Abstract Introduction: Uruguay had the highest cumulative rate of SARS-CoV-2 infections in the Americas and a mid-range position concerning mortality. The impact of the COVID-19 pandemic on fatality rates across different socioeconomic sectors has been generally underexplored. Objective: To compare mortality, fatality, and SARS-CoV-2 infection cases in the two subsectors of the healthcare system during 2020, 2021, and 2022 in Uruguay. Materials and methods: Data on the number of SARS-CoV-2 infections and deaths in Uruguay from 2020 to 2022, disaggregated by public and private healthcare subsectors, were requested from the Ministry of Public Health. Cumulative incidence, mortality, and fatality rates were calculated for each subsector by year. Results: During the analyzed years, annual cumulative incidence rates of COVID-19 in the public subsector were significantly lower compared to the private subsector. Regarding fatality, the proportion was significantly higher in the public subsector than in the private subsector across all years. Global analyses of the main risk factors for severe and fatal infections do not clearly show differences between the subsectors. Conclusions: From a rights-based perspective, unequal outcomes between the two subsectors represent a potential socio-health inequity. However, specific studies analyzing key healthcare variables in both subsectors are needed to confirm this inequity.

Resumo Introdução: O Uruguai foi o país com a maior taxa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 nas Américas e, em relação à mortalidade, ocupa uma posição intermediária. O impacto da pandemia de COVID-19 na letalidade nos diferentes setores socioeconômicos tem sido pouco estudado de forma geral. Objetivo: Comparar a mortalidade, a letalidade e os casos de infecções por SARS-CoV-2 nos dois subsetores do sistema de saúde durante os anos de 2020, 2021 e 2022 no Uruguai. Materiais e métodos: Foram solicitados ao Ministério da Saúde Pública os dados sobre o número de pessoas infectadas e falecidas por SARS-CoV-2 no país no período de 2020 a 2022, separados por subsetor assistencial público e privado. Foram calculadas as taxas de incidência acumulada, mortalidade e letalidade em cada subsetor por ano. Resultados: Durante os anos analisados, as taxas anuais de incidência acumulada de COVID-19 no subsetor público foram significativamente menores em comparação ao subsetor privado. Ao comparar a letalidade, a proporção foi significativamente maior no subsetor público em relação ao privado em todos os anos. A partir da análise dos principais fatores de risco para desenvolver infecções mais graves e letais, definidos globalmente, não se constatam diferenças claras entre os subsetores. Conclusões: De uma perspectiva baseada nos direitos, os resultados desiguais entre os dois subsetores representam uma potencial inequidade socio-sanitária. No entanto, são necessários estudos específicos que analisem as principais variáveis de saúde nos dois subsetores para confirmar essa inequidade.

Resumen Introducción: Uruguay fue el país con mayor tasa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 de todas las Américas y con respecto a la mortalidad, se ubica en una zona intermedia. El impacto en la letalidad que la pandemia por COVID-19 ha tenido en los diferentes sectores socioeconómicos ha sido poco estudiado en general. Objetivo: Comparar la mortalidad, letalidad y casos de infecciones por SARS-CoV-2 en los dos subsectores del sistema de salud durante los años 2020, 2021 y 2022 en Uruguay. Material y métodos: Se solicitaron al Ministerio de Salud Pública los datos del número de personas infectadas y fallecidas por SARS-CoV-2 en el país en el período 2020-2022 por subsector asistencial público y privado. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada, mortalidad y letalidad en cada subsector por año. Resultados: Durante los años analizados, las tasas de incidencia acumulada anuales de COVID-19 en el subsector público fueron significativamente menores en comparación con el subsector privado. Al comparar la letalidad, la proporción en todos los años es significativamente mayor en el subsector público en relación con el subsector privado. A partir del análisis de los principales factores de riesgo para desarrollar una infección más grave y letal definidos a nivel mundial no se desprende con certeza diferencias entre los subsectores. Conclusiones: Desde una perspectiva de derechos, los resultados desiguales en los dos subsectores constituyen una potencial inequidad socio sanitaria. Sin embargo, hacen falta estudios específicos que analicen las principales variables sanitarias en los dos subsectores para poder afirmar esta inequidad.

Antecedentes: La educación en bioética es esencial para desarrollar competencias éticas en profesionales de la salud. Sin embargo, existe evidencia limitada sobre su implementación en programas de ciencias de la salud, particularmente en países en desarrollo. Objetivo: Evaluar la integración de la educación en bioética en programas de ciencias de la salud mediante el examen de los niveles de formación docente y la implementación curricular en una universidad privada de Paraguay. Métodos: Este estudio transversal analizó registros académicos de 105 docentes (tasa de respuesta del 34.7 %) y planes de estudio de siete programas de pregrado en ciencias de la salud durante 2020–2021. La recolección de datos incluyó demografía docente, formación en bioética, contenido curricular, metodologías de enseñanza y estrategias de evaluación. El análisis cuantitativo empleó estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado, mientras que el análisis cualitativo examinó documentos curriculares. Resultados: Solo el 2 % de los docentes tenía calificaciones formales en bioética, mientras que el 24 % reportó formación no formal. El programa de Enfermería mostró tasas significativamente más altas de docentes con formación en bioética (71 %) en comparación con otros programas (0–22 %, P=0.03). Todos los programas, excepto Psicología, incluyeron principios éticos en sus declaraciones de misión, pero la implementación se limitó a cursos únicos obligatorios (34–85 horas) con métodos de enseñanza tradicionales basados en clases magistrales. Se encontraron variaciones significativas en el momento de la educación en bioética entre programas, desde el segundo hasta el décimo semestre. Conclusiones: Los hallazgos revelan brechas sustanciales entre las aspiraciones institucionales y la implementación real de la educación en bioética, caracterizada por una limitada formación docente y una integración curricular fragmentada. Los resultados sugieren la necesidad de mejorar el desarrollo docente, revisar el plan de estudios e implementar estrategias de enseñanza innovadoras para fortalecer la educación en bioética en los programas de ciencias de la salud.

Background: Bioethics education is essential for developing ethical competencies in healthcare professionals. However, limited evidence exists regarding its implementation in health sciences programs, particularly in developing countries. Objective: To assess the integration of bioethics education in health sciences programs by examining faculty training levels and curricular implementation at a private university in Paraguay. Methods: This cross-sectional study analyzed academic records from 105 faculty members (34.7% response rate) and curricula from seven undergraduate health sciences programs during 2020-2021. Data collection included faculty demographics, bioethics training, curricular content, teaching methodologies, and assessment strategies. Quantitative analysis employed descriptive statistics and chi-square tests, while qualitative analysis examined curricular documents. Results: Only 2% of faculty held formal bioethics qualifications, while 24% reported non-formal training. The Nursing program showed significantly higher rates of faculty with bioethics training (71%) compared to other programs (0-22%, P=0.03). All programs, except Psychology, included ethical principles in their mission statements, but implementation was limited to single mandatory courses (34–85 hours) with traditional lecture-based teaching methods. Significant variations were found in the timing of bioethics education across programs, ranging from second to tenth semester. Conclusions: Findings reveal substantial gaps between institutional aspirations and actual implementation of bioethics education, characterized by limited faculty training and fragmented curricular integration. Results suggest the need for enhanced faculty development, curriculum revision, and innovative teaching strategies to strengthen bioethics education in health sciences programs.

