Abstract: In the Chilean pediatric population, to date, there is no validated screening instrument for sleep-related breathing disorders (SRBD). Objective: to develop and validate a cross-cultural adaptation of the Pediatric Sleep Questionnaire - sleep-related breathing disorder scale (PSQ-SRBD), by creating the Chilean Spanish version (PSQ-CL). Patients and Method: The PSQ-SRBD was translated from English into Chilean Spanish, obtaining the PSQ-CL, which was subsequently validated. Internal consistency was determined through Cronbach’s alpha coefficient in 26 children with obstructive sleep apnea confirmed by polysomnography and in 112 controls. Reliability was obtained through the test-retest method. Results: In the pilot group, the overall internal consistency of the PSQ- CL through Cronbach’s alpha was 0.71 and the internal consistency was 0.653, 0.566, and 0.808 in subscales A, B, and C, respectively. The discrimination capacity of the PSQ-CL questionnaire established through ROC analysis was 81%, determining a cut-off score of 0.227 with a sensitivity of 73.08% and a specificity of 77.68%. Conclusions: The PSQ-CL is a suitable instrument for screening sleep-disordered breathing in Chilean children. This instrument may be useful in clinical practice and epidemiological research in the Chilean pediatric population and could be used for multicenter studies.

Resumen: Hasta la fecha, no existe un instrumento validado de detección de Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) en la población pediátrica en Chile. Objetivo: Desarrollar y validar la adaptación transcultural de la escala para trastornos respiratorios del sueño de la encuesta pediátrica del sueño (PSQ-SRBD), creando la versión chilena en español de este instrumento (PSQ-CL). Pacientes y Método: El PSQ-SRBD fue traducido del inglés al idioma español-chileno, obteniendo el PSQ-CL, el cual fue validado posteriormente. La consistencia interna se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach en 26 niños con apnea obstructiva del sueño confirmada por polisomnografía y en 112 controles. La confiabilidad se obtuvo mediante la prueba test-retest. Resultados: En el grupo piloto, la consistencia interna global del PSQ-CL mediante alfa de Cronbach fue de 0,71 y la consistencia interna fue de 0,653, 0,566 y 0,808 en las subescalas A, B y C, respectivamente. La capacidad de discriminación del cuestionario PSQ-CL establecida mediante análisis ROC fue del 81%, determinando un puntaje de corte de 0,227 con una sensibilidad del 73,08% y una especificidad del 77,68%. Conclusiones: El PSQ-CL es un instrumento adecuado para detectar los trastornos respiratorios del sueño en niños chilenos. Este instrumento puede ser útil en la práctica clínica y en la investigación epidemiológica en la población pediátrica chilena y podría usarse para realizar estudios a nivel multicéntrico.

ABSTRACT SARS-CoV-2 and its consequences constitute a challenge for global public health. The impact on the structure-function relationship at the lung level is an area of active research, where post-COVID-19 pulmonary fibrosis stands out worryingly. CIMAvax-EGF® is a vaccine that induces a powerful anti-EGF immune response and is used in the treatment of oncological diseases such as lung neoplasms. Clinical trials have demonstrated a strong safety profile, despite this being a vulnerable population. Among the key molecular pathways in fibrosis, transforming growth factor beta stands out for its role, based on its critical activity in myofibroblastic transformation and epithelial-mesenchymal transition; at the molecular level, signaling mediated by the epidermal growth factor receptor is a point of confluence between fibrosis and neoplasms of epithelial origin. In this context, the results of the introduction of CIMAvax-EGF® in the treatment of patients with advanced non-small cell lung neoplasia suggest a clinically significant containment effect. In this manuscript, we address, based on experimental and clinical evidence, the assumptions that rationally justify a measurable therapeutic benefit in patients with post-COVID-19 respiratory disorders, with the use of CIMAvax-EGF®.

RESUMEN El SARS-CoV-2 y sus secuelas se constituyen reto para la salud pública global. La repercusión sobre la relación estructura-función a nivel pulmonar, es un área de investigación activa, donde la fibrosis pulmonar pos-COVID-19 destaca preocupantemente. CIMAvax-EGF® es un vacunal inductor de una potente respuesta inmune anti-EGF y es empleada en el tratamiento de enfermedades oncológicas como las neoplasias de pulmón. Los ensayos clínicos han demostrado un sólido perfil de seguridad, a pesar de ser esta una población vulnerable. Entre las rutas moleculares calves en la fibrosis, destaca por su rol el factor de crecimiento transformante beta, en base a su actividad crítica en la trasformación miofibroblástica y la transición epitelio-mesénquima; a nivel molecular la señalización mediada por el receptor de factor de crecimiento epidérmico es un punto de confluencia entre la fibrosis y las neoplasias de origen epitelial. En este contexto los resultados de la introducción de CIMAvax-EGF® en el tratamiento de pacientes con neoplasia de pulmón de células no pequeñas avanzada, sugieren un efecto de contención clínicamente significativo. En este manuscrito abordamos, en base a evidencias experimentales y clínicas, los supuestos que justifican racionalmente un beneficio terapéutico medible en pacientes con trastornos respiratorios post-COVID-19, con el uso de CIMAvax-EGF®.

Abstract Sleep disorders are common in children and affect neurological development with important cognitive, emotional and behavioral repercussions. There is a high prevalence of sleep disorders (SD) in neurodevelop mental disorders (NDD) such as autism spectrum dis order (ASD) and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Sleep disorders in pediatric population have a prevalence of 6-25%, while in children with NDD this number rises to 50-80%. In NDDs, higher rates of dif ficulties in falling asleep, nocturnal awakenings and daytime sleepiness are observed. Disturbances in the circadian rhythm as well as respiratory sleep disorders are also observed. Consequently, there is a decrease in alertness for daytime activities with increased be havioral disorders, emotional problems and academic difficulties associated with executive and memory dys functions. Sleep assessment has to be a systemic part in the clinical evaluation of children with NDDs, so as to give a convenient diagnosis and treatment in each case, allowing to improve the quality of life of children and their families.

