RESUMEN Introducción: A nivel mundial, la cobertura de vacunación contra el COVID-19, así como contra la influenza es baja tanto en la población general como en los profesionales de la salud a pesar de que la vacuna es gratuita y obligatoria en el personal sanitario. Objetivo: Describir la cobertura de vacunación contra el COVID -19, y la influenza en personal de salud y administrativo de un hospital de referencia del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el periodo 2021-2022. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte trasverso. Se hizo la revisión de los registros del personal sanitario y administrativo del centro vacunatorio del Hospital Nacional de Itauguá de la campaña vacunal contra el COVID-19 y de anti-influenza en el periodo 2021- 2022. Resultados: De los 3.586 funcionarios, 999 (27,9 %) eran médicos, 1494 (41,7 %) personal de enfermería, 366 (10,2 %) otra categoría de personal sanitario, y 727 (20,3 %) personal administrativo. En forma global, el 86,5 % de los funcionarios recibió por lo menos las dos dosis que constituyen el esquema primario y el 73 % la dosis de refuerzo. El 2,1 % del personal no recibió ninguna dosis de vacuna anti covid-19, la cifra fue mayor en el personal administrativo (4,8 %). La cobertura de vacunación contra la influenza fue de 20 % en el 2021 y 25 % en el 2022. Discusión: Si bien cobertura de vacunación anti-COVID-19 fue comparable a otros países, la vacunación contra la influenza fue muy baja. Es urgente implementar estrategias dirigidas a aumentar la percepción de riesgo y aceptabilidad de las vacunas obligatorias para el personal sanitario.

ABSTRACT Introduction: Worldwide, vaccination coverage against COVID-19, as well as against influenza, is low both in the general population and in health professionals, despite the fact that the vaccine is free and mandatory for health personnel. Objective: To describe the COVID -19 and influenza vaccination coverage in health and administrative personnel of a reference hospital of the Ministry of Public Health and Social Welfare in the period 2021-2022. Methods: Cross-sectional descriptive observational study. Charts of the health and administrative personnel of the vaccination center of the Itauguá National Hospital of the COVID-19 and influenza vaccination campaign in the period 2021-2022 were reviewed. Results: Of the 3,586 personnel, 999 (27.9%) were medical personnel, 1,494 (41.7%) nursing personnel, 366 (10.2%) other category of health personnel, and 727 (20.3%) administrative personnel. Overall, 86.5% of the employees received at least the two doses that constitute the primary schedule and 73% the booster dose; 2.1% of the staff did not receive any dose of the anti COVID-19 vaccine, which was higher in the administrative staff (4.8%). Influenza vaccination coverage was 20% in 2021 and 25% in 2022. Discussion: Even though the vaccination coverage of anti-COVID-19 was comparable to other countries, vaccination anti-influenza was very low. It is urgent to implement strategies aimed at increasing the perception of risk and acceptability of mandatory vaccines for health personnel.

RESUMEN Los adultos fumadores, con comorbilidades, y los ancianos tienen mayor riesgo de contraer infecciones pulmonares y de tener peor evolución. La neumonía adquirida en la comunidad debida a virus, neumococo, además de otras bacterias y microorganismos “atípicos” afecta tanto a adultos sanos como enfermos. La vacuna antigripal se diseña el verano anterior orientada a las cepas esperadas para la temporada siguiente. Su eficacia depende fundamentalmente de la variante viral que finalmente sea la responsable del brote. La vacuna anti-neumocócica polisacárida existe desde 1983 y será inexorablemente reemplazada por vacunas conjugadas de mayor eficacia, que previenen la infección por los serotipos presentes en la vacuna. La inmunización contra SARS-CoV-2 aceleró la reducción del contagio y la gravedad de COVID-19 notablemente. La vacuna acelular para Bordetella pertussis no está en el calendario de adultos, aun cuando vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. La vacunas doble bacteriana (difteria y tétanos), y triple (doble + pertusis), y contra sarampión, varicela, rubeola, HPV, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla están disponibles, pero son de uso limitado. Nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por los CDC contra el virus sincicial respiratorio, pronto estarán disponibles.

ABSTRACT Adult smokers, subjects with comorbidities, and the elderly are at higher risk of pulmonary infections and worse outcomes. Community-acquired pneumonia due to viruses, pneumococcus, other bacteria, and “atypical” microorganisms affects healthy and sick adults. The flu vaccine is designed the previous summer for the strains expected for the following season. Its effectiveness depends fundamentally on the viral variant ultimately responsible for the outbreak. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine has been available since 1983 and it is expected to be replaced by conjugate vaccines which are more effective in preventing infection due to serotypes present in the vaccine. Immunization against SARS-CoV-2 diminished contagion and severity of COVID-19 remarkably. The acellular vaccine for Bordetella pertussis is not on the schedule for all adults, even when vaccinating them strengthens the control of contagion in children. Double bacterial (diphtheria and tetanus), triple (double + pertussis), measles, varicella, rubella, HPV, Haemophilus influenzae, meningococcal, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever, and yellow fever vaccines are available, but their use is limited. New vaccines such as the one recently approved by the CDC against respiratory syncytial virus will soon be available.

RESUMEN Los adultos fumadores, con comorbilidades, y los ancianos tienen mayor riesgo de contraer infecciones pulmonares y de tener peor evolución. La neumonía adquirida en la comunidad debida a virus, neumococo, además de otras bacterias y microorga nismos “atípicos” afecta tanto a adultos sanos como enfermos. La vacuna antigripal se diseña el verano anterior orientada a las cepas esperadas para la temporada siguiente. Su eficacia depende fundamentalmente de la variante viral que finalmente sea la responsable del brote. La vacuna anti-neumocócica polisacárida existe desde 1983 y será inexorablemente reemplazada por vacunas conjugadas de mayor eficacia, que previenen la infección por los serotipos presentes en la vacuna. La inmunización contra SARS-CoV-2 aceleró la reducción del contagio y la gravedad de COVID-19 notablemente. La vacuna acelular para Bordetella pertussis no está en el calendario de adultos, aun cuando vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. La vacunas doble bacteriana (difteria y tétanos), y triple (doble + pertusis), y contra sarampión, varicela, rubeola, HPV, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla están disponibles, pero son de uso limitado. Nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por los CDC contra el virus sincicial respiratorio, pronto estarán disponibles.