Abstract This study aimed to understand the impact of municipal basic sanitation policies and plans on the rate of access to drinking water and sewage services. For this, data were collected from the 853 municipalities of Minas Gerais regarding the provision of sanitation, as well as socioeconomic, quality of life and demographic indicators, treated with the t-test techniques for differences between means and Propensity Score Matching. The results revealed the need for greater sanitation planning in the state since a significant portion of municipalities do not have formal planning instruments for the sector. Furthermore, it was found that sanitation policies and plans had a positive impact on the rates of access to sanitation, both total and urban. However, regarding water supply, the data did not reveal a statistically significant positive impact. Therefore, the results shed light on the effectiveness of planning instruments for this category of services, revealing their contribution to expanding access to sanitation.

Resumo Este estudo objetivou compreender o impacto das políticas e planos municipais de saneamento básico sobre a taxa de acesso aos serviços de água potável e esgotamento sanitário. Para isso, foram coletados dados dos 853 municípios de Minas Gerais no que se refere ao provimento do saneamento, bem como indicadores socioeconômicos, de qualidade de vida e demográficos, tratados com as técnicas de teste t de diferenças entre médias e Propensity Score Matching. Os resultados revelaram a necessidade de maior planejamento do saneamento no estado, uma vez que uma significativa parcela dos municípios não dispõem de instrumentos formais de planejamento do setor. Ademais, verificou-se que as políticas e planos de saneamento impactaram positivamente nos índices de acesso ao esgotamento sanitário, tanto totais quanto urbanos. Porém, no que refere ao abastecimento de água, os dados não revelaram impacto positivo estatisticamente significativo. Portanto, os resultados jogam luz sobre a efetividade dos instrumentos de planejamento sobre essa categoria de serviços, revelando sua contribuição para a ampliação do acesso ao esgotamento sanitário.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el impacto de las políticas y planes municipales de saneamiento básico en la tasa de acceso a los servicios de agua potable y alcantarillado. Para ello, se recogieron datos de los 853 municipios de Minas Gerais, Brasil, sobre la provisión de saneamiento, así como indicadores socioeconómicos de calidad de vida y demográficos tratados con las técnicas de prueba t para diferencias entre medias y emparejamiento por puntuación de propensión (PSM). Los resultados revelaron la necesidad de una mayor planificación del saneamiento en el estado, ya que una parte importante de los municipios no cuentan con instrumentos formales de planificación para el sector. Además, se encontró que las políticas y planes de saneamiento tuvieron un impacto positivo en las tasas de acceso al saneamiento, tanto total como urbano. Sin embargo, en lo que respecta al suministro de agua, los datos no revelaron un impacto positivo estadísticamente significativo. Por lo tanto, los resultados arrojan luz sobre la efectividad de los instrumentos de planificación para esta categoría de servicios, revelando su contribución a la ampliación del acceso al saneamiento.

Abstract The aim is to identify the epidemiological profile of mortality among Brazilian indigenous children under five years of age, through an integrative review. Articles that evaluated the mortality of indigenous Brazilian children under one and/or five years of age, from 2000 to 2020, in Portuguese, English, and/or Spanish, in the LILACS, SciELO, and MEDLINE databases were included. Of the 3,229 publications found, 22 were included in the review. Infant mortality ranged from 15.2/1,000 live births (LB) (1995-1999) for the Kayabí ethnic group to 307.7/1,000 LB (2000) for the Hupdäh ethnic group. Among the studies that evaluated infant mortality by age components, the post-neonatal period stands out, with proportions that varied from 15.2% (1990-1994), for indigenous children from Paraná, to 83.3% (2007- 2008) for the Guarani ethnic group. The main cause of mortality was respiratory diseases, ranging from 17.1% (2010) to 75% (2007-2008) among the Guarani ethnic group. Brazilian indigenous children under one year of age experienced high mortality rates, when compared to non-indigenous children, for all ethnicities and regions of the country. Among the IMT components, a high number of deaths were observed in the post-neonatal period, with respiratory system diseases representing the main causes of death.

Resumo O objetivo é identificar, por meio de uma revisão integrativa, o perfil epidemiológico da mortalidade em crianças indígenas brasileiras menores de cinco anos. Foram incluídos artigos que avaliaram a mortalidade de crianças indígenas brasileiras menores de um e/ou cinco anos, entre 2000-2020, em português, inglês e/ou espanhol, nas bases LILACS, SciELO e MEDLINE. Das 3.229 publicações encontradas, 22 foram inseridas na revisão. A mortalidade infantil variou de 15,2/1.000 NV (1995-1999) para a etnia Kayabí a 307,7/1.000 NV (2000) para a etnia Hupdäh. Entre os estudos que avaliaram a mortalidade infantil pelos componentes etários, destaca-se o período pós-neonatal, com proporções que variaram de 15,2% (1990-1994), para crianças indígenas do Paraná, a 83,3% (2007-2008) para a etnia Guarani. A principal causa de mortalidade foram as doenças respiratórias, variando de 17,1% (2010) a 75% (2007-2008) entre a etnia Guarani. Crianças indígenas brasileiras menores de um ano apresentaram taxas de mortalidade elevadas, quando comparadas às crianças não-indígenas, para todas as etnias e regiões do país. Entre os componentes de TMI, observou-se elevado número de óbitos no período pós-neonatal, tendo como principal causas de óbito as doenças do aparelho respiratório.

Resumen El objetivo es identificar el perfil epidemiológico de la mortalidad en niños indígenas brasileños menores de cinco años, a través de una revisión integradora. Se incluyeron artículos que evaluaron la mortalidad de niños indígenas brasileños menores de uno o cinco años, entre 2000-2020, en portugués, inglés o español, en las bases de datos LILACS, SciELO y MEDLINE. Se incluyeron 22 de las 3.229 publicaciones encontradas en la revisión. La mortalidad infantil osciló entre 15,2/1.000 NV (1995-1999) para el grupo étnico Kayabí y 307,7/1.000 NV (2000) para el grupo étnico Hupdäh. Entre los estudios que evaluaron la mortalidad infantil por componentes de edad, se destaca el período posneonatal, con proporciones que variaron desde el 15,2% (1990-1994), para los niños indígenas de Paraná, hasta el 83,3% (2007-2008) para la etnia guaraní. La principal causa de mortalidad fueron las enfermedades respiratorias, oscilando entre el 17,1% (2010) y el 75% (2007-2008) entre la etnia guaraní. Los niños indígenas brasileños menores de un año experimentaron altas tasas de mortalidad en comparación con los niños no indígenas en todas las etnias y regiones del país. Entre los componentes del TMI, se observó un elevado número de muertes en el período posneonatal, siendo las enfermedades del sistema respiratorio las principales causas de muerte.

