ABSTRACT Introduction: this study focuses on the need to validate and reliably measure management indicators in the field of public health in Paraguay using psychometric techniques. Objective: the main objective of this study was to develop a valid and reliable instrument to measure public health management indicators in Paraguay considering its psychometric properties. Methodology: this study followed a quantitative approach using a descriptive and propositional observational design. A pilot test was conducted using Likert scales to capture different aspects of public health management indicators. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed to validate the construct, and the JASP was used for statistical analysis. The sample included adults in Paraguay who were connected to the public health system in the previous year. Results: the results showed that Aiken's V for all items was higher than 0.7, indicating content validity. The fit indices of the confirmatory factor analysis, such as RMSEA=0.064 and CFI=0.971, demonstrated good construct validity. In addition, the alpha and omega values were higher than 0.9, which guarantees the high reliability of the instrument. Conclusion: these results indicate that the developed instrument is valid and reliable for measuring public health management indicators in Paraguay.

RESUMEN Introducción: la investigación se centra en la necesidad de validar y medir de manera confiable indicadores de gestión en el campo de la salud pública en Paraguay mediante técnicas psicométricas. Objetivo: el objetivo principal de este estudio fue desarrollar un instrumento válido y confiable para medir indicadores de gestión de salud pública en Paraguay considerando sus propiedades psicométricas. Metodología: esta investigación siguió un enfoque cuantitativo con un diseño observacional descriptivo y proposicional. Se realizó una prueba piloto utilizando escalas Likert para capturar diferentes aspectos de los indicadores de gestión de salud pública. Se realizaron análisis factoriales exploratorias y confirmatorias para validar el constructo y para el análisis estadístico se utilizó el programa JASP. La muestra incluyó a adultos de Paraguay que estuvieron relacionados con el sistema público de salud en el año anterior. Resultados: los resultados mostraron que la V de Aiken para todos los ítems fue superior a 0,7, lo que indica validez de contenido. Los índices de ajuste del análisis factorial confirmatorio como RMSEA=0,064 y CFI=0,971 demostraron una buena validez de constructo. Además, los valores alfa y omega fueron superiores a 0,9, lo que garantiza la alta confiabilidad del instrumento. Conclusión: estos resultados permitieron concluir que el instrumento desarrollado es válido y confiable para medir indicadores de gestión de salud pública en Paraguay.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic disease endemic to Latin American countries, with a high impact in terms of morbidity, mortality and costs for the health system if patients progress to advanced stages. This work aimed to collect data published in publications on autochthonous cases of PCM, from the first cases diagnosed in Paraguay, with a description of the historical context and identifying the pioneers in the diagnosis in Paraguay, following a chronological order, to the most recently reported cases. Methodology: search in national libraries and online databases of PCM cases in Paraguay, published in national historical scientific journals and other sources available in print format, and more recent scientific articles available in electronic format, respectively. Results: 479 cases of PCM were identified in publications between the years 1935 and 2023, corresponding to autochthonous cases and whose diagnoses were made in Paraguayan territory. Dr. Juan Boggino and collaborators were responsible for the first diagnoses in the country. The predominant clinical form was chronic. The average age was 45.78 years. The vast majority of patients diagnosed were from the Eastern Region of the country, predominantly male farmers. Conclusion: PCM is an endemic disease in Paraguay. Since the first cases were diagnosed and until today, patients with a severe and disabling course of the disease have been detected, which demonstrates the need to disseminate its knowledge and expand the early diagnostic capacity at the national level. Due to its clinical pleomorphism and its ability to simulate other diseases, it is important to include PCM as a differential diagnosis for patients who present risk factors for the development of the disease.

RESUMEN La Paracoccidioidomicosis (PCM), es una enfermedad sistémica endémica de países de América Latina, con alto impacto en términos de morbilidad, mortalidad y costos para el sistema de salud si los enfermos progresan a sus estadios avanzados. Este trabajo tuvo como objetivo recopilar datos divulgados en publicaciones sobre casos autóctonos de PCM, desde los primeros casos diagnosticados en Paraguay, con una descripción del contexto histórico e identificando a los pioneros en el diagnóstico en Paraguay, siguiendo un orden cronológico, hasta los casos más recientemente informados. Metodología: búsqueda en bibliotecas nacionales y bases de datos online de casos de PCM en Paraguay, publicados en revistas científicas históricas nacionales y otras fuentes disponibles en formato impreso, y artículos científicos más recientes disponibles en formato electrónico, respectivamente. Resultados: Se identificaron 479 casos de PCM en publicaciones entre los años 1935 y 2023, correspondientes a casos autóctonos y cuyos diagnósticos fueron realizados en territorio paraguayo. El Dr. Juan Boggino y colaboradores fueron los responsables de los primeros diagnósticos en el país. La forma clínica predominante fue la crónica. La media de edad de 45,78 años. La gran mayoría de los pacientes diagnosticados fueron oriundos de la Región Oriental del país, predominantemente hombres agricultores. Conclusión: La PCM es una enfermedad endémica del Paraguay, desde los primeros casos diagnosticados y hasta hoy en día, son detectados pacientes con una evolución grave y discapacitante de la enfermedad, lo que demuestra la necesidad de la difusión de su conocimiento y ampliación de la capacidad diagnóstica precoz a nivel nacional. Debido a su pleomorfismo clínico y su capacidad de simular otras enfermedades, es importante incluir a la PCM como diagnóstico diferencial de pacientes que presenten factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