ABSTRACT Adult smokers, subjects with comorbidities, and the elderly are at higher risk of pulmo nary infections and worse outcomes. Community-acquired pneumonia due to viruses, pneumococcus, other bacteria, and “atypical” microorganisms affects healthy and sick adults. The flu vaccine is designed the previous summer for the strains expected for the following season. Its effectiveness depends fundamentally on the viral variant ultimately responsible for the outbreak. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine has been available since 1983 and it is expected to be replaced by conjugate vaccines which are more effective in preventing infection due to serotypes present in the vaccine. Immuniza tion against SARS-CoV-2 diminished contagion and severity of COVID-19 remarkably. The acellular vaccine for Bordetella pertussis is not on the schedule for all adults, even when vaccinating them strengthens the control of contagion in children. Double bacterial (diphtheria and tetanus), triple (double + pertussis), measles, varicella, rubella, HPV, Haemophilus influenzae, meningococcal, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever, and yellow fever vaccines are available, but their use is limited. New vaccines such as the one recently approved by the CDC against respiratory syncytial virus will soon be available.

Resumen Los adultos fumadores con comorbilidades, y los ancianos, corren mayor riesgo de contraer infecciones y sus complicaciones. Las infecciones respiratorias comu nitarias por virus, neumococo y otras bacterias afectan tanto a adultos sanos como enfermos. Existen vacunas que el neumonólogo debe conocer y prescribir. Las ce pas blanco de la vacuna contra influenza son definidas por la OMS para el hemisferio sur considerando a las implicadas en la temporada precedente de influenza en el hemisferio norte. Su efectividad depende de la virulencia, la concordancia entre las cepas circulantes y las vacunales y la cobertura de la población. La vacuna anti-neumocócica polisacárida disponible desde 1983 está siendo reemplazada por vacunas conjugadas más eficaces para prevenir infecciones relacionadas a sero tipos presentes en las mismas. La inmunización contra SARS-CoV-2 redujo el contagio, la gravedad y la letalidad de COVID-19. La vacuna acelular contra Bordetella pertussis para adultos está presente para situaciones puntuales en el calendario para adultos, vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. Las vacunas doble bacte riana (difteria + tétanos), y triple (doble + pertussis), y contra sarampión, varicela, rubeola, virus del papiloma humano, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla, son de uso más limitado. Pronto contaremos con nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por la FDA contra el virus sincicial respiratorio. Revisamos a través de un consenso de expertos en infecciones respiratorias las nuevas evidencias acerca de la inmunización de adultos que consultan al neumonólogo, y actualizamos así las recomendaciones sobre vacunación realizadas ocho años atrás.

Abstract Adult smokers, those with comorbidities, and the elderly, are at greater risk of contracting infections and their complications. Community acquired respiratory infections due to viruses, pneumococcus and other bac teria, affect both healthy and sick adults. There are vac cines that the pulmonologist must know and prescribe. The target strains of the influenza vaccine are defined by the WHO for the Southern hemisphere considering those involved in the previous influenza season in the Northern hemisphere. Its effectiveness depends on virulence, concordance between circulating and vaccine strains, and population coverage. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine available since 1983 is being replaced by more effective conjugate vaccines to pre vent infections related to serotypes present in them. Immunization against SARS-CoV-2 reduced the conta gion, severity, and lethality of COVID-19. The acellular vaccine against Bordetella pertussis for adults is present for specific situations in the adult calendar; vaccinating them strengthens the control of childhood contagion. The double (diphtheria + tetanus), and triple (double + pertussis) bacterial vaccines, and the vaccines against measles, chickenpox, rubella, human papillomavirus, Haemophilus influenzae, meningococcus, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever and yellow fever, are of a more limited use. Soon we will have new vaccines such as the one recently approved by the FDA against respi ratory syncytial virus. Through a consensus of experts in respiratory infections, we review the new evidence regarding the immunization of adults who consult a pulmonologist, and thus update the recommendations on vaccination made eight years ago.

RESUMEN La gripe equina es una enfermedad viral muy contagiosa, especialmente entre los caballos jóvenes de 1 a 5 años de edad. La vacunación se considera la mejor forma de controlar la propagación y los brotes de la enfermedad. Aunque los potros son el principal animal utilizado para la evaluación de vacunas contra la gripe equina, en el presente trabajo se eligieron cobayos como modelo alternativo, ya que tienen un título insignificante de anticuerpos contra el virus de la gripe equina y son más baratos y fáciles de manejar que los potros. Se evaluaron cinco lotes de vacunas contra la gripe equina en dos modelos animales, potros y cobayos, mediante la inyección de dos dosis/animal con 4 semanas de intervalo utilizando 2 mL/animal/dosis y la evaluación de las respuestas inmunitarias mediante la prueba de inhibición de la hemaglutinación y el ensayo inmunoenzimático. En la 7ª semana posvacunación, los títulos de anticuerpos contra la gripe equina alcanzaron valores máximos de 9-10,2 y 8,7-10 unidades de inhibición de la hemaglutinación para potros y cobayos, respectivamente; las relaciones muestras/negativos fueron de 0,126-0,464 y 0,128-0,445 para ambos animales, respectivamente. Podría recomendarse el uso de cobayos como modelo animal para la evaluación de vacunas contra la gripe equina, en lugar de potros.

ABSTRACT Equine influenza is a highly contagious viral disease, specially among 1-5 years old naive horses. Vaccination is considered the best way to control the disease spread and outbreaks. Although foals are the main animal used for evaluation of equine influenza vaccines, guinea pigs were chosen as an alternative model in the present work, as they have a negligible antibody titer against equine influenza virus and are cheaper and easier to handle than foals. Five equine influenza vaccine batches were evaluated in two animal models, foals and guinea pigs, by injection of two doses/animal with 4 weeks apart using 2 mL/animal/dose and evaluation of immune responses by hemagglutination inhibition test and enzyme-linked immunosorbent assay. On the 7th week post vaccination, equine influenza antibodies titers reached maximum values of 9-10.2 and 8.7-10 hemagglutination inhibition units for foals and guinea pigs, respectively; sample/negative ratios were 0.126-0.464 and 0.128-0.445 for both animals, respectively. The use of guinea pigs as an animal model for the evaluation of equine influenza vaccines could be recommended instead of foals.

Abstract: Introduction: the vaccination program is a public health intervention aimed at controlling or eliminating vaccine-preventable diseases. The objective of the study was to estimate the evolution of the vaccine budget between 2007 and 2022 and the impact of potential improvements in Paraguay’s vaccination schedule. Method: the evolution of the vaccine budget was estimated considering the changes introduced between 2007 and 2022 and the impact of alternative schedules versus the current one. These alternatives include the addition of the quadrivalent influenza vaccine, the hexavalent vaccine for infants, the inclusion of the HPV vaccine for boys, and the ACYW meningococcal ACYW vaccine for adolescents. The analysis was conducted from the perspective of the Ministry of Health, with a time horizon of one year. The results of the alternatives are expressed as budget impact compared to the year 2022. Results: between 2007 and 2022, the number of biological products in the EPI increased from 11 to 18, and additional indications for some vaccines were incorporated. The budget is estimated to have increased from 3.8 to 29.9 million USD over the series. The alternatives would result in individual increases of 13%, 35%, 5%, and 10%. The combined increase reaches 62%. Conclusions: the increase in vaccine expenditure was eightfold between 2007 and 2022. The budget impact was estimated in different scenarios, interpreted as improvements compared to the current 2022 scenario, with the most demanding increase being 35%. The generated evidence can assist in the decision-making process regarding this public policy in Paraguay.

