Abstract Equitable and permanent access to public services is not always a priority for local management, especially in those territories and historically neglected populations. This contribution argues that in Copoya, a mostly ejido locality in the Metropolitan Zone of Tuxtla Gutiérrez, state and community service for drinking water supply is inefficient. The situation has worsened with urban growth and demand for land throughout the twentieth century. Interviews, field visits and press releases show that residents, due to the lack of water, look for alternatives such as purchasing pipes, backyard wells and untreated water systems. These alternatives do not solve the underlying issue and deepen their poverty and socio-territorial inequality. The article concludes that poor investment in projects does not allow a solution for the supply in the short and medium term.

Resumen El acceso equitativo y permanente a servicios públicos no siempre es una prioridad para la gestión local, en especial en territorios y poblaciones históricamente rezagadas. Esta contribución sostiene que en Copoya, localidad mayoritariamente ejidal de la Zona Metropolitana de Tuxtla Gutiérrez, el servicio estatal y comunitario por el suministro de agua potable no es eficiente. El problema se agudizó con el crecimiento urbano y la demanda por la tierra durante el siglo XX. A partir de entrevistas, recorridos de campo y notas de prensa, se destaca que la escasez del líquido lleva a sus residentes a buscar alternativas como la compra de pipas, pozos de traspatio y sistemas de agua no tratada que no resuelven el tema de fondo y que profundizan la pobreza y la desigualdad socioterritorial. Se concluye que la inexistencia de proyectos de inversión no permite una salida para el abastecimiento en el corto y mediano plazo.

Résumé L'idée que l'art et l'éducation doivent aller de pair et que l'art peut opérer des transformations dans le développement de la personne humaine et dans la société dans laquelle nous vivons n'est pas nouvelle. Depuis Platon, plusieurs théoriciens ont souligné la valeur ajoutée de l'éducation ayant l'art comme base de la formation holistique des personnes et comme moyen de créer une implication engagée et une transformation sociale. Nous croyons que le rôle du médiateur culturel et artistique œuvrant au sein de l'école peut être un facteur fondamental dans ce processus et que, par son action, des transformations sociales et éducatives peuvent se produire à l'école et dans la communauté. L'art et la vie ! L'art, la culture, la vie ne peuvent, à notre sens, apparaître de manière corsetée et cloisonnée. Nous croyons au rôle du médiateur culturel et artistique opérant dans un contexte éducatif et communautaire comme moyen de stimuler les processus de participation active et informée et la création d'espaces de dialogue et de respect de la dissidence et comme promoteur de la citoyenneté active, renforçant le sentiment d'appartenance à une communauté, appréciation de la diversité et de l'inclusion culturelle et humaine. Cet article reflète la perspective à la première personne après plus d'une décennie en tant que professionnel au service de l'école et de la communauté et des projets développés dans un contexte éducatif et professionnel depuis 2009.

Resumo A ideia de que a arte e a educação podem andar de mãos dadas e de que juntas podem operar transformações no desenvolvimento da pessoa humana e na sociedade em que vivemos não é nova. Desde Platão que vários teóricos apontam as mais-valias da educação com a arte como base da formação holística das pessoas e como forma de criar envolvimento comprometido e transformação social. Acreditamos que o papel do mediador cultural e artístico a trabalhar no seio da escola pode ser um fator fundamental neste processo e que pela sua ação podem ocorrer transformações sociais e educacionais na escola e na comunidade. Arte é vida! Arte, cultura, vida não podem no nosso entender aparecer de forma espartilhada e compartimentada. Acreditamos no papel do mediador cultural e artístico a operar em contexto educativo e comunitário como forma de impulsionar processos de participação ativa, informada e a criação de espaços de diálogo e respeito pelos dissensos e como promotor de vontades de cidadania ativa, reforço do sentimento de pertença a uma comunidade, valorização da diversidade cultural e humana e inclusão. O presente artigo reflete a base teoricamente informada desta perspetiva fundamentada pela prática profissional da autora ao longo da sua experiência de mais de dez anos nos campos da mediação artístico-cultural em contexto educativo e comunitário.

Resumen La idea de que el arte y la educación deben ir de la mano y la transformación que el arte puede operar en el desarrollo de la persona humana y de la sociedad en la que vivimos no es nueva. Desde Platón, diversos teóricos han señalado el valor añadido de la educación con el arte como base para la formación integral de las personas y como forma de generar implicación comprometida y transformación social. Creemos que el papel del mediador cultural y artístico que trabaja dentro de la escuela puede ser un factor fundamental en este proceso y que, a través de su acción, se pueden producir transformaciones sociales y educativas en la escuela y en la comunidad. ¡Arte y vida! El arte, la cultura, la vida no pueden, a nuestro entender, aparecer de forma encorsetada y compartimentada. Creemos en el papel del mediador cultural y artístico que actúa en un contexto educativo y comunitario como forma de impulsar procesos de participación activa e informada y de creación de espacios de diálogo y respeto al disenso y como promotor de una ciudadanía activa, fortaleciendo lo sentimiento de pertenencia a una comunidad, valoración de la diversidad cultural y humana e inclusión. Esta artigo refleja la perspectiva en primera persona de más de una década como profesional al servicio de la escuela y la comunidad y de los proyectos desarrollados en un contexto educativo y profesional desde 2009.

Abstract The idea that art and education should go hand in hand and the transformation that art can operate in the development of the human person and in the society in which we live is not new. Since Plato, several theorists have pointed out the added value of education with art as the basis for the holistic formation of people and as a way of creating engaged involvement and social transformation. We believe that the role of the cultural and artistic mediator working within the school can be a fundamental factor in this process and that, through their action, social and educational transformations can occur in the school and in the community. Art and life! Art, culture, life cannot, in our understanding, appear in a corseted and compartmentalized way. We believe in the role of the cultural and artistic mediator operating in an educational and community context as a way to boost processes of active, informed participation and the creation of spaces for dialogue and respect for dissent and as a promoter of active citizenship, strengthening the feeling of belonging to a community, appreciation of cultural and human diversity and inclusion. This article reflects the first-person perspective of more than a decade as a professional at the service of the school and the community and of the projects developed in an educational and professional context since 2009.

RESUMEN El envejecimiento poblacional es uno de los cambios demográficos más significativos que han caracterizado la sociedad cubana en los últimos años. La pandemia de COVID-19 impuso nuevas tensiones sobre la necesidad e importancia de las prácticas de cuidado, para preservar la vida y el bienestar de los adultos mayores. El servicio de asistencia social a domicilio, aprobado en el país desde el año 2008, se encuentra dentro del nivel comunitario del Programa Integral de Atención al Adulto. Dicho servicio durante todo el período de aislamiento social, constituyó una alternativa para minimizar los contagios en este grupo etario. El servicio de asistencia social a domicilio durante la COVID-19 experimentó cambios en su concepción original. La reflexión del presente artículo versa sobre la reconfiguración de este servicio durante la pandemia a partir de experiencias con adultos mayores beneficiarios del servicio antes del COVID-19 y para las propias asistentes sociales en dos consejos populares del municipio La Lisa.

ABSTRACT Population aging is one of the most significant demographic changes that have characterized Cuban society in recent years. The COVID-19 pandemic imposed new tensions on the need and importance of care practices to preserve the life and well-being of older adults. The home social assistance service, approved in the country since 2008, is within the community level of the Comprehensive Adult Care Program. This service throughout the period of social isolation was an alternative to minimize infections in this age group. The home social assistance service during COVID-19 underwent changes in its original conception. The reflection of this article is about the reconfiguration of this service during the pandemic based on experiences with older adults who benefited from the service before COVID-19 and for the social workers themselves in two popular councils of the La Lisa municipality.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde (ACS). Métodos Estudo transversal realizado com ACS, no período de julho a outubro de 2018, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; foi investigada a capacidade para o trabalho, fatores sociodemográficos, laborais e clínicos; razões de prevalência (RPs) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculadas por regressão de Poisson. Resultados Dos 675 ACS estudados, 25,8% (IC95% 22,7;29,2) apresentaram capacidade inadequada para o trabalho; tempo de serviço superior a cinco anos (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), sintomas depressivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) e distúrbios da voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estiveram associados ao evento. Conclusão Houve prevalência elevada de capacidade inadequada para o trabalho, associada a fatores laborais e clínicos. ACS. . (ACS) 2018 Claros Gerais Brasil sociodemográficos clínicos RPs (RPs 95 IC95 IC Poisson 67 estudados 258 25 8 25,8 (IC95 22,729,2 227292 22,7 29,2 22 7 29 2 22,7;29,2 RP 1,64 164 1 64 1,242,18, 124218 1,24 2,18 , 24 18 1,24;2,18) 2,10 210 10 1,562,83, 156283 1,56 2,83 56 83 1,56;2,83) 1,98 198 98 1,542,55 154255 1,54 2,55 54 55 1,54;2,55 1,85 185 85 1,262,73 126273 1,26 2,73 26 73 1,26;2,73 evento (ACS 201 9 IC9 6 25, (IC9 729 22,729, 22729 227 22, 292 29, 22,7;29, 1,6 16 242 1,242,18 12421 124 1,2 218 2,1 1,24;2,18 21 562 1,562,83 15628 156 1,5 283 2,8 5 1,56;2,83 1,9 19 542 1,542,5 15425 154 255 2,5 1,54;2,5 1,8 262 1,262,7 12627 126 273 2,7 1,26;2,7 20 (IC 72 22,729 2272 22,7;29 1, 1,242,1 1242 12 2, 1,24;2,1 1,562,8 1562 15 28 1,56;2,8 1,542, 1542 1,54;2, 1,262, 1262 27 1,26;2, 22,72 22,7;2 1,242, 1,24;2, 1,562, 1,56;2, 1,542 1,54;2 1,262 1,26;2 22,7; 1,242 1,24;2 1,562 1,56;2 1,54; 1,26; 1,24; 1,56;

