ABSTRACT Toxic cyanobacteria blooms are an increasingly common global problem due to eutrophication, the effects of climate change and increased surveillance efforts in aquatic ecosystems. In Cuba, several ecosystems have been analyzed in the eastern region, demonstrating that this risk occurs to surface and inland waters, due to climatic conditions, mainly in small ecosystems with great human pressures. However, other areas are still unexplored. The objective of this work was to implement a risk management protocol in the San Blas Lagoon, Camaguey, due to the presence of toxic cyanobacteria in the ecosystem, following a community report, with the death of domestic and wild animals; unpleasant odors and dermatological symptoms in humans. A management protocol and community actions were implemented to minimize the impact of toxic cyanobacteria. In this small eutrophic reservoir, the presence of a mixed bloom of toxigenic cyanobacteria was confirmed, being Spherospermopsis torques-reginae the majority, as well as other nine species associated with the production of microcystins, anatoxins and/or cylindrospermopsins were identified. Strategic actions were implemented to contain the risk situation, with the participation of the community and experts, led by the Camagüey Criminalistics Laboratory.

RESUMEN Las floraciones de cianobacterias tóxicas constituyen un problema global cada vez más frecuente, debido a la eutrofización, los efectos del cambio climático y a un mayor esfuerzo de vigilancia en los ecosistemas acuáticos. En Cuba se han muestreado varios ecosistemas en la región oriental, demostrando que este riesgo existe en aguas superficiales e interiores, debido a las condiciones climáticas, principalmente en pequeños ecosistemas con grandes presiones humanas. Sin embargo, otras zonas están aún inexploradas. El objetivo de este trabajo fue implementar un protocolo de gestión de riesgos en la Laguna San Blas, debido a la presencia de cianobacterias tóxicas en el ecosistema, a raíz de un reporte comunitario, con muerte de animales domésticos y silvestres; olor desagradable y síntomas dermatológicos en humanos. Se implementó un protocolo de gestión y acciones comunitarias para minimizar el impacto de las cianobacterias tóxicas. En este pequeño reservorio eutrófico se confirmó la presencia de una floración mixta de cianobacterias toxigénicas, siendo mayoritaria Spherospermopsis torques-reginae, identificándose otras nueve especies asociadas a la producción de microcistinas, anatoxinas y/o cilindrospermopsinas. Se implementaron acciones estratégicas para contener la situación de riesgo, con la participación de la comunidad y expertos, liderados por el Laboratorio de Criminalística de Camagüey.

ABSTRACT Foundation: hypertension has become one of the most prevalent conditions among Cuban adults and the main risk factor for morbidity and mortality due to cardiovascular causes. Objective: to evaluate the impact of the implementation of the Arterial Hypertension Program Based on the HEARTS Initiative in the Octavio de la Concepción y de la Pedraja Community Polyclinic in the Cienfuegos municipality. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in health systems and services from 2018 to 2022. The universe was the population over 18 years of age and the sample of 4,346 hypertensive patients. The variables were studied: sex, control of high blood pressure, technological structure, performance index, maturity index and mortality behavior due to cardiovascular diseases. Results: the performance index of the Basic Health Teams was excellent and the maturity index was in the advanced category. 85.5 % diagnostic and registration coverage were achieved, 94.7 % control among treated patients, 39.5 % control of patients with high cardiovascular risk and 60.1 % population control. Mortality from cardiovascular diseases for all ages, specifically premature mortality, decreased, with a predominance of the male sex. Conclusions: the implementation of the arterial hypertension program consolidated a work system for the improvement of action in Primary Health Care for hypertensive patients. The use of standardized therapeutic policy has had an impact on blood pressure control.

RESUMEN Fundamento: la hipertensión se ha convertido en una de las condiciones de mayor prevalencia entre los adultos cubanos y en el principal factor de riesgo de morbilidad y de mortalidad por causas cardiovasculares. Objetivo: evaluar el impacto de la implementación del Programa de Hipertensión Arterial basado en la Iniciativa HEARTS en el Policlínico Comunitario Octavio de la Concepción y de la Pedraja en el municipio Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en sistemas y servicios de salud desde el 2018 hasta el 2022. El universo fue la población mayor de 18 años y la muestra de 4 346 hipertensos. Se estudiaron las variables: sexo, control de hipertensión arterial, estructura tecnológica, índice de desempeño, índice de madurez y comportamiento de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Resultados: el índice de desempeño de los Equipos Básicos de Salud fue excelente y el índice de madurez tuvo la categoría de avanzado. Se alcanzó el 85,5 % de cobertura diagnóstica y de registro, el 94,7 % de control entre tratados, un 39,5 % de control de los pacientes con alto riesgo cardiovascular y el 60,1 % de control poblacional. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares para todas las edades en específico la mortalidad prematura disminuyó, con predominio del sexo masculino. Conclusiones: la implementación del programa de hipertensión arterial consolidó un sistema de trabajo para el perfeccionamiento de actuación en la Atención Primaria de Salud ante el paciente hipertenso. El uso de la política terapéutica estandarizada ha tenido impacto en el control de la presión arterial.

Resumen El objetivo de esta investigación es recopilar y analizar los textos de la revista Costa Rica de Ayer y Hoy, de 1949 a 1971, relacionados con las personas de ascendencia china. Esto para conocer el tipo de información que se publicaba acerca de esta comunidad, así como sus aportes percibidos, según las representaciones en los comunicados de prensa. Se selecciona esta revista por ser de origen puntarenense, de naturaleza cultural e histórica y sin injerencia política, como lo establece su editor y propietario. El trabajo utiliza métodos de investigación cualitativa de análisis de contenido y descriptivo para analizar las notas periodísticas obtenidas de las fuentes primarias, las cuales fueron las ediciones publicadas que se encuentran en el Sistema Nacional de Bibliotecas de Costa Rica. Los resultados muestran que la mayoría de las notas de prensa son de contenido comercial, pero también una parte importante de contenido histórico. En menos cantidad, se encuentran las de contenido educativo, deportivo, social, comunitario y literario. Se concluye del análisis que, de acuerdo con la revista, la comunidad china en Costa Rica ha contribuido con el desarrollo de las comunidades en donde se establecen.