Resumo: Introdução: o programa de vacinação é uma intervenção de saúde pública cuja finalidade é controlar ou eliminar doenças imunopreveníveis. O objetivo deste estudo foi estimar a evolução do orçamento de vacinas entre 2007 e 2022 e o impacto de possíveis melhorias no cronograma de vacinação do Paraguai. Métodos: estimamos a evolução do orçamento de vacinas de acordo com as mudanças ocorridas entre 2007 e 2022 e o impacto de esquemas alternativos em relação ao atual, que incluem a vacina quádrupla contra a gripe, a sextupla em bebês, a adição da vacina contra o papilomavírus em homens e a vacina meningocócica ACYW em adolescentes. A perspectiva da análise foi a do Ministerio de Salud e o intervalo de tempo foi de um ano. Os resultados das alternativas são expressos como impacto orçamentário em relação a 2022. Resultados: Entre 2007 e 2022, o número de produtos biológicos do PAI aumentou de 11 para 18 e incorporou indicações para algumas vacinas. Estima-se que o orçamento tenha aumentado de US$ 3,8 milhões para US$ 29,9 milhões entre os extremos da série. As alternativas implicariam em um aumento de 13%, 35%, 5% e 10% individualmente. O aumento geral chega a 62%. Conclusões: o aumento nos gastos com vacinas foi de oito vezes entre 2007-2022. O impacto orçamentário é estimado em diferentes cenários que são interpretados como melhorias em comparação com o cenário de 2022, sendo que o aumento mais exigente é de 35%. As evidências geradas podem contribuir para o processo de tomada de decisão relacionado a essa política pública no Paraguai.

Resumen: Introducción: el programa de vacunación es una intervención de salud pública cuyo propósito es controlar o eliminar enfermedades inmunoprevenibles. El objetivo de este trabajo fue estimar la evolución del presupuesto en vacunas entre 2007 y 2022, y el impacto de potenciales mejoras en el calendario de vacunaciones de Paraguay. Método: se estimó la evolución del presupuesto en vacunas según los cambios entre 2007 y 2022, y el impacto de esquemas alternativos versus el actual, que incluyen la vacuna contra la influenza cuádruple, séxtuple en lactantes, el agregado de la vacuna contra papiloma en varones y meningococo ACYW en adolescentes. La perspectiva del análisis fue la del Ministerio de Salud Pública y el horizonte temporal de un año. Los resultados de las alternativas se expresan como impacto presupuestal versus el año 2022. Resultados: entre 2007 y 2022 la cantidad de biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones pasó de 11 a 18 e incorporó indicaciones de algunas vacunas. Se estima que el presupuesto se incrementó de 3,8 a 29,9 millones de dólares entre los extremos de la serie. Las alternativas implicarían un incremento de 13%, 35%, 5% y 10%, individualmente. El incremento en conjunto alcanza el 62%. Conclusiones: el aumento del gasto en vacunas fue de ocho veces entre 2007 y 2022. Se estima el impacto presupuestal en diferentes escenarios que se interpretan como mejoras comparadas con el actual de 2022, siendo el incremento más exigente de un 35%. La evidencia generada puede colaborar en el proceso de toma de decisiones acerca de esta política pública en Paraguay.

Abstract: The objectives of this study were to evaluate the frequency of vaccine hesitancy against seasonal influenza and to analyze the associated factors among teachers in the municipal school system of Teresina, Piauí State, Brazil. An online questionnaire was applied, adapted from the Health Belief Model, and 449 teachers were included. Of the public interviewed, most live in the capital Teresina, (373, 83.26%), are women (360, 80.54%), aged between 23 and 50 years (306, 81.38%), born in the state of Piauí (382, 86.82%), brown (289, 64.65%), married (254, 56.70%) and with a lato sensu graduate degree (327, 72.99%). In total, 33.18% were considered hesitant, and hesitancy was defined as teachers who were not vaccinated against influenza in 2020. The variables associated with hesitancy in this group were: not being vaccinated against influenza in 2019, the flu vaccine is not convenient, there are many risks associated with it, and concern about reactions to the flu vaccine, the new coronavirus pandemic changed the relationship with the act of vaccinating and greater adherence to the vaccine after hearing information about its benefits in the media. However, in the regression analysis, only the variables “not being vaccinated against influenza in 2019” and “the change in behavior after the pandemic” were significant. Vaccines continue to be the main method of prevention and control of a series of diseases related to influenza viruses, requiring greater adherence by teachers, a priority population that is in constant contact with students from different backgrounds, representing an important source of virus dissemination.

Resumo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de hesitação à vacina contra influenza sazonal e analisar os fatores associados entre professores da rede municipal de ensino de Teresina, Piauí, Brasil. Foi aplicado um questionário online, adaptado do Modelo de Crenças em Saúde e foram incluídos 449 docentes. Do público entrevistado, a maioria reside na capital Teresina (373, 83,26%), são mulheres (360, 80,54%), com idade entre 23 e 50 anos (306, 81,38%), naturais do Estado do Piauí (382, 86,82%), de cor parda (289, 64,65%), casados (254, 56,7%) e com pós-graduação lato sensu (327, 72,99%). Um total de 33,18% foram considerados hesitantes à vacinação, sendo definidos como hesitantes aqueles professores que não se vacinaram contra influenza em 2020. As variáveis associadas à hesitação nesse grupo foram: não terem se vacinado contra a gripe (influenza) em 2019, acreditarem que a vacina contra a gripe não é conveniente, existem muitos riscos associados à vacina da gripe, e preocupação com reações à vacina da gripe, a pandemia do novo coronavírus mudou a relação com o ato de vacinar e uma maior adesão à vacina após ouvir informações sobre seus benefícios nos meios de comunicação. No entanto, na análise de regressão, somente as variáveis de não se vacinar contra influenza em 2019 e a modificação do comportamento após a pandemia foram significativas. As vacinas seguem sendo o principal método de prevenção e controle de uma série de doenças relacionadas aos vírus da influenza, sendo necessária uma maior adesão por parte dos professores, público prioritário que está em constante contato com alunos de diversas origens e representam uma importante fonte de disseminação do vírus.