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la inadecuada capacidad para el trabajo entre los agentes comunitarios de salud (ACSs). Métodos Estudio transversal realizado con ACS, de julio a octubre de 2018, en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; se investigó la capacidad de trabajo y factores sociodemográficos, ocupacionales y clínicos; las razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se calcularon mediante regresión de Poisson. Resultados De los 675 ACS, el 25,8 % (IC95% 22,7;29,2) presentó capacidad laboral inadecuada; tiempo de servicio superior a 5 años (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), mal estado de salud (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), síntomas depresivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) y trastornos de la voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estaban relacionados con el evento. Conclusión Hubo alta prevalencia de capacidad inadecuada para el trabajo, asociada a factores laborales y clínicos. ACSs. ACSs . (ACSs) ACS 2018 Claros Gerais Brasil sociodemográficos clínicos RP 95 IC95 IC Poisson 67 258 25 8 25, (IC95 22,729,2 227292 22,7 29,2 22 7 29 2 22,7;29,2 1,64 164 1 64 1,242,18, 124218 1,24 2,18 , 24 18 1,24;2,18) 2,10 210 10 1,562,83, 156283 1,56 2,83 56 83 1,56;2,83) 1,98 198 98 1,542,55 154255 1,54 2,55 54 55 1,54;2,55 1,85 185 85 1,262,73 126273 1,26 2,73 26 73 1,26;2,73 evento (ACSs 201 9 IC9 6 (IC9 729 22,729, 22729 227 22, 292 29, 22,7;29, 1,6 16 242 1,242,18 12421 124 1,2 218 2,1 1,24;2,18 21 562 1,562,83 15628 156 1,5 283 2,8 1,56;2,83 1,9 19 542 1,542,5 15425 154 255 2,5 1,54;2,5 1,8 262 1,262,7 12627 126 273 2,7 1,26;2,7 20 (IC 72 22,729 2272 22,7;29 1, 1,242,1 1242 12 2, 1,24;2,1 1,562,8 1562 15 28 1,56;2,8 1,542, 1542 1,54;2, 1,262, 1262 27 1,26;2, 22,72 22,7;2 1,242, 1,24;2, 1,562, 1,56;2, 1,542 1,54;2 1,262 1,26;2 22,7; 1,242 1,24;2 1,562 1,56;2 1,54; 1,26; 1,24; 1,56;

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence and analyze factors associated with inadequate work ability among community health workers (CHWs). Methods This was a cross-sectional study conducted with CHWs, from July to October 2018, in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil; work ability, sociodemographic, occupational, and clinical factors were investigated; prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression. Results Of the 675 CHWs, 25.8% (95%CI 22.7;29.2) showed inadequate work ability; length of service greater than five years (PR = 1.64; 95%CI 1.24;2.18), poor health status (PR = 2.10; 95%CI 1.56;2.83), depressive symptoms (PR = 1.98; 95%CI 1.54;2.55) and voice disorders (PR = 1.85; 95%CI 1.26;2.73) were associated with the event. Conclusion There was a high prevalence of inadequate work ability, associated with occupational and clinical factors. CHWs. CHWs . (CHWs) crosssectional cross sectional 2018 Claros Gerais Brazil sociodemographic investigated PRs (PRs 95 95CI CI regression 67 258 25 8 25.8 22.729.2 227292 22.7 29.2 22 7 29 2 22.7;29.2 PR 1.64 164 1 64 1.242.18, 124218 1.24 2.18 , 24 18 1.24;2.18) 2.10 210 10 1.562.83, 156283 1.56 2.83 56 83 1.56;2.83) 1.98 198 98 1.542.55 154255 1.54 2.55 54 55 1.54;2.55 1.85 185 85 1.262.73 126273 1.26 2.73 26 73 1.26;2.73 event (CHWs 201 9 6 25. 729 22.729. 22729 227 22. 292 29. 22.7;29. 1.6 16 242 1.242.18 12421 124 1.2 218 2.1 1.24;2.18 21 562 1.562.83 15628 156 1.5 283 2.8 5 1.56;2.83 1.9 19 542 1.542.5 15425 154 255 2.5 1.54;2.5 1.8 262 1.262.7 12627 126 273 2.7 1.26;2.7 20 72 22.729 2272 22.7;29 1. 1.242.1 1242 12 2. 1.24;2.1 1.562.8 1562 15 28 1.56;2.8 1.542. 1542 1.54;2. 1.262. 1262 27 1.26;2. 22.72 22.7;2 1.242. 1.24;2. 1.562. 1.56;2. 1.542 1.54;2 1.262 1.26;2 22.7; 1.242 1.24;2 1.562 1.56;2 1.54; 1.26; 1.24; 1.56;

