Abstract Introduction. Splenunculus has been described with an overall incidence of 10 to 30%. It can be an entity of congenital or acquired origin, it is frequently associated with abdominal trauma or a history of splenectomy for various reasons. Clinical case. Middle-aged woman, with a history of abdominal trauma and splenectomy due to traumatic rupture, who 30 years later presents with abdominal pain. Imaging studies identified a solid intrapancreatic mass. Results. She was taken to OR for distal pancreatectomy. The histological and immunohistochemical findings confirmed that the pancreatic mass corresponded to an acquired intrapancreatic splenunculus, associated with the previous traumatic event. Conclusion. Splenuncles usually constitute an “incidentaloma”. Imaging studies are limited, since computed tomography, magnetic resonance imaging, and ultrasonography present similar imaging characteristics with hypervascularized pancreatic tumors, so histopathological study must be included during their evaluation. This entity should be included in the differential diagnoses, with greater emphasis on those patients with a history of abdominal trauma and associated splenectomy, a scenario in which this lesion can simulate a solid neoplasm of the pancreas, with malignant characteristics.

Resumen Introducción. El esplenúnculo se ha descrito con una incidencia global del 10 al 30 %. Puede ser una entidad de origen congénito o adquirida, frecuentemente está asociada a trauma abdominal o antecedente de esplenectomía por diversas causas. Caso clínico. Mujer en edad media, con antecedente de trauma abdominal y esplenectomía por ruptura traumática, quien 30 años después presenta un cuadro de dolor abdominal. Los estudios imagenológicos identificaron una masa sólida intrapancreática. Resultados. Fue llevada a pancreatectomía distal. Los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos confirmaron que la masa pancreática correspondía a un esplenúnculo intrapancreático adquirido, asociado al evento traumático previo. Conclusión. Los esplenúnculos suelen constituir un “incidentaloma”. Los estudios imagenológicos se encuentran limitados, pues la tomografía computarizada, la resonancia nuclear magnética y la ultrasonografía presentan características imagenológicas similares con los tumores pancreáticos hipervascularizados, por lo que se debe practicar el estudio histopatológico durante su valoración. Esta entidad se debe incluir dentro de los diagnósticos diferenciales, con mayor énfasis en aquellos pacientes con historia de trauma abdominal y esplenectomía asociada, un escenario en el que esta lesión puede simular una neoplasia sólida del páncreas, con características malignas.

Resumen Objetivo: El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) causa un gran espectro de síntomas, dentro de los que se incluyen manifestaciones gastrointestinales como náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal. El objetivo del presente estudio fue evaluar si la presencia o no de dichos síntomas gastrointestinales podía estar relacionada con una progresión más grave de la enfermedad, entendida como muerte, necesidad de manejo en unidad de cuidados intensivos, ventilación mecánica o coinfección bacteriana. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte con pacientes con covid-19 confirmado con síntomas gastrointestinales y un grupo comparador sin síntomas gastrointestinales. Los pacientes incluidos debían ser mayores de 18 años, que acudieran por sintomatología sugestiva de covid-19 y que se les confirmara el diagnóstico mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: Se analizó a un total de 414 pacientes que cumplieron con los criterios de selección y se encontró que la mortalidad solo está influenciada por la edad, mientras que la ventilación mecánica y la necesidad de manejo en la unidad de cuidados intensivos están relacionadas con el perfil de función hepática. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia en cuanto a la gravedad con respecto a los pacientes que sí presentaron síntomas gastrointestinales frente a los que no tenían síntomas. Conclusiones: Los síntomas gastrointestinales de manera individual no representan un riesgo de progresión de la enfermedad por SARS-CoV-2; sin embargo, sí se debería incluir dentro de la valoración inicial de estos pacientes los niveles de alanina-aminotransferasa (ALT), aspartato-aminotransferasa (AST) y bilirrubina directa (BD), pues aportan un valor en cuanto al pronóstico según los resultados de nuestro estudio.

Abstract Objective: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causes a wide range of symptoms, including gastrointestinal manifestations such as nausea, vomiting, diarrhea, and abdominal pain. This study aimed to evaluate whether the presence or absence of these gastrointestinal symptoms could be associated with more severe disease progression, defined as death, the need for intensive care unit (ICU) management, mechanical ventilation, or bacterial coinfection. Patients and Methods: An analytical observational cohort study was conducted with confirmed COVID-19 patients with gastrointestinal symptoms and a comparison group without gastrointestinal symptoms. Patients included were over 18 years old, presented with symptoms suggestive of COVID-19, and had the diagnosis confirmed by a polymerase chain reaction test. Results: A total of 414 patients who met the selection criteria were analyzed, and it was found that mortality was influenced only by age, while mechanical ventilation and the need for ICU management were related to liver function profile. However, no difference in severity was found between patients with gastrointestinal symptoms and those without. Conclusions: Gastrointestinal symptoms alone do not represent a risk for the progression of SARS-CoV-2 disease, however, levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and direct bilirubin (DB) should be included in the initial assessment of these patients, as they provide prognostic value according to the results of our study.

ABSTRACT Foundation: The assessment of pain requires the use of valid and reliable scales that allow identifying its presence, intensity and characteristics, for better management and treatment. Objective: To determine the scales’ validity and reliability for assessing pain in the Intensive Care Unit at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital in Cienfuegos. Methods: An instrument validation study was carried out from January to November 2023. The Wong Baker scale and the visual analogue scale were chosen; face, legs, activity, crying and consolation scale (Face, Legs, Activity, Cry and Consolability), and Pain Indicator Behaviors Scale. Linguistic and cultural adaptation, content validation, internal consistency, temporal stability, construct and criterion validity were carried out. Kendall's W concordance coefficient (content validity), Bartlett's sphericity test and Kaiser's normalization criterion (construct validity), Pearson's correlation coefficient (temporal stability) and global Cronbach's Alpha coefficient (internal consistency) were calculated. Results: The scales are understandable from linguistic and cultural analysis. Content validation with agreement coefficient of Kendall's W 0.233. Construct validity with Kaiser Meyer Olkim (KMO) 0.902 and Bartlett chi square test of sphericity= 1921.253. Temporal stability with Pearson correlation coefficient 0.827 and 0.917. Internal consistency with global Cronbach's Alpha coefficient 0.861. Conclusions: The scales reflect valid conditions and criteria in the assessment of pain in the Pediatric Intensive Care Unit.