Resumen: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la reticencia a la vacunación contra la influenza estacional y analizar los factores asociados entre los profesores de las escuelas municipales de Teresina, Piauí, Brasil. Se aplicó un cuestionario en línea adaptado del Modelo de Creencias en Salud y se incluyeron a 449 profesores. La mayoría de los participantes viven en la capital Teresina (373, 83,26%), son mujeres (360, 80,54%), de entre 23 y 50 años de edad (306, 81,38%), nacidos en el estado de Piauí (382, 86,82%), de color pardo (289, 64,65%), casados (254, 56,70%) y con título de posgrado (327, 72,99%). El 33,18% del total se consideró reticente a la vacunación, y se definió como reticentes a aquellos profesores que no se vacunaron contra la gripe en 2020. Las variables asociadas a la reticencia fueron: no haberse vacunado contra la gripe (influenza) en 2019; no considerar oportuna la vacuna contra la gripe; considerar muchos riesgos asociados a la vacuna contra la gripe y preocuparse por las reacciones a esta vacuna. La pandemia del nuevo coronavirus impactó la relación entre el acto de vacunarse y una mayor adherencia a la vacunación tras enterarse de sus posibles beneficios en los medios de comunicación. En el análisis de regresión, solo las variables no vacunarse contra la influenza en 2019 y el cambio del comportamiento después de la pandemia fueron significativas. La vacunación sigue siendo el principal método de prevención y control de enfermedades relacionadas con los virus de la gripe, lo que requiere una mayor adherencia por parte de los profesores, un público prioritario que está en constante contacto con los estudiantes de distintos orígenes y que representa una importante fuente de propagación del virus.

RESUMEN Introducción: las defunciones por influenza en niños se asociaron en un 92,5% a la ausencia de vacunación. Muchos padres han expresado cierta inquietud, la que los ha llevado a posponer algunas vacunas o hasta suspenderlas por completo. Objetivo: validar un instrumento para identificar el riesgo de la no vacunación contra influenza en derechohabientes de menores de cinco años. Métodos: estudio descriptivo, transversal. Con un universo de 3 292 padres de niños menores de cinco años, con una muestra probabilística de 345 padres adscritos a la Unidad Médico Familiar No.1 entre noviembre de 2021 a febrero de 2022. Se diseñó un instrumento con el que se realizó la determinación de medidas de tendencia central y de dispersión. Para la congruencia interna y la validación del instrumento se calculó el Alpha de Cronbach. Resultados: 127 niños (36,8%) contaban con esquema de vacunación incompleto y 114 niños (33%) con esquema incompleto de la influenza. Hubo relación entre la escolaridad materna y la falta de la vacuna contra la influenza. De acuerdo con el riesgo de la no vacunación en futuras aplicaciones de vacunas, solo 15 niños (4,3%) presentaron un alto riesgo. Específicamente de la vacuna de la influenza, se aplicó la prueba de congruencia interna con Alpha de Cronbach a cada ítem y se obtuvo una alta confiabilidad. Conclusiones: el instrumento “Escala de riesgo para la no vacunación en el menor de cinco años” presentó una gran confiabilidad con un Alpha de Cronbach mayor de 0,9. La desinformación fue el principal factor de riesgo para la no vacunación.

ABSTRACT Introduction: 92.5% of influenza deaths in children were associated with the absence of vaccination. Many parents have expressed some concern, which has led them to postpone some vaccinations or even to suspend them completely. Objective: to validate an instrument to identify the risk of non-vaccination against influenza in rightful claimants under five years of age. Methods: descriptive, cross-sectional study. With a universe of 3,292 parents of children under five years of age, with a probabilistic sample of 345 parents assigned to the Family Medical Unit No. 1 between November 2021 and February 2022. An instrument was designed to determine measures of central tendency and dispersion. Cronbach's Alpha was calculated for internal congruence and validation of the instrument. Results: 127 children (36.8%) had incomplete vaccination schedules and 114 children (33%) had incomplete influenza vaccination schedules. There was a relationship between maternal schooling and lack of influenza vaccination. According to the risk of non-vaccination in future vaccine applications, only 15 children (4.3%) presented a high risk. Specifically for the influenza vaccine, the internal congruence test with Cronbach's Alpha was applied to each item and a high reliability was obtained. Conclusions: the instrument “Risk scale for non-vaccination in children under five years of age” showed high reliability with a Cronbach's Alpha greater than 0.9. Misinformation was the main risk factor for non-vaccination.

Resumen Introducción: La Asociación para el Cuidado de la Diabetes en Argentina - CUI.D.AR, realizó una encuesta online, diseñada para recabar conocimientos y apre ciaciones de las personas con diabetes mellitus y su entorno cercano sobre el virus Influenza y los riesgos potenciales asociados con la infección, y explorar el nivel de confianza en las vacunas en general y en la vacuna antigripal en particular. Métodos: Entre el 30 de septiembre y el 15 de noviem bre de 2021, un total de 1425 participantes completaron el cuestionario de forma anónima y voluntaria. La población que respondió la encuesta incluyó personas con distinto tipo de diabetes (n = 822), familiares, cuidadores y/o con tactos cercanos (n = 603), principalmente residentes en diferentes áreas geográficas del país y de diversas edades. Resultados: El 85% de los participantes, en conjunto, consideraba que el virus Influenza y la gripe son un ries go para la salud de las personas con diabetes. El 72% de los participantes refirió que la persona con diabetes se había aplicado la vacuna anualmente, incluso durante la pandemia de COVID-19. El nivel expresado de confianza en las vacunas fue elevado. Los participantes asigna ron un rol importante a los profesionales de la salud en la indicación de la vacuna antigripal y expresaron la necesidad de mayor información en los medios de comunicación sobre las vacunas. Discusión: La presente encuesta aporta datos obte nidos en el contexto de la vida real que podrían contri buir a optimizar la inmunización de las personas con diabetes.

Abstract Introduction: The Asociación para el Cuidado de la Diabetes en Argentina - CUI.D.AR, carried out an online survey specifically designed to collect the knowledge and perceptions people who suffered from diabetes mellitus and their close contacts had on the Influenza virus and the potential risks associated with the infection. The survey also explored the confidence level in vaccines in general and in anti-influenza vaccines in particular. Methods: Between September 30th and November 15th 2021, 1425 participants anonymously and voluntarily completed the questionnaire. The survey respondents included people with different types of diabetes (n=822), their relatives, carers and close contacts (n=603). They were of diverse ages, most of whom lived in different geographical areas of the country. Results: Overall, 85% of the participants considered that the Influenza virus and the disease represent a risk for people with diabetes. Seventy-two percent of the participants expressed that the person with diabetes had received their annual immunization, even during the COVID-19 pandemic. The referred level of confidence in vaccines was high. The participants assigned an important role to health professionals in vaccines prescription and expressed the need for more information about vaccines in the media. Discussion: The present survey contributes real-world data that could help optimize diabetic people’s immunization.