Resumo O objetivo desta pesquisa é compilar e analisar os textos da revista Costa Rica de Ayer y Hoy, de 1949 a 1971, relacionados a pessoas de ascendência chinesa. Isso foi feito para descobrir o tipo de informação que foi publicada sobre essa comunidade, bem como suas contribuições percebidas, de acordo com as representações nos comunicados à imprensa. Essa revista foi selecionada por ser de origem de Puntarenas, de natureza cultural e histórica, e sem interferência política, conforme declarado por seu editor e proprietário. O trabalho utiliza métodos de pesquisa qualitativa de conteúdo e análise descritiva para analisar as notas jornalísticas obtidas das fontes primárias, que foram as edições publicadas encontradas no Sistema Nacional de Bibliotecas da Costa Rica. Os resultados mostram que a maioria dos comunicados de imprensa é de conteúdo comercial, mas também uma parte importante é de conteúdo histórico. Em menor quantidade, há conteúdo educacional, esportivo, social, comunitário e literário. Conclui-se da análise que, de acordo com a revista, a comunidade chinesa na Costa Rica tem contribuído para o desenvolvimento das comunidades onde está estabelecida.

Abstract The objective of this research is to compile and analyze the texts of the magazine Costa Rica de Ayer y Hoy, from 1949 to 1971, related to people of Chinese descent. This was done in order to learn the type of information that was published about this community, as well as their perceived contributions, according to the representations given by the press releases. This magazine was selected because it is of Puntarenas origin, of a cultural and historical nature, and without political interference, as established by its editor and owner. The work uses qualitative research methods of content and descriptive analysis to establish the journalistic notes obtained from the primary sources, which were the published editions found in the National Library System of Costa Rica. The results show that most of the press releases are of commercial content, but also an important part of historical content. In less quantity, there are those of educational, sports, social, community and literary content. The analysis concludes that, according to this magazine, the Costa Rican Chinese community has contributed to the development of the communities where they are established.

Resumen Objetivo. En este artículo se evalúa el curso Escenario Comunidad/Experiencia de Trabajo de la carrera de agronomía considerando los elementos fundamentales de la estrategia de aprendizaje-servicio y se analizan los principales aprendizajes valorados por el estudiantado·durante su experiencia comunitaria. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo, un estudio de caso con carácter descriptivo que examina el curso bajo el modelo de aprendizaje-servicio, analizando la integración en el currículum universitario, la organización, el fomento de la responsabilidad cívica, el trabajo de campo para satisfacer las necesidades comunitarias y las actividades de reflexión (United States Congress, 1990). Para abordar los aprendizajes valorados por el estudiantado, se utilizó la técnica de observación documental aplicando una herramienta de reflexión que recogió los aprendizajes listados por un grupo de 38 estudiantes; los aprendizajes fueron analizados a la luz de tres dominios: el cognitivo, el conductual y el afectivo (Knight-McKenna et al., 2018). Hallazgos y conclusiones. En el Escenario Comunidad se observan los elementos principales del aprendizaje-servicio, cuenta con algunas fortalezas en temas de organización académica, reflexiones y algunas posibilidades de mejora. El grupo de estudiantes participante valora aprendizajes en el dominio afectivo, luego conductual y finalmente cognitivo; entre los aprendizajes más resaltados se encuentran los conocimientos técnicos, las relaciones interpersonales y los conocimientos de las condiciones sociales y del contexto. Recomendaciones. Se recomienda seguir estudiando la incidencia de este curso y otros basados en comunidad en los aprendizajes estudiantiles.

Resumo Objetivo. Este artigo avalia o curso de Cenário Comunidade/Experiência de Trabalho na carreira agronômica, considerando os elementos fundamentais da estratégia de aprendizagem-serviço, e analisa os principais aprendizados valorizados pelos alunos durante a experiência comunitária. Metodologia. Trata-se de um estudo qualitativo, com delineamento de estudo de caso descritivo, que examina o curso sob o modelo da aprendizagem-serviço. O estudo analisa a integração no currículo universitário, a organização, promoção da responsabilidade cívica, o trabalho de campo para atender às necessidades das comunidades e as atividades de reflexão (United States Congress, 1990). Para abordar os aprendizados avaliados pelos alunos, a técnica de observação documental foi utilizada por meio da aplicação de um instrumento de reflexão que permitiu coletar os aprendizados elencados por um grupo de 38 alunos. Posteriormente, esses aprendizados foram analisados sob três domínios: cognitivo, comportamental e afetivo (Knight-McKenna, et al., 2018). Descobertas e conclusões. O Cenário Comunitário analisa os principais componentes da aprendizagem-serviço, tem alguns pontos fortes em termos de organização académica e reflexões e algumas possibilidades de melhoria. O grupo de alunos participantes valoriza principalmente a aprendizagem no domínio afetivo, depois comportamental e, finalmente, cognitivo. Entre as aprendizagens mais marcantes estão o conhecimento técnico, as relações interpessoais e o conhecimento das condições e do contexto de trabalho. Recomendações. Recomenda-se continuar estudando o impacto deste curso e de outros cursos baseados na comunidade na aprendizagem dos alunos.

Abstract Objective. This article examines the Agronomy major course Community Scenario (Work Experience Course), considering the fundamental elements of the service-learning strategy. It also analyzes the primary learnings that students value during their community experience. Methodology. This qualitative study adopts a descriptive case study approach that examines the course under the service-learning model. It analyzes the integration of the course into the university curriculum, the organization, the promotion of civic responsibility, fieldwork to meet community needs, and reflection activities (United States Congress, 1990). To address the learnings valued by the students, the documentary observation technique was used. A reflection tool was employed to collect the learnings identified by a group of 38 students. The learnings were subsequently analyzed with a focus on three domains: cognitive, behavioral, and affective (Knight-McKenna et al., 2018). Findings and conclusions. The community scenario reveals the presence of the key components of service learning. It exhibits certain strengths in terms of academic organization and reflection and areas with potential for improvement. The participating students value learnings in the affective domain, followed by the behavioral domain, and finally the cognitive domain. Noteworthy learnings include technical knowledge, interpersonal relationships, and knowledge of social conditions and context. Recommendations. It is recommended to continue studying the impact of this course and other community-based courses on student learning.