RESUMEN Fundamento: La valoración del dolor requiere de la utilización de escalas válidas y confiables, que permitan identificar su presencia, intensidad y características, para su mejor manejo y tratamiento. Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad de las escalas para la valoración del dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio de validación de instrumentos, de enero a noviembre de 2023. Se escogieron la escala de Wong Baker, la escala visual analógica; escala rostro, piernas, actividad, llanto y consuelo (Face, Legs, Activity, Cry and Consolability), y Escala de conductas indicadoras de dolor. Se realizó la adaptación lingüística y cultural, la validación de contenido, consistencia interna, estabilidad temporal, validez de constructo y de criterio. Se calculó el coeficiente de concordancia W de Kendall (validez de contenido), prueba de esfericidad de Bartlett y criterio de normalización de Kaiser (validez de constructo), coeficiente de correlación de Pearson (estabilidad temporal) y coeficiente Alfa de Cronbach global (consistencia interna). Resultados: Las escalas son comprensibles desde el análisis lingüístico y cultural. Validación de contenido con coeficiente de concordancia de W de Kendall 0,233. Validez de constructo con Kaiser Meyer Olkim (KMO) 0,902 y prueba de esfericidad de Bartlett chi cuadrado= 1921,253. Estabilidad temporal con coeficiente de correlación de Pearson 0,827 y 0,917. Consistencia interna con coeficiente Alfa de Cronbach global 0,861. Conclusiones: Las escalas reflejan condiciones y criterios válidos en la valoración del dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

ABSTRACT Objective: To describe the chronology, evolution and impact of global research into chronic postoperative pain. Materials and methods: A bibliometric study was conducted using the Scopus database. A structured search was designed and validated, thereby allowing the collection of metadata, which were analyzed through the Bibliometrix package of the R programming language. The study involved the description of the general characteristics, evolution and calculation of impact metrics of global research into chronic postoperative pain. Results: The study included 1,496 documents, which spanned from 1983 to 2023. Original articles accounted for 70.7 % (n =1,059) of the total output, followed by reviews (n = 357; 23.8 %). There was an international collaboration rate of 15.6 %, and there has been sustained growth in output since 1983, with a sharp increase in the last 13 years, 2022 being the most prolific one (n =191 published documents). It was identified that Canada and Denmark lead the impact of global research and have the most productive authors and institutions. However, the United States is the most prolific country because it leads significant collaboration, mainly with European and Latin American countries. Neuropathic pain, risk factor assessment and pain management were identified as some of the most frequent topics. Over the past approximately 10 years, there has been persistent interest in research on quality of life, prediction, prevention, and risk factor assessment. Recently, there has been interest in studying pain in video-assisted thoracoscopic surgery and developing predictive models. Conclusions: The study revealed sustained growth in global research on chronic postoperative pain over the past 40 years. Such growth has been mainly led by Canadian and Danish institutions, despite the United States being the most prolific country. Moreover, there has been a significant transition in the studied topics, moving from the use of drugs and identification of risk factors to the study of predictive models, data systematization, and video-assisted surgery.

RESUMEN Objetivo: Describir la cronología, evolución e impacto de la investigación global sobre el dolor crónico posoperatorio. Materiales y métodos: Estudio bibliométrico que utilizó la base de datos Scopus. Se diseñó y validó una búsqueda estructurada que permitió la recolección de metadatos, los cuales se analizaron a través del paquete Bibliometrix del lenguaje de programación R. Se realizó la descripción de las características generales, la evolución y el cálculo de métricas de impacto de la investigación global sobre el dolor crónico postoperatorio. Resultados: Se incluyeron 1496 documentos, con una ventana de tiempo entre 1983 y 2023. El 70,7 % (n = 1059) de la producción total fueron artículos originales, seguido de revisiones (n = 357; 23,8 %). Existió una colaboración internacional del 15,6 %, y, desde 1983, ha existido un crecimiento sostenido de la producción, con un incremento marcado en los últimos 13 años, donde el 2022 fue el año más fecundo (n = 191 documentos publicados). Se identificó que Canadá y Dinamarca lideran el impacto de la investigación global, y cuentan con los autores e instituciones más prolíficas. Sin embargo, Estados Unidos es el país más productivo, ya que lidera una importante colaboración, esencialmente junto a países europeos y latinos. Se encontró que el dolor neuropático, la valoración de factores de riesgo y el manejo del dolor son algunos de los tópicos más frecuentes. En los últimos 10 años, aproximadamente, ha existido un interés persistente en la investigación sobre calidad de vida, predicción, prevención y valoración de factores de riesgo. Últimamente, ha existido especial interés en el estudio del dolor en cirugía toracoscópica videoasistida y construcción de modelos de predicción. Conclusiones: Se reveló un crecimiento sostenido en la investigación global sobre dolor crónico postoperatorio, en los últimos 40 años. Dicho crecimiento ha estado liderado esencialmente por instituciones canadienses y danesas, a pesar de que se ha considerado a Estados Unidos como el país más prolífico. Asimismo, ha existido una transición importante en los tópicos estudiados, se ha pasado del uso de fármacos y determinación de factores de riesgo al estudio de modelos de predicción, sistematización de datos y cirugía videoasistida.

Resumen Introducción: La anemia de células falciformes se define como la hemoglobinopatía estructural autosómica recesiva más prevalente en todo el mundo, puede presentar fenómenos vasooclusivos y la anemia hemolítica que son los responsables de las principales complicaciones de esta enfermedad, una de estas es el síndrome torácico agudo, siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Objetivo: correlacionar los hallazgos de la autopsia médico legal, con las generalidades de la fisiopatología de la anemia de células falciformes actualizadas y disponibles. Materiales y métodos: Se realizó el análisis del protocolo de la autopsia médico legal efectuada, y revisión bibliográfica en un caso de una femenina de 37 años que en apariencia padecía de “dolor por nervio ciático”, quien falleció en su casa de habitación, tras presentar un dolor intenso localizado en la espalda y disnea. Tras la autopsia médico legal se estableció como causa de muerte el síndrome torácico agudo por drepanocitosis. Conclusiones: La anemia de células falciformes se debe tener presente al momento de la valoración médico legal como una posible causa de muerte, para ello es necesario conocer la fisiopatología de esta enfermedad, y poder identificar dichas afectaciones al momento de realizar la autopsia médico legal, para esto es necesario contar con todas las herramientas posibles para poder realizar un diagnóstico certero.

Abstract Objective: To correlate the findings of the medical legal autopsy carried out with the updated and available generalities of the pathophysiology of sickle cell anemia. Materials and methods: The analysis of the protocol of the medical-legal autopsy carried out, and a bibliographic review, were carried out. A 37-year-old female who apparently suffered from “sciatic nerve pain,” who died in her home after experiencing intense pain located in her back and dyspnea. After the medical-legal autopsy, acute chest syndrome due to sickle cell disease was established as the cause of death. Conclusions: Sickle cell anemia must be kept in mind at the time of the medical-legal evaluation as a possible cause of death, for this it is necessary to know the pathophysiology of this disease, and to be able to identify these effects when performing the Medical- Legal Autopsy, for this It is necessary to have all the possible tools to be able to make an accurate diagnosis.