Resumen Los trastornos del sueño son frecuentes en niños y afectan al desarrollo neurológico, con importante repercusión cognitiva, emocional y conductual. Existe una alta prevalencia de trastornos del sueño (TS) en los trastornos del neurodesarrollo (TND), como trastorno del espectro autista (TEA) y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los TS en población pediá trica tienen una prevalencia del 6-25%, mientras que en los niños con TND esta cifra asciende al 50-80%. En los TND se observa un incremento de las dificultades para conciliar el sueño, de los despertares nocturnos y de la somnolencia diurna. Así mismo, presentan alteracio nes del ritmo circadiano y trastornos respiratorios del sueño. Como consecuencia se produce una reducción de la alerta para las actividades diarias con incremento de trastornos conductuales, problemas emocionales y dificultades académicas asociadas a disfunciones eje cutivas y de memoria. La evaluación del sueño debe formar parte sistemática en la valoración clínica de los niños con TND, con el fin de realizar un diagnóstico y un tratamiento adecuados a cada caso, permitiendo mejorar la calidad de vida del niño y de su familia.

Abstract: In the Chilean pediatric population, to date, there is no validated screening instrument for sleep-related breathing disorders (SRBD). Objective: to develop and validate a cross-cultural adaptation of the Pediatric Sleep Questionnaire - sleep-related breathing disorder scale (PSQ-SRBD), by creating the Chilean Spanish version (PSQ-CL). Patients and Method: The PSQ-SRBD was translated from English into Chilean Spanish, obtaining the PSQ-CL, which was subsequently validated. Internal consistency was determined through Cronbach’s alpha coefficient in 26 children with obstructive sleep apnea confirmed by polysomnography and in 112 controls. Reliability was obtained through the test-retest method. Results: In the pilot group, the overall internal consistency of the PSQ- CL through Cronbach’s alpha was 0.71 and the internal consistency was 0.653, 0.566, and 0.808 in subscales A, B, and C, respectively. The discrimination capacity of the PSQ-CL questionnaire established through ROC analysis was 81%, determining a cut-off score of 0.227 with a sensitivity of 73.08% and a specificity of 77.68%. Conclusions: The PSQ-CL is a suitable instrument for screening sleep-disordered breathing in Chilean children. This instrument may be useful in clinical practice and epidemiological research in the Chilean pediatric population and could be used for multicenter studies.

Resumen: Hasta la fecha, no existe un instrumento validado de detección de Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) en la población pediátrica en Chile. Objetivo: Desarrollar y validar la adaptación transcultural de la escala para trastornos respiratorios del sueño de la encuesta pediátrica del sueño (PSQ-SRBD), creando la versión chilena en español de este instrumento (PSQ-CL). Pacientes y Método: El PSQ-SRBD fue traducido del inglés al idioma español-chileno, obteniendo el PSQ-CL, el cual fue validado posteriormente. La consistencia interna se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach en 26 niños con apnea obstructiva del sueño confirmada por polisomnografía y en 112 controles. La confiabilidad se obtuvo mediante la prueba test-retest. Resultados: En el grupo piloto, la consistencia interna global del PSQ-CL mediante alfa de Cronbach fue de 0,71 y la consistencia interna fue de 0,653, 0,566 y 0,808 en las subescalas A, B y C, respectivamente. La capacidad de discriminación del cuestionario PSQ-CL establecida mediante análisis ROC fue del 81%, determinando un puntaje de corte de 0,227 con una sensibilidad del 73,08% y una especificidad del 77,68%. Conclusiones: El PSQ-CL es un instrumento adecuado para detectar los trastornos respiratorios del sueño en niños chilenos. Este instrumento puede ser útil en la práctica clínica y en la investigación epidemiológica en la población pediátrica chilena y podría usarse para realizar estudios a nivel multicéntrico.

Resumen Objetivo: analizar la calidad de vida y los factores asociados de empleados de universidades públicas jubilados por invalidez. Método: estudio transversal, con una muestra de trabajadores jubilados por invalidez de universidades públicas. Se aplicó un cuestionario de caracterización y el World Health Organization Quality of Life - Disabilities mediante contacto telefónico u online desde noviembre de 2019 hasta septiembre de 2020. Los factores asociados se verificaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: de los 80 jubilados por invalidez, el 15% era docente y el 85% era técnico-administrativo. En cuanto a los factores asociados a la calidad de vida, el uso continuo de medicamentos (βaj: -0,25; p=0,02) y los problemas del sistema nervioso (βaj: -0,21; p<0,05) se asociaron al dominio overall; el uso continuo de medicamentos (βaj: -0,23; p=0,04) el dominio físico; el tabaquismo (βaj: -0,21; p<0,05) y los trastornos mentales y conductuales (βaj: -0,21; p<0,01) al dominio psicológico; el tabaquismo (βaj: -0,46; p<0,01), los problemas respiratorios (βaj: -0,21; p=0,03) y circulatorios (βaj:-0,21;p=0,03) al dominio social; el tabaquismo (βaj: -0,33; p<0,01) y los problemas del sistema nervioso (βaj: -0,22; p=0,04) al dominio ambiental; los trastornos mentales y conductuales al módulo discapacidad (βaj: -0,29; p<0,01) y al dominio discriminación (βaj: -0,21; p<0,05); el tabaquismo (βaj: -0,32; p<0,01) y los problemas del sistema nervioso (βaj: -0,20; p<0,05) al dominio inclusión. El dominio autonomía no mostró asociación. Conclusión: la calidad de vida de los jubilados por invalidez que participaron del estudio estaba deteriorada. Objetivo Método transversal 201 2020 múltiple Resultados 8 15 85 técnicoadministrativo. técnicoadministrativo técnico administrativo. administrativo técnico-administrativo βaj (βaj 0,25 025 0 25 -0,25 p=0,02 p002 p 02 0,21 021 21 -0,21 p<0,05 p005 05 overall 0,23 023 23 -0,23 p=0,04 p004 04 físico p<0,01 p001 01 psicológico 0,46 046 46 -0,46 p<0,01, , p=0,03 p003 03 βaj0,21p=0,03 βaj021p003 βajp (βaj:-0,21;p=0,03 social 0,33 033 33 -0,33 0,22 022 22 -0,22 ambiental 0,29 029 29 -0,29 0,32 032 32 -0,32 0,20 020 20 -0,20 inclusión asociación Conclusión deteriorada 202 1 0,2 2 -0,2 p=0,0 p00 p<0,0 0,4 4 -0,4 βaj0 21p βaj0,21p=0,0 βaj021p00 (βaj:-0,21;p=0,0 0,3 3 -0,3 0, -0, p=0, p0 p<0, βaj0,21p=0, βaj021p0 (βaj:-0,21;p=0, -0 p=0 p<0 βaj0,21p=0 βaj021p (βaj:-0,21;p=0 p= p< βaj0,21p= (βaj:-0,21;p= βaj0,21p (βaj:-0,21;p

