Abstract In the complex context in which Cuba's tourism activity is developing, it is necessary to adjust the sector's management to international trends in order to increase the country's competitiveness as a destination. In recent years, it has been pointed out that there is a lack, at the country level, of studies linked to the strategic and integrated planning of the sector. In this scenario, and as part of the project: Development and Competitiveness of the Cuban tourist product, the present research is developed with the objective of designing strategic guidelines for the management of Cuban tourist destinations. In the same, a previous stage linked to the theoretical-conceptual study and the description of the elements linked to tourism in the destination was developed. Subsequently, three stages were developed using methods and techniques such as bibliographic analysis, surveys to experts and discussion groups. This made it possible to present the situational analysis of Cuba in terms of the management of its destinations, future perspectives, good practices of two of the countries that constitute direct competition, as well as to formulate a total of five strategic objectives and 30 guidelines to be taken into account for the design of strategies. The study highlights the need to recognize and assume the management of destinations from the territory.

Resumo No complexo contexto em que se desenvolve a atividade turística cubana, é necessário adaptar a gestão do setor às tendências internacionais para aumentar a competitividade do país como destino. Nos últimos anos, tem sido apontada a falta de estudos ligados ao planejamento estratégico e integrado do setor em nível nacional. Nesse cenário, e como parte do projeto: Desenvolvimento e competitividade do produto turístico cubano, esta pesquisa foi realizada com o objetivo de elaborar diretrizes estratégicas para a gestão dos destinos turísticos cubanos. Uma etapa preliminar envolveu um estudo teórico-conceitual e uma descrição dos elementos ligados ao turismo no destino. Posteriormente, foram desenvolvidas três etapas utilizando métodos e técnicas como análise bibliográfica, pesquisas com especialistas e grupos de discussão. Isso permitiu apresentar a análise situacional de Cuba em termos de gestão de seus destinos, perspectivas futuras, boas práticas de dois dos países que constituem a concorrência direta, bem como formular um total de cinco objetivos estratégicos e 30 diretrizes a serem levadas em conta para a elaboração de estratégias. O estudo destaca a necessidade de reconhecer e assumir a gestão dos destinos a partir do território.

Resumen En el complejo contexto en que se desarrolla la actividad turística cubana, se hace necesario atemperar la gestión del sector a las tendencias internacionales para con ello elevar la competitividad del destino país. En los últimos años, se ha señalado que se carece, a nivel de país, de estudios vinculados con la planeación estratégica e integrada del sector. En este escenario, y como parte del proyecto: Desarrollo y Competitividad del producto turístico cubano, se desarrolla la presente investigación con el objetivo de diseñar las pautas estratégicas para la gestión de los destinos turísticos cubanos. En la misma se desarrolló una etapa previa vinculada con el estudio teórico-conceptual y la descripción de los elementos vinculados al turismo en el destino. Posteriormente, se desarrollaron tres etapas donde fueron utilizados métodos y técnicas como análisis bibliográfico, encuestas a expertos y grupos de discusión. Lo anterior permitió exponer el análisis situacional de Cuba en cuanto a la gestión de sus destinos, perspectivas futuras, buenas prácticas de dos de los países que constituyen competencia directa, así como formular un total de cinco objetivos estratégicos y 30 pautas a tener en cuenta para el diseño de estrategias. En el estudio realizado sobresale la necesidad de que se reconozca y asuma la gestión de los destinos desde el territorio.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to assess and interpret how vitreoretinal surgeons use surgical videos available on social media as complementary learning tools to improve, review, or update their abilities, considering their different levels of expertise. Methods: In this cross-sectional survey, an online survey was sent to vitreoretinal specialists and fellows. Results: This survey included 258 participants, of whom 53.88% had been in practice for >10 years (senior surgeons), 29.07% between 4 and 10 years (young surgeons), and 17.05% for <3 years (surgeons in training). Retinal surgical videos available on social media were used by 98.84% of the participants (95% confidence interval, 97.52%-100%). YouTube (91%) was the most common source of videos, and surgeons in training watched more videos on YouTube than senior surgeons. Regarding the preferred method when preparing for a procedure, 49.80% of the participants watched surgical videos available on social media, 26.27% preferred to “consult colleagues”, and 18.82% preferred to seek information in scientific articles. Participants valued the most the “image quality” (88%) and presence of “surgical tips and tricks” (85%). Conclusion: Surgical videos can provide benefits in acquiring strategic skills, such as decision-making, surgical planning, and situational awareness. Retina surgeons used them as teaching aids regardless of their level of expertise, despite being relatively more valuable to surgeons in training or young surgeons. Purpose improve review abilities expertise Methods crosssectional cross sectional fellows Results 25 5388 53 88 53.88 >1 surgeons, , surgeons) 2907 29 07 29.07 1 1705 17 05 17.05 3 < training. . training) 9884 98 84 98.84 95% 95 (95 interval 97.52%100%. 9752100 97.52% 100% 97 52 100 97.52%-100%) 91% 91 (91% procedure 4980 49 80 49.80 2627 26 27 26.27 consult colleagues, colleagues colleagues” 1882 18 82 18.82 articles image quality 88% (88% tricks 85%. 85 85% (85%) Conclusion skills decisionmaking, decisionmaking decision making, making decision-making planning awareness 2 538 5 8 53.8 > 290 0 29.0 170 17.0 988 9 98.8 (9 97.52%100% 975210 9752 97.52 97.52%-100% (91 498 49.8 262 26.2 188 18.8 (88 (85% 53. 29. 17. 98. ( 97.52%100 97521 975 97.5 97.52%-100 49. 26. 18. (8 (85 97.52%10 97. 97.52%-10 97.52%1 97.52%-1 97.52%-