RESUMO Objetivos: Avaliar consistência interna e validade de construto do QLQ-MY20 para avaliação da qualidade de vida em sobreviventes de mieloma múltiplo no Chile. Métodos: Estudo transversal, realizado entre março de 2020 e dezembro de 2022. Participaram 118 pessoas de dois hospitais públicos. Foram utilizados questionários QLQ-C30 e QLQ-MY20. A consistência interna foi avaliada com alfa de Cronbach(α) e a validade de construto através de testes de hipóteses (Mann Whitney e correlação de Spearman). Resultados: A idade média dos participantes era de 67,2 (DP=9,2) anos. Consistência interna para escala completa (α=0,779), dimensão “sintomas da doença” (α=0,671), dimensão “efeitos colaterais dos tratamentos” (α=0,538) e dimensão “perspectiva de futuro” (α=0,670). Quatro das cinco hipóteses de validade de construto foram confirmadas: as mulheres apresentaram mais sintomas, assim como pessoas com pior estado de desempenho, com dor e com maior fadiga. Conclusões: A versão chilena do QLQ-MY20 apresenta consistência interna adequada e validade de construto. Objetivos QLQMY20 QLQMY QLQ MY20 MY QLQ-MY2 Chile Métodos transversal 202 2022 11 públicos QLQC30 QLQC C30 C QLQ-C3 QLQMY20. MY20. Cronbachα Cronbach α Cronbach(α Mann Spearman. Spearman . Spearman) Resultados 672 67 2 67, DP=9,2 DP92 DP 9 (DP=9,2 anos α=0,779, α0779 α=0,779 , 0 779 (α=0,779) sintomas doença α=0,671, α0671 α=0,671 671 (α=0,671) efeitos tratamentos α=0,538 α0538 538 (α=0,538 perspectiva futuro α=0,670. α0670 α=0,670 670 (α=0,670) confirmadas desempenho fadiga Conclusões QLQMY2 MY2 QLQ-MY 20 1 QLQC3 C3 QLQ-C 6 DP=9, DP9 (DP=9, α077 α=0,77 77 (α=0,779 α067 α=0,67 (α=0,671 α=0,53 α053 53 (α=0,53 (α=0,670 DP=9 (DP=9 α07 α=0,7 7 (α=0,77 α06 α=0,6 (α=0,67 α=0,5 α05 5 (α=0,5 DP= (DP= α0 α=0, (α=0,7 (α=0,6 (α=0, (DP α=0 (α=0 α= (α= (α

ABSTRACT Objectives: To evaluate the internal consistency and construct validity of the QLQ-MY20 for assessing the quality of life in multiple myeloma survivors in Chile. Methods: This was a cross-sectional study conducted between March 2020 and December 2022. It involved 118 individuals from two public hospitals. The QLQ-C30 and QLQ-MY20 questionnaires were used. Internal consistency was assessed using Cronbach’s alpha(α), and construct validity was evaluated through hypothesis testing (Mann-Whitney and Spearman correlation). Results: The average age of participants was 67.2 years (SD=9.2). Internal consistency for the complete scale was α=0.779, for the “disease symptoms” dimension α=0.671, for the “side effects of treatments” dimension α=0.538, and for the “future perspective” dimension α=0.670. Four of the five construct validity hypotheses were confirmed: women, individuals with worse performance status, those with pain, and those with worse fatigue showed more symptoms. Conclusions: The Chilean version of the QLQ-MY20 demonstrates adequate internal consistency and construct validity. Objectives QLQMY20 QLQMY QLQ MY20 MY QLQ-MY2 Chile Methods crosssectional cross sectional 202 2022 11 hospitals QLQC30 QLQC C30 C QLQ-C3 used Cronbachs Cronbach s alphaα, alphaα alpha α , alpha(α) MannWhitney Mann Whitney correlation. correlation . correlation) Results 672 67 2 67. SD=9.2. SD92 SD SD=9.2 9 (SD=9.2) α0779 0 779 α=0.779 disease symptoms α0671 671 α=0.671 side treatments α0538 538 α=0.538 future perspective α0670 670 α=0.670 confirmed women status pain Conclusions QLQMY2 MY2 QLQ-MY 20 1 QLQC3 C3 QLQ-C alpha(α 6 SD9 SD=9. (SD=9.2 α077 77 α=0.77 α067 α=0.67 α053 53 α=0.53 SD=9 (SD=9. α07 7 α=0.7 α06 α=0.6 α05 5 α=0.5 SD= (SD=9 α0 α=0. (SD= α=0 (SD α=

RESUMEN Objetivos: Evaluar consistencia interna y validez de constructo del QLQ-MY20 para valoración de calidad de vida en sobrevivientes de mieloma múltiple en Chile. Métodos: Estudio transversal, realizado entre marzo 2020 y diciembre 2022. Participaron 118 personas de dos hospitales públicos. Se utilizaron los cuestionarios QLQ-C30 y QLQ-MY20. Fueron evaluadas la consistencia interna con alfa de Cronbach (α) y validez de constructo mediante pruebas de hipótesis (Mann Whitney y correlación de Spearman). Resultados: El promedio de edad de los participantes era 67,2 (DE=9,2) años. Consistencia interna para escala completa (α=0,779), dimensión “síntomas de la enfermedad” (α=0,671), dimensión “efectos secundarios de los tratamientos” (α=0,538) y dimensión “perspectiva de futuro” (α=0,670). Se comprobaron cuatro de las cinco hipótesis de la validez de constructo: presentaron más síntomas las mujeres, personas con peor performance estatus, con dolor y con peor fatiga. Conclusiones: La versión chilena del QLQ-MY20 presenta adecuada consistencia interna y validez de constructo. Objetivos QLQMY20 QLQMY QLQ MY20 MY QLQ-MY2 Chile Métodos transversal 202 2022 11 públicos QLQC30 QLQC C30 C QLQ-C3 QLQMY20. MY20. α (α Mann Spearman. Spearman . Spearman) Resultados 672 67 2 67, DE=9,2 DE92 DE 9 (DE=9,2 años α=0,779, α0779 α=0,779 , 0 779 (α=0,779) enfermedad α=0,671, α0671 α=0,671 671 (α=0,671) efectos tratamientos α=0,538 α0538 538 (α=0,538 perspectiva futuro α=0,670. α0670 α=0,670 670 (α=0,670) mujeres estatus fatiga Conclusiones QLQMY2 MY2 QLQ-MY 20 1 QLQC3 C3 QLQ-C 6 DE=9, DE9 (DE=9, α077 α=0,77 77 (α=0,779 α067 α=0,67 (α=0,671 α=0,53 α053 53 (α=0,53 (α=0,670 DE=9 (DE=9 α07 α=0,7 7 (α=0,77 α06 α=0,6 (α=0,67 α=0,5 α05 5 (α=0,5 DE= (DE= α0 α=0, (α=0,7 (α=0,6 (α=0, (DE α=0 (α=0 α= (α=

Resumen: Objetivo: Comparar los pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior asociada al uso de un injerto autólogo de cresta ilíaca y los que utilizaron un injerto sintético. Métodos: Se analizaron 38 pacientes de entre 18 y 100 años con espondilosis cervical anterior de nivel 1 o 2 en un servicio de cirugía de la columna vertebral. Criterios de inclusión: cambios degenerativos en la columna cervical, asociados a cervicalgia y/o cervicobraquialgia. Excluidos: cirugía previa de la columna cervical, fracturas o cirugía por encima de 2 niveles. Se formaron dos grupos de 19 pacientes cada uno, en uno se utilizó un injerto autólogo y en el otro un injerto sintético de fosfato tricálcico. Se utilizó un cuestionario de satisfacción pre y postoperatorio (Oswestry y EVA). La consolidación ósea se evaluó mediante tomografía computarizada al noveno mes. Resultados: La media del ODI del Grupo 1 fue del 68,5% ± 4,6% en la valoración preoperatoria y del 27,2%±3,8% en la valoración postoperatoria, siendo estadísticamente relevante (p<0,001). La EVA realizada para valorar la región cervical en el Grupo 1 pre y post se consideró estadísticamente significativa (p<0,001). No se observaron diferencias relevantes al comparar los valores medios encontrados en el postoperatorio entre el Grupo 1 y el Grupo 2 (p=0,463). Sólo 2 pacientes se quejaron de dolor crónico, lo que representa el 10% del total. A los 9 meses, el 100% de los pacientes del Grupo 1 y el 100% del Grupo 2 presentaban cicatrización ósea, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,676) entre los grupos. Conclusión: Se observaron resultados funcionales y de osteointegración similares con ambos injertos. El injerto sintético minimiza los riesgos y complicaciones del uso de aloinjertos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo. Resumen Objetivo Métodos 3 10 vertebral inclusión yo cervicobraquialgia Excluidos niveles tricálcico Oswestry EVA. . EVA) mes Resultados 685 68 5 68,5 46 4 6 4,6 27238 27 8 27,2%±3,8 postoperatoria p<0,001. p0001 p p<0,001 0 001 (p<0,001) p=0,463. p0463 p=0,463 463 (p=0,463) crónico total meses p=0,676 p0676 676 (p=0,676 Conclusión injertos aloinjertos III Comparativo 68, 4, 2723 27,2%±3, p000 p<0,00 00 (p<0,001 p046 p=0,46 (p=0,463 p=0,67 p067 67 (p=0,67 272 27,2%±3 p00 p<0,0 (p<0,00 p04 p=0,4 (p=0,46 p=0,6 p06 (p=0,6 27,2%± p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,4 (p=0, 27,2% p<0 (p<0, p=0 (p=0 27,2 p< (p<0 p= (p= 27, (p< (p