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde (ACS). Métodos Estudo transversal realizado com ACS, no período de julho a outubro de 2018, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; foi investigada a capacidade para o trabalho, fatores sociodemográficos, laborais e clínicos; razões de prevalência (RPs) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculadas por regressão de Poisson. Resultados Dos 675 ACS estudados, 25,8% (IC95% 22,7;29,2) apresentaram capacidade inadequada para o trabalho; tempo de serviço superior a cinco anos (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), sintomas depressivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) e distúrbios da voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estiveram associados ao evento. Conclusão Houve prevalência elevada de capacidade inadequada para o trabalho, associada a fatores laborais e clínicos.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la inadecuada capacidad para el trabajo entre los agentes comunitarios de salud (ACSs). Métodos Estudio transversal realizado con ACS, de julio a octubre de 2018, en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; se investigó la capacidad de trabajo y factores sociodemográficos, ocupacionales y clínicos; las razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se calcularon mediante regresión de Poisson. Resultados De los 675 ACS, el 25,8 % (IC95% 22,7;29,2) presentó capacidad laboral inadecuada; tiempo de servicio superior a 5 años (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), mal estado de salud (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), síntomas depresivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) y trastornos de la voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estaban relacionados con el evento. Conclusión Hubo alta prevalencia de capacidad inadecuada para el trabajo, asociada a factores laborales y clínicos.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence and analyze factors associated with inadequate work ability among community health workers (CHWs). Methods This was a cross-sectional study conducted with CHWs, from July to October 2018, in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil; work ability, sociodemographic, occupational, and clinical factors were investigated; prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression. Results Of the 675 CHWs, 25.8% (95%CI 22.7;29.2) showed inadequate work ability; length of service greater than five years (PR = 1.64; 95%CI 1.24;2.18), poor health status (PR = 2.10; 95%CI 1.56;2.83), depressive symptoms (PR = 1.98; 95%CI 1.54;2.55) and voice disorders (PR = 1.85; 95%CI 1.26;2.73) were associated with the event. Conclusion There was a high prevalence of inadequate work ability, associated with occupational and clinical factors.

Abstract In this article of a clinical case, we show how could the Community Pharmacist incorporate during the pharmaceutical assistance practice the Pharmaceutical Care Services focused on evaluate and improve the results of the medications on the health. The Pharmacotherapeutical Follow-up Service which has the objective of detect the Medication Related Problems to prevent and solve the Negative Results related to Medication (1), allow to generate data linked to the Pharmacovigilance, the security and effectiveness of medications through the notification of suspicions of adverse reactions. We show the case of a patient with a persistent skin rash. It is developed a collaborative approach among the pharmacist, the doctor and the patient to deal with a possible underlying cause and take action doing suitable therapeutic changes.

Resumen En este artículo de caso clínico, presentamos como el Farmacéutico Comunitario podría integrar durante la práctica farmacéutica asistencial los Servicios de Atención Farmacéutica orientados a evaluar y mejorar los resultados de medicamentos en salud. El Servicio Seguimiento Farmacoterapéutico que tiene como objetivo la detección de Problemas Relacionados con los Medicamentos, para la prevención y resolución de Resultados Negativos asociados a la Medicación, permite generar datos relacionados con la Farmacovigilancia; de seguridad y efectividad de los medicamentos a través de la notificación de sospechas de reacciones adversas. Presentamos el caso de un paciente con una erupción cutánea persistente, en el que se despliega un enfoque colaborativo entre el farmacéutico, el médico y el propio paciente para abordar una posible causa subyacente e intervenir ejecutando cambios terapéuticos adecuados.

Abstract Introduction: Phenylketonuria is the most common inherited disorder of amino acid metabolism and its management usually focuses on diets restricted in phenylalanine, an amino acid present in the sweetener aspartame commonly used as an excipient in pharmaceutical technology. Objective: The main objective is the review of non-prescription medicines marketed in Spain until March 2023 and that contain aspartame in their composition. Methods: A review of all medicines marketed in Spain containing aspartame was carried out in the BOT plus database. Only MSRs were selected. The data sheets were consulted at the AEMPS online medicines information centre (CIMA), and the data obtained were recorded in a table. Results: 570 medicines were obtained; 58 were MSRs. When there is a request for MSRs with aspartame in patients with phenylketonuria, in the SIF, after evaluation, in 100% of the cases, the pharmacist applying the Pharmaceutical Indication Service could indicate an alternative MSR, with the same active ingredient but without aspartame as an excipient. Conclusions: The action of the community pharmacist to apply the SIF is very important in patients with phenylketonuria. There are medicines that do not require a prescription and can be prescribed for these patients. Pharmacists should have the necessary tools at their disposal to facilitate the SIF with this type of patient.

Resumen Introducción: La fenilcetonuria es el trastorno hereditario más frecuente del metabolismo de los aminoácidos y su abordaje suele centrarse en dietas restringidas en fenilalanina, un aminoácido presente en el edulcorante aspartamo habitualmente usado como excipiente en tecnología farmacéutica. Objetivo: El objetivo principal es la revisión de los medicamentos sin receta comercializados en España hasta marzo de 2023 y que contienen aspartamo en su composición. Método: Se realizó una revisión en la base de datos BOT plus de todos los medicamentos comercializados en España que contienen aspartamo. Se seleccionaron solo los MSR. Se consultaron las fichas técnicas en el Centro de información online de medicamentos de la AEMPS (CIMA), y los datos obtenidos se registraron en una tabla. Resultados: Se obtuvieron 570 medicamentos; 58 eran MSR. Cuando exista petición de MSR con aspartamo en pacientes con fenilcetonuria, en el SIF, tras su evaluación, en el 100% de los casos, el farmacéutico aplicando el Servicio de Indicación Farmacéutica podría indicar un MSR alternativo, con el mismo principio activo pero sin aspartamo como excipiente. Conclusiones: La actuación del farmacéutico comunitario para aplicar el SIF es muy importante en pacientes con fenilcetonuria. Existen medicamentos que no requieren prescripción y se pueden indicar en estos pacientes. El farmacéutico debe tener a su disposición las herramientas necesarias que le faciliten el SIF con este tipo de enfermos.

Abstract Objective: To identify pharmacist interventions, in preventive chemotherapy for intestinal parasitosis that promote the prevention of intestinal parasitosis and the effective and safe use of antiparasitic drugs. Method: It was carried out an exploratory, descriptive, cross-sectional and multicentre opinion study in which 49 community pharmacists were interviewed in person, using an instrument designed for this purpose. Result: Overall, 89.80% (n=44) of the community pharmacists interviewed reported offering the minor ailments service in the case of preventive chemotherapy for intestinal parasitosis. Interventions included: referral to a physician or other health care provider according to criteria (100.00%), dispensing of an antiparasitic agent (93.18%) and hygiene and dietary recommendations (79.55%). Albendazole and nitazoxanide were the main medications dispensed. Conclusion: The importance of the role of the Costa Rican community pharmacist in preventive chemotherapy of intestinal parasitosis is evident according to the sample analyzed because his/her actions promote rational use of antiparasitic agents and the prevention of parasitosis.

Resumen Objetivo: Identificar intervenciones farmacéuticas, en quimioterapia preventiva de parasitosis intestinal, que promuevan la prevención de esta enfermedad y el uso efectivo y seguro de los antiparasitarios. Método: Estudio de opinión exploratorio, descriptivo transversal y multicéntrico donde se entrevistó, de forma presencial mediante un instrumento diseñado para tal fin, a 49 farmacéuticos comunitarios. Resultado: De la totalidad de los farmacéuticos comunitarios entrevistados, un 89.80% (n=44) comentó ofertar el servicio de indicación farmacéutica en caso de quimioterapia preventiva de parasitosis intestinal. Como parte de las intervenciones realizadas destacaron: derivación al médico u otro profesional de salud según criterios específicos (100.00%), dispensación de un medicamento antiparasitario (93.18%) y brindar recomendaciones higiénicas y dietéticas (79.55%). El albendazol y la nitazoxanida fueron los principales medicamentos indicados y dispensados. Conclusión: Se evidencia la importancia del papel del farmacéutico comunitario costarricense, en quimioterapia preventiva de parasitosis intestinal, para la muestra estudiada, cuyas acciones favorecen el uso racional de antiparasitarios y la prevención de las parasitosis.

Resumen Este trabajo presenta algunas consideraciones sobre los avances, las permanencias y las rupturas de las políticas de Salud Mental en Brasil, con el objetivo de comprender la concepción del cuidado presente en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) desde la perspectiva de las personas que utilizan sus servicios. Se trata de una investigación etnográfica, realizada en la ciudad de Juazeiro/BA, siendo el marco teórico y metodológico de la Psicología Discursiva y el Construccionismo Social. Los resultados apuntan a una ampliación de la red asistencial, en que la centralidad del hospital psiquiátrico en el municipio se desdibuja de la oferta de servicios sustitutivos que constituirán la RAPS local. Sin embargo, estos servicios siguen con la herencia del modelo de manicomio iatrogénico hegemónico. Para los usuarios, la Atención Psicosocial representa un cuidado en libertad y la garantía del servicio comunitario de puertas abiertas permite la producción y afirmación de la vida. Aunque sean territorios en disputa, señalan posibles caminos de apropiación política entre las contradicciones operadas por el proceso de reforma psiquiátrica en Brasil. avances Brasil (RAPS etnográfica JuazeiroBA Juazeiro BA Juazeiro/BA Social asistencial local embargo hegemónico usuarios vida disputa

