Resumen Los síndromes epilépticos neonatales hacen parte de las epilepsias de origen genético y metabólico en este grupo edad y aunque no son la causa más frecuente de crisis neonatales, su reconocimiento temprano permite dirigir mejor su enfoque diagnóstico y tratamiento. Pue den clasificarse en síndromes neonatales autolimitados y encefalopatías epilépticas y del desarrollo infantil temprano (EIDEE). Aunque pueden mostrar semiología similar en algunos tipos de crisis, como las secuenciales, e incluso comparten alteraciones en genes comunes en su etiología, su evolución es muy diferente. En los sín dromes autolimitados, las crisis remiten en los primeros meses de vida alcanzando un desarrollo psicomotor nor mal, lo que da su nombre de autolimitado; sin embargo, el término benigno no debe utilizarse dado que algunos pueden presentar recurrencia de crisis, trastornos del movimiento o trastornos del aprendizaje. En las EIDEE las crisis suelen ser refractarias al tratamiento y se comprometen funciones cerebrales y el neurodesarrollo. En esta revisión describiremos el fenotipo electroclínico de los síndromes epilépticos neonatales, los genes más frecuentemente involucrados y su espectro clínico, su enfoque diagnóstico, así como los tratamientos reco mendados.

Abstract Neonatal epileptic syndromes are part of the genetic and metabolic epilepsies in this age group. Although they are not the most frequent cause of neonatal sei zures, their early recognition allows for better diagnostic and therapeutic approaches. These syndromes can be classified into self-limited neonatal syndromes and early infantile epileptic and developmental encephalopathies (EIDEE). While they may share semiology in some types of seizures, such as sequential, and even share altera tions in common genes in their etiology, their evolution is very different. In self-limited neonatal syndromes, seizures typically resolve within the first months of life with normal psychomotor development, giving rise to the term self-limited. However, the term benign should not be used as some may present recurrence of seizures, movement disorders, or learning disorders. In the case of EIDEE, seizures are usually refractory to treatment, affecting brain functions and neurodevelopment. In this review, our aim was to describe the electro clinical phenotype of neonatal epileptic syndromes, the most frequently involved genes and their clinical spectrum, their diagnostic approach, as well as the rec ommended treatments.

ABSTRACT The Professional Improvement Strategy proposed for teachers in the Medical Imaging and Radiophysics career is conceived from the diagnosis of the main insufficiencies that teachers have in the exercise of contents such as: Physical Principles, Human Anatomy and Radiological Semiology. It is structured by stages and theoretical-practical actions, it has the Workshop as a type of Professional Improvement, which contributes to the continuous updating of the contents of the technological procedure of Magnetic Resonance Imaging. The objective of the article is to develop a Strategy to contribute to the Professional Improvement of teachers in the Imaging and Medical Radiophysics career in the technological procedure of Magnetic Resonance Imaging. The research carried out with a dialectical - materialist approach that allowed the combined use of theoretical, empirical and mathematical methods. For the development of the Strategy, the improvement needs for teachers were considered, after a diagnosis was carried out. The proposed Professional Improvement Strategy is structured by stages and actions on the content of the Physical Principles, Human Anatomy and Radiological Semiology in an integrative way, it is contextualized in the improvement of teachers in teaching-care scenarios, in Education at Work, which makes it easier for these professionals to improve.

RESUMEN La Estrategia de Superación Profesional que se propone para los docentes en la carrera de Imagenología y Radiofísica Médica está concebida, desde el diagnóstico de las principales insuficiencias que tienen los docentes en ejercicio de los contenidos como: los Principios Físicos, Anatomía Humana y Semiología Radiológica. Está estructurada por etapas y acciones teóricas- prácticas, tiene el Taller como tipo de Superación Profesional, lo que contribuye a la actualización continua de los contenidos del proceder tecnológico de Resonancia Magnética por Imágenes. El objetivo del artículo es elaborar una Estrategia para contribuir a la Superación Profesional de los docentes en la carrera de Imagenología y Radiofísica Médica en el proceder tecnológico de Resonancia Magnética por Imágenes. La investigación realizada con un enfoque dialéctico - materialista que permitió utilizar de forma combinada los métodos teóricos, empíricos y matemáticos. Para la elaboración de la Estrategia, se consideraron las necesidades de superación para los docentes, previo un diagnóstico realizado. La Estrategia de Superación Profesional propuesta está estructurada por etapas y acciones sobre el contenido de los Principios Físicos, Anatomía Humana y Semiología Radiológica de forma integradora, se contextualiza en el mejoramiento de los docentes en los escenarios docentes- asistencial, en la Educación en el Trabajo, lo que facilita la superación de estos profesionales.