Resumen Los trabajadores agrícolas se exponen frecuentemente a los pesticidas, los cuales pueden afectar el sistema cardiovascular. El objetivo de la investigación fue revisar la asociación entre la exposición ocupacional a pesticidas, el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y los biomarcadores utilizados en la vigilancia de la salud de los trabajadores. Para ello se realizó una revisión no sistemática de la literatura en tres bases de datos: Pubmed, Embase y Scopus, con ecuaciones de búsqueda elaboradas con los términos “agrochemicals”, “myocardial infarction”, “occupational exposure” y “farmers", y se incluyeron artículos publicados entre 2007 y 2022. Se encontró que los pesticidas causan elevación de las cifras de presión arterial en trabajadores expuestos y en mujeres embarazadas se relaciona con hipertensión gestacional y preeclampsia. Respecto al infarto agudo de miocardio (IAM), el contacto con los pesticidas clorpirifós, coumafós, carbofurano, pendimetalina, trifluralina y acilalanina aumentan el riesgo de IAM en mujeres, y entre los trabajadores masculinos la exposición a dibromuro de etileno, maneb/mancozeb y dimetil-ditiocarbamato de zinc se asoció con mayor mortalidad. La vigilancia epidemiológica se realiza principalmente con la medición de la actividad de la acetilcolinesterasa eritrocitaria (AChE). Se puede concluir que la exposición a pesticidas puede desencadenar enfermedades cardiovasculares agudas y crónicas, como elevación de las cifras de presión arterial, IAM fatal y no fatal. Los pesticidas dimetil ditiocarbamato de zinc, clorpirifós, coumafós, carbofurano, paratión y malatión son las sustancias que tienen mayor relación con el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Abstract Farmworkers are frequently exposed to pesticides, which can affect the cardiovascular system. The objective of the research was to review the association between occupational exposure to pesticides and the development of cardiovascular diseases, and the biomarkers used in monitoring the health of workers. For this, a non-systematic review of the literature was carried out in three databases: Pubmed, Embase and Scopus, with search equations prepared with the terms "agrochemicals", "myocardial infarction", "occupational exposure" and "farmers". Articles published between 2007 and 2022 were included. Pesticides were found to cause elevated blood pressure levels in exposed workers, and in pregnant women it is related to gestational hypertension and preeclampsia. Regarding acute myocardial infarction (AMI), contact the pesticides chlorpyrifos, coumaphos, carbofuran, pendimethalin, trifluralin, and acylalanine increased the risk of AMI in women, and among male workers exposure to ethylene dibromide, maneb/mancozeb, and zinc dimethyldithiocarbamate was associated with increased mortality. Epidemiological surveillance is mainly carried out by measuring erythrocyte acetylcholinesterase (AChE) activity. It can be concluded that exposure to pesticides can trigger acute and chronic cardiovascular diseases, such as elevated blood pressure, fatal and non-fatal AMI. Zinc dimethyl dithiocarbamate, chlorpyrifos, coumafos, carbofuran, parathion and malathion pesticides are the substances most closely related to the development of cardiovascular disease.

Summary: Soil organic carbon (SOC) is a key indicator of soil health. Arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) have been shown to increase SOC and respond to SOC content, which in turn, is directly related to land use. We investigated the relationships between land use and Glomeromycotina AMF spore abundance of two AMF functional guilds, rhizophilic (having high root internal AMF hyphal length) and edaphophilic (with high external soil hyphal length) to SOC content in agroforestry systems (AS) and seasonal forest (SF) of Tzucacab, Yucatan, Mexico. Our results indicate greater SOC values in SF than AS of the same age with a trend of increasing SOC with system age. Rhizophilic spore abundance correlated with SOC content, showing differences among land uses and system ages but not between seasons. No relationship was observed between edaphophilic spore abundance to SOC. Thus, we suggest that Glomeromicotyna spore abundance (measured at any time of the year) of rhizophilic fungi could be a good indicator of SOC and, a tool to monitor soil health due to land use changes.