ABSTRACT Objective: To compare patients who underwent anterior cervical arthrodesis with autologous iliac crest graft and those who used synthetic graft. Methods: Analysis of 38 patients aged between 18 and 100 years with anterior cervical spondylosis of 1 or 2 levels in a spine surgery service. Results: degenerative cervical spine changes associated with cervicalgia and cervicobrachialgia. Excluded: previous cervical spine surgeries, fractures, or surgery above two levels. Two groups were formed with 19 patients, one using autologous graft and the other using synthetic tricalcium phosphate - a questionnaire assessed satisfaction (Oswestry and VAS) pre- and postoperatively. Bone consolidation was evaluated by tomography at nine months. Results: Mean ODI (Group 1) was 68.5% ± 4.6% preoperatively and 27.2% ± 3.8% postoperatively, being statistically relevant (p<0.001). VAS performed to evaluate the cervical region, Group 1 pre and post-op was considered statistically relevant (p<0.001). No significant difference was observed when comparing the mean values found in the postoperative period between Group 1 and Group 2 (p=0.463). Only two patients complained of chronic pain, representing 10% of the total. In nine-month tomography, 100% of patients in Group 1 and 100% of Group 2 showed bone consolidation, with no statistically relevant difference (p=0.676) between the groups. Conclusion: Similar functional and osteointegration outcomes were observed in both types of grafts. Synthetic graft minimizes the risks and complications of using allografts. Level of Evidence III; Retrospective comparative study. Objective Methods 3 10 service Results cervicobrachialgia Excluded surgeries fractures Oswestry postoperatively months 685 68 5 68.5 46 4 6 4.6 272 27 27.2 8 3.8 p<0.001. p0001 p p<0.001 . 0 001 (p<0.001) region postop post op p=0.463. p0463 p=0.463 463 (p=0.463) pain total ninemonth month p=0.676 p0676 676 (p=0.676 Conclusion grafts allografts III study 68. 4. 27. 3. p000 p<0.00 00 (p<0.001 p046 p=0.46 (p=0.463 p=0.67 p067 67 (p=0.67 p00 p<0.0 (p<0.00 p04 p=0.4 (p=0.46 p=0.6 p06 (p=0.6 p0 p<0. (p<0.0 p=0. (p=0.4 (p=0. p<0 (p<0. p=0 (p=0 p< (p<0 p= (p= (p< (p

Resumo: Objetivo: Comparar os pacientes que realizaram artrodese cervical anterior associada ao uso de enxerto autólogo de crista ilíaca e os que utilizaram enxerto sintético. Métodos: Análise de 38 pacientes entre 18 e 100 anos com espondilose cervical anterior de nível 1 ou 2 em um serviço de cirurgia da coluna. Inclusão: alterações degenerativas da coluna cervical, associado a cervicalgia e/ou cervicobraquialgia. Excluídos: cirurgias de coluna cervical prévia, fraturas ou cirurgia acima de 2 níveis. Foram formados 2 grupos com 19 pacientes cada, sendo num deles utilizado enxerto autólogo e, no outro, sintético fosfato tricálcico. Foi aplicado o questionário para avaliação de satisfação (Oswestry e EVA) pré e pós-operatória. Consolidação óssea foi avaliada por tomografia no nono mês. Resultados: O ODI médio do Grupo 1 apresentou 68,5% ± 4,6% na avaliação pré-operatória e 27,2%±3,8% no pós, sendo estatisticamente relevante (p<0,001). EVA realizada para avaliar a região cervical, o Grupo 1 no pré e pós foi considerada estatisticamente relevante (p<0,001). Não foi observada diferença relevante quando comparando os valores médios encontrados no pós-operatório entre o Grupo 1 e o Grupo 2 (p=0,463). Apenas 2 pacientes com queixa de dor crônica, representando 10% do total. Tomografia de 9 meses, 100% dos pacientes do Grupo 1 e 100% do Grupo 2 apresentaram consolidação óssea, não tendo diferença estatisticamente relevante (p=0,676) entre os grupos. Conclusão: Foram observados resultados funcionais e de osteointegração similares em ambos enxertos. O enxerto sintético minimiza riscos e complicações do uso de aloenxertos. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo Resumo Objetivo Métodos 3 10 Inclusão eou cervicobraquialgia Excluídos prévia níveis cada outro tricálcico Oswestry pósoperatória. pósoperatória operatória. operatória pós-operatória mês Resultados 685 68 5 68,5 46 4 6 4,6 préoperatória 27238 27 8 27,2%±3,8 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 0 001 (p<0,001) pósoperatório operatório p=0,463. p0463 p=0,463 463 (p=0,463) crônica total meses p=0,676 p0676 676 (p=0,676 Conclusão enxertos aloenxertos III 68, 4, 2723 27,2%±3, p000 p<0,00 00 (p<0,001 p046 p=0,46 (p=0,463 p=0,67 p067 67 (p=0,67 272 27,2%±3 p00 p<0,0 (p<0,00 p04 p=0,4 (p=0,46 p=0,6 p06 (p=0,6 27,2%± p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,4 (p=0, 27,2% p<0 (p<0, p=0 (p=0 27,2 p< (p<0 p= (p= 27, (p< (p

