ABSTRACT Introduction: In unplanned surgery, stoma site marking is unusual, increasing the risk of complications. Data on stoma site marking in a hospital in the northern region of Portugal and guidance in emergency situations are unavailable. Objective: To increase bowel elimination stoma site marking for patients undergoing unplanned surgery. Methods: A protocol for a best practice implementation project based on the Plan-Do-Check-Act cycle and consists of 4 phases: identification of the problem; analysis of the causes and the definition of the specific objectives; planning and implementing the intervention, checking the results, proposing corrective measures, standardizing procedures, and training the team. Data will be gathered using questionnaires for nurses, analysis of existing information systems, and the implementation of an audit grid. Results: The first two phases allowed the identification of the main shortcomings and draft of a multimodal intervention that will comprise educational strategies, implementation of a decision-making algorithm, and audit. A decrease in skin complications is expected. Increased confidence, independence in stoma self-care, and awareness of stoma living are also anticipated. Implementing this project may lead to a reduction in healthcare costs and an overall improvement in the quality of life of the person with a stoma. Conclusion: Evidence suggests that stoma site marking is paramount to improve patient’s health outcomes. Results from this project may offer new strategies to cope with management shortcomings in health systems.

Resumen Introducción: En la cirugía no planificada, el marcaje del estoma es inusual, aumentando el riesgo de complicaciones. Objetivo: Aumentar el marcaje del sitio del estoma de eliminación intestinal en pacientes sometidos a cirugía no planificada. Métodos: Protocolo para un proyecto de implementación de buenas prácticas se basa en el ciclo plan, do, check y act/ajust, y consta de 4 fases; identificación del problema; análisis de las causas y definición de los objetivos específicos; planificación e implementación de la intervención y; comprobación de los resultados. Los datos se recopilarán mediante cuestionarios dirigidos al personal de enfermería, el análisis de los sistemas de información existentes y la aplicación de una parrilla de auditoría. Resultados: Las dos primeras fases permitieron identificar las principales deficiencias y elaborar una intervención multimodal que comprenderá estrategias educativas, implantación de algoritmo de toma de decisiones y auditoría. Se espera una disminución de las complicaciones cutáneas. También se prevé un aumento de la confianza, la independencia en el autocuidado del estoma y la concienciación sobre la vida con estoma. La puesta en práctica de este proyecto puede conducir a una reducción de los costes sanitarios y a una mejora general de la calidad de vida de la persona con un estoma. Conclusión: Las pruebas sugieren que la señalización de la zona del estoma es de suma importancia para mejorar los resultados de salud del paciente. Los resultados de este proyecto pueden ofrecer nuevas estrategias para hacer frente a las deficiencias de gestión en los sistemas sanitarios.

Resumo Introdução: A marcação do local do estoma em cirurgia não planeada não é usual. Não existem dados sobre a marcação do estoma num hospital na região norte de Portugal, assim como orientações para situações de urgência. Objetivo: Aumentar a marcação do local do estoma em doentes submetidos a cirurgia não programada. Métodos: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem de acordo com o ciclo planear, fazer, verificar e atuar, e consiste em 4 fases: identificação do problema; análise das causas e definição dos objetivos específicos; planeamento e implementação da intervenção e verificação dos resultados, propondo medidas corretivas, normalizando procedimentos e formando a equipa. Os dados serão recolhidos através de questionários dirigidos aos enfermeiros, da análise dos sistemas de informação existentes e da implementação de uma grelha de auditoria. Resultados: As duas primeiras fases permitiram identificar as principais lacunas e elaborar uma intervenção multimodal que incluirá estratégias educativas, implementação de algoritmo de tomada de decisão e auditoria. Espera-se uma diminuição das complicações cutâneas. Prevê-se também um aumento da confiança, da independência no autocuidado do estoma e da consciencialização sobre a vida no estoma. A implementação deste projeto pode levar a uma redução dos custos dos cuidados de saúde e a uma melhoria global da qualidade de vida da pessoa com um estoma. Conclusão: A evidência sugere que a marcação do local do estoma é da maior importância para melhorar os resultados de saúde do doente. Os resultados deste projeto podem oferecer novas estratégias para fazer face às lacunas de gestão nos sistemas de saúde.

BACKGROUND. Education about planetary health (PH) and sustainable healthcare (SH), or education for sustainable healthcare (ESH), enables health professionals to help protect public health and healthcare from climate change and environmental degradation. The Association for Medical Education in Europe Consensus (AMEE Consensus) Statement on Planetary Health and Education for Sustainable Healthcare has proposed a set of ESH learning objectives, activities and assessments for adaptation to different health professions education (HPE) contexts. The national audit phase of a mixed methods study in South Africa (SA) found that awareness of ESH and its curriculum development is emerging. The African Medical Education Directives for Specialists (AfriMEDS) is a competency framework for undergraduate medical students in SA that defines key competencies and enabling competencies related to seven roles of a health professional. OBJECTIVES. To recruit a national Delphi panel of health professions educators to assess the applicability of the AMEE Consensus learning objectives, activities and assessments to HPE in SA; to elicit panellists' perceptions of the main barriers and opportunities for ESH in faculties; and to compare learning objectives recommended by AMEE and the panel for key competencies and enabling competencies within the AfriMEDS framework. METHODS. Nine educators from three different disciplines and six national faculties of health sciences participated in two rounds of a Delphi process and in follow-up discussions. In round 1, they rated the AMEE Consensus learning objectives, activities and assessments, and proposed additional ones. In round 2, they rated the score-ranked AMEE lists, as well as relevant additions from round 1. All panellists participated in further discussions regarding applicability, and highlighted the potential barriers and opportunities for integrating ESH into their faculties. The lead author then matched the panel's learning objectives with enabling competencies related to all seven health professional roles described by AfriMEDS. RESULTS. All panellists recognised the importance of ESH in SA and the need for eco-ethical leadership by health professionals. All 13 AMEE Consensus learning objectives, as well as three additional objectives from the panel, were matched most frequently with AfriMEDS-enabling competencies related to the roles of leader and manager (n=9), communicator (n=8) and healthcare practitioner (n=7). Panellists highly ranked learning activities and assessments that are authentic, multiprofessional and require systems thinking. They perceived the lack of capable educators and curriculum overload to be the main barriers to integration of ESH, as well as the need for strong leaders, disciplinary champions and trained educators. CONCLUSIONS. Situating the selected learning objectives within the AfriMEDS competency framework provides a good basis for developing aligned learning activities and assessments of ESH. Strong leadership, capable educators and multidisciplinary collaboration are important enablers of integrating ESH into HPE in SA.

BACKGROUND: This project is part of a broader effort to develop a new electronic registry for ophthalmology in the KwaZulu-Natal (KZN) province in South Africa. The registry should include a clinical decision support system that reduces the potential for human error and should be applicable for our diversity of hospitals, whether electronic health record (EHR) or paper-based. METHODS: Post-operative prescriptions of consecutive cataract surgery discharges were included for 2019 and 2020. Comparisons were facilitated by the four chosen state hospitals in KZN each having a different system for prescribing medications: Electronic, tick sheet, ink stamp and handwritten health records. Error types were compared to hospital systems to identify easily-correctable errors. Potential error remedies were sought by a four-step process. RESULTS: There were 1307 individual errors in 1661 prescriptions, categorised into 20 error types. Increasing levels of technology did not decrease error rates but did decrease the variety of error types. High technology scripts had the most errors but when easily correctable errors were removed, EHRs had the lowest error rates and handwritten the highest. CONCLUSION: Increasing technology, by itself, does not seem to reduce prescription error. Technology does, however, seem to decrease the variability of potential error types, which make many of the errors simpler to correct. CONTRIBUTION: Regular audits are an effective tool to greatly reduce prescription errors, and the higher the technology level, the more effective these audit interventions become. This advantage can be transferred to paper-based notes by utilising a hybrid electronic registry to print the formal medical record.

Resumo: Este estudo objetivou comparar o método de auditoria e fontes de dados secundários para avaliar características relacionadas à saúde do ambiente construído em um município brasileiro. A amostra derivou de um estudo de base populacional que selecionou 45 setores censitários por amostragem aleatória sistemática; em cada setor, 36 domicílios foram selecionados. Cada vizinhança foi determinado por um buffer de 400m em torno do ponto médio das casas. Avaliou-se o ambiente construído para atividade física e consumo alimentar, categorizado em estabelecimentos comerciais e de serviços, estabelecimentos de varejo alimentar para consumo domiciliar, estabelecimentos de varejo alimentar para consumo imediato, estabelecimentos de atividade física e espaços públicos de lazer. Uma auditoria foi realizada em 45 vizinhanças. Os dados secundários foram retirados de listas de estabelecimentos comerciais e serviços prestados pela prefeitura. Os dados foram analisados por meio do ArcGIS. O coeficiente de correlação intraclasse foi utilizado para aferir a concordância entre a auditoria e os dados secundários. A análise foi realizada para todos as vizinhanças e de acordo com os tercis de renda da vizinhança. Os achados mostram que a concordância entre a auditoria e os dados secundários foi boa ou excelente para a maioria das categorias de alimentos e atividade física. No entanto, os resultados também mostram que a concordância diferiu de acordo com os níveis de renda da vizinhança em três das cinco categorias, com concordâncias mais baixas nas vizinhanças de baixa renda (categorias de estabelecimentos de varejo de alimentos e de atividades físicas). Portanto, os dados secundários devem ser usados com cautela para avaliar as características relacionadas à saúde do ambiente construído nas áreas mais pobres das cidades brasileiras.