Resumen: El carbono orgánico del suelo (COS) es un indicador clave de la salud del suelo. Se ha demostrado que los hongos micorrícicos arbusculares (HMA) pueden aumentar el COS, y también responder al contenido de COS; el cual, a su vez, está directamente relacionado con el uso del suelo. Investigamos las relaciones entre el uso del suelo y la abundancia de esporas de HMA de dos grupos funcionales de HMA, los rizófilos (con alta longitud hifal interna de HMA en las raíces) y los edafófilos (con alta longitud hifal externa del suelo) con el contenido de COS en sistemas agroforestales (SAF) y un bosque estacional (BE) en Tzucacab, Yucatán, México. Nuestros resultados indican valores de COS más altos en BE que en SAF de la misma edad, con una tendencia a aumentar el COS con la edad del sistema. La abundancia de esporas rizofílicas se correlaciona con el contenido de COS, mostrando diferencias entre los usos del suelo y las edades del sistema, pero no entre las estaciones. No se observó relación entre la abundancia de esporas edafófilas y el COS. Por lo tanto, sugerimos que la abundancia de esporas (medida en cualquier momento del año) de hongos rizófilos podría ser un buen indicador del COS y una herramienta para monitorear la salud del suelo debido a cambios en el uso del suelo.

Resumen: La pandemia por COVID-19 influyó en el proceso de educación superior generando una transición entre la modalidad presencial a la modalidad en línea-emergente en la que se identificaron varias dificultades para el acceso debido a la inequidad, problemas tecnológicos, crisis de salud y económica a nivel mundial, y en Ecuador a nivel de docentes y estudiantes. El descubrimiento de conocimiento en bases de datos de KDD - Educacional, el análisis de técnicas de minería de datos de clasificación y agrupación, y el complemento de análisis de datos con la inteligencia de negocios determinaron los factores desde la perspectiva de la institución, del docente y de los estudiantes que inciden en el proceso de educación en línea, donde se demuestra además, la importancia del modelo de educación, la metodología del proceso de enseñanza aprendizaje, el entorno de aprendizaje y el bienestar de los docentes y estudiantes que garantizan una educación superior en línea de calidad con igualdad de oportunidades en el acceso.

Abstract: The COVID-19 pandemic significantly impacted higher education, forcing a rapid transition from face-to-face modality to the emerging online learning modality. This transition exposed several challenges, including, inequitable access to technology, global health and economic crisis, and specific difficulties faced by both teachers and students in Ecuador. Knowledge discovery in KDD - Educational databases, the analysis of classification and clustering data mining techniques and the complement of data analysis with business intelligence determined the factors from the perspective of the institution, teachers and students that influence the online education process. In addition, the importance of the education model, the teaching-learning process methodology, the learning environment, and the well-being of teachers and students that guarantee quality online higher education with equal access opportunities is demonstrated.

ABSTRACT The research aimed to systematically identify the main drivers to enhance healthcare organizations' competitiveness, specifically for contributory regime (EPS) health insurers in the Colombian context. The study was interpretative, qualitative, and descriptive-exploratory studying documents that showed the possible drivers of competitiveness, and adapting them to the health 'industry', with a specific analysis. Those that, jointly and within a competitive-organizational behavior could be its differential and competitive factors in three dimensions or categories (organizational, strategy and results) and crossed by three levels of analysis (macro, meso, and micro) were identified. This can be useful in contributing to developing the competitive capacity of national Health Maintenance Organizations (HMOs), serving as a discussion platform for public policy and a possible reform regarding the health system, and studying the competitiveness of the health sector and its organizations in the future.

RESUMEN La investigación se propuso establecer sistémicamente los principales impulsores (drivers) que pueden desarrollar la competitividad de las organizaciones de salud, concretamente para las aseguradoras en salud del régimen contributivo (EPS´s) en el contexto colombiano. El estudio fue interpretativo, cualitativo y descriptivo-exploratorio, estudiando documentos que mostraran los posibles impulsores de la competitividad, adaptándolos a la ‘industria’ de la salud, con un análisis específico. Se identificaron aquellos que, conjuntamente y dentro un comportamiento competitivo-organizacional, podrían ser sus factores diferenciales y competitivos en tres dimensiones o categorías (organizacional, estrategia y resultados) y atravesados por tres niveles de análisis (macro, meso y micro). Esto puede ser útil para aportar al desarrollo de la capacidad competitiva de las EPS nacionales, como plataforma de discusión para la política pública y una posible reforma respecto al sistema de salud y para estudiar la competitividad de este sector y sus organizaciones hacia el futuro.