Resumo: Introdução: a exposição a estímulos dolorosos e ao estresse na fase neonatal, sem tratamento correto, traz consequências a curto e longo prazo. O diagnóstico adequado é um desafio, uma vez que as escalas clínicas são subjetivas e são necessárias ferramentas de triagem com melhor objetividade e capacidade de interpretar o desconforto/dor neonatal. A Avaliação Parassimpática do Recém-Nascido (NIPE™) é uma tecnologia não invasiva para monitoramento contínuo da dor em neonatos, desenvolvida recentemente devido à dificuldade de objetivar a dor usando métodos convencionais na prática clínica. Esta tecnologia baseia-se na análise da variabilidade da frequência cardíaca (FC), o que nos permite aproximar a atividade do sistema parassimpático. Objetivos: o objetivo desta pesquisa foi avaliar o desconforto em recém-nascido modelo suíno (RN) e em neonatos humanos expostos a manobras nociceptivas com uso de tecnologia não invasiva (NIPE), na maternidade do Hospital Universitário. Material e métodos: foi realizado um estudo observacional, longitudinal, em 6 suínos RN, anestesiados, monitorados hemodinamicamente e submetidos a um procedimento cirúrgico de grande porte (toracotomia lateral esquerda com abordagem cardíaca, pericardiostomia e acesso vascular pulmonar transventricular direito) e 12 procedimentos minimamente invasivos, da prática clínica. rotina como vacinação BCG, hemoglicoteste e triagem, que geram estímulo nociceptivo em 8 recém-nascidos a termo saudáveis. Foram incluídos recém-nascidos a termo saudáveis (IG entre 37-41 semanas mais 6 dias) internados no alojamento conjunto mãe-filho, foram excluídos do A amostra incluiu RNs que apresentavam alguma patologia e aqueles cujos pais não aceitaram a participação no estudo. Resultados: a variabilidade da FC foi comparada por meio de detecção automatizada (NIPETM) para estimativa objetiva de dor/desconforto. Foi comparado na clínica com uma escala validada e amplamente utilizada em neonatos: Premature Infant Pain Profile (PIPP). Para avaliar a associação entre as variáveis do NIPE™ e a FC, utilizou-se a correlação de Spearman, o teste de Kruskall-Wallis ou o teste Qui-quadrado com correção de Fisher, conforme apropriado. Foi encontrada correlação negativa entre a FC e o NIPETM para ambos os grupos de neonatos. (r=-1; p=0,008) e para o modelo animal (r=-0,6; p=0,0004). Não foi encontrada associação significativa entre o NIPETM e a escala PIPP. A variação entre os valores de NIPE™ pré e pós-estímulo em RN humanos foi significativa (p=0,008). Conclusões: concluímos que em ambos os cenários explorados, os valores do NIPE™ diminuem diante de estímulos nociceptivos e as alterações na FC estão relacionadas aos seus valores, independente da espécie ou da agressividade da manobra. Este trabalho é o primeiro a nível nacional a incorporar a utilização desta tecnologia, acreditamos que terá impacto na forma como a dor é avaliada e abordada pelas equipas de saúde e experimentais.

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Summary: Introduction: exposure to painful stimuli and stress in the neonatal stage, without correct treatment, has short and long-term consequences. Proper diagnosis is a challenge since clinical scales are subjective, and we require more objective screening tools and a better ability to interpret neonatal discomfort/pain. Newborn Infant Parasympathetic Evaluation (NIPE™) is a non-invasive technology for continuous pain monitoring in neonates, recently developed given the difficulty to objectify pain using conventional methods in clinical practice. This technology is based on the analysis of heart rate variability (HR), which allows us to approximate the activity of the parasympathetic system. Objectives: the objective of this research was to assess discomfort in a newborn pig model (NB) and in human neonates exposed to nociceptive maneuvers with the use of non-invasive technology (NIPE), in the maternity ward of the University Hospital. Material and methods: an observational, longitudinal study was carried out in 6 NB pigs, anesthetized, hemodynamically monitored and subjected to a major surgical procedure (left lateral thoracotomy with cardiac approach, pericardiostomy and right trans ventricular pulmonary vascular access) and 12 minimally invasive procedures, from clinical practice. routine such as BCG vaccination, hemoglucotest and screening, which generate a nociceptive stimulus in 8 healthy term newborns. Healthy term newborns (GA between 37-41 weeks plus 6 days) admitted to the mother-child joint accommodation were included, We excluded those NB patients who presented some pathology or whose parents did not accept participation in the study. Results: HR variability was compared using automated detection (NIPETM) for objective estimation of pain/discomfort. It was compared in the clinic with a validated and widely used scale in neonates: Premature Infant Pain Profile (PIPP). We used the Spearman’s correlation, the Kruskall-Wallis test or the Chi square test with Fisher’s correction to assess the association between NIPE™ variables and HR, as needed. A negative correlation was found between HR and NIPETM for both the group of neonates. humans (r=-1; p=0.008) and for the animal model (r=-0.6; p=0.0004). No significant association was found between NIPETM and the PIPP scale. The variation between pre- and post-stimulus NIPE™ values in human NBs was significant (p=0.008). Conclusions: we conclude that in both scenarios explored, NIPE™ values decrease when faced with nociceptive stimuli and changes in HR are related to its values, regardless of the species or the aggressiveness of the maneuver. This paper is the first at a national level to incorporate the use of this technology, we believe it will have an impact on the way pain is assessed and addressed by healthcare and experimental teams.

ABSTRACT Objective: to assess multidisciplinary team professionals’ knowledge, attitude and practice regarding pain management in newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. Method: this is a quantitative descriptive study of the Knowledge, Attitude and Practice survey type, developed with 37 healthcare professionals in a Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in southern Brazil, which adopts the Kangaroo Method as a basis of care. Results: in the knowledge item, the majority of professionals recognized that pain is present in newborns (94.6%) and there was a unanimous understanding that, when not treated properly, can cause short and long-term consequences (100.0%). In their attitude, they recognize that all professionals are responsible for pain management (100.0%) and that they should prioritize it over invasive procedures (97.3%). In practice, professionals assess pain or use an assessment scale (97.3%) and perform this practice when checking vital signs or performing a physical examination (94.6%). However, there was a lower proportion of professionals who considered analgesia necessary when carrying out daily procedures such as changing diapers, weighing and checking vital signs (48.6%) or who recorded pain assessments (67.6%) or pain management in medical records (56.8%). Conclusion: professionals recognize newborn pain, value management and apply measures to prevent and treat pain in invasive procedures. However, advances are needed in records as well as the incorporation of management into less complex daily procedures. Objective Knowledge type 3 Brazil care Results item 94.6% 946 94 6 (94.6% properly longterm long term 100.0%. 1000 100.0% . 100 0 (100.0% 97.3%. 973 97.3% 97 (97.3% 94.6%. However diapers 48.6% 486 48 (48.6% 67.6% 676 67 (67.6% 56.8%. 568 56.8% 56 8 (56.8%) Conclusion 94.6 9 (94.6 100.0 10 (100.0 97.3 (97.3 48.6 4 (48.6 67.6 (67.6 56.8 5 (56.8% 94. (94. 100. 1 (100. 97. (97. 48. (48. 67. (67. 56. (56.8 (94 (100 (97 (48 (67 (56. (9 (10 (4 (6 (56 ( (1 (5