RESUMO Objetivo: Avaliar e interpretar como os cirurgiões vitreorretinianos utilizam os vídeos cirúrgicos disponíveis nas mídias sociais como ferramentas complementares de aprendizagem para melhorar, revisar ou atualizar suas habilidades, considerando seus diferentes níveis de especialização. Métodos: Nesta pesquisa transversal, um survey online foi enviado à especialistas e aprendizes na área vítreo-retiniana. Resultados: Esta pesquisa incluiu 258 participantes, dos quais 53,88% atuavam há mais de 10 anos (cirurgiões seniores), 29,07% entre 4 e 10 anos (cirurgiões jovens) e 17,05% há menos de 3 anos (cirurgiões em treinamento). Vídeos cirúrgicos de retina nas mídias sociais foram usados por 98,84% dos participantes (intervalo de confiança de 95%, 97,52%-100%). A fonte mais comum de acesso aos vídeos foi o YouTube (91%), e o grupo de cirurgiões com menos de 3 anos de experiência assistiu mais vídeos no YouTube em comparação aos cirurgiões seniores. Assistir a vídeos cirúrgicos nas redes sociais foi o método preferido na preparação para um procedimento para 49,80% dos participantes versus 26,27% que preferiram “consultar colegas” e 18,82% que preferiram buscar informações em artigos científicos. A “qualidade de imagem” (88%) e a presença de “dicas e truques cirúrgicos” (85%) foram as características dos vídeos mais valorizadas pelos participantes. Conclusão: O uso de vídeos cirúrgicos pode trazer benefícios na aquisição de habilidades estratégicas, como tomada de decisão, planejamento cirúrgico e consciência situacional. Sua aplicação como auxiliar de ensino foi utilizada por cirurgiões de retina independentemente de seu nível de especialização, apesar de ser relativamente mais valioso para cirurgiões em formação ou com menos de 10 anos de experiência. Objetivo melhorar especialização Métodos transversal vítreoretiniana. vítreoretiniana vítreo retiniana. retiniana vítreo-retiniana Resultados 25 5388 53 88 53,88 1 seniores, seniores , seniores) 2907 29 07 29,07 jovens 1705 17 05 17,05 treinamento. treinamento . treinamento) 9884 98 84 98,84 intervalo 95 95% 97,52%100%. 9752100 97,52% 100% 97 52 100 97,52%-100%) 91%, 91 91% (91%) 4980 49 80 49,80 2627 26 27 26,27 consultar colegas 1882 18 82 18,82 científicos qualidade imagem 88% (88% dicas 85% 85 (85% Conclusão estratégicas decisão situacional 2 538 5 8 53,8 290 0 29,0 170 17,0 988 9 98,8 97,52%100% 975210 9752 97,52 97,52%-100% (91% 498 49,8 262 26,2 188 18,8 (88 (85 53, 29, 17, 98, 97,52%100 97521 975 97,5 97,52%-100 (91 49, 26, 18, (8 97,52%10 97, 97,52%-10 (9 ( 97,52%1 97,52%-1 97,52%-

RESUMEN. El objetivo de este estudio fue comprender los significados atribuidos por los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial sobre las terminologías de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente (CISP). Estudio de abordaje cualitativo, realizado con 31 profesionales CAPS III de un municipio de la región central de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante una técnica grupal, guiada por el ciclo de aprendizaje experiencial. Los datos se sometieron a análisis de contenido con la ayuda del software Atlas.ti. Los resultados permitieron ir más allá del diagnóstico situacional sobre el conocimiento previo de CISP por parte de los profesionales; promovió la conciencia para el reconocimiento de incidencias en las unidades; y constituyó la una estrategia inicial para desarrollar la conciencia de la necesidad de una planificación de la atención segura en la atención psicosocial. Se destacó la necesidad de desarrollar la formación en seguridad del paciente en CAPS, con el fin de promover una atención más segura, en consonancia a los objetivos de los organismos de salud internacionales y nacionales y la necesidad de construir una cultura de seguridad en los servicios de salud mental. RESUMEN CISP. . (CISP) cualitativo 3 Brasil grupal experiencial Atlasti Atlas ti Atlas.ti unidades psicosocial mental (CISP

ABSTRACT. The objective of this study was to understand the meanings attributed by the professionals of the Psychosocial Care Centers about the terminologies of the International Classification for Patient Safety (ICPS). A qualitative study was conducted with 31 PSCC III professionals from a city in the Midwest region of Brazil. Data collection was performed by group technique, guided by the Experiential Learning Cycle. The data were submitted to content analysis using the Atlas.ti software. The results made it possible to go beyond situational diagnosis of prior knowledge of ICPS by professionals; promoted awareness of incident recognition in units; and constituted an initial strategy for developing awareness of the need for safe care planning in psychosocial care. It was highlighted the need to develop training for patient safety in PSCC, in order to promote safer care, in line with the objectives of international and national health organizations and needs to build safety culture in mental health services. ABSTRACT ICPS. . (ICPS) 3 Brazil technique Cycle Atlasti Atlas ti software units services (ICPS

RESUMO. O objetivo deste estudo foi compreender os significados atribuídos pelos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial acerca das terminologias da Classificação Internacional para Segurança do Paciente (CISP). Estudo de abordagem qualitativa, conduzido com 31 profissionais de CAPS III de um município da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi realizada por técnica de grupo, guiada pelo Ciclo de Aprendizagem Vivencial. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com auxílio do software Atlas.ti. Os resultados possibilitaram ir além do diagnóstico situacional sobre o conhecimento prévio da CISP pelos profissionais; promoveram a sensibilização para o reconhecimento de incidentes nas unidades; e constituíram estratégia inicial de desenvolvimento de consciência quanto à necessidade do planejamento do cuidado seguro na atenção psicossocial. Destacou-se a necessidade de desenvolver formação para segurança do paciente nos CAPS, a fim de promover uma assistência mais segura, em consonância com os objetivos das organizações internacionais e nacionais de saúde e necessidades de construção da cultura de segurança nos serviços de saúde mental. RESUMO CISP. . (CISP) qualitativa 3 CentroOeste Centro Oeste Brasil grupo Vivencial conteúdo Atlasti Atlas ti Atlas.ti unidades psicossocial Destacouse Destacou se segura mental (CISP

Abstract Introduction: underreported occupational noise-induced hearing loss (ONIHL) is an issue that increases the invisibility and lack of priority of this condition in occupational health (OH) programs. Hence, permanent education actions focused on strategic-situational planning may help address the situation. Objective: to present and discuss the experience of an educational intervention in OH technicians of a larger health region in the state of Bahia, Brazil, approaching the use of the Local Health Planning and Program (PPLS, in Portuguese) as a toll to increase reports of ONIHL. Methods: the intervention had a workshop structured into five stages, which approached ONIHL discussions, PPLS knowledge, PPLS practice, result socialization, and event evaluation. Results: real-problem PPLS practice made it possible to outline concrete actions to address underreported ONIHL, which can be implemented in Occupational Health Reference Centers (Cerest) and other settings statewide. Conclusion: the experience proved to be positive, raising technicians’ awareness of underreported ONIHL and mobilizing them to address the underreporting of ONIHL, while also effectively training participants to use PPLS. Introduction noiseinduced noise induced (ONIHL (OH programs Hence strategicsituational strategic situational situation Objective Bahia Brazil PPLS, (PPLS Portuguese Methods stages discussions knowledge socialization evaluation Results realproblem real problem Cerest (Cerest statewide Conclusion positive

Resumo Introdução: a subnotificação da Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair) relacionada ao trabalho é um problema que contribui para a invisibilidade e falta de prioridade deste agravo nos programas de Saúde do Trabalhador (ST). Logo, ações de educação permanente voltadas ao planejamento estratégico-situacional podem contribuir para o enfrentamento desta realidade. Objetivo: apresentar e discutir a experiência de uma intervenção educativa com técnicos da ST de uma macrorregião de saúde do estado da Bahia, Brasil, sobre o uso do Planejamento e Programação Local em Saúde (PPLS) como ferramenta para ampliação da notificação da Pair relacionada ao trabalho Métodos: a intervenção consistiu em uma oficina estruturada em cinco etapas, as quais proporcionaram discussão sobre a Pair, conhecimento do PPLS, prática do PPLS, socialização dos resultados e avaliação do evento. Resultados: a prática do PPLS, a partir de um problema real, viabilizou o delineamento de ações concretas de enfrentamento da subnotificação da Pair a serem implementadas nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) e no estado como um todo. Conclusão: a experiência mostrou-se bem-sucedida ao fomentar a tomada de consciência e mobilização dos técnicos para enfrentamento da subnotificação da Pair, ao tempo que propiciou qualificação em PPLS dos participantes. Introdução (Pair ST. . (ST) Logo estratégicosituacional estratégico situacional realidade Objetivo Bahia Brasil (PPLS Métodos etapas evento Resultados real Cerest (Cerest todo Conclusão mostrouse mostrou se bemsucedida bem sucedida participantes (ST

Abstract Objective: Dentistry from the Universidade Federal de Alfenas who were enrolled in the seventh period and who took the Integrated Clinic I Discipline (ICID) in the emergency remote learning model (ERLM). Material and Methods: This is a qualitative and descriptive study. The information was collected through questionnaires applied by the Professors during the ICID. Subsequently, the professor evaluated the treatment developed in virtual form by each student regarding its logical sequence and the most appropriate treatment for each case. The results of the answers were transcribed and submitted to lexicographical textual, Descending Hierarchical Classification, and Similitude analysis in the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) program. Results: The students described the online situational treatment planning in five essential steps: adequacy of the oral environment, restorative need, prosthetic need, rehabilitation by prosthesis on the implant, and corrective orthodontic treatment. Conclusion: It was observed that the students who enrolled in ICID presented well-integrated planning during ERLM, despite the COVID-19 pandemic hindering these students' contact between theoretical teaching and the integrated practices in dentistry offered by the educational institution. Objective (ICID ERLM. ERLM . (ERLM) Methods study Subsequently case textual Classification IRAMUTEQ (IRAMUTEQ program Results steps environment need implant Conclusion wellintegrated well COVID19 COVID 19 COVID-1 institution (ERLM COVID1 1 COVID-

Resumo O artigo aborda a contratualização em Cuidados de Saúde Primários, relacionando o que foi contratualizado e obtido. O objetivo foi responder à seguinte pergunta: a contratualização poderá concorrer para garantir a equidade e o acesso adequado a cuidados de saúde primários? Usou-se uma metodologia de estudo de caso. Utilizaram-se dados disponíveis no Portal do SNS - transparência e dados utilizados em sede de contratualização externa. A recolha de dados decorreu em dezembro de 2023. Na região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, em 2023, havia 29.6% de inscritos sem médico de família. As taxas de utilização de consultas, a um ano, entre 2021 e 2023 decresceram progressivamente (-2.7%). Quanto aos rastreios oncológicos, no caso do rastreio do cólon e reto, só foram realizados 34.4% dos contratualizados em 2021 e 28.9% em 2022. Em termos do Índice de Desempenho Global verificou-se que os intervalos de variação das propostas negociadas e os obtidos estavam acima dos 20 pontos. Analisou-se a prescrição farmacoterapêutica na Diabetes Mellitus, onde nenhum ACES alcançou os valores esperados. Concluiu-se que a contratualização não tem ajudado a melhorar acesso e equidade, pois parece ficar evidente uma dessintonia entre as fases de planeamento estratégico situacional e local.

Abstract The article discusses contractualization in Primary Health Care (PHC), relating what has been contractualized and what has been achieved to answer the question: can contractualization contribute to guaranteeing equity and adequate access to PHC? A case study methodology was used, using data available on the SNS Transparency Portal and data used in external contractualization. Data was collected in December 2023. In the Lisbon and Tagus Valley Health Region, 29.6 percent of people were registered without a family doctor in 2023. One-year appointment usage rates fell progressively (-2.7%) between 2021 and 2023. As for cancer screening, in the case of colon and rectum screening, only 34.4% of those contractualized were performed in 2021 and 28.9% in 2022. Regarding the Overall Performance Index, the variation intervals between the negotiated proposals and those obtained were above 20 points. Drug therapy prescription in Diabetes Mellitus was analyzed, and no ACES achieved the expected values. We concluded that contractualization has not helped improve access and equity, as a gap between the situational or local strategic planning phases seems evident.

Resumen El artículo analiza la contractualización en la atención primaria, relacionando lo que se ha contratado y lo que se ha conseguido. El objetivo era responder a la siguiente pregunta: ¿puede la contractualización concurrir para garantizar la equidad y el acceso adecua-do a la atención primaria? Se utilizó una metodología de estudio de casos. Se utilizaron los datos disponibles en el Portal SNS - transparencia y datos utilizados en la contractualización externa. La recogida de datos tuvo lugar en diciembre de 2023. En la Región Sanitaria de Lisboa y Valle del Tajo, había un 29,6% de personas registradas sin médico de familia en 2023. Las tasas de utilización de las consultas por año entre 2021 y 2023 disminuyeron progresivamente (-2,7%). En cuanto al cribado oncológico, en el caso del cribado de colon y recto, sólo se realizaron el 34,4% de los contratados en 2021, y el 28,9% en 2022. En cuanto al índice de rendimiento global, se observa que los rangos entre las propuestas negociadas y las obtenidas superan los 20 puntos. Se analizó la prescripción farmacoterapéutica en diabetes mellitus, en la que ninguna ACES alcanzó los valores esperados. Se concluyó que la contractualización no ha contribuido a mejorar el acceso y la equidad, ya que parece existir una falta de sintonía entre las fases de planificación estratégica situacional y local.

Resumo O artigo aborda a contratualização em Cuidados de Saúde Primários, relacionando o que foi contratualizado e obtido. O objetivo foi responder à seguinte pergunta: a contratualização poderá concorrer para garantir a equidade e o acesso adequado a cuidados de saúde primários? Usou-se uma metodologia de estudo de caso. Utilizaram-se dados disponíveis no Portal do SNS - transparência e dados utilizados em sede de contratualização externa. A recolha de dados decorreu em dezembro de 2023. Na região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, em 2023, havia 29.6% de inscritos sem médico de família. As taxas de utilização de consultas, a um ano, entre 2021 e 2023 decresceram progressivamente (-2.7%). Quanto aos rastreios oncológicos, no caso do rastreio do cólon e reto, só foram realizados 34.4% dos contratualizados em 2021 e 28.9% em 2022. Em termos do Índice de Desempenho Global verificou-se que os intervalos de variação das propostas negociadas e os obtidos estavam acima dos 20 pontos. Analisou-se a prescrição farmacoterapêutica na Diabetes Mellitus, onde nenhum ACES alcançou os valores esperados. Concluiu-se que a contratualização não tem ajudado a melhorar acesso e equidade, pois parece ficar evidente uma dessintonia entre as fases de planeamento estratégico situacional e local. Primários obtido pergunta primários Usouse Usou se Utilizaramse Utilizaram externa Tejo 296 29 6 29.6 família consultas ano 202 2.7%. 27 2.7% . 2 7 (-2.7%) oncológicos reto 344 34 4 34.4 289 28 9 28.9 2022 verificouse verificou pontos Analisouse Analisou Mellitus esperados Concluiuse Concluiu local 29. 2.7 (-2.7% 3 34. 28. 2. (-2.7 (-2. (-2 (- (

Resumen El artículo analiza la contractualización en la atención primaria, relacionando lo que se ha contratado y lo que se ha conseguido. El objetivo era responder a la siguiente pregunta: ¿puede la contractualización concurrir para garantizar la equidad y el acceso adecua-do a la atención primaria? Se utilizó una metodología de estudio de casos. Se utilizaron los datos disponibles en el Portal SNS - transparencia y datos utilizados en la contractualización externa. La recogida de datos tuvo lugar en diciembre de 2023. En la Región Sanitaria de Lisboa y Valle del Tajo, había un 29,6% de personas registradas sin médico de familia en 2023. Las tasas de utilización de las consultas por año entre 2021 y 2023 disminuyeron progresivamente (-2,7%). En cuanto al cribado oncológico, en el caso del cribado de colon y recto, sólo se realizaron el 34,4% de los contratados en 2021, y el 28,9% en 2022. En cuanto al índice de rendimiento global, se observa que los rangos entre las propuestas negociadas y las obtenidas superan los 20 puntos. Se analizó la prescripción farmacoterapéutica en diabetes mellitus, en la que ninguna ACES alcanzó los valores esperados. Se concluyó que la contractualización no ha contribuido a mejorar el acceso y la equidad, ya que parece existir una falta de sintonía entre las fases de planificación estratégica situacional y local. primaria conseguido pregunta puede adecuado adecua do casos externa Tajo 296 29 6 29,6 202 2,7%. 27 2,7% . 2 7 (-2,7%) oncológico recto 344 34 4 34,4 289 28 9 28,9 2022 global puntos mellitus esperados local 29, 2,7 (-2,7% 3 34, 28, 2, (-2,7 (-2, (-2 (- (

Abstract The article discusses contractualization in Primary Health Care (PHC), relating what has been contractualized and what has been achieved to answer the question: can contractualization contribute to guaranteeing equity and adequate access to PHC? A case study methodology was used, using data available on the SNS Transparency Portal and data used in external contractualization. Data was collected in December 2023. In the Lisbon and Tagus Valley Health Region, 29.6 percent of people were registered without a family doctor in 2023. One-year appointment usage rates fell progressively (-2.7%) between 2021 and 2023. As for cancer screening, in the case of colon and rectum screening, only 34.4% of those contractualized were performed in 2021 and 28.9% in 2022. Regarding the Overall Performance Index, the variation intervals between the negotiated proposals and those obtained were above 20 points. Drug therapy prescription in Diabetes Mellitus was analyzed, and no ACES achieved the expected values. We concluded that contractualization has not helped improve access and equity, as a gap between the situational or local strategic planning phases seems evident. PHC, PHC , (PHC) question 2023 Region 296 29 6 29. Oneyear One year 2.7% 27 2 7 (-2.7% 202 screening 344 34 4 34.4 289 28 9 28.9 2022 Index points analyzed values evident (PHC 2.7 (-2.7 3 34. 28. 2. (-2. (-2 (- (

Resumen El presente estudio de caso de Ecuador busca evidenciar la complejidad que presenta la gestión de una reforma educativa, cuando se trata de poner en marcha cambios profundos implementados en diversos niveles y en aspectos medulares de los sistemas educativos públicos, en la modalidad de whole system reform caracterizada por Michael Fullan. Para ello es necesario contar con una visión explícita de mediano y largo alcance, así como ser capaces de mantenerse en el tiempo con el fin de lograr impacto positivo y directo en diferentes variables de interés para todos los países: cobertura, eficiencia, calidad y equidad. El análisis cobra relevancia porque, a partir de marcos de análisis de la planificación situacional y de las ciencias de la complejidad, referidos a cómo gestionar reformas generales de la educación, presenta evidencia de un caso en el que la gestión de gobierno ha logrado iniciar cambios sustantivos generalizados.

Abstract This Ecuador case study seeks to demonstrate the complexity of managing an educational reform to implement profound changes at various levels and in core aspects of public education systems in the modality of "whole system reform" characterized by Michael Fullan. For this, it is necessary to have an explicit medium and long-range vision and maintain it over time to achieve a positive and direct impact on different variables of interest to all countries: coverage, efficiency, quality, and equity. The analysis becomes relevant because, based on analysis frameworks of situational planning and complexity sciences, referring to how to manage general education reforms, it presents evidence of a case in which government management has managed to initiate widespread substantive changes.

Resumo Este estudo de caso do Equador busca demonstrar a complexidade da gestão de uma reforma educacional quando se trata de realizar mudanças profundas implementadas em vários níveis e em aspectos centrais dos sistemas públicos de educação, na modalidade de "reforma de todo o sistema" caracterizada por Michael Fullan. Para isso, é necessário ter uma visão explícita de médio e longo prazo e ser capaz de mantê-la ao longo do tempo para conseguir um impacto positivo e direto em diferentes variáveis de interesse de todos os países: cobertura, eficiência, qualidade e equidade. A análise torna-se relevante porque, com base nos quadros de análise do planejamento situacional e das ciências da complexidade, referentes a como administrar as reformas da educação geral, apresenta evidências de um caso em que a gestão governamental conseguiu iniciar mudanças substantivas generalizadas.

RESUMEN Aunque el sector avícola del Ecuador se ha distinguido por un gran desarrollo, tecnificación y especialización en todos los eslabones del proceso de producción y comercialización, se requiere estandarizar una planificación estratégica acorde a las necesidades del mercado y las propias características internas de las empresas. Esta investigación toma como caso de estudio a una empresa familiar del sector avícola, para efectuar un diagnóstico situacional e implementar herramientas de planificación estratégica que permitan el seguimiento de la gestión, acorde a los objetivos de la organización, en procura de mejorar la eficiencia y eficacia de cada trabajador. La unidad de análisis estuvo constituida por 82 empleados que trabajan en funciones administrativas en los distintos departamentos y las técnicas de recolección de datos incluyeron entrevista semiestructurada, encuesta, aplicación de instrumentos de plantificación y revisión documental. Se implementó un Cuadro de Mando Integral (BSC) para el seguimiento de los objetivos a través de indicadores de gestión, identificándose los impulsores y bloqueadores claves en las categorías: enfoque estratégico (57%), traslado hacia el BSC (64%), sincronización y despliegue (62%) y, cultura de ejecución (64%); concluyendo en dificultades de direccionamiento y ejecución del personal para alcanzar los objetivos estratégicos de la empresa.

ABSTRACT Although the poultry sector in Ecuador has been distinguished by a great development, modernization and specialization in all the links of the production and commercialization process, it is necessary to standardize a strategic planning according to the needs of the market and the internal characteristics of the companies. This research takes a family business in the poultry sector as a case study to carry out a situational diagnosis and implement strategic planning tools that allow monitoring of management, according to the objectives of the organization, in an effort to improve the efficiency and effectiveness of each worker. The analysis unit was made up of 82 employees who work in administrative functions in the different departments and the data collection techniques included a semi-structured interview, survey, application of planning instruments and documentary review. A Balanced Scorecard (BSC) was implemented to monitor the objectives through management indicators, identifying the key drivers and blockers in the categories: strategic focus (57%), transfer to the BSC (64%), synchronization and deployment (62%) and culture of execution (64%); concluding in difficulties of direction and execution of the personnel to achieve the strategic objectives of the company.

Resumen El presente estudio se desarrolla en el contexto de crisis sanitaria por el COVID-19 y su impacto en la gestión municipal entre el 15 de marzo de 2020 al 29 de febrero de 2021 en el barrio de Qoricancha y San Agustín (SG-3) del centro histórico del Cusco, puesto que el desarrollo de la pandemia se localiza en los barrios urbanos donde habitan y trabajan personas, y fueron los municipios los que aplicaron actividades públicas para contrarrestar las externalidades negativas producidas por la pandemia. El artículo presenta cómo la Municipalidad Provincial del Cusco reacciona desde la perspectiva de los sujetos patrimoniales ante la presente crisis sanitaria en este sector del Cusco patrimonial a partir de sus instancias municipales que se dedican a la gestión y administración, planificación, generación de normas legales, captación financiera y activación de la cooperación interinstitucional e internacional, pretendemos articular la realidad situacional de la Municipalidad Provincial del Cusco frente a la responsabilidad de preservar el patrimonio cultural y la ciudadanía de esta sección de la ciudad histórica, revelando su real capacidad de acción frente a los permanentes problemas que afronta cotidianamente.