Resumo Objetivo: analisar a qualidade de vida e os fatores associados entre servidores de universidades públicas aposentados por invalidez. Método: estudo transversal, com amostra de servidores aposentados por invalidez de universidades públicas. Um questionário de caracterização e o World Health Organization Quality of Life - Disabilities foram aplicados por contato telefônico ou online no período de novembro de 2019 a setembro de 2020. Verificaram-se os fatores associados por regressão linear múltipla. Resultados: dos 80 aposentados por invalidez, 15% eram docentes e 85% da carreira técnica-administrativa. Quanto aos fatores associados à qualidade de vida, o uso de medicação contínua (βaj: -0,25; p=0,02) e os problemas do sistema nervoso (βaj: -0,21; p<0,05) associaram-se ao domínio Overall; o uso de medicação contínua (βaj: -0,23; p=0,04) ao domínio físico; o tabagismo (βaj: -0,21; p<0,05) e os transtornos mentais e comportamentais (βaj: -0,21; p<0,01) ao domínio psicológico; o tabagismo (βaj: -0,46; p<0,01), os problemas respiratórios (βaj: -0,21; p=0,03) e circulatórios (βaj: -0,21; p=0,03) ao domínio social; o tabagismo (βaj: -0,33; p<0,01) e os problemas do sistema nervoso (βaj: -0,22; p=0,04) ao domínio ambiental; os transtornos mentais e comportamentais ao módulo incapacidades (βaj: -0,29; p<0,01) e ao domínio discriminação (βaj: -0,21; p<0,05); o tabagismo (βaj: -0,32; p<0,01) e os problemas do sistema nervoso (βaj: -0,20; p<0,05) ao domínio inclusão. O domínio autonomia não apresentou associação. Conclusão: os aposentados estudados apresentaram uma qualidade de vida prejudicada. Objetivo Método transversal 201 2020 Verificaramse Verificaram se múltipla Resultados 8 15 85 técnicaadministrativa. técnicaadministrativa técnica administrativa. administrativa técnica-administrativa βaj (βaj 0,25 025 0 25 -0,25 p=0,02 p002 p 02 0,21 021 21 -0,21 p<0,05 p005 05 associaramse associaram Overall 0,23 023 23 -0,23 p=0,04 p004 04 físico p<0,01 p001 01 psicológico 0,46 046 46 -0,46 p<0,01, , p=0,03 p003 03 social 0,33 033 33 -0,33 0,22 022 22 -0,22 ambiental 0,29 029 29 -0,29 0,32 032 32 -0,32 0,20 020 20 -0,20 inclusão associação Conclusão prejudicada 202 1 0,2 2 -0,2 p=0,0 p00 p<0,0 0,4 4 -0,4 0,3 3 -0,3 0, -0, p=0, p0 p<0, -0 p=0 p<0 p= p<

Abstract Objective: to analyze quality of life and factors associated among public university employees retired due to disabilities. Method: a cross-sectional study conducted with a sample of public university employees retired due to disabilities. A characterization questionnaire and the World Health Organization Quality of Life - Disabilities instrument were applied via telephone or online contacts from November 2019 to September 2020. The associated factors were verified through multiple linear regression. Results: of the 80 retirees due to disability, 15% were professors and 85% had a technical-administrative career. As for the factors associated with Quality of Life, continuous medication use (βadj: -0.25; p=0.02) and problems in the nervous system (βadj: -0.21; p<0.05) were associated with the Overall domain; continuous medication use (βadj: -0.23; p=0.04), to the Physical domain; smoking (βadj: -0.21; p<0.05) and mental and behavioral disorders (βadj: -0.21; p<0.01), to the Psychological domain; smoking (βadj: -0.46; p<0.01) and respiratory (βadj: -0.21; p=0.03) and circulatory (βadj: -0.21; p=0.03) problems, to the Social domain; smoking (βadj: -0.33; p<0.01) and problems in the nervous system (βadj: -0.22; p=0.04), to the Environmental domain; mental and behavioral disorders, to the Disabilities module (βadj: -0.29; p<0.01) and to the Discrimination domain (βadj: -0.21; p<0.05); and smoking (βadj: -0.32; p<0.01) and problems in the nervous system (βadj: -0.20; p<0.05), to the Inclusion domain. The Autonomy domain did not present any association. Conclusion: the retirees under study presented impaired Quality of Life. Objective disabilities Method crosssectional cross sectional 201 2020 regression Results 8 disability 15 85 technicaladministrative technical administrative career βadj (βadj 0.25 025 0 25 -0.25 p=0.02 p002 p 02 0.21 021 21 -0.21 p<0.05 p005 05 0.23 023 23 -0.23 p=0.04, p004 p=0.04 , 04 p=0.04) p<0.01, p001 p<0.01 01 0.46 046 46 -0.46 p=0.03 p003 03 0.33 033 33 -0.33 0.22 022 22 -0.22 0.29 029 29 -0.29 0.32 032 32 -0.32 0.20 020 20 -0.20 p<0.05, association Conclusion 202 1 0.2 2 -0.2 p=0.0 p00 p<0.0 0.4 4 -0.4 0.3 3 -0.3 0. -0. p=0. p0 p<0. -0 p=0 p<0 p= p<

Summary Backgrounds and aims: The ethnobotanical heritage of the Huarpe community has not yet been documented, and could be lost. The objective of the work was to compile the medicinal ethnobotanical knowledge of the Huarpe Nation People of San Luis (Argentina) of the La Represita area, through dialogical meetings between the members of the community and the university. M&M: The fieldwork included semi-structured interviews and surveys of 31 residents, three workshops with the local educational community, and two meetings open ti the entire population. An analysis of the medicinal uses of local plant resources was carried out, which included the calculation of ethnobotanical indices: Relative frequency of citation, Fidelity level, Use Value and Novelty index. Results: The number of taxa used by the inhabitants for medicinal purposes was 48 and the most used parts of the plants were the leaves and stems, mainly in the form of infusion. Through the calculation of ethnobotanical indices, it was obtained that the aromatic plants were particularly important as medicinal resources. Fourteen medicinal and three veterinary etic categories were registered, the most prominent being those related to human digestive and respiratory disorders. Conclusions: Huarpe inhabitants of San Luis, and particularly women, treasure important knowledge about medicinal plants that are part of the actions of their daily life. For this reason, it is important to continue research through new studies that include the residents of the Huarpe Pinkanta community of San Luis.