Abstract: This study compared the audit method and secondary data sources for assessing health-related characteristics of the built environment in a Brazilian city. Study sample included 45 census tracts chosen by systematic random sampling, and 36 homes selected from each, from a population-based study. Each neighborhood was delimited by a 400m buffer around the midpoint of the homes. The built environment was assessed for dietary intake and physical activity categorized, respectively, into commercial establishments and services, food retail establishments for home consumption, food retail establishments for immediate consumption, physical activity establishments and public leisure spaces. An audit was conducted in 45 neighborhoods. Secondary data were obtained from lists of commercial establishments and services provided by the city council. Data were analyzed using ArcGIS. Agreement between the audit and secondary data was tested by the intraclass correlation coefficient. Analysis was performed for all neighborhoods and according to neighborhood income tertiles. Results show that agreement between the audit and secondary data was good or excellent for most of the dietary intake and physical activity categories. However, agreement differed according to neighborhood income level across three of the five categories, with lower income neighborhoods presenting the worse agreements. Hence, secondary data should be used with caution to assess health-related characteristics of the built environment in the poorest areas of Brazilian cities.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo comparar el método de auditoría y fuentes de datos secundarios para evaluar las características relacionadas con la salud del entorno construido en un municipio brasileño. La muestra derivó de un estudio de base poblacional que seleccionó 45 sectores censales mediante muestreo aleatorio sistemático; en cada sector se seleccionaron 36 hogares. Cada barrio estaba determinado por un buffer 400m alrededor del punto medio de las casas. Se evaluó el entorno construido para la actividad física y el consumo de alimentos, categorizado en establecimientos comerciales y de servicios, establecimientos minoristas de alimentos para consumo domiciliario, establecimientos minoristas de alimentos para consumo inmediato, establecimientos de actividad física y espacios públicos de ocio. Se realizó una auditoría en 45 barrios. Los datos secundarios se recopilaron de listas de establecimientos comerciales y servicios prestados por el ayuntamiento. Los datos se analizaron utilizando ArcGIS. El coeficiente de correlación intraclase se utilizó para evaluar la concordancia entre la auditoría y los datos secundarios. El análisis se realizó para todos los barrios y según los terciles de ingresos del barrio. Los hallazgos muestran que la concordancia entre la auditoría y los datos secundarios fue buena o excelente para la mayoría de las categorías de alimentos y actividad física. Sin embargo, los resultados también muestran que la concordancia difirió según los niveles de ingresos del vecindario en tres de las cinco categorías, con una concordancia menor en los vecindarios de bajos ingresos (categorías de venta minorista de alimentos y de actividades físicas). Por lo tanto, los datos secundarios deben usarse con precaución para evaluar las características relacionadas con la salud del entorno construido en las zonas más pobres de las ciudades brasileñas.

Resumo Os sistemas orgânicos de produção agropecuária estão ganhando cada vez mais espaço no campo e no mercado. Isso é resultado da necessidade de alternativas à produção agropecuária convencional, caracterizada, entre outros aspectos, pelo seu elevado impacto ambiental. Assim, nas últimas décadas, o setor privado, as instituições públicas e a sociedade civil (movimentos sociais populares, ONGs, associações, coletivos, entre outros) passaram a desenvolver sistemas de produção fortemente amparados em princípios ecológicos. Diante disso, este artigo tem como objetivo identificar e analisar a caracterização da produção orgânica no país, com destaque para a sua evolução e espacialização. Trata-se de um estudo exploratório com o intuito de revelar a distribuição da produção orgânica no território brasileiro. A pesquisa foi realizada com base na revisão de literatura e na análise dos dados do Cadastro Nacional de Produtores Orgânicos (CNPO), fornecidos pelo Ministério da Agricultura e Pecuária (MAPA). O número de produtores orgânicos, entre 2013 e 2023, apresentou um aumento de quase 400%, com predomínio da certificação por auditoria entre os mecanismos de avaliação da conformidade orgânica. As regiões Sul, Nordeste e Norte, em 2023, possuíam o maior número de produtores. Apesar do avanço, a pandemia de Covid-19 e a recente desestruturação das políticas públicas para o setor têm impactado nas tendências até então identificadas no cenário da produção orgânica brasileira. mercado convencional caracterizada aspectos ambiental Assim décadas privado movimentos populares ONGs associações coletivos ecológicos disso país espacialização Tratase Trata se brasileiro CNPO, CNPO , (CNPO) MAPA. MAPA . (MAPA) 201 2023 400 400% Sul Norte avanço Covid19 Covid 19 Covid-1 brasileira (CNPO (MAPA 20 202 40 Covid1 1 Covid- 2 4

Abstract Organic agriculture and livestock production systems have been gaining more and more space in the countryside and on the market. This is a result of the need for alternatives to conventional agriculture and cattle production, which is characterized, among other aspects, by its high environmental impact. Thus, in recent decades, the private sector, public institutions and civil society (popular social movements, NGOs, associations, collectives, among others) have begun to develop production systems strongly supported by ecological principles. Therefore, this article aims to identify and analyze the characterization of organic production in the country, with emphasis on its evolution and spatialization. This is an exploratory study that aims to reveal the distribution of organic production in the territory. The research was performed based on literature review and analysis of data from the National Register of Organic Producers (Cadastro Nacional de Produtores Orgânicos - CNPO), provided by the Ministry of Agriculture and Livestock (Ministério da Agricultura e Pecuária - MAPA). The number of organic producers, between 2013 and 2023, showed an increase of almost 400%, with audit certification predominating among organic conformity assessment mechanisms. The South, Northeast and North regions, in 2023, had the largest number of producers. Despite the progress, the Covid-19 pandemic and the recent disruption of public policies for the sector have impacted the trends previously identified in the Brazilian organic production scenario. market characterized aspects impact Thus decades popular movements NGOs associations collectives others principles Therefore country spatialization territory Cadastro CNPO, CNPO , CNPO) Ministério MAPA. MAPA . MAPA) producers 201 2023 400 400% mechanisms South regions progress Covid19 Covid 19 Covid-1 scenario 20 202 40 Covid1 1 Covid- 2 4

Resumen Los sistemas orgánicos de producción agropecuaria están ganando más y más espacio en el campo y en el mercado. Eso es resultado de la necesidad de alternativas a la producción agropecuaria convencional, caracterizada, entre otros aspectos, por su elevado impacto ambiental. De este modo, en las últimas décadas, el sector privado, las instituciones públicas y la sociedad civil (movimientos sociales populares, ONGs, asociaciones, colectivos y otros) han pasado a desarrollar sistemas de producción fuertemente amparados en principios ecológicos. Frente a ello, este artículo tiene como objetivo identificar y analizar la caracterización de la producción orgánica en el país, especialmente para su evolución y espacialización. Se trata de un estudio exploratorio con la intención de revelar la distribución de la producción orgánica en el territorio. La investigación fue realizada a partir de revisión de literatura y análisis de datos del Registro Nacional de los Productores Orgánicos (Cadastro Nacional de Produtores Orgânicos - CNPO), fornecidos por el Ministerio de Agricultura y Pecuaria (MAPA). El número de productores orgánicos, entre 2013 y 2023, presentó un aumento de casi 400%, con predominio de la certificación por auditoria entre los mecanismos de evaluación de conformidad orgánica. Las regiones Sur, Noreste y Norte, en 2023, poseían el más grande número de productores. A pesar del avanzo, la pandemia de Covid-19 y la reciente desestructuración de las políticas públicas para el sector han impactado las tendencias hasta este momento identificadas en el escenario de la producción orgánica brasileña. mercado convencional caracterizada aspectos ambiental modo décadas privado movimientos populares ONGs asociaciones ecológicos ello país espacialización territorio Cadastro CNPO, CNPO , CNPO) MAPA. MAPA . (MAPA) 201 2023 400 400% Sur Norte avanzo Covid19 Covid 19 Covid-1 brasileña (MAPA 20 202 40 Covid1 1 Covid- 2 4

Resumo O artigo trata do tema da discriminação algorítmica, nas relações de trabalho e os limites principiológicos consubstanciados na Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD). As empresas delegam suas decisões a sistemas automatizados, decidindo quem será contratado e dispensado, monitorando a atividade dos trabalhadores e gerindo praticamente toda atividade empresarial. Assim, o problema da pesquisa é: a LGPD oferece limites principiológicos para impedir e/ou reduzir a possibilidade de discriminação dos trabalhadores por meio de algoritmos, especialmente de inteligência artificial? Para tanto, o texto está divido em três capítulos. No primeiro analisa-se como as tecnologias influenciaram as relações laborais. No segundo investigam-se os motivos pelos quais os algoritmos podem gerar discriminação a trabalhadores. No terceiro, examina-se a LGPD, verificando instrumentos que poderão contribuir para o deslinde do problema de pesquisa. Utiliza-se o método de abordagem dedutivo, a abordagem da pesquisa qualitativa e a técnica de pesquisa bibliográfica. Conclui-se que a LGPD oferece limites principiológicos para impedir e/ou reduzir a possibilidade de discriminação algorítmica, destacando-se os princípios da não discriminação, da transparência, da responsabilização e da prestação de contas, assim como o direito à explicação e a necessidade de se estabelecer sistemas de auditorias, garantindo maior igualdade às decisões automatizadas. algorítmica LGPD. . (LGPD) automatizados dispensado empresarial Assim é eou ou artificial tanto capítulos analisase analisa laborais investigamse investigam terceiro examinase examina Utilizase Utiliza dedutivo bibliográfica Concluise Conclui destacandose destacando transparência contas auditorias automatizadas (LGPD

Abstract The article deals with the topic of algorithmic discrimination, in labor relations and the principled limits embodied in the General Personal Data Protection Law (LGPD). Companies delegate their decisions to automated systems, deciding who will be hired and fired, monitoring worker activity, and managing practically all business activity. Thus, the research problem is: does the LGPD offer principled limits to prevent and/or reduce the possibility of discrimination against workers through algorithms, especially artificial intelligence? To this end, the text is divided into three chapters. The first analyzes how technologies have influenced labor relations. In the second, the reasons why algorithms can generate discrimination against workers are investigated. In the third, the LGPD is examined, verifying instruments that could contribute to unraveling the research problem. The deductive approach method, the qualitative research approach and the bibliographic research technique are used. It is concluded that the LGPD offers principled limits to prevent and/or reduce the possibility of algorithmic discrimination, highlighting the principles of non-discrimination, transparency, responsability and accountability, as well as the right to explanation and the need to establish audit systems, ensuring greater equality in automated decisions. LGPD. . (LGPD) systems fired activity Thus andor or intelligence end chapters second investigated third examined method used nondiscrimination, nondiscrimination non non-discrimination transparency accountability (LGPD

RESUMO Este artigo analisa a relação entre o ceticismo profissional dos auditores internos e a percepção de riscos nos controles internos. Os auditores internos têm conhecimento do funcionamento e ambiente da empresa, de modo que têm como premissa a prevenção e identificação de sinais de erros, fraude, riscos e fraquezas no sistema de controle interno. Ainda que a literatura não enfatize o tema na auditoria interna, o auditor interno deve manter um ceticismo profissional nos trabalhos da auditoria, sobretudo em um ambiente que apresenta uma independência reduzida. Dada a relevância do ceticismo profissional nos trabalhos de auditoria, os auditores internos também devem adotar uma atitude cética, auxiliando na prevenção e identificação de sinais de fraude, riscos e fraquezas no sistema de controle interno. Pesquisas relacionando o traço cético do auditor com a capacidade de percepção de riscos nos controles internos trazem uma contribuição importante para as organizações, já que as empresas podem sofrer perdas significativas em decorrência de fraudes ou ineficiência dos processos internos. Esta é uma pesquisa de perspectiva dedutiva, abordagem metodológica positiva e com método de coleta de dados survey. O ceticismo profissional dos auditores internos foi mensurado por meio do questionário de Hurtt (2010). Para a variável de percepção de riscos foram elaborados 10 cenários com base em pesquisas de Deloitte (2015), Ge e McVay (2005) e KPMG (2000). O nível de ceticismo profissional tem uma relação positiva com a percepção de riscos nos controles internos. Esses achados contribuem para as organizações fortalecerem essas características nos auditores internos, visto que a percepção dos riscos nos controles internos pode evitar que o risco se materialize e caracterize uma deficiência de controle interno ou fraude. Ressalta-se a contribuição teórica com a apresentação dos cenários como medida de percepção de riscos em controles internos. empresa erros fraude interna reduzida cética dedutiva survey 2010. 2010 . (2010) 1 2015, 2015 , (2015) 2005 (2005 2000. 2000 (2000) Ressaltase Ressalta 201 (2010 (2015 200 (200 (2000 20 (201 (20 2 (2 (

ABSTRACT This article analyzes the relationship between professional skepticism of internal auditors and perception of risks in internal controls. Internal auditors know the company's functioning and environment, so their premise lies on the prevention and identification of signs of errors, fraud, risks, and weaknesses in internal control systems. Even though the literature does not emphasize the theme in internal auditing, the internal auditor must exercise professional skepticism in audit work, especially in an environment that exhibits reduced independence. Given the relevance of professional skepticism in audit work, internal auditors must also take a skeptical attitude, helping to prevent and identify signs of fraud, risks, and weaknesses in internal control systems. Research relating the auditor's skeptical trait to the ability to perceive risks in internal controls makes a major contribution to organizations, as companies can suffer significant losses as a result of fraud or inefficiency of internal processes. This is a research with a deductive perspective, a positivist methodological approach and a survey data collection method. The professional skepticism of internal auditors was measured by using the Hurtt (2010) questionnaire. For the variable risk perception, 10 scenarios were created by having research by Deloitte (2015), Ge and McVay (2005), and KPMG (2000) as a basis. The professional skepticism level has a positive relationship with perception of risks in internal controls. These findings help organizations to strengthen these characteristics in internal auditors, since perception of risks in internal controls can prevent the risk from materializing and constituting a deficiency in internal controls or fraud. The theoretical contribution is highlighted with the presentation of scenarios as a measure of perception of risks in internal controls. companys company s errors systems auditing work independence attitude processes perspective method 2010 (2010 questionnaire 1 2015, 2015 , (2015) 2005, 2005 (2005) 2000 (2000 basis 201 (201 (2015 200 (2005 (200 20 (20 2 (2 (

Resumo O presente ensaio traz uma análise a respeito da confiança e das relações de poder no sistema de mercado de auditoria. Utilizando a teoria do macromarketing sobre sistemas de mercado e os estudos sociológicos sobre governamentalidade, analisa o papel da confiança como técnica de governamentalidade, mecanismo social e objeto de mercado. O contexto do fenômeno se verifica nos serviços ofertados pelas empresas de auditoria, com ênfase nos demonstrativos contábeis, que geram confiança nos mercados e, dessa forma, interferem nos processos estratégicos e na modelagem dos sistemas de mercado. Estratégica nas relações de poder nos sistemas de mercado, a confiança perpassa o fator intrínseco de mecanismo social e se torna um escasso instrumento para a governança dos sistemas, transformando-se num atributo de estimado valor no mercado. Por fim, espera-se que as contribuições dos distintos papéis da confiança sejam relevantes para outros estudos no campo do macromarketing. auditoria governamentalidade contábeis forma transformandose transformando fim esperase espera

Abstract This essay analyzes trust and power relations in the audit marketing system. Using macromarketing theory on marketing systems and sociological studies on governmentality, the role of trust as a social mechanism, governmentality technique, and market object is analyzed. The context of the phenomenon can be seen in the services offered by auditing companies, with an emphasis on accounting statements, which generate confidence in the markets, thus interfering in strategic processes and the consequent modeling of marketing systems. Being so strategic in power relations, which operate within marketing systems, trust permeates its intrinsic factor and social mechanism and becomes a scarce instrument for the governance of systems, becoming an asset of estimated value within the market. Finally, it is expected that the contributions of the different roles of trust may be potential for other studies in the field of macromarketing. system technique analyzed companies statements markets Finally

Resumen Este ensayo proporciona un análisis de las relaciones de confianza y poder en el sistema de mercado de auditoría. Utilizando la teoría del macromarketing sobre sistemas de mercado y estudios sociológicos sobre gubernamentalidad, se analiza el papel de la confianza como mecanismo social, técnica de gubernamentalidad y objeto de mercado. El contexto del fenómeno se puede ver en los servicios que ofrecen las empresas auditoras, con énfasis en los estados contables, que generan confianza en los mercados, interfiriendo así en los procesos estratégicos y el consecuente modelamiento de los sistemas de mercado. Al ser tan estratégica en las relaciones de poder, que operan dentro de los sistemas de mercado, la confianza permea el factor intrínseco de mecanismo social, y se convierte en un instrumento escaso para la gobernanza de los sistemas, convirtiéndose en un activo de valor estimado dentro del mercado. Finalmente, se espera que los aportes de los diferentes roles de la confianza sean relevantes para otros estudios en el campo del macromarketing. auditoría social auditoras contables mercados Finalmente

ABSTRACT The legitimate concern of current governments is to control the information generated by the institutions that represent them. This research proposes a methodology to implement archival audits in those work spaces where information flows daily. It is concluded that by carrying out this work there will be a better functioning of both the institutional systems and the information they generate. To ensure the above, a methodology composed of three elements is proposed: a) Analysis of information flows based on the generation of archival information as a result of institutional functions, b) Review of the correct application of records management and, c) Metric study that determines the use and social impact of archival information. The method used is based on an analytical-reflexive process that will be the prelude to future studies.

RESUMEN La preocupación legítima de los gobiernos actuales radica en controlar la información generada por las instituciones que los representan. Esta investigación propone una metodología para instrumentar auditorías archivísticas en esos espacios laborales donde la información fluye diariamente. Se concluye que al llevar a cabo esta labor se tendrá un mejor funcionamiento tanto de los sistemas institucionales como de la información que producen. Para asegurar lo anterior, se propone una metodología compuesta por tres elementos: a) Análisis de los flujos informacionales basados en la generación de la información archivística producto de las funciones institucionales, b) Revisión de la aplicación correcta de la gestión documental y, c) Estudio métrico que determine el uso e impacto de la información archivística. El método empleado se sustenta en un proceso analítico-reflexivo que será la antesala para futuros estudios.

ABSTRACT ISO 9001:2015 is a standard for Quality Management Systems. Its implementation aims to improve the quality of the products or services provided by an organization to meet customer needs as well as legal and regulatory requirements. This standard uses the process approach, which includes the PDCA (Plan, Do, Check, Act) cycle and covers seven audit findings integrated into the system. To achieve the objective, a descriptive, cross-sectional, and non-experimental research was conducted. The results include a characterization of the ISO 9001:2015 standard, as well as a proposal that addresses the audit findings using ditterent tools and methods, in order to comply with the requirements of the standard. At the end of the literature review, it was concluded that some articles only address a small part of the standard, which led to expand this research to generate a proposal that will be useful and serve as a methodological guide for organizations seeking certification in said standard and achieve continuous improvement.

RESUMEN La norma ISO 9001:2015 es un estándar aplicado a los sistemas de gestión de la calidad y su implementación tiene como objetivo mejorar la calidad de los productos o servicios que brinda una organización para satisfacer los requisitos del cliente, así como los requisitos legales y reglamentarios. Esta norma utiliza un enfoque basado en procesos, que incluye el ciclo de mejora continua de planificar-hacer-verificar-actuar (PHVA), y abarca siete puntos auditables que se integran en el sistema. En relación con ello, para lograr el objetivo de esta investigación, se empleó un tipo de investigación descriptiva, transeccional y no experimental, cuyos resultados incluyen una caracterización de la norma ISO 9001:2015, así como una propuesta que aborda los puntos auditables a través de diferentes herramientas y métodos, con el fin de cumplir con los requisitos de dicha norma. Al finalizar la revisión de la literatura, se ha concluido que existen artículos que solo abordan una pequeña parte de la norma, lo que ha llevado a ampliar esta investigación para generar una propuesta que sea de utilidad y sirva como una guía metodológica para las organizaciones que busquen certificarse en dicha norma, con el objetivo de lograr la mejora continua.

This study explores how three universities have responded to the Higher Education Qualifications Committee (HEQC) recommendations regarding deficiencies in implementing their community engagement (CE) missions. The Education White Paper 3 locates community engagement within the policy changes of transformation in higher education. However, literature reveals that there is still considerable resistance to accepting CE as a core function of universities. This study is qualitative and uses document analysis to understand the extent to which three universities identified for this study have progressed regarding their CE missions. The documents analysed include HEQC first audit cycle reports, policies, strategic plans, annual reports and institutional websites. Open Systems Theory (Emery) was used to underpin the findings of this study. The results revealed that despite the challenges reported in the literature, universities had developed policy frameworks to facilitate understanding of the concept among internal stakeholders and put structures for managing CE initiatives.