Abstract This research aimed to estimate the direct costs and analyze the epidemiological aspects of ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) in children under one year of age, São Paulo municipality, 2011-2022. Total and average costs were calculated according to ACSC diagnosis groups by components (early neonatal, late neonatal, and post-neonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. 98,679 hospitalizations were identified. There was an annual increase of 10.2% in the ACSC rate of early neonates and in the other components the trend was stationary. The cost for the period was estimated at R$ 130.5 million in <1 year, a reduction of 8.6%. The highest absolute values were related to the most frequent causes, such as lung diseases with 43.7% of the cost in <1 year, 52.5% in late neonates, and 48.8% in post-neonates. In early neonates, 83.5% of the cost was attributed to prenatal-related diseases, especially congenital syphilis. It is concluded that it was possible to identify the costs and characteristics of hospitalizations, showing an increase in ACSC rates and the conditions that require greater attention from primary health care services to reduce hospitalizations and hospital costs in the public sector.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi estimar os custos diretos e analisar os aspectos epidemiológicos das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em menores de um ano, município de São Paulo, 2011-2022. Os custos total e médio foram calculados segundo grupos de diagnóstico de ICSAP por componentes (neonatal precoce, tardio e pós-neonatal). Analisou-se a tendência das taxas de ICSAP por meio da regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Foram identificadas 98.679 internações. Houve aumento anual de 10,2% na taxa de ICSAP dos neonatos precoces e nos demais componentes a tendência foi estacionária. O custo do período foi estimado em R$ 130,5 milhões em <1 ano, com redução de 8,6%. Os maiores valores absolutos estiveram relacionados às causas mais frequentes, como às Doenças pulmonares com 43,7% do custo em <1 ano, 52,5% nos neonatos tardios e 48,8% nos pós-neonatos. Nos neonatos precoces, 83,5% do custo foi atribuído às Doenças relacionadas ao pré-natal, especialmente à sífilis congênita. Conclui-se que foi possível identificar os custos e características das internações, evidenciando aumento das taxas de ICSAP e as condições que requerem maior atenção dos serviços de saúde primária para reduzir internações e gastos hospitalares no setor público.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo estimar los costos directos y analizar los aspectos epidemiológicos de las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HCSAP) en niños menores de un año, en São Paulo, Brasil, de 2011 a 2022. Se calcularon los costos totales y promedios según grupos de diagnóstico de HCSAP por componentes (neonatal temprano, tardío y posneonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. Se identificaron 98.679 hospitalizaciones. Hubo un aumento anual del 10,2% en la tasa de HCSAP de recién nacidos tempranos y en los demás componentes la tendencia fue estacionaria. El costo del período se estimó en R$ 130,5 millones en <1 año, una reducción del 8,6%. Los valores absolutos más altos estuvieron relacionados con las causas más frecuentes, como las enfermedades pulmonares con el 43,7% del coste en <1 año, el 52,5% en neonatos tardíos y el 48,8% en posneonatos. El 83,5% del costo se atribuyó a enfermedades relacionadas con la atención prenatal, especialmente la sífilis congénita en los recién nacidos prematuros. Se concluye que fue posible identificar los costos y características de las hospitalizaciones, mostrando un aumento en las tasas de HCSAP y las condiciones que requieren mayor atención por parte de los servicios primarios de salud para reducir las hospitalizaciones y los gastos hospitalarios en el sector público.

Resumo Analisamos a saúde na Amazônia Legal por meio de indicadores de morbimortalidade e comparação intra e interestadual da região e Brasil. Foram utilizados dados secundários de sistemas oficiais de saúde para examinar a situação de saúde, tendências e clusters no período de 2010 a 2021. As doenças do aparelho circulatório foram a principal causa de morte, representando 23% dos óbitos. Causas externas e doenças respiratórias contribuíram com 16% e 9% dos óbitos; 52,6% dos óbitos infantis ocorreram no período neonatal precoce e a taxa de mortalidade infantil manteve-se acima da média nacional. A razão de mortalidade materna também foi elevada e acima da média nacional entre 2010 e 2021. A taxa de incidência de dengue permaneceu abaixo da média nacional com tendência de queda de -59,50%. No entanto, as taxas de doença de chagas, AIDS, hanseníase, leishmaniose tegumentar americana e tuberculose permaneceram acima da média do país. Concluiu-se que a população da Amazônia brasileira enfrenta desafios em relação à saúde, indicando uma situação preocupante. Os achados auxiliam na identificação de prioridades territoriais para a implementação de ações que visem reduzir a morbimortalidade na região.

Abstract We carried out the health situation analysis in the Legal Amazon through morbidity and mortality indicators and the comparison between intra and inter-state federation of the region and Brazil. Analysis of the health situation, trends, and identification of clusters in the Brazilian Amazon, for the period from 2010 to 2021, using secondary data available in official health information systems. Circulatory diseases were the main cause of death, representing 23% of deaths. External causes and respiratory diseases contributed 16% and 9% of deaths, respectively; 52.6% of infant deaths occurred in the early neonatal period, and the infant mortality rate remained above the national average. The ratio of maternal mortality was also high and above the national average between 2010 and 2021. The dengue incidence rate remained below the national average with a drop trend of -59.50%. However, rates of Chagas disease, AIDS, Hansen’s disease, American cutaneous leishmaniasis and tuberculosis remained above average rates in the country. It was concluded that the population of the Brazilian Amazon faces health challenges. The findings facilitate the identification of territorial priorities for the implementation of actions that impact morbidity and mortality reduction in the region.

Resumen Analizamos la salud en la Amazonía Legal utilizando indicadores de morbimortalidad y comparaciones intra e interestatales de la región y Brasil. Se utilizaron datos secundarios de los sistemas de salud oficiales para examinar la situación, las tendencias y los grupos de salud en el período de 2010 a 2021. Las enfermedades del sistema circulatorio fueron la principal causa de muerte, representando el 23% de las muertes. Las causas externas y las enfermedades respiratorias contribuyeron al 16% y al 9% de las muertes; el 52,6% de las muertes infantiles ocurrieron en el período neonatal temprano y la tasa de mortalidad infantil se mantuvo por encima del promedio nacional. La tasa de mortalidad materna también fue alta y superior al promedio nacional entre 2010 y 2021. La tasa de incidencia del dengue se mantuvo por debajo del promedio nacional con una tendencia a la baja del -59,50%. Sin embargo, las tasas de enfermedad de Chagas, SIDA, lepra, leishmaniasis cutánea americana y tuberculosis se mantuvieron por encima del promedio del país. Se concluyó que la población de la Amazonía brasileña enfrenta desafíos en relación a la salud, indicando una situación preocupante. Los hallazgos ayudan a identificar prioridades territoriales para implementar acciones destinadas a reducir la morbilidad y la mortalidad en la región.