Abstract Background: Vaccination during pregnancy has proven to be a safe and effective measure that protects pregnant woman and the fetus against immuno-preventable diseases. Aim: To determine the knowledge, attitudes and practices of pregnant women regarding vaccination in the context of the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: A cross-sectional observational study was conducted at public health care institutions in the 19 municipalities of Casanare, Colombia, from January to March 2022. Data were collected using a documented measurement instrument that included 22 items grouped into four sections: sociodemographic data, knowledge, attitudes and practices about vaccination. Results: The mean knowledge score was 5.9 (SD: 1.9) of a maximun of 10; 93.7% believed that vaccination was really necessary during pregnancy. Factors associated with adequate level of knowledge included age group 26-30 years (OR: 2.27; 95% CI: 1.21-4.25; p = 0.011), being in the third trimester of pregnancy (OR: 2.37; 95% CI: 1.12-5.01; p = 0.024) and having basic, intermediate or higher education (OR: 10.45; 95% CI: 2.37-46.03; p = 0.002). Conclusions: It is essential to strengthen information, education and communication strategies to promote safe vaccination during pregnancy.

Resumen Introducción: La vacunación durante el embarazo ha demostrado ser una medida segura y efectiva que protege a la mujer gestante y al feto contra enfermedades inmunoprevenibles. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas de mujeres gestantes respecto a la vacunación en el marco de la pandemia por el virus SARS-CoV-2. Materiales y Métodos: Estudio observacional de corte transversal realizado en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas de los 19 municipios de Casanare, Colombia, entre enero y marzo de 2022. Los datos se recolectaron mediante un instrumento de medición documentado que incluyó 22 ítems agrupados en cuatro secciones: datos sociodemográficos, conocimiento, actitudes y prácticas sobre vacunación. Resultados: La media de puntuación de conocimientos fue 5,9 (DE 1,9) de un máximo de 10. El 93,7% cree que la vacunación es realmente necesaria durante el embarazo. Los factores asociados al nivel adecuado de conocimiento incluyeron el grupo de edad entre 26-30 años (OR: 2,27; IC 95%: 1,21-4,25; p = 0,011), estar en el tercer trimestre de embarazo (OR: 2,37; IC 95%: 1,12-5,01; p = 0,024) y contar con un nivel educativo básico, medio o superior (OR: 10,45; IC 95%: 2,37-46,03; p = 0,002). Conclusión: Es esencial fortalecer las estrategias de información, educación y comunicación, para promover la vacunación segura durante el embarazo.

Resumen El uso de placebo en ensayos clínicos es uno de los principales temas debatidos sobre la ética en investigación contemporánea cuando existe un tratamiento eficaz probado. Este artículo aborda la ética en el uso de placebo en ensayos clínicos sobre la eficacia de vacuna en mujeres embarazadas. Las participantes en los ensayos de vacunas estaban sanas al inicio del estudio, y algunas fueron vacunadas durante el estudio para demostrar la eficacia del producto. Las participantes tratadas con placebo corren el riesgo de sufrir daños graves e irreversibles. Si existen vacunas efectivas, este riesgo impide el uso de placebo. Este impedimento debe extenderse a cualquier ensayo clínico de eficacia de vacuna en embarazadas, pues la eficacia clínica demostrada en mujeres no embarazadas y las respuestas inmunogénicas comparables con las embarazadas son predictores de eficacia en el embarazo. Además, la efectividad del producto se constata en estudios observacionales realizados tras las campañas de vacunación. probado irreversibles efectivas embarazo Además vacunación

Abstract Placebo use in clinical trials, whenever a proven effective treatment exists, is one of the most debated topics in contemporary research ethics. This article addresses the ethical framework for placebo use in clinical trials assessing vaccine efficacy in pregnant women. Vaccine trial participants are healthy at the outset and some must be infected during the study to demonstrate the product’s efficacy, meaning that placebo-treated participants are under risk of serious and irreversible harm. If effective vaccines exist, such risk precludes placebo use. This interdiction should be extended to any clinical trial of vaccine efficacy in pregnant women, because a demonstration of clinical efficacy in nonpregnant individuals and comparable immunogenic responses in pregnant women are predictors of efficacy in pregnancy as well. Moreover, product effectiveness in real-world use scenarios can be ascertained by observational studies conducted after its inclusion in vaccination campaigns. exists ethics products s placebotreated treated harm exist well Moreover realworld real world campaigns

Resumo O uso de placebo em ensaios clínicos, quando um tratamento comprovadamente eficaz existe, é um dos principais tópicos debatidos na ética em pesquisa contemporânea. Este artigo aborda o quadro ético para o uso de placebo em ensaios clínicos que avaliam a eficácia de vacina em gestantes. Participantes em ensaios de vacina são saudáveis no início e alguns devem ser inoculados durante o estudo para demonstrar a eficácia do produto. Ou seja, participantes tratados com placebo estão sob risco de danos graves e irreversíveis. Se existirem vacinas eficazes, esse risco impede o uso de placebo. Essa interdição deve ser estendida a qualquer ensaio clínico de eficácia de vacina em gestantes, pois a demonstração de eficácia clínica em não gestantes e as respostas imunogênicas comparáveis em gestantes também são preditoras de eficácia na gravidez. Ademais, a eficácia do produto em cenários reais de uso pode ser verificada por estudos observacionais realizados após sua inclusão em campanhas de vacinação. existe contemporânea seja irreversíveis eficazes gravidez Ademais vacinação