RESUMO A pesquisa se propôs a estabelecer de forma sistêmica os principais fatores que podem desenvolver a competitividade das organizações de saúde, especificamente para as seguradoras de saúde do sistema contributivo (EPS's) no contexto colombiano. O estudo foi interpretativo, qualitativo e descritivo-exploratório, estudando documentos que mostram os possíveis fatores de competitividade, adaptando-os ao "setor" de saúde, com uma análise específica. Foram identificados aqueles que, em conjunto e dentro de um comportamento competitivo-organizacional, poderiam ser seus fatores diferenciadores e competitivos em três dimensões ou categorias (organizacional, estratégia e resultados) e percorridos por três níveis de análise (macro, meso e micro). Isso pode ser útil para contribuir para o desenvolvimento da capacidade competitiva das EPSs nacionais, como uma plataforma de discussão para políticas públicas e uma possível reforma relativas ao sistema de saúde e para estudar a competitividade do setor de saúde e de suas organizações em direção ao futuro.

Resumo: Introdução: As estomias de eliminação são definidas como uma externalização de parte do sistema digestivo em razão de agravos inflamatórios, oncológicos ou congênitos, gerando um conjunto de implicações biopsicossociais Objetivo: Identificar algumas percepções e representações sociais construídas por pessoas com estomias de eliminação em torno da sua condição. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, pautado na Teoria das Representações Sociais, realizado através de relatos de pacientes com estomias de eliminação em uma consulta ambulatorial de enfermagem em estomaterapia, processados por meio do software IRaMuTeQ. Resultados: infere-se uma série de interpretações que revelam os desafios e as consequências impostas por esses dispositivos, a exemplo as barreiras sociais, laborais e alimentares, que somam-se aos estigmas e sentimentos negativos associados à autoimagem e a autopercepção na consciência desses indivíduos, bem como as potencialidades observadas como a família, comunidade e a espiritualidade dos participantes, exigindo dos profissionais de saúde a compreensão. Considerações finais: O trabalho expressa representações construídas em torno de algumas percepções dos pacientes em torno do uso da estomia, podendo auxiliar na compreensão desse estado, embasando uma prática profissional mais empática e antenada aos aspectos psicológicos, sociais e espirituais

Resumen: Introducción: Las ostomías de eliminación se definen como una externalización de parte del sistema digestivo por efectos nocivos inflamatorios, oncológicos o congénitos, que generan un conjunto de implicaciones biopsicosociales. Objetivo: Identificar algunas percepciones y representaciones sociales construidas por personas con ostomías de eliminación en torno a su condición. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, basado en la teoría de las representaciones sociales, realizado a través de relatos de pacientes con ostomía de eliminación en una consulta ambulatoria de enfermería en estomaterapia, procesados mediante el software IRaMuTeQ. Resultados: Se infieren una serie de interpretaciones que revelan los desafíos y consecuencias que imponen estos dispositivos, como barreras sociales, laborales y alimentarias, que se suman a los estigmas y sentimientos negativos asociados a la autoimagen y la autopercepción en la conciencia de estos individuos, así como las potencialidades observadas como familia, comunidad y espiritualidad de los participantes, que requieren comprensión por parte de los profesionales de la salud. Consideraciones finales: El trabajo expresa representaciones construidas en torno a las percepciones de algunos pacientes sobre el uso de la ostomía, que pueden ayudar a comprender ese estado, apoyando una práctica profesional más empática y sintonizada con los aspectos psicológicos, sociales y espirituales

Abstract: Introduction: Elimination ostomies are defined as an externalization of part of the digestive system due to harmful inflammatory, oncological or congenital effects, generating a set of biopsychosocial implications. Objective: To identify some perceptions and social representations constructed by people with elimination ostomies around their condition. Methodology: This is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, based on the Theory of Social Representations, carried out through reports from patients with elimination stoma in an outpatient nursing consultation in stoma therapy, processed using the IRaMuTeQ software. Results: A series of interpretations are inferred that reveal the challenges and consequences imposed by these devices, such as social, work and food barriers, which add to the stigmas and negative feelings associated with self-image and self-perception in the consciousness of these individuals, as well as the potentialities observed such as the family, community and spirituality of the participants, requiring understanding from health professionals. Final Considerations: The work expresses representations built around some patients’ perceptions regarding the use of a stoma, which can help in understanding this state, supporting a more empathetic professional practice that is attuned to psychological, social and spiritual aspects

Resumen El trabajo se apoya en las pruebas individuales del monitoreo ambulatorio de la presión arterial realizado a 5,089 cubanos adultos de ambos sexos, atendidos en la consulta de hipertensión arterial del Hospital Provincial Universitario Cardiocentro Ernesto “Che” Guevara de Villa Clara, entre los años 2012 y 2016, con el fin de estimar experimentalmente sus vulnerabilidades individuales y el peligro asociado a las condiciones meteorológicas influyentes durante las pruebas, para estimar el riesgo meteoro-trópico individual aplicando la metodología para el cálculo del riesgo de desastres, utilizada en los estudios cubanos de peligro, vulnerabilidad y riesgo. Las vulnerabilidades individuales se evaluaron mediante la relación entre los factores de riesgo no modificables de cada paciente y la ocurrencia de anomalías durante el monitoreo ambulatorio. De igual forma, la ocurrencia de estas anomalías se comparó con el comportamiento del estado del tiempo existente durante las pruebas, para definir el llamado “factor de impacto biotrópico” como índice del peligro asociado a cada elemento meteorológico. El estimado del riesgo meteoro-trópico individual se obtuvo como resultado del producto de las vulnerabilidades por los peligros individuales, siendo el riesgo promedio en los hombres un 15 % mayor que en las mujeres de la muestra y con máximos individuales muy altos en algunos individuos de ambos sexos. Los resultados son relevantes para la aplicación práctica de los pronósticos biometeorológicos en el sistema de salud pública del país.

Abstract The work is based on individual tests of ambulatory blood pressure monitoring carried out on 5,089 Cuban adults of both sexes, treated in the arterial hypertension consultation of the Provincial University Hospital Cardiocenter Ernesto “Che” Guevara of Villa Clara, between 2012 and 2016, in order to experimentally estimate their individual vulnerabilities and the danger associated with the meteorological conditions present during the tests. The estimation of the individual meteor-tropic risk was done applying the methodology for calculating disaster risk, used in Cuban studies of danger, vulnerability and risk. Individual vulnerabilities were assessed by the relationship between each patient's non-modifiable risk factors and the occurrence of anomalies during the ambulatory monitoring. Likewise, the occurrence of these anomalies was compared with the behavior of the existing weather conditions during the tests, to define the so-called “biotropic impact factor” as an index of the danger associated with each meteorological element. The evaluation of the individual meteor-tropic risk was reached, as a result of the product of the vulnerabilities and the individual hazards, being the average risk in men 15% higher than in the women of the sample and with very high individual maximums in some individuals of both sexes. The results are relevant for the practical application of biometeorological forecasts in the country's public health system.

Resumen La cirugía es una parte indispensable en la atención médica, siendo el componente quirúrgico y el anestésico fundamentales dentro del sistema de salud en países de todos los niveles de desarrollo. Anualmente, se realizan alrededor de 230 millones de procedimientos quirúrgicos en todo el mundo, siendo la cirugía pediátrica un porcentaje, ya que alrededor del 85 % de los niños requiere un procedimiento quirúrgico; sin embargo, la prestación de servicios quirúrgicos y anestésicos seguros desde la formación y entrenamiento de los actores involucrados en la atención quirúrgica infantil en países de medianos y bajos ingresos ha estado ausente del discurso de salud global. El desarrollo del campo de la anestesia en pediatría enfrenta múltiples retos: es una especialidad relativamente nueva, presenta desafíos clínicos relacionados con las diferencias anatómicas, fisiológicas, psicológicas y procedimentales, así como existen pocas oportunidades de entrenamiento con el consecuente número limitado de especialistas en anestesiología pediátrica capacitados y calificados. Para América latina, las posibilidades de aplicar a una especialización en anestesiología pediátrica son limitadas y específicamente para Colombia no ha sido posible crear la subespecialidad de anestesiología pediátrica, por lo que se debe fomentar la formación formal e informal en esta disciplina, con el fin de ofrecer una atención anestésica segura y con calidad para los niños. Este artículo hace un recuento del desarrollo de la formación en anestesiología pediátrica en el mundo y en Colombia, visibilizando la relación con la incidencia de complicaciones anestésicas y la necesidad de formación en esta disciplina.

Abstract Surgery is a key pillar in medical care, and both the surgical as well as the anesthetic components are essential within the health systems in countries of all levels of development. Every year, close to 230 million surgical procedures are performed worldwide, with pediatric surgery being representative, as around 85% of children require a surgical procedure. However, the issue of education and training of the people involved in pediatric surgery who can provide safe surgical and anesthetic care in medium and low income countries has been absent from the global health debate. The development of anesthesia in pediatrics faces many challenges: it is a relatively new specialty, it has to deal with clinical challenges associated with anatomical, physiological, psychological and procedure-related differences, while it faces the reality of few training opportunities which results in a limited number of duly trained and qualified specialists in pediatric anesthesiology. In Latin America, the possibility of applying to a specialization in pediatric anesthesia is limited. In particular in Colombia it has not been possible to establish a pediatric anesthesia subspecialty, creating the need to promote formal and informal training in this discipline in order to ensure that safe, good quality anesthetic care is provided to children. This article describes the development of pediatric anesthesia training in the world and in Colombia, highlighting the relationship between the incidence of anesthetic complications and the need for training in this discipline.

