Abstract Introduction: Oropharyngeal cancer is a neoplasm with a high incidence in the head and neck region. Despite its location being easily visible during physical examination and advances in its diagnosis, oropharyngeal cancer is often detected at advanced stages. As primary therapeutic strategies, in the context of advanced disease, surgery and/or radiotherapy may be considered as treatments. Methodology: The aim of this study was to analyze the survival of patients with advanced oropharyngeal cancer (stages III and IV of the TNM) who received intended curative treatment with radiotherapy. Thirty-one patients from the Dr. Manuel Quintela Clinics Hospital, who were evaluated in the radiotherapy and otolaryngology clinics between 2013 and 2022, were studied. Results: The patients were mostly smokers, alcoholics, male, with an average age of 60 years. A 5-year overall survival rate of 67,7% (95% CI 47,6 – 84,9) was observed. The mean overall survival at 5 years was 66,3 months (95% CI 47,6 – 84,9). The median overall survival was not reached in the study. Disease persistence after radiotherapy treatment was the only factor that significantly influenced survival. Univariate analysis using Log-Rank showed a mean of 92,3 months (95% CI 77,9 - 106,7) for patients without disease persistence vs. 7,5 months (95% CI 4,9 - 10) with a median of 8 months (95% CI 3 - 12,9) for patients with disease persistence (p< 0,001). Conclusions: The observed survival may be due to the small number of patients included in the study. Incomplete tumor response to treatment proved to be the most relevant factor in survival. The follow-up of these patients is of utmost importance since all deaths were recorded within the first 24 months after diagnosis.

Resumo Introdução: O câncer de orofaringe é uma neoplasia com alta incidência em cabeça e pescoço. Apesar de ocorrer em uma região de fácil visibilidade no exame físico e dos avanços no diagnóstico, o câncer de orofaringe geralmente é detectado em estágios avançados. Como principais estratégias terapêuticas no contexto da doença avançada, podem ser considerados tratamentos como cirurgia e/ou radioterapia. Metodologia: O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida de pacientes com câncer de orofaringe em estágio avançado (estágios III e IV do TNM) que receberam tratamento com intenção curativa por meio de radioterapia. Foram analisados 31 pacientes do Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, avaliados nas policlínicas de radioterapia e otorrinolaringologia entre 2013 e 2022. Resultados: A maioria dos pacientes era tabagista, alcoólatra, do sexo masculino, com idade média de 60 anos. Foi observada uma taxa de sobrevida global em 5 anos de 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). A média de sobrevida global em 5 anos foi de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). A mediana de sobrevida global não foi atingida no estudo. A persistência da doença após o tratamento com radioterapia foi o único fator que teve influência significativa na sobrevida. A análise univariada por meio do Log-Rank evidenciou uma média de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sem persistência da doença vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) com uma mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes com persistência da doença (p< 0,001). Conclusões: A sobrevida observada pode ser explicada pelo número reduzido de pacientes incluídos no estudo. A resposta incompleta do tumor ao tratamento demonstrou ser o fator de maior relevância na sobrevida. O acompanhamento desses pacientes é de extrema importância, considerando que todos os óbitos foram registrados nos primeiros 24 meses após o diagnóstico.

Resumen Introducción: El cáncer de orofaringe es una neoplasia con alta incidencia en cabeza y cuello. A pesar de presentarse en un sitio de fácil visibilidad al examen físico y a los avances en su diagnóstico, el cáncer de orofaringe suele detectarse en etapas avanzadas. Como principales estrategias terapéuticas, en el contexto de la enfermedad avanzada, se pueden plantear como tratamientos la cirugía y/o la radioterapia. Metodología: El objetivo de este estudio fue analizar la sobrevida de pacientes con cáncer de orofaringe en estado avanzado (estadios III y IV del TNM) que recibieron tratamiento pretendidamente curativo con radioterapia. Se estudiaron 31 pacientes pertenecientes al Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, que fueron valorados en las policlínicas de radioterapia y otorrinolaringología entre 2013 y 2022. Resultados: Los pacientes fueron en su mayoría tabaquistas, alcoholistas, de sexo masculino, con un promedio de edad de 60 años. Fue observada una tasa de sobrevida global a los 5 años del 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). La media de sobrevida global a los 5 años fue de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). La mediana de sobrevida global no fue alcanzada en el estudio. La persistencia de la enfermedad después del tratamiento con radioterapia fue el único factor que tuvo una influencia significativa en la sobrevida. El análisis univariado mediante Log-Rank evidenció una media de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sin persistencia de la enfermedad vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) con una mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes con persistencia de la enfermedad (p< 0,001). Conclusiones: La sobrevida observada puede ser debido al número reducido de pacientes incluidos en el estudio. La respuesta incompleta del tumor al tratamiento demostró ser el factor de mayor relevancia en la sobrevida. El seguimiento de estos pacientes es de suma importancia dado que todos los fallecimientos fueron registrados dentro de los primeros 24 meses luego del diagnóstico.

Abstract Due to its legal complexity and a lack of conceptual development, the regulation of counterclaims is an unusual practice in international environmental law. The examination of counterclaims by sovereign states against foreign investors in the framework of investment contracts and environmental damage (in international cases arbitrated at UNCITRAL, ICSID and the PCA at Haya) suggests that the Ecuadorian state's counterclaims against Perenco Limited and Burlington Resources provide new elements for discussion. The analysis identifies global precedents that refute the idea that environmental damage is not arbitrable. The conclusions suggest the need to conceptualise the concept of counterclaims and to reform international treaty arbitration with an emphasis on environmental damages.