Resumen: Introducción: la infección por el virus de la gripe genera morbimortalidad. El personal de salud es uno de los grupos prioritarios para ser vacunado. Objetivo: conocer cobertura vacunal contra la gripe del personal de salud que trabaja con niños en CASMU en 2019 y 2020, y las razones por las que se vacunaron o no. Material y método: estudio observacional, descriptivo, transversal. Recolección de datos en 2020 a través de un cuestionario anónimo. Se registraron las siguientes variables: edad, lugar de trabajo (urgencias, internación o policlínica), función, riesgo de enfermedad grave, aplicación o no de vacuna en 2019 y en 2020, y motivos de vacunación o de no vacunación. Resultados: completaron la encuesta 204 trabajadores. En 2019, se vacunó el 73 % y, en 2020, el 77,5 % (p >0,05). El personal de salud de urgencias de Montevideo presentó mayor vacunación (en 2019, el 90,7 %; en 2020, el 93 %), seguido por el personal de salud de urgencias de Ciudad de la Costa e internación. Según la ocupación, para los médicos se registró una vacunación mayor al 95 % (2019 y 2020); para las licenciadas y auxiliares de enfermería, el 68,6 % en 2019 y el 75,7 % en 2020; para el personal no clínico, el 33 % en 2019 y el 41 % en 2020. El aumento de vacunados en 2020 no fue significativo en ninguna de las ocupaciones. El 21 % de los encuestados presentaba riesgo de enfermedad grave; el 65 % de estos se vacunó en 2019 y el 74,4 % en 2020. La totalidad de las embarazadas de la muestra se vacunó. Motivos más frecuentes mencionados de vacunación (2019 y 2020): prevención (50,5 %) y ser personal de salud (36 %). El de quienes no se vacunaron fue “Nunca enfermo” (19 %). Quienes no se administraron la vacuna en 2019, pero sí en 2020, mencionaron más frecuentemente la pandemia como motivo. Conclusión: en CASMU, el porcentaje de trabajadores de la salud en contacto con niños que se adhirió a la vacunación antigripal en 2019 y 2020 fue mayor al 70 %. No se registró aumento significativo por la pandemia. Se debe mejorar la cobertura en policlínicas y del personal de salud no médico, en particular del personal de salud con factores de riesgo de enfermedad grave.

Summary: Introduction: the influenza virus infection causes morbidity and mortality. Health care personnel (HCP) is one of the priority groups to be vaccinated. Objective: to learn about HCP’s vaccination coverage against influenza of those workers working with children at CASMU in 2019 and 2020, and the reasons why they received vaccination or did not. Material and Methods: observational, descriptive, crosssectional study. Data collection in 2020: anon ymous survey. Variables: age, place of work (emer gency, hospital or clinic), function, risk of serious illness, vaccination received (or not received) in 2019 and 2020 and reasons. Results: 204 workers completed the survey; influenza vaccination: 73% in 2019 and 77.5% in 2020 (p>0.05). Montevideo‘s Emergency Department presented the highest level of vaccination and hospitalization (2019-90.7%; 2020-93%) followed by the Ciudad de la Costa’s Emergency Department. By occupational level: doctors: vaccination> 95% (2019 and 2020); graduates and nursing assistants: 2019-68.6%; 2020- 75.7%; administrative, kitchen, cleaning and gate house staff: 2019-33%, 2020-41%. The increase in vaccinated personnel in 2020 was not significant for any of the occupations. 21% of those surveyed had a risk of serious illness; 65% were vaccinated in 2019 and 74.4% in 2020. All the sampled pregnant women were vaccinated. The most frequent reasons mentioned for vaccination (2019 and 2020): “prevention” (50.5%), being PS (36%). Those who were not vaccinated stated that were “never ill” (19%). Those who had not received the vaccine in 2019, but received in 2020, mostly mentioned the “pandemic” as a reason. Conclusion: in CASMU, the percentage of health workers in contact with children who adhered to the flu vaccination in 2019 and 2020 was higher than 70%. There was no significant increase after to the pandemic. Coverage in polyclinics and nonmedical HCP, in particular those HCP with risk factors for serious diseases, should be improved.

Resumo: Introdução: a infecção pelo vírus influenza gera morbimortalidade. O pessoal de saúde (PS) é um dos grupos prioritários a ser vacinado. Objetivo: conhecer a cobertura vacinal contra influenza do PS que atende crianças no CASMU em 2019 e 2020, e os motivos pelos quais foram vacinados ou não. Material e Métodos: estudo observacional, descritivo e transversal. Coleta de dados em 2020: questionário anônimo. Variáveis: idade, local de trabalho (emergência, internação ou policlínica), função, anos de trabalho, risco de doença grave, aplicação ou não da vacinação em 2019 e 2020 e motivos. Resultados: 204 trabalhadores responderam à pesquisa; vacinação contra influenza: 73% em 2019 e 77,5% em 2020 (p> 0,05). O pronto socorro de Montevidéu apresentou o maior nível de vacinação (2019-90,7%; 2020-93%) seguido pelo pronto socorro de Ciudad de la Costa e internação. Ocupação: médicos: vacinação> 95% (2019 e 2020); graduados e auxiliares de enfermagem: 2019-68,6%; 2020-75,7%; Pessoal administrativo, cozinha, limpeza e porteiros: 2019-33%, 2020-41%. O aumento de vacinados em 2020 não foi significativo em nenhuma das ocupações. 21% dos entrevistados corriam risco de doenças graves; 65% deles foram vacinados em 2019 e 74,4% em 2020. Todas as gestantes da amostra foram vacinadas. Motivos mais citados para a vacinação (2019 e 2020): “prevenção” (50,5%), sendo PS (36%). Aqueles que não foram vacinados disseram que eles “nunca ficavam doentes” (19%). Os que não receberam a vacina em 2019, mas sim em 2020, citaram com mais frequência a “pandemia” como motivo. Conclusão: no CASMU, a percentagem de profissionais de saúde em contato com crianças que aderiram à vacinação contra gripe em 2019 e 2020 foi superior a 70%. Não houve aumento significativo após a pandemia. A cobertura em policlínicas e profissionais de saúde não médicos e, em particular, profissionais de saúde com fatores de risco para doenças graves, deve ser melhorada.

RESUMEN Objetivo: Prevalencia y factores asociados a la muerte de personas mayores hospitalizadas por Covid-19 en el estado de Paraná* Método: Estudio transversal realizado con datos secundarios de personas mayores con diagnóstico positivo de Covid-19 residentes en el Estado de Paraná, recolectados del 1 de marzo de 2020 al 31 de agosto de 2021. Las razones de prevalencia se obtuvieron ajustando el modelo de regresión. Resultados: Se analizaron 16.153 muertes de personas mayores hospitalizadas en el Estado de Paraná. El modelo ajustado reveló asociación entre la muerte y algunos factores como: pertenecer al grupo etario de 75 a 84 años (RP = 1,28; IC95% = 1,24–1,32) y 85 años o más (RP = 1,52; IC95% = 1,45–1,59); masculino (RP = 1,17; IC95% = 1,13–1,21); obesidad (RP = 1,23; IC95% = 1,16–1,29); otras morbilidades (RP = 1,25; IC95% = 1,20–1,30); y haber utilizado soporte ventilatorio (RP = 2,60; IC95% = 2,33–2,86). Las personas mayores vacunadas contra la influenza tuvieron una probabilidad de muerte reducida en un 11% (RP = 0,89; IC95% = 0,86–0,93). Conclusión: Se identificó la asociación de la edad, el sexo y el diagnóstico de comorbilidades previas con resultados desfavorables por Covid-19. Haber recibido la vacuna contra la gripe brindó protección a las personas mayores que contrajeron el SARS-CoV-2. Objetivo Covid19 Covid 19 Covid-1 Paraná Método 202 3 2021 regresión Resultados 16153 16 153 16.15 como 7 8 RP 1,28 128 28 IC95 IC 1,24–1,32 124132 24 32 1,52 152 52 1,45–1,59 145159 45 59 1,45–1,59) 1,17 117 17 1,13–1,21 113121 13 21 1,13–1,21) 1,23 123 23 1,16–1,29 116129 29 1,16–1,29) 1,25 125 25 1,20–1,30 120130 20 30 1,20–1,30) 2,60 260 2 60 2,33–2,86. 233286 2,33–2,86 . 33 86 2,33–2,86) 11 0,89 089 0 89 0,86–0,93. 086093 0,86–0,93 93 0,86–0,93) Conclusión edad Covid19. 19. SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. SARS-CoV-2 Covid1 Covid- 1615 15 16.1 1,2 12 IC9 1,24–1,3 12413 1,5 5 1,45–1,5 14515 4 1,1 1,13–1,2 11312 1,16–1,2 11612 1,20–1,3 12013 2,6 26 6 23328 2,33–2,8 0,8 08 08609 0,86–0,9 9 SARS-CoV- 161 16. 1, 1,24–1, 1241 1,45–1, 1451 1,13–1, 1131 1,16–1, 1161 1,20–1, 1201 2, 2332 2,33–2, 0, 0860 0,86–0, SARS-CoV 1,24–1 124 1,45–1 145 1,13–1 113 1,16–1 116 1,20–1 120 233 2,33–2 086 0,86–0 1,24– 1,45– 14 1,13– 1,16– 1,20– 2,33– 0,86– 1,24 1,45 1,13 1,16 1,20 2,33 0,86 1,4 2,3

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and to analyze the factors associated with the death of older people hospitalized due to Covid-19 in the state of Paraná. Method: Cross-sectional study conducted with secondary data from older people with a positive diagnosis of Covid-19 living in the State of Paraná, collected from March 1, 2020 to August 31, 2021. Prevalence ratios were obtained by adjusting the regression model. Results: A total of 16,153 deaths of older people hospitalized in the State of Paraná were analyzed. The adjusted model revealed an association between death and some factors such as: belonging to the age group of 75 to 84 years (PR = 1.28; CI95% = 1.24–1.32) and 85 years or over (PR = 1.52; CI95% = 1.45–1.59); male (PR = 1.17; CI95% = 1.13–1.21); obesity (PR = 1.23; CI95% = 1.16–1.29); other morbidities (PR = 1.25; CI95% = 1.20–1.30); and having used ventilatory support (PR = 2.60; CI95% = 2.33–2.86). Older people vaccinated against influenza had a probability of death reduced by 11% (PR = 0.89; CI95% = 0.86–0.93). Conclusion: The association of age, sex, and diagnosis of previous comorbidities with unfavorable outcomes from Covid-19 was identified. Having received the flu vaccine provided protection to elderly people who contracted SARS-CoV-2. Objective Covid19 Covid 19 Covid-1 Method Crosssectional Cross sectional 1 202 31 2021 Results 16153 16 153 16,15 analyzed as 7 8 PR 1.28 128 28 CI95 CI 1.24–1.32 124132 24 32 1.52 152 52 1.45–1.59 145159 45 59 1.45–1.59) 1.17 117 17 1.13–1.21 113121 13 21 1.13–1.21) 1.23 123 23 1.16–1.29 116129 29 1.16–1.29) 1.25 125 25 1.20–1.30 120130 20 30 1.20–1.30) 2.60 260 2 60 2.33–2.86. 233286 2.33–2.86 . 33 86 2.33–2.86) 11 0.89 089 0 89 0.86–0.93. 086093 0.86–0.93 93 0.86–0.93) Conclusion sex identified SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. SARS-CoV-2 Covid1 Covid- 3 1615 15 16,1 1.2 12 CI9 1.24–1.3 12413 1.5 5 1.45–1.5 14515 4 1.1 1.13–1.2 11312 1.16–1.2 11612 1.20–1.3 12013 2.6 26 6 23328 2.33–2.8 0.8 08 08609 0.86–0.9 9 SARS-CoV- 161 16, 1. 1.24–1. 1241 1.45–1. 1451 1.13–1. 1131 1.16–1. 1161 1.20–1. 1201 2332 2.33–2. 0. 0860 0.86–0. SARS-CoV 1.24–1 124 1.45–1 145 1.13–1 113 1.16–1 116 1.20–1 120 233 2.33–2 086 0.86–0 1.24– 1.45– 14 1.13– 1.16– 1.20– 2.33– 0.86– 1.24 1.45 1.13 1.16 1.20 2.33 0.86 1.4 2.3