Abstract The present study has been carried out during the current sanitary crisis circumstances due to COVID-19 and its impact during the municipal management between march 15, 2020 and February 29, 2021 in the Historical Center of Cusco SG-3, given that, the development of the pandemic is localized in urban neighborhoods where people live and work, and municipalities have been carrying out public activities to confront the negative impact of the pandemic. The report presents a perspective from heritage "subjects" such as the Provincial Municipality of Cusco and its handling of the sanitary crisis in this sector of Cusco as a heritage site, from the municipal instances that handle management, planning, legislation, financial training and engagement in international and interinstitutional cooperation - we pretend to articulate the situational reality of the PMC as it carries out its responsibility for preserving the city's cultural heritage and citizenship, revealing its real capacity for action in the face of the permanent problems it faces on a daily basis.

Abstract The Flamingos Fauna and Flora Sanctuary, SFFLF, located in the department of La Guajira in Colombia, represents a Protected Natural Area, PNA, for which the development of economic activities must be aligned with conservation objectives and governance frameworks. This study focuses on the analysis of polycentric governance practices, PGP, for ecotourism within the SFFLF, based on the situational analysis of failures in collective action and coordination, due to the convergence and overlapping of various decision centers, each one with multiple powers of state and community authority. Applied qualitative research was conducted, employing interviews, participatory workshops, and document review. The operationalization and adaptation of Hufty's Analytical Model of Governance (2009) were used, along with descriptive and normative actor analysis. The findings reveal the nature of failures in coordination processes among stakeholders, low levels of trust that constrain cooperation for collective action, challenges in the alignment of ecotourism planning and management, and community participation. Such dysfunctions within the polycentric governance framework of the protected area hinder local development and are further compounded by the involvement of usage, ownership, and governance rights of ethnic groups, as well as the lack of suitable incentives for formalization and the establishment of cooperation agreements to foster economic activities.

Resumen El Santuario de Fauna y Flora Los Flamencos (SFFLF), ubicado en el departamento de La Guajira, en Colombia, es un Área Natural Protegida (ANP). Por ende, el desarrollo de actividades económicas debe ser compatible con los objetivos de preservación y con los arreglos de gobernanza para su gestión. En este artículo se estudian las prácticas de gobernanza policéntrica (GPC) para el ecoturismo en el SFFLF a partir del análisis situacional sobre las fallas para la acción colectiva y la coordinación, dada la concurrencia de diversos centros decisionales, con múltiples competencias de autoridad estatal y comunitaria. Se realizó una investigación aplicada de corte cualitativo, con entrevistas, talleres participativos y revisión documental, apoyada en la operacionalización y adaptación del Modelo Analítico de la Gobernanza de Hufty (2009) y en el análisis de actores, descriptivo y normativo. Los hallazgos evidencian fallas en los procesos de coordinación entre actores, y bajos niveles de confianza que restringen la cooperación para la acción colectiva, la articulación en planeación, la gestión del ecoturismo y la participación comunitaria. Tales disfuncionalidades de la GPC del área protegida restringen el desarrollo local y se hacen más complejas al estar involucrados derechos de uso, propiedad y gobierno de los grupos étnicos, así como por la falta de incentivos adecuados para la formalización y generación de acuerdos de cooperación para el desarrollo de actividades económicas.

ABSTRACT This article describes the human resources for health (HRH) policy and action plan development in Barbados, Grenada, and St. Vincent and the Grenadines, the supporting role of the PAHO/WHO Collaborating Centre on Health Workforce Planning and Research, Dalhousie University, and sub-regional action for supporting continuing country-level HRH strengthening. A policy development process, comprising document/literature review and stakeholder consultations, was used to conduct a situational analysis, which informed the HRH policy and action plan. The policies and action plans centered on HRH priority areas of leadership and governance, HRH planning capacity, strengthening primary health care, optimization of pre- and post-licensure education/training, retention and recruitment, deployment and utilization, inter-sectoral and external partnerships for sustainability, health information systems, and HRH research. A cross-sectional analysis of the findings found that HRH challenges and priority areas were consistent across the countries, resulting in similar policy priority actions that are aligned with the regional lines of action for strengthening HRH for universal access to health and universal health coverage. The results support the value-add in collaborating on a regional level to build capacity for needs-based HRH planning within member countries. The Caribbean-Community (CARICOM), with facilitation by Pan American Health Organization (PAHO) Caribbean Subregional Programme, has established the Human Resources for Health Action Task Force for the Caribbean. The expertise of the Dalhousie University PAHO/WHO Collaborating Centre, provided through the technical assistance, supported the three countries in this important initiative and provides for further opportunities to support PAHO, the Task Force, and countries as they work to achieve their HRH strengthening objectives.

RESUMEN En este artículo se describe la elaboración de políticas y planes de acción sobre los recursos humanos para la salud en Barbados, Granada y San Vicente y las Granadinas, el apoyo brindado por la Universidad de Dalhousie (centro colaborador de la OPS/OMS para la planificación y la investigación sobre el personal de salud) y las medidas subregionales para apoyar el fortalecimiento continuo de los recursos humanos para la salud a nivel de país. Se llevó a cabo un proceso de elaboración de políticas, que incluyó la revisión de documentos y artículos, así como consultas con las partes interesadas, para realizar un análisis de la situación, que documentó las políticas y los planes de acción sobre recursos humanos para la salud. Las políticas y los planes de acción se centraron en las áreas prioritarias de liderazgo y gobernanza de los recursos humanos para la salud; la capacidad de planificación de los recursos humanos para la salud; el fortalecimiento de la atención primaria de salud; la optimización de la educación y la capacitación previas y posteriores al otorgamiento de licencias, así como la retención y el reclutamiento, el despliegue y la utilización; las asociaciones intersectoriales y externas para la sostenibilidad; los sistemas de información de salud; y la investigación en el ámbito de los recursos humanos para la salud. En un análisis transversal de los resultados se concluyó que los retos y las áreas prioritarias en el ámbito de los recursos humanos para la salud coincidieron en todos los países, por lo que las medidas prioritarias establecidas en las políticas son congruentes con las líneas de acción regionales para fortalecer los recursos humanos respecto del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Los resultados respaldan el valor agregado que tiene la colaboración a nivel regional encaminada a crear capacidad para la planificación de los recursos humanos para la salud basada en las necesidades dentro de los Estados Miembros. La Comunidad del Caribe (CARICOM), con la facilitación del Programa Subregional del Caribe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha creado el grupo de trabajo de recursos humanos para la salud en el Caribe. La experiencia de la Universidad de Dalhousie como centro colaborador de la OPS/OMS, en forma de la asistencia técnica prestada, brindó apoyo a los tres países en esta importante iniciativa y ofrece nuevas oportunidades para apoyar a la OPS, el grupo de trabajo y los países en su labor para lograr sus objetivos en cuanto al fortalecimiento de los recursos humanos para la salud.

RESUMO Este artigo descreve a política de recursos humanos para a saúde (RHS) e o desenvolvimento de planos de ação em Barbados, Granada e São Vicente e Granadinas, o papel de apoio do Centro Colaborador da OPAS/OMS sobre Planejamento e Pesquisa da Força de Trabalho da Saúde (Universidade Dalhousie) e a ação sub-regional para apoiar o fortalecimento contínuo dos RHS nesses países. Para fazer uma análise da situação visando a subsidiar a política e o plano de ação de recursos humanos para a saúde foi utilizado um processo de desenvolvimento de políticas, incluindo revisão de documentos/literatura e consultas às partes interessadas. As políticas e os planos de ação concentraram-se em áreas prioritárias de liderança e governança de RHS, capacidade de planejamento de RHS, fortalecimento da atenção primária à saúde, otimização da educação/treinamento pré e pós-licenciamento, retenção e recrutamento, implantação e utilização, parcerias intersetoriais e externas para sustentabilidade, sistemas de informação de saúde e pesquisa sobre RHS. Uma análise transversal das conclusões constatou que os desafios e as áreas prioritárias de RHS eram consistentes entre os países, resultando em ações prioritárias de políticas similares que estão alinhadas com as ações regionais de fortalecimento de RHS para o acesso universal e a cobertura universal de saúde. Os resultados apontam a vantagem da colaboração em nível regional para construir capacidade de planejamento de RHS com base nas necessidades dentro dos países-membros. A Comunidade do Caribe (CARICOM), com facilitação do Programa Sub-Regional do Caribe da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), estabeleceu a Força Tarefa de Ação em Recursos Humanos para a Saúde no Caribe. A experiência da Universidade Dalhousie, um centro colaborador da OPAS/OMS, disponibilizada por meio da assistência técnica, apoiou os três países nesta importante iniciativa e oferece mais oportunidades para apoiar a OPAS, a força tarefa e os países enquanto trabalham para alcançar seus objetivos de fortalecer os RHS.

Abstract This work describes a situational analysis of a Speech, Hearing and Language clinical school at a federal university in Bahia, examining how it functions and coordinates with the municipal health system in Salvador, Bahia. It is a descriptive case study, whose methodological strategy is based on Carlos Matus’ Situational Strategic Planning (Planejamento Estratégico Situacional: PES) with a Focus on Problems. Our methodological strategy employed document analysis, participant observation, semi-structured interviews and a focus group with institutional actors. The results indicate weaknesses in four of the five categories of analysis, which were: infrastructure, funding, organization, and management. These have led to failings in student training and in the institution’s integration with the municipal health system. Of the twenty identified problems, ten related to the institutional actors’ capacity for both governance and governability, in other words, problems that are amenable to intervention. We conclude that the clinical school must institutionalize the practice of situational strategic planning to combat improvisational practices and enable it to effectively fulfil its two important functions: teaching and healthcare. Speech Bahia Salvador study Matus Planejamento Situacional PES Problems observation semistructured semi structured actors were infrastructure funding organization management institutions institution s governability words intervention healthcare

Resumo Trata-se de uma análise situacional de uma clínica-escola de Fonoaudiologia de uma universidade federal da Bahia no que tange ao seu funcionamento e à articulação com a rede municipal de saúde de Salvador-BA. Estudo de caso descritivo, cuja estratégia metodológica foi baseada no Enfoque por Problemas na perspectiva do Planejamento Estratégico Situacional (PES), de Carlos Matus. A investigação empregou como estratégia metodológica a análise documental, a observação participante, entrevistas semiestruturadas e grupo focal com os atores institucionais. Os resultados apontaram fragilidades em quatro das cinco categorias de análise, quais sejam: infraestrutura, financiamento, organização e gestão, o que remete a fragilidades no processo de formação dos discentes e na integração da Instituição com a rede municipal de saúde. Dos vinte problemas identificados, dez encontram-se dentro da capacidade de governo e dentro da governabilidade dos atores institucionais, ou seja, são passíveis de intervenção pelos atores institucionais. Conclui-se que a clínica-escola deve institucionalizar a prática do planejamento estratégico situacional para combater a improvisação de ações e conseguir cumprir com efetividade suas duas importantes funções: ensino e atenção à saúde. Tratase Trata se clínicaescola clínica escola SalvadorBA. SalvadorBA Salvador BA. BA Salvador-BA descritivo PES, PES , (PES) Matus documental participante institucionais sejam infraestrutura financiamento gestão identificados encontramse encontram seja Concluise Conclui funções (PES

Abstract This work describes a situational analysis of a Speech, Hearing and Language clinical school at a federal university in Bahia, examining how it functions and coordinates with the municipal health system in Salvador, Bahia. It is a descriptive case study, whose methodological strategy is based on Carlos Matus’ Situational Strategic Planning (Planejamento Estratégico Situacional: PES) with a Focus on Problems. Our methodological strategy employed document analysis, participant observation, semi-structured interviews and a focus group with institutional actors. The results indicate weaknesses in four of the five categories of analysis, which were: infrastructure, funding, organization, and management. These have led to failings in student training and in the institution’s integration with the municipal health system. Of the twenty identified problems, ten related to the institutional actors’ capacity for both governance and governability, in other words, problems that are amenable to intervention. We conclude that the clinical school must institutionalize the practice of situational strategic planning to combat improvisational practices and enable it to effectively fulfil its two important functions: teaching and healthcare.