Resumen Debido a su complejidad jurídica y un bajo desarrollo conceptual, la normativa legal de la contrademanda es una práctica inusual en el derecho ambiental internacional. El examen de las reconvenciones de los Estados soberanos a inversores extranjeros en el marco de los contratos de inversión y los daños ambientales (en casos internacionales arbitrados en la CNUDMI, Ciadi y la CPA de La Haya( sugiere que las contrademandas del Estado ecuatoriano a las compañías Perenco Limited y Burlington Resources aportan elementos para la discusión. El análisis identifica precedentes globales que rebaten la idea de que los daños al medio ambiente no sean arbitrables. Las conclusiones apuntan a la necesidad de conceptualizar la figura de la contrademanda y realizar reformas al arbitraje sobre tratados internacionales con énfasis en los daños ambientales.

Abstract Introduction/ Objective: This study aims to analyze the productivity of police actions in Ecuador using the Hicks-Moorsteen total factor productivity index. The analysis covers five periods (2018-2022), with the year 2018 as the technological reference, and takes the 221 cantons of the country as decision-making units. Methodology: The inputs considered are the number of police officers and Community Police Units, while the evaluated outputs are homicides and car thefts, treated inversely. The results show a significant decline in productivity in reducing these crimes. Additionally, notable fluctuations are observed in certain periods, possibly linked to changes in policies, strategies, or external factors that impacted crime management. Conclusions: The decomposition of the index reveals that, although technical change has improved homicide management and, to a lesser extent, car thefts, technical efficiency has been variable. The analysis is complemented with a focus on the cantons of Guayaquil and Esmeraldas, which have experienced a recent increase in criminal activity. The detailed information provided by this index is crucial for designing public security policies, as it helps identify the most vulnerable cantons and prevent future crime increases, as well as offering examples of best practices.

Resumen Introducción/ Objetivo: este estudio tiene como objetivo analizar la productividad del accionar policial en Ecuador mediante el índice de productividad total de los factores de Hicks-Moorsteen. Metodología: el análisis abarca cinco periodos (2018-2022), con el año 2018 como referencia tecnológica, y toma como unidad de decisión los 221 cantones del país. Se consideran como insumos el número de agentes policiales y las Unidades de Policía Comunitaria, mientras que los productos evaluados son los homicidios y robos de automóviles, tratados de manera inversa. Los resultados muestran una caída significativa en la productividad en la reducción de estos delitos. Además, se observan fluctuaciones notables en ciertos periodos, posiblemente asociadas a cambios en políticas, estrategias o factores externos que impactaron la gestión del crimen. Conclusiones: la descomposición del índice revela que, aunque el cambio técnico ha mejorado la gestión de homicidios y, en menor medida, de robos de automóviles, la eficiencia técnica ha sido variable. El análisis se complementa con un enfoque en los cantones de Guayaquil y Esmeraldas, que han experimentado un aumento delictivo reciente. La información detallada proporcionada por este índice es esencial para diseñar políticas públicas de seguridad, ya que ayuda a identificar los cantones más vulnerables y previene futuros aumentos delictivos, además de ofrecer ejemplos de buenas prácticas.

ABSTRACT: The objective of this study was to observe if there are differences in the remaining filling material between unfilled teeth using contemporary clinical microscopy techniques and the XP-endo® system. Ex vivo experimental study. 40 extracted single-root teeth were treated by a single operator using the mechanized instrumentation technique suggested by the manufacturer (FKG): XP ENDO© System. and the sealing of the root canals using the synchronous hydraulic technique with gutta-percha and TOTALFILL©BC sealer (FKG) bioceramic cement. Two groups were randomly divided, and a single operator performed the deobturation with the same protocol in both groups, differing only in the vision technique used, with clinical optical microscopy (CM) and with direct vision (SM). The deobturation technique included Gates glidden burs, ENDO© XP System, solvent (Endosolv©), and manual H files to finish until clinically no obturation remnants were felt or observed within the canal. The teeth were cut longitudinally buccolingually into two halves. All samples were coded, photographed and transferred to a computer to perform morphometric analysis. The surfaces of the MO and S/MO groups were compared, observing the differences between them. 29.4 % of remaining obturation (cement and/or gutta-percha) in the group deobturated without a microscope (SM) and 16.3 % in the group deobturated with a microscope (CM). There is a statistically significant difference in the percentage of remaining filling in the SM group compared to the CM group (p = 0.0198). Complete removal of cement or gutta-percha was not observed in either group. The use of the clinical microscope favors the removal of gutta-percha during endodontic retreatments.

RESUMEN: La endodoncia moderna ha tenido muchos avances para potenciar los resultados del tratamiento. Estudios sobre el impacto del uso de técnicas contemporáneas para la desobturación y retratamiento no quirúrgico constituye un campo de investigación emergente. El objetivo de este estudio fue observar si existen diferencias en el remanente de material de obturación entre dientes desobturados utilizando las técnicas contemporáneas de microscopía clínica y el sistema XP-endo®. Estudio experimental ex vivo. 40 dientes unirradiculares extraídos fueron tratados por un operador mediante la técnica de instrumentación mecanizada sugerida por el fabricante (FKG): Sistema XP ENDO©. y selladas mediante la técnica hidráulica sincrónica con gutapercha y cemento biocerámico TOTALFILL©BC sealer (FKG). La muestra se dividió aleatoriamente en 2 grupos; un operador realizó la desobturación con el mismo protocolo en ambos grupos diferenciándose sólo en la técnica de visión utilizada, microscopía óptica clínica, con microscopio (CM) o visión directa, sin microscopio (SM). La técnica de desobturación incluyó fresas Gates glidden, Sistema XP ENDO©, solvente (Endosolv©), y limas H manuales para finalizar hasta que clínicamente no se sintieran ni observaran remanentes de obturación dentro del canal. Los dientes se cortaron longitudinalmente en dos mitades en sentido vestibulolingual. Todas las muestras fueron codificadas, fotografiadas y analizadas morfométricamente. Se compararon las superficies de los grupos CM y SM, observando las diferencias entre ellas. Se observó un 29,4 %, de obturación remanente (cemento y/o gutapercha) en el grupo desobturado SM y 16,3 % en el grupo desobturado CM. Existe diferencia estadísticamente significativa en el porcentaje de obturación remanente del grupo SM en comparación con el grupo CM (p = 0,0198). En ninguno de los dos grupos se observó remoción completa de cemento o gutapercha. El uso del microscopio clínico favorece la remoción del material de obturación durante los retratamientos endodónticos.

Abstract This study aimed to understand the impact of municipal basic sanitation policies and plans on the rate of access to drinking water and sewage services. For this, data were collected from the 853 municipalities of Minas Gerais regarding the provision of sanitation, as well as socioeconomic, quality of life and demographic indicators, treated with the t-test techniques for differences between means and Propensity Score Matching. The results revealed the need for greater sanitation planning in the state since a significant portion of municipalities do not have formal planning instruments for the sector. Furthermore, it was found that sanitation policies and plans had a positive impact on the rates of access to sanitation, both total and urban. However, regarding water supply, the data did not reveal a statistically significant positive impact. Therefore, the results shed light on the effectiveness of planning instruments for this category of services, revealing their contribution to expanding access to sanitation.

Resumo Este estudo objetivou compreender o impacto das políticas e planos municipais de saneamento básico sobre a taxa de acesso aos serviços de água potável e esgotamento sanitário. Para isso, foram coletados dados dos 853 municípios de Minas Gerais no que se refere ao provimento do saneamento, bem como indicadores socioeconômicos, de qualidade de vida e demográficos, tratados com as técnicas de teste t de diferenças entre médias e Propensity Score Matching. Os resultados revelaram a necessidade de maior planejamento do saneamento no estado, uma vez que uma significativa parcela dos municípios não dispõem de instrumentos formais de planejamento do setor. Ademais, verificou-se que as políticas e planos de saneamento impactaram positivamente nos índices de acesso ao esgotamento sanitário, tanto totais quanto urbanos. Porém, no que refere ao abastecimento de água, os dados não revelaram impacto positivo estatisticamente significativo. Portanto, os resultados jogam luz sobre a efetividade dos instrumentos de planejamento sobre essa categoria de serviços, revelando sua contribuição para a ampliação do acesso ao esgotamento sanitário.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el impacto de las políticas y planes municipales de saneamiento básico en la tasa de acceso a los servicios de agua potable y alcantarillado. Para ello, se recogieron datos de los 853 municipios de Minas Gerais, Brasil, sobre la provisión de saneamiento, así como indicadores socioeconómicos de calidad de vida y demográficos tratados con las técnicas de prueba t para diferencias entre medias y emparejamiento por puntuación de propensión (PSM). Los resultados revelaron la necesidad de una mayor planificación del saneamiento en el estado, ya que una parte importante de los municipios no cuentan con instrumentos formales de planificación para el sector. Además, se encontró que las políticas y planes de saneamiento tuvieron un impacto positivo en las tasas de acceso al saneamiento, tanto total como urbano. Sin embargo, en lo que respecta al suministro de agua, los datos no revelaron un impacto positivo estadísticamente significativo. Por lo tanto, los resultados arrojan luz sobre la efectividad de los instrumentos de planificación para esta categoría de servicios, revelando su contribución a la ampliación del acceso al saneamiento.

Resumo Este estudo avaliou a dinâmica de anticorpos em cães tratados para leishmaniose visceral canina (LVC). Vinte e um cães, naturalmente infectados por Leishmania spp., foram agrupados com base no protocolo de tratamento: G1 (n=4) recebeu alopurinol; G2 (n=10) alopurinol e miltefosina; e G3 (n=7) alopurinol, miltefosina e vacina Leish-Tec®. Os cães foram monitorados mensalmente pelo período de um ano. Para verificar os títulos de anticorpos séricos, foi realizada a reação de imunofluorescência indireta. Observou-se que os cães do G1 e G2 apresentaram escores clínicos e títulos de anticorpos mais baixos, em comparação com os parâmetros avaliados no pré-tratamento; no entanto, recidivas clínicas foram observadas em três animais. No G3, os escores clínicos foram mais baixos do que no pré-tratamento; no entanto, apresentaram títulos de anticorpos relativamente estáveis e não foram observadas recidivas clínicas. Todos os animais, submetidos aos protocolos de tratamento avaliados, apresentaram melhora relativa dos sinais clínicos. Além disso, a resposta imune dos animais deve ser considerada, dados os desafios das cargas parasitárias nas infecções. Portanto, faz-se necessária a complementação dos métodos de acompanhamento clínico e terapêutico de cães com LVC, a fim de estabelecer o risco de transmissibilidade do agente em cães infectados e tratados.

Abstract This study evaluated dynamics of antibodies in dogs treated for canine visceral leishmaniasis (CVL). Twenty-one dogs naturally infected by Leishmania spp. were grouped based on the treatment protocol: G1 (n=4) received allopurinol; G2 (n=10) allopurinol with miltefosine; and G3 (n=7) allopurinol, miltefosine and Leish-Tec® vaccine. The dogs were monitored monthly for a period of one year. To verify serum antibody titers, an indirect immunofluorescence reaction was performed. We found that dogs from G1 and G2 had lower clinical scores and antibody titers, when compared to the parameters evaluated in pre-treatment; however, clinical relapses were observed in three animals. In G3, clinical scores were lower than pre-treatment; however, they presented relatively stable antibody titers and no clinical relapse was observed. All animals submitted to the evaluated treatment protocols showed relative improvement in clinical signs. Furthermore, the immune response of animals must be considered, given the challenges of parasitic loads in infections. Therefore, it is necessary to complement the methods of clinical and therapeutic monitoring of dogs with CVL in order to establish the risk of transmissibility of the agent in infected and treated dogs.

