalence between the original and adapted versions. Two items initially showed less than 90% comprehensibility, but satisfactory results were obtained in a new pre-test after adjustments. The overall Intraclass correlation coefficient was 0.83. Conclusion: The final version of the Resilience at Work Scale 25-Brasil was properly adapted to the Brazilian culture to measure resilience at work. It is an Emancipatory Technology as it enables the implementation of knowledge that contributes to thinking, reflecting, and acting in the face of the individual or collective health-disease continuum. Objective crossculturally cross culturally context Method conceptual item semantic equivalences 2 long short version, , sevenpoint seven point scale testretest test retest 4 workers used Result translation assessment committee pretests, pretests pre tests, tests pre-tests reliability versions 90 comprehensibility pretest adjustments 083 0 83 0.83 Conclusion 25Brasil Brasil work thinking reflecting healthdisease disease continuum 9 08 8 0.8 0.

RESUMO Objetivo: realizar a tradução e adaptação transcultural da Resilience at Work Scale para o contexto brasileiro. Método: estudo metodológico, em que foram executadas as etapas da equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional. A Resilience at Work Scale é uma escala Likert de sete pontos, composta por 25 itens em sua versão longa e 20 itens na versão curta. O teste-reteste foi aplicado a uma amostra de 45 docentes e trabalhadores da saúde. Para esta avaliação, utilizou-se o coeficiente Kappa ponderado com ponderação quadrática, e correlação intraclasse. Resultados: a adaptação dos 25 itens da Resilience at Work Scale pautou-se nas fases tradução, retrotradução, avaliação externa, comitê de especialistas, pré-testes e confiabilidade teste-reteste, verificando as equivalências entre o instrumento original e o adaptado. Dois itens, inicialmente, apresentaram clareza inferior a 90%. Eles foram reajustados e novo pré-teste indicou resultado satisfatório. O coeficiente de correlação intraclasse geral da Resilience at Work Scale foi de 0,83. Conclusão: a versão final da Resilience at Work Scale 25 - Brasil mostrou-se promissora e com adaptação adequada à cultura brasileira para mensuração da resiliência no trabalho. Trata-se de uma Tecnologia Emancipatória, pois possibilita concretizar conhecimentos que contribuem quanto ao pensar, ao refletir e ao agir diante de um processo de saúde/doença, seja individual ou coletivo. Objetivo brasileiro Método metodológico conceitual operacional pontos 2 curta testereteste teste reteste 4 saúde utilizouse utilizou se quadrática Resultados pautouse pautou retrotradução externa especialistas prétestes pré testes testereteste, reteste, adaptado inicialmente 90 90% préteste satisfatório 083 0 83 0,83 Conclusão mostrouse mostrou trabalho Tratase Trata Emancipatória pensar saúdedoença doença saúde/doença coletivo 9 08 8 0,8 0,

RESUMEN Objetivo: realizar la traducción y adaptación transcultural de la Resilience at Work Scale para el contexto brasileño. Método: estudio metodológico, en el cual fueron realizadas las etapas de equivalencia conceptual, de ítems, de semántica y operacional. La Resilience at Work Scale es una escala Likert de siete puntos, compuesta por 25 ítems en su versión larga y 20 ítems en la versión corta. El test-retest fue aplicado a una muestra de 45 docentes y trabajadores de la salud. Para esta evaluación, se utilizó el coeficiente Kappa ponderado con ponderación cuadrática y correlación intraclase. Resultados: la adaptación de los 25 ítems de la RAW siguió las fases de traducción, retrotraducción, evaluación externa, comité de especialistas, pre-pruebas y confiabilidad test-retest, verificando