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento, atitude e prática dos profissionais da equipe multiprofissional sobre o manejo da dor no recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: estudo quantitativo descritivo do tipo inquérito Conhecimento, Atitude e Prática, desenvolvido com 37 profissionais de saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário na Região Sul do Brasil, que adota o Método Canguru como base de assistência. Resultados: no item conhecimento, a maioria dos profissionais reconheceu que a dor está presente nos recém-nascidos (94,6%) e foi unânime a compreensão de que, quando não tratada adequadamente, pode causar consequências a curto e longo prazo (100,0%). Na atitude, reconhecem que todos os profissionais são responsáveis pelo manejo da dor (100,0%) e que devem priorizá-lo diante de procedimentos invasivos (97,3%). Na prática, os profissionais avaliam a dor ou utilizam uma escala de avaliação (97,3%), realizam esta prática ao verificar os sinais vitais ou realizar o exame físico (94,6%). Contudo foi menor a proporção de profissionais que considera ser necessária a analgesia na realização de procedimentos diários como troca de fralda, pesagem e verificação dos sinais vitais (48,6%) ou que faz o registro da avaliação da dor (67,6%) ou do manejo da dor no prontuário (56,8%). Conclusão: os profissionais reconhecem a dor do recém-nascido, valorizam o manejo e aplicam medidas para prevenir e tratar a dor em procedimentos invasivos. No entanto, são necessários avanços nos registros, bem como na incorporação do manejo nos procedimentos diários de menor complexidade. Objetivo conhecimento recémnascido recém nascido Conhecimento Prática 3 Brasil assistência Resultados recémnascidos nascidos 94,6% 946 94 6 (94,6% adequadamente 100,0%. 1000 100,0% . 100 0 (100,0% priorizálo priorizá lo 97,3%. 973 97,3% 97 (97,3%) 97,3%, , 94,6%. fralda 48,6% 486 48 (48,6% 67,6% 676 67 (67,6% 56,8%. 568 56,8% 56 8 (56,8%) Conclusão recémnascido, nascido, entanto registros complexidade 94,6 9 (94,6 100,0 10 (100,0 97,3 (97,3% 48,6 4 (48,6 67,6 (67,6 56,8 5 (56,8% 94, (94, 100, 1 (100, 97, (97,3 48, (48, 67, (67, 56, (56,8 (94 (100 (97, (48 (67 (56, (9 (10 (97 (4 (6 (56 ( (1 (5

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento, actitud y práctica de los profesionales del equipo multidisciplinario sobre el manejo del dolor en el recién nacido ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: estudio descriptivo cuantitativo del tipo encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas, desarrollado con 37 profesionales de la salud en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital universitario de la Región Sur de Brasil, que adopta el Método Canguro como base de atención. Resultados: en el ítem conocimiento, la mayoría de los profesionales reconoció que el dolor está presente en el recién nacido (94,6%) y hubo unanimidad en que, cuando no se trata adecuadamente, puede provocar consecuencias a corto y largo plazo (100,0%). En su actitud reconocen que todos los profesionales son responsables del manejo del dolor (100,0%) y que deben priorizarlo frente a los procedimientos invasivos (97,3%). En la práctica, los profesionales evalúan el dolor o utilizan una escala de valoración (97,3%), realizan esta práctica al comprobar los signos vitales o realizar un examen físico (94,6%). Sin embargo, hubo una menor proporción de profesionales que consideran necesaria la analgesia al realizar procedimientos diarios como cambio de pañales, pesaje y control de signos vitales (48,6%) o que registran en la historia clínica las valoraciones del dolor (67,6%) o el manejo del dolor (56,8%). Conclusión: los profesionales reconocen el dolor del recién nacido, valoran el manejo y aplican medidas para prevenir y tratar el dolor en procedimientos invasivos. Sin embargo, se necesitan avances en los registros, así como la incorporación de la gestión a procedimientos diarios menos complejos. Objetivo conocimiento Conocimientos Prácticas 3 Brasil atención Resultados 94,6% 946 94 6 (94,6% adecuadamente 100,0%. 1000 100,0% . 100 0 (100,0% 97,3%. 973 97,3% 97 (97,3%) 97,3%, , 94,6%. embargo pañales 48,6% 486 48 (48,6% 67,6% 676 67 (67,6% 56,8%. 568 56,8% 56 8 (56,8%) Conclusión registros complejos 94,6 9 (94,6 100,0 10 (100,0 97,3 (97,3% 48,6 4 (48,6 67,6 (67,6 56,8 5 (56,8% 94, (94, 100, 1 (100, 97, (97,3 48, (48, 67, (67, 56, (56,8 (94 (100 (97, (48 (67 (56, (9 (10 (97 (4 (6 (56 ( (1 (5

Abstract Introduction: The current literature shows that nursing interventions in Pain Management in Basic Emergency Services are not always considered a priority by nurses at the first moment of care. Objective: To identify nursing interventions in Pain Management in Basic Emergency Services and to analyze the relationships between sociodemographic variables and these Interventions. Methods: Cross-sectional, descriptive, and correlational study based on the results emerging from the application of the Scale of Nursing Practices in Pain Management (António, 2017) in a sample of 157 nurses working in Basic Emergency Services. Results: The most applied Interventions are autonomous: the Initial Assessment (X=38.94; δ=5.78), Non-Pharmacological Interventions (X=24.76; δ=4.76), Reassessment (X=20.13; δ=3.89), Planning (X=19.67; δ=4.28), and Registration (X=8.96; δ=2.31), Being the least executed. Of the interdependent ones, they only perform Pharmacological Interventions (X=10.83; δ=1.39). From the analysis of the relationship between these variables and the sociodemographic ones, it is verified that for a significance level p>0.05, training is differentiating postgraduate nurses take on more teaching and recording of pain, and the longer the training (>50 hours) and the more adequate, the higher the intervention implementation values. Conclusion: Training as a determinant variable in the application of Interventions reveals that it should be the emerging field of intervention for nurses.

Resumo Introdução: A literatura atual revela que as Intervenções de Enfermagem em Gestão de Dor, em Serviços de Urgência Básica, nem sempre são consideradas prioritárias pelos enfermeiros, no primeiro momento de atendimento. Objetivo: Identificar as Intervenções de Enfermagem em Gestão de Dor em Serviços de Urgência Básica, e analisar as relações entre as variáveis sociodemográficas e estas Intervenções. Métodos: Estudo transversal, descritivo e correlacional, a partir dos resultados emergentes da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor (António, 2017), numa amostra de 157 enfermeiros em funções em Serviços de Urgência Básica. Resultados: As Intervenções mais aplicadas são de caráter autónomo: a Avaliação Inicial (X=38,94; δ=5,78), as Intervenções Não Farmacológicas (X=24,76; δ=4,76), a Reavaliação (X=20,13; δ=3,89), o Planeamento (X=19,67; δ=4,28), e o Registo (X=8,96; δ=2,31), sendo o menos executado. Das interdependentes, só assumem executar as Intervenções Farmacológicas (X=10,83; δ=1,39). Da análise da relação entre estas variáveis, e as sociodemográficas, verifica-se que para um nível de significância p>0,05, a formação é diferenciadora: os enfermeiros pós-graduados assumem mais ensinos e registos da dor, e, quanto mais longa é a formação (>50 horas) e mais adequada, mais elevados são os valores de implementação de intervenções. Conclusão: A formação como variável determinante na aplicação de Intervenções revela-se como o campo emergente de investimento para os enfermeiros.

