ABSTRACT Introduction: Worldwide, cervical cancer is the fourth-most frequent cancer in women. Objective : To describe HPV vaccination coverage and Adverse Events Following Immunizations (AEVF). Material and Methods: This was a cross-sectional, descriptive and observational study, carried out in Paraguay during 2013-2023; the variables analyzed were: HPV vaccination coverage in 10-year-old girls, according to the recommended vaccination schedule: 3 doses (2013-2016), 2 doses (2017-2023), follow-up vaccination coverage at 15 years (1st dose and Final Dose), AEVF classification during 2013-2023. Results: The coverage intervals for the 1st dose of the HPV vaccine were: 55-73% during the pre-pandemic period (2013-2019) and 33-55% during the pandemic years (2020-2023); Final HPV Vaccine dose coverage: 1-64% during the pre-pandemic period and 5-31% during the pandemic period. The average dropout was higher during the use of a 3-dose schedule: 42 vs. 25% (p value = 0.001). Follow-up vaccination coverage at 15 years for Final Dose: 66-77%. A significant catch-up was achieved from 2019-2021: 71%, 65% and 59% respectively. Regarding the safety of the vaccine the AEFV rate: 2.1 x 100,000. Conclusions: HPV Vaccination coverage at 15 years was below 90%; the AEFV rate per 100,000 dose was low.

RESUMEN Introducción: A nivel mundial, el cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en la mujer. Objetivo: Describir las coberturas anuales de vacunación contra VPH y ESAVI. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, realizado en Paraguay, periodo 2013-2023, variables analizadas: coberturas de vacunación contra VPH en niñas de 10 años, según esquema: 3 dosis (2013-2016), 2 dosis (2017-2023), coberturas de vacunación de seguimiento a los 15 años (1ª dosis y Dosis Final), ESAVI grave y no grave. Resultados: Los intervalos de coberturas de vacunación contra VPH 1ª dosis: 55-73% (periodo no pandémico), 33-53 % (periodo pandémico), mientras que para Dosis Final: 1-64% (periodo prepandémico) y 5-31 % (periodo pandémico). Al analizar las coberturas de vacunación contra VPH Dosis Final según esquema el promedio de deserción fue mayor en esquema de 3 dosis: 42 vs 25% (valor p= 0,001). El intervalo de coberturas de seguimiento a los 15 años Dosis Final: 66 a 77%. Hubo un recupero importante en los años 2019-2021: 71%, 65% y 59% respectivamente. La Tasa de ESAVI: 2,5 x 100.000 dosis administradas. Conclusión: Las coberturas de vacunación de seguimiento a los 15 años fueron < 90%. La tasa de ESAVI por 100.000 fue baja.

Resumen Introducción : La inspección visual con ácido acé tico (IVAA) es una alternativa primaria para mer mar la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino (CaCu). El objetivo del estudio es conocer la proporción de mujeres de 30 a 49 años que usaron el test de IVAA en los últimos dos años y los factores asociados con el uso de la prueba, en el ámbito de la atención primaria. Métodos : Estudio transversal y multicéntrico, partici paron 706 mujeres de 30 a 49 años, usuarias de centros de atención primaria en una región del Perú. La variable dependiente fue el uso del test de IVAA, en los últimos dos años y las independientes los factores sociodemo gráficos, sociosanitarios, de información y actitud. Resultados : La proporción de mujeres que usaron el test de IVAA, fue del 30.6%. Se asociaron con mayor uso de la prueba, el área de residencia urbana, haber recibido recomendación para realizarse la IVAA, sentir preocupación por adquirir CaCu, haber oído hablar del CaCu y del virus del papiloma humano, el considerar tener mayor o igual probabilidad de desarrollar CaCu respecto a mujeres de su edad y con menor uso de la prueba, el proceder de la sierra y considerar riesgoso realizarse la IVAA. Conclusión : El programa de tamizaje del CaCu, me diante IVAA no estaría logrando el impacto deseado. Se requiere fortalecer estrategias e intervenciones en atención primaria, para mejorar las conductas y tasas del cribado.

Abstract Introduction : Visual inspection with acetic acid (VIA) is a primary alternative to reduce cervical cancer (CaCu) incidence and mortality. The study aimed to determine the proportion of women aged 30-49 years who used VIA in the last two years and the factors associated with the use of the test in the primary care setting. Methods : Cross-sectional, multicenter study. Seven hundred and six women aged 30 to 49 years partici pated, users of primary health care centers in a region of Peru. The dependent variable was the use of the VIA test in the last two years and the independent variables were sociodemographic, socio-health, information and attitudinal factors. Results : The proportion of women who used the VIA test was 30.6%. The following factors were associated with greater use of the test: urban area of residence, having received a recommendation for VIA, feeling worried about acquiring CaCu, having heard about CaCu and the human papilloma virus. Also, considering having a greater or equal probability of developing CaCu compared to women of the same age, and with lower use of the test, coming from the highlands and considering it risky to undergo VIA. Conclusion : The VIA screening program for CaCu would not be achieving the desired impact. There is a need to strengthen strategies and interventions in primary care to improve screening behaviors and rates.