ABSTRACT Introduction. Preterm birth is a major medical, social, and economic problem that causes a large proportion of neonatal mortality and morbidity, has a high impact on the healthcare system, and affects family quality of life. The weight of newborns with mothers with periodontal disease is significantly lower compared to mothers not affected by this oral disease. This adverse outcome is considered a global public health problem based on epidemiological data. Objective. To determine the association between the prevalence of preterm births and periodontal disease in Bolivia, Chile, and Colombia from 2000 to 2020. Materials and methods. This ecological study considered the population of women in Bolivia, Chile, and Colombia, according to the prevalence of preterm births and periodontal disease discriminated by age. The study covered the period between 2000 and 2020. The search strategy within the Institute for Health Metrics and Evaluation investigative tool included prevalence, age groups, causes of preterm births and periodontal disease, context and locations, women, and rates. Statistical analysis included a simple linear regression between preterm births and periodontal disease for each age group within each country. Results. Preterm birth rates were higher in the 15-19 years age group (Bolivia: 697,563; Chile: 844,864; Colombia: 804,126). The periodontal disease prevalence increased with age, as we observed in the 45-49 years group (Bolivia: 22,077,854; Chile: 34,297,901, Colombia: 32,032.830). According to age groups, the linear regression was statistically significant (p < 0.001) in all age groups for the Bolivian population over 30 years for the Colombian, and only in the 15-19 years group for the Chilean women. Conclusion. An association was found between preterm births and periodontal disease in all age groups in Bolivia, only in the group of 15 to 19 years in Chile, and 30 years and up in Colombia over the 20-year period.

RESUMEN Introducción. El parto prematuro es un problema médico, social y económico importante, causa gran mortalidad y morbilidad neonatal, tiene un impacto importante en el sistema de salud y afecta la calidad de vida de las familias. El peso de los recién nacidos de madres con enfermedad periodontal es significativamente menor en comparación con los de madres no afectadas por esta enfermedad bucal. Este resultado adverso se considera un problema de salud pública global según los datos epidemiológicos. Objetivo. Determinar la asociación entre la prevalencia de parto prematuro y la enfermedad periodontal en Bolivia, Chile y Colombia entre el 2000 y el 2020. Materiales y métodos. Este estudio ecológico consideró las poblaciones de mujeres de Bolivia, Chile y Colombia, y la prevalencia de partos prematuros y enfermedad periodontal, discriminadas por grupos de edad. El estudio abarcó el período entre el 2000 y el 2020. La estrategia de búsqueda con la herramienta de investigación del Institute for Health Metrics and Evaluation incluyó prevalencia, grupos de edad, años entre 2000 y 2020, causas de parto prematuro y enfermedad periodontal, contexto y ubicaciones, mujeres y tasas. El análisis estadístico incluyó una regresión lineal simple entre parto prematuro y enfermedad periodontal para cada grupo de edad dentro de cada país. Resultados. Las tasas de partos prematuros fueron mayores en el grupo de 15 a 19 años (Bolivia: 697.563, Chile: 844.864, Colombia: 804.126). La prevalencia de la enfermedad periodontal aumentó con la edad, particularmente en el grupo de 45 a 49 años (Bolivia: 22'077.854, Chile: 34'297.901, Colombia: 32'032,830). Según los grupos de edad, la regresión lineal fue estadísticamente significativa (p < 0,001) para todos los grupos evaluados de la población boliviana, en los grupos mayores de 30 años para las colombianas y solo en el grupo de 15 a 19 años para las mujeres chilenas. Conclusión. Se encontró asociación entre el parto prematuro y la enfermedad periodontal en todos los grupos de edad en Bolivia, solo en el grupo de 15 a 19 años en Chile, y de 30 años y más en Colombia en el período evaluado de 20 años.

Abstract Introduction. The flow of migrants between different countries is a reality in Portugal, Spain and Belgium. As a consequence, one of the main concerns is the care of migrants in health services. This healthcare is not systematised in the good practice manuals that are available. There is no training in this area, neither in educational curricula nor in the continuous training of health professionals. Objectives. To find out migrants' perceptions of the health care they receive in the three countries. Method(s). Cross-sectional descriptive study in which we adopted a qualitative approach based on Grounded Theory carried out through focus groups and semi-structured telephone interviews. For the analysis process, the main dimensions around which the discourse is articulated were identified, differentiating the most relevant aspects of each topic, grouping the data around the categories related to the objective of the study. The software Atlas-ti 8 and N-Vivo were used for the analysis. Results. The main difficulties faced by migrants in health care are: poor access to the health care system; barriers to healthcare, mainly communication barriers; frequent discriminatory behaviours; poor structural cultural competence, especially due to the lack of translation and intercultural mediation resources; poor health system flexibility and biomedical orientation; and insufficient professional cultural competence. Conclusions. Difficulties of access to the health system are evident: lack of language skills, ignorance of the care itinerary and the perception of discriminatory treatment by health professionals. In addition, the improvement of the competence and cultural sensitivity of health professionals and system improvement strategies, such as translation and intercultural mediation, are proposed.