Resumo O artigo tem como objetivo problematizar a conceituação das relações entre o mundo do trabalho e a formação. A viagem termina numa 'ordenação provisória' de conhecimentos que são mobilizados nas diversas esferas de trabalho(s). O artigo começa com uma breve caracterização da estrutura do trabalho remunerado na Argentina, que é a referência legítima de conhecimento da força de trabalho; Em segundo lugar, organiza-se uma forma de abordagem à diversidade de mundos do trabalho (remunerado, doméstico e comunitário) onde se desenvolvem relações e formas de conhecer na produção; Na terceira etapa, são expostas as tensões entre hierarquias de conhecimento e processos produtivos, a partir das quais, na seção seguinte, são elaboradas as intersecções entre esferas de trabalho e o cruzamento de saberes entre elas; Termina com uma organização provisória de tipos de conhecimento em relação aos diversos mundos do trabalho.

Resumen El artículo pretende problematizar la conceptualización sobre las relaciones entre mundo del trabajo y formación. El recorrido concluye en un ‘ordenamiento provisorio’ de saberes que se movilizan en las diversas esferas del(os) trabajo(s). El artículo comienza con una breve caracterización de la estructura del trabajo remunerado en Argentina, el cual es la referencia legitimada de saberes de la fuerza de trabajo; en segundo lugar se organiza un modo de aproximarse a la diversidad de mundos del trabajo (remunerado, doméstico y comunitario) donde se despliegan relaciones y formas de saber en la producción; en el tercer paso se expone las tensiones entre jerarquías de saberes y procesos productivos, a partir de lo cual, en la sección siguiente se elaboran las intersecciones entre esferas de trabajo y el atravesamiento de saberes entre ellas; se finaliza, con un ordenamiento provisorio de tipos de saberes en relación con los diversos mundos del trabajo.

Abstract The objective of the article is to problematize the conception of the relationships between the world of work and training. It ends with a 'provisional order' of knowledge that are mobilized in the various spheres of work(s). The article starts with a brief characterization of the structure of paid work in Argentina, which is the legitimate reference to the knowledge for the work force; secondly, an approach to the diversity of worlds of work (paid, domestic and community) is organized where relationships and ways of knowing in production are developed; in the third step, the tensions between hierarchies of knowledge and production processes are presented whereof, in the following section, the intersections between spheres of work and the crossing of knowledge between them are elaborated; it ends with a provisional ordering of types of knowledge in relation to the different worlds of work.

Abstract In the context of climate change and forest fires, the lack of an intercultural approach in fire management policies, which incorporates the cultural knowledge of communities, has had negative consequences, posing a threat to the preservation of these practices within the communities. The objective of this article is to understand the relationship between culture and fire as a possibility for the integrated management of this element, addressing the challenges of community work in the key of Heideggerian dwelling, building, and caring. Phenomenology from Heidegger serves as our methodological guide. The comprehensive journey leads us to the conclusion that the term 'culture' is related to the experience of Heideggerian building and dwelling, as long as it is seen from the perspective of care and protection, akin to communal construction. Thus, we question the colonial oversight paradigm of prohibitive policies regarding fire use in communities. This article aims to promote governmental practices that integrate culture from its conceptual depth into participatory institutional programs for the design of fire management policies, adopting an intercultural approach. In this way, we will recognize pyrobiocultural territories as cores of knowledge through which people live and dwell with care from people's memory lens.

Resumen En el contexto del cambio climático e incendios forestales, la falta del enfoque intercultural en las políticas de manejo del fuego, que integre los conocimientos culturales de los pueblos, ha tenido consecuencias negativas, y representa una amenaza para la preservación de estos saberes dentro de las comunidades. El objetivo del artículo es comprender la relación entre la cultura y el fuego como una posibilidad para el manejo integral de este elemento. Para ello, se abordan los desafíos del trabajo comunitario en clave de un habitar, construir y cuidar heideggeriano. La fenomenología desde Heidegger es nuestra guía metodológica. El trasegar comprensivo nos conduce a la conclusión que el término cultura tiene que ver con la experiencia de construir y habitar heideggeriano, en la medida que sea vista desde el cuidado y protección, tal como construcción comunal. Así, cuestionamos el paradigma colonial fiscalizador de las políticas prohibicionistas sobre el uso del fuego en las comunidades. Este artículo busca fomentar prácticas gubernamentales que integren la cultura desde su profundidad conceptual en programas institucionales participativos para el diseño de políticas de manejo del fuego, adoptando un enfoque intercultural. Así, lograremos reconocer territorios pirobioculturales como centros de conocimiento en los que se habita y mora desde el cuidado bajo los lentes de la memoria de los pueblos.

Abstract: The work presented aims to visualize the importance and role played by the Court of Justice of the European Union in the evolution and consolidation of the community integration system as guardian of legality and guarantor of the legal security of the EU. The essential role of the jurisprudence of the TJUE in the European integration process is explored, focusing, more specifically, on its contribution to the construction of Community Law, its function in guaranteeing the rights of citizens and the controversies it has raised. Legal concepts that are and have been fundamental, from the beginning, in the integration process are also addressed, such as that of direct effect or that of the primacy of Union Law over national Law. To understand the legal potential of the TJUE it is necessary to address the numerous sentences, resolutions and documents it has issued, which make it a guarantor of the uniform application of laws, guaranteeing the cohesion of the legal order of the European Union as a whole.

Resumo: O trabalho apresentado pretende visualizar a importância e o papel desempenhado pelo Tribunal de Justiça da União Europeia na evolução e consolidação do sistema de integração comunitário como guardião da legalidade e garante da segurança jurídica da UE. É explorado o papel essencial da jurisprudência do TJUE no processo de integração europeia, centrando-se, mais especificamente, em sua contribuição para a construção do Direito Comunitário, na sua função na garantia dos direitos dos cidadãos e nas polémicas que tem suscitado. São também abordados conceitos jurídicos que são e foram fundamentais,desde o início, no processo de integração, como o do efeito direto ou a primacía do Direito da União sobre o Direito nacional. Para compreender o potencial jurídico do TJUE, é necessário abordar inúmeras sentenças, resoluções e documentos que emitiu, e que o tornam garante da aplicação uniforme das leis, garantindo a coesão da ordem jurídica da União Europeia como um todo.

Resumo: El trabajo presentado pretende visualizar la importancia y el rol que cumple el Tribunal de Justicia de la Unión Europea en la evolución y consolidación del sistema de integración comunitario como guardián de la legalidad y garante de la seguridad jurídica de la UE. Se explora el papel esencial de la jurisprudencia del TJUE en el proceso de integración europea, enfocándose, más específicamente, en su contribución a la construcción del Derecho Comunitario, su función en la garantía de los derechos de los ciudadanos y las controversias que ha suscitado. Se abordan también conceptos legales que son y han sido fundamentales, desde el origen, en el proceso de integración, tales como el de efecto directo o el de la primacía del Derecho de la Unión sobre los Derecho nacionales. Con la finalidad de comprender el potencial jurídico que significa el TJUE se aborda numerosas sentencias, resoluciones y documentos emitidos por él, que lo hace garante de la aplicación uniforme de las leyes asegurando la cohesión del orden jurídico de la Unión Europea en su conjunto.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la inadecuada capacidad para el trabajo entre los agentes comunitarios de salud (ACSs). Métodos Estudio transversal realizado con ACS, de julio a octubre de 2018, en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; se investigó la capacidad de trabajo y factores sociodemográficos, ocupacionales y clínicos; las razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se calcularon mediante regresión de Poisson. Resultados De los 675 ACS, el 25,8 % (IC95% 22,7;29,2) presentó capacidad laboral inadecuada; tiempo de servicio superior a 5 años (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), mal estado de salud (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), síntomas depresivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) y trastornos de la voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estaban relacionados con el evento. Conclusión Hubo alta prevalencia de capacidad inadecuada para el trabajo, asociada a factores laborales y clínicos. ACSs. ACSs . (ACSs) ACS 2018 Claros Gerais Brasil sociodemográficos clínicos RP 95 IC95 IC Poisson 67 258 25 8 25, (IC95 22,729,2 227292 22,7 29,2 22 7 29 2 22,7;29,2 1,64 164 1 64 1,242,18, 124218 1,24 2,18 , 24 18 1,24;2,18) 2,10 210 10 1,562,83, 156283 1,56 2,83 56 83 1,56;2,83) 1,98 198 98 1,542,55 154255 1,54 2,55 54 55 1,54;2,55 1,85 185 85 1,262,73 126273 1,26 2,73 26 73 1,26;2,73 evento (ACSs 201 9 IC9 6 (IC9 729 22,729, 22729 227 22, 292 29, 22,7;29, 1,6 16 242 1,242,18 12421 124 1,2 218 2,1 1,24;2,18 21 562 1,562,83 15628 156 1,5 283 2,8 1,56;2,83 1,9 19 542 1,542,5 15425 154 255 2,5 1,54;2,5 1,8 262 1,262,7 12627 126 273 2,7 1,26;2,7 20 (IC 72 22,729 2272 22,7;29 1, 1,242,1 1242 12 2, 1,24;2,1 1,562,8 1562 15 28 1,56;2,8 1,542, 1542 1,54;2, 1,262, 1262 27 1,26;2, 22,72 22,7;2 1,242, 1,24;2, 1,562, 1,56;2, 1,542 1,54;2 1,262 1,26;2 22,7; 1,242 1,24;2 1,562 1,56;2 1,54; 1,26; 1,24; 1,56;

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence and analyze factors associated with inadequate work ability among community health workers (CHWs). Methods This was a cross-sectional study conducted with CHWs, from July to October 2018, in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil; work ability, sociodemographic, occupational, and clinical factors were investigated; prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression. Results Of the 675 CHWs, 25.8% (95%CI 22.7;29.2) showed inadequate work ability; length of service greater than five years (PR = 1.64; 95%CI 1.24;2.18), poor health status (PR = 2.10; 95%CI 1.56;2.83), depressive symptoms (PR = 1.98; 95%CI 1.54;2.55) and voice disorders (PR = 1.85; 95%CI 1.26;2.73) were associated with the event. Conclusion There was a high prevalence of inadequate work ability, associated with occupational and clinical factors. CHWs. CHWs . (CHWs) crosssectional cross sectional 2018 Claros Gerais Brazil sociodemographic investigated PRs (PRs 95 95CI CI regression 67 258 25 8 25.8 22.729.2 227292 22.7 29.2 22 7 29 2 22.7;29.2 PR 1.64 164 1 64 1.242.18, 124218 1.24 2.18 , 24 18 1.24;2.18) 2.10 210 10 1.562.83, 156283 1.56 2.83 56 83 1.56;2.83) 1.98 198 98 1.542.55 154255 1.54 2.55 54 55 1.54;2.55 1.85 185 85 1.262.73 126273 1.26 2.73 26 73 1.26;2.73 event (CHWs 201 9 6 25. 729 22.729. 22729 227 22. 292 29. 22.7;29. 1.6 16 242 1.242.18 12421 124 1.2 218 2.1 1.24;2.18 21 562 1.562.83 15628 156 1.5 283 2.8 5 1.56;2.83 1.9 19 542 1.542.5 15425 154 255 2.5 1.54;2.5 1.8 262 1.262.7 12627 126 273 2.7 1.26;2.7 20 72 22.729 2272 22.7;29 1. 1.242.1 1242 12 2. 1.24;2.1 1.562.8 1562 15 28 1.56;2.8 1.542. 1542 1.54;2. 1.262. 1262 27 1.26;2. 22.72 22.7;2 1.242. 1.24;2. 1.562. 1.56;2. 1.542 1.54;2 1.262 1.26;2 22.7; 1.242 1.24;2 1.562 1.56;2 1.54; 1.26; 1.24; 1.56;