Resumen Introducción y objetivos: El patrimonio etnobotánico de la comunidad Huarpe aún no ha sido documentado y podría llegar a perderse. El objetivo del trabajo fue recopilar el conocimiento etnobotánico medicinal del Pueblo Nación Huarpe de San Luis (Argentina) del paraje La Represita, a través de encuentros dialógicos entre los integrantes de la comunidad y la universidad. M&M: El trabajo de campo incluyó entrevistas semi-estructuradas y encuestas a 31 pobladores locales, tres talleres con la comunidad educativa local y dos encuentros abiertos a toda la población. Se realizó un análisis de los usos medicinales de los recursos vegetales locales, que incluyó el cálculo de índices etnobotánicos: Frecuencia relativa de citación, Nivel de Fidelidad, Valor de Uso e Índice de Novedad. Resultados: El número de taxones utilizados por los pobladores con fines medicinales fue de 48 y las partes más utilizadas de las plantas fueron las hojas y tallos, principalmente en forma de infusión. A través del cálculo de los índices etnobotánicos, se obtuvo que las plantas aromáticas fueron particularmente importantes como recursos medicinales. Se registraron 14 categorías etic medicinales y tres veterinarias, las más destacadas fueron las relacionadas con trastornos digestivos y respiratorios humanos. Conclusiones: Los pobladores huarpes de San Luis, particularmente las mujeres, atesoran importantes conocimientos sobre plantas medicinales que forman parte de las acciones de su vida diaria. Por esta razón, es importante seguir investigando a través de nuevos estudios que incluyan a los pobladores de la comunidad Huarpe Pinkanta de San Luis.

Abstract Obesity is a conditioning factor for the development of pathologies such as: type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemias, respiratory sleep disorders, cardiovascular conditions and increased risk of cancer. In Colombia, about 56.4 % of the population is overweight. For this reason, between October 15, 2022 and January 31, 2023, a review of the subject was carried out in the Scielo and Pubmed/Medline databases, divided into two parts: the first, focused on the pathophysiological relationship of pathologies such as arterial hypertension, diabetes mellitus, cancer, among others, and obesity; the second, aimed at establishing the appropriate approach to obesity, including pharmacological and non-pharmacological measures. This review seeks to highlight the importance of a comprehensive approach to patients with obesity, emphasizing the importance of its identification as a risk factor or trigger for various metabolic and cardiovascular conditions.

Resumen La obesidad es un condicionante para el desarrollo de patologías, como: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, trastornos respiratorios del sueño, condiciones cardiovasculares e incremento del riesgo de cáncer. En Colombia, cerca del 56,4 % de la población tiene exceso de peso. En razón a esto, entre el 15 de octubre del 2022 y 31 de enero del 2023, se realizó una revisión de tema en las bases de datos Scielo y Pubmed/Medline, dividida en dos partes: la primera, centrada en la relación fisiopatológica de patologías, como hipertensión arterial, diabetes mellitus, cáncer, entre otras, y la obesidad; la segunda, orientada en establecer el abordaje apropiado para la obesidad, incluyendo medidas farmacológicas y no farmacológicas. Con esta revisión se busca remarcar la importancia de un abordaje integral del paciente con obesidad, resaltando la importancia de su identificación como factor de riesgo o desencadenante de diversas condiciones metabólicas y cardiovasculares.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Introduction: Sleep-disordered breathing (SDB) are highly prevalent in patients with heart failure (HF). The presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSA) determines a worse prognosis in these patients. There are questionnaires aimed at evaluating the probability of OSA, although none have been validated in patients with HF. The primary objective of this study was to establish the prevalence of SDB in a cohort of patients with HF and reduced ejection fraction (HFrEF) from the Multidisciplinary HF Unit (UMIC). As a secondary objective, to evaluate the usefulness of the Stop-Bang, Berlin, and 2ABN3M questionnaires for TRS screening in these patients. Methodology: Cross-sectional, observational study, including the active cohort of the UMIC, over 18 years with HFrEF, clinically stable and informed consent. Patients with cognitive, neurological or hearing impairment with limitations when conducting the interview were excluded. Patients with other limiting or uncontrolled sleep disorders, continuous home oxygen therapy requirements, did not enter the study. Berlin, Stop-Bang, and 2ABN3M questionnaires were administered, classifying the population into high-risk, intermediate-risk, and low-risk groups of presenting SDB. All patients underwent outpatient respiratory polygraphy (RP). Descriptive statistics were used to characterize demographic variables, measures of central tendency and dispersion. SPSS statistical software was used. Results: 387 patients were included, 248 men (64.1%), mean age was 63.5 ± 0.6 years. The etiology of HF was ischemic in 41.6% of patients. The body mass index was 29.3 ± 0.3 kg/m2. LVEF was 34.2 ± 0.5, pro-BNP 1233.8 ± 137.6 pg/ml. The results of the questionnaires showed that 52.1% (198) presented a high risk of SDB according to the Berlin questionnaire. With Stop-Bang, 35.9% (139) were high risk, 42.1% (163) intermediate risk, and the remaining 22% (85) low risk. With the 2ABN3M score, 62% (240) were high risk. A total of 156 respiratory polygraphs (40.3% of the population) were performed. The cut-off point to define the presence of sleep apnea was considered to be an AHI >15. 58.3% (91) of the patients presented TRS. Of these, 95% presented obstructive apnea and 5% central apnea with periodic Cheyne-Stokes breathing. A high percentage (26%) presented AHI greater than 30. The sensitivity of the Berlin and Stop-Bang questionnaires was 75.8% and 91.2%, respectively, with a specificity of 53.8% and 24.6%. Regarding the 2ABN3M score, a sensitivity of 71.4% and a specificity of 44.6% were observed. Conclusions: The prevalence of sleep-disordered breathing in patients with HFrEF was high in our cohort and obstructive apnea predominated. Given the high sensitivity (91.2%) of the Stop-Bang questionnaire found in our study, it could be useful as a screening tool for TRS in this type of patient. The importance of investigating this pathology whose clinical presentation can be non-specific and remain underdiagnosed is highlighted.