Resúmen Introducción. El flujo de migrantes entre los diferentes países es una realidad en Portugal, España y Bélgica. Como consecuencia, una de las principales preocupaciones es la atención a personas migrantes en los servicios de salud. Esta atención no está sistematizada en los manuales de buenas prácticas que se encuentran disponibles. No se dispone de formación en esta área, ni en los currículos educativos ni en la formación continua de profesionales de la salud. Objetivos. Conocer la percepción de las personas migrantes sobre la atención sanitaria que reciben en los tres países. Método/s. Estudio descriptivo transversal en el que adoptamos un enfoque cualitativo basado en la Teoría Fundamentada realizado mediante grupos focales y entrevistas telefónicas semiestructuradas. Para el proceso de análisis se identificaron las dimensiones principales en torno a las cuales se articula el discurso, diferenciándose los aspectos más relevantes de cada tema, agrupando los datos en torno a las categorías relacionadas con el objetivo del estudio. Para el análisis se utilizaron los programas informáticos Atlas-ti 8 y N-Vivo Resultado/s. Las principales dificultades a las que se enfrentan las personas migrantes en la atención sanitaria son: déficit de acceso al sistema sanitario; las barreras en la atención, sobre todo la de la comunicación; el frecuente trato discriminatorio: la escasa competencia cultural estructural, sobre todo con la carencia de recursos de traducción y mediación intercultural, la escasa flexibilidad del sistema y su orientación biomédica y la insuficiente competencia cultural profesional. Conclusiones. Se evidencian dificultades de acceso al sistema sanitario: no manejo del idioma, desconocimiento del itinerario asistencial y percepción de un trato discriminatorio por parte de profesionales de la salud. Además, las personas migrantes proponen la mejora de la competencia y la sensibilidad cultural de profesionales de la salud y estrategias de mejora del sistema, como la traducción y la mediación intercultural.

Abstract Background: Objectives: The COM-B model of capability, motivation, and opportunity was used to estimate the determinants of PrEP usage intention among men who have sex with men (MSM). Methods: Fourteen semi-structured interviews were conducted with MSM recruited through snowball sampling. The interviews lasted 30-60 minutes and were conducted via Zoom or telephone. The data were analyzed using Atlas Ti v.8 and mapped to capability, motivation, and opportunity domains. Results: Potential facilitators identified were the skills and interest in seeking information about PrEP (capability), social support and peer opinion (opportunity), and motivations to use PrEP as an additional tool in HIV prevention. The main barriers identified were stigma towards homosexuality and HIV (opportunity); healthcare system organization and financing (opportunity); perceived lack of ability to adhere to PrEP usage (capability); and monitoring of PrEP that could be attributed to personal and healthcare system factors (capability and opportunity). Conclusions: Four strategies are suggested to address these barriers: 1) adaptation of interventions that promote knowledge and skills for PrEP; 2) development of navigator interventions to engage organizations and leaders; 3) education and skills training for primary care physicians; and 4) improvement of sexual health care systems.

Resúmen Introducción: Estudios previos en relación con los determinantes del uso de la profilaxis preexposición al VIH en Colombia son escasos, en este estudio nos proponemos usar el modelo de capacidad, motivación y oportunidad COM-B para estimar los determinantes de la intención de uso de PrEP en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Metodología: se realizaron 14 entrevistas semiestructuradas con HSH reclutados por muestreo de bola de nieve, con una duración entre de 30-60 minutos, por zoom o teléfono. Se realizo un análisis de contenido y luego se realizó el mapeo de los temas con los dominios de capacidad, motivación y oportunidad. Resultados: Se encontró como posibles facilitadores las habilidades e interés para buscar información sobre PrEP (Capacidad), el apoyo social y la opinión de pares (oportunidad), y las motivaciones para usar la PrEP como una herramienta adicional en la prevención del VIH. Como barrera se resalta principalmente el estigma hacia la homosexualidad y el VIH (oportunidad), la organización y financiación del sistema de salud, (oportunidad), la percepción de falta de habilidad para cumplir con el uso de PrEP (capacidad), y la monitoria de PrEP que se pudiera atribuir a factores personales y del sistema de salud (capacidad y oportunidad). Consideraciones finales: se sugieren 4 estrategias para abordar esas barreras 1) adaptación de intervenciones que promuevan el conocimiento y las habilidades para PrEP, 2) desarrollos de intervenciones de navegantes que promuevan la participación de organizaciones y lideres, 3) educación y habilidades para médicos de atención primaria, 4) mejoramiento del sistema de atención en salud sexual.