This study aims to examine the prevalence of abdominal obesity-dynapenia phenotype, identified by the presence of abdominal obesity and dynapenia, and understand its associated factors with a representative sample of the Brazilian population. Data were collected from the baseline of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brasil) 2015-2016. Abdominal obesity was determined by a waist-to-height ratio ≥ 0.55cm, while dynapenia was identified by evidence of low handgrip strength assessed via dynamometry, according to cutoff points proposed for the Brazilian population. The dependent variable was the coexistence of both conditions (abdominal obesity and dynapenia), and its association with independent variables (sociodemographic characteristics, behavior and health conditions, chronic diseases, and place of residence by Brazilian region) was analyzed using Poisson regression to obtain crude and adjusted prevalence ratios by sex, age, and education level. The prevalence of isolated abdominal obesity was 57.8%, isolated dynapenia was 5.7%, and abdominal obesity-dynapenia was 12.3%. In the adjusted model, significant associations were found with smoking (0.7; 95%CI: 0.5-0.9), alcohol consumption (0.7; 95%CI: 0.5-0.9), physical activity (0.6; 95%CI: 0.5-0.8), poor self-rated health (1.7; 95%CI: 1.4-2.2), multimorbidity (1.3; 95%CI: 1.1-1.6), and regions of residence. These factors indicate key points for the development of prevention and treatment strategies for abdominal obesity associated with low muscle strength, and we suggest that methodologies discussed here for abdominal obesity diagnosis be used as a reliable and practical means to identify this condition in older adults.

O objetivo do estudo é examinar a prevalência do fenótipo da obesidade abdominal dinapênica, identificado pela presença de obesidade abdominal e dinapenia, e conhecer seus fatores associados em uma amostra representativa da população brasileira. Foram usados dados da linha do base Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil) 2015-2016. A obesidade abdominal foi determinada pela razão cintura-estatura ≥ 0,55cm, e dinapenia foi identificada pela presença de baixa força de preensão palmar, por meio da dinamometria, segundo pontos de corte propostos para brasileiros. A variável dependente foi a coexistência de ambas as condições (obesidade abdominal e dinapenia), e analisou-se sua associação entre as variáveis independentes (características sociodemográficas, comportamento e condições de saúde, doenças crônicas e local de moradia segundo regiões do Brasil), utilizando-se regressão de Poisson para obter razões de prevalência brutas e ajustadas por sexo, idade e escolaridade. A prevalência de obesidade abdominal foi de 57,8%, 5,7% de dinapenia isolada e 12,3% de obesidade abdominal-dinapênica. No modelo ajustado, foram significativas as associações com tabagismo (0,7; IC95%: 0,5-0,9), consumo de álcool (0,7; IC95%: 0,5-0,9), prática de atividade física (0,6; IC95%: 0,5-0,8), autoavaliação da saúde ruim (1,7; IC95%: 1,4-2,2), multimorbidade (1,3; IC95%: 1,1-1,6), e regiões de residência. Esses fatores indicam pontos-chave para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento da obesidade abdominal associada à baixa força muscular, e sugere-se que as metodologias aqui abordadas para seu diagnóstico sejam usadas como forma de identificação dessa condição em pessoas idosas, por sua confiabilidade e praticidade.

El objetivo del estudio es examinar la prevalencia del fenotipo de obesidad abdominal dinapénica, identificado por la presencia de obesidad abdominal y dinapenia, y comprender sus factores asociados en una muestra representativa de la población brasileña. Se utilizaron datos de la línea de base del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil) 2015-2016. La obesidad abdominal se determinó por la relación cintura-estatura ≥ 0,55cm y la dinapenia se identificó por la presencia de baja fuerza de prensión manual, mediante dinamometría, según puntos de corte propuestos para los brasileños. La variable dependiente fue la coexistencia de ambas condiciones (obesidad abdominal y dinapenia), y se analizó su asociación entre variables independientes (características sociodemográficas, comportamiento y estado de salud, enfermedades crónicas y lugar de residencia según regiones de Brasil), mediante regresión de Poisson para tasas de prevalencia crudas y ajustadas por sexo, edad y educación. La prevalencia de obesidad abdominal aislada fue del 57,8%, la de dinapenia aislada del 5,7% y la de obesidad abdominal dinapénica del 12,3%. En el modelo ajustado, se observaron asociaciones significativas con el tabaquismo (0,7; IC95%: 0,5-0,9), el consumo de alcohol (0,7; IC95%: 0,5-0,9), la actividad física (0,6; IC95%: 0,5-0,8) y la mala autoevaluación de la salud (1,7; IC95%: 1,4-2,2), multimorbilidad (1,3; IC95%: 1,1-1,6) y regiones de residencia. Estos factores indican puntos claves para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento de la obesidad abdominal asociada a baja fuerza muscular, y se sugiere que las metodologías aquí abordadas para su diagnóstico se utilicen como una forma de identificar esta condición en personas mayores, debido a su confiabilidad y practicidad.

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever o perfil e calcular os anos potenciais de vida perdidos (APVP) devido a doenças do fígado em trabalhadores rurais brasileiros de 2017 a 2022. Para isso, foram analisados microdados disponíveis no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), considerando o desfecho como a causa básica da morte com os códigos K70-K77 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão − CID-10). O perfil dos trabalhadores foi caracterizado de acordo com variáveis sociodemográficas e as regiões do Brasil, com um grupo de comparação formado por todos os outros trabalhadores brasileiros com idades de 18-69 anos que morreram no mesmo período e pela mesma causa básica. Foram realizados cálculos de mortalidade proporcional, assim como das taxas de APVP e suas razões. No período estudado, foram registrados 15.362 óbitos por doenças do fígado entre trabalhadores rurais brasileiros, com média de idade do óbito de 51,3 anos (±10,7), majoritariamente K70 − doença hepática alcoólica (53,8%). A mortalidade proporcional mais alta foi observada em homens (86,2%), de cor parda (61,1%), com até 49 anos (40,9%), com ≤ 7 anos de escolaridade (52,4%) e residentes do Nordeste (56,9%). A soma total de APVP foi de 382.869 anos entre trabalhadores rurais, com uma taxa de APVP de 4.527 anos por 100 mil trabalhadores e uma razão da taxa de APVP 1,45 vezes maior do que a média nacional. A concentração de mortes devido ao K70 levanta preocupação com a potencial exposição crônica a bebidas alcoólicas. Os resultados destacam as causas precoces de óbitos decorrentes de doenças do fígado entre trabalhadores rurais, especialmente aqueles da Região Nordeste do Brasil e de cor parda.