las equivalencias entre el instrumento original y el adaptado. Inicialmente, dos ítems presentaron clareza inferior a 90%. Ellos fueron reajustados y un nuevo pretest indicó un resultado satisfactorio. El coeficiente de correlación intraclase general de la RAW fue de 0,83. Conclusión: la versión final de la Resilience at Work Scale 25-Brasil se mostró promisora y con adaptación adecuada a la cultura brasileña para medir la resiliencia en el trabajo. Se trata de una Tecnología Emancipadora, ya que posibilita concretizar conocimientos que contribuye en lo que se refiere a pensar, reflexionar y actuar delante de un proceso de salud/enfermedad, sea este individual o colectivo. Objetivo brasileño Método metodológico conceptual operacional puntos 2 corta testretest test retest 4 salud Resultados retrotraducción externa especialistas prepruebas pre pruebas testretest, retest, adaptado Inicialmente 90 90% satisfactorio 083 0 83 0,83 Conclusión 25Brasil Brasil trabajo Emancipadora pensar saludenfermedad enfermedad salud/enfermedad colectivo 9 08 8 0,8 0,

ABSTRACT Introduction: The course at Centro Universitario de Votuporanga (UNIFEV) was approved in 2012 with the first class graduating in 2018. The Course’s Pedagogical Project (PPC, Projeto Pedagógico do Curso), based on the National Curriculum Guidelines (DCN, Diretrizes Curriculares Nacionais), uses active methodologies, and among them, problem-based learning. Objective: To analyze the professional profile, career trajectory, and adaptation to the job market of a doctor graduated from UNIFEV, the strengths and weaknesses of the PPC, based on the perceptions of the alumni. Material and Method: The cross-sectional, descriptive and quanti-qualitative study, approved by the Research Ethics Committee, involved a population of graduates (n=114). A semi-structured questionnaire was applied, to provide personal, professional, and academic information. Results: Eighty graduates, distributed in the state of São Paulo with greater female representation (71.2%), answered (70.2%) the questions. In the first year after graduation, 41.5% worked in Urgency/Emergency Care and 18.4% in Primary Care, considering 282 positions (2.6±1.2 positions per person). Sixty-seven (83.3%) graduates obtained student loans, unrelated to the current monthly salary range (10 or more minimum wages for 55.5%). Few alumni were enrolled in a residency program (n=27; 33.8%); many still intend to do it. Most of them (72.5%) attended a preparatory course for residency. The integration of areas, the ability to work as a team, the knowledge about the DCN and PPC and the occurrence of moments of emotional tension/stress were mentioned by most of the interviewees (88.0 to 100%). Conclusion: There was a significant rate of responses with contributions to a curriculum closer to the students’ needs, with emphasis on learning emergency and pediatric topics and on the necessary care for the students’ mental health. The course was highly rated by the respondents and student loans showed to be an important policy, considerable results for the young institution. The study represents the first step towards creating a stronger link between the institution and its graduates, helping to design the institutional culture of frequent monitoring of their trajectories and impacting the evaluation of the curriculum, insofar as it offers, to the course managers, a diagnosis to maintain the successes while being alert to possible adjustments. Introduction UNIFEV (UNIFEV 201 2018 Courses Course s (PPC Curso, Curso , Curso) DCN, (DCN Nacionais, Nacionais Nacionais) methodologies problembased problem Objective profile trajectory Method crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional quantiqualitative quanti qualitative Committee n=114. n114 n n=114 . 