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde (ACS). Métodos Estudo transversal realizado com ACS, no período de julho a outubro de 2018, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; foi investigada a capacidade para o trabalho, fatores sociodemográficos, laborais e clínicos; razões de prevalência (RPs) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculadas por regressão de Poisson. Resultados Dos 675 ACS estudados, 25,8% (IC95% 22,7;29,2) apresentaram capacidade inadequada para o trabalho; tempo de serviço superior a cinco anos (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), sintomas depressivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) e distúrbios da voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estiveram associados ao evento. Conclusão Houve prevalência elevada de capacidade inadequada para o trabalho, associada a fatores laborais e clínicos. ACS. . (ACS) 2018 Claros Gerais Brasil sociodemográficos clínicos RPs (RPs 95 IC95 IC Poisson 67 estudados 258 25 8 25,8 (IC95 22,729,2 227292 22,7 29,2 22 7 29 2 22,7;29,2 RP 1,64 164 1 64 1,242,18, 124218 1,24 2,18 , 24 18 1,24;2,18) 2,10 210 10 1,562,83, 156283 1,56 2,83 56 83 1,56;2,83) 1,98 198 98 1,542,55 154255 1,54 2,55 54 55 1,54;2,55 1,85 185 85 1,262,73 126273 1,26 2,73 26 73 1,26;2,73 evento (ACS 201 9 IC9 6 25, (IC9 729 22,729, 22729 227 22, 292 29, 22,7;29, 1,6 16 242 1,242,18 12421 124 1,2 218 2,1 1,24;2,18 21 562 1,562,83 15628 156 1,5 283 2,8 5 1,56;2,83 1,9 19 542 1,542,5 15425 154 255 2,5 1,54;2,5 1,8 262 1,262,7 12627 126 273 2,7 1,26;2,7 20 (IC 72 22,729 2272 22,7;29 1, 1,242,1 1242 12 2, 1,24;2,1 1,562,8 1562 15 28 1,56;2,8 1,542, 1542 1,54;2, 1,262, 1262 27 1,26;2, 22,72 22,7;2 1,242, 1,24;2, 1,562, 1,56;2, 1,542 1,54;2 1,262 1,26;2 22,7; 1,242 1,24;2 1,562 1,56;2 1,54; 1,26; 1,24; 1,56;

El objetivo de este estudio es analizar la priorización y valorización de las competencias para la producción de cuidados integrales en el Internado Obligatorio de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal Fluminense. La metodologia incluye análisis documental y entrevistas con profesores. El análisis de contenido fue categorizado en unidades temáticas según el momento de producción de la atención integral: en el encuentro y en los encuentros necessários a partir de este encuentro com el paciente. Em el encuentro, se priorizó la integración de habilidades comunicativas y técnicas semióticas y de razonamiento clínico con actitudes éticas y humanísticas, y en los demás encuentros, las habilidades relacionadas con el trabajo en equipo, participación en espacios colectivos de discusión, gestión del cuidado, enfoque comunitario, además del propio proceso de producción de conocimiento, todos basado en la idea de lo que significa ser médico. Fluminense profesores integral paciente humanísticas equipo discusión cuidado comunitario conocimiento médico

The objective of this study is to analyze the prioritization and valorization of competences within the production of comprehensive care at Mandatory Internship at the Faculty of Medicine at Fluminense Federal University. The methologic included analysis of the documents that contained the competencies and its forms of assessment at the Mandatory Internship, and remote interviews with professors. The analysis of the content was categorized into thematic units according to the moment of the production of comprehensive care: in the encounter with patient and beyond others encounters needed after this first one. By the encounter, there was a prioritization of the integration of communication skills and semiotic techniques and clinical reasoning with ethical and humanistic attitudes, and in the second one the competencies related to teamwork, participation in collective spaces for discussion, care management, community approach, in addition of the knowledge production process itself, based on the idea of being a doctor. University professors attitudes teamwork discussion management approach itself doctor

O objetivo deste estudo foi analisar a priorização e valorização de competências para a produção do cuidado integral no internato obrigatório (IO) da faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense. O percurso metodológico contou com análise documental das competências para o IO e suas formas de avaliação, seguido de entrevistas remotas com docentes. A análise de conteúdo categorizou unidades temáticas de acordo com o momento da produção do cuidado integral no encontro com o paciente e nos demais encontros ocorridos para além deste. Foram evidenciadas priorização e valorização da integração de habilidades de comunicação e de técnicas semióticas; e raciocínio clínico com atitudes éticas e humanísticas e de competências relacionadas ao trabalho em equipe; participação em espaços coletivos de discussão; gestão do cuidado; abordagem comunitária; e processo de produção do conhecimento baseado nos signos do “ser médico(a)”. (IO Fluminense avaliação docentes semióticas equipe discussão comunitária ser médicoa. médicoa médico . médico(a)” médico(a) médico(a

Abstract Objective To investigate the strategies Brazilian health managers employ to supply dependent elderly home care. Methods This is qualitative hermeneutics-based research with a comprehensive perspective on elderly home care. Sixteen managers working in Primary Health Care and specific elderly healthcare programs from the five Brazilian regions participated in this study. Data were collected from June to September 2019 with semi-structured interviews, and later systematized and consolidated into two themes in light of hermeneutics. Results Managers articulated health education practices, mapped vulnerabilities, implemented care flows and protocols, and organized community support and health promotion groups, besides integrative and complementary practices to consolidate and improve elderly home care. Conclusion Multiple strategies in dependent elderly home care stand out, such as individual and collective health education actions and work management processes, in which the manager plays a crucial role in developing services for the elderly. hermeneuticsbased hermeneutics based study 201 semistructured semi structured interviews vulnerabilities protocols groups out processes 20 2

