Abstract Monkey mortality in Costa Rica is due, in most cases, to anthropogenic factors, such as deforestation, forest fragmentation, lack of tree connectivity, and tourism development in most coastal areas. The latter factor has caused the death of at least 450 monkeys per year due to electrocution, as a result of the increase in electrical wiring that has arisen in the different regions with urban development. Faced with this threat, proposals have been developed to avoid the danger, such as the construction of appropriate passage infrastructure for monkeys, the placement of insulated wiring, and the protection of electrical transformers. Using the morphometric measurements of the four species of monkeys native to Costa Rica (Alouatta palliata, Ateles geoffroyi, Saimiri oerstedii, and Cebus imitator), a model of safe and functional aerial passages or bridges for them was designed, the foundations of which are discussed in this article.

Resumen La mortalidad de los monos en Costa Rica se debe, en la mayoría de los casos, a factores antropogénicos, como la deforestación, la fragmentación de los bosques, la falta de conectividad arbórea y el desarrollo turístico en la mayoría de las zonas costeras. Este último factor ha provocado la muerte de al menos 450 monos por año debido a la electrocución, a raíz del aumento del cableado eléctrico que ha surgido en las diferentes regiones con desarrollo urbanístico. Ante esta amenaza se han elaborado propuestas para evitar el peligro, como la construcción de infraestructura de paso apropiada para los monos, la colocación de cableado aislado y la protección de los transformadores eléctricos. Utilizando las medidas morfométricas de las cuatro especies de monos nativas de Costa Rica (Alouatta palliata, Ateles geoffroyi, Saimiri oerstedii y Cebus imitator), se diseñó un modelo de pasos aéreos o puentes seguros y funcionales para ellos, cuyos fundamentos se discuten en el presente artículo.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe the phases of a decannulation protocol and the results from its application in hospitalized children. Methods: This is a retrospective, observational study. Data were collected from medical records of decannulated patients followed up in a pediatric hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais between 2011 and 2021. Results: Among the children followed up in the service (n=526), 23% (n=120) were successfully decannulated. Children aged between 2 months and 16 years, with a mean age of 4 years, 69% of whom were male, were evaluated. About 75% of the patients have tracheostomy due to upper airway obstruction and 60% of these due to acquired subglottic stenosis. At the beginning of the decannulation protocol, 5.5% of the patients had moderate oropharyngeal dysphagia, while 80.4% had normal swallowing. Correction in the upper airway pre-decannulation was performed in 39.5% of the patients, dilation in 63.8%, and endoscopic correction was performed in 55.3%. After performing the decannulation, none of the patients had complications. Conclusions: The described decannulation protocol is safe, since no complications such as death and need for recannulation happened. Objective Methods retrospective Horizonte 201 2021 Results n=526, n526 n n=526 , 526 (n=526) 23 n=120 n120 120 (n=120 1 years 69 male evaluated 75 60 stenosis 55 5 5.5 dysphagia 804 80 80.4 swallowing predecannulation pre 395 39 39.5 638 63 8 63.8% 553 3 55.3% Conclusions safe happened 20 202 n52 n=52 52 (n=526 n=12 n12 12 (n=12 6 7 5. 80. 39. 63.8 55.3 n5 n=5 (n=52 n=1 n1 (n=1 63. 55. n= (n=5 (n= (n

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas de um protocolo de decanulação e os resultados da aplicação desse protocolo em crianças hospitalizadas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes decanulados acompanhados em um hospital pediátrico de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre 2011 e 2021. Resultados: Foram analisadas 120 crianças com idade entre dois meses e 16 anos, com média de idade de quatro anos, 69% das quais eram do sexo masculino. Cerca de 75% dos pacientes apresentam traqueostomia por obstrução de vias aéreas superiores e 60% destes por estenose subglótica adquirida. No início do protocolo de decanulação, 5,5% dos pacientes apresentavam disfagia orofaríngea moderada, enquanto 80,4% apresentavam deglutição normal. A correção da pré-decanulação das vias aéreas superiores foi realizada em 39,5% dos pacientes, a dilatação em 63,8% e a correção endoscópica em 55,3%. Após a realização da decanulação, nenhum paciente apresentou complicações. Conclusões: O protocolo de decanulação descrito é seguro, pois a taxa de complicações como óbito e a necessidade de recanulação foi ausente. Objetivo hospitalizadas Métodos Tratase Trata se retrospectivo Horizonte Gerais 201 2021 Resultados 12 1 anos 69 masculino 75 60 adquirida 55 5 5,5 moderada 804 80 4 80,4 normal prédecanulação pré 395 39 39,5 638 63 8 63,8 553 3 55,3% Conclusões seguro ausente 20 202 6 7 5, 80, 39, 63, 55,3 2 55,

RESUMO Santa Catarina é um importante produtor de banana, responsável por 722 toneladas anuais. Para cada 1.000 kg de banana colhida, são gerados aproximadamente 3.000 kg de pseudocaule, 650 kg de cascas e 350 kg de frutos rejeitados. Estudos avaliaram a utilização de resíduos de banana para produção de bioetanol. Resíduos sólidos como bagaço de pseudocaule de banana, cascas de banana e vinhaça (resíduo de caldo fermentado) são produzidos nesse processo. Este estudo teve como objetivo quantificar e caracterizar esses resíduos para produção de biogás e metano. Cascas de banana e vinhaça foram melhores por conterem menor teor de sólidos totais e relações C:N (carbono:nitrogênio) favoráveis (10 - 30:1), proporcionando maior potencial bioquímico de metano (260 mLCH4 gvs -1) em comparação ao pseudocaule de bananeira bagaço (201 mLCH4 gvs -1). No entanto, a vinhaça apresentou alto teor de sulfeto de hidrogênio (0,0783%), necessitando de dessulfurização do biogás gerado para seu uso seguro. No geral, os resultados indicam que o bagaço do pseudocaule da banana, as cascas de banana e a vinhaça têm potencial substancial para a produção de biogás e metano devido às suas altas taxas de degradação. A composição do biogás atende aos critérios de utilização, com concentrações adequadas de metano e dióxido de carbono, destacando a viabilidade desses resíduos para geração de energia e contribuindo para a sustentabilidade no cultivo da banana. 72 anuais 1000 1 000 1.00 colhida 3000 3 3.00 65 35 rejeitados bioetanol resíduo fermentado processo CN C N carbononitrogênio carbono nitrogênio (carbono:nitrogênio 10 (1 301, 301 30 , 30:1) 260 (26 mLCH -1 201 (20 1. . entanto 0,0783%, 00783 0,0783% 0 0783 (0,0783%) seguro geral degradação 7 100 00 1.0 300 3.0 6 ( 30:1 26 (2 20 0078 0,0783 078 (0,0783% 3. 30: 2 007 0,078 07 (0,0783 0,07 (0,078 0,0 (0,07 0, (0,0 (0, (0

ABSTRACT Santa Catarina is a significant banana producer, responsible for 722 tons annually. For every 1,000 kg of bananas harvested, approximately 3,000 kg of pseudostem, 650 kg of peels, and 350 kg of rejected fruit are generated. Studies have evaluated the use of banana residues for bioethanol production. Solid residues like banana pseudostem bagasse, banana peels, and vinasse (fermented broth residue) are produced during this process. This study aimed to quantify and characterize these residues for biogas and methane production. Banana peels and vinasse were more suitable for containing lower total solids content and favorable C:N (carbon:nitrogen) ratios (10-30:1), yielding higher biochemical potential of methane (260 mLCH4 gvs -1) compared to banana pseudostem bagasse (201 mLCH4 gvs -1). However, vinasse had a high hydrogen sulfide content (0.0783%), necessitating desulphurization for safe biogas use. The results indicate that banana pseudostem bagasse, banana peels, and vinasse have substantial potential for biogas and methane production due to their high degradation rates. The biogas composition meets the criteria for use, with adequate methane and carbon dioxide concentrations, highlighting the viability of these residues for energy generation and contributing to sustainability in banana cultivation. producer 72 annually 1000 1 000 1,00 harvested 3000 3 3,00 65 35 generated fermented residue process CN C N carbonnitrogen nitrogen (carbon:nitrogen 10301, 10301 10 30 , (10-30:1) 260 (26 mLCH -1 201 (20 1. . However 0.0783%, 00783 0.0783% 0 0783 (0.0783%) rates concentrations cultivation 7 100 00 1,0 300 3,0 6 1030 (10-30:1 26 (2 - 20 0078 0.0783 078 (0.0783% 1, 3, 103 (10-30: 2 ( 007 0.078 07 (0.0783 (10-30 0.07 (0.078 (10-3 0.0 (0.07 (10- 0. (0.0 (10 (0. (1 (0

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Over the last few years, most countries have developed standards relating to reducing the number of places where smoking continues to be possible, particularly in the workplace. This review was intended to summarize the most recent publications on the topic. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in April 2023 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content Passive Smoking is defined as "second-hand" smoke that encompasses a complex mixture of pollutants, remaining in the dust on local surfaces where it was smoked, consisting of the original tobacco products and the components originating in the direct consumer's breath, eventually reacting to other agents gifts. These can remain on inert surfaces, sometimes for months and transmission can occur by simple touch. Some researchers estimate that there are around 4000 chemical agents in this context, of which 250 are toxic and 50 are even carcinogenic. Tobacco is one of the preventable causes of death worldwide and a modifiable risk factor, through mechanisms that include DNA damage, inflammation and oxidative stress. It involves health costs and reduced labor productivity, due to associated pathologies, namely cardiovascular, respiratory, oncological, obstetric and infectious diseases. Discussion and Conclusions Over the last few decades, there has been a global decrease in passive smoke, due to the introduction of increasingly restrictive standards in relation to places where smoking is still permitted, in society in general and, obviously, in the workplace as well. The selected articles did not highlight the following detail much but, by creating areas where smoking is permitted in the company, these should minimize the exposure of all workers, smokers and, above all, non-smokers. It would be desirable for countries/institutions where standards are less restrictive and/or enforced to change, so that all workers have a safe working environment. Furthermore, it would be interesting to understand what opinion Portuguese workers have regarding this topic, how standards are complied with in their workplaces and what are the most effective techniques to achieve greater success in this context.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Ao longo dos últimos anos a generalidade dos países foi desenvolvendo normas relativas à diminuição dos locais onde continua a ser possível fumar, nomeadamente em contexto laboral. Pretendeu-se com esta revisão resumir o que de mais recente se publicou sobre o tema. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2023 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo O Tabagismo Passivo é definido como fumo de "segunda mão" que engloba uma mistura complexa de poluentes, permanecendo na poeira das superfícies locais onde se fumou, constituída pelos produtos tabágicos originais e os componentes originários pela respiração do consumidor direto, eventualmente reagindo a outros agentes presentes. Estes podem permanecer nas superfícies inertes, por vezes, por meses e a transmissão pode ocorrer pelo simples toque. Alguns investigadores estimam que existam neste contexto cerca de 4000 agentes químicos, dos quais 250 são tóxicos e 50 são inclusivamente carcinogénicos. O tabaco é uma das causas preveníveis de morte mundialmente e fator de risco modificável, por mecanismos que abarcam o dano de DNA, inflamação e stress oxidativo. Ele implica custos de saúde e de diminuição da produtividade laboral, em função das patologias associadas, nomeadamente cardiovascular, respiratória, oncológica, obstétrica e infeciosa. Discussão e Conclusões Ao longo das últimas décadas verificou-se, globalmente, uma diminuição ao Tabagismo Passivo, devido à introdução de normas cada vez mais restritivas em relação aos locais onde ainda é permitido fumar, na sociedade em geral e, obviamente, em contexto de trabalho também. Os artigos selecionados não realçaram muito o seguinte detalhe mas, criando-se áreas onde é permitido fumar na empresa, estas devem minimizar a exposição de todos os trabalhadores, tabagistas e, sobretudo, não fumadores. Seria desejável que os países/instituições onde as normas são menos restritivas e/ou cumpridas, tal se alterasse, de forma a todos os trabalhadores terem um ambiente laboral seguro. Para além disso, seria interessante perceber qual a opinião que os trabalhadores portugueses têm em relação a este tema, de que forma as normas são cumpridas nos seus locais de trabalho e quais as técnicas mais eficazes para obter mais sucesso neste contexto.

ABSTRACT Introduction: the two conditions that cause blindness and that can frequently coexist in the same patient are glaucoma and cataract. Cataract surgery plus trabeculectomy is very useful in Latin American countries due to its good visual results and low cost for patients with limited economic resources. Being a cost-effective alternative for this type of population. Objective: to describe the results of small incision cataract surgery combined with trabeculectomy in patients with glaucoma refractory to maximum therapy at Fundación Visión. Methodology: a retrospective observational study was carried out that included patients who underwent combined cataract and glaucoma surgery at Fundación Visión from May 2021 to April 30, 2022. The following variables were analyzed; visual acuity, intraocular pressure (IOP), number of hypotensive medications, pre and post surgery, in addition to operative complications. Results: before surgery, 51 % of patients had an IOP between 21 to 30 mmHg, and 57 % used triple drug therapy. After surgery, 98 % of patients had IOP <20 mmHg and 41 % did not need to use hypotensive medications. IOP was significantly reduced (p <0.001) from 28.59 mmHg pre-surgery to 11.18 mmHg post-surgery. In 41% of patients (n = 21) the success was complete, in 57% (n = 29) the success was partial and in one patient there was no success. There was only one case of intraoperative complication with zonulodialysis and the postoperative complications were choroidal detachment and flat bulla, with two cases each. Conclusion: small-incision cataract surgery combined with trabeculectomy is a safe, effective, and lower-cost treatment for people suffering from cataract and glaucoma.

RESUMEN Introducción: las dos condiciones que causan ceguera y que pueden frecuentemente coexistir en el mismo paciente son glaucoma y catarata. La cirugía de catarata más trabeculectomía es de gran utilidad en países de América Latina por los buenos resultados visuales y el bajo costo para pacientes de escasos recursos económicos. Siendo una alternativa costo efectiva para este tipo de población. Objetivo: describir los resultados de la cirugía de catarata por pequeña incisión combinada con trabeculectomía en pacientes con glaucoma refractario a terapia máxima en la Fundación Visión. Métodología: se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes intervenidos con una cirugía combinada de catarata y glaucoma en la Fundación Visión de mayo del 2021 al 30 de abril del 2022. Se analizaron las siguientes variables; agudeza visual, presión intraocular (PIO), número de medicamentos hipotensores, pre y post cirugía, además de las complicaciones operatorias. Resultados: previo a la cirugía, el 51 % de los pacientes tenía una PIO entre 21 a 30 mmHg, y el 57 % usaba una triple terapia medicamentosa. Posterior a la cirugía, el 98 % de los pacientes presentaron PIO <20 mmHg y el 41 % no necesitó usar medicamentos hipotensores. La PIO se redujo significativamente (p <0.001) de 28,59 mmHg en la pre cirugía a 11,18 mmHg en la post cirugía. En el 41 % de los pacientes (n = 21) el éxito fue completo, en el 57 % (n = 29) éxito fue parcial y en un paciente no hubo éxito. Solo hubo un caso de complicación intraoperatoria con zonulodiálisis y las complicaciones postoperatorias fueron el desprendimiento coroideo y ampolla plana, con dos casos cada uno. Conclusión: la cirugía de catarata por incisión pequeña combinada con trabeculectomía es un tratamiento seguro, eficaz y de menor costo para personas que padecen catarata y glaucoma.

Resumen A pesar de los beneficios bien conocidos de la anestesia raquídea (AR), esta técnica sigue siendo subutilizada entre los anestesiólogos pediátricos. De acuerdo con los datos de la Red Regional de Anestesia Pediátrica, la AR representó menos del 5% de todas las técnicas neuroaxiales. Algunos de los factores a los que se atribuye dicha subutilización son: su duración limitada, la falta de familiaridad con la técnica en niños de menor edad, y la preferencia del anestesiólogo por la anestesia general. El uso seguro y exitoso de la AR en niños implica el claro conocimiento de las diferencias anatómicas y fisiológicas entre adultos y niños, en virtud de las diferencias en las estructuras óseas, el crecimiento de la médula espinal y la fisiología del líquido cefalorraquídeo. Los reportes sobre el uso exitoso de la AR en niños para diferentes cirugías ha aumentado. La presente revisión educativa resumen la información conocida sobre AR en niños, revisiones de la literatura de la última década y ofrece sugerencias para el desarrollo de la AR en población pediátrica. Se discuten consideraciones técnicas, el papel de la ecografía, orientación sobre la dosificación, los efectos fisiológicos, aspectos no explicados del mecanismo de acción y la combinación de anestesia raquídea/caudal.

Abstract Despite the well-known benefits of spinal anesthesia (SA), this technique remains underutilized among pediatric anesthesiologists. According to the data from the Pediatric Regional Anesthesia Network, SA accounted for less than 5% of all neuraxial techniques. Some of the factors for underutilization of SA include: Limited duration, unfamiliarity with the technique in younger children, and surgeon preference for general anesthesia. The safe and successful use of SA in children involves recognition of anatomical and physiological differences between adults and children owing to differences in bony structures, spinal cord growth and cerebrospinal fluid physiology. Reports on successful use of SA in children for various surgeries have increased. This educational review summarizes what is known about SA in children, reviews the literature from the last decade and provides suggestions for development of SA in children. Technical considerations, role of ultrasound, guidance on dosing, physiological effects, unexplained aspects of the mechanism of action and combined caudal/SA are discussed.

Resumen Introducción: Aunque la vena subclavia ofrece ventajas significativas sobre otros abordajes para el acceso venoso central guiado por ultrasonido, no se considera la primera opción en la población pediátrica, principalmente debido a su proximidad con la pleura y la arteria subclavia. Objetivo: Evaluar las características sonoanatómicas de la vena subclavia y sus estructuras adyacentes utilizando el abordaje supraclavicular en la población pediátrica. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal durante el periodo intraoperatorio, desde junio de 2021 hasta marzo de 2022. Participaron niños ASA I, II y III sometidos a procedimientos quirúrgicos no emergentes bajo anestesia general. Se realizaron las imágenes bajo anestesia general, utilizando un transductor lineal de alta frecuencia para identificar la vena subclavia y medir características anatómicas. Resultados: Se reclutaron 67 niños, con una mediana de 6 años (RIQ 2-12 años), predominando el sexo masculino (61 %). La mediana de peso fue de 22 kg (RIQ12,2-34 kg) y la de estatura fue de 115 cm (RIQ 88-142 cm). Las mediciones del vaso mostraron una distancia media de la piel al vaso de 0,70 cm (DE: 0,18 cm) y una de la piel a la pleura de 1,31 cm (DE: 0,28 cm). El diámetro de la vena tuvo una mediana de 0,49 cm (RIQ 0,40-0,63 cm). El ángulo hipotético de aproximación al vaso presentó una media de 22,09 grados (DE: 4,37 grados), mientras que el ángulo de aproximación a la pleura fue de 39 grados (DE: