BACKGROUND: While the Choice on Termination of Pregnancy (CTOP) Act No. 92 was legalised in 1996 permitting termination of pregnancy (TOP) to be accessed at various public health facilities in South Africa, unsafe abortions continue to take place outside of legally designated facilities. The aim of this study was to explore the knowledge, attitudes and practices of healthcare professionals regarding TOP services at public primary healthcare (PHC) centres in the central business district (CBD) of the eThekwini Municipality in KwaZulu-Natal Province, South Africa. METHODS: This quantitative, descriptive analysis used a questionnaire to obtain data from the healthcare professionals on four areas: demographic details, knowledge of (8 questions), attitudes to (10 questions) and practices (10 questions) regarding TOP services. RESULTS: Among the 91 participants (whose ages ranged from 32 to 48 years), 91.2% were female, 93.4% belonged to the Christian faith, 42.9% were professional nurses and 74.8% had more than 5 years' work experience. The mean of the overall knowledge, attitude and practice score was 51.7%, 67.4% and 62.8%, respectively, which indicated poor knowledge, moderate attitude and unacceptable practice. CONCLUSION: While some healthcare professionals' knowledge regarding TOP services was poor, their personal beliefs may have contributed to their attitudes and practices regarding whether to assist their patients to access such services, despite it being legal. CONTRIBUTION: This study provides insight into the health worker barriers that impede TOP service provision and access in the CBD of eThekwini.

Resumo Buscou-se conhecer experiências de pacientes com doenças raras a partir da reconstrução dos itinerários terapêuticos, obtidos entre 2021 e 2022 por análise temática. Foram observadas experiências comuns no enfrentamento do adoecimento raro, semelhantes às referidas globalmente, perpetuando círculo vicioso entre especialidades, obtenção do diagnóstico, terapêuticas pós-diagnósticas, ausência de informação qualificada e disseminação do conhecimento. A chegada ao serviço de referência de doenças raras revelou novo sentido, pautado na confiança das relações e chances diagnósticas, entretanto, observou-se ausência e descontinuidade da oferta de algumas especialidades e terapias multidisciplinares. Evidenciou-se, para além da necessidade da coordenação do cuidado, o enfrentamento do adoecimento prioritariamente exercido pelas mulheres, que assumem a responsabilidade do cotidiano terapêutico e manejo dos filhos. Reafirma-se o fortalecimento do papel da atenção básica no encaminhamento oportuno e na coordenação do cuidado na rede de atenção, promovendo o acesso igualitário e aliviando o peso do gerenciamento a cargo das famílias, que extrapola e sobrecarrega sua jornada, sobretudo das mulheres.

Resumen Buscamos conocer las experiencias de pacientes con enfermedades raras a partir de la reconstrucción de itinerarios terapéuticos, obtenidos entre 2021 y 2022 mediante análisis temático. Se observaron experiencias comunes en el enfrentamiento a enfermedades raras, similares a las reportadas globalmente, perpetuando un círculo vicioso entre especialidades, obtención de diagnóstico, terapias posdiagnósticas, falta de información calificada y difusión del conocimiento. La llegada al servicio de referencia rara reveló un nuevo significado, basado en la confianza en las relaciones y posibilidades diagnósticas. Sin embargo, hubo ausencia y discontinuidad en la prestación de algunas especialidades y terapias multidisciplinarias. Además de la necesidad de coordinación de la atención, se evidenció que el enfrentamiento de la enfermedad es realizado principalmente por las mujeres, quienes asumen la responsabilidad de la terapia diaria y el cuidado de sus hijos. Se reafirma el fortalecimiento del papel de la atención primaria en la derivación oportuna y coordinación de la atención en la red de atención, promoviendo la igualdad de acceso y aliviando la carga de gestión que soportan las familias, que va más allá y sobrecarga su recorrido, especialmente para las mujeres.

Abstract The scope of this study was to understand the experiences of patients with rare diseases based on the reconstruction of therapeutic itineraries, obtained between 2021 and 2022 using thematic analysis. Common experiences in coping with rare diseases were observed, similar to those referred to globally, perpetuating the vicious circle between specialties, obtaining a diagnosis, post-diagnostic therapies, lack of qualified information and dissemination of knowledge. Arrival at the rare disease reference service revealed a new meaning, based on trust in therapeutic relationships and diagnostic chances, however there was an absence and discontinuity in the provision of some specialties and multidisciplinary therapies. on a continuous basis, providing opportunities in an equal manner. In addition to the need for coordination of care, it was evident that the responsibility for coping with illness is primarily exercised by women, who assume responsibility for the daily therapeutic activities and care of their children. The role of primary care in timely referral and coordination of care in the care network was reaffirmed, promoting equal access and alleviating the burden of management borne by families, which goes beyond and overloads their journey, especially for women,

RESUMEN El teletrabajo se ha constituido como modelo de prestación de servicios que requiere necesariamente el uso de herramientas tecnológicas. Esta forma de desarrollar las actividades se ha expandido en el sector educativo. Desde la época de la pandemia por covid-l9 se implementó con un mayor auge en el campo universitario enfrentando grandes retos y dificultades. El objetivo fue analizar las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas del teletrabajo implementado en el contexto de la educación universitaria, durante los años 2020-2021 en la Universidad Católica de Cuenca, Campus La Troncal, Ecuador En la metodología se aplicó el enfoque cualitativo de tipo descriptivo, el análisis FODA, la técnica de revisión bibliográfica, así como la interpretación y descripción a través de los grupos focales. De los resultados se desprende que, los docentes requieren capacidades y competencias específicas para desarrollar las actividades en teletrabajo. La implementación del teletrabajo en la educación universitaria presenta oportunidades significativas, pero también desafíos, que deben ser abordados con estrategias efectivas y un marco jurídico sólido para garantizar su aplicación exitosa, prevenir la vulneración derechos fundamentales y la aparición de enfermedades ocupacionales que se vinculan con esta forma de organización laboral.

ABSTRACT Teleworking has become a model of service provision that necessarily requires the use of technological tools. This way of developing activities has expanded in the educational sector Since the COVID-19 pandemic, it has implemented a greater boom in the university field facing great challenges and difficulties. The objective was to analyze the strengths, opportunities, weaknesses, and threats of telework implemented in the context of university education, during 2020-2021 at the Catholic University of Cuenca, Campus La Troncal, Ecuador In the methodology applied the qualitative approach of descriptive type, SWOT analysis, the technique of literature review, as well as the interpretation and description through focus groups. From the results, it is clear that teachers require specific skills and competencies to develop telework activities.The implementation of telework in university education presents significant opportunities, but also challenges, which must be addressed with effective strategies and a solid legal framework to ensure its successful implementation, prevent the violation of fundamental rights, and the emergence of occupational diseases that are linked to this form of labor organization.

RESUMO O teletrabalho estabeleceu-se como um modelo de prestação de serviços que requer necessariamente a utilização de ferramentas tecnológicas. Esta forma de realizar actividades expandiu-se no sector educativo. Desde a época da pandemia de covid-l9, tem sido implementado com maior intensidade no âmbito universitário, enfrentando grandes desafios e dificuldades. O objetivo foi analisar os pontos fortes, oportunidades, fraquezas e ameaças do teletrabalho implementado no contexto do ensino universitário, durante os anos 2020-2021 na Universidade Católica de Cuenca, Campus LaTroncal, Equador: A metodologia aplicada foi uma abordagem qualitativa descritiva, análise SWOT técnica de revisão da literatura, bem como interpretação e descrição através de grupos focais. Os resultados mostram claramente que os professores necessitam de aptidões e competências específicas para desenvolver actividades de teletrabalho. A implementação do teletrabalho no ensino universitário apresenta oportunidades significativas, mas também desafios, que devem ser abordados com estratégias eficazes e um quadro jurídico sólido para garantir a sua implementação bem sucedida, evitar a violação dos direitos fundamentais e o aparecimento de doenças profissionais que estão ligadas a esta forma de organização do trabalho.

Resumen Objetivo: Analizar la relación entre el tipo de contrato laboral y los ingresos que generan las empresas manufactureras colombianas. Metodología: Para el desarrollo de la investigación se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, transversal y correlacional, para el que se tomó como insumo la Encuesta Anual Manufacturera 2019, publicada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE), conformada por 7631 empresas. Resultados principales: Los resultados permiten reflexionar sobre la importancia y el especial cuidado que los gerentes deben tener con el tipo de contrato que utilizan para vincular a sus trabajadores, principalmente en momentos de incertidumbre política y económica, donde los empresarios pueden optar por reducir sus costos mediante la vinculación con contratos de prestación de servicios que otorgan menos beneficios laborales y obligan a los trabajadores a pagar de sus ingresos los aportes a salud y pensión, sin derecho a vacaciones pagas, primas ni cesantías. Conclusiones: El estudio concluye que los ingresos de las empresas pueden mejorarse si se vincula al personal mediante contratos temporales con bolsas de empleo y contratos a término indefinido directamente con la empresa; los contratos a término fijo directos con la empresa reducen los ingresos de la misma.

Abstract Objective: To analyze the relationship between the type of employment contract and the income generated by Colombian manufacturing companies. Methodology: To develop the research, a quantitative, non-experimental, transversal study with a correlational approach was performed, whose input was the 2019 Annual Manufacturer Survey published by the National Administrative Department of Statistics (DANE, for its initials in Spanish), comprised of 7631 companies. Key findings: The results allow reflection on the importance and special care managers must take with the type of contract they use to hire their workers, mainly in times of political and economic uncertainty, where employers may choose to reduce their costs by employing them with service provision contracts that grant fewer labor benefits and force workers to pay health and pension contributions from their income, without the right to paid vacations, bonuses, and severance pay. Conclusions: The study concludes company income can be improved if staff are linked through temporary contracts with employment exchanges and indefinite-term contracts directly with the company; direct fixed-term contracts with the company reduce its income.

Resumo Objetivo: Analisar a relação entre o tipo de contrato de trabalho e a receita gerada pelas empresas manufatureiras colombianas. Metodologia: Para o desenvolvimento da pesquisa, foi realizado um estudo quantitativo, não experimental, transversal e correlacional, tendo como insumo a Pesquisa Anual de Manufatura de 2019, publicada pelo Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE), compreendendo 7631 empresas tomadas em sua totalidade. Principais resultados: Os resultados nos permitem refletir sobre a importância e o cuidado especial que os gerentes devem ter com o tipo de contrato que utilizam para vincular seus trabalhadores, principalmente em tempos de incerteza política e econômica, em que os empregadores podem optar por reduzir seus custos vinculando-se a contratos de prestação de serviços que proporcionam menos benefícios empregatícios e que obrigam os trabalhadores a pagarem contribuições de saúde e previdência a partir de sua renda, sem direito a férias remuneradas, décimo-terceiro salário e indenização por demissão. Conclusões: O estudo conclui que a receita da empresa pode ser melhorada com a vinculação de funcionários por meio de contratos temporários com bancos de empregos e contratos de prazo indeterminado diretamente com a empresa; contratos de prazo fixo diretamente com a empresa reduzem a receita desta.

Resumen La modernización de la gestión pública se refiere al proceso de transformación y actualización de las estructuras, procesos y prácticas administrativas con el objetivo de mejorar la eficiencia, eficacia y transparencia en la prestación de servicios educativos. El objetivo principal de la investigación es determinar la relación que existe entre la modernización de la gestión pública con la calidad del servicio, además se busca evaluar la correlación entre las dimensiones: eficiencia del aparato público, servicio a la ciudadanía, y descentralización. con la variable calidad de servicio. El método utilizado fue cuantitativo, de naturaleza básica y nivel correlacional, con un método general y científico, diseño de investigación no experimental de tipo transversal; la muestra estuvo constituida por 361 estudiantes de pre y posgrado. Para la recopilación de datos, se utilizó la técnica de la encuesta y se aplicó un cuestionario como instrumento. Los resultados reflejaron un coeficiente de correlación de Rho de Spearman de 0.601, con un p-valor de 0.000< 0.05. En consecuencia, se concluye que existe una relación positiva considerable entre la Modernización de la gestión pública y calidad de servicio en la universidad analizada.

Abstract The modernization of public management refers to the process of transformation and updating of structures, processes and administrative practices with the objective of improving efficiency, effectiveness and transparency in the provision of educational services. The main objective of the research is to determine the relationship between the modernization of public management and the quality of service, and to evaluate the correlation between the dimensions: efficiency of the public apparatus, citizen service, and decentralization, with the quality of service variable. The method used was quantitative, of basic nature and correlational level, with a general and scientific method, non-experimental research design of transversal type; the sample consisted of 361 undergraduate and graduate students. For data collection, the survey technique was used and a questionnaire was applied as an instrument. The results reflected a Spearman's Rho correlation coefficient of 0.601, with a p-value of 0.000< 0.05. Consequently, it is concluded that there is a considerable positive relationship between Modernization of public management and quality of service in the analyzed university.

Resumen Introducción: La calidad de la colonoscopia es un factor determinante en los desenlaces clínicos y depende en gran medida de la limpieza intestinal lograda con una adecuada preparación. El tipo de agente, la adherencia y tolerabilidad son factores que pueden influenciar la calidad de la limpieza y, por ende, los resultados del procedimiento. Con este estudio se busca evaluar cuáles son los motivos que determinan la escogencia del agente para la preparación y su impacto en la calidad de la colonoscopia. Metodología: Estudio observacional de corte transversal con una muestra de 530 pacientes. Agentes evaluados: polietilenglicol (PEG), picosulfato de sodio y sulfato de sodio-potasio-magnesio (sulfato de Na-K-Mg), con sus esquemas de dosis continua y dividida, según el caso. Los motivos para la selección y la tolerabilidad se evaluaron por medio de una encuesta. La limpieza intestinal fue determinada por el endoscopista mediante la escala de Boston. Resultados: La edad promedio fue de 52,7 años (± 13,4), 60% fueron mujeres. El agente más elegido fue PEG (81,9 %) en el esquema de dosis completa (74,5%). El principal factor determinante fue la disponibilidad del fármaco, con un 42,6%. Se presentaron síntomas indeseables en el 62,6% de los pacientes; sin embargo, el 99,4% lograron una preparación adecuada (Boston ≥6). Conclusión: El principal factor relacionado con la selección del agente para la preparación intestinal es la disponibilidad. La tolerabilidad objetiva no condiciona diferencias relevantes en la calidad de la limpieza ni el éxito del procedimiento.

Abstract Introduction: Acute cholecystitis is one of the most common complications of cholelithiasis. In Colombia, there are no studies on its prevalence or the sociodemographic characteristics of the affected population. Objectives: To establish the prevalence of acute cholecystitis in Colombia and describe the associated sociodemographic characteristics. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted using data from the individual service provision records (RIPS) from 2018 to 2022. Results: A total of 343,254 cases of acute cholecystitis were identified in Colombia, with a prevalence of 681 cases per 100,000 inhabitants and a female-to-male ratio of 2.3:1. The highest number of reported cases was in the 34 to 39-year age group. The departments with the most cases are located in the southeast of the country, including Nariño, Valle del Cauca, Caquetá, and Tolima. Conclusion: This study presents epidemiological and sociodemographic information on acute cholecystitis in Colombia. There are few epidemiological studies on this disease in Latin America, however, the prevalence found is similar to that reported in countries like the United States.

Resumen Introducción: La colecistitis aguda es una de las complicaciones más frecuentes de la colelitiasis. En Colombia no existen estudios sobre su prevalencia, ni sobre las características sociodemográficas de la población afectada. Objetivos: Establecer la prevalencia de la colecistitis aguda en Colombia y describir las características sociodemográficas asociadas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se tomaron datos de los registros individuales de prestación de servicios (RIPS) del periodo 2018 a 2022. Resultados: Se identificaron 343.254 casos de colecistitis aguda en Colombia para una prevalencia de 681 casos por cada 100.000 habitantes con una relación mujer:hombre de 2,3:1. La mayor cantidad de casos reportados fue en el quinquenio de 34 a 39 años. Los departamentos con mayor cantidad de casos se ubican en el sureste del país y son Nariño, Valle del Cauca, Caquetá y Tolima. Conclusión: Se presenta información epidemiológica y sociodemográfica de la colecistitis aguda en Colombia. Existen pocos estudios epidemiológicos de esta enfermedad en Latinoamérica; sin embargo, se encontró una prevalencia similar a la reportada en países como Estados Unidos.

Abstract Introduction: Acute cholecystitis is one of the most common complications of cholelithiasis. In Colombia, there are no studies on its prevalence or the sociodemographic characteristics of the affected population. Objectives: To establish the prevalence of acute cholecystitis in Colombia and describe the associated sociodemographic characteristics. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted using data from the individual service provision records (RIPS) from 2018 to 2022. Results: A total of 343,254 cases of acute cholecystitis were identified in Colombia, with a prevalence of 681 cases per 100,000 inhabitants and a female-to-male ratio of 2.3:1. The highest number of reported cases was in the 34 to 39-year age group. The departments with the most cases are located in the southeast of the country, including Nariño, Valle del Cauca, Caquetá, and Tolima. Conclusion: This study presents epidemiological and sociodemographic information on acute cholecystitis in Colombia. There are few epidemiological studies on this disease in Latin America, however, the prevalence found is similar to that reported in countries like the United States.

Resumo O Livro Azul: um futuro para a Medicina de Família em Portugal, editado em 1990 pela Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral, marcou os anos seguintes e conceptualizou a Reforma dos Cuidados de Saúde Primários, iniciada em 2005, mas não implementada na totalidade. No momento atual de insatisfação profissional é importante rever os princípios que nortearão a medicina geral e familiar no futuro. O médico de família é Médico da Pessoa. É nessa condição que faz o acompanhamento médico ao longo da sua vida. É especialista em cuidados de saúde primários e atua de acordo com os valores da medicina de família definidos pela WONCA. A sua ação é a base do sistema de saúde em que atua e está associada a melhores resultados de saúde. É, por isso, fundamental que a sua ação seja centralizada na pessoa e na prestação de cuidados diferenciados a esta, reduzindo as tarefas burocráticas e de baixo valor em saúde. Devem ser dadas condições materiais, de espaços físicos e de recursos humanos, incluindo adequação do tamanho das listas para garantir um trabalho digno e de qualidade ao médico de família. A APMGF defende um modelo de remuneração pelo desempenho adequado à atividade do médico de família que compense e priorize o valor em saúde, que centre a sua ação na pessoa e que reduza as ineficiências e duplicações. Este modelo assenta num novo sistema da qualidade simplificado e moderno assente no clássico Estrutura - Processo - Resultados, mas que considere as dimensões de satisfação de utentes e profissionais e que compense adequadamente o trabalho clínico, em equipa e centralidade do cidadão. O presente documento é uma adaptação e tradução para inglês do livro “Um Novo Futuro para a Medicina Geral e Familiar”, editado pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, em 2023.

Abstract The ‘Blue Book’: a Future for Family Medicine in Portugal, edited in 1990 by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, influenced the subsequent years and built the foundation for the Primary Healthcare Reform, initiated in 2005, but not fully implemented. In the current moment of low professional satisfaction, reviewing the principles that should guide family medicine in the future is important. The family doctor is the individual’s physician, who accompanies people's health throughout their life. Family doctors are specialists in primary healthcare and act according to the core values of family medicine as defined by the WONCA. Their actions form the basis of the health system and are associated with better health outcomes. Therefore, their actions must be centred on the person and the provision of differentiated care, reducing bureaucratic tasks and those with low health value. Physical spaces, equipment, and human resources should be adequately ensured, including the adjustment of the size of patients’ lists to ensure quality and dignified work by the Family Doctor, in every working setting. The Portuguese Association of General Practice and Family Medicine advocates for a performance-based remuneration model appropriate to the family doctor’s activity that compensates and prioritizes value-based healthcare, focusing their actions on the individual and reducing inefficiencies and duplications. This model is based on a new, simplified, and modern quality system grounded in the classic Structure - Process - Results framework but considering the dimensions of patient and professional satisfaction and adequately rewarding clinical work, teamwork, and citizen-centeredness. The present document is an adaptation and translation into English of the book 'A New Future for General and Family Medicine', edited by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, in 2023.

Resumen Introducción Los cambios en las coberturas y usos de suelo (CCUS) modifican la cantidad y calidad de los servicios ecosistémicos. El valor económico de estos es un indicador de cambio que facilita las actividades de conservación, aprovechamiento y restauración de ecosistemas. Objetivo Analizar la dinámica de coberturas y usos de suelo (CUS) de 2000 a 2020 y estimar el valor de servicios ecosistémicos (VSE) como indicador de la degradación ecológica de la cuenca del río Copalita en Oaxaca. Materiales y métodos Se utilizaron imágenes Landsat 7 y 8 capturadas durante los años 2000 y 2020, respectivamente. Seis tipos de CUS se identificaron y clasificaron en la cuenca y se hizo un análisis de intensidad. Con base en los valores económicos de biomas, previamente publicados, se estimaron los valores de las CUS y de las funciones de los servicios ecosistémicos de la cuenca. Resultados y discusión Existe incremento de las coberturas de bosque (13.23 %), tierras de baja cobertura (494.41 %), construcción (75.35 %) y humedales (38.34 %) y se redujo el área de selva (-48.02 %) y cuerpos de agua (-32.71 %). Los CCUS ocasionaron reducción de 2.21 % del VSE de la cuenca. El VSE de provisión creció (49.10 %) y el de regulación (-12.39 %), cultural (-4.77 %) y de soporte (-3.89 %) disminuyó. Conclusiones La reducción del valor económico de las funciones de los servicios ecosistémicos es causada por los efectos de los CCUS en la disminución de selva y cuerpos de agua en la cuenca.

Abstract Introduction Land use/land cover change (LULCC) alters the quantity and quality of ecosystem services. The economic value of these services is an indicator of change that facilitates conservation, utilization, and restoration activities of ecosystems. Objective To analyze the dynamics of land use/land cover (LULC) from 2000 to 2020 and estimate the ecosystem services value (ESV) as an indicator of ecological degradation in the Copalita River watershed in Oaxaca. Materials and methods Landsat 7 and 8 images captured during the years 2000 and 2020, respectively, were used. Six types of LULC were identified and classified in the watershed, and an intensity analysis was performed. Based on the economic values of biomes previously published, the values of LULC and ecosystem service functions in the watershed were estimated. Results and discussion There is an increase in forest cover (13.23 %), low-cover lands (494.41 %), construction (75.35 %), and wetlands (38.34 %), and a decrease in the area of rainforest (-48.02 %) and water bodies (-32.71 %). LULCC dynamics caused a 2.21 % reduction in the ESV of the watershed. The value of provisioning services increased (49.10 %), while regulation (-12.39 %), cultural (-4.77 %), and support (-3.89 %) values decreased. Conclusions The reduction in the economic value of ecosystem service functions is caused by the effects of LULCC on the decrease in rainforest and water bodies in the watershed.

RESUMO Introdução: As meningites, encefalites e meningoencefalites são causadas por vários agentes patogénicos, mas a etiologia vírica é a mais comum. O diagnóstico consiste na história clínica, observação do doente e no isolamento do agente (mas muitas das vezes o vírus não é identificado), encontrando-se associado a morbilidade e mortalidade significativas. O prognóstico a longo prazo ainda não é muito discutido, mas as sequelas mais frequentes incluem dificuldade de concentração, distúrbios do comportamento e/ou da fala e perda de memória. Muitos destes doentes não regressam ao trabalho e uma boa parte dos que o fazem necessitam de algum reajuste nas tarefas. Descrição do Caso: Trata-se de um caso de uma enfermeira de 47 anos a laborar num internamento de Medicina Interna, em que duas semanas após prestar cuidados a doente com meningoencefalite, inicia quadro compatível com o mesmo diagnóstico. Por se considerar relação com os cuidados de saúde prestados, é participado como suspeita de Doença Profissional, mas não sendo reconhecida. Após quatro anos da participação inicial, inicia queixas de dificuldade de atenção e memória, com evolução progressiva, sendo avaliada por Neurologia, sem resultados conclusivos. Ao longo deste tempo foi necessário restringir algumas tarefas de enfermagem, essencialmente por dificuldades de memória. Por agravamento das queixas, cindo anos após a primeira avaliação de neurologia, é avaliada novamente por agravamento significativo da semiologia. É novamente participada como suspeita de Doença Profissional, sendo reconhecida com uma incapacidade permanente parcial de 82.5%. Discussão/ Conclusão: Enquanto infeções transmitidas na prestação de cuidados de saúde, é importante ter em conta medidas que diminuem a transmissibilidade e protegem os Profissionais de Saúde, para o qual o Serviço de Saúde Ocupacional é fundamental, participando no diagnóstico e encaminhamento, mas essencialmente contribuindo para a adaptação inicial do posto de trabalho, mantendo o trabalhador no ativo o máximo de tempo possível. O atraso no reconhecimento da Doença Profissional resulta do facto de as sequelas só se manifestarem vários anos após e serem de caráter progressivo. Este caso enfatiza o pesado fardo das sequelas da meningoencefalite, resultando num elevado grau de incapacidade, incompatível com o exercício contínuo da profissão. Foi possível estabelecer a associação com a atividade profissional, o que reforça o risco a que os Profissionais de Saúde estão expostos.

ABSTRACT Introduction: Meningitis, encephalitis and meningoencephalitis are caused by several pathogens, but viral etiology is the most common. Diagnosis consists of clinical history, observation of the patient and isolation of the agent. The virus is often not identified and is associated with significant morbidity and mortality. The long-term prognosis is not yet widely discussed, but the most common sequelae include difficulty concentrating, behavioral and/or speech disorders and memory loss. Many of these patients do not return to work and a good number of those who do that require some readjustment in their tasks. Case Report: This is a case of a 47-year-old nurse working in an Internal Medicine service, in which two weeks after providing care to a patient with meningoencephalitis, a condition compatible with the same diagnosis began. Because it is considered to be related to the health care provided, it is reported as a suspected Occupational Disease, but it is not recognized. After four years of initial participation, she started complaining of difficulty with attention and memory, with progressive evolution, being evaluated by Neurology, without conclusive results. Over this time it was necessary to restrict some nursing tasks, essentially due to memory difficulties. Due to worsening of complaints, five years after the first neurology evaluation, the patient is evaluated one more time. It is again reported as a suspected Occupational Disease, being recognized with a permanent partial disability of 82.5%. Discussion/ Conclusion: As infections are transmitted in the provision of healthcare, it is important to take into account measures that reduce transmissibility and protect Healthcare Professionals, for which the Occupational Health Service is fundamental, participating in diagnosis and referral, but essentially contributing to adaptation initial position of the job, keeping the worker active for as long as possible. The delay in recognizing the Occupational Disease results from the fact that the consequences only appear several years later and are progressive in nature. This case emphasizes the heavy burden of the sequelae of meningoencephalitis, resulting in a high degree of disability, incompatible with the continuous exercise of the profession. It was possible to establish the association with professional activity, which reinforces the risk to which Healthcare Professionals are exposed.

Abstract This study analyses the guarantee of rights in the initial education service provision, from a multidimensional perspective, focusing primarily on potential differences in the relationship between the various arrangements in the provision of this service in Chile (a partnership between public institutions and these -through financing- with private institutions, non-governmental organizations or the community partnerships). The study has a quantitative approach to an exploratory-descriptive approach. The findings show that, when a multidimensional perspective of the exercise of rights is adopted, can evidence problematic issues in different dimensions of rights guaranteed in early childhood services such as quality, social participation, equity and accountability, all which could stress the fundamental role of the State in the in guaranteeing the rights of children.

Resumen El enfoque de derechos plantea el desafío por establecer indicadores para medir su nivel de cumplimiento en diversos contextos y públicos. Hasta ahora, el principal énfasis ha sido la calidad y equidad de las políticas, y no un abordaje integral de los derechos en la provisión de servicios. Este estudio analiza la garantía de derechos en educación inicial desde una perspectiva multidimensional, identificando las diferencias existentes entre los diversos arreglos institucionales que proveen este servicio en Chile. Desde un enfoque cuantitativo de carácter exploratorio-descriptivo, se aplicó un cuestionario a directivos y usuarios de establecimientos de educación parvularia. Los resultados muestran nudos problemáticos en varias dimensiones como la equidad, participación social, y rendición de cuentas, lo que podría tensionar el rol del Estado en la garantía de derechos de la niñez.

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) demonstrou ser parte importante das medidas de prevenção, controle e tratamento do COVID-19, ao mesmo tempo em que foi desafiada a manter a oferta dos serviços regulares. O objetivo deste artigo é identificar os principais arranjos desenvolvidos para ofertar cuidados na APS na pandemia do COVID-19. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS por meio dos descritores “Atenção Primária à Saúde” e “COVID-19”. Os resultados foram analisados por meio de três questões: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), Organizações dos Processos de Trabalho e Doenças Crônicas Não-COVID. Ganha grande destaque o uso das TIC no cuidado ofertado na APS, tanto para pacientes com sintomas respiratórios quanto para pacientes crônicos. Alterações na composição das equipes, fluxos de atendimento, espaços físicos e horários de atendimento também foram implantadas. Ainda que estratégias que visaram o monitoramento dos pacientes crônicos e o atendimento remoto podem ter contribuído para minimizar os agravos à saúde desses usuários, a diminuição dos atendimentos realizados neste período poderá resultar em uma grande demanda para a APS nos anos pós-pandemia.