ABSTRACT Understanding the semiology of epileptic seizures is pivotal for diagnosing epilepsy accurately. However, diagnosing insular epilepsy poses a challenge due to its multifaceted functions and extensive connections. Its semiology can be misconstrued, leading to misinterpretation and mislocation within adjacent frontal, temporal, or parietal lobes, potentially resulting in ineffective treatment or surgical outcomes. Insular epileptic seizures, though rare, are likely underdiagnosed. These seizures may preserve consciousness but manifest with subjective symptoms and emotions often imperceptible to observers, suggesting a potential underestimation of their prevalence. This review aims to elucidate the multimodal role of the insular cortex and its correlation with the semiology of epileptic seizures. Understanding the insular cortex's involvement in both initiating and propagating epileptic activity, as well as its dynamic interaction with other brain areas during seizures, is crucial[1]. Considering the connectivity of the insular cortex could enhance patient management and prognosis, providing valuable insights for clinicians.

RESUMEN Comprender la semiología de las crisis epilépticas es fundamental para diagnosticar la epilepsia con precisión. Sin embargo, el diagnóstico de la epilepsia insular plantea un desafío debido a sus funciones multifacéticas y sus amplias conexiones. Su semiología puede malinterpretarse, lo que lleva a interpretaciones erróneas y mala ubicación dentro de los lóbulos frontales, temporales o parietales adyacentes, lo que puede dar como resultado un tratamiento o resultados quirúrgicos ineficaces. Las crisis epilépticas insulares, aunque raras, probablemente estén infradiagnosticadas. Estas convulsiones pueden preservar la conciencia, pero se manifiestan con síntomas y emociones subjetivos a menudo imperceptibles para los observadores, lo que sugiere una posible subestimación de su prevalencia. Esta revisión tiene como objetivo dilucidar el papel multimodal de la corteza insular y su correlación con la semiología de las crisis epilépticas. Es crucial comprender la participación de la corteza insular en el inicio y la propagación de la actividad epiléptica, así como su interacción dinámica con otras áreas del cerebro durante las convulsiones[1]. Tener en cuenta la conectividad de la corteza insular podría mejorar el tratamiento y el pronóstico de los pacientes, proporcionando información valiosa para los médicos.

Resumen Introducción: Existen dos maniobras de provocación principales que pueden ayudar a identificar una tenosinovitis de De Quervain, más reconocidas como prueba de Finkelstein y prueba de Eichhoff. Ambas maniobras son pasivas buscando la elongación de los tendones comprometidos. Siguiendo el principio de sinergia muscular, decidimos describir una nueva maniobra activa que permita diagnosticar la tendinitis de De Quervain y así incorporar una nueva herramienta semiológica para llegar a un diagnóstico más preciso. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo que evaluó a todos los pacientes esqueléticamente maduros que acudieron con dolor mecánico en el borde radial de la muñeca entre abril y julio de 2023. Se les realizaron las maniobras para tendinitis de De Quervain, así como para otros cuadros del borde radial, y se solicitaron estudios diagnósticos por imágenes para confirmar la enfermedad. Se determinó la especificidad y sensibilidad de las pruebas semiológicas. Resultados: Se incluyó a 38 pacientes (43 muñecas), 29 mujeres y 9 hombres. El promedio de edad era de 47 años. La sensibilidad y especificidad de la prueba de sinergia fueron del 94,87% y 100%, respectivamente, con un valor predictivo positivo del 100%. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran que las maniobras activas son superiores a las pasivas para llegar al diagnóstico correcto; en este caso, la prueba de sinergia propuesta fue la más específica. Esta maniobra no debería reemplazar a las existentes.

Abstract Introduction: There are two main provocative tests that can help us identify De Quervain’s tenosynovitis. These are better known as the Finkelstein and Eichhoff tests. Both maneuvers are passive and attempt to elongate the affected tendons. Following the notion of muscle synergy, we decided to describe a new active maneuver for diagnosing De Quervain’s tenosynovitis, thus incorporating a new physical diagnostic tool for a more precise diagnosis. Materials and Methods: A prospective study was conducted, evaluating all skeletally mature patients who presented with mechanical pain on the radial border of the wrist between April and July 2023. Tests for De Quervain’s tenosynovitis were performed, as well as assessments for other radial border diseases. Diagnostic imaging studies were requested to confirm the diagnosis. The specificity and sensitivity of the physical tests were determined. Results: A total of 38 patients were included, and 43 wrists were evaluated (29 females, 9 males). The average age was 47 years. The sensitivity and specificity of the synergy test were 94.87% and 100%, respectively, with a positive predictive value of 100%. Conclusion: The findings reveal that active maneuvers outperform passive maneuvers for reaching the correct diagnosis; in this case, the proposed synergy test is the most specific. However, this maneuver should not replace existing ones.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Após alguns anos de exposição às diversas estirpes de COVID-19, existe uma grande percentagem de indivíduos infetados mundialmente, grande parte dos quais em idade ativa. Tendo em conta que numa fração substancial destes existiram sintomas prolongados e com alguma influência para alterar a capacidade de trabalho, iniciou-se uma revisão, no sentido de resumir o que mais pertinente se publicou sobre este assunto. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2023, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Esta síndroma é um conjunto de semiologia multiorgânica que atinge indivíduos previamente infetados, por vezes com duração de vários meses. Trata-se de uma complicação crónica, devido a um estado hiperinflamatório persistente (ainda que a patofisiologia não seja conhecida com clareza) e mesmo após o teste de COVID negativar. Poderá ser justificada através de alterações inflamatórias, hipóxicas, microvasculares e neurodegenerativas; bem como devido aos danos diretos causados pelo vírus em si e/ou pelos efeitos secundários da terapêutica e morbilidades coexistentes. A parte emocional poderá ser associada ao medo de infetar familiares, pelos problemas económicos associados aos custos dos cuidados médicos (em países com sistemas de saúde mais privatizados) e/ou pelo estigma da infeção em si. O diagnóstico é clínico e tanto aparece em indivíduos que foram hospitalizados, como não. Pode implicar morbilidade, sobrecarga do sistema de saúde e de recursos financeiros. Também se designa por Síndroma do COVID longo, termo que, na realidade, surgiu nas redes sociais. Discussão e Conclusões Dada a temporalidade, os artigos publicados sobre o tema são razoavelmente recentes, não existindo bibliografia anterior sobre este assunto, para discutir os dados obtidos; ainda que alguns sintomas equivalentes também possam ser consequentes a outras infeções, mais prevalentes e/ou antigas, eventualmente por um mecanismo fisiopatológico parecido. Todas as evoluções são possíveis, desde indivíduos assintomáticos durante e após a infeção, como outros com sintomas muito debilitantes e limitadores da sua capacidade laboral. É necessário que a equipa de saúde ocupacional avalie cada caso, usando a classificação de aptidão para ajudar na adequação das tarefas e obtenção de maior desempenho, satisfação laboral e lucro.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives After a few years of exposure to different strains of COVID-19, there is a large percentage of infected individuals worldwide, most of whom are of working age. Taking into account that in a substantial fraction of these there were prolonged symptoms and with some capacity to alter work capacity, a review was initiated in order to summarize the most pertinent information published on this subject. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in April 2023, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content This syndrome is a set of multiorgan symptoms/sequelae that affects previously infected individuals, sometimes lasting several months. It is a chronic complication, due to a persistent hyperinflammatory state (although the pathophysiology is not clearly known) and even after the COVID test is negative. It may be justified by inflammatory, hypoxic, microvascular and neurodegenerative changes; by direct damage caused by the virus itself and/or by secondary effects of therapy and co-existing morbidities. The emotional part may be associated with the fear of infecting family members, the economic problems associated with the costs of medical care (in countries with more privatized healthcare systems) and/or the stigma of the infection itself. The diagnosis is clinical and appears both in individuals who have been hospitalized and who have not. It can involve morbidity, overload on the health system and financial resources. It is also called Long COVID Syndrome, a term that actually emerged on social media. Discussion and Conclusions Given the temporality, the articles published on the topic are reasonably recent, and there is no previous bibliography on this subject to discuss the data obtained; although some symptoms may also be due to other more prevalent and/or old infections, possibly due to a similar pathophysiological mechanism. All evolutions are possible: from asymptomatic individuals during and after the infection to others with very debilitating symptoms that limit their ability to work. It is necessary for the occupational health team to evaluate each case, using the aptitude classification to help adapt tasks and obtain greater performance, job satisfaction and profit.

Resumen El artículo presenta los resultados del proyecto de investigación “Efectos del aislamiento social preventivo en el ejercicio del derecho a la salud en las infancias argentinas”, que tiene como objetivo explorar las experiencias de infancias y adolescencias durante la pandemia por COVID-19, específicamente durante el Aislamiento y el Distanciamiento Social Preventivo y Obligatorio. El texto expone y analiza los tópicos emergentes en los relatos de sueños de infancias y adolescencias de la región Litoral durante la pandemia por COVID-19. Este trabajo busca comprender los sentidos de la pandemia y las medidas relacionadas con ella para dicha población a través del análisis de relatos de sueños de infancias y adolescencias en la región del Litoral argentino (Nodo Entre Ríos). Para el estudio, se recolectaron 82 relatos entre mayo y junio de 2021, y este artículo analiza una muestra de 39 de ellos. Desde un análisis semiótico en filiación con el psicoanálisis y los estudios de género, la iniciativa de considerar narrativas de sueños como material digno de análisis implica la disposición a interpretarlos no solo para indagar sobre esa población, sino también para abordar problemáticas emergentes de la cultura contemporánea. Entre los tópicos analizados en los relatos se encuentran: a) fantasías sobre el bien y el mal; b) preocupaciones por la seguridad y la violencia de género; c) angustias asociadas a la soledad y las ausencias, y deseos de futuros asociados a la independencia, la educación, el amor. Lejos de pretender representar sus voces subalternas, estos hallazgos hablan de padecimientos y luchas simbólicas, así como de deseos y sugerencias para el mundo adulto en torno a la administración de la pandemia, la ciudad y el espacio público, la importancia de la sociabilidad, el juego y la actividad física, los cuidados y la seguridad en un contexto disruptivo.