114 (n=114) semistructured semi structured applied personal information Results 71.2%, 712 71.2% 71 2 (71.2%) 70.2% 702 70 (70.2% questions graduation 415 41 5 41.5 UrgencyEmergency Urgency Emergency 184 18 4 18.4 28 2.6±1.2 2612 6 1 (2.6±1. person. person person) Sixtyseven Sixty seven 83.3% 833 83 3 (83.3% 10 (1 55.5%. 555 55.5% 55 55.5%) n=27 n27 27 (n=27 33.8% 338 33 8 33.8%) 72.5% 725 72 (72.5% areas team tensionstress tension stress 88.0 880 88 0 (88. 100%. 100 100% 100%) Conclusion students needs health policy offers managers adjustments 20 n11 n=11 11 (n=114 71.2 7 (71.2% 70.2 (70.2 41. 18. 2.6±1. 261 (2.6±1 83.3 (83.3 ( 55.5 n=2 n2 (n=2 33.8 72.5 (72.5 88. (88 n1 n=1 (n=11 71. (71.2 70. (70. 2.6±1 26 (2.6± 83. (83. 55. n= (n= 33. 72. (72. (8 (n=1 (71. (70 2.6± (2.6 (83 (n (72 (71 (7 2.6 (2. 2. (2

RESUMO Introdução: O curso de Medicina do Centro Universitário de Votuporanga (Unifev), aprovado em 2012, teve a primeira turma graduada em 2018. O Projeto Político Pedagógico do Curso (PPC), baseado nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), utiliza de metodologias ativas, entre elas a aprendizagem baseada em problemas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o perfil profissional, a trajetória e a adaptação ao mercado de trabalho do médico formado pelo Unifev, além das fragilidades e fortalezas da matriz pedagógica, a partir das percepções dos egressos. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e qualiquantitativo do qual participaram 114 egressos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Unifev. Aplicou-se, via Google Forms, um questionário semiestruturado sobre dados pessoais, informações profissionais e acadêmicas, opiniões referentes à formação dos egressos e o PPC. Resultado: Responderam 80 (70,2%) egressos distribuídos no estado de São Paulo, com maior representação feminina (71,2%). No primeiro ano após a formatura, 41,5% atuavam na urgência/emergência e 18,4% na atenção primária, com 282 postos de trabalho ocupados (2,6 ± 1,2 postos por pessoa). Sessenta e sete (83,3%) egressos obtiveram financiamento estudantil, sem relação com a faixa salarial mensal atual (dez ou mais salários mínimos para 55,5%). Poucos (n = 27; 33,8%) estavam inseridos em programa de residência; muitos ainda pretendem cursá-lo. Grande parte (72,5%) realizou curso preparatório para residência. A integração das áreas, a capacidade para o trabalho em equipe, o conhecimento das DCN e do PPC, e a ocorrência de momentos de tensão emocional/estresse foram referidos pela maioria dos respondentes (de 88,0% a 100%). Conclusão: Houve expressiva taxa de respostas com contribuições para um currículo mais próximo das necessidades dos alunos, ênfase na aprendizagem de temas das urgências e da pediatria, e no necessário cuidado com a saúde mental dos estudantes. O curso foi bem avaliado pelos respondentes, e o financiamento estudantil provou ser uma importante política, com resultados consideráveis para a jovem instituição. O estudo representa o primeiro passo para a criação de um elo mais robusto entre a instituição e seus egressos, auxiliando na concepção da cultura de acompanhamento frequente de suas trajetórias e repercutindo na avaliação do programa curricular, na medida em que oferece aos gestores do curso um diagnóstico para manter os acertos e alertar sobre possíveis ajustes. Introdução Unifev , (Unifev) 2012 2018 PPC (PPC) DCN, (DCN) ativas problemas Objetivo profissional pedagógica Método Tratase Trata se transversal 11 Aplicouse, Aplicouse Aplicou se, Aplicou-se Forms pessoais acadêmicas Resultado 8 70,2% 702 70 2 (70,2% Paulo 71,2%. 712 71,2% . 