Resumo Trata-se de uma análise situacional de uma clínica-escola de Fonoaudiologia de uma universidade federal da Bahia no que tange ao seu funcionamento e à articulação com a rede municipal de saúde de Salvador-BA. Estudo de caso descritivo, cuja estratégia metodológica foi baseada no Enfoque por Problemas na perspectiva do Planejamento Estratégico Situacional (PES), de Carlos Matus. A investigação empregou como estratégia metodológica a análise documental, a observação participante, entrevistas semiestruturadas e grupo focal com os atores institucionais. Os resultados apontaram fragilidades em quatro das cinco categorias de análise, quais sejam: infraestrutura, financiamento, organização e gestão, o que remete a fragilidades no processo de formação dos discentes e na integração da Instituição com a rede municipal de saúde. Dos vinte problemas identificados, dez encontram-se dentro da capacidade de governo e dentro da governabilidade dos atores institucionais, ou seja, são passíveis de intervenção pelos atores institucionais. Conclui-se que a clínica-escola deve institucionalizar a prática do planejamento estratégico situacional para combater a improvisação de ações e conseguir cumprir com efetividade suas duas importantes funções: ensino e atenção à saúde.

RESUMO Este artigo visa a descrever as atividades realizadas pelo Grupo de Trabalho para Planos Nacionais de Combate ao Câncer infantil a fim de prestar apoio ao desenvolvimento de planos nacionais de combate ao câncer infantil na América Latina e no Caribe no período de 2019 a 2022 e apresentar a atual fase de desenvolvimento dos planos. As atividades do Grupo de Trabalho receberam apoio da Organização Pan-Americana da Saúde e do St. Jude Children's Research Hospital, o Centro Colaborador em Câncer infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS). Ano após ano, as oficinas e atividades desenvolvidas com o Grupo de Trabalho mobilizaram as principais partes interessadas: oncologistas pediátricos, representantes dos ministérios da saúde, fundações que apoiam iniciativas de combate ao câncer infantil e administradores de hospitais. Até fevereiro de 2023, havia uma estrutura regional em vigor aprovada pelo Conselho de Ministros da Saúde da América Central e da República Dominicana, nove países estavam implementando planos ou leis nacionais que incluíam o câncer infantil e dez países estavam elaborando novos planos. A estrutura de três etapas da OMS ajudou a orientar as atividades do Grupo de Trabalho. Todos os planos estavam embasados em uma análise situacional, o que destacou a importância de dispor de dados sistematizados para políticas baseadas em evidências. Para aumentar o sucesso da implementação, um orçamento e um cronograma correspondentes ajudam a garantir a implementação adequada das intervenções. Acima de tudo, o compromisso das partes interessadas continua sendo o elemento mais fundamental para elaborar e aprovar com sucesso um plano nacional de combate ao câncer infantil. Esta é uma oportunidade de compartilhar a experiência desses países para que a estratégia possa ser adaptada a fim de apoiar outros países na elaboração de um plano de combate ao câncer infantil e possa ser estendida a outras áreas de saúde pública.

RESUMEN En este artículo se describen las actividades realizadas por el grupo de trabajo del plan nacional contra el cáncer infantil dirigidas a brindar apoyo para la formulación de planes nacionales contra el cáncer infantil en América Latina y el Caribe en el período 2019-2022, así como la presentación de la etapa de formulación de los planes. Las actividades del Grupo de Trabajo contaron con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud y el St. Jude Children's Research Hospital, que es el centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contra el cáncer infantil. Año tras año, los talleres y actividades llevados a cabo con el grupo de trabajo han logrado convocar a las principales partes interesadas: especialistas en oncología pediátrica, representantes del Ministerio de Salud, fundaciones que apoyan iniciativas contra el cáncer infantil y gerentes de los hospitales. Desde febrero del 2023, existe un marco regional, aprobado por el Consejo de Ministerios de Salud de Centroamérica y República Dominicana; nueve países ya están aplicando planes o leyes nacionales en los que se incluye el cáncer infantil, y diez países están redactando nuevos planes. Para orientar las actividades del Grupo de Trabajo, se recurrió al marco en tres pasos de la OMS. Todos los planes se sustentaron en un análisis de situación lo que subraya la importancia de contar con datos sistematizados para que las políticas puedan estar basadas en evidencias. Asimismo, si se pretende aumentar el éxito de la aplicación, sería conveniente contar con un presupuesto y un cronograma que aseguren la aplicación adecuada de las intervenciones. Las partes interesadas implicadas siguen siendo, ante todo, el componente más trascendente en la redacción y aprobación exitosa de un plan nacional contra el cáncer infantil. Esta es una oportunidad para transmitir la experiencia de estos países, con el fin de que la estrategia pueda adaptarse para brindar apoyo a otros países que estén elaborando un plan contra el cáncer infantil y que puede hacerse extensiva a otros ámbitos de la salud pública.

ABSTRACT This article aims to describe the activities conducted by the National Childhood Cancer Plan Working Group to support the development of national childhood cancer plans in Latin America and the Caribbean in the period 2019–2022, and to present the stage of plan development. The Working Group activities were supported by the Pan American Health Organization and St. Jude Children’s Research Hospital, which is the World Health Organization (WHO) Collaborating Centre for Childhood Cancer. Year after year, the workshops and activities developed with the Working Group mobilized key stakeholders: pediatric oncologists, representatives of the Ministry of Health, foundations supporting childhood cancer initiatives, and hospital administrators. As of February 2023, one regional framework is in place, approved by the Council of Ministries of Health of Central America and the Dominican Republic, nine countries are currently implementing national plans or laws that include childhood cancer, and ten countries are writing new plans. The WHO three-step framework helped to guide the Working Group activities. All plans were supported by a situational analysis, which highlighted the importance of having systematized data for evidence-based policies. To increase implementation success, an accompanying budget and timeline help to ensure the adequate implementation of the interventions. More than anything, committed stakeholders remain the most fundamental element to successfully write and approve a national childhood cancer plan. This is an opportunity to share these countries’ experience so the strategy can be adapted to support other countries developing a childhood cancer plan and extended to other public health areas.