RESUMO Hospitais são grandes consumidores de água. A compreensão detalhada dos usos finais de água em edificações hospitalares abre o caminho para uma maior precisão na avaliação de diferentes estratégias de conservação de água, dimensionamento de sistemas prediais, previsão da demanda urbana de água e, consequentemente, na gestão da demanda de água e criação de políticas públicas voltadas à conservação de água em hospitais. Entretanto, observa-se uma carência de dados específicos sobre o uso de água em edificações hospitalares. Com o intuito de contribuir para o conhecimento, esta pesquisa teve como objetivo analisar os usos finais de água em um hospital público de Brasília/DF. Para tanto, foi delineado um método capaz de coletar informações de consumo, vazão, frequência e duração de uso da água por aparelho hidrossanitário, compreender os hábitos de uso de água e rotinas de manutenção predial, além de identificar vazamentos e ineficiência hidráulica em hospitais. O método demonstrou ser capaz de gerar indicadores de consumo predial diário (por pessoa, por área e por leito), de consumo setorizado e de usos finais de água, com base nas principais variáveis que afetam o consumo de água em hospitais. Em geral, o hospital apresentou indicadores de consumo predial equivalentes a 113,46 litros por pessoa por dia, 11,16 litros por área construída por dia e 854,81 litros por leito por dia. Resultados mostram que as bacias sanitárias apresentaram os maiores índices de consumo de água (23%), seguidas pelas pias de uso geral (18%), máquinas de lavar roupas (18%) e pias de cozinha (15%), em função de elevada frequência de uso diário e vazão dos equipamentos. Elevada vazão de aparelhos hidrossanitários e altos índices de vazamento (10%) estão associados a um sistema predial datado e desgastado, o que sugere a necessidade de investimentos públicos para uma readequação dos sistemas hidráulicos prediais a fim de promover economias e conservação da água. consequentemente hospitais Entretanto observase observa se conhecimento BrasíliaDF Brasília DF Brasília/DF tanto hidrossanitário leito, , leito) 11346 113 46 113,4 1116 11 16 11,1 85481 854 81 854,8 23%, 23 23% (23%) 18%, 18 18% (18% 15%, 15 15% (15%) equipamentos 10% 10 (10% desgastado 1134 4 113, 111 1 11, 8548 85 8 854, 2 (23% (18 (15% (10 (23 (1 (15 (2 (

ABSTRACT Hospitals are large consumers of water. A detailed understanding of how water is used in hospital buildings allows greater precision evaluating water conservation strategies, sizing building plumbing systems, forecasting urban water demand and, consequently, managing water demand and creating public policies for water conservation in hospitals. However, there is a lack of specific data on water use in health care buildings. In order to contribute to knowledge, this research aimed to analyse water end-use consumption in a public hospital in Brasilia, Brazil. With this in mind, a method was designed that was capable of collecting information on consumption, flow, frequency and duration of water use per fixture device, understanding water use habits and building maintenance routines, in addition to identifying plumbing inefficiency in hospitals. The method proved to be capable of generating building consumption indicators (per capita, per area and per bed), sectorized consumption and end uses of water, based on the main variables that affect water consumption in hospitals. Overall, the hospital presented building consumption indicators equivalent to 113.46 litres per person per day, 11.16 litres per built area per day and 854.81 litres per bed per day. Results indicate that toilet flushing had the highest water consumption rate (23%), followed by general purpose sinks (18%), washing machines (18%) and kitchen sinks (15%), due to high frequency of daily use and fixture/appliance flow-rates. Elevated fixture flow-rates and leakage rates (10%) are associated with an out-dated and worn-out plumbing system, suggesting that public investments are needed for building retrofit in order to promote water saving and conservation. strategies systems consequently hospitals However knowledge enduse Brasilia Brazil mind flow device routines capita bed, , bed) Overall 11346 113 46 113.4 1116 11 16 11.1 85481 854 81 854.8 23%, 23 23% (23%) 18%, 18 18% (18% 15%, 15 15% (15%) fixtureappliance appliance flowrates. flowrates rates. 10% 10 (10% outdated out dated wornout worn system 1134 4 113. 111 1 11. 8548 85 8 854. 2 (23% (18 (15% (10 (23 (1 (15 (2 (

Ethanol is a central nervous system depressant that is widely consumed worldwide. When consumed chronically, it may have several consequences to the organism, such as oxidative stress. Ethanol metabolism increases the production of oxidant molecules and its consumption may cause changes in enzymatic and non-enzymatic systems that maintain cellular homeostasis. The activity of endogenous enzymes and lipid peroxidation are altered in alcohol consumers. Therefore, this study aimed to evaluate oxidative stress parameters in ethanol users compared to a control group. For that, the activity of the enzymes superoxide dismutase, catalase, and glutathione peroxidase, the ferric reducing/antioxidant power (FRAP), and malondialdehyde were evaluated. The influence of the amount of ethanol consumed on the analyzed parameters was also verified. The group of alcohol users consisted of 52 volunteers, 85% male and 15% female, with a mean age of 41±13 years. The control group consisted of 50 non-drinkers, 40% male and 60% female, with a mean age of 50±10 years. There was a significant difference in superoxide dismutase (P<0.001) and malondialdehyde (P=0.007) measurements between groups, as both parameters were increased in the group of ethanol users. Because of the higher amount of ethanol consumed, there was an increase of the catalase activity parameters and gradual reduction of FRAP. Thus, the ethanol-consuming participants were most likely under oxidative stress. worldwide chronically organism nonenzymatic non homeostasis consumers Therefore peroxidase reducingantioxidant reducing antioxidant FRAP, FRAP , (FRAP) evaluated verified 5 volunteers 85 15 female 4113 41 13 41±1 years nondrinkers, nondrinkers drinkers, drinkers non-drinkers 40 60 5010 10 50±1 P<0.001 P0001 P 0 001 (P<0.001 P=0.007 P0007 007 (P=0.007 groups Thus ethanolconsuming consuming (FRAP 8 1 411 4 41± 6 501 50± P<0.00 P000 00 (P<0.00 P=0.00 (P=0.00 P<0.0 P00 (P<0.0 P=0.0 (P=0.0 P<0. P0 (P<0. P=0. (P=0. P<0 (P<0 P=0 (P=0 P< (P< P= (P= (P

INTRODUCTION: The provision of occupational therapy services in providing a minimum essential service in public health institutions in South Africa are currently guided by a quality control measure by the National Department of Health. AIM: To review the occupational therapy services in an acute, public tertiary hospital from 2015-2019 and to compare this with the expectations of these services in a tertiary hospital to identify potential gaps in service delivery. METHOD: A single site, retrospective quantitative audit from 2015-2019 was completed at one tertiary hospital. Patient-related and occupational therapy service data were included. 18579 patient entries were captured. The analysis included descriptive and inferential statistics of mean, standard deviations, frequency tables, percentages, and ANOVA. RESULTS: Findings indicated a consistent decline in the mean values of, the number of therapists attending to patients, number of patients, assistive devices issued, total time of patient units and consultations, total time spent on ward rounds, clinics, and meeting attendance. The number of student therapists attending to patients, splints, pressure garments and issued wheelchairs showed an increase in trend across the reviewed years. CONCLUSION: Inadequate human resources and budget systems are potential gaps in occupational therapy service delivery in an acute public tertiary hospital.

Resumen Introducción. Las políticas educativas contemporáneas para los sistemas escolares ponen énfasis en la evaluación de la calidad educativa a través de resultados en test estandarizados o sobre la base de indicadores de desempeño. Propósito. Desarrollar una problematización de la operacionalización y estandarización de la noción de calidad de la educación escolar básica y media, tomando como caso de estudio la decisión de la Agencia de la Calidad Educativa de Chile de introducir indicadores de desarrollo personal y social. Discusión. El ensayo recurre a la noción de cultura de la auditoría desde la bibliografía socio-antropológica y a las reflexiones de Hannah Arendt para problematizar el uso de indicadores en el ámbito de las políticas educativas para los niveles de enseñanza básica y media. En primera instancia se argumenta que estos indicadores de evaluación están enmarcados en una ''cultura de auditoría'' (audit culture) y, en particular, en un aspecto de ella que ha sido acuñado como ''juego de indicadores'' (indicator game). En segunda instancia, se argumenta la insuficiencia de estos indicadores para dar cuenta del desarrollo personal y social; para mostrar eso, se plantea una definición sustantiva de educación escolar recabada desde Hannah Arendt: un fenómeno que inserta en el mundo la novedad representada por el estudiantado. Conclusiones. Los indicadores de medición de la calidad reducen inevitablemente el fenómeno a medir. Sin perjuicio de lo anterior, la atención de las políticas educativas a un aspecto sustantivo como el desarrollo personal y social puede ser aprovechado para debatir qué educación escolar estamos pensando y diseñando.

Resumo Introdução. As políticas educacionais contemporâneas para os sistemas escolares enfatizam a avaliação da qualidade educacional por meio de resultados de testes padronizados ou com base em indicadores de desempenho. Objetivo. Desenvolver uma problematização da operacionalização e padronização da noção de qualidade na educação escolar, tomando como estudo de caso a decisão da Agência Chilena de Qualidade Educacional de introduzir indicadores de desenvolvimento pessoal e social. Discussão. O ensaio recorre à noção da cultura de auditoria desde a literatura socioantropológica e às reflexões de Hannah Arendt para problematizar o uso de indicadores no âmbito das políticas educativas para os níveis fundamental e médio. Em primeiro lugar, argumenta-se que esses indicadores de avaliação são enquadrados no que a literatura científica definiu como uma ''cultura de auditoria'' e, em particular, em um aspecto dela que foi cunhado como um jogo de indicadores. No segundo passo, argumenta-se que esses indicadores são insuficientes para dar conta do desenvolvimento pessoal e social. Para demonstrar isso, propõe-se uma definição substantiva de educação escolar obtida de Hannah Arendt: um fenômeno que insere no mundo a novidade representada pelos estudantes. Conclusão. Esses indicadores de medição inevitavelmente reduzem o fenômeno a ser medido. Não obstante o exposto, a atenção das políticas educacionais a um aspecto substantivo como o desenvolvimento pessoal e social pode ser utilizada para debater sobre qual educação escolar estamos pensando e projetando.

Abstract Introduction. Contemporary educational policies for school systems emphasize the evaluation of educational quality through results obtained from standardized tests or performance indicators. Purpose. To develop a problematization of the operationalization and standardization of the notion of quality in school education, taking as a case study the decision of the Chilean Educational Quality Agency to introduce indicators of personal and social development. Discussion. The essay uses the notion of audit culture from the socio-anthropological literature and the reflections of Hannah Arendt in order to problematize the use of indicators in the field of educational policies for primary and secondary schools. In the first instance, it is argued that these evaluation indicators are framed in what the scientific literature has defined as an ''audit culture'' and, in particular, in an aspect of it that has been coined as the ''indicator game.'' In the second instance, it is argued that these indicators are insufficient to account for personal and social development; this is shown by proposing a substantive definition of school education obtained from Hannah Arendt: a phenomenon that inserts the novelty represented by the students into the world. Conclusions. These measurement indicators of quality inevitably reduce the phenomenon to be measured. Notwithstanding the foregoing, the attention of educational policies to a substantive aspect such as personal and social development can be used to discuss what school education we are thinking about and designing.