Abstract Primary Health Care (PHC) proved to be an important part of the prevention, control and treatment measures against COVID-19, a situation in which it was challenged to keep up its provision of regular services as well. This article identifies the main arrangements made to provide PHC care in the context of the COVID-19 pandemic. An integrative literature review of articles found in PubMed, SciELO and LILACS databases was performed using the descriptors “Primary Health Care” and “COVID-19”. Findings were analyzed considering three questions: Information and Communication Technologies (ICT), Organizations of Work Processes and Non-COVID Chronic Diseases. The use of different forms of ICT to provide PHC is highlighted regarding patients with respiratory symptoms and chronic patients. Changes in team composition, service flows, physical spaces and working hours were also introduced. Although strategies aimed at monitoring chronic patients and at remote care may have helped minimize deterioration of their health, the decrease in the number of visits performed during this period could have resulted in an increased demand for PHC in post-pandemic years.

Abstract Primary Health Care (PHC) proved to be an important part of the prevention, control and treatment measures against COVID-19, a situation in which it was challenged to keep up its provision of regular services as well. This article identifies the main arrangements made to provide PHC care in the context of the COVID-19 pandemic. An integrative literature review of articles found in PubMed, SciELO and LILACS databases was performed using the descriptors “Primary Health Care” and “COVID-19”. Findings were analyzed considering three questions: Information and Communication Technologies (ICT), Organizations of Work Processes and Non-COVID Chronic Diseases. The use of different forms of ICT to provide PHC is highlighted regarding patients with respiratory symptoms and chronic patients. Changes in team composition, service flows, physical spaces and working hours were also introduced. Although strategies aimed at monitoring chronic patients and at remote care may have helped minimize deterioration of their health, the decrease in the number of visits performed during this period could have resulted in an increased demand for PHC in post-pandemic years. (PHC prevention COVID19, COVID19 COVID 19, 19 well COVID-1 pandemic PubMed COVID19. . “COVID-19” questions ICT, , (ICT) NonCOVID Non Diseases composition flows introduced health postpandemic post years COVID1 1 COVID- “COVID-19 (ICT “COVID-1 “COVID- “COVID

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) demonstrou ser parte importante das medidas de prevenção, controle e tratamento do COVID-19, ao mesmo tempo em que foi desafiada a manter a oferta dos serviços regulares. O objetivo deste artigo é identificar os principais arranjos desenvolvidos para ofertar cuidados na APS na pandemia do COVID-19. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS por meio dos descritores “Atenção Primária à Saúde” e “COVID-19”. Os resultados foram analisados por meio de três questões: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), Organizações dos Processos de Trabalho e Doenças Crônicas Não-COVID. Ganha grande destaque o uso das TIC no cuidado ofertado na APS, tanto para pacientes com sintomas respiratórios quanto para pacientes crônicos. Alterações na composição das equipes, fluxos de atendimento, espaços físicos e horários de atendimento também foram implantadas. Ainda que estratégias que visaram o monitoramento dos pacientes crônicos e o atendimento remoto podem ter contribuído para minimizar os agravos à saúde desses usuários, a diminuição dos atendimentos realizados neste período poderá resultar em uma grande demanda para a APS nos anos pós-pandemia. (APS prevenção COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 regulares COVID19. 19. PubMed . “COVID-19” questões TIC, , (TIC) NãoCOVID. NãoCOVID Não COVID. Não-COVID equipes implantadas usuários póspandemia. póspandemia pós pandemia. pós-pandemia COVID1 1 COVID-1 “COVID-19 (TIC COVID- “COVID-1 “COVID- “COVID

Abstract This study aimed to analyze the extent to which economic growth and access to basic sanitation influence the municipal economic development of the northern region of Brazil, measured by the FIRJAN Index of Municipal Development (IFDM). For this, a panel of data between the years 2005-2016 was used, analyzed using descriptive statistics and quantile regression techniques. The results showed that the service with sewage services and water supply is still far from universalization, giving rise to public policies to expand access. In the regression models analyzed, it was found that sectoral GDPs positively influence development in most of the analyzed quartiles. On the other hand, basic sanitation services had a different result than expected: water supply was negatively associated with the IFDM, which can be attributed to the drop in the percentage of the population served between 2005 and 2013. less developed municipalities, which may be associated with the low provision of these services in the region. This study sheds light on the need for public policies aimed at expanding access to sanitation in the region, with emphasis on water supply and sanitary sewage services, enabling improvements in development rates and contributing to an increase in quality of life of citizens. Brazil IFDM. IFDM . (IFDM) this 20052016 2016 2005-201 used techniques universalization quartiles hand expected 200 2013 municipalities citizens (IFDM 2005201 201 2005-20 20 200520 2005-2 2 20052 2005-