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados ao óbito de idosos hospitalizados por Covid-19 no Estado do Paraná. Método: Estudo transversal conduzido com dados secundários de idosos com diagnóstico positivo de Covid-19 residentes no Estado do Paraná, coletados no período de 01 de março de 2020 a 31 de agosto de 2021. As razões de prevalências foram obtidas por meio do ajuste de modelo de regressão. Resultados: Foram analisados 16.153 óbitos de idosos hospitalizados no Estado do Paraná. O modelo ajustado revelou associação do óbito a alguns fatores como: pertencer a faixa etária dos 75 a 84 anos (RP = 1,28; IC95% = 1,24–1,32) e 85 anos ou mais (RP = 1,52; IC95% = 1,45–1,59); sexo masculino (RP = 1,17; IC95% = 1,13–1,21); obesidade (RP = 1,23; IC95% = 1,16–1,29); outras morbidades (RP = 1,25; IC95% = 1,20–1,30); e ter utilizado suporte ventilatório (RP = 2,60; IC95% = 2,33-2,86). Idosos vacinados contra a gripe tiveram probabilidade de morte reduzida em 11% (RP = 0,89; IC95% = 0,86–0,93). Conclusão: Identificou-se a associação da idade, sexo e diagnóstico de comorbidades prévias aos desfechos desfavoráveis da Covid-19. Ter recebido o imunizante contra a gripe conferiu proteção aos idosos que contraíram o SARS-CoV-2. Objetivo Covid19 Covid 19 Covid-1 Paraná Método 0 202 3 2021 regressão Resultados 16153 16 153 16.15 como 7 8 RP 1,28 128 1 28 IC95 IC 1,24–1,32 124132 24 32 1,52 152 52 1,45–1,59 145159 45 59 1,45–1,59) 1,17 117 17 1,13–1,21 113121 13 21 1,13–1,21) 1,23 123 23 1,16–1,29 116129 29 1,16–1,29) 1,25 125 25 1,20–1,30 120130 20 30 1,20–1,30) 2,60 260 2 60 2,332,86. 233286 2,33 2,86 . 33 86 2,33-2,86) 11 0,89 089 89 0,86–0,93. 086093 0,86–0,93 93 0,86–0,93) Conclusão Identificouse Identificou se idade Covid19. 19. SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. SARS-CoV-2 Covid1 Covid- 1615 15 16.1 1,2 12 IC9 1,24–1,3 12413 1,5 5 1,45–1,5 14515 4 1,1 1,13–1,2 11312 1,16–1,2 11612 1,20–1,3 12013 2,6 26 6 332 2,332,86 23328 233 2,3 286 2,8 2,33-2,86 0,8 08 08609 0,86–0,9 9 SARS-CoV- 161 16. 1, 1,24–1, 1241 1,45–1, 1451 1,13–1, 1131 1,16–1, 1161 1,20–1, 1201 2, 2,332,8 2332 2,33-2,8 0, 0860 0,86–0, SARS-CoV 1,24–1 124 1,45–1 145 1,13–1 113 1,16–1 116 1,20–1 120 2,332, 2,33-2, 086 0,86–0 1,24– 1,45– 14 1,13– 1,16– 1,20– 2,332 2,33-2 0,86– 1,24 1,45 1,13 1,16 1,20 2,33- 0,86 1,4

Resumo: A Organização Mundial da Saúde reconhece a hesitação vacinal como uma das dez maiores ameaças à saúde pública no mundo. Este estudo investigou a associação entre confiança, conveniência e complacência e a hesitação vacinal para influenza entre trabalhadores(as) do setor saúde. Foram incluídos 453 trabalhadores(as) de serviços de atenção primária e média complexidade de uma cidade de médio porte do estado brasileiro da Bahia. Foram considerados hesitantes em vacinar aqueles que não receberam vacina para influenza em 2019. Modelos de equações estruturais foram utilizados para avaliar interrelações entre variáveis preditoras de interesse e hesitação vacinal. Um quarto dos(as) trabalhadores(as) (25,4%) hesitaram em se vacinar para influenza. Menor confiança (coeficiente padronizado - CP = 0,261; p = 0,044) e maior complacência (CP = 0,256; p < 0,001) associaram-se significativamente à hesitação vacinal. A conveniência não esteve associada à hesitação vacinal. Trabalhadores(as) não assistenciais, da média complexidade e do sexo masculino referiram menor acolhimento pelo profissional que administrava as vacinas. O medo de agulhas associou-se à menor confiança e à hesitação vacinal. História de reação vacinal não esteve associada diretamente com hesitação vacinal, mas associou-se à maior complacência, isto é, menor percepção do risco de doenças imunopreveníveis. Por ser uma vacina recomendada anualmente, a hesitação vacinal para influenza pode contribuir para aumentar a carga da doença na população. Os dados sustentam a hipótese de que fatores relacionados à confiança e complacência produzem prejuízos na aceitação desta vacina, devendo ser considerados no desenvolvimento de estratégias e ações para maior adesão à vacinação.

Abstract: The World Health Organization acknowledges vaccine hesitancy as one of the ten most serious global health threats. The study investigated the association between confidence, convenience, and complacency and influenza vaccine hesitancy among male and female health workers. The study included 453 workers in primary and medium-complexity health services in a medium-sized city in the state of Bahia, Brazil. Vaccine-hesitant individuals were defined as those who had not received an influenza vaccine in 2019. Structural equation models were used to assess interrelations between target predictive variables and vaccine hesitancy. One-fourth of the workers (25.4%) hesitated to be vaccinated for influenza. Lower confidence (standardized coefficient - SC = 0.261; p = 0.044) and higher complacency (SC = 0.256; p < 0.001) were significantly associated with vaccine hesitancy. Convenience was not associated with vaccine hesitancy. Workers not involved in patient care, workers in medium-complexity services, and male workers reported less receptiveness from the health professional administering the vaccines. Fear of needles was associated with both lower confidence and greater vaccine hesitancy. History of vaccine reactions was not associated directly with vaccine hesitancy, but it was associated with greater complacency, that is, less perception of risk from vaccine-preventable diseases. Since annual influenza vaccination is recommended, influenza vaccine hesitancy can increase the burden of this disease in the population. The data back the hypothesis that factors related to confidence and complacency produce harms in this vaccine´s acceptance and should be considered in the development of strategies and actions for greater adherence to vaccination.

Resumen: La Organización Mundial de la Salud reconoce la vacilación en la vacunación como una de las diez mayores amenazas para la salud pública en el mundo. Este estudio investigó la asociación entre confianza, conveniencia y complacencia, así como la indecisión para vacunarse contra la gripe entre trabajadores/as del sector salud. Se incluyeron a 453 trabajadores/as de servicios de atención primaria y media complejidad de una ciudad de tamaño medio en Bahía, Brasil. Se consideraron vacilantes para vacunarse a aquellos que no recibieron una vacuna contra la gripe en 2019. Se utilizaron los modelos de ecuaciones estructurales para evaluar interrelaciones entre variables predictoras de interés y vacilación en vacunarse. Un cuarto de los/as trabajadores/as (25,4%) dudaron en si vacunarse contra la gripe. Menor confianza (coeficiente estandarizado - CE = 0,261; p = 0,044) y mayor complacencia (CE = 0,256; p < 0,001) se asociaron significativamente a la vacilación en la vacunación. La conveniencia no estuvo asociada a la vacilación en la vacunación. Los trabajadores/as no asistenciales, de media complejidad y de sexo masculino informaron de una menor acogida por parte del profesional que administraba las vacunas. El miedo a las agujas se asoció a una menor confianza y a la vacilación en la vacunación. Un historial de reacción a la vacunación no estuvo asociado directamente con la vacilación en la vacunación, pero se asoció a una mayor complacencia, esto es, menor percepción del riesgo de enfermedades inmunoprevenibles. Al tratarse de una vacuna recomendada anualmente, la vacilación en la vacunación para la gripe puede contribuir a aumentar la carga de enfermedad en la población. Los datos sostienen la hipótesis de que factores relacionados con la confianza y la complacencia producen prejuicios en la aceptación de esta vacuna, debiendo ser considerados en el desarrollo de estrategias y acciones para una mayor adhesión a la vacunación.