Abstract This paper presents some considerations about the advances, permanence, and ruptures of Mental Health policies in Brazil, aiming to understand the conception of care present in the Psychosocial Care Network (RAPS) from the perspective of the people who use the services. This is an ethnographic research, carried out in the city of Juazeiro/BA. We worked with the theoretical and methodological framework of Discursive Psychology and Social Constructionism. The results show an expansion of the care network, in which the centrality of the psychiatric hospital in the city is blurred by the offer of substitutive services that will constitute the local RAPS. However, these services still carry the legacy of the hegemonic iatrogenic asylum model. For users, Psychosocial Care represents a care in freedom and the guarantee of open-door community service enables production and affirmation of life. Although these are territories in dispute, they point to possible paths of political appropriation among the contradictions operated by the process of psychiatric reform in Brazil. advances permanence Brazil RAPS (RAPS research JuazeiroBA Juazeiro BA Juazeiro/BA Constructionism network However model users opendoor open door life dispute

ABSTRACT This study analyses professional activism in educational, social and community work with people in vulnerable situations in Portugal. It seeks to contribute to its characterization, particularly regarding the plurality of approaches, through the construction and validation of the professional activism typology scale. By means of descriptive and inferential statistical analysis of the data collected through a survey with 338 participants, it presents a typology consisting of different and highly correlated types of professional activism: collective, individual, specialized and radical. It also points out trends of influence of factors such as sex/gender, years of work and training in professional activism in the involvement with these approaches. The implications for the training of professionals in this domain are underlined.

RESUMO Este estudo analisa o ativismo profissional no âmbito do trabalho educativo, social e comunitário com pessoas em situação de vulnerabilidade, em Portugal. Procura contribuir para a sua caraterização, particularmente no que respeita à pluralidade de abordagens, por meio da construção e validação da escala da tipologia de ativismo profissional. Mediante a análise estatística descritiva e inferencial dos dados recolhidos por intermédio de um inquérito com 338 participantes, apresenta uma tipologia constituída de diferentes tipos de ativismo profissional, altamente correlacionados: coletivo, individual, especializado e radical. Aponta ainda tendências de influência de fatores como o sexo/gênero, os anos de trabalho e a formação em ativismo profissional no envolvimento com essas abordagens. As implicações para a formação de profissionais nessa área são sublinhadas.

RESUMEN Este estudio analiza el Activismo Profesional en el ámbito del trabajo educativo, social y comunitario con personas en situación de vulnerabilidad en Portugal. Pretende contribuir a su caracterización, especialmente en lo que respecta a la pluralidad de enfoques, mediante la construcción y validación de la Escala de Tipologia del Activismo Profesional. Mediante el análisis estadístico descriptivo e inferencial de los datos recogidos a través de una encuesta de 338 participantes, presenta una tipología compuesta por diferentes tipos de activismo profesional, altamente correlacionados: Colectivo, Individual, Especializado y Radical. También señala tendencias de influencia de factores como el sexo/género, años de servicio y la formación en activismo profesional en la implicación con estos enfoques. Se destacan las implicaciones para la formación de los profesionales en este ámbito.

ABSTRACT Objective: To describe the construction process of an intercultural care program for international migrants in northwestern Mexico. Method: Report of professional experiences, according to what was suggested by Daltro and Faria. Results: The development and evolution of care for international migrants has favored the elaboration of a community-like Social Service Program for students of a public university in northwestern Mexico, so that intercultural health and health care for this population become part of the curricular training of the new generations of nursing graduates, in a context in which international migration is a topic of great social and cultural relevance. Conclusion: The construction and application of the Salud-Migrante program will enhance compliance with international recommendations on universal health for migrants, promoting respect for identity and cultural diversity in their actions.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de construção de um programa de atendimento intercultural para migrantes internacionais no noroeste do México. Método: Relato de experiências profissionais, conforme sugerido por Daltro e Faria. Resultados: O desenvolvimento e a evolução do atendimento aos migrantes internacionais favoreceu a estruturação de um Programa de Serviço Social de tipo comunitário para estudantes de uma universidade pública do noroeste do México, de modo que a saúde intercultural e a atenção à saúde dessa população tornem-se parte da formação curricular do novas gerações de graduados em enfermagem, em um contexto em que a migração internacional é um tema de grande relevância social e cultural. Conclusão: A construção e aplicação do programa Salud-Migrante fortalecerá o cumprimento das recomendações internacionais sobre saúde universal para migrantes, promovendo o respeito à identidade e à diversidade cultural em suas ações.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de construcción de un programa de cuidado intercultural a personas migrantes internacionales en el noroeste de México. Método: Relato de experiencias profesionales, acorde a lo sugerido por Daltro y Faria. Resultados: El desarrollo y evolución del cuidado a personas migrantes internacionales ha favorecido la estructuración de un Programa de Servicio Social de tipo comunitario para estudiantes de una universidad pública en el noroeste de México, por lo que la salud intercultural y el cuidado a la salud a esta población se vuelve parte en la formación curricular de las nuevas generaciones de licenciados en enfermería, en un contexto en que la migración internacional es tema de gran relevancia social y cultural. Conclusión: La construcción y aplicación del programa Salud-Migrante fortalecerán el cumplimiento de las recomendaciones internacionales en materia de salud universal para personas migrantes, promoviendo en sus acciones el respeto a la identidad y diversidad cultural.