Resumo Introdução: Os distúrbios respiratórios do sono (DRS) são altamente prevalentes em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). A presença da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) determina pior prognóstico nesses pacientes. Existem questionários destinados a avaliar a probabilidade de AOS, porém nenhum foi validado em pacientes com IC. O objetivo primário deste estudo foi estabelecer a prevalência de DRS em uma coorte de pacientes com IC e fração de ejeção reduzida (ICFEr) da Unidade Multidisciplinar de IC (UMIC). Como objetivo secundário, avaliar a utilidade dos questionários Stop-Bang, Berlin e 2ABN3M para triagem de SRT nesses pacientes. Metodologia: Estudo transversal, observacional, inclui a coorte ativa da UMIC, maiores de 18 anos com ICFEr, clinicamente estável e consentimento informado. Foram excluídos pacientes com deficiência cognitiva, neurológica ou auditiva com limitações na realização da entrevista. Pacientes com outros distúrbios do sono limitantes ou descontrolados, requisitos de oxigenoterapia domiciliar contínua, não entraram no estudo. Os questionários Berlin, Stop-Bang e 2ABN3M foram aplicados, classificando a população em grupos de alto risco, risco intermediário e baixo risco de apresentar DRS. Todos os pacientes foram submetidos à poligrafia respiratória (PR) ambulatorial. A estatística descritiva foi utilizada para caracterizar as variáveis demográficas, medidas de tendência central e dispersão. Foi utilizado o software estatístico SPSS. Resultados: foram incluídos 387 pacientes, 248 homens (64,1%), com idade média de 63,5 ± 0,6 anos. A etiologia da IC foi isquêmica em 41,6% dos pacientes. O índice de massa corporal foi de 29,3 ± 0,3 kg/m2. FEVE foi de 34,2 ± 0,5, pro-BNP 1233,8 ± 137,6 pg/ml. Os resultados dos questionários mostraram que 52,1% (198) apresentaram alto risco de DRS de acordo com o questionário de Berlim. Com Stop-Bang, 35,9% (139) eram de alto risco, 42,1% (163) de risco intermediário e os restantes 22% (85) de baixo risco. Com a pontuação 2ABN3M, 62% (240) eram de alto risco. Foram realizados 156 polígrafos respiratórios (40,3% da população). O ponto de corte para definir a presença de apneia do sono foi considerado um IAH >15. 58,3% (91) dos pacientes apresentaram SRT. Destes, 95% apresentavam apnéia obstrutiva e 5% apnéia central com respiração Cheyne-Stokes periódica. Uma alta porcentagem (26%) apresentou IAH maior que 30. A sensibilidade dos questionários Berlin e Stop-Bang foi de 75,8% e 91,2%, respectivamente, com especificidade de 53,8% e 24,6%. Em relação ao escore 2ABN3M, observou-se sensibilidade de 71,4% e especificidade de 44,6%. Conclusões: A prevalência de distúrbios respiratórios do sono em pacientes com ICFEr foi alta em nossa coorte, com predominância de apneias obstrutivas. Dada a alta sensibilidade (91,2%) do questionário Stop-Bang encontrado em nosso estudo, ele pode ser útil como uma ferramenta de triagem para ERT nesse tipo de paciente. Ressalta-se a importância da investigação dessa patologia cuja apresentação clínica pode ser inespecífica e permanecer subdiagnosticada.

ABSTRACT Introduction: The term syndrome has been used interchangeably with disease, if it corresponds to a single nosological entity, in diagnostic discussions, and in some texts, in bronchial conditions such as acute and chronic bronchitis, bronchiectasis and especially bronchial asthma. Objective: To clarify the meaning of bronchial syndrome and its variants according to the medical diagnosis. Method: Qualitative research by means of a review of Semiology books and other texts related to the bronchial syndrome and the main conditions in which it manifests itself. Results: There is terminological ambiguity regarding bronchial syndrome and its variants, and some books do not even include them among the respiratory syndromes. In some texts, bronchial disorders are defined as syndromes while in other texts they are defined as nosological entities: acute and chronic bronchitis, bronchial asthma, and bronchiectasis. The use of bronchial syndrome is proposed, which according to the prevailing etiopathogenesis, will exhibit greater diagnostic specificity in two major sub-syndromes: the bronchitic and the obstructive bronchial. Conclusions: Bronchial syndrome expresses an affection of the bronchial tree with two major sub-syndromes of greater diagnostic specificity: the bronchitic (acute or chronic) and the obstructive bronchial (diffuse - bronchospastic or bronchostenotic - or localized). Cough and expectoration predominate in the former and dyspnea in the latter, both with hoarse, wheezing and with subcrepitant rales. To consider bronchial asthma as a syndrome or disease is a matter of focus. Defining bronchiectasis as a syndrome requires the presence of the imaging sign: bronchial dilatation. The upper airway obstructive syndrome is a syndromic entity with its own characteristics.