Resumen Introducción: La literatura actual revela que las intervenciones de enfermería en la Gestión del Dolor en los Servicios Básicos de Emergencia no siempre son consideradas prioritarias por los enfermeros, en el primer momento de la atención. Objetivo: Identificar las Intervenciones de Enfermería en la gestión del dolor, los Servicios Básicos de Emergencia y analizar las relaciones entre las variables sociodemográficas y estas Intervenciones. Método: Estudio transversal, descriptivo y correlacional, basado en los resultados emergentes de la aplicación de la Escala de Prácticas de Enfermería en el Manejo del Dolor, (António, 2017), en una muestra de 157 enfermeras que trabajan en Servicios Básicos de Emergencia. Resultados: Las Intervenciones más aplicadas son autónomas: la Valoración Inicial (X=38,94; δ=5,78), las Intervenciones No Farmacológicas (X=24,76; δ=4,76), la Reevaluación (X=20,13; δ=3,89), la Planificación (X=19,67; δ=4,28), y el Registro (X=8,96; δ=2,31), siendo los menos ejecutados. De las interdependientes, sólo realizan intervenciones Farmacológicas (X=10,83; δ=1,39). Del análisis de la relación entre las variables sociodemográficas se verifica que para un nivel de significación p>0,05, la formación es diferenciadora p<0,05: las enfermeras postgraduadas realizan más enseñanza y registro del dolor, y, cuanto más larga es la formación (>50 horas) y más adecuada, mayores son los valores de ejecuciones. Conclusión: La formación como variable determinante en la aplicación de Intervenciones se revela que debe ser el campo emergente de intervención de las enfermeras.

ABSTRACT Objective: To determine the digital skills among students of the master’s program in Palliative Care and Pain Management at Universidad Nacional Mayor de San Marcos School of Medicine in 2022. Materials and methods: A non-experimental, descriptive and cross-sectional research. The study population was comprised of students of the master’s program in Palliative Care and Pain Management enrolled in the year 2022. A non-probability sample was used. Data were collected through the survey "Digital Skills in Higher Education Questionnaire" (CDES), consisting of 46 indicators distributed in five factors with a reliability of 0.96 according to Cronbach’s alpha. Data confidentiality and participants’ autonomy were respected. Results: The final sample was made up of 59 students, the average age was 38.03 years and 76.3 % were women. All students had a personal computer and Internet access. The descriptive analysis showed that the "very important" rating prevailed: 49.2 % for the "digital citizenship" factor, 47.5 % for the "communication and collaboration" factor, 45.8 % for the "creativity and innovation" and the "access and use of information" factors, and 44.1 % for the "digital literacy" factor. According to the digital skills global analysis, 49.2 % and 42.4 % chose the "very important" and "important" ratings, respectively. There were no results for the "not at all important" rating. Conclusions: All students had a personal computer and Internet access, which confirms the growing interest in including aspects related to digital skills in university education. The "digital literacy" and the "digital citizenship" factors had a lower and higher rating, respectively, compared to the other factors. A total of 91.6 % of the students considered that digital skills are important and very important, which could be considered as highly favorable.

RESUMEN Objetivo: Determinar las competencias digitales de los estudiantes de la maestría en Cuidados Paliativos y Manejo del Dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el año 2022. Materiales y métodos: Investigación de diseño no experimental, descriptivo y de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por los alumnos de la maestría en Cuidados Paliativos y Manejo de Dolor matriculados en el año 2022. Se empleó una muestra no probabilística. Los datos se recolectaron a través de la encuesta Cuestionario de competencias digitales en educación superior (CDES), compuesta por 46 indicadores distribuidos en cinco factores, que tiene una fiabilidad de 0,96 según alfa de Cronbach. Se respetó la confidencialidad de los datos y la autonomía en las decisiones de los participantes. Resultados: Se trabajó con una muestra final de 59 alumnos. La edad promedio fue 38,03 años y el 76,3 % fueron mujeres. Todos los estudiantes contaban con una computadora personal y acceso a internet. El análisis descriptivo determinó un predominio de la valoración "muy importante": 49,2 % para el factor "ciudadanía digital"; 47,5 % para el factor "comunicación y colaboración"; 45,8 % para "creatividad e innovación" y "acceso y uso de la información"; y 44,1 % para el factor "alfabetización digital". Según el análisis global de competencias digitales, 49,2 % manifestó una valoración "muy importante" y 42,4 %, "importante"; no hubo resultados para la denominación "nada importante". Conclusiones: Todos los estudiantes disponen de una computadora personal y cuentan con acceso a internet, lo que ratifica el creciente interés por incluir los aspectos relacionados con la competencia digital en la educación universitaria. El factor "alfabetización tecnológica" presentó menor valoración, mientras que el factor "ciudadanía digital" tuvo mayor valoración. El 91,6 % de estudiantes valora la competencia digital entre importante y muy importante, lo que podría considerarse como muy favorable.

Abstract: Introduction: thoracic schwannoma is a neurogenic, encapsulated, well-defined tumor, most frequently in the posterior mediastinum. The characteristic lack of symptoms it produces is related to their indolent growth, which delays diagnosis until appropriate imaging studies are performed. Magnetic resonance imaging (MRI) has been considered the best tool to investigate schwannomas since it allows the characterization of this tumor’s anatomy and the surrounding tissues for proper management. Clinical case: we present a 40-year-old male with a one-month history of pain in the dorsal region, which was referred for a thoracic MRI evaluation. Conclusion: MRI is essential to establish the diagnosis and surgical planning, with surgical resection being the leading choice for treatment.

Resumen: Introducción: el schwannoma torácico es un tumor neurogénico, encapsulado y bien definido, que se presenta más frecuentemente en el mediastino posterior. La característica escasez de síntomas que produce se relaciona con su proliferación indolente, lo que a su vez retrasa el diagnóstico hasta que se realizan los estudios de imagen adecuados. La resonancia magnética (RM) se ha considerado la mejor herramienta para investigar estos tumores, ya que permite la caracterización de la anatomía del tumor y de los tejidos circundantes para el adecuado manejo. Caso clínico: presentamos un hombre de 40 años con dolor en región dorsal de un mes de evolución, acude a valoración de tórax mediante resonancia magnética. Conclusión: la RM es esencial para establecer el diagnóstico y realizar la planeación quirúrgica, siendo la resección quirúrgica la elección principal para el tratamiento.

Abstract Introduction: This study aimed to compare the efficacy of interscalene block (ISB) and suprascapular nerve block (SSNB), individually and in combination (ISB+SSNB), used as postoperative analgesia within the first 3 hours after arthroscopic rotator cuff repair. Materials and Methods: Retrospective comparative cohort study, conducted between 2019 and 2021. The primary endpoint was shoulder pain score in the immediate postoperative period as reported on a visual analog scale (VAS) by the patient. Secondary endpoints were opioid use in the recovery room (first 3 hours) and locoregional anesthesia complications. Results: 175 patients were included; 13 in the ISB group, 61 in the ISB+SSNB group, and 101 in the SSNB group. The ISB group and the ISB+SSNB group had significantly less pain in the recovery room than the SSNB group (p = 0.001 and p < 0.001, respectively). The percentage of patients who required at least one dose of opioid and the total number of opioids consumed in milligrams of morphine equivalent were significantly lower for the ISB and ISB+SSNB groups than for the SSNB group (p < 0.001). There were no significant differences in pain or opioid use between ISB alone or combined with SSNB (ISB+SSNB). Conclusions: In this retrospective comparative study, ISB was more effective in relieving pain and reducing opioid use in the recovery room after arthroscopic rotator cuff repair than SSNB. The ISB+SSNB combination did not increase effectiveness, and therefore it is suggested not to combine these two techniques.