Resumen Objetivo Investigar las estrategias utilizadas por gestores de la salud en Brasil para el cuidado de adultos mayores dependientes atendidos en su domicilio. Métodos Estudio cualitativo, con aporte en la hermenéutica, desde una perspectiva comprensiva sobre el cuidado de adultos mayores en su domicilio. Participaron 16 gestores que trabajan en la Atención Primaria de Salud y en programas específicos de salud de adultos mayores de las cinco regiones brasileñas. La recopilación de datos se realizó entre junio y septiembre de 2019, mediante entrevistas semiestructuradas. Se sistematizaron y consolidaron los datos en dos temáticas, de acuerdo con la hermenéutica. Resultados Para la consolidación y la mejora de los cuidados domiciliarios a los adultos mayores, los gestores articularon prácticas de educación para la salud, mapearon las vulnerabilidades, implantaron flujos y protocolos de atención y realizaron grupos de apoyo comunitario y de promoción de la salud, además de prácticas integrativas y complementarias. Conclusión Se destacan múltiples estrategias en el cuidado a domicilio de los adultos mayores dependientes, como acciones de educación para la salud, individuales y colectivas, tales como procesos administrativos del trabajo, en los que es gestor desempeña un papel fundamental en la elaboración de las ofertas a la población mayor. cualitativo hermenéutica 1 brasileñas 2019 semiestructuradas temáticas vulnerabilidades complementarias colectivas trabajo mayor 201 20 2

Resumo Objetivo Investigar as estratégias utilizadas por gestores da saúde no Brasil para o cuidado com o idoso dependente atendido no domicílio. Métodos Pesquisa qualitativa, com aporte na hermenêutica, numa perspectiva compreensiva acerca do cuidado com o idoso em domicílio. Participaram 16 gestores atuantes na Atenção Primária à Saúde e programas específicos da saúde do idoso das cinco regiões brasileiras. A coleta de dados ocorreu entre junho e setembro de 2019, com entrevistas semiestruturadas, e os dados foram sistematizados e consolidados em duas temáticas, à luz da hermenêutica. Resultados Para a consolidação e a melhoria do cuidado domiciliar com os idosos, os gestores articularam práticas de educação em saúde; mapearam as vulnerabilidades; implantaram fluxos e protocolos de atenção e realizaram grupos de apoio comunitários e de promoção à saúde, além de práticas integrativas e complementares. Conclusão Destacam-se múltiplas estratégias no cuidado com o idoso dependente em domicílio, como ações de educação em saúde, individuais e coletivas, tais como processos gerenciais do trabalho, em que o gestor desempenha papel fundamental no desenvolvimento das ofertas à população idosa. domicílio qualitativa hermenêutica 1 brasileiras 2019 semiestruturadas temáticas idosos vulnerabilidades complementares Destacamse Destacam se coletivas trabalho idosa 201 20 2

El texto trata del abordaje teórico-práctico de la Educación Popular en Salud (EPS), presentando reflexiones sobre construcciones posibles con base en los principios de esa filosofía. Este proceso de discusión teórica transita por los procesos educativos en salud, por la capacidad movilizadora de la participación social y promoción de encuentros humanos transformadores en los servicios de salud y por las posibilidades para el presente y el futuro del Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se ve, por lo tanto, la importancia de la participación social en los servicios de salud, destacando el abordaje comunitario como estrategia para potenciar el trabajo en la Atención Primaria de la Salud y dinamizar la promoción y vigilancia en salud. De ese modo, con los caminos viabilizados y orientados por la EPS es posible contribuir para la construcción de prácticas más democráticas y emancipadoras en el SUS.

The text deals with the theoretical-practical approach of Popular Education in Health (PEH), presenting reflections on possible constructions based on the principles of this philosophy. This process of theoretical discussion covers educational processes in health, the mobilizing capacity of social participation and the promotion of transformative human encounters in health services and the possibilities for the present and future of the Brazilian National Health System (SUS). This highlights the importance of social participation in health services, highlighting the community approach as a strategy to enhance work in Primary Health Care and boost health promotion and surveillance. In this way, the paths made possible and guided by the EPS can contribute to the construction of more democratic and emancipatory practices in the SUS.

O texto trata da abordagem teórico-prática da Educação Popular em Saúde (EPS), apresentando reflexões sobre construções possíveis com base nos princípios dessa filosofia. Esse processo de discussão teórica transita pelos processos educativos em saúde; pela capacidade mobilizadora da participação social e promoção de encontros humanos transformadores nos serviços de saúde; e pelas possibilidades para o presente e o futuro do Sistema Único de Saúde (SUS). Tem-se, pois, a importância da participação social nos serviços de saúde, destacando a abordagem comunitária como estratégia para potencializar o trabalho na Atenção Primária à Saúde e dinamizar a promoção e a vigilância em saúde. Desse modo, com os caminhos viabilizados e orientados pela EPS, pode-se contribuir para a construção de práticas mais democráticas e emancipadoras no SUS.