Resumo Objetivos: Avaliar as características dos pacientes e dos tumores, e os resultados do tratamento, focando nas taxas de recorrência local baseadas no tipo de tratamento. Métodos: Relata-se uma revisão retrospectiva de casos de TCG do rádio distal, identificados a partir dos bancos de dados de 74 pacientes tratados em instituições brasileiras especializadas em tratamento de tumores musculoesqueléticos. Os dados foram coletados de registros médicos eletrônicos e físicos por 18 centros entre 1989 e 2021. As variáveis incluíram dados demográficos, apresentação clínica, fatores relacionados ao tratamento e desfecho primário (taxa de recorrência local). Resultados: Dos 74 pacientes incluídos no estudo, a idade média no diagnóstico foi de 32,6 anos, com uma leve predominância feminina. Fraturas patológicas na apresentação foram observadas em 15,7% dos pacientes, e metástase pulmonar em 1,4%. As abordagens de tratamento foram divididas igualmente entre curetagem intralesional e ressecção em bloco. A taxa geral de recorrência local foi de 25,7%, sendo maior em pacientes tratados com curetagem (35,1%) em comparação com a ressecção (16,2%). Conclusões: O estudo confirma o alto risco de recidiva com uso da curetagem, enfatizando a necessidade de protocolos padronizados e técnicas cirúrgicas aprimoradas para reduzir as taxas de recorrência e melhorar os resultados para pacientes com TCG do rádio distal. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte retrospectivo.

Abstract Objectives: To assess patient and tumor characteristics and treatment outcomes, focusing on local recurrence rates based on treatment type. Methods: This is a retrospective review of cases of GCTB of the distal radius, identified from the databases of 74 patients in Brazilian institutions specializing in musculoskeletal tumor treatment. Data were collected from electronic and paper medical records by 18 centers between 1989 and 2021. Variables included demographic data, clinical presentation, treatment-related factors, and primary outcome (local recurrence rate). Results: Among the 74 patients in the study, the mean age at diagnosis was 32.6 years, with a slight female predominance. Pathological fractures on presentation were observed in 15.7% of patients, and pulmonary metastasis in 1.4%. Treatment approaches were divided equally between intralesional curettage and en bloc resection. The overall local recurrence rate was 25.7% and was higher in patients treated with intralesional curettage (35.1%) compared to resection (16.2%). Conclusions: The study confirms high recurrence risk with intralesional curettage, emphasizing the need for standardized protocols and improved surgical techniques to reduce recurrence rates and enhance outcomes for distal radius GCTB patients. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Resumo Objetivo: O trauma ortopédico é relevante na sociedade moderna devido à incidência e ao seu impacto na saúde e nas interações sociais. As preocupações incluem o risco de sequelas permanentes afetando o desenvolvimento individual e causando estigma social. Fraturas, embora não sejam as lesões mais letais, podem resultar em incapacidade física variável, alguns estudos mostram que cerca de 30% das crianças experimentam fraturas até a maturidade esquelética, principalmente devido a traumas de baixa energia. Esse estudo tem como objetivo identificar o padrão de fraturas do esqueleto imaturo de um hospital público de nível terciário. Métodos: Foram analisados indivíduos com fraturas do sistema locomotor, imaturos esqueleticamente, tratados em uma unidade de emergência de nível terciário entre janeiro de 2016 a janeiro de 2020. Os dados coletados incluíram características sociais, do evento traumático e da fratura; grupos etários infantil, pré-escolar, escolar, adolescente; energia do trauma classificada como baixa, moderada ou alta. Resultados: 926 casos foram registrados em 505 pacientes, com predominância de homens. Os ossos mais afetados foram o rádio (29,5%), úmero (24,2%) e ulna (15,8%). A metáfise foi o local mais comum (46,7%), seguido pela diáfise (33,2%). Quedas representaram a maior parte (64,7%), sendo a maioria consideradas traumas de baixa energia. Trauma de alta energia, como acidentes com pedestres e acidentes de carro, representaram 13,7%, e destes, 54,2% foram politraumatizados. Conclusão: As fraturas do antebraço persistem como as mais comuns, particularmente no terço distal do rádio, com os homens estando mais expostos. Consideramos que a sazonalidade climática e os traços culturais, como a prática de futebol, têm pouco impacto na epidemiologia das fraturas. Os resultados obtidos nesta investigação se assemelham aos obtidos pela literatura internacional. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

Abstract Objective: Orthopedic trauma is significant in modern society due to its incidence and its impact on healthcare and social interactions. Concerns include the risk of permanent sequelae affecting individual development and causing social stigma. Fractures, while not the most lethal lesion, may result in physical variable disability; publications show that about 30% of children experience fractures by skeletal maturity, primarily from low-energy trauma. This study aims to identify the fracture patterns in the immature skeleton at a tertiary-level public hospital. Methods: Individuals with skeletally immature fractures of the locomotor system, treated at a tertiary-level emergency unit from January 2016 to January 2020, were included. Data collected included social characteristics, trauma origin, fracture descriptors, and treatment modality. Age groups: infant, preschool, school-age, adolescent. Trauma energy is classified as low, moderate, or high. Results: A total of 926 cases were recorded in 505 patients, with a predominance of males. The most affected bones were the radius (29.5%), humerus (24.2%), and ulna (15.8%). The metaphysis was the most common location (46.7%), followed by the diaphysis (33.2%). Falls accounted for the largest portion, at 64.7%, with the majority (364) being low-energy trauma. High-energy trauma, such as pedestrian accidents and car accidents, represented 13.7%, and of these, 54.2% were polytraumatized. Conclusion: Fractures of the forearm persist as the most common, particularly at the distal third of the radius, with males being more exposed. Climatic seasonality and cultural traits such as soccer practice have little impact on the epidemiology of fractures. The results obtained in this investigation resemble those obtained by international literature. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Abstract Background Previous studies have shown that women with coronary artery disease (CAD) are less likely to undergo angiography and have less favorable outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI). Objectives Assess the outcomes of women with acute coronary syndrome (ACS) and stable CAD (lesion>50%) treated with contemporary PCI using DES. Methods Observational, longitudinal cohort study with prospective follow-up included all female patients ≥ 18 years admitted at a tertiary public cardiovascular center in Brazil from January 2019 to December 2020. The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results 1146 women (average age 65 years) underwent guideline-recommended PCI. Risk factors were frequent (hypertension: 88%, dyslipidemia: 85%, diabetes: 47.5%), and 69% were admitted due to ACS. Radial access was used in 59% of patients; 1516 vessels were treated with 1725 stents implanted (1.5 stents/patient). PCI was successful in 97.7%, in-hospital death occurred in 1.2%, peri-procedural MI in 3.6%, and TIA in 0.4%. Predictors of in-hospital major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE): previous stroke (OR: 2.97; CI: 1.06-7.15; p= 0.023), CKD (OR: 3.11; CI: 1.49-6.20; p= 0.002), and at least one procedural failure during PCI (OR: 10.2; CI: 1.17-5.9; p<0.001). The average follow-up was 576.2 days in 1047 patients. All-cause mortality occurred in 5.3%, cardiac death in 3.5%, recurrent ACS in 8%, and additional revascularization procedures in 5.5%. The predictors for MACCE during FU were hospital admission for ACS for the index PCI (OR: 1.58; HR: 1.06-2.35; p=0.023) and the presence of MACCE during hospitalization (OR: 6.66; HR: 2.42- 18.3; p< 0.001). Conclusion In this pioneering study involving 1146 patients treated by contemporary PCI and followed for almost 2 years, we obtained very encouraging in-hospital and mid-term results.