Abstract: This study aimed to describe the profile and calculate the years of potential life lost (YPLL) due to liver diseases in Brazilian agricultural workers from 2017 to 2022. For this, we analyzed microdata available in the Brazilian Mortality Information System considering the underlying cause of death with codes K70-K77 (International Classsification of Disease, 10th revision − ICD-10) as the outcome of interest. Workers’ profile was characterized according to sociodemographic variables and Brazilian regions, forming a comparison group with all other Brazilian workers aged from 18-69 years who died in the same period and from the same underlying cause. Calculations of proportional mortality, YPLL rates, and YPLL rate ratios were applied. In the studied period, 15,362 deaths due to liver diseases occurred in Brazilian agricultural workers, with an average age at death of 51.3 years (±10.7), concentrated in K70 − alcoholic liver disease (53.8%). A higher proportional mortality occurred in men (86.2%), Mixed individuals (61.1%), up to age 49 years (40.9%), with ≤ 7 years of education level (52.4%), and residence in the Northeast (56.9%). The sum of YPLL totaled 382,869 years among agricultural workers, with YPLL rate of 4,527 years per 100,000 workers and a YPLL rate ratio 1.45 times higher than the national average. The concentration of deaths due to K70 raises concern due to the potential chronic exposure to alcoholic beverages. These results highlight the early causes of deaths from liver diseases among agricultural workers, especially those in Northeast Brazil and mixed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir el perfil y calcular los años potenciales de vida perdidos (APVP) debido a enfermedad hepática en trabajadores rurales brasileños en el período de 2017 a 2022. Para ello, se analizaron los microdatos disponibles en el Sistema de Informaciones de Mortalidad (SIM) considerando el desenlace como la causa básica de muerte con códigos K70-K77 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión − CIE-10). El perfil de los trabajadores se caracterizó con base en las variables sociodemográficas y las regiones de Brasil comparado a un grupo conformado por los demás trabajadores brasileños de entre 18 y 69 años de edad que murieron en el mismo período y por la misma causa. Se realizaron cálculos de mortalidad proporcional, así como de las tasas de APVP y sus ratios. En el período evaluado se registraron 15.362 muertes por enfermedades hepáticas entre los trabajadores rurales brasileños, con una edad media de muerte de 51,3 años (±10,7), concentrándose en K70 - enfermedad hepática alcohólica (53,8%). La mayor mortalidad proporcional se observó en hombres (86,2%), pardos (61,1%), hasta los 49 años (40,9%), con ≤ 7 años de estudios (52,4%) y residentes en el Nordeste (56,9%). La suma total de APVP fue de 382,869 años entre los trabajadores rurales, con una tasa de APVP de 4,527 años por 100.000 trabajadores y una tasa de APVP 1,45 veces más alta que el promedio nacional. La concentración de muertes por K70 evidencia una preocupación por la posible exposición crónica a bebidas alcohólicas. Los resultados indican las causas tempranas de muerte por enfermedades hepáticas entre los trabajadores rurales, especialmente los de la región Nordeste de Brasil y de color parda.

Abstract: Institutionalization of older adults is increasingly frequent; however, the study of this population is much lower than that of the non-institutionalized. Although higher rates of cognitive /decline have been reported in institutionalized elderly, there is little data to understand the conditions under which this cognitive functioning occurs; for example, the available support network: family or institutional support can help to understand the conditions under which this decline occurs. Therefore, a quantitative cross-sectional study with correlational scope was proposed, in order to describe the differences in cognitive status between institutionalized older adults with family support network and institutional support network or charity. For this purpose, the MoCa scale was applied to 84 institutionalized older adults. The results indicate a statistically significant difference between the groups, in the visuospatial capacity functioning, the elderly institutionalized by charity present a better functioning; in addition, the elderly with family support network report more areas of cognitive functioning affected. It is understood that the institutional support network, the links, relationships and activities of this context are important for the older adult. In addition to this, it is recommended that for optimal care of the older adult, priority should be given to the attention of socioemotional needs, favoring the preservation of cognitive functioning. It is also suggested to work with cognitive stimulation, especially in delayed recall and abstraction, since these are usually the most affected cognitive functions.

Resumen: La institucionalización de los adultos mayores es cada vez más frecuente, sin embargo, su estudio es bastante inferior respecto a los no institucionalizados. Aunque se han reportado tasas más elevadas de deterioro cognitivo en mayores institucionalizados, son pocos los datos que permiten entender las condiciones en las que se presenta este funcionamiento cognitivo, por ejemplo, la red de apoyo disponible: apoyo familiar o institucional. Por ello, se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal y alcance correlacional, para describir las diferencias en el estado cognitivo entre adultos mayores institucionalizados con red de apoyo familiar y red de apoyo institucional o caridad. Se aplicó la escala MoCa a 84 adultos mayores institucionalizados, seleccionados por conveniencia en 4 hogares geriátricos de Bucaramanga, Santander. Se utilizó (2de Pearson para el análisis de los datos, obteniendo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en el funcionamiento de la capacidad visoespacial, donde los mayores institucionalizados por caridad, reportaron un mejor funcionamiento. Los adultos mayores con red de apoyo familiar manifiestan más áreas de funcionamiento cognitivo afectadas. Se entiende que la red de apoyo institucional, los vínculos, relaciones y actividades propias de este contexto son importantes para el adulto mayor. Se recomienda que, para un cuidado óptimo del adulto mayor, se priorice la atención de las necesidades socioemocionales, favoreciendo la conservación de su funcionamiento cognitivo. También se sugiere trabajar con estimulación cognitiva, especialmente en el recuerdo diferido y la abstracción, pues suelen ser 2 de las funciones cognitivas más afectadas.

Resumo O objetivo é analisar as tendências das iniquidades educacionais na mortalidade por câncer gástrico em adultos (25 anos ou mais), por sexo e faixa etária na Colômbia, de 1998 a 2015. Estudo ecológico de séries temporais usando estatísticas vitais colombianas e estimativas populacionais oficiais. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI por 100.000 pessoas-ano) para câncer gástrico por nível educacional, sexo e faixa etária. Os rate ratios (RR) e o índice de desigualdades relativas (RDI) foram calculados por meio de regressão de Poisson. As mudanças ao longo do tempo no TMPI e RDI foram analisadas usando análise de joinpoint. Foram registrados 80.520 óbitos por câncer gástrico entre adultos, 60% entre homens. Maiores TMPI foram encontrados em níveis educacionais mais baixos. A desigualdade medida pelo IDR foi menor nas mulheres do que nos homens. Foram encontradas maiores desigualdades relativas em homens jovens e de meia-idade, e taxas de mortalidade mais altas e um maior aumento nas desigualdades relativas em homens mais velhos. É necessário abordar programas de saúde pública voltados para o fortalecimento da qualidade de vida das populações identificadas como estando em risco de câncer de estômago.