The text deals with the theoretical-practical approach of Popular Education in Health (PEH), presenting reflections on possible constructions based on the principles of this philosophy. This process of theoretical discussion covers educational processes in health, the mobilizing capacity of social participation and the promotion of transformative human encounters in health services and the possibilities for the present and future of the Brazilian National Health System (SUS). This highlights the importance of social participation in health services, highlighting the community approach as a strategy to enhance work in Primary Health Care and boost health promotion and surveillance. In this way, the paths made possible and guided by the EPS can contribute to the construction of more democratic and emancipatory practices in the SUS. theoreticalpractical practical PEH, PEH , (PEH) philosophy SUS . (SUS) surveillance way (PEH (SUS

El texto trata del abordaje teórico-práctico de la Educación Popular en Salud (EPS), presentando reflexiones sobre construcciones posibles con base en los principios de esa filosofía. Este proceso de discusión teórica transita por los procesos educativos en salud, por la capacidad movilizadora de la participación social y promoción de encuentros humanos transformadores en los servicios de salud y por las posibilidades para el presente y el futuro del Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se ve, por lo tanto, la importancia de la participación social en los servicios de salud, destacando el abordaje comunitario como estrategia para potenciar el trabajo en la Atención Primaria de la Salud y dinamizar la promoción y vigilancia en salud. De ese modo, con los caminos viabilizados y orientados por la EPS es posible contribuir para la construcción de prácticas más democráticas y emancipadoras en el SUS. teóricopráctico teórico práctico EPS, , (EPS) filosofía SUS . (SUS) ve tanto modo (EPS (SUS

O texto trata da abordagem teórico-prática da Educação Popular em Saúde (EPS), apresentando reflexões sobre construções possíveis com base nos princípios dessa filosofia. Esse processo de discussão teórica transita pelos processos educativos em saúde; pela capacidade mobilizadora da participação social e promoção de encontros humanos transformadores nos serviços de saúde; e pelas possibilidades para o presente e o futuro do Sistema Único de Saúde (SUS). Tem-se, pois, a importância da participação social nos serviços de saúde, destacando a abordagem comunitária como estratégia para potencializar o trabalho na Atenção Primária à Saúde e dinamizar a promoção e a vigilância em saúde. Desse modo, com os caminhos viabilizados e orientados pela EPS, pode-se contribuir para a construção de práticas mais democráticas e emancipadoras no SUS. teóricoprática teórico prática EPS , (EPS) filosofia saúde SUS . (SUS) Temse, Temse Tem se, se Tem-se pois modo podese pode (EPS (SUS

El objetivo de este estudio es analizar la priorización y valorización de las competencias para la producción de cuidados integrales en el Internado Obligatorio de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal Fluminense. La metodologia incluye análisis documental y entrevistas con profesores. El análisis de contenido fue categorizado en unidades temáticas según el momento de producción de la atención integral: en el encuentro y en los encuentros necessários a partir de este encuentro com el paciente. Em el encuentro, se priorizó la integración de habilidades comunicativas y técnicas semióticas y de razonamiento clínico con actitudes éticas y humanísticas, y en los demás encuentros, las habilidades relacionadas con el trabajo en equipo, participación en espacios colectivos de discusión, gestión del cuidado, enfoque comunitario, además del propio proceso de producción de conocimiento, todos basado en la idea de lo que significa ser médico.

O objetivo deste estudo foi analisar a priorização e valorização de competências para a produção do cuidado integral no internato obrigatório (IO) da faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense. O percurso metodológico contou com análise documental das competências para o IO e suas formas de avaliação, seguido de entrevistas remotas com docentes. A análise de conteúdo categorizou unidades temáticas de acordo com o momento da produção do cuidado integral no encontro com o paciente e nos demais encontros ocorridos para além deste. Foram evidenciadas priorização e valorização da integração de habilidades de comunicação e de técnicas semióticas; e raciocínio clínico com atitudes éticas e humanísticas e de competências relacionadas ao trabalho em equipe; participação em espaços coletivos de discussão; gestão do cuidado; abordagem comunitária; e processo de produção do conhecimento baseado nos signos do “ser médico(a)”.

The objective of this study is to analyze the prioritization and valorization of competences within the production of comprehensive care at Mandatory Internship at the Faculty of Medicine at Fluminense Federal University. The methologic included analysis of the documents that contained the competencies and its forms of assessment at the Mandatory Internship, and remote interviews with professors. The analysis of the content was categorized into thematic units according to the moment of the production of comprehensive care: in the encounter with patient and beyond others encounters needed after this first one. By the encounter, there was a prioritization of the integration of communication skills and semiotic techniques and clinical reasoning with ethical and humanistic attitudes, and in the second one the competencies related to teamwork, participation in collective spaces for discussion, care management, community approach, in addition of the knowledge production process itself, based on the idea of being a doctor.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde (ACS). Métodos Estudo transversal realizado com ACS, no período de julho a outubro de 2018, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; foi investigada a capacidade para o trabalho, fatores sociodemográficos, laborais e clínicos; razões de prevalência (RPs) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculadas por regressão de Poisson. Resultados Dos 675 ACS estudados, 25,8% (IC95% 22,7;29,2) apresentaram capacidade inadequada para o trabalho; tempo de serviço superior a cinco anos (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), sintomas depressivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) e distúrbios da voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estiveram associados ao evento. Conclusão Houve prevalência elevada de capacidade inadequada para o trabalho, associada a fatores laborais e clínicos.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la inadecuada capacidad para el trabajo entre los agentes comunitarios de salud (ACSs). Métodos Estudio transversal realizado con ACS, de julio a octubre de 2018, en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; se investigó la capacidad de trabajo y factores sociodemográficos, ocupacionales y clínicos; las razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se calcularon mediante regresión de Poisson. Resultados De los 675 ACS, el 25,8 % (IC95% 22,7;29,2) presentó capacidad laboral inadecuada; tiempo de servicio superior a 5 años (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), mal estado de salud (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), síntomas depresivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) y trastornos de la voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estaban relacionados con el evento. Conclusión Hubo alta prevalencia de capacidad inadecuada para el trabajo, asociada a factores laborales y clínicos.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence and analyze factors associated with inadequate work ability among community health workers (CHWs). Methods This was a cross-sectional study conducted with CHWs, from July to October 2018, in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil; work ability, sociodemographic, occupational, and clinical factors were investigated; prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression. Results Of the 675 CHWs, 25.8% (95%CI 22.7;29.2) showed inadequate work ability; length of service greater than five years (PR = 1.64; 95%CI 1.24;2.18), poor health status (PR = 2.10; 95%CI 1.56;2.83), depressive symptoms (PR = 1.98; 95%CI 1.54;2.55) and voice disorders (PR = 1.85; 95%CI 1.26;2.73) were associated with the event. Conclusion There was a high prevalence of inadequate work ability, associated with occupational and clinical factors.