Abstract The article presents results of the research project “Effects of preventive social isolation on the Exercise of the Right to Health in Argentine Childhoods”, aimed at investigating the experiences of childhoods and adolescents during the COVID 19 pandemic Isolation and Social Distancing Preventive and Mandatory. This text exposes and analyzes emerging topics in accounts of childhood and adolescent dreams in the Litoral region during the COVID-19 pandemic. This paper explores the meanings of the pandemic and the measures linked to it for this population through the analysis of dream accounts of childhoods and adolescents in the Argentine Litoral region (Node Entre Ríos). For the study, 82 stories were collected between May and June 2021, of which this article analyzes a sample of 39 of them. From a semiotic analysis related to psychoanalysis and gender studies, the initiative to consider dream narratives as material worthy of analysis implies a willingness to interpret them not only to investigate such a population but also to address emerging problems of contemporary culture. Among the topics analyzed in the stories are: a) fantasies about good and evil; b) concerns about security and gender violence; c) anxieties associated with loneliness and absences, and desires for the future associated with independence, education, and love. Far from claiming to represent their subaltern voices, these findings speak of suffering and symbolic struggles, as well as wishes and suggestions for the adult world around the administration of the pandemic, the city and public space, the importance of sociability, the play and physical activity, care, and safety in a disruptive context.

Resumo O artigo apresenta resultados do projeto de pesquisa “Efeitos do isolamento social preventivo no exercício do direito à saúde nas infâncias argentinas”, destinado a investigar experiências de infâncias e adolescentes na pandemia de COVID 19 durante o Isolamento e Distanciamento Social Preventivo e Obrigatório. Este texto expõe e analisa temas emergentes em relatos de sonhos de infância e adolescência na região do Litoral durante a pandemia de COVID-19. Este artigo explora os significados da pandemia e as medidas a ela vinculadas para essa população por meio da análise de relatos oníricos de infâncias e adolescentes da região do Litoral Argentino (Nó Entre Ríos). Para o estudo, foram coletadas 82 histórias entre maio e junho de 2021, das quais este artigo analisa uma amostra de 39 delas. A partir de uma análise semiótica relacionada à psicanálise e aos estudos de gênero, a iniciativa de considerar as narrativas oníricas como material digno de análise implica uma vontade de interpretálas não apenas para investigar tal população, mas também para abordar problemas emergentes da cultura contemporânea. Entre os temas analisados nas histórias estão: a) fantasias sobre o bem e o mal; b) preocupações com segurança e violência de gênero; c) ansiedades associadas à solidão e ausências, e desejos de futuro associados à independência, educação, amor. Longe de pretender representar suas vozes subalternas, esses achados falam de sofrimentos e lutas simbólicas, bem como de desejos e sugestões para o mundo adulto em torno da gestão da pandemia, da cidade e do espaço público, da importância da sociabilidade, do brincar e do corpo actividade, cuidado e segurança num contexto disruptivo.

RESUMEN La pandemia de la Covid 19 forzó a las facultades de medicina a optar por una metodología virtual de enseñanza por la suspensión de las prácticas presenciales con pacientes reales en los establecimientos de salud, debido al confinamiento social y riesgo de contagio. Objetivo Determinar las ventajas y desventajas percibidas por los estudiantes de medicina en relación con la transición de las prácticas presenciales en hospitales a las sesiones virtuales de aprendizaje en un curso de semiología en una facultad de medicina de Lima, Perú. Material y métodos Estudio descriptivo de corte transversal realizado en estudiantes del 4to año de la carrera de Medicina. Los datos se recolectaron mediante una encuesta virtual no validada. Resultados 94 estudiantes respondieron la encuesta (tasa de respuesta: 51,1%). Las ventajas percibidas fueron: 57,4% tener mayor tiempo para estudio teórico y 38,3% en ahorro de tiempo en transporte y movilidad. Las desventajas fueron: 42,6% falta de contacto con pacientes reales y 39,4% no poder realizar una historia clínica adecuada. En cuanto al logro de objetivos de aprendizaje, el 72,3% consideró que logró identificar los problemas de salud del paciente, mientras que el 24,4% afirmó que logró realizar una adecuada historia clínica, y sólo el 9,6% que logró realizar un examen físico completo en pacientes. Conclusión La modalidad virtual de enseñanza permitió a los estudiantes tener más tiempo para revisar aspectos teóricos del curso, pero limitó la adquisición de habilidades prácticas, como realizar una anamnesis adecuada, presentar historias clínicas y examinar pacientes.