71 (71,2%) formatura 415 41 5 41,5 urgênciaemergência urgência emergência 184 18 4 18,4 primária 28 2,6 26 6 (2, 12 1 1, pessoa. pessoa pessoa) 83,3% 833 83 3 (83,3% dez 55,5%. 555 55,5% 55 55,5%) n 27 33,8% 338 33 residência cursálo. cursálo cursá lo. lo cursá-lo 72,5% 725 72 (72,5% áreas equipe emocionalestresse emocional estresse 880 88 0 88,0 100%. 100 100% 100%) Conclusão alunos pediatria estudantes política curricular ajustes (Unifev 201 (PPC (DCN 70,2 7 (70,2 71,2 (71,2% 41, 18, 2, (2 83,3 (83,3 55,5 33,8 72,5 (72,5 88, 10 20 70, (70, 71, (71,2 ( 83, (83, 55, 33, 72, (72, (70 (71, (83 (72 (7 (71 (8

ABSTRACT Background: Converting açaí waste fibers into kraft pulp and paper demands high amounts of preserved fibers. Manual removal preserves the fibers, but mechanical methods are faster. Therefore, this work aimed to compare three methods to extract açaí fibers from the seed’s surface concerning efficiency and fiber quality for cellulose pulping. Results: Açaí waste fibers have ≈ 34 % of cellulose and ≈ 61% of non-cellulose structural components (based on extractive free mass) and ≈ 6% of non-structural extractives and ashes (based on total mass). They occur united into bundles that dissociate into short (388 µm) fiber cells. Their pulp-paper quality indexes were aspect ratio (31.8-41.2), wall fraction (52.8 %), flexibility coefficient (47.2 %), boiler index (0.6), Runkel index (1.2), and Mulsteph index (0.8). The manual removal preserved the fibers but had the lowest efficiency (0.1 g/min). The food processor provided intermediate preservation of the fibers and efficiency (0.5 g/min). Despite the highest efficiency (3.9 g/min) of the hammer mill method, the friction with the hammers damaged the fibers and increased the levels of extractives from 4 to 8% and hemicelluloses from 34 to 40%. Conclusion: Açaí waste fiber bundles are dissociable into short fibers and have a favorable chemistry for kraft pulping and developing cellulose products. The fiber morphology is not ideal, but not limiting, demanding adjustments in the future kraft pulping parameters. The extraction of the fiber by the food processor is recommended, which is manageable to the local communities to support an integrated bioeconomy of the açaí waste. Background faster Therefore seeds seed s Results 3 61 noncellulose non based mass 6 nonstructural mass. . 388 (38 µm cells pulppaper 31.841.2, 318412 31.8 41.2 , 31 8 41 2 (31.8-41.2) 52.8 528 52 (52. %, %) 47.2 472 47 (47. 0.6, 06 0.6 0 (0.6) 1.2, 12 1.2 1 (1.2) 0.8. 08 0.8 (0.8) 0.1 01 (0. g/min. gmin g/min g min 0.5 05 5 3.9 39 9 (3. method 40 40% Conclusion products ideal limiting parameters recommended 38 (3 841 31.841.2 31841 318 31. 412 41. (31.8-41.2 52. (52 47. (47 0. (0.6 1. (1.2 (0.8 (0 3. ( 84 31.841. 3184 (31.8-41. (5 (4 (1. 31.841 (31.8-41 (1 31.84 (31.8-4 (31.8- (31.8 (31. (31

Objective: to evaluate community health workers’ and quality of home visits associated factors. Method: a cross-sectional study of 38,865 teams and 140,444 Primary Care Access and Quality Improvement Program users. We established the “quality of home visits” and its association with the characteristics of the municipalities, teams and individuals, estimated by the prevalence ratio and 95% confidence intervals. Results: 139,362 (99.2%) users said the health team had community workers. The prevalence of quality was 51.9%. After adjustments, the prevalence was higher in the Northeast (Prevalence Ratio: 1.19 [1.18-1.21]), smaller municipalities (PR: 1.06 [1.03-1.09]), among teams with area definition (PR: 1.15 [1.06-1.25]), evaluation of indicators (PR: 1.14 [1.12-1.17]) and user satisfaction (PR: 1.11 [1.08-1.13]), that considered risk and vulnerability criteria for defining the number of people under responsibility (PR: 1.05 [1.04-1.07]) and without an uncovered population of workers (PR: 1.03 [1.01-1.04]); among users with chronic diseases (PR: 1.02 [1.01-1.05]) and with someone at home with walking difficulties (PR: 1.05 [1.02-1.07]). Conclusion: the importance of organizing the teams’ work process for the quality of the worker’s home visits and their role in health equity is highlighted. Objective factors Method crosssectional cross sectional 38865 38 865 38,86 140444 140 444 140,44 individuals 95 intervals Results 139362 139 362 139,36 99.2% 992 99 2 (99.2% 519 51 9 51.9% adjustments Prevalence Ratio 119 1 19 1.1 1.181.21, 118121 1.18 1.21 , 18 21 [1.18-1.21]) PR (PR 106 06 1.0 1.031.09, 103109 1.09 03 09 [1.03-1.09]) 115 15 1.061.25, 106125 1.25 25 [1.06-1.25]) 114 14 1.121.17 112117 1.12 1.17 12 17 [1.12-1.17] 111 11 1.081.13, 108113 1.08 1.13 08 13 [1.08-1.13]) 105 05 1.041.07 104107 1.04 1.07 04 07 [1.04-1.07] 103 1.011.04 101104 1.01 01 [1.01-1.04]) 102 02 1.011.05 101105 [1.01-1.05] 1.021.07. 102107 . [1.02-1.07]) Conclusion worker s highlighted 3886 3 86 38,8 14044 44 140,4 13936 36 139,3 99.2 (99.2 5 51.9 1. 181 1.181.21 11812 118 121 1.2 [1.18-1.21] 10 0 031 1.031.09 10310 109 [1.03-1.09] 061 1.061.25 10612 125 [1.06-1.25] 1.121.1 11211 112 117 [1.12-1.17 081 1.081.13 10811 108 113 [1.08-1.13] 041 1.041.0 10410 104 107 [1.04-1.07 011 1.011.0 10110 101 [1.01-1.04] [1.01-1.05 021 1.021.07 10210 [1.02-1.07] 388 8 38, 1404 4 140, 1393 139, 99. (99. 51. 1.181.2 1181 [1.18-1.21 1.031.0 1031 [1.03-1.09 1.061.2 1061 [1.06-1.25 1.121. 1121 [1.12-1.1 1.081.1 1081 [1.08-1.13 1.041. 1041 [1.04-1.0 1.011. 1011 [1.01-1.04 [1.01-1.0 1.021.0 1021 [1.02-1.07 (99 1.181. [1.18-1.2 1.031. [1.03-1.0 1.061. [1.06-1.2 1.121 [1.12-1. 1.081. [1.08-1.1 1.041 [1.04-1. 1.011 [1.01-1. 1.021. [1.02-1.0 (9 1.181 [1.18-1. 1.031 [1.03-1. 1.061 [1.06-1. [1.12-1 1.081 [1.08-1. [1.04-1 [1.01-1 1.021 [1.02-1. ( [1.18-1 [1.03-1 [1.06-1 [1.12- [1.08-1 [1.04- [1.01- [1.02-1 [1.18- [1.03- [1.06- [1.12 [1.08- [1.04 [1.01 [1.02- [1.18 [1.03 [1.06 [1.1 [1.08 [1.0 [1.02 [1. [1 [

Objetivo: avaliar a qualidade da visita domiciliar do agente comunitário de saúde e os fatores associados. Método: estudo transversal com 38.865 equipes e 140.444 usuários do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Estabeleceu-se “qualidade da visita domiciliar” e sua associação com características dos municípios, das equipes e dos indivíduos, estimada pela razão de prevalência e por intervalos de confiança de 95%. Resultados: 139.362 (99,2%) usuários manifestaram que a equipe de saúde possuía agentes comunitários. A prevalência de qualidade foi de 51,9%. Após ajustes, a prevalência foi maior no Nordeste (Razão Prevalência:1,19 [1,18-1,21]), municípios menores (Razão Prevalência: 1,06 [1,03-1,09]), entre equipes com definição de área (Razão Prevalência: 1,15 [1,06-1,25]), avaliação de indicadores (Razão Prevalência: 1,14 [1,12-1,17]) e satisfação do usuário (Razão Prevalência: 1,11 [1,08-1,13]), que consideraram critérios de risco e de vulnerabilidade para definição da quantidade de pessoas sob responsabilidade (Razão Prevalência: 1,05 [1,04-1,07]) e sem população descoberta de agentes (Razão Prevalência: 1,03 [1,01-1,04]); entre usuários com doenças crônicas (Razão Prevalência: 1,02 [1,01-1,05]) e com alguém no domicílio com dificuldades de locomoção (Razão Prevalência: 1,05 [1,02-1,07]). Conclusão: evidencia-se a importância da organização do processo de trabalho das equipes para a qualidade da visita domiciliar do agente e seu papel na equidade em saúde. Objetivo associados Método 38865 38 865 38.86 140444 140 444 140.44 Básica Estabeleceuse Estabeleceu se indivíduos 95 95% Resultados 139362 139 362 139.36 99,2% 992 99 2 (99,2% comunitários 519 51 9 51,9% ajustes Razão Prevalência1,19 Prevalência119 Prevalência 1,19 1 19 Prevalência:1,1 1,181,21, 118121 1,18 1,21 , 18 21 [1,18-1,21]) 106 06 1,0 1,031,09, 103109 1,09 03 09 [1,03-1,09]) 115 15 1,1 1,061,25, 106125 1,25 25 [1,06-1,25]) 114 14 1,121,17 112117 1,12 1,17 12 17 [1,12-1,17] 111 11 1,081,13, 108113 1,08 1,13 08 13 [1,08-1,13]) 105 05 1,041,07 104107 1,04 1,07 04 07 [1,04-1,07] 103 1,011,04 101104 1,01 01 [1,01-1,04]) 102 02 1,011,05 101105 [1,01-1,05] 1,021,07. 