Resumen El cáncer anal primario representa del 1% al 3% de los cánceres gastrointestinales. La histología más común es el carcinoma escamocelular, con una incidencia de 0,5 a 2 por cada 100.000 personas. El principal factor de riesgo es la infección por el virus del papiloma humano, especialmente los subtipos 16 y 18, que representan del 85% al 93% de los casos. El tratamiento y el pronóstico dependen del estadio del tumor. Los tumores localizados se pueden tratar con cirugía curativa, pero las etapas localmente avanzadas requieren una combinación de quimioterapia y radiación. Los tumores en estadio avanzado (IIIC y IV) tienen un mal pronóstico incluso con quimioterapia. En los últimos años, la inmunoterapia y las terapias dirigidas son prometedoras para mejorar la supervivencia de los pacientes con enfermedad avanzada, recurrente o difícil de tratar. Se presenta el caso de una mujer de 69 años con carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado (T2N1M0, estadio IIIA) del canal anal que, después del tratamiento con quimiorradioterapia e inhibidores de punto de chequeo y luego de la progresión de la enfermedad, recibió tratamiento con terapia blanco (cetuximab) y logró la remisión completa de la enfermedad y una respuesta mantenida por más de 18 meses. Este caso destaca los desafíos del tratamiento del cáncer anal avanzado y los beneficios potenciales de la terapia dirigida, especialmente cetuximab, para lograr respuestas a largo plazo. Se necesitan más investigaciones y estudios a gran escala para determinar el papel de la terapia blanco y la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer del canal anal.

Abstract Primary anal cancer accounts for 1% to 3% of gastrointestinal cancers. The most common histology is squamous cell carcinoma, with an incidence of 0.5 to 2 per 100,000 people. The main risk factor is infection with the human papillomavirus, particularly subtypes 16 and 18, which represent 85% to 93% of cases. Treatment and prognosis depend on the stage of the tumor. Localized tumors can be treated with curative surgery, but locally advanced stages require a combination of chemotherapy and radiation. Advanced-stage tumors (IIIC and IV) have a poor prognosis even with chemotherapy. In recent years, immunotherapy and targeted therapies have shown promise in improving survival for patients with advanced, recurrent, or difficult-to-treat disease. We present the case of a 69-year-old woman with moderately differentiated squamous cell carcinoma (T2N1M0, stage IIIA) of the anal canal who, after treatment with chemoradiotherapy and checkpoint inhibitors and subsequent disease progression, received targeted therapy (cetuximab) and achieved complete remission with a sustained response for over 18 months. This case highlights the challenges of treating advanced anal cancer and the potential benefits of targeted therapy, particularly cetuximab, in achieving long-term responses. Further research and large-scale studies are needed to determine the role of targeted therapy and immunotherapy in the treatment of anal canal cancer.

RESUMEN Introducción: la necesidad de contar con técnicas de laboratorio rápidas, sensibles y específicas para la detección de patógenos de difícil diagnóstico llevó a la creación del Laboratorio de Biología molecular en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Villa Clara. Objetivo: caracterizar la evolución y la importancia de la Microbiología molecular en el Laboratorio del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Villa Clara de junio de 2018 a diciembre de 2023. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado en el Laboratorio de Biología Molecular de Villa Clara en el período comprendido de junio de 2018 a diciembre de 2023 a partir del total de muestras procesadas por reacción en cadena de la polimerasa, se emplearon varias plataformas tecnológicas y diversos estuches comerciales. Resultados: en 2018 se implementó el diagnóstico molecular con dos plataformas, Rotor Gene-Q® y Gene Xpert® MTB/RIF, y en 2021, se dispuso de cuatro, al introducir el SLAN y la plataforma COBAS 4800®. El laboratorio adquirió relevancia por la llegada de la pandemia por el nuevo coronavirus de 2019: se procesaron 511 225 muestras de exudado nasofaríngeo y 14 568 determinaciones para el diagnóstico de los virus de inmunodeficiencia humana, de hepatitis C y B y del papiloma humano que se realizaron en la plataforma COBAS 4800®. En el año 2023 se fortaleció la capacidad de detección de patógenos y se identificó la cocirculación comunitaria de influenza A y B, del virus parainfluenza tipo 4, el coronavirus OC 43, el SARS-CoV-2 y el dengue. Conclusiones: el aumento progresivo de la capacidad resolutiva del Laboratorio de Biología molecular, junto a la implementación de nuevas plataformas diagnósticas, ha permitido fortalecer la detección de patógenos de interés clínico y perfeccionar la vigilancia centinela virológica.

ABSTRACT Introduction: the need to have rapid, sensitive and specific laboratory techniques for the detection of pathogens that are difficult to diagnose led to the creation of the Molecular Biology Laboratory at the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Villa Clara. Objective: to characterize the evolution and importance of Molecular Microbiology in the Laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Villa Clara from June 2018 to December 2023. Methods: cross-sectional descriptive study carried out at the Villa Clara Molecular Biology Laboratory in the period from June 2018 to December 2023 based on the total samples processed by polymerase chain reaction, several technological platforms and various kits were used. commercial. Results: In 2018, molecular diagnosis was implemented with two platforms, Rotor Gene-Q® and Gene Xpert® MTB/RIF, and in 2021, four were available, when the SLAN and the COBAS 4800® platform were introduced. The laboratory became relevant due to the arrival of the 2019 new coronavirus pandemic: 511,225 nasopharyngeal exudate samples and 14,568 determinations were processed for the diagnosis of human immunodeficiency viruses, hepatitis C and B, and human papilloma carried out on the COBAS 4800® platform. In 2023, the pathogen detection capacity was strengthened and the community cocirculation of influenza A and B, parainfluenza virus type 4, the OC 43 coronavirus, SARS-CoV-2 and dengue was identified. Conclusions: the progressive increase in the resolution capacity of the Molecular Biology Laboratory, together with the implementation of new diagnostic platforms, has allowed us to strengthen the detection of pathogens of clinical interest and improve virological sentinel surveillance.