Resumo Fundamento Estudos prévios demonstram que mulheres com doença arterial coronariana (DAC) são menos submetidas a angiografia e apresentam resultados menos favoráveis após intervenção coronariana percutânea (ICP). Objetivos Avaliar os resultados de mulheres com síndrome coronariana aguda (SCA) e DAC estável (lesão>50%) tratadas com ICP contemporânea usando stents liberadores de drogas. Métodos Estudo de coorte observacional, longitudinal, com acompanhamento prospectivo, que incluiu todas as pacientes do sexo feminino > 18 anos admitidas em centro cardiológico público terciário no Brasil, no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. Resultados 1146 mulheres (idade média de 65 anos) foram submetidas à ICP recomendada pela diretriz. Os fatores de risco foram frequentes (hipertensão: 88%, dislipidemia: 85%, diabetes: 47,5%) e 69% foram internadas devido à SCA. O acesso radial foi usado em 59% das pacientes; 1516 vasos foram tratados com 1725 stents implantados (1,5 stents/paciente). A ICP foi bem-sucedida em 97,7%, a morte intra-hospitalar ocorreu em 1,2%, IM periprocedimento em 3,6% e ataque isquêmico transitório em 0,4%. Preditores de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores (ECCAM) intra-hospitalares: acidente vascular cerebral prévio (OR: 2,97; IC: 1,06-7,15; p = 0,023), DRC (OR: 3,11; IC: 1,49-6,20; p = 0,002) e pelo menos uma falha de procedimento durante ICP (OR: 10,2; IC: 1,17-5,9; p < 0,001). O acompanhamento médio foi de 576,2 dias em 1.047 pacientes. Mortalidade por todas as causas ocorreu em 5,3%, morte cardíaca em 3,5%, nova SCA em 8% e necessidade de nova revascularização em 5,5%. Os preditores de ECCM durante o seguimento foram admissão por SCA (retirar índice ICP) e a presença de ECCM durante a hospitalização (OR: 6,66; HR: 2,42-18,3; p< 0,001). Conclusão Neste estudo pioneiro envolvendo 1146 pacientes tratados por ICP contemporânea e acompanhados por quase 2 anos, obtivemos resultados hospitalares e de médio prazo muito encorajadores.

Resumo Objetivos: Analisar o retorno ao esporte e o nível de prática esportiva em uma coorte longitudinal de atletas tratados com osteotomia ao redor do joelho. Métodos: Foram incluídos atletas ativos submetidos à cirurgia de osteotomia ao redor do joelho para tratamento de osteoartrite do joelho e seus dados foram coletados retrospectivamente. Os desfechos primários foram nível máximo de atividade física antes e depois da cirurgia (escore de Tegner), tempo para retorno às atividades máximas e reoperação. Resultados: Foram incluídos 20 atletas com idade média de 33 anos no momento da cirurgia (desvio padrão 8,9 (DP)) e com seguimento médio de 9,8 anos (DP 4). A média do escore máximo de Tegner alcançado antes da cirurgia foi de 8,6 (DP 1,4). Dezenove pacientes retornaram à prática esportiva (95%) e 13 retornaram ao mesmo nível anterior (65%). O tempo mediano para retornar ao nível máximo foi de 13 meses (média 17,9, DP 12,4). A média do escore máximo de Tegner pós-operatório foi de 7,5 (DP 2,0), ligeiramente inferior ao máximo alcançado antes da cirurgia (diferença média: 1,1, IC: 0,2-1,9, P = 0,026). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que, após osteotomias ao redor do joelho, os atletas apresentam alto índice de retorno às atividades esportivas, sendo que a maioria retorna no mesmo nível de antes da cirurgia. Nível de Evidência IV; Serie de Casos.

Abstract Objectives: To analyze the return to the sport and the level of sports practice in a longitudinal cohort of athletes treated with osteotomy around the knee. Methods: Active athletes who underwent osteotomy or knee surgery to treat knee osteoarthritis were included, and their data was collected retrospectively. The primary outcomes were maximum physical activity level before and after the surgery (Tegner score), time to return to maximum activities and reoperation. Results: Twenty athletes with a mean age of 33 years at the time of surgery (standard deviation 8.9 (SD)) and with a mean follow-up of 9.8 years (SD 4) were included. The mean maximum Tegner score achieved before surgery was 8.6 (SD 1.4). Nineteen patients returned to sports (95%), and 13 returned to the same prior level (65%). The median time to return to the maximum level was 13 months (mean 17.9, SD 12.4). The mean maximum postoperative Tegner score was 7.5 (SD 2.0), slightly lower than the maximum achieved before surgery (mean difference:1.1, CI:0.2-1.9, P=0.026). Conclusion: The results of this study suggest that, after osteotomies around the knee, athletes present a high rate of return to sports activities, with most returning at the same level as before the surgery. Level of Evidence IV; Case series.