Resumen El objetivo es analizar las tendencias de las inequidades educativas en la mortalidad por cáncer gástrico en adultos (25 años y más), por sexo y grupo de edad en Colombia, 1998-2015. Estudio de series de tiempo ecológicas utilizando estadísticas vitales colombianas y estimaciones oficiales de población. Las tasas de mortalidad estandarizadas por edad (TMEE por 100.000 personas-año) por cáncer gástrico se calcularon por nivel educativo, sexo y grupo de edad. los rate ratios (RR) y el Índice Relativo de Inequidades (IRI) se calcularon mediante regresión de Poisson. Los cambios a lo largo del tiempo en TMEE y IRI se analizaron mediante análisis de puntos de unión. Se registraron 80.520 muertes por cáncer gástrico entre adultos, 60% entre hombres. Se encontraron TMEE más altas en niveles educativos más bajos. La desigualdad medida por el IDR fue menor para las mujeres que para los hombres. Se encontraron mayores desigualdades relativas en los hombres jóvenes y de mediana edad, y los hombres de mayor edad sufrieron mayores tasas de mortalidad y un mayor aumento de las desigualdades relativas. Es necesario abordar programas de salud pública dirigidos a fortalecer la calidad de vida de las poblaciones identificadas en riesgo de padecer cáncer de estómago.

Abstract Trends in educational inequalities in adult (25 years old and over) gastric cancer mortality by sex and age group in Colombia from 1998-2015 were analyzed. An ecological time series study was conducted using Colombian vital statistics and official population estimations. Age-standardized mortality rates (ASMR per 100,000 person-years) for gastric cancer were calculated separately by educational level, sex, and grouped age. A Poisson regression model was used to calculate rates ratios (RR) and the Relative Index of Inequalities (RII). The changes over time of the ASMR and RII were analyzed using a joinpoint analysis. During the study period, 80,520 deaths from gastric cancer were recorded among adults, 60% among men. Higher ASMRs were found in the lower educational levels. The inequality measured by the RII was lower among women compared to men. Young and middle-aged men suffered from the highest relative inequalities, while older men bore the toll of higher mortality rates and a greater increase in relative inequalities. It is necessary to address public health programs aimed at strengthening the quality of life of the populations identified as at risk of stomach cancer.

Resumo O objetivo foi analisar a tendência temporal na incidência de câncer nas macrorregiões de saúde do estado de Mato Grosso de 2001 a 2016. Estudo ecológico de série temporal com dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Mato Grosso. Foram calculadas as taxas de incidência padronizadas por idade, desagregadas por ano, sexo, macrorregião e tipo de câncer. Para homens, a tendência foi crescente para o câncer de próstata para o estado e as macrorregiões Centro-Noroeste, Leste, Oeste e Sul, e para o câncer colorretal na Norte; e decrescente para o câncer de estômago no estado e Centro-Noroeste e Norte, para o câncer de pulmão na Leste e para o câncer de esôfago na Centro-Noroeste. Para mulheres, a tendência foi crescente para o câncer de mama no estado de 2009 a 2016; para o câncer de pulmão no estado (2008 a 2016) e na macrorregião Centro-Norte (2001 a 216) e Sul (2007 a 2016); e decrescente para o câncer de colo do útero no estado e para todas as macrorregiões, e para o câncer de estômago no estado e na Centro-Noroeste. O câncer colorretal apresentou tendência estável para o estado e todas as macrorregiões. As ações de vigilância, prevenção e controle do câncer devem considerar as diferenças regionais e de magnitude na ocorrência da doença.

Resumen El objetivo era analizar la tendencia temporal de la incidencia de cáncer en las macrorregiones sanitarias del estado de Mato Grosso de 2001 a 2016. Estudio de serie temporal ecológica con datos del Registro Poblacional de Cáncer de Mato Grosso. Se calcularon tasas de incidencia estandarizadas por edad desglosadas por año, sexo, macrorregión y tipo de cáncer. Para los hombres, la tendencia fue creciente para el cáncer de próstata en el estado y las macrorregiones Centro Noroeste, Este, Oeste y Sur, y para el cáncer colorrectal en el Norte; y una disminución para el cáncer de estómago en el estado y el Centro Noroeste y el Norte, para el cáncer de pulmón en el Este y para el cáncer de esófago en el Centro Noroeste. Para las mujeres, la tendencia fue creciente para el cáncer de mama en el estado de 2009 a 2016; para cáncer de pulmón en el estado (2008 a 2016) y en las macrorregiones Centro Norte (2001 a 216) y Sur (2007 a 2016); y en disminución para el cáncer de cuello uterino en el estado y para todas las macrorregiones, y para el cáncer de estómago en el estado y en el Centro Noroeste. El cáncer colorrectal mostró una tendencia estable en el estado y en todas las macrorregiones. Las acciones de vigilancia, prevención y control del cáncer deben considerar las diferencias regionales y de magnitud en la ocurrencia de la enfermedad.

Abstract The scope was to analyze the time-series trend in the incidence of cancer in the health macro-regions of the State of Mato Grosso from 2001 to 2016. It involved an ecological time-series study with data from the Mato Grosso Population-Based Cancer Registry. Age-standardized incidence rates, disaggregated by year, sex, macro-region and type of cancer, were calculated. For men, the trend was increasing for prostate cancer in the state and the Central-Northwest, East, West, and South macro-regions, and for colorectal cancer in the North; and decreasing for stomach cancer in the state and the Central-Northwest and North, for lung cancer in the East, and for esophageal cancer in the Central-Northwest. For women, the trend was increasing for breast cancer in the state from 2009 to 2016, for lung cancer in the state (2008 to 2016) and in the Central-North (2001 to 2016) and South (2007 to 2016) macro-regions; and decreasing for cervical cancer in the state and for all macro-regions, and for stomach cancer in the state and in the Central-Northwest. Colorectal cancer revealed a stable trend for the state and all macro-regions. Cancer surveillance, prevention and control actions should consider regional differences and variations in magnitude of the occurrence of the disease.

Resumo O objetivo foi descrever a tendência secular de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil e regiões de 1980 a 2021. Estudo populacional e ecológico a partir dos dados disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio dos códigos 180 e C53. Taxas brutas, específicas por idade e padronizadas por idade foram calculadas pela população brasileira e mundial. A average annual percent change (AAPC) foi obtida pela análise de tendência através do Joinpoint Regression Program, com nível de significância de 0,05 e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Ocorreram 171.793 mil mortes por câncer do colo do útero. No Brasil (AAPC -0,3; IC95% -1,0; 0,4), Norte (AAPC 0,6; IC95% -0,1; 1,3) e Sul (AAPC 0,0; IC95% -0,5; 0,5) as tendências foram estacionárias, no Nordeste (AAPC 0,6; IC95% 0,3; 0,8) foi crescente, e no Centro-Oeste (AAPC -1,3; IC95% -1,5; -1,1) e no Sudeste (AAPC -0,9; IC95% -1,4; -0,5), decrescentes. As diferenças regionais mostram que as políticas públicas precisam ser melhoradas no que concerne ao acesso das mulheres a um sistema de saúde que ofereça prevenção, rastreamento e tratamento adequados, por meio de estratégias de gestão que alcancem a população mais vulnerável.