RESUMEN Introducción: El término síndrome ha sido empleado indistintamente al de enfermedad, si corresponde a una sola entidad nosológica, en las discusiones diagnósticas y en algunos textos, en afecciones bronquiales: la bronquitis aguda y crónica, la bronquiectasia y, en especial, el asma bronquial. Objetivo: Precisar el significado del síndrome bronquial y sus variantes en función del diagnóstico médico. Material y Métodos: Investigación cualitativa mediante revisión, en libros de Semiología y textos afines, del síndrome bronquial y de las principales afecciones en que se manifiesta. Resultados: Existe ambigüedad terminológica respecto al síndrome bronquial y sus variantes e, incluso, algunos libros no los contemplan entre los síndromes respiratorios. En algunos textos hay trastornos bronquiales definidos como síndromes y en otros como entidades nosológicas: las bronquitis, aguda y crónica, el asma bronquial y la bronquiectasia. Se propone el empleo del síndrome bronquial, el cual, de acuerdo con la etiopatogenia preponderante, exhibirá mayor especificidad diagnóstica en dos grandes sub-síndromes: el bronquítico y el bronquial obstructivo. Conclusiones: El síndrome bronquial expresa una afección del árbol bronquial con dos grandes sub-síndromes de mayor especificidad diagnóstica: el bronquítico (agudo o crónico) y el bronquial obstructivo, difuso (broncoespástico o broncoestenótico) o localizado. Tos y expectoración predominan en el primero y disnea, en el segundo; ambos con estertores roncos, sibilantes y subcrepitantes. Considerar síndrome o enfermedad el asma bronquial es cuestión de enfoque. Definir la bronquiectasia como síndrome requiere la presencia del signo imagenológico: dilatación bronquial. El síndrome obstructivo de la vía aérea superior es una entidad sindrómica con características propias.

ABSTRACT Sleep-disordered breathing (SDB) is a group of disorders associated with breathing anomalies during sleep. Easily detectable by sound, snoring is one of the most common manifestations and the main sign of SDB. Snoring is characteristic of breathing sound during sleep, without apnea, hypoventilation, or interrupted sleep. It may reduce the percentage of sleep and increase microarousals due to breathing effort or gas exchange. A range of questionnaires have been validated and adapted to the pediatric population to screen for patients who require laboratory testing. The Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) screens for SDB and identifies primary signs such as snoring. RoncoLab is a mobile application that records and measures snoring intensity and frequency Aim To compare the RoncoLab app and the PSQ regarding how efficiently they diagnose snoring Materials and Method This was an observational, analytical study of 31 children aged 7 to 11 years who visited the pediatric dental clinic at Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Mexico (BUAP). The PSQ was applied to diagnose SDB. Guardians were then instructed on how to download and use the mobile application to record data while the child was sleeping at home. Agreement between RoncoLab and the PSQ was analyzed statistically by Cohen’s Kappa index at 95% confidence level Results The Kappa index for identification of primary snoring was 0.743 (p<0.05). App sensitivity was 0.92, and specificity 0.82 Conclusion There is good agreement between PSQ and RoncoLab for diagnosing primary snoring, with acceptable sensitivity and specificity.

RESUMEN Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) son un grupo de padecimientos asociados con anormalidades respiratorias del sueño. Una de las manifestaciones más comunes es el ronquido; signo fácil de detectar por el ruido que emite y se considera como el signo principal. Este trastorno es característico del ruido respiratorio durante el sueño, sin apneas, hipoventilación, ni interrupciones del sueño. Este puede ocasionar disminución del porcentaje del sueño y aumentar los microdespertares, esto debido al esfuerzo respiratorio o al intercambio de gases. En la actualidad existen cuestionarios validados y adaptados para la población pediátrica útiles como herramienta clínica para el tamizaje y selección de pacientes que requieran pruebas de laboratorio. El Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) permite el cribado de TRS e identificación de signos primarios como el ronquido. RoncoLab es una aplicación móvil que registra y mide la intensidad y frecuencia del ronquido. Objetivo Comparar la eficacia del diagnóstico del ronquido por medio del RoncoLab contrastado con el PSQ Materiales y Método Estudio observacional, analítico, en el cual se incluyeron 31 niños de 7 a 11 años, que acudieron a la clínica de odontopediatría de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México (BUAP) Se aplicó el PSQ a los 31 niños para el diagnóstico de TRS, después se le instruyó al tutor como descargar y utilizar la aplicación móvil para registrar los datos obtenidos en las horas de sueño en casa. El análisis estadístico de concordancia entre los instrumentos diagnósticos se realizó con el Índice Kappa de Cohen a un nivel de confianza del 95% Resultados El Índice de Kappa para la identificación de los ronquidos primarios fue de 0.743 (p<0.05). La sensibilidad de la aplicación fue de 0.92, mientras la especificidad fue de 0.82 Conclusión Existe buena concordancia entre el PSQ y el RoncoLab en el diagnóstico de ronquido primario, con sensibilidad y especificidad aceptable.

Resumen Introducción. Cryptosporidium spp. es un parásito protozoario del grupo de los coccidios, causante de diarreas, trastornos gastroentéricos y respiratorios (baja frecuencia) en diferentes especies de vertebrados a nivel mundial, principalmente en individuos jóvenes. Objetivo. Documentar las características más importantes de virulencia y patogenia del Cryptosporidium spp. así como, la descripción de sus variantes genéticas y su potencial zoonótico. Desarrollo. Existen más de diecinueve especies de Criptosporidium spp., donde se destacan C. parvum (humanos), C. bovis (bovinos), C. suis (porcinos) y C. ubiquitum (aves), debido a su alta capacidad infectiva dada por la diversidad de sus factores de virulencia. El parásito posee afinidad por los enterocitos y genera anomalías en la absorción y funciones secretoras del intestino. La criptosporidiosis varía en función del estado del huésped (edad, nutrición e inmunología), la fuente de contaminación (agua o ingesta), transmisión e higiene. Existen técnicas de diagnóstico, desde pruebas coproscópicas convencionales hasta pruebas de biología molecular. Conclusión. Factores como la variabilidad y los factores de virulencia del Cryptosporidium spp, se consideran mecanismos que favorecen la infección y dispersión del parasito a nivel individual y grupal en humanos y animales domésticos, al igual que la complejidad del ciclo de vida, la resistencia a condiciones ambientales, la capacidad infectiva y la interacción con el huésped consolidan al Cryptosporidium spp. como un agente zoonótico con efectos económicos importantes.