Resumo Introdução. A papilomatose laríngea (LP) é uma doença causada pelo papilomavírus humano (HPV) com obstrução das vias aéreas superiores. Sua forma de contágio é por contato direto, sendo mais comum em adultos, embora possa surgir desde a infância e persistir ao longo da vida devido à contaminação do produto ao sair pelo canal vaginal, onde geralmente a laringe é a mais afetada e pode apresentar desde sinais leves, como disfonia, até sinais mais graves de obstrução aérea. Apresentação do caso. Corresponde a uma mulher de 30 anos, com gestação de 37 semanas, que iniciou com sintomas de obstrução de vias aéreas superiores que desencadearam óbito por anóxia causada por papilomatose laríngea. Discussão. A prática da necrocirurgia envolve um processo de ensino e aprendizagem que remonta a tempos tão antigos quanto a Grécia antiga. Durante seu procedimento gera conhecimento tanto para os especialistas quanto para os alunos que dele participam, o que contribui para o processo pedagógico do médico. Para o caso apresentado, torna-se importante a correlação fisiopatológica de uma doença que evoluiu e as consequências desastrosas que ela causou em uma paciente obstétrica. Conclusões. Com a apresentação deste caso pretendemos dar visibilidade às autópsias como um elemento de formação de imenso valor para o estudante e especialistas das áreas médicas e afins, bem como de valor para a ciência em geral pelo contributo na patologia, epidemiologia das doenças , fisiopatologia, entre outros, e a necessidade de realizar exame complementar conforme prescrito pelas diretrizes de prática clínica no México, a fim de evitar mortes como a apresentada.

Abstract Introduction: Laryngeal papillomatosis (LP) is a disease caused by the human papillomavirus (HPV), with obstruction of the upper airways. Direct contact is the most frequent form of contagion in adults, although it can appear from childhood and persist throughout life due to contamination of the product when it comes out through the vaginal canal where the larynx is generally the most affected and can present mild signs such as dysphonia to severe signs of airway obstruction. Case report: corresponds to a 30-year-old female with a 37-week pregnancy, which began with symptoms of upper respiratory tract obstruction, which triggered death due to anoxia caused by laryngeal papillomatosis. Discussion: the practice of necrosurgery entails a teaching-learning process that dates back to times as remote as ancient Greece, during its procedure it generates knowledge for the experts as well as for the students who participate in it, contributing to the pedagogical process of the doctor, to The presented case takes on the importance of the pathophysiological consequence of a disease left to evolve freely and the dire consequences that it caused in an obstetric patient. Conclusions: with the presentation of this case we intend to make necropsies visible as a formative element of enormous value for the student and experts in the medical area, as well as the value for the sciences in general for the contribution on pathology, epidemiology of the diseases, pathophysiology, among others, and the need to carry out a complementary examination as prescribed by the clinical practice guidelines in Mexico in order to avoid deaths such as the one presented.

Resumen Introducción. La papilomatosis laríngea (PL) es una enfermedad causada por el virus papiloma humano (VPH) con obstrucción de vías aéreas superiores. Su forma de contagio es mediante contacto directo, y es más frecuente en adultos, aunque puede aparecer desde la niñez y persistir durante la vida debido a la contaminación del producto al salir por el canal vaginal, donde la laringe generalmente es la más afectada y puede presentar desde signos leves como disfonía hasta otros más severos de obstrucción aérea. Presentación del caso. Corresponde a una femenina de 30 años con un embarazo de 37 semanas, la cual inició con síntomas de obstrucción de vías respiratorias superiores que desencadenó una muerte por anoxia causada por una papilomatosis laríngea. Discusión. La práctica de la necrocirugía conlleva a un proceso de enseñanza y aprendizaje que data de tiempos tan remotos como la antigua Grecia. Durante su procedimiento genera conocimientos para los expertos como para los alumnos que en ella participan, lo que coadyuva al proceso pedagógico del médico. Para el caso presentado cobra importancia la correlación fisiopatológica de una enfermedad dejada a libre evolución y las consecuencias tan funestas que provocó en una paciente obstétrica. Conclusiones. Con la presentación de este caso pretendemos visibilizar a las necropsias como un elemento formativo de inmenso valor para el estudiante y los expertos del área médica y afines, así como el valor para las ciencias en general por la aportación sobre patología, epidemiología de las enfermedades, fisiopatología, entre otras, y la necesidad de realizar una exploración complementaria a lo pautado por las guías de práctica clínica en México a fin de evitar muertes como la presentada.

ABSTRACT Acquired epidermodysplasia verruciformis is a rare condition, secondary to a state of acquired immunosuppression and is characterized by a susceptibility to infection by human papillomavirus of the beta genus, which carries an increased risk of developing non-melanoma skin cancer. We report the case of a 39-year-old woman receiving a kidney transplant, treated with prednisone and tacrolimus, who after starting immunosuppressive therapy developed papules and warty plaques in the inguinal region. A skin biopsy was performed that was consistent with epidermodysplasia verruciformis, so it was decided to adjust immunosuppressive therapy to everolimus, which achieved a reduction in lesions. There are only 13 other cases of acquired epidermodysplasia verruciformis in kidney transplant recipients; to our knowledge this is the first case reported in Chile.

RESUMEN La epidermodisplasia verruciforme adquirida es una condición poco frecuente, secundaria a un estado de inmunosupresión adquirida caracterizada por una susceptibilidad a la infección por virus papiloma humano del género beta, lo que conlleva un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanoma. Reportamos el caso de una mujer de 39 años receptora de trasplante renal, en tratamiento con prednisona y tacrolimus, que posterior a inicio de terapia inmunosupresora desarrolló un cuadro caracterizado por pápulas y placas verrucosas en región inguinal. Se realizó biopsia de piel que resultó concordante con epidermodisplasia verruciforme, por lo que se decide ajustar terapia inmunosupresora a everolimus con lo cual se logró disminución de las lesiones. Existen solo otros 13 casos de epidermodisplasia verruciforme adquirida en pacientes receptores de trasplante renal, a nuestro conocimiento este es el primer caso reportado en Chile.

RESUMEN El cáncer cérvico-uterino, o carcinoma del cuello uterino, es una enfermedad que ha provocado gran impacto en todas las esferas sociales contribuyendo a las altas tasas de morbilidad y mortalidad en el mundo entero, incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero. Es una enfermedad que es prevenible si las mujeres se realizan los chequeos oportunos. La parte más importante de un chequeo ginecológico es la prevención que nos permite dar tratamientos oportunos y tener manejos profilácticos para evitar lesiones malignas causadas por el virus de papiloma humano. En este sentido, la colposcopia continúa siendo importante en la detección oportuna de factores de riesgo y de lesiones que pudieran malignizarse. El propósito de este trabajo es reflexionar sobre la importancia de la colposcopia y mostrar algunos resultados de esta prueba en mujeres del municipio de Cumanayagua, en la provincia de Cienfuegos, Cuba.

ABSTRACT Cervical cancer, or carcinoma of the cervix, is a disease that has caused great impact in all social spheres, contributing to the high rates of morbidity and mortality throughout the world, including malignant neoplasms that develop in the lower fibromuscular portion of the uterus. It is a disease that is preventable if women undergo timely check-ups. The most important part of a gynecological check-up is prevention, which allows us to give timely treatments and have prophylactic management to avoid malignant lesions caused by the human papillomavirus. In this sense, colposcopy continues to be important in the timely detection of risk factors and lesions that could become malignant. The purpose of this work is to reflect on the importance of colposcopy and show some results of this test in women from the municipality of Cumanayagua, in the province of Cienfuegos, Cuba.

Abstract Background: Persistent infection by high-risk human papillomavirus (HR-HPV) genotypes is the main cause of cervical cancer worldwide. Genotypes 16 and 18 are associated with progression to cervical cancer, however other genotypes also present high oncogenic risk. There is little evidence regarding the distribution of HR-HPV genotypes in the national population, being an issue that should be addressed in the context of a growing increase in immigration and implementation of the immunization program in Chile since 2015. Aim: To show the distribution of HR-HPV genotypes detected in women and men, attended at the private care network of Clinica Davila, Santiago City, between 2014 and 2021. Methods: Genital and anal samples from 3,642 patients were studied, including both sexes. Genotyping was performed by real-time polymerase chain reaction (PCR) (HPV AnyplexTM II HPV28 detection, Seegene, Korea). Results: The global distribution of genotypes in women (percentage) was: 16 (14.34%) - 31 (6.20%) - 39 (5.94%) - 58 (5.94%) - 51 (5.68%) - 53 (5.64%) - 52 (5.30%) - 56 (5.27%) - 68 (5.19%) - 66 (4.97%) - 18 (3.36%) - 59 (3.29%) - 73 (2.80%) - 35 (2.54%) - 45 (2.13%) - 33 (1.53%) - 82 (1.38%) - 26 (0.49%) and 69 (0.41%). In men was: 16 (8.52%) - 58 (4.39%) - 51 (8.44%) - 26 (0.42%) - 18 (3.21%) - 52 (4.47%) - 39 (5.40%) - 53 (4.56%), 33 (1.69%) - 35 (2.03%) - 73 (2.19%) - 69 (0.59%) - 45 (2.11%) - 59 (4.22%) - 68 (3.04%) - 66 (5.06%) - 31 (4.64%) - 56 (4.81%) and 82 (1.10%). Conclusions: The distribution of HPV genotypes was consistent with previous national studies. A tendency to reduce genotype 16 over the years was observed, which could be related to the vaccination, implemented in recent years in Chile. It is remarkable that other HR-HPV genotypes had a high frequency in the population studied, so it would be advisable to evaluate an expanded screening for HR-HPV genotypes to assess the oncogenic risk, for diagnostic and therapeutic purposes.

Resumen Introducción: La infección persistente por genotipos de virus papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) es la principal causa del cáncer cérvico-uterino en todo el mundo. Los genotipos 16 y 18 están asociados a la progresión hacia el cáncer de cuello uterino; sin embargo, otros genotipos también presentan alto riesgo oncogénico. Existe escasa evidencia respecto a la distribución de genotipos VPH-AR en la población nacional, siendo un tema que debiese ser abordado en el contexto de un creciente aumento de la inmigración e implementación del programa de inmunización en Chile desde 2015. Objetivo: Dar a conocer la distribución de genotipos de VPH-AR detectados en pacientes de ambos sexos, atendidos en la red de atención privada de Clínica Dávila de Santiago, entre los años 2014 y 2021. Metodología: Se estudiaron muestras genitales y anales provenientes de 3.642 pacientes, incluyendo ambos sexos. La genotipificación fue realizada mediante reacción de la polimerasa en cadena (RPC) en tiempo real (HPV AnyplexTM II HPV28 detection, Seegene, Korea. Resultados: La distribución global de genotipos en mujeres (porcentaje) fue: 16 (14,34%) - 31 (6,20%) - 39 (5,94%) - 58 (5,94%) - 51 (5,68%) - 53 (5,64%) - 52 (5,30%) - 56 (5,27%) - 68 (5,19%) - 66 (4,97% - 18 (3,36%) - 59 (3,29%) - 73 (2,80%) - 35 (2,54%) - 45 (2,13%) - 33 (1,53%) - 82 (1,38%) - 26 (0,49%) y 69 (0,41%). En hombres fue: 16 (8,52%) - 58 (4,39%) - 51 (8,44%) - 26 (0,42%) - 18 (3,21%) - 52 (4,47%) - 39 (5,40%) - 53 (4,56%) - 33 (1,69%) - 35 (2,03%), 73 (2,19%) - 69 (0,59%) - 45 (2,11%) - 59 (4,22%) - 68 (3,04%) - 66 (5,06%) - 31 (4,64%) - 56 (4,81%) y 82 (1,10%). Conclusiones: La distribución de los genotipos de VPH fue concordante con estudios previos nacionales. Se observó una tendencia a la reducción del genotipo 16 en el tiempo, lo cual podría relacionarse a la vacunación, implementada en los últimos años en Chile. Destaca que otros genotipos de VPH-AR tuvieron una alta frecuencia en la población estudiada por lo que sería recomendable evaluar la pesquisa ampliada de genotipos de VPH-AR para valorar el riesgo oncogénico, con fines diagnósticos y terapéuticos.