102107 . [1,02-1,07]) Conclusão evidenciase evidencia 3886 3 86 38.8 14044 44 140.4 13936 36 139.3 99,2 (99,2 5 51,9 Prevalência1 Prevalência1,1 Prevalência11 119 Prevalência:1, 181 1,181,21 11812 118 121 1,2 [1,18-1,21] 10 0 1, 031 1,031,09 10310 109 [1,03-1,09] 061 1,061,25 10612 125 [1,06-1,25] 1,121,1 11211 112 117 [1,12-1,17 081 1,081,13 10811 108 113 [1,08-1,13] 041 1,041,0 10410 104 107 [1,04-1,07 011 1,011,0 10110 101 [1,01-1,04] [1,01-1,05 021 1,021,07 10210 [1,02-1,07] 388 8 38. 1404 4 140. 1393 139. 99, (99, 51, Prevalência1, Prevalência:1 1,181,2 1181 [1,18-1,21 1,031,0 1031 [1,03-1,09 1,061,2 1061 [1,06-1,25 1,121, 1121 [1,12-1,1 1,081,1 1081 [1,08-1,13 1,041, 1041 [1,04-1,0 1,011, 1011 [1,01-1,04 [1,01-1,0 1,021,0 1021 [1,02-1,07 (99 1,181, [1,18-1,2 1,031, [1,03-1,0 1,061, [1,06-1,2 1,121 [1,12-1, 1,081, [1,08-1,1 1,041 [1,04-1, 1,011 [1,01-1, 1,021, [1,02-1,0 (9 1,181 [1,18-1, 1,031 [1,03-1, 1,061 [1,06-1, [1,12-1 1,081 [1,08-1, [1,04-1 [1,01-1 1,021 [1,02-1, ( [1,18-1 [1,03-1 [1,06-1 [1,12- [1,08-1 [1,04- [1,01- [1,02-1 [1,18- [1,03- [1,06- [1,12 [1,08- [1,04 [1,01 [1,02- [1,18 [1,03 [1,06 [1,1 [1,08 [1,0 [1,02 [1, [1 [

Objetivo: evaluar la calidad de la visita domiciliaria del agente comunitario de salud y factores asociados. Método: estudio transversal con 38.865 equipos y 140.444 usuarios del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica. Se estableció la “calidad de la visita domiciliaria” y su asociación con características de los municipios, equipos e individuos, estimada por la razón de prevalencia e intervalos de confianza del 95%. Resultados: 139.362 (99,2%) usuarios manifestaron que el equipo de salud contaba con agentes comunitarios. La prevalencia de calidad fue del 51,9%. Después de los ajustes, la prevalencia fue mayor en el Nordeste (Razón de Prevalencia: 1,19 [1,18-1,21]), municipios más pequeños (Razón de Prevalencia: 1,06 [1,03-1,09]), entre equipos con definición de área (Razón de Prevalencia: 1,15 [1,06-1,25]), evaluación de indicadores (Razón de Prevalencia: 1,14 [1,12-1,17]) y satisfacción del usuario (Razón de Prevalencia: 1,11 [1,08-1,13]), que consideraron criterios de riesgo y vulnerabilidad para la definición de la cantidad de personas bajo responsabilidad (Razón de Prevalencia: 1,05 [1,04-1,07]) y sin población no cubierta por agentes (Razón de Prevalencia: 1,03 [1,01-1,04]); entre usuarios con enfermedades crónicas (Razón de Prevalencia: 1,02 [1,01-1,05]) y con alguien en el domicilio con dificultades de movilidad (Razón de Prevalencia: 1,05 [1,02-1,07]). Conclusión: se evidencia la importancia de la organización del proceso de trabajo de los equipos para la calidad de la visita domiciliaria del agente y su papel en la equidad en salud. Objetivo asociados Método 38865 38 865 38.86 140444 140 444 140.44 Básica individuos 95 95% Resultados 139362 139 362 139.36 99,2% 992 99 2 (99,2% comunitarios 519 51 9 51,9% ajustes Razón Prevalencia 119 1 19 1,1 1,181,21, 118121 1,18 1,21 , 18 21 [1,18-1,21]) 106 06 1,0 1,031,09, 103109 1,09 03 09 [1,03-1,09]) 115 15 1,061,25, 106125 1,25 25 [1,06-1,25]) 114 14 1,121,17 112117 1,12 1,17 12 17 [1,12-1,17] 111 11 1,081,13, 108113 1,08 1,13 08 13 [1,08-1,13]) 105 05 1,041,07 104107 1,04 1,07 04 07 [1,04-1,07] 103 1,011,04 101104 1,01 01 [1,01-1,04]) 102 02 1,011,05 101105 [1,01-1,05] 1,021,07. 