Abstract Introduction. Cryptosporidium spp. is a protozoan parasite belonging to the group of coccidia, causing diarrhea, gastroenteric, and respiratory disorders (less frequently) in different vertebrate species worldwide, primarily in young individuals. Objective. To document the most important virulence and pathogenic characteristics of Cryptosporidium spp., as well as the description of its genetic variants and its zoonotic potential. Development. There are more of 19 species of Cryptosporidium spp., with C. parvum (humans), C. bovis (cattle), C. suis (swine), and C. ubiquitum (birds) being noteworthy due to their high infectivity capacity, given by the diversity of their virulence factors. The parasite has an affinity for enterocytes and causes abnormalities in the intestinal absorption and secretory functions. Cryptosporidiosis varies depending on the host's status (age, nutrition, and immunity), the source of contamination (water or ingestion), transmission, and hygiene. Diagnostic techniques range from conventional coproscopic tests to molecular biology tests. Conclusion. Factors such as the variability and virulence factors of Cryptosporidium spp. are considered mechanisms that favor the infection and spread of the parasite at an individual and group level in humans and domestic animals, as well as the complexity of its life cycle, resistance to environmental conditions, the infective capacity, and host interaction consolidate Cryptosporidium spp. as a zoonotic agent with significant economic effects.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a prevalent and often underdiagnosed health problem in the elderly. Objectives: To describe clinical characteristics and sleep disorders in adults over 65 years-old compared to a cohort of young adults (18-64 years-old) with OSAS. Methods: Prospective clinical study carried out in snoring subjects attended in a sleep clinic, to whom sleep questionnaires were administered and respiratory polygraphy or polysomnography was performed to confirm the diagnosis of OSAS. Clinical characteristics and sleep-disordered breathing were compared among both cohorts. Results: 1,512 patients were evaluated, mean age: 56 ± 14 years, 70% male, 91.2% had comorbidities and 70.3% had moderate-severe OSAS. The classic symptoms of OSAS were less reported in older adults: snoring (81.2% vs 86.4%, p < 0.02), witnessed apneas (69.6% vs 79.8%, p < 0.001), daytime fatigue (54.8% vs 77.3%, p < 0.001), unrefreshing sleep (75.6% vs 89.6%, p < 0.001), nocturnal choking (38.1% vs 50.7%, p < 0.001) and excessive daytime sleepiness (43.9% vs 51.2%, p < 0.013). In the elderly, comorbidities were more frequent, especially chronic cardiovascular, respiratory and metabolic diseases; while obesity as measured by anthropometric data (body mass index, cervical circumference and waist-hip ratio), microarousal index, desaturation index (ID3%) and apnea-hypopnea index were similar in both groups. The magnitude of nocturnal hypoxemia observed in pulse oximetry (mean SaO2, minimum SaO2 and CT90%) was higher in the elderly. Conclusion: Clinical manifestations, comorbidities and sleep breathing disorders are different in the elderly with obstructive sleep apnea syndrome, which should be considered in the diagnostic process and treatment planning.

Resumen El síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS) es un problema de salud prevalente y a menudo subdiagnosticado en el adulto mayor. Objetivos: Describir las características clínicas y trastornos del sueño en el adulto mayor de 65 años comparado con una cohorte de adultos jóvenes con SAOS (18-64 años). Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado en sujetos roncadores atendidos en una clínica del sueño, a quienes se administraron cuestionarios de sueño y se realizó una poligrafía respiratoria o polisomnografía para confirmar el diagnóstico de SAOS. Se comparó las características clínicas y trastornos respiratorios del sueño en ambas cohortes. Resultados: Se evaluaron 1.512 pacientes, edad media: 56 ± 14 años, 70% varones, 91,2% tenían comorbilidades y 70,3% tenían SAOS moderada-severa. Los síntomas clásicos de SAOS fueron menos reportados en el adulto mayor: ronquidos (81,2% vs 86,4%, p < 0,02), apneas presenciadas (69,6% vs 79,8%, p < 0,001), fatigabilidad diurna (54,8% vs 77,3%, p < 0,001), sueño poco reparador (75,6% vs 89,6%, p < 0,001), sofocación nocturna (38,1% vs 50,7%, p < 0,001) y somnolencia diurna excesiva (43,9% vs 51,2%, p < 0,013). En el adulto mayor fueron más frecuentes las comorbilidades, especialmente cardiovascular, respiratorias y metabólicas crónicas; mientras que la obesidad objetivada por datos antropométricos (índice de masa corporal, perímetro cervical e índice cintura-cadera), índice de microdespertares, índice de desaturación (ID3%) y el índice de apneas-hipopneas fueron similares en ambos grupos. La magnitud de la hipoxemia nocturna objetivada en la oximetría de pulso (SaO2 media, SaO2 mínima y CT90%) fue superior en el adulto mayor. Conclusión: Las manifestaciones clínicas, comorbilidades y trastornos respiratorios del sueño son diferentes en el adulto mayor con síndrome de apneas obstructivas del sueño, lo cual debería ser considerado en el proceso diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Advances in sleep medicine are of great relevance to adequately address sleep disorders in children and adolescents, seeking to reduce their multisystem effects and implementing better standard behaviors. This review article focuses on showing the main advances on sleep-disordered breathing, referring to the experiences published during these pandemic years on epidemiological advances, cardiovascular consequences, reading sleep studies and home studies; finally, aspects of surgical versus conservative treatment, ventilatory support and ambulatory self-regulating devices for titration.

Resumen Los avances en medicina del sueño son de gran relevancia para enfrentar adecuadamente los trastornos del sueño en niños y adolescentes, procurando mitigar sus efectos multisistémicos y llevando a la práctica conductas de un mejor estándar. Este artículo de revisión se enfoca en mostrar los principales avances sobre trastornos respiratorios del sueño, refiriéndonos a las experiencias publicadas durante estos años de pandemia sobre avances epidemiológicos, consecuencias cardiovasculares, lectura de estudios de sueño y estudios domiciliarios; finalmente aspectos sobre tratamiento quirúrgico versus conservador, soporte ventilatorio y dispositivos autorregularles ambulatorios para titulación.

Abstract: Introduction: in the international classification of diseases (ICD-10), deaths of primary respiratory origin are scattered across several sections, uncommonly compiled together as often happens with neoplasias and cardiovascular deaths, leading to underestimation of the impact of respiratory diseases and the influx of resources to the patients. Material and methods: mortality statistics for Mexico for 2021 coded with the ICD-10 were reviewed. All causes of death, primarily respiratory, were added, both from section J, and from those distributed in other sections, and compared against those that occurred in 2015. Results: in 2015, 79,383 respiratory deaths (12.6% of the total) were coded, of which 54,173 were in the respiratory «J» codes and the rest (25,210) in other codes, while in 2021 there were 349,491 (31% of the total), an impressive increase due to the COVID-19 pandemic. The most common causes of death were COPD, pneumonia-influenza, malignant tumors of the chest, neonatal respiratory deaths, disorders of the pulmonary circulation, interstitial diseases, asthma, and tuberculosis. Conclusions: respiratory diseases are an important cause of death in Mexico with and without respiratory pandemic, so the appropriate training of personnel and granting sufficient resources to care for the sick must be supported.