Resumen El estudio tuvo como objetivo describir la tendencia secular de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Brasil y regiones de 1980 a 2021. Estudio poblacional y ecológico, realizado con datos disponibles en el Departamento de Tecnología de la Información del Sistema Único de Salud mediante los códigos 180 y C53. Se calcularon tasas brutas, tasas específicas por edad y tasas estandarizadas por edad para la población brasileña y mundial. El Cambio Porcentual Anual Promedio (CPAP) se obtuvo mediante análisis de tendencia mediante el Programa de Regresión Joinpoint, con un nivel de significancia de 0,05 e intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Hubo 171.793 mil muertes por cáncer de cuello uterino. En Brasil (CPAP -0,3; IC95% -1,0; 0,4), Norte (CPAP 0,6; IC95% -0,1; 1,3) y Sur (CPAP 0,0; IC95% - 0,5; 0,5) las tendencias fueron estacionarias; en el Noreste (CPAP 0,6; IC95% 0,3; 0,8) fueron crecientes; y en el Centro-Oeste (CPAP -1,3; IC95% -1,5; -1,1) y Sureste (CPAP -0,9; IC95% -1,4; -0,5) fueron decrecientes. Las diferencias regionales muestran que es necesario mejorar las políticas públicas en lo que respecta al acceso de las mujeres a un sistema de salud que ofrezca una adecuada prevención, seguimiento y tratamiento mediante estrategias de gestión que lleguen a la población más vulnerable.

Abstract The scope of this study was to describe the secular trend of cervical cancer mortality in Brazil and its various regions from 1980 to 2021. It involved a populational and ecological study, based on data available at the Department of Informatics of the Unified Health System, using codes 180 and C53. Crude rates, age-specific rates, and age-standardized rates were calculated for the Brazilian and world population. The Average Annual Percent Change (AAPC) was obtained by trend analysis using the Joinpoint Regression Program, with a significance level of 0.05 and 95% confidence intervals (95%CI). There were 171,793 deaths from cervical cancer. In Brazil (AAPC -0.3; CI95%-1.0; 0.4), North (AAPC 0.6; 95%CI -0.1; 1.3) and South (AAPC 0.0; 95%CI -0.5; 0.5) the trends were stationary, increasing in the Northeast (AAPC 0.6; 95%CI 0.3; 0.8) and in the Midwest (AAPC -1.3; 95%CI -1.5; -1.1), and decreasing in the Southeast (AAPC -0.9; 95%CI -1.4; -0.5). Regional differences indicate that public policies need to be improved regarding women’s access to a health system that offers adequate prevention, screening and treatment through management strategies that include the most vulnerable population.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a tendência temporal da incidência de acidentes do trabalho (AT) no Brasil, entre suas unidades federativas (UF) e por setor de atividade econômica, de 2009 a 2019. Realizou-se um estudo ecológico de séries temporais, com dados do Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho (AEAT InfoLogo) e do Anuário Estatístico da Previdência Social (AEPS InfoLogo). A variação percentual anual (VPA) das taxas de incidência de AT e os intervalos de confiança 95% foram estimados através de regressão linear de Prais-Winsten. A taxa média de AT por 1.000 vínculos de trabalho diminuiu de 21,64 para 13,72, com VPA de -4,45%. A redução foi observada em todas as faixas etárias, ambos os sexos e em 26 UF. As taxas de AT que necessitaram de assistência médica ou que implicaram incapacidade também apresentaram tendência decrescente. Houve também variação no indicador entre as diferentes classes da Classificação Nacional de Atividades Econômicas, com algumas categorias apresentando tendência decrescente mais expressiva do que outras. A queda nas taxas de AT e a tendência decrescente nas UF podem ser efeito de políticas públicas e estratégias adotadas nos últimos anos para enfrentamento dos AT.

Resumen El estudio tuvo como objetivo evaluar la tendencia temporal de la incidencia de accidentes laborales (AL) en Brasil, entre sus unidades federativas (UF) y por sector de actividad económica, de 2009 a 2019. Se realizó un estudio de series temporales ecológicas, con datos del Anuario Estadístico de Accidentes Laborales (AEAT InfoLogo) y del Anuario estadístico de la Seguridad Social (AEPS InfoLogo). El cambio porcentual anual (CPA) de las tasas de incidencia de AL y los intervalos de confianza del 95 % se estimaron mediante la regresión lineal de Prais-Winsten. La tasa media de AL por cada 1.000 contratos de trabajo disminuyó de 21,64 a 13,72, con un CPA del -4,45%. La reducción se observó en todos los grupos de edad, ambos sexos y en las 26 UFs. Las tasas de AL que requirieron asistencia médica o resultaron en discapacidad también mostraron una tendencia a la baja. También hubo variación en el indicador entre las distintas clases de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas, mostrando algunas categorías una tendencia decreciente más significativa que otras. La caída de las tasas de AL y la tendencia a la baja de las UFs pueden ser el efecto de políticas públicas y estrategias adoptadas en los últimos años para enfrentar los AL.

Abstract The objective of this study was to assess the temporal trend of workplace accidents (WA) incidence in Brazil, across its federative units (FU) and by economic activity sector, from 2009 to 2019. An ecological study of time series was conducted using data from the Statistical Yearbook of Occupational Accidents (AEAT InfoLogo) and the Statistical Yearbook of Social Security (AEPS InfoLogo). The annual percent change (APC) of WA incidence rates and the 95% confidence intervals were estimated through Prais-Winsten linear regression. The average WA rate per 1,000 work contracts decreased from 21.64 to 13.72, with an APC of -4.45%. The reduction was observed across all age groups, both genders, and in 26 FU. Incidence rates of WA requiring medical assistance or resulting in disability also showed a declining trend. There was also variation in the indicator among different categories of the National Classification of Economic Activities, with some categories exhibiting a more pronounced declining trend than others. The decrease in WA rates and the declining trend in FU may be the result of public policies and strategies adopted in recent years to address workplace accidents.

Resumo O estudo objetivou estimar a mortalidade prematura (30 a 69 anos) por quatro grupos prioritários de DCNT no Brasil, no período de 2010 a 2019, comparando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) brutos, sem correção, dados do SIM corrigidos pela redistribuição dos CG e sub-registro e dados extraídos do estudo Carga Global de Doenças (GBD). As taxas de mortalidade prematura por DCNT mostraram redução no período analisado. Embora os métodos de correção tenham modificado pouco as tendências temporais, foi observado as taxas de mortalidade calculadas com os dados corrigidos foram expressivamente maiores que as sem correção. Essa variação foi heterogênea entre as Unidades Federadas. As taxas estimadas pelo método do SIM bruto variaram de 322,0 a 276,1 óbitos por 100 mil habitantes, enquanto as taxas do SIM redistribuído foram de 340,4 a 296,8 óbitos por 100 mil habitantes. As taxas estimadas para o GDB variaram de 371,6 a 323,0 óbitos por 100 mil habitantes. Em conclusão o presente estudo destaca a importância de se adotar métodos que possam ser aplicados para que tenhamos estatísticas relacionadas à mortalidade mais fidedignas, o que contribui para a melhoria contínua da definição das causas de morte no SIM.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la mortalidad prematura (30-69 años) para cuatro grupos prioritarios de ENT en Brasil de 2010 a 2019, comparando datos brutos y no ajustados del Sistema de Información de Mortalidad (SIM), datos del SIM ajustados por redistribución del CB y subregistro, y datos extraídos del estudio de la Carga Global de Enfermedad (CGE). Las tasas de mortalidad prematura por ENT disminuyeron en el período analizado. Aunque los métodos de ajuste apenas modificaron las tendencias temporales, observamos que las tasas de mortalidad calculadas con datos ajustados fueron significativamente más altas que las sin ajuste. Esta variación fue heterogénea entre las Unidades Federadas. Las tasas estimadas por el método SIM bruto variaron de 322,0 a 276,1 defunciones por 100 mil habitantes, mientras que las tasas SIM redistribuidas variaron de 340,4 a 296,8 defunciones por 100 mil habitantes. Las tasas estimadas para la CGE variaron de 371,6 a 323,0 defunciones por 100 mil habitantes. En conclusión, este estudio resalta la importancia de adoptar métodos que puedan aplicarse para lograr estadísticas de mortalidad más confiables, que mejoren continuamente la definición de las causas de defunción en el SIM.

Abstract This study aimed to estimate premature mortality (30-69 years) for four priority NCD groups in Brazil from 2010 to 2019, comparing crude data from the Mortality Information System (SIM), SIM data adjusted by GC redistribution and underreporting, and data extracted from the Global Burden of Disease (GBD) study. Premature mortality rates due to NCDs declined in the period analyzed. Although the adjustment methods hardly changed temporal trends, we observed that mortality rates calculated with adjusted data were significantly higher than those without adjustment. This variation was heterogeneous among the Federated Units. The rates estimated by the crude SIM method ranged from 322.0 to 276.1 deaths per 100 thousand inhabitants, while the redistributed SIM rates ranged from 340.4 to 296.8 deaths per 100 thousand inhabitants. The estimated rates for the GBD ranged from 371.6 to 323.0 deaths per 100 thousand inhabitants. In conclusion, this study highlights the importance of adopting methods that can be applied to achieve more reliable mortality statistics, which continuously improves the definition of death causes in the SIM.

RESUMO A hidatidose cística é um grave problema de saúde pública na América do Sul. Essa doença faz parte do Plano de ação para a eliminação de doenças infecciosas negligenciadas da Organização Pan-Americana da Saúde. Foi definida uma estrutura lógica para seu controle, que prevê a definição do objetivo a ser alcançado (sua erradicação ou usa eliminação como problema de saúde pública) e a determinação dos níveis de endemicidade que podem servir de guia para definir as frequências de intervenção: alta endemicidade, endêmica e baixa endemicidade, de acordo com as taxas em diferentes hospedeiros. Duas ferramentas validadas estão disponíveis para essa finalidade: desparasitação sistemática de cães com praziquantel (PZQ) e vacinação rotineira de ovinos com a proteína EG95 recombinante ou uma combinação de ambas. Há estratégias complementares, como o desenvolvimento de uma infraestrutura de saúde em fazendas, educação em saúde e busca ativa de casos assintomáticos e tratamento em tempo hábil. A queda da prevalência em cães e ovinos está associada à perda da imunidade adquirida, o que torna os animais suscetíveis à infecção. Embora existam ferramentas prontas para uso, o controle da hidatidose cística ainda apresenta dificuldades. O apoio do Centro Pan-Americano de Febre Aftosa e Saúde Pública Veterinária da Organização Pan-Americana da Saúde (PANAFTOSA/SPV-OPAS/OMS) aos programas nacionais e aos esforços locais da iniciativa sul-americana de controle e vigilância da equinococose/hidatidose cística é vital para promover novas estratégias de controle e diagnóstico precoce em pessoas com uma abordagem de Saúde Única.

RESUMEN La equinococosis quística (EQ) es un problema grave de salud pública en América del Sur; la Organización Panamericana de la Salud la incluye en su Plan de acción para el control de las enfermedades infecciosas desatendidas. Se definió un marco lógico para su control, que incluye establecer el objetivo a alcanzar (la erradicación o su eliminación como problema de salud pública) y determinar niveles de endemicidad que puedan servir de guía para establecer las frecuencias de intervención: alta endemicidad, endémico y baja endemicidad según tasas en los diferentes hospedadores. Para ello, existen dos herramientas validadas: la desparasitación sistemática de perros con praziquantel (PZQ) y la vacunación sistemática de ovinos con proteína recombinante EG95, o una combinación de ambas. Existen estrategias complementarías, como el desarrollo de infraestructura sanitaria en estancias, educación en salud, y la búsqueda activa de casos asintomáticos y su tratamiento oportuno. La disminución de la prevalencia en el perro y el ovino lleva asociada una pérdida de la inmunidad adquirida, por lo que los animales se vuelven susceptibles a la infección. A pesar de que se cuenta con herramientas listas para su utilización, el control de EQ aún presenta dificultades. El apoyo del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa, Unidad de Salud Pública Veterinaria, Organización Panamericana de la Salud (PANAFTOSA/SPV-OPS/OMS) a los programas nacionales y a los esfuerzos locales desde la Iniciativa sudamericana para el control y la vigilancia de la EQ es vital para impulsar estrategias novedosas de control y de diagnóstico temprano en las personas con un enfoque de Una Salud.

ABSTRACT Cystic echinococcosis (CE) is a serious public health problem in South America, one that the Pan American Health Organization (PAHO) has included in its Plan of Action for the Control of Neglected Infectious Diseases. A logical framework for CE control was defined: this includes establishing the objective to be achieved (eradication or elimination as a public health problem) and determining levels of endemicity which serve as a guide for establishing frequencies of intervention (high endemicity, endemic, and low endemicity, according to rates in the different hosts). There are two validated tools for CE control: systematic deworming of dogs using praziquantel (PZQ) and systematic vaccination of sheep with recombinant EG95 protein, or a combination of both tools. Complementary strategies include the development of sanitary infrastructure on ranches, health education, and active searches for asymptomatic cases followed by timely treatment. Decreased prevalence in dogs and sheep is associated with a loss of acquired immunity, making the animals susceptible to infection. Although ready-to-use tools are available, CE control continues to present difficulties. It is vital that the Veterinary Public Health Unit of PAHO’s Pan American Center for Foot-and-Mouth Disease and Veterinary Public Health (PANAFTOSA/VPH-PAHO/WHO) provide support to national programs and local efforts under the CE Initiative for control and surveillance in South America, promoting novel strategies for disease control and early diagnosis of human cases, with a One Health approach.