Abstract Background: High-risk Human Papillomaviruses (HR-HPVs) are the etiological agents of cervical cancer and its preneoplastic lesions. HPV16 and 18 are the most frequent HR-HPV genotypes detected in cervical cancer. HR-HPV genome integration into the host cell is an important event in the carcinogenic process. However, it remains uncertain which stage of cervical carcinogenesis HPV16 and 18 integration occurs in the Chilean population. Aim: The goal of this study was to evaluate HPV16 and HPV18 integration in preneoplastic lesions of the cervix. Methods: DNA was extracted from 108 cervical scrape samples with preneoplastic lesions. HPV was genotyped using PCR and non-radioactive hybridization. The integration status of HPV16 and HPV 18 was determined by evaluating the E2 gene presence through PCR. Results: HPV16 and HPV18 tested positive in 36.1% and 12.0% of samples, respectively. HPV16 was found integrated in 23.1% of HPV 16 cases, while HPV 18 in 100% of samples positive for this viral genotype. Conclusions: HR-HPV integration is an early event in cervical carcinogenesis, occurring in nearly half of preneoplastic lesions and being more frequent in HPV18 than in HPV16. The evaluation of HR-HPV integration can be utilized as a complementary tool for detecting HPV in the Chilean population.

Resumen Introducción: El virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) es responsable del cáncer de cuello uterino y sus lesiones preneoplásicas. Los genotipos VPH16 y VPH18 son los más frecuentes en este cáncer. La integración del VPH-AR en el genoma de la célula hospedera es crucial en la carcinogénesis cervical, pero la etapa en que ocurre en la población chilena es incierta. Objetivo: Evaluar la integración de VPH16 y VPH18 en lesiones pre-neoplásicas de cuello uterino. Métodos: Se analizaron 108 muestras de raspados cervicales. El VPH se genotipificó mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC) e hibridación no radiactiva. La integración de VPH16 y VPH18 se determinó por presencia del gen E2 mediante RPC. Resultados: VPH16 y VPH18 se detectaron en 36,1% y 12,0% de las muestras, respectivamente. El VPH16 se integró en 23,1% de los casos de VPH16, mientras que VPH18 se integró en 100% de las muestras positivas para este genotipo. Conclusiones: La integración VPH-AR es un evento temprano en la carcinogénesis cervical que ocurre en casi la mitad de las lesiones pre-neoplásicas y es más frecuente en VPH18 que en VPH16. La evaluación de la integración VPH-AR puede ser una herramienta útil para detectar el virus en la población chilena.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), en la población femenina en Goiás, Brasil, entre 2014 y 2022. Métodos: Estudio de serie temporal con datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (Datasus); la tasa de cobertura vacunal anual fue calculada por el número de segundas dosis administradas y para el análisis de tendencias se utilizó Prais-Winsten. Resultados: Se administraron 407.217 segundas dosis de la vacuna tetravalente contra el VPH en la población femenina de 10 a 14 años en Goiás, con tasas de cobertura vacinal anual variando entre 12,3% (2019) y 30,0% (2015), y una variación porcentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusión: La tasa de cobertura de la vacuna tetravalente contra el VPH en Goiás quedó por debajo de la meta nacional (80%), con tendencia estacionaria en la serie temporal. Objetivo VPH, , (VPH) Brasil 201 2022 Métodos Datasus (Datasus) PraisWinsten. PraisWinsten Prais Winsten. Winsten Prais-Winsten Resultados 407217 407 217 407.21 1 123 12 3 12,3 2019 (2019 300 30 0 30,0 2015, 2015 (2015) VPA (VPA 07 7 0,7 IC95% IC95 IC (IC95 0,90,2 0902 0,9 0,2 9 2 0,9;0,2 pvalor p valor 0,030. 0030 0,030 . 030 0,030) Conclusión 80%, 80 80% (80%) (VPH 20 202 (Datasus 40721 40 21 407.2 12, (201 30, (2015 0, IC9 (IC9 90 0,90, 090 09 02 0,9;0, 003 0,03 03 8 (80% 4072 4 407. (20 (IC 0,90 0,9;0 00 0,0 (80 (2 0,9; (8 (

Abstract Objective: To analyze the temporal trend of human papillomavirus (HPV) vaccination coverage among the female population aged 10 to 14 years, living in the state of Goiás, Brazil, between 2014 and 2022. Methods: This was an ecological time series study using data from the Brazilian National Health System Information Technology Department (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS); the annual vaccination coverage rate was calculated based on the number of second doses administered; the trend of the rates was analyzed using the Prais-Winsten model. Results: A total of 407,217 second doses of the quadrivalent HPV vaccine were administered to the female population aged 10-14 years, with annual vaccination coverage rates ranging from 12.3% (2019) to 30.0% (2015), and an annual percentage change (APC) of 0.7% (95%CI 0.9; 0.2; p-value = 0.030). Conclusion: In Góias state, the quadrivalent HPV vaccine coverage rate was below the national target (80%), showing a stationary trend in the time series. Objective (HPV 1 years Goiás Brazil 201 2022 Methods Departamento DATASUS DATASUS) PraisWinsten Prais Winsten model Results 407217 407 217 407,21 1014 10-1 123 12 3 12.3 2019 (2019 300 30 0 30.0 2015, 2015 , (2015) APC (APC 07 7 0.7 95%CI 95CI CI 95 0.9 09 9 0.2 02 2 pvalue p value 0.030. 0030 0.030 . 030 0.030) Conclusion 80%, 80 80% (80%) 20 202 40721 40 21 407,2 101 10- 12. (201 30. (2015 0. 003 0.03 03 8 (80% 4072 4 407, (20 00 0.0 (80 (2 (8 (

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura da vacina contra o papilomavírus humano (human papillomavirus, ou HPV), na população feminina com idade de 10 a 14 anos, residente no estado de Goiás, Brasil, entre 2014 e 2022. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus); calculou-se a taxa de cobertura vacinal anual considerando-se o número de segundas doses administradas; a tendência das taxas foi analisada utilizando-se o modelo de Prais-Winsten. Resultados: Foram aplicadas 407.217 segundas doses da vacina quadrivalente contra HPV na população feminina de 10-14 anos, com taxas de cobertura vacinal anual a variar entre 12,3% (2019) e 30,0% (2015), e uma variação percentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusão: Em Goiás, a taxa de cobertura da vacina quadrivalente contra HPV esteve aquém da meta nacional (80%), com tendência estacionária da série temporal. Objetivo human papillomavirus HPV, , HPV) 1 anos Goiás Brasil 201 2022 Métodos Datasus (Datasus) calculouse calculou se considerandose considerando administradas utilizandose utilizando PraisWinsten. PraisWinsten Prais Winsten. Winsten Prais-Winsten Resultados 407217 407 217 407.21 1014 10-1 123 12 3 12,3 2019 (2019 300 30 0 30,0 2015, 2015 (2015) VPA (VPA 07 7 0,7 IC95% IC95 IC (IC95 0,90,2 0902 0,9 0,2 9 2 0,9;0,2 pvalor p valor 0,030. 0030 0,030 . 030 0,030) Conclusão 80%, 80 80% (80%) 20 202 (Datasus 40721 40 21 407.2 101 10- 12, (201 30, (2015 0, IC9 (IC9 90 0,90, 090 09 02 0,9;0, 003 0,03 03 8 (80% 4072 4 407. (20 (IC 0,90 0,9;0 00 0,0 (80 (2 0,9; (8 (

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura da vacina contra o papilomavírus humano (human papillomavirus, ou HPV), na população feminina com idade de 10 a 14 anos, residente no estado de Goiás, Brasil, entre 2014 e 2022. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus); calculou-se a taxa de cobertura vacinal anual considerando-se o número de segundas doses administradas; a tendência das taxas foi analisada utilizando-se o modelo de Prais-Winsten. Resultados: Foram aplicadas 407.217 segundas doses da vacina quadrivalente contra HPV na população feminina de 10-14 anos, com taxas de cobertura vacinal anual a variar entre 12,3% (2019) e 30,0% (2015), e uma variação percentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusão: Em Goiás, a taxa de cobertura da vacina quadrivalente contra HPV esteve aquém da meta nacional (80%), com tendência estacionária da série temporal.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), en la población femenina en Goiás, Brasil, entre 2014 y 2022. Métodos: Estudio de serie temporal con datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (Datasus); la tasa de cobertura vacunal anual fue calculada por el número de segundas dosis administradas y para el análisis de tendencias se utilizó Prais-Winsten. Resultados: Se administraron 407.217 segundas dosis de la vacuna tetravalente contra el VPH en la población femenina de 10 a 14 años en Goiás, con tasas de cobertura vacinal anual variando entre 12,3% (2019) y 30,0% (2015), y una variación porcentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusión: La tasa de cobertura de la vacuna tetravalente contra el VPH en Goiás quedó por debajo de la meta nacional (80%), con tendencia estacionaria en la serie temporal.

Abstract Objective: To analyze the temporal trend of human papillomavirus (HPV) vaccination coverage among the female population aged 10 to 14 years, living in the state of Goiás, Brazil, between 2014 and 2022. Methods: This was an ecological time series study using data from the Brazilian National Health System Information Technology Department (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS); the annual vaccination coverage rate was calculated based on the number of second doses administered; the trend of the rates was analyzed using the Prais-Winsten model. Results: A total of 407,217 second doses of the quadrivalent HPV vaccine were administered to the female population aged 10-14 years, with annual vaccination coverage rates ranging from 12.3% (2019) to 30.0% (2015), and an annual percentage change (APC) of 0.7% (95%CI 0.9; 0.2; p-value = 0.030). Conclusion: In Góias state, the quadrivalent HPV vaccine coverage rate was below the national target (80%), showing a stationary trend in the time series.

Resumen Los adultos fumadores con comorbilidades, y los ancianos, corren mayor riesgo de contraer infecciones y sus complicaciones. Las infecciones respiratorias comu nitarias por virus, neumococo y otras bacterias afectan tanto a adultos sanos como enfermos. Existen vacunas que el neumonólogo debe conocer y prescribir. Las ce pas blanco de la vacuna contra influenza son definidas por la OMS para el hemisferio sur considerando a las implicadas en la temporada precedente de influenza en el hemisferio norte. Su efectividad depende de la virulencia, la concordancia entre las cepas circulantes y las vacunales y la cobertura de la población. La vacuna anti-neumocócica polisacárida disponible desde 1983 está siendo reemplazada por vacunas conjugadas más eficaces para prevenir infecciones relacionadas a sero tipos presentes en las mismas. La inmunización contra SARS-CoV-2 redujo el contagio, la gravedad y la letalidad de COVID-19. La vacuna acelular contra Bordetella pertussis para adultos está presente para situaciones puntuales en el calendario para adultos, vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. Las vacunas doble bacte riana (difteria + tétanos), y triple (doble + pertussis), y contra sarampión, varicela, rubeola, virus del papiloma humano, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla, son de uso más limitado. Pronto contaremos con nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por la FDA contra el virus sincicial respiratorio. Revisamos a través de un consenso de expertos en infecciones respiratorias las nuevas evidencias acerca de la inmunización de adultos que consultan al neumonólogo, y actualizamos así las recomendaciones sobre vacunación realizadas ocho años atrás.

Abstract Adult smokers, those with comorbidities, and the elderly, are at greater risk of contracting infections and their complications. Community acquired respiratory infections due to viruses, pneumococcus and other bac teria, affect both healthy and sick adults. There are vac cines that the pulmonologist must know and prescribe. The target strains of the influenza vaccine are defined by the WHO for the Southern hemisphere considering those involved in the previous influenza season in the Northern hemisphere. Its effectiveness depends on virulence, concordance between circulating and vaccine strains, and population coverage. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine available since 1983 is being replaced by more effective conjugate vaccines to pre vent infections related to serotypes present in them. Immunization against SARS-CoV-2 reduced the conta gion, severity, and lethality of COVID-19. The acellular vaccine against Bordetella pertussis for adults is present for specific situations in the adult calendar; vaccinating them strengthens the control of childhood contagion. The double (diphtheria + tetanus), and triple (double + pertussis) bacterial vaccines, and the vaccines against measles, chickenpox, rubella, human papillomavirus, Haemophilus influenzae, meningococcus, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever and yellow fever, are of a more limited use. Soon we will have new vaccines such as the one recently approved by the FDA against respi ratory syncytial virus. Through a consensus of experts in respiratory infections, we review the new evidence regarding the immunization of adults who consult a pulmonologist, and thus update the recommendations on vaccination made eight years ago.

Resumen OBJETIVO: Determinar la prevalencia de alteraciones en la citología anal, infección anal por virus del papiloma humano y en la neoplasia intraepitelial anal; además, explorar los factores de riesgo y los serotipos asociados en pacientes con lesión intraepitelial cervical de alto grado, a partir de la hipótesis de que esta población tiene mayor riesgo de lesiones precursoras o cáncer anal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y transversal, con componente analítico, efectuado en pacientes con diagnóstico de lesión intraepitelial cervical de alto grado (LIEAG) en dos instituciones de salud: una privada y otra pública de Bogotá, atendidas entre enero de 2017 y febrero de 2018. Se efectuó un muestreo no probabilístico, por conveniencia. RESULTADOS: Se incluyeron 119 participantes, en 4 de ellas se evidenció, en la citología anal, el hallazgo de células anormales en el tejido que reviste la parte exterior del cuello uterino. Se encontraron 14 anoscopias anormales que dieron una prevalencia de neoplasia intraepitelial anal del 6.7%. Siete eran neoplasia intraepitelial anal de bajo grado y una de alto grado. Se encontró infección por VPH anal en 45 participantes (37.8%) y se detectaron genotipos de VPH-AR en 29 participantes (24.4%). Más de 3 compañeros sexuales, más de 3 hijos y tener menos de 21 años antes del primer embarazo tuvieron un valor de p < 0.05 que confiere mayor riesgo de infección por VPH anal. CONCLUSIÓN: Es importante establecer en Colombia protocolos para la detección de la neoplasia intraepitelial anal en grupos de alto riesgo, como las pacientes con neoplasia intraepitelial cervical o cáncer de cuello uterino, e incentivar el adiestramiento en la anoscopia de alta resolución en especialistas relacionados con el diagnóstico de patología anogenital.

Abstract OBJECTIVE: To determine the prevalence of alterations in anal cytology, anal human papillomavirus infection, and anal intraepithelial neoplasia, and to explore the risk factors and associated serotypes in patients with high-grade cervical intraepithelial lesion, based on the hypothesis that this population is at higher risk for precancerous lesions or anal cancer. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study, with analytical component, performed in patients diagnosed with high-grade cervical intraepithelial lesion (HG-CIL) in two health institutions: one private and one public in Bogota, visited between January 2017 and February 2018. A non-probabilistic sampling was performed, by convenience, with a sample calculated in 124 patients. RESULTS: 119 participants were included, in 4 of them it was evidenced in the anal cytology, the finding of abnormal cells in the tissue lining the outside of the cervix. Fourteen abnormal anoscopies were found, giving a prevalence of anal intraepithelial neoplasia of 6.7%. Seven were low-grade anal intraepithelial neoplasia and one was high-grade. Anal HPV infection was detected in 45 participants (37.8%) and HR-HPV genotypes were detected in 29 participants (24.4%). More than 3 sexual partners, more than 3 children and being younger than 21 years before first pregnancy had a p-value < 0.05 conferring an increased risk of anal HPV infection. CONCLUSION: It is important to establish protocols in Colombia for the detection of anal intraepithelial neoplasia in high-risk groups, such as patients with cervical intraepithelial neoplasia or cervical cancer, and to promote training in high-resolution anoscopy in specialties related to the diagnosis of anogenital pathology.

Abstract OBJECTIVE: To identify the personal, cultural and institutional barriers associated with patients&apos; lack of interest in knowing (obtaining) the report of the Papanicolaou test. MATERIALS AND METHODS: Observational, analytical, case-control study carried out in the Moyopampa Health Center, district of Lurigancho-Chosica, in Lima-Peru, during December 2022. The sample consisted of cases (patients who did not obtain the report of the last Papanicolaou test performed in the last two years) and controls (patients who came to obtain their report). Study parameters: personal, cultural and institutional barriers recorded in a previously validated questionnaire. The association between variables was estimated with Pearson&apos;s χ² and Fisher&apos;s exact test, odds ratio with 95% confidence interval and p < 0.05. RESULTS: 138 cases and 138 controls were examined. Regarding personal barriers, age 25-35 years was significantly associated with disinterest in reporting (MR = 0.021; 95%CI: 0.35-0.92; p = 0.021). Lack of education or having attended only primary school was associated with disinterest in collecting Pap smear reports (MR = 2.83; 95%CI: 1.30-6.15; p = 0.007); not having heard of the Pap smear was associated with disinterest in collecting Pap smear reports (MR = 2.83; 95%CI: 1.30-6.15; p = 0.007); not having heard of the Pap smear was associated with disinterest in collecting Pap smear reports (MR = 2.83; 95%CI: 1.30-6.15; p = 0.007). 007); not having heard of human papillomavirus (HPV) (MR = 2.56; 95%CI: 1.17-5.60; p = 0.016); and having difficulty because of work schedule (MR = 2.01; 95%CI: 1.23-3.27; p = 0.005). CONCLUSIONS: Personal barriers, such as low educational level, lack of knowledge about human papillomavirus, and difficulties related to work schedule, increased the likelihood of not attending to receive the test report.

Resumen OBJETIVO: Determinar las barreras personales, culturales e institucionales asociadas con la falta de interés de las pacientes en conocer (recoger) el reporte de la prueba de Papanicolaou. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, de casos y controles efectuado en el Centro de Salud Moyopampa, distrito de Lurigancho-Chosica, en Lima, Perú, durante diciembre del 2022. La muestra fue de casos (pacientes que no recogieron el reporte de la última prueba de Papanicolaou practicada en los dos últimos años) y controles (pacientes que sí acudieron a recibir su reporte). Parámetros de estudio: barreras personales, culturales e institucionales registradas en un cuestionario previamente validado. La asociación entre variables se estimó con χ² de Pearson y prueba exacta de Fisher, razón de momios con intervalo de confianza del 95% y p < 0.05. RESULTADOS: Se estudiaron 138 casos y 138 controles. En relación con las barreras personales, la edad de 25 a 35 años se asoció, significativamente, con el desinterés para recoger los reportes (RM = 0.021; IC95%: 0.35-0.92; p = 0.021). El carecer de estudios o solo haber cursado el nivel primario se asociaron con el desinterés para recoger los reportes de la prueba de Papanicolaou (RM = 2.83; IC95%: 1.30-6.15; p = 0.007); no haber oído hablar del virus del papiloma humano (VPH) (RM = 2.56; IC95%: 1.17-5.60; p = 0.016) y tener dificultad por el horario de trabajo (RM = 2.01; IC95%: 1.23-3.27; p = 0.005). CONCLUSIONES: Las barreras personales, como un escaso grado de instrucción, la falta de conocimiento del virus del papiloma humano y las dificultades relacionadas con el horario de trabajo, aumentaron la probabilidad de no acudir a recibir el informe de la prueba.

RESUMEN Introducción: Las lesiones en el cuello uterino son producto, en su mayoría, del virus del papiloma humano. No obstante, otros factores de riesgo podrían incrementar la persistencia de la infección y la progresión de las lesiones de premalignas a malignas. Objetivo: Determinar la asociación de factores genéticos y ambientales con el desarrollo de lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado en el cuello uterino. Métodos: Fueron estudiadas 213 mujeres, procedentes de la consulta de Ginecología del Policlínico «Chiqui Gómez Lubián» de Santa Clara, Cuba. Se conformaron 3 grupos: el primero incluyó 99 pacientes diagnosticadas con lesiones intraepiteliales de bajo grado; el segundo, 54 con lesiones intraepiteliales de alto grado; y el tercero, 60 con citología negativa como resultado del control. Se aplicó, en el total de mujeres, un cuestionario que incluyó información personal, una detallada indagación acerca de los antecedentes médicos personales y familiares, estilos de vida y exposiciones previas. Los datos se procesaron mediante los programas SPSS 20 y Epi Info 7; se realizó un análisis de distribución de frecuencias absolutas y relativas, así como estudios de asociación bivariados y multivariados entre los grupos. Resultados: Se comprobó la existencia, en los dos grupos positivos, de asociación significativa respecto a: antecedentes de cáncer uterino en familiares de primer grado, exposición al humo de tabaco, enfermedades benignas previas en cérvix y conducta sexual de riesgo. Conclusiones: La presencia del virus del papiloma y de factores de riesgo concomitantes, contribuyen de manera significativa al desarrollo y progresión de lesiones cérvico-uterinas.

ABSTRACT Introduction: cervical lesions are mostly caused by the human papillomavirus. However, other risk factors could increase the persistence of infection and the progression of lesions from premalignant to malignant. Objective: to determine the association of genetic and environmental factors with the development of low- and high- grade cervical intraepithelial lesions. Methods: a number of 213 women seen in the Gynecology consultation at “Chiqui Gómez Lubián” Polyclinic from Santa Clara, Cuba were studied. Three groups were formed: the first one included 99 patients diagnosed with low-grade intraepithelial lesions; 54 patients with high-grade intraepithelial lesions in the second one and 60 with negative cytology as a result of the control made up the third one. A questionnaire including their personal information, a detailed inquiry about personal and family medical history, lifestyles and previous exposures was applied to all women. Data were processed using the SPSS 20 and Epi Info 7 statistical softwares; an analysis of the distribution of absolute and relative frequencies was carried out, as well as bivariate and multivariate association studies among the groups. Results: the existence of a significant association in the two positive groups was confirmed with respect to history of uterine cancer in first-degree relatives, exposure to tobacco smoke, previous benign cervical diseases and risky sexual behaviour. Conclusions: the presence of papillomavirus and concomitant risk factors contribute significantly to the development and progression of cervical uterine lesions.