Resumen: El turismo de base comunitaria se ha considerado una estrategia fundamental para comprender y apoyar la conservación, valorizar los atributos de la naturaleza y de la cultura y el propio proceso de gestión de unidades de conservación de la naturaleza. Las primeras iniciativas de esa práctica surgieron, a mediados de la década de 1990, en las regiones norte, nordeste y sur de Brasil, caracterizadas por un fuerte componente de participación y protagonismo de la comunidad local, en el proceso de planificación y gestión de las actividades, sobre todo, en defensa de sus territorios tradicionalmente ocupados, que en gran parte están vinculados a las unidades de conservación de uso sostenible. El artículo busca, así, analizar las percepciones de los actores locales e interlocutores institucionales sobre el turismo de base comunitaria en unidades de conservación de uso sostenible federales, considerando cuatro experiencias: Área de Protección Ambiental Guapi-Mirim (RJ), Área de Protección Ambiental de Cairuçu (RJ), Reserva Extractivista Prainha do Canto Verde (CE) y Reserva Extractiva Tapajós-Arapiuns (PA). La metodología de investigación cualitativa adoptada se basó, principalmente, en el estudio bibliográfico y documental, el trabajo de campo virtual y el análisis y tratamiento de los datos. Los principales resultados obtenidos han revelado numerosas oportunidades de turismo de base comunitaria en unidad de conservación de uso sostenible, de organización sociopolítica, reconocimiento y valorización mutua de naturaleza-cultura, además del diálogo entre comunidades, ICMBio, colaboradores y sociedad civil. Resumen surgieron 1990 norte Brasil local actividades todo ocupados busca así federales experiencias GuapiMirim Guapi Mirim RJ, RJ , (RJ) CE (CE TapajósArapiuns Tapajós Arapiuns PA. PA . (PA) basó principalmente documental datos sociopolítica naturalezacultura, naturalezacultura cultura, naturaleza-cultura comunidades ICMBio civil 199 (RJ (PA 19 1

Abstract: Community-based tourism has been considered a fundamental strategy to understand and support conservation, value the attributes of nature and culture and the very process of management of protected areas. The first initiatives emerged in the mid-1990s in the North, Northeast and South regions of Brazil, characterized by a strong component of participation and protagonism of the local community in the process of planning and management of activities. These initiatives are presented, above all, in defense of their traditionally occupied territories, which, for the most part, are linked to the protected areas with sustainable use of natural resources. The article seeks, thus, to analyze the perceptions of local actors and institutional interlocutors on community-based tourism in federal protected areas with sustainable use of natural resources, considering four experiences: Guapi-Mirim Environmental Protection Area (Rio de Janeiro) Environmental Protection Area of Cairuçu (Rio de Janeiro), Prainha do Canto Verde Extractive Reserve (Ceará) and Tapajós-Arapiuns Extractive Reserve (Pará). The adopted qualitative research methodology was based mainly on bibliographical and documental survey, on virtual fieldwork and on data analysis and treatment. The main results achieved revealed numerous opportunities for community-based tourism in protected areas with a sustainable use of natural resources, socio-political organization, mutual recognition and appreciation of nature-culture, in addition to dialogue between communities, ICMBio, partners and civil society. Abstract Communitybased Community conservation mid1990s mids mid 1990s s North Brazil activities presented all territories which part resources seeks thus communitybased experiences GuapiMirim Guapi Mirim Rio Janeiro Janeiro, , Ceará (Ceará TapajósArapiuns Tapajós Arapiuns Pará. Pará . (Pará) survey treatment sociopolitical socio political organization natureculture, natureculture culture, nature-culture communities ICMBio society (Pará

Resumo: O turismo de base comunitária tem sido considerado uma estratégia fundamental para compreender e apoiar a conservação, valorizar os atributos de natureza e cultura e o próprio processo de gestão de unidades de conservação. As primeiras iniciativas dessa prática surgiram, em meados da década de 1990, nas Regiões Norte, Nordeste e Sul do Brasil, caracterizadas por um forte componente de participação e protagonismo da comunidade local, no processo de planejamento e gestão das atividades, sobretudo, em defesa dos seus territórios tradicionalmente ocupados, que, em sua maioria, são vinculados às unidades de conservação de uso sustentável. O artigo busca, assim, analisar as percepções dos atores locais e interlocutores institucionais sobre o turismo de base comunitária em unidades de conservação de uso sustentável federais, considerando quatro experiências: Área de Proteção Ambiental Guapi-Mirim (RJ), Área de Proteção Ambiental de Cairuçu (RJ), Reserva Extrativista Prainha do Canto Verde (CE) e Reserva Extrativista Tapajós-Arapiuns (PA). A metodologia de pesquisa qualitativa adotada se baseou, principalmente, em levantamentos bibliográfico e documental, no trabalho de campo virtual e na análise e tratamento dos dados. Os principais resultados alcançados revelaram inúmeras oportunidades de turismo de base comunitária em unidade de conservação de uso sustentável, de organização sociopolítica, reconhecimento e valorização mútua de natureza-cultura, além do diálogo entre comunidades, ICMBio, parceiros e sociedade civil. Resumo surgiram 1990 Norte Brasil local atividades sobretudo ocupados que maioria busca assim federais experiências GuapiMirim Guapi Mirim RJ, RJ , (RJ) CE (CE TapajósArapiuns Tapajós Arapiuns PA. PA . (PA) baseou principalmente documental dados sociopolítica naturezacultura, naturezacultura cultura, natureza-cultura comunidades ICMBio civil 199 (RJ (PA 19 1