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar em que medida o crescimento socioeconômico e o acesso ao saneamento básico influenciam no desenvolvimento socioeconômico municipal da região Norte do Brasil, mensurado pelo Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal (IFDM). Para isso, foi utilizado um painel de dados entre os anos de 2005-2016, analisados através das técnicas de estatísticas descritivas e regressão quantílica. Os resultados demonstraram que o atendimento com os serviços de esgotamento sanitário e abastecimento de água ainda estão distantes da universalização, ensejando políticas públicas de expansão do acesso. Nos modelos de regressão analisados, verificou-se que os PIBs setoriais influenciam positivamente no desenvolvimento na maioria dos quartis analisados. Já os serviços de saneamento básico tiveram resultado diferente do esperado: o abastecimento de água se mostrou associado negativamente ao IFDM, o que pode ser atribuído à queda no percentual da população atendida entre 2005 e 2013. Já o esgotamento sanitário influencia positivamente o IFDM somente nos municípios menos desenvolvidos, o que pode estar associado ao baixo provimento desses serviços na região. Este estudo joga luz para a necessidade de políticas públicas que tenham como intuito a ampliação do acesso ao saneamento na região, com ênfase nos serviços de abastecimento de água e esgotamento sanitário, possibilitando melhorias nos índices de desenvolvimento e contribuindo para a majoração na qualidade de vida dos cidadãos. Brasil IFDM. . (IFDM) isso 20052016, 20052016 2016, 2016 2005-2016 quantílica universalização verificouse verificou esperado 200 2013 desenvolvidos cidadãos (IFDM 2005201 201 2005-201 20 200520 2005-20 2 20052 2005-2 2005-

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar en qué medida el crecimiento económico y el acceso al saneamiento básico influyen en el desarrollo económico municipal de la región norte de Brasil, medido por el Índice de Desarrollo Municipal de FIRJAN (IFDM). Para ello se utilizó un panel de datos entre los años 2005-2016, analizados mediante estadística descriptiva y técnicas de regresión por cuantiles. Los resultados mostraron que el servicio con los servicios de alcantarillado y abastecimiento de agua aún está lejos de la universalización, dando lugar a políticas públicas para ampliar el acceso. En los modelos de regresión analizados se encontró que los PIB sectoriales influyen positivamente en el desarrollo en la mayoría de los cuartiles analizados. Por otro lado, los servicios de saneamiento básico tuvieron un resultado diferente al esperado: el suministro de agua se asoció negativamente con el IFDM, lo que se puede atribuir a la caída en el porcentaje de la población servida entre 2005 y 2013. municipios menos desarrollados, que pueden ser asociado a la baja provisión de estos servicios en la región. Este estudio arroja luz sobre la necesidad de políticas públicas dirigidas a ampliar el acceso al saneamiento en la región, con énfasis en los servicios de abastecimiento de agua y alcantarillado sanitario, que permitan mejorar los índices de desarrollo y contribuir al aumento de la calidad de vida de los ciudadanos. Brasil IFDM. IFDM . (IFDM) 20052016, 20052016 2016, 2016 2005-2016 cuantiles universalización lado esperado 200 2013 desarrollados sanitario ciudadanos (IFDM 2005201 201 2005-201 20 200520 2005-20 2 20052 2005-2 2005-

Abstract The Proposed Amendment to the Constitution (PEC) 188/2019 provided for the extinction of municipalities smaller than 5,000 inhabitants that had not met a minimum of 10% collection of their own revenues. From the discussions then raised, it was found that there are still few studies for these units, which makes this paper relevant in terms of understanding the prevailing federative arrangement. Smallest Brazilian municipalities were then analyzed according to their socioeconomic characteristics, the capacity to offer public services, and their dispersion throughout the territory, being classified according to a typology created for this purpose. In socio-economic terms, no significant differences were found between municipalities larger and smaller than 5,000 inhabitants, while from the point of view of basic service provision, results were modestly better for smaller ones. The multivariate analysis showed that the typologies found contradict the predominant idea that this is a homogeneous and insignificant group of municipalities. PEC (PEC 1882019 188 2019 188/201 5000 5 000 5,00 10 revenues raised units arrangement characteristics services territory purpose socio economic provision ones 188201 18 201 188/20 500 00 5,0 1 18820 20 188/2 50 0 5, 1882 2 188/

Resumo A Proposta de Emenda à Constituição (PEC) 188/2019 previa a extinção dos municípios menores do que 5.000 habitantes que não cumprissem o mínimo de 10% de arrecadação própria. A partir das discussões então suscitadas, constatou-se que ainda existem poucos estudos para essas unidades, tornando este artigo relevante para o entendimento do arranjo federativo em voga. Os pequenos municípios foram, então, analisados de acordo com suas características socioeconômicas, capacidade de oferta de serviços públicos e dispersão ao longo do território, sendo classificados segundo uma tipologia originalmente criada para esse fim. Em termos socioeconômicos, não foram encontradas diferenças significativas entre municípios maiores e menores do que 5.000 habitantes, enquanto, para a oferta de serviços básicos, os resultados foram modestamente melhores para aqueles de menor porte. A análise multivariada demonstrou que as tipologias encontradas vão de encontro à ideia predominante de que se trata de um grupo homogêneo e pouco significativo de municípios. PEC (PEC 1882019 188 2019 188/201 5000 5 000 5.00 10 própria suscitadas constatouse constatou unidades voga socioeconômicas território fim socioeconômicos enquanto básicos porte 188201 18 201 188/20 500 00 5.0 1 18820 20 188/2 50 0 5. 1882 2 188/