Resumen: Introducción: en la clasificación internacional de enfermedades (ICD-10) las muertes de origen primario respiratorio se encuentran dispersas por varios apartados y cuando no se agrupan todas se infravalora su importancia, lo que puede reducir el impacto público de las enfermedades respiratorias y la afluencia de recursos y tratamientos para los pacientes. Material y métodos: se revisaron las estadísticas de mortalidad de México de 2021 codificada con la décima clasificación internacional (ICD-10). Se sumaron todas las causas de muerte primariamente respiratoria tanto del apartado J, como las distribuidas en otros apartados y se compararon contra las ocurridas en 2015. Resultados: se codificaron en 2015, 79,383 muertes respiratorias (12.6% del total), de las cuales 54,173 estaban en los códigos respiratorios «J» y el resto (25,210) en otros códigos mientras que en 2021 fueron 349,491 (31% del total), un incremento impresionante debido a la pandemia de COVID-19. Dejando de lado el COVID-19, las causas más comunes de muerte de origen respiratorio fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la neumonía-influenza, los tumores malignos del tórax, las muertes respiratorias neonatales, los trastornos de la circulación pulmonar, las enfermedades intersticiales, el asma y la tuberculosis. Conclusiones: las enfermedades respiratorias son causa importante de muerte en México con y sin pandemia respiratoria, por lo que se debe apoyar el entrenamiento de personal capacitado y recursos suficientes para la atención de los enfermos.

ABSTRACT With the aging of the Portuguese population, the increase in so-called chronic diseases, and the patients' higher level of dependence, the allocation of Rehabilitation Specialist Nurses (RN) in Internal Medicine services have become essential, and it is important to assess their presence so that interventions can be planned. This is a quantitative, cross-sectional, and retrospective study conducted at the ward of Medicine in a Hospital of North Portugal. The main purpose of this study is to characterize and describe the activity of rehabilitation nurses in the above-mentioned unit to foster a spirit of self-criticism, thus allowing for better planning of care provision. During the period between January 1, 2019, and December 31, 2020, 1786 clients were admitted to the service in question; of these, 882 had rehabilitation nursing plans implemented. There were performed 4130 interventions of rehabilitation; the most frequent was "respiratory kinesiotherapy" and "muscle strengthening". The productivity of the two years was also compared (because the number of human resources was different, higher in 2020), and it was concluded that during 2020, 236 more clients were reached, which allows us to conclude that the response can be improved by allocating more rehabilitation nurses to the service. It is suggested that should be implemented specific programs for the most frequent pathologies (respiratory and circulatory diseases and disorders) and should be conducted randomized studies to study the effectiveness of rehabilitation programs.

RESUMEN Con el envejecimiento de la población portuguesa, el aumento de las llamadas enfermedades crónicas y el mayor grado de dependencia de los pacientes, se hace imprescindible la asignación de Enfermeras Especialistas en Rehabilitación (ERE) en los servicios de Medicina Interna. Por lo tanto, también es importante evaluar su presencia para poder planificar las intervenciones. En este contexto se llevó a cabo este estudio, que es cuantitativo, transversal y retrospectivo, realizado en un servicio médico de un hospital de la región norte de Portugal, y cuyo objetivo principal es describir la actividad de las enfermeras de rehabilitación para fomentar el espíritu de autocrítica, permitiendo así una mejor planificación de la prestación de los cuidados especializados. Durante el periodo de tiempo comprendido entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2020, 1786 clientes ingresaron en el servicio en cuestión; de ellos, 882 tenían planes de enfermería de rehabilitación implementados. Se realizaron un total de 4130 intervenciones, siendo las más frecuentes la "kinesioterapia respiratoria" y el "fortalecimiento muscular". También se optó por comparar la productividad de los dos años ya que el número de recursos humanos era diferente y se concluyó que durante el año 2020 se pudo llegar a 236 clientes más que en el año anterior lo que permite inferir que se puede mejorar la respuesta destinando más enfermeras de rehabilitación al servicio. Se sugiere que se implementen programas específicos para las patologías más frecuentes (enfermedades y trastornos respiratorios y circulatorios) y que se realicen estudios aleatorios para probar la eficacia de los programas de rehabilitación.

RESUMO Com o envelhecimento da população portuguesa, o aumento das patologias chamadas crónicas e o maior grau de dependência dos clientes, torna-se imprescindível a alocação de Enfermeiros Especialistas em Reabilitação (EEER) nos serviços de Medicina Interna. Desta forma, é também importante a avaliação da sua presença, para que se possa realizar um planeamento das intervenções. É neste contexto que surge esta investigação; trata-se de um estudo quantitativo, transversal e retrospetivo realizado num serviço de medicina de um hospital da região norte de Portugal e tem como principal objetivo descrever a atividade de enfermagem de reabilitação, de forma a fomentar o espírito de autocrítica, permitindo um melhor planeamento da prestação de cuidados especializados. Durante o período compreendido entre 1 de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2020 deram entrada no serviço em causa 1786 clientes; destes, 882 tiveram implementados planos de enfermagem de reabilitação. Foram realizadas 4130 intervenções, sendo que as mais frequentes foram “cinesioterapia respiratória” e “fortalecimento muscular”. Também se optou por comparar a produtividade dos dois anos uma vez que o número de recursos humanos foi diferente tendo-se concluído que durante o ano 2020 conseguiu-se alcançar mais 236 clientes do que no ano anterior o que permite inferir que a resposta pode ser melhorada alocando mais enfermeiros de reabilitação ao serviço. Sugere-se que sejam implementados programas específicos para as patologias mais frequentes (doenças e perturbações do aparelho respiratório e do aparelho circulatório) e que sejam realizados estudos randomizados que permitam comprovar a eficácia dos programas de reabilitação.