102107 . [1,02-1,07]) Conclusión 3886 3 86 38.8 14044 44 140.4 13936 36 139.3 99,2 (99,2 5 51,9 1, 181 1,181,21 11812 118 121 1,2 [1,18-1,21] 10 0 031 1,031,09 10310 109 [1,03-1,09] 061 1,061,25 10612 125 [1,06-1,25] 1,121,1 11211 112 117 [1,12-1,17 081 1,081,13 10811 108 113 [1,08-1,13] 041 1,041,0 10410 104 107 [1,04-1,07 011 1,011,0 10110 101 [1,01-1,04] [1,01-1,05 021 1,021,07 10210 [1,02-1,07] 388 8 38. 1404 4 140. 1393 139. 99, (99, 51, 1,181,2 1181 [1,18-1,21 1,031,0 1031 [1,03-1,09 1,061,2 1061 [1,06-1,25 1,121, 1121 [1,12-1,1 1,081,1 1081 [1,08-1,13 1,041, 1041 [1,04-1,0 1,011, 1011 [1,01-1,04 [1,01-1,0 1,021,0 1021 [1,02-1,07 (99 1,181, [1,18-1,2 1,031, [1,03-1,0 1,061, [1,06-1,2 1,121 [1,12-1, 1,081, [1,08-1,1 1,041 [1,04-1, 1,011 [1,01-1, 1,021, [1,02-1,0 (9 1,181 [1,18-1, 1,031 [1,03-1, 1,061 [1,06-1, [1,12-1 1,081 [1,08-1, [1,04-1 [1,01-1 1,021 [1,02-1, ( [1,18-1 [1,03-1 [1,06-1 [1,12- [1,08-1 [1,04- [1,01- [1,02-1 [1,18- [1,03- [1,06- [1,12 [1,08- [1,04 [1,01 [1,02- [1,18 [1,03 [1,06 [1,1 [1,08 [1,0 [1,02 [1, [1 [

Abstract The construction industry is under pressure to work much more sustainably. The government is the largest client and has a lot of potential to contribute to sustainability. However, little is known about the effectiveness of sustainability requirements in public procurement for construction projects. This study examines three Rijkswaterstaat road construction projects to understand the role of sustainability requirements. One striking finding is that contractors often adopt additional sustainability measures during construction. This research shows that agreements can evolve flexibly, which highlights the importance of contractual flexibility. This flexibility is essential for effective collaboration and achieving sustainability performance. Contractual adjustments can lead to improved environmental performance by allowing contractors to incorporate innovative and sustainable solutions as the project progresses. It is therefore important that public contracts allow for such adjustments to promote sustainability in the construction sector. Contractual flexibility appears to play a key role in the successful implementation of sustainable practices in construction projects. sustainably However flexibly progresses sector

Resumo O setor de construção está sob pressão para trabalhar de forma muito mais sustentável. O governo é o maior cliente e tem muito potencial para contribuir com a sustentabilidade. No entanto, pouco se sabe sobre a eficácia dos requisitos de sustentabilidade nos contratos públicos para projetos de construção. Este estudo examina três projetos de construção de estradas da Rijkswaterstaat para entender o papel dos requisitos de sustentabilidade. Uma descoberta surpreendente é que as empreiteiras geralmente adotam medidas adicionais de sustentabilidade durante a construção. Esta pesquisa mostra que os acordos podem evoluir de forma flexível, o que destaca a importância da flexibilidade contratual. Essa flexibilidade é essencial para uma colaboração eficaz e para a obtenção de um desempenho sustentável. Os ajustes contratuais podem levar a um melhor desempenho ambiental, permitindo que as empreiteiras incorporem soluções inovadoras e sustentáveis à medida que o projeto avança. Portanto, é importante que os contratos públicos permitam tais ajustes para promover a sustentabilidade no setor de construção. A flexibilidade contratual parece desempenhar um papel fundamental na implementação bem-sucedida de práticas sustentáveis em projetos de construção. sustentável entanto flexível ambiental avança Portanto bemsucedida bem sucedida