RESUMEN Fundamento: la superación especializada del médico general integral debe de estar encaminada a elevar su nivel profesional en la atención primaria de salud, particularizando en las características individuales de cada paciente. Objetivo: diagnosticar el estado actual de preparación de los médicos generales de la atención primaria de salud en cuanto al conocimiento para brindar atención integral y especializada a los niños con necesidades educativas especiales, pertenecientes al Policlínico Universitario “Ignacio Agramonte”, de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal entre los meses septiembre-diciembre de 2021. Se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos, revisión documental y cuestionario a los médicos que laboran en los consultorios médicos del área. Resultados: el diagnóstico realizado permitió identificar falencias en la formación profesional del médico general desde su programa de formación en la especialidad Medicina General Integral, las que dificultan el trabajo exitoso en cuanto a la atención integral a niños con necesidades especiales, en aras de promover su inclusión social y el beneficio de su desarrollo individual. Conclusiones: las deficiencias encontradas ratifican la necesidad de implementar una estrategia de superación en cuanto al tema para perfeccionar el distintivo trabajo comunitario del médico general integral.

ABSTRACT Background: the specialized improvement of the comprehensive general practitioner must be aimed at raising their professional level in primary health care, particularizing the individual characteristics of each patient. Objective: to diagnose the current state of preparation of general practitioners in primary health care in terms of knowledge to provide comprehensive and specialized care to children with special educational needs, belonging to the "Ignacio Agramonte" University Polyclinic in Camagüey. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out between from September to December 2021. Theoretical methods were applied: historical-logical, analysis-synthesis and induction-deduction; and empirical ones, documentary review and questionnaire to the doctors who work in the doctor´s offices of the area. Results: the diagnosis made possible to identify shortcomings in the professional training of the general practitioner from his training program in the Comprehensive General Medicine specialty, which hinder successful work in terms of comprehensive care for children with special needs, in order to promote their social inclusion and the benefit of their individual development. Conclusions: the deficiencies found ratify the need to implement an improvement strategy regarding the subject to improve the distinctive community work of the comprehensive general practitioner.

Resumen Este trabajo presenta algunas consideraciones sobre los avances, las permanencias y las rupturas de las políticas de Salud Mental en Brasil, con el objetivo de comprender la concepción del cuidado presente en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) desde la perspectiva de las personas que utilizan sus servicios. Se trata de una investigación etnográfica, realizada en la ciudad de Juazeiro/BA, siendo el marco teórico y metodológico de la Psicología Discursiva y el Construccionismo Social. Los resultados apuntan a una ampliación de la red asistencial, en que la centralidad del hospital psiquiátrico en el municipio se desdibuja de la oferta de servicios sustitutivos que constituirán la RAPS local. Sin embargo, estos servicios siguen con la herencia del modelo de manicomio iatrogénico hegemónico. Para los usuarios, la Atención Psicosocial representa un cuidado en libertad y la garantía del servicio comunitario de puertas abiertas permite la producción y afirmación de la vida. Aunque sean territorios en disputa, señalan posibles caminos de apropiación política entre las contradicciones operadas por el proceso de reforma psiquiátrica en Brasil.

Abstract This paper presents some considerations about the advances, permanence, and ruptures of Mental Health policies in Brazil, aiming to understand the conception of care present in the Psychosocial Care Network (RAPS) from the perspective of the people who use the services. This is an ethnographic research, carried out in the city of Juazeiro/BA. We worked with the theoretical and methodological framework of Discursive Psychology and Social Constructionism. The results show an expansion of the care network, in which the centrality of the psychiatric hospital in the city is blurred by the offer of substitutive services that will constitute the local RAPS. However, these services still carry the legacy of the hegemonic iatrogenic asylum model. For users, Psychosocial Care represents a care in freedom and the guarantee of open-door community service enables production and affirmation of life. Although these are territories in dispute, they point to possible paths of political appropriation among the contradictions operated by the process of psychiatric reform in Brazil.

Resumen Desde sus inicios, el sistema de educación superior estadounidense ha estado evolucionado rápidamente hasta tener instituciones muy complejas y dinámicas, con un amplio espectro de misiones. Durante los últimos treinta y cinco años, han surgido cuestionamientos sobre la relevancia de sus contribuciones a la sociedad en su conjunto. De dicho proceso, nace la universidad involucrada que interactúa con la comunidad como con una socia para enseñar, investigar y resolver problemas comunes. Este artículo presenta una descripción global del surgimiento del involucramiento comunitario, sus características y desafíos en el contexto de los Estados Unidos.