Abstract The global syndemic is an issue that is gaining notoriety in the world. The syndemic is understood as the interaction between obesity, malnutrition and climate change, that is, synergy of epidemics and complex situations, which coexist in time and place and their consequences for health. However, little is known about the relationship between the global syndemic and the consumption of ultra-processed foods (UPF). In this context, the present essay aims to reflect on the relationship established between the global syndemic and the consumption of UPA. Starting with obesity, it is known that excessive consumption of UPA is one of the main causes of this chronic non-communicable disease. However, there is also a direct relationship between malnutrition and the consumption of UPA, since people who are in a situation of food insecurity choose economically accessible foods, characterizing themselves as a double burden of malnutrition. While studies on sustainable diets advance, knowledge about the association between climate change and UPA consumption is still incipient. Although studies highlight its environmental impacts in the handling and consumption of meat, in addition to the use of pesticides, it may play a secondary role. In this sense, studies are needed that evaluate the consumption of UPA and its relationship with the global syndemic, to support the formulation of public policies aimed at improving the consumption of healthy and sustainable foods for the planet.

Resumen La sindemia global es un tema que está ganando notoriedad en el mundo. La sindemia se entiende como la interacción entre la obesidad, la desnutrición y el cambio climático, es decir, sinergia de epidemias y situaciones complejas, que coexisten en tiempo y lugar y sus consecuencias para la salud. Sin embargo, poco se sabe sobre la relación entre la sindemia global y el consumo de alimentos ultraprocesados (AUP). En este contexto, el presente ensayo tiene como objetivo reflexionar acerca de la relación que se establece entre la sindemia global y el consumo de AUP. Empezando por la obesidad, se sabe que el consumo excesivo de AUP es una de las principales causas de esta enfermedad crónica no transmisible. Sin embargo, también existe una relación directa entre desnutrición y el consumo de AUP, ya que las personas que se encuentran en situación de inseguridad alimentaria eligen alimentos económicamente accesibles, caracterizándose como una doble carga de malnutrición. Mientras avanzan los estudios sobre las dietas sostenibles, el conocimiento sobre la asociación entre el cambio climático y el consumo de AUP es aún incipiente. Aunque los estudios destacan sus impactos ambientales en el manejo y consumo de carne, además del uso de pesticidas, pudiendo jugar un papel secundario. En este sentido, se necesitan estudios que evalúen el consumo de AUP y su relación con la sindemia global, para apoyar la formulación de políticas públicas encaminadas a mejorar el consumo de alimentos saludables y sostenibles para el planeta.

Resumen Durante las últimas décadas en Puno, Perú, la problemática de la contaminación se fue agudizando por la acción combinada del crecimiento desordenado de la población urbana, gestión deficiente de residuos sólidos, descarga de aguas servidas sin tratamiento en la bahía del lago Titicaca y prácticas de sanidad e higiene inadecuadas; situaciones que afectan severamente el ambiente y la salud humana. El objetivo del estudio fue caracterizar las actitudes y comportamientos proambientales de la población de la ciudad de Puno en relación al saneamiento, la contaminación y la gestión ambiental. La investigación es no experimental, cuantitativa, trans¬versal, descriptiva, correlacional y nivel de análisis micro. El universo de estudio fue la población mayor de 18 años del área urbana, que comprende 97.264 habitantes; la muestra, deter¬minada al azar simple, fue de 382 personas. Se aplicó un cuestionario estructurado. El análisis descriptivo, inferencial y prueba de hipótesis se realizó con el software estadístico SPSS. Los resultados señalan que las actitudes ambientales de la mayoría de la población son positivas respecto a factores y fuentes de contaminación y efectos en la salud humana; contrariamente, las prácticas ambientales son inadecuadas en gestión ambiental en el hogar y condiciones de sanidad e higiene en la vivienda. Se concluye, que la mejora sostenible de actitudes y comportamientos proambientales, demanda de una nueva política pública de educación ambiental, cuya implementación incorpore la participación efectiva de la sociedad civil con base a un sistema de incentivos.

Abstract During the last decades in Puno, Peru, the problem of contamination has worsened due to the combined action of the disorderly growth of the urban population, poor management of solid waste, discharge of untreated sewage into the bay of Lake Titicaca and practices of inadequate sanitation and hygiene, severely affecting the environment and human health. The objective of the study was to characterize the pro-environmental attitudes and behaviors of the city’s population of Puno in relation to sanitation, pollution and environmental management. The research is nonexperimental, quantitative, cross-sectional, descriptive, correlational and micro level of analysis. The universe of study was the population over 18 years of age in the urban area, which comprises 97,264 inhabitants; the sample, determined at simple random, was 382 people. A structured questionnaire was applied. Descriptive and inferential analysis and hypothesis testing were performed with SPSS statistical software. The results indicate that the environmental attitudes of the majority of the population are positive regarding factors and sources of pollution and effects on human health. On the contrary, environmental practices are inadequate in environmental management in the home and health and hygiene conditions in the home. It is concluded that the sustainable improvement of pro-environmental attitudes and behaviors demands a new public policy of environmental education, whose implementation incorporates the effective participation of civil society based on an incentive system.