Resumen La displasia ectodérmica hipohidrótica (DEH) es una genodermatosis caracterizada por afectación de la piel y sus anexos. Su prevalencia se aproxima a 1/5000 recién nacidos en el mundo. Presenta heterogeneidad de locus por lo que su herencia puede ser: autosómica dominante (HAD), autosómica recesiva (HAR) y recesiva ligada al cromosoma X (RLX). Puede detectarse en etapa prenatal, pero en general el diagnóstico se realiza en la primera infancia. La DEH leve se ve en mujeres portadoras de una mutación en el gen EDA (Xq12-13.1). Su expresividad es variable, pero puede llegar a tener gran repercusión bio-psico-social. El tratamiento se define como paliativo, con el uso de cremas hidratantes, control ambiental, prótesis dentales. Un trabajo sobre gemelares diagnosticados en período prenatal y tratados con una enzima sintética intrautero abre gran expectativa sobre la posibilidad de la terapia enzimática o génica. Presentamos el caso de una niña de 4 años con oligodoncia y afectación leve de piel que cuenta con antecedentes familiares por línea materna descriptos como eczema y dermatitis atópica, en la cual se realizó estudio genético que identificó una variante probablemente patogénica en el gen EDA. Para definir la patogenicidad de esta variante, se plantea analizar la segregación en la familia materna, junto con la profundización del análisis fenotípico en estos familiares.

Abstract Hypohydrotic ectodermal dysplasia (HDE) is a genodermatosis characterised by involvement of the skin and its annexes. Its prevalence is close to 1/5.000 newborns in the world. It presents heterogeneity of locus so its inheritance mechanism can be autosomal dominant (ADI), autosomal recessive (ARI) and recessive linked to the X chromosome (RLX). It can be detected at the prenatal stage, but in general the diagnosis is made in early childhood. Mild HDE is seen in women with a mutation in the EDA gene (Xq12-13.1). Its expressiveness is variable, but it can have a great bio-psycho-social impact. The treatment is defined as palliative, with the use of moisturisers, environmental control, dental prostheses. A work on twins diagnosed in the prenatal period and treated with an intrauterous synthetic enzyme opens great expectation about the possibility of enzymatic or gene therapy. We present the case of a 4-year-old girl with oligodontia and mild skin involvement who has a family history described as eczema and atopic dermatitis, in which a genetic study was carried out that identified a probably pathogenic variant in the EDA gene. To define the pathogenicity of this variant, it is proposed to analyse the segregation in the maternal family, along with the deepening of the phenotypic analysis in these family members.

Resumo A displasia ectodérmica hipo-hidrótica (DEH) é uma genodermatose caracterizada pelo envolvimento da pele e seus anexos. Sua prevalência se aproxima de 1/5000 recém-nascidos no mundo. Apresenta heterogeneidade de locus pelo que sua herança pode ser: autossômica dominante (HAD), autossômica recessiva (HAR) e recessiva ligada ao cromossomo X (RLX). Pode ser detectado na fase pré-natal, mas em geral o diagnóstico é feito na primeira infância. A DEH leve é vista em mulheres portadoras de uma mutação no gene EDA (Xq12-13.1). Sua expressividade é variável, mas pode ter grande repercussão bio-psico-social. O tratamento é definido como paliativo, com o uso de cremes hidratantes, controle ambiental, próteses dentárias. Um trabalho sobre gêmeos diagnosticados no período pré-natal e tratados com uma enzima sintética intrauterino abre grande expectativa sobre a possibilidade da terapia enzimática ou gênica. Apresentamos o caso de uma menina de 4 anos com oligodontia e comprometimento leve da pele que tem antecedentes familiares por linha materna descrito como eczema e dermatite atópica, na qual foi realizado um estudo genético que identificou uma variante provavelmente patogênica no gene EDA. Para definir a patogenicidade desta variante, propõe-se analisar a segregação na família materna, juntamente com o aprofundamento da análise fenotípica nesses familiares.

RESUMEN Introducción: La inestabilidad anterior de hombro afecta en gran parte a población jóven y deportista, donde los deportes de contacto o colisión son los que tienen mayor riesgo de provocarla y mayor tasa de recidiva. Es por esto, que existe una tendencia a realizar el procedimiento de Latarjet en esta población. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados funcionales y complicaciones luego de realizar este procedimiento en jugadores de rugby operados en Uruguay. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 21 pacientes tratados quirurgicamente con el procedimiento de Latarjet de forma abierta. Se evaluaron clinicamente registrando rangos de movilidad del hombro y dolor mediante escala visual analógica (EVA). También se aplicó el score de Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Se valoró retorno al deporte o no, y nivel del mismo. Todas las complicaciones relacionadas fueron documentadas. Resultados: El seguimiento promedio fue de 3 años y medio. En 5 casos (23.8%) se realizó la cirugía de Latarjet como revisón de un primer procedimiento de Bankart. Se obtuvo un rango de movilidad completo en todos los pacientes. El dolor según la escala de EVA fue de 1.3. El score funcional de WOSI promedio fue de 75%. El retorno al deporte se dio en el 95.2% de los pacientes, donde el 71.5% lo realizaron al mismo nivel competitivo. No se registraron casos de recidiva con luxaciones o subluxaciones, 1 paciente quedo con aprhensión del hombro operado. 3 casos (14.8%) presentaron una artrosis glenohumeral en estadío 2. Conclusión: La técnica de Latarjet muestra excelentes resultados para la inestabilidad anterior de hombro logrando articulaciones estables, con un bajo grado de recurrencia y artrosis para los pacientes sometidos tanto a cirugías primarias como de revisión.

ABSTRACT Introduction: Anterior shoulder instability largely affects the young and athletic population, where contact or collision sports have the highest risk of causing it and the highest recurrence rate. For this reason, there is a tendency to perform the Latarjet procedure in this population. The aim of this work is to analyze the functional results and complications after performing this procedure in rugby players operated in Uruguay. Materials and methods: A total of 21 patients treated surgically with the open Latarjet procedure were included. They were clinically evaluated by recording ranges of shoulder mobility and pain using a visual analog scale (VAS). The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) score was also applied. Return to sport or not, and level of sport were assessed. All related complications were documented. Results: The average follow-up was 3.5 years. In 5 cases (23.8%) Latarjet surgery was performed as a revision of a first Bankart procedure. Full range of motion was obtained in all patients. Pain according to the VAS scale was 1.3. The average WOSI functional score was 75%. Return to sport occurred in 95.2% of patients, 71.5% of whom returned to the same competitive level. There were no cases of recurrence with dislocations or subluxations, 1 patient remained with apprehension of the operated shoulder. 3 cases (14.8%) presented stage 2 glenohumeral arthrosis. Conclusion: The Latarjet technique shows excellent results for anterior shoulder instability achieving stable joints, with a low degree of recurrence and arthrosis for patients who underwent both primary and revision surgeries.

RESUMO Introdução: A instabilidade anterior do ombro afecta em grande parte a população jovem e atlética, onde os desportos de contacto ou colisão têm o maior risco de a causar e a maior taxa de recorrência. Por este motivo, existe uma tendência para realizar o procedimento de Latarjet nesta população. O objetivo deste estudo é analisar os resultados funcionais e as complicações após este procedimento em jogadores de rúgbi operados no Uruguai. Materiais e métodos: Foram incluídos 21 pacientes tratados cirurgicamente com o procedimento aberto de Latarjet. Foram avaliados clinicamente através do registo das amplitudes de mobilidade do ombro e da dor utilizando uma escala visual analógica (EVA). Foi também utilizada a pontuação do Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Foram avaliados o regresso ou não ao desporto e o nível de prática desportiva. Todas as complicações relacionadas foram documentadas. Resultados: O seguimento médio foi de 3,5 anos. Em 5 casos (23,8%), a cirurgia de Latarjet foi efectuada como revisão de um primeiro procedimento de Bankart. Foi obtida uma amplitude de movimentos completa em todos os doentes. A dor, de acordo com a escala VAS, foi de 1,3. A pontuação funcional WOSI média foi de 75%. O regresso ao desporto ocorreu em 95,2% dos doentes, sendo que 71,5% regressaram ao mesmo nível competitivo. Não houve casos de recidiva com luxações ou subluxações, 1 paciente permaneceu com impacto no ombro. 3 casos (14,8%) apresentaram artrose glenoumeral estágio 2. Conclusão: A técnica de Latarjet apresenta excelentes resultados para a instabilidade anterior do ombro, conseguindo articulações estáveis, com baixo grau de recidiva e osteoartrose, tanto em pacientes submetidos à cirurgia primária como à cirurgia de revisão.

RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada. Objetivo Métodos observacional 200 2021 Portugal eletrônicos Resultados 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56% 56 (56% urgência náuseasvômitos náuseas vômitos náuseas/vômitos aquecedor lareirabraseiro lareira braseiro caldeira adversos médio Conclusões terapia promovêlos promovê los implementada 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56 2 n= (n= (n=4 (5 (n (

ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented. Objective Methods 200 2021 Portugal records Results 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56%, 56 56% , (56%) context nauseavomiting nausea vomiting nausea/vomiting heater fireplacebrazier fireplace brazier fireplace/brazier boiler barotrauma Conclusions favorably reported them implemented 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56% 2 n= (n= (n=4 (56 (n (5 (

Resumo Pela análise da novela O colonizador, de G. G. Diniz (2020a), discutimos a representação da simbiose entre humano-fungo e sua correspondência na realidade social latino-americana e caribenha marcada pela colonialidade do poder. A narrativa passa-se no futuro, em um planeta glacial usado pela mineradora Astra para extração de metais. Em meio à exploração, foram encontradas reminiscências de vida senciente, e, nas amostras de gelo recolhidas, havia bolhas de ar com traços de uma espécie desconhecida de fungo que seria reanimada e analisada pela equipe de exobiologia, composta apenas do Dr. Costa e de sua auxiliar, Jandira. Por meio da experiência persecutória dessa personagem, a narrativa explora o medo de contaminação na perspectiva de uma protagonista cujos marcadores sociais de diferença representam, para a cultura gótica tradicional, "desvios" raciais e de gênero tratados como "contagiosos". Assim, Diniz (2020a), como autora brasileira contemporânea comprometida com a questão ambiental e social, atualiza aquela tradição ao tensionar a ansiedade sobre a relação entre humanos e "não humanos" e a ideia de natureza como fonte de horror. Desse movimento, emerge uma alternativa ao modelo exploratório de se relacionar com o outro total do humano. Para fundamentar essa discussão, baseamo-nos no pensamento de Ochy Curiel e Generoso (2020) para relacionar o conceito de colonialidade do poder ao extrativismo. Em seguida, contextualizamos os modos como o conceito de ecogótico pós-colonial é articulado em O colonizador como uma tecnologia discursiva que serve como antídoto à ecofobia de raiz colonialista. G 2020a, 2020a , (2020a) humanofungo humano latinoamericana latino americana passase passa futuro metais exploração senciente recolhidas exobiologia Dr auxiliar Jandira personagem representam tradicional desvios "desvios contagiosos. contagiosos . "contagiosos" Assim não horror movimento discussão baseamonos baseamo nos 2020 (2020 extrativismo seguida póscolonial pós colonial colonialista (2020a "contagiosos 202 (202 20 (20 2 (2 (

Resumen A partir del análisis de la novela "O colonizador", de G. G. Diniz (2020a), se discute la representación de la simbiosis entre humano-hongo y su correspondencia en la realidad social latinoamericana y caribeña, marcada por la colonialidad del poder. La narración se sitúa en el futuro, en un planeta glacial utilizado por la empresa minera Astra para extraer metales. Durante la explotación, se encontraron reminiscencias de vida sentiente y, en las muestras de hielo recolectadas, había burbujas de aire con trazos de una especie desconocida de hongo que sería reanimada y analizada por el equipo de exobiología, integrado únicamente por el Dr. Costa y su asistente, Jandira. A través de la experiencia persecutoria de este personaje, la narrativa explora el miedo a la contaminación desde la perspectiva de un protagonista cuyas marcas de diferencia social representan, para la cultura gótica tradicional, "desviaciones" raciales y de género tratadas como "contagiosas". Así, Diniz (2020a), como autora brasileña contemporánea comprometida con cuestiones ambientales y sociales, actualiza esa tradición al tensionar la ansiedad sobre la relación entre humanos y "no humanos" y la idea de la naturaleza como fuente de horror. De ese movimiento, emerge una alternativa al modelo de explotación de relación con el otro humano total. Para respaldar esa discusión, partiremos del pensamiento de Ochy Curiel y Generoso (2020) para relacionar el concepto de colonialidad del poder con el extractivismo. Luego, contextualizamos las formas en que el concepto de ecogótico poscolonial se articula en "O colonizador" como una tecnología discursiva que sirve como antídoto a la ecofobia de raíces colonialistas. O colonizador, colonizador , G 2020a, 2020a (2020a) humanohongo caribeña futuro metales recolectadas exobiología Dr asistente Jandira personaje representan tradicional desviaciones "desviaciones contagiosas. contagiosas . "contagiosas" Así sociales no horror movimiento total discusión 2020 (2020 extractivismo Luego colonialistas (2020a "contagiosas 202 (202 20 (20 2 (2 (

Abstract Based on the analysis of the novel by G. G Diniz's (2020a), O colonizador, the representation of symbiosis between a human and a fungus we will be discussed, in addition to its respective correspondences to the Latin America and Caribbean social reality, marked by the coloniality of power. The narrative takes place mostly in the future, on a glacial planet used by the mining company Astra for iron extraction. Amid this exploitation, remnants of sentient life were found, and in the ice samples taken, there were air bubbles containing traces of an unknown species of fungus that would be revived and analyzed by an exobiology team, composed of Dr. Costa and Jandira, his auxiliary researcher. Through their persecutory experience, the narrative explores the fear of contamination from the perspective of a protagonist whose social markers of difference represent, for traditional Gothic culture, racial and gender "deviations" treated as "contagious." Therefore, as a contemporary Brazilian author committed to environmental and social themes, Diniz (2020a) updates that tradition through tensioning the anxiety about humans and "non-human" relations and the idea of nature as a source of horror. From this movement, an alternative unfolds to the exploratory model of relating to the otherness of humans. To support this discussion, we rely on the thoughts of Ochy Curiel and Generoso (2020) to relate the concept of coloniality of power to extractivism. Then, we contextualize how the concept of postcolonial Ecogothic is articulated in O colonizador as a discursive technology against colonial-rooted ecophobia. Dinizs s 2020a, 2020a , discussed reality future extraction exploitation found taken team Dr Jandira researcher experience represent culture deviations "deviations contagious. contagious "contagious. Therefore themes (2020a nonhuman non "non-human horror movement discussion 2020 (2020 extractivism Then colonialrooted colonial rooted ecophobia "contagious 202 (202 20 (20 2 (2 (

Resumo Esta pesquisa analisa o programa público compulsório (com crédito) de seguro agrícola Proagro Mais, que é um dos maiores programas de gestão de risco rural no Brasil, que também é focado nos produtores de pequena escala. Especificamente, foi avaliado o impacto deste programa no valor do crédito obtido por hectare pelos pequenos produtores de milho no Estado do Paraná. O principal componente da informação é um grande banco de dados de mutuários de crédito agrícola composto por 93.303 indivíduos. A metodologia inclui pareamento por escore de propensão (PSM) no ano final (usando três algoritmos de pareamento diferentes) e PSM (na linha de base) juntamente com diferenças em diferenças. Os resultados mostram efeitos ambíguos do tratamento nos indivíduos tratados, porém todos eles com impactos reduzidos quando comparados com as médias da variável de resultado. Isso sugere que o grupo de controle pode ter utilizado outras ferramentas de gestão de risco agrícola além do Proagro Mais para mitigar os efeitos da baixa produção no crédito médio por hectare. Cabe ressaltar que, esta pesquisa é um dos poucos estudos de avaliação de impacto sobre seguro agrícola na América Latina. Brasil escala Especificamente Paraná 93303 93 303 93.30 (PSM usando diferentes base tratados resultado Latina 9330 9 30 93.3 933 3 93.

Abstract This research analyzes a public compulsory crop-credit public insurance program, Proagro Mais, which is one of the largest agricultural risk management programs in Brazil and is also focused on smallholder producers. In particular, this study assesses the influence of the program on the amount of credit obtained per hectare by smallholder corn producers in the state of Paraná, Brazil. The primary dataset is a comprehensive database of agricultural credit borrowers comprising 93.303 individuals. The methodology incorporates the propensity score matching (PSM) at the endline year, employing three distinct matching algorithms, and PSM at the baseline, coupled with the difference-in-differences method. The results indicate that the treatment had ambiguous effect on the treated, with reduced impacts when compared with the outcome variable means. This suggests that the control group may have employed agricultural risk management tools other than Proagro Mais to mitigate the effects of low production on the average credit per hectare. It should be noted that this research represents one of the few impact evaluation studies on crop insurance in Latin America. cropcredit particular Paraná 93303 93 303 93.30 individuals (PSM year algorithms baseline differenceindifferences difference differences method treated means America 9330 9 30 93.3 933 3 93.