Abstract Since its inception, the American higher education system has been rapidly evolving into a highly complex and dynamic set of institutions with a broad spectrum of missions. During the last 35 years, questions have arisen about the relevance of their contributions to society as a whole. In this debate, the involved university is born to interact with communities as a partner to teach, research, and solve common problems. This article presents a global description of the emergence of community engagement, its characteristics, and challenges in the context of the United States.

Resumo Desde o seu início, o sistema de ensino superior americano tem evoluído rapidamente para instituições altamente complexas e dinâmicas, com um amplo espectro de missões. Assim, nos últimos 35 anos, surgiram questionamentos sobre a relevância de suas contribuições para a sociedade como um todo. Nesse processo nasce a universidade envolvida que interage com a comunidade como parceira para ensinar, pesquisar e resolver problemas comuns. Este artigo apresenta uma descrição global da emergência do envolvimento na comunidade, suas características e desafios no contexto dos Estados Unidos.

Resumo Analisa-se neste artigo o acesso à Atenção Primária à Saúde em municípios rurais remotos do Oeste do Pará, discutindo barreiras e desafios ante as especificidades dos territórios amazônicos. Tratou-se de estudo qualitativo em cinco municípios com lógicas espaciais distintas, assentadas em rios ou estradas. Realizaram-se 58 entrevistas com gestores, profissionais da saúde e usuários, além de visitas a unidades básicas de saúde, em 2019. A matriz de análise contemplou: acessibilidade geográfica, acessibilidade organizacional, unidade básica de saúde como primeiro contato e Atenção Primária à Saúde na rede assistencial. Identificou-se que as barreiras de acesso geográfico envolvem grandes distâncias, tempos, custos, precárias condições de vias e transportes, com variação sazonal diferenciada, conforme fluxos fluviais ou terrestres. A acessibilidade organizacional é dificultada pela oferta insuficiente de consultas, exames, medicamentos, restrição nos dias de funcionamento e ações itinerantes, acentuadas pela elevada rotatividade profissional. As unidades básicas de saúde constituem-se como serviço de primeiro contato, todavia com procura condicionada à resolutividade e à satisfação percebidas, destacando-se a atuação do agente comunitário de saúde. O suporte da atenção especializada é precário, com dificuldades de oferta, regulação, transporte e comunicação. O cenário socioambiental amazônico requer estratégias singulares para oferta e organização dos serviços, refletidas em financiamento específico.

Abstract This article analyzes the access to Primary Health Care in remote rural municipalities in Western Pará state, Brazil, discussing barriers and challenges before the specificities of Amazonian territories. This was a qualitative study in five municipalities with distinct spatial logics, based on rivers or roads. There were 58 interviews with managers, health professionals, and users, as well as visits to basic health units, in 2019. The analysis matrix contemplated: geographical accessibility, organizational accessibility, primary health care unit as first contact, and Primary Health Care in the health care network. It was identified that the geographical access barriers involve great distances, times, costs, poor road conditions, and transportation, with differentiated seasonal variation, according to fluvial or terrestrial flows. Organizational accessibility is hindered by the insufficient offer of consultations, exams, medications, restrictions on the days of operation, and itinerant actions, accentuated by the high professional turnover. The basic health units are the first contact service, but the demand is conditioned to the perceived resoluteness and satisfaction, where the performance of the community health agent stands out. The support for specialized care is precarious, with difficulties in supply, regulation, transportation, and communication. The Amazon socio-environmental scenario requires unique strategies for the supply and organization of services, reflected in specific funding.

Resumen Este artículo analiza el acceso a la Atención Primaria de Salud en municipios rurales remotos del Oeste del estado de Pará, Brasil, discutiendo barreras y desafíos frente a las especificidades de los territorios amazónicos. Este fue un estudio cualitativo realizado en cinco municipios con distintas lógicas espaciales, ubicados en ríos o caminos. Se realizaron 58 entrevistas a gestores, profesionales de salud y usuarios, además de visitas a unidades básicas de salud, en 2019. La matriz de análisis incluyó: accesibilidad geográfica, accesibilidad organizacional, unidad básica de salud como primer contacto y Atención Primaria de Salud en la red asistencial. Se identificó que las barreras geográficas de acceso involucran grandes distancias, tiempos, costos, precarias condiciones de vías y transporte, con variación estacional diferenciada, según caudales fluviales o terrestres. La accesibilidad organizacional se ve obstaculizada por la insuficiente oferta de consultas, exámenes, medicamentos, restricción de jornadas y acciones itinerantes, acentuada por la alta rotación profesional. Las unidades básicas de salud son un servicio de primer contacto, sin embargo, con demanda condicionada a la resolución y a la satisfacción percibidas, destacándose el papel del agente comunitario de salud. El apoyo de la atención especializada es precario, con dificultades de oferta, regulación, transporte y comunicación. El escenario socioambiental amazónico requiere estrategias únicas para la oferta y organización de servicios, reflejadas en financiamientos específicos.