SUMMARY The COVID-19 pandemic forced the school of medicines to opt for a virtual teaching modality due to the suspension of face-to-face activities imposed by the lockdown. Objective To determine the advantages and disadvantages of the virtual teaching modality perceived by the students in an introduction to clinical medicine course of a school of medicine in Lima, Peru. Methods A virtual non-validated survey was circulated among fourth year medical students. Results 94 studentes answered the survey (51%). Perceived advantages were to have more time to study (57.4%) and saving time in transportation (39.4%). The disadvantages were lack of contact with real patients (42.6%) and not to be able to obtain a clinical history from patients (39.4%). The 72.3% of students were able to identify the medical problems of patients, but only 24.4% were able to obtain an adequate clinical history and just 9.6% performed an adequate physical examination. Conclusion The virtual teaching modality allowed the student to have more time for self-study but limited their abilities to obtain a clinical history and to perform a physical examination.

ABSTRACT Subjective symptoms are those that patients report, but in which no objective elements are found to justify them after performing a quality physical examination. This is even more complicated when “abnormal” results are not found in the complementary tests performed. In cases like these, high degree of clinical expertise is therefore required to interpret the symptoms appropriately. Some general characteristics of these symptoms are discussed, which are not always well understood or valued by doctors, by caregivers, or by those who suffer themselves on some occasions, in an era in which “speediness,” pragmatism, and evidence proliferate. Therefore, these individuals are frequently labeled as “conflictive” cases, with discriminatory meaning. A well-collected anamnesis takes on greater importance in these cases through a “listening” and “third-degree interrogation,” as part of the clinical method, based on an adequate doctor-patient relationship, which takes into account the context of the patient and its particular characteristics. Mention is made of some of the most frequent subjective symptoms and “new” syndromes that have burst into the clinic due to the predominance of this type of symptoms. Some advice and recommendations related to the management of these cases are provided, and finally the need to dedicate adequate care to patients with subjective symptoms is given, both to achieve their future well-being and to avoid unfortunate surprises due to not taking proper care of them.

RESUMEN Se denominan síntomas subjetivos los que refieren las personas, pero en los que no se encuentran elementos objetivos que los justifiquen, después de realizarles un examen físico de calidad, lo que se complica más cuando tampoco se constatan resultados “anormales” en los exámenes complementarios que se les practican, por lo que se requiere de un alto grado de maestría clínica para interpretarlos adecuadamente. Se comentan algunas características generales de estos síntomas que no siempre son bien comprendidos ni valorados por los médicos, por los cuidadores ni, en ocasiones, por los propios aquejados, en una época en que proliferan la “rapidación”, el pragmatismo y las evidencias, por lo que estas personas se rotulan con frecuencia como casos “conflictivos”, con acento algo discriminatorio. Una anamnesis bien recogida cobra una importancia mayor en estos casos, a través de un “escuchatorio” e “interrogatorio de tercer grado”, como parte del método clínico, basado en una adecuada relación médico-paciente, que tenga en cuenta el contexto del enfermo y sus características particulares. Se hace mención a algunos de los síntomas subjetivos más frecuentes, así como de “nuevos” síndromes que han hecho irrupción en la clínica, donde este tipo de síntomas predomina. Se brindan algunos consejos y recomendaciones relacionados con el manejo de estos casos y finalmente se alerta de la necesidad de dedicar adecuada atención a los enfermos con síntomas subjetivos, tanto para lograr su futuro bienestar, como para evitar lamentables sorpresas por no prestarles el debido cuidado.

Abstract The three-toed sloth (Bradypus variegatus) has been a victim of disorderly human interventions, leading to an increase in accidents and diseases for the species. This study aimed to provide a description of the coronary arteries and to high light the histopathological findings in the sloth’s heart. This information should be beneficial for medical clinics dealing with these species. Eighteen B. variegatus specimens were dissected after natural death. Fifteen of them, comprising five adult males, nine adult females, and one juvenile, were fixed with formaldehyde and preserved in saline solution. In two males and one female, red-coloured latex was injected through the left common carotid artery to make the coronary arteries more visible. In the female, blue-coloured latex was also injected through the right external jugular vein to aid in arterial identification. The chests were opened to evaluate and extract the heart for a detailed description of the coronary arteries. For histopathological analysis, histological slides were prepared from four hearts collected from four animals (three adults and one juvenile). Arterial analyses revealed that sloths possess two coronary arteries: one on the right and one on the left side, each of which supplies blood to their respective surfaces. The heart is composed of the endocardium, myocardium, and epicardium, similar to mammals in general. However, necrosis of endocardial tissue and cardiac muscle fbres, as well as myxomatous degeneration of valves and thrombi in vascular lumens, were observed. These necrotic events, more extensive in nature, are related to infarctions, while the more subtle ones may be associated with stressful situations experienced by the individuals. threetoed three toed Bradypus interventions species s B death them females juvenile solution female redcoloured red coloured visible bluecoloured blue identification analysis juvenile. . juvenile) side surfaces endocardium myocardium epicardium general However fbres lumens observed events nature infarctions individuals

Resumo A preguiça-comum (Bradypus variegatus) tem sido vítima das investidas antrópicas desordenadas, o que tem elevado o número de acidentes e doenças para a espécie. Propôs-se com esse estudo, realizar uma descrição das artérias coronárias, assim como apontar os achados histopatológicos do coração do bicho-preguiça, a fim de favorecer o diagnóstico por imagem, semiologia e clínica médica das espécies. Foram dissecados 18 exemplares de B. variegatus obtidos após morte natural. Quinze deles, sendo 5 machos e 9 fêmeas adultas e 1 jovem, foram fixados com formaldeído e conservados em solução salina. Em 2 machos e 1 fêmea, foi injetado, a partir da artéria carótida comum esquerda, látex corado em vermelho, para tornar as coronárias mais evidentes. Na fêmea também foi injetado através da veia jugular externa direita, látex corado em azul, para evitar equívoco na identificação arterial. Os animais tiveram o tórax aberto a fim de avaliar e retirar o coração para descrição detalhada das artérias coronárias. Para análise histopatológica, foram confeccionadas lâminas histológicas oriundas de corações coletados de 4 animais (3 adultos e 1 jovem). Com base nas análises arteriais, as preguiças possuem duas coronárias: uma a direita e uma a esquerda, que irrigam suas respectivas faces. O coração é composto por endocárdio, miocárdio e epicárdio, semelhante aos mamíferos em geral. Todavia, observou-se necroses endocárdicas, de fibras musculares cardíacas, além de degenerações mixomatosas de válvulas e trombos no lúmen vascular. Esses eventos necróticos, mais extensos, estão relacionados a infartos, enquanto os mais discretos podem ser associados a situações de estresse vivenciadas pelos espécimes. preguiçacomum preguiça Bradypus desordenadas espécie Propôsse Propôs se estudo bichopreguiça, bichopreguiça bicho preguiça, bicho-preguiça imagem espécies B natural deles jovem salina esquerda vermelho evidentes azul arterial histopatológica 3 ( jovem. . jovem) arteriais faces endocárdio epicárdio geral Todavia observouse observou endocárdicas cardíacas vascular necróticos extensos infartos espécimes

ABSTRACT: In this article we will focus on one of the aspects that we deem open to interpretation regarding the composer Flausino Valle (1894-1954), which would be referring to its musical language, more specifically in onomatopoeic characteristics contained in the Preludes. These characteristics appear sometimes in an obvious way, as in the title, sometimes in a less explicit way. With this, our objective was to analyze the Preludes under the bias of Molino/Nattiez's Tripartite Musical Semiology with the additional support of the idea of the “associated spaces” by Dominique Maingueneau. As a result, we came to the conclusion that in some of the Preludes certain evocations require knowledge about Valle and/or his “Catálogo de Imitação de Vozes da Natureza” (“Catalog of Imitation of Voices of Nature”) and a closer study to be identified, as they are not evident. We also came to the conclusion that, analyzing in this way, references to other instruments, more specifically the viola caipira, can be considered recurrent. ABSTRACT 18941954, 18941954 1894 1954 , (1894-1954) language way title Molino/Nattiezs MolinoNattiezs Molino/Nattiez s Molino Nattiez associated spaces Maingueneau result andor or Catálogo Natureza Catalog Nature Nature” identified evident instruments caipira recurrent 1894195 189 195 (1894-1954 Nattiezs MolinoNattiez 189419 18 19 (1894-195 18941 1 (1894-19 (1894-1 (1894- (1894 (189 (18 (1 (

RESUMO: Neste artigo, focaremos em um dos aspectos que julgamos passível de interpretações em relação ao compositor Flausino Valle (1894-1954), que seria o referente à sua linguagem musical, mais especificamente em características onomatopaicas contidas nos Prelúdios. Essas características aparecem ora de forma evidente, como no título, ora de uma forma menos explícita. Com isso, nosso objetivo foi analisar os Prelúdios sob o viés da Semiologia Tripartite Musical de Molino/Nattiez com o apoio adicional da ideia dos “espaços associados” como entendido por Dominique Maingueneau. Como resultado, chegamos à conclusão de que em alguns dos Prelúdios certas evocações exigem um conhecimento a respeito de Valle e/ou de seu “Catálogo de Imitação de Vozes da Natureza” e um estudo mais detido para serem identificadas, pois não são evidentes. Chegamos também à conclusão que, analisando dessa forma, as referências a outros instrumentos, mais especificamente a viola caipira, podem ser considerados recorrentes. RESUMO artigo 18941954, 18941954 1894 1954 , (1894-1954) musical evidente título explícita isso MolinoNattiez Molino Nattiez espaços associados Maingueneau resultado eou ou Catálogo Natureza identificadas evidentes instrumentos caipira recorrentes 1894195 189 195 (1894-1954 189419 18 19 (1894-195 18941 1 (1894-19 (1894-1 (1894- (1894 (189 (18 (1 (

RESUMO O estudo da semiologia de primatas não humanos (PNHs) se torna complexo, tendo em vista a grande diversidade de espécies existentes e a escassez de literatura. Com o objetivo de salientar a importância da ficha clínica semiológica na dermatologia veterinária, sugeriu-se um aperfeiçoamento das fichas existentes, em que se transpôs os conhecimentos para PNHs, e estabeleceu-se um padrão na semiotécnica de PNHs. Foi elaborada uma ficha para anamnese e diagnóstico dermatológico, visando auxiliar médicos veterinários. A ficha foi adaptada contendo campos acerca das particularidades anatômicas e fisiológicas dos animais. Foi criada no Microsoft® Word, e o design da representação esquemática foi criado em um iPad® míni, 5ª geração, com uma apple® pencil 1ª geração, no aplicativo Procreate®, versão 5.3.5, para a realização das ilustrações. As fichas clínicas possuem valor incontestável, se preenchidas de forma correta, e auxiliam o clínico no estabelecimento de uma sequência sistemática do exame em todos os animais, sendo extremamente importantes na realização de estudos retrospectivos e análises epidemiológicas. O preenchimento correto e da forma mais completa possível da ficha criada neste estudo auxiliou os projetos desenvolvidos em dermatologia de primatas não humanos no Centro Nacional de Primatas (Ananindeua - Pará, Brasil) e servirá como exemplo para os próximos estudos e avaliações dermatológicas clínicas dos animais. PNHs (PNHs complexo literatura veterinária sugeriuse sugeriu estabeleceuse estabeleceu dermatológico veterinários animais Microsoft Word iPad míni ª geração apple Procreate Procreate® 535 5 3 5.3.5 ilustrações incontestável correta epidemiológicas Ananindeua Pará Brasil 53 5.3. 5.3 5.

Resumen Introducción: Las mioclonías son contracciones musculares paroxísticas de corta duración o pérdida abrupta del tono muscular, denominadas mioclonías positivas y negativas, respectivamente. Se presenta un caso clínico de mioclonías positivas y negativas generalizadas y se pretende describir los múltiples mecanismos fisiopatológicos y etiologías que lo desencadenan. Presentación del caso: Hombre de 35 años, con diabetes mellitus tipo 1 complicada con enfermedad renal diabética en hemodiálisis, desarrolló una bacteriemia asociada a catéter por Staphylococcus aureus y presentó mioclonías positivas y negativas. Se identificaron como posibles desencadenantes la uremia, la infección y los fármacos con potencial promioclónico; el hallazgo incidental de una lesión isquémica en núcleo caudado no explicaba la semiología encontrada en el paciente. Se hizo el control y retiro de todos los factores promioclónicos enunciados, junto a manejo farmacológico con levetiracetam, y con ello se logró el control de los síntomas. Discusión: Los pacientes con enfermedad renal crónica son susceptibles a la acumulación de productos tóxicos de tipo guanidinas, que tienen potencial para producir mioclonías. Además, las infecciones, el uso de fármacos con potencial promioclónico y lesiones estructurales como las isquemias corticales son etiologías que deben considerarse en el diagnóstico diferencial. El mayor impacto en los síntomas se observa con el control del factor desencadenante, y, en caso de persistir, la terapia farmacológica proporciona buenos resultados. Conclusión: Las mioclonías son trastornos del movimiento relativamente comunes en la enfermedad renal crónica. La identificación del desencadenante es crucial para su manejo junto al uso de fármacos con actividad antimioclónica.

Abstract Introduction: Myoclonus are paroxysmal muscle contractions of short duration or abrupt loss of muscle tone, called positive and negative myoclonus respectively. A clinical case of generalized positive and negative myoclonus is presented and the aim is to describe the multiple pathophysiological mechanisms and etiologies that trigger it. Case presentation: A 35-year-old man with type 1 diabetes mellitus complicated by diabetic kidney disease on hemodialysis developed catheter-associated bacteremia due to Staphylococcus aureus and presented positive and negative myoclonus. Uremia, infection, and drugs with pro-myoclonic potential were identified as possible triggers; The incidental finding of an ischemic lesion in the caudate nucleus did not explain the semiology found in the patient. The control and removal of all the pro-myoclonic factors mentioned was carried out, along with pharmacological management with levetiracetam, thus achieving control of the symptoms. Discussion: Patients with chronic kidney disease are susceptible to the accumulation of guanidine-type toxic products, which have the potential to produce myoclonus. Furthermore, infections, the use of drugs with pro-myoclonic potential and structural lesions such as cortical ischemia are etiologies that should be considered in the differential diagnosis. The greatest impact on symptoms is observed with the control of the triggering factor and if it persists, pharmacological therapy provides good results. Conclusion: Myoclonus are relatively common movement disorders in chronic kidney disease. Identification of the trigger is crucial for its management along with the use of drugs with anti-myoclonic activity.

ABSTRACT Introduction: The term syndrome has been used interchangeably with disease, if it corresponds to a single nosological entity, in diagnostic discussions, and in some texts, in bronchial conditions such as acute and chronic bronchitis, bronchiectasis and especially bronchial asthma. Objective: To clarify the meaning of bronchial syndrome and its variants according to the medical diagnosis. Method: Qualitative research by means of a review of Semiology books and other texts related to the bronchial syndrome and the main conditions in which it manifests itself. Results: There is terminological ambiguity regarding bronchial syndrome and its variants, and some books do not even include them among the respiratory syndromes. In some texts, bronchial disorders are defined as syndromes while in other texts they are defined as nosological entities: acute and chronic bronchitis, bronchial asthma, and bronchiectasis. The use of bronchial syndrome is proposed, which according to the prevailing etiopathogenesis, will exhibit greater diagnostic specificity in two major sub-syndromes: the bronchitic and the obstructive bronchial. Conclusions: Bronchial syndrome expresses an affection of the bronchial tree with two major sub-syndromes of greater diagnostic specificity: the bronchitic (acute or chronic) and the obstructive bronchial (diffuse - bronchospastic or bronchostenotic - or localized). Cough and expectoration predominate in the former and dyspnea in the latter, both with hoarse, wheezing and with subcrepitant rales. To consider bronchial asthma as a syndrome or disease is a matter of focus. Defining bronchiectasis as a syndrome requires the presence of the imaging sign: bronchial dilatation. The upper airway obstructive syndrome is a syndromic entity with its own characteristics.

RESUMEN Introducción: El término síndrome ha sido empleado indistintamente al de enfermedad, si corresponde a una sola entidad nosológica, en las discusiones diagnósticas y en algunos textos, en afecciones bronquiales: la bronquitis aguda y crónica, la bronquiectasia y, en especial, el asma bronquial. Objetivo: Precisar el significado del síndrome bronquial y sus variantes en función del diagnóstico médico. Material y Métodos: Investigación cualitativa mediante revisión, en libros de Semiología y textos afines, del síndrome bronquial y de las principales afecciones en que se manifiesta. Resultados: Existe ambigüedad terminológica respecto al síndrome bronquial y sus variantes e, incluso, algunos libros no los contemplan entre los síndromes respiratorios. En algunos textos hay trastornos bronquiales definidos como síndromes y en otros como entidades nosológicas: las bronquitis, aguda y crónica, el asma bronquial y la bronquiectasia. Se propone el empleo del síndrome bronquial, el cual, de acuerdo con la etiopatogenia preponderante, exhibirá mayor especificidad diagnóstica en dos grandes sub-síndromes: el bronquítico y el bronquial obstructivo. Conclusiones: El síndrome bronquial expresa una afección del árbol bronquial con dos grandes sub-síndromes de mayor especificidad diagnóstica: el bronquítico (agudo o crónico) y el bronquial obstructivo, difuso (broncoespástico o broncoestenótico) o localizado. Tos y expectoración predominan en el primero y disnea, en el segundo; ambos con estertores roncos, sibilantes y subcrepitantes. Considerar síndrome o enfermedad el asma bronquial es cuestión de enfoque. Definir la bronquiectasia como síndrome requiere la presencia del signo imagenológico: dilatación bronquial. El síndrome obstructivo de la vía aérea superior es una entidad sindrómica con características propias.

Resumen Un aspecto fundamental en el cuidado del paciente neurocrítico es la interpretación y comprensión de sus signos y síntomas neurológicos. Esta será una clave útil para determinar la ubicación, el alcance y la gravedad de la lesión o disfunción cerebral. La semiótica del paciente neurocrítico abarca varios dominios, incluyendo funciones motoras, sensoriales, cognitivas y autonómicas. Una comprensión integral de la semiótica del paciente neurocrítico permite a los médicos realizar diagnósticos oportunos y precisos, predecir resultados e implementar intervenciones terapéuticas específicas. También permite una comunicación efectiva entre los miembros del equipo interdisciplinario involucrado en el cuidado del paciente. La revisión de este artículo muestra la importancia de reconocer y descifrar con precisión estos signos para orientar la toma de decisiones clínicas.

Abstract A fundamental aspect of caring for neurocritical patients is interpreting and understanding their neurological signs and symptoms. This will be a helpful key to determining the brain injury or dysfunction’s location, extent, and severity. The semiotics of the neurocritical patient encompasses various domains, including motor, sensory, cognitive, and autonomic functions. A comprehensive understanding of the semiotics of the neurocritical patient empowers clinicians to make timely and accurate diagnoses, predict outcomes, and implement targeted therapeutic interventions. It also enables effective communication among the interdisciplinary team members involved in the patient’s care. This article review shows the importance of accurately recognizing and deciphering these signs to guide clinical decision-making.