Resumen Introducción: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de los bloqueos interescalénico y supraescapular, solos y combinados, como analgesia posoperatoria en las primeras 3 horas tras la reparación artroscópica del manguito rotador. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte comparativo retrospectivo, realizado entre 2019 y 2021. El criterio de valoración principal fue el puntaje del dolor de hombro en la sala de recuperación evaluado con una escala analógica visual por el paciente. Los criterios de valoración secundarios fueron el consumo de opioides en la sala de recuperación y las complicaciones de la anestesia locorregional. Resultados: Se incluyó a 175 pacientes, 13 en el grupo de bloqueo interescalénico, 61 en el grupo de bloqueos interescalénico más supraescapular y 101 en el grupo de bloqueo supraescapular. Los grupos de bloqueo interescalénico y de bloqueo interescalénico más supraescapular tuvieron significativamente menos dolor en la sala de recuperación y una tasa total menor de opioides consumidos en miligramos equivalentes de morfina que el grupo de bloqueo supraescapular (p = 0,001 y p <0,01, respectivamente). No hubo diferencias significativas en el dolor ni el consumo de opioides entre el bloqueo interescalénico solo o combinado con bloqueo supraescapular. Conclusiones: El bloqueo interescalénico fue más eficaz que el bloqueo supraescapular para aliviar el dolor y disminuir el consumo de opioides en la sala de recuperación tras la reparación artroscópica del manguito rotador. La combinación de bloqueo interescalénico más bloqueo supraescapular no resultó en un incremento de la eficacia, y se sugiere no combinar estas dos técnicas.

Resumen Introducción: Existe falta de información en la litera tura sobre los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador en pacientes mayores de 80 años. El objetivo de este estudio fue evaluar una serie conse cutiva de pacientes con rupturas del manguito rotador a los que se les realizó la reparación artroscópica del mismo. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes mayores de 80 años a quienes se les realizó reparación artroscó pica de manguito rotador entre junio de 2004 y enero de 2016. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Para la evaluación funcional y del dolor se utilizaron las escalas Constant, Dash, UCLA y Escala Visual Análoga (EVA). Resultados: El seguimiento promedio fue de 8.4 años. Se obtuvieron mejoras significativas en la valoración del rango de movilidad y la evaluación de las escalas de Constant, Dash y UCLA, y EVA. No se registraron complicaciones mayores y solo 4 pacientes requirieron una re-operación. Conclusión: Los principales hallazgos obtenidos fue ron la mejoría funcional y del dolor en los pacientes mayores de 80 años operados por una ruptura completa del manguito rotador en forma artroscópica.

Abstract Introduction: There is a lack of information in the literature on the results of arthroscopic rotator cuff re pair in patients older than 80 years. The purpose of this study was to evaluate a consecutive series of patients with rotator cuff tears who underwent arthroscopic rotator cuff repair. Methods: Retrospective analysis of patients older than 80 years who underwent arthroscopic rotator cuff repair between June 2004 and January 2016. The mini mum follow-up was 2 years. For functional and pain assessment, the Constant, Dash, UCLA scale and Visual Analogue Scale (VAS) for pain were used. Results: The average follow-up was 8.4 years. Signifi cant improvements were obtained in the assessment of the range of motion and the evaluation of the Constant, Dash and UCLA scales, as well as in the VAS. No major complications were recorded and only 4 patients re quired a reoperation. Conclusion: The main findings obtained were func tional and pain improvement in patients over 80 years of age operated on for a complete arthroscopic rotator cuff tear.

RESUMEN La cirugía ambulatoria ha ido evolucionando y abarcando cada día procedimientos quirúrgicos más complejos, incluso la colecistectomía laparoscópica, actualmente considerada como la cirugía de elección para el tratamiento de la patología biliar, se puede realizar de manera ambulatoria gracias a los avances en técnicas quirúrgicas y anestésicas que actuales. Objetivo. Determinar la viabilidad y aceptación del procedimiento dentro de la practica ambulatoria mediante una revisión de la literatura actual sobre los protocolos de colecistectomía laparoscópica ambulatoria existentes. Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, basado en la declaración PRISMA para ajustar la información obtenida en las diferentes bases científicas disponibles utilizando los descriptores relacionados con colecistectomía laparoscópica ambulatoria y cirugía del día enfocándose en aquellos registros sobre el tema, su conceptualización y puesta en marcha. De esta manera se identificaron 118 registros en las diferentes bases de datos consultadas. Tras la aplicación de criterios de inclusión se separaron 56 artículos de los cuales finalmente se utilizaron 11 registros para la revisión. Conclusión. La colecistectomía laparoscópica es segura y eficaz, siempre y cuando se realice la estatificación correcta del paciente a beneficiarse. No hay diferencia significativa entre los diferentes anestésicos utilizados durante el procedimiento, el anestésico subdérmico no mejora el tiempo de recuperación por dolor postoperatorio. La valoración protocolizada del postquirúrgico es vital para el alta hospitalaria.

RESUMO A cirurgia ambulatorial tem evoluído e engloba procedimentos cirúrgicos mais complexos a cada dia. Mesmo a colecistectomia laparoscópica, atualmente considerada a cirurgia de escolha para o tratamento da patologia biliar, pode ser realizada em regime ambulatorial graças aos avanços nas técnicas cirúrgicas e anestésicas. Objetivo. Determinar a viabilidade e aceitabilidade do procedimento na prática ambulatorial através de uma revisão da literatura atual sobre os protocolos existentes de coleistectomia laparoscópica ambulatorial. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, baseada na declaração PRISMA para ajustar as informações obtidas nas diferentes bases científicas disponíveis usando os descritores relacionados à coleistectomia laparoscópica ambulatorial e à cirurgia diurna, focalizando aqueles registros sobre o assunto, sua conceitualização e implementação. Desta forma, 118 registros foram identificados nos diferentes bancos de dados consultados. Após a aplicação dos critérios de inclusão, 56 artigos foram separados dos quais 11 registros foram finalmente utilizados para a revisão. Conclusão. A coleistectomia laparoscópica é segura e eficaz, desde que o estadiamento correto do paciente a ser beneficiado seja realizado. Não há diferença significativa entre os diferentes anestésicos utilizados durante o procedimento, a anestesia subdérmica não melhora o tempo de recuperação da dor pós-operatória. A avaliação pós-operatória protocolizada é vital para a alta hospitalar.

ABSTRACT Ambulatory surgery has been evolving and encompassing more complex surgical procedures every day. Even laparoscopic cholecystectomy, currently considered the surgery of choice for the treatment of biliary pathology, can be performed on an ambulatory basis thanks to advances in surgical and anesthetic techniques. Objective. To determine the feasibility and acceptance of the procedure in outpatient practice by reviewing the current literature on existing outpatient laparoscopic cholecystectomy protocols. Methodology. A systematic review of the literature was carried out, based on the PRISMA statement to adjust the information obtained in the different scientific bases available using the descriptors related to ambulatory laparoscopic cholecystectomy and day surgery focusing on those records on the subject, its conceptualization and implementation. In this way, 118 records were identified in the different databases consulted. After the application of inclusion criteria, 56 articles were separated from which 11 records were finally used for the review. Conclusion. Laparoscopic cholecystectomy is safe and effective, as long as the correct staging of the patient to be benefited is performed. There is no significant difference between the different anesthetics used during the procedure, the subdermal anesthetic does not improve postoperative pain recovery time. Protocolized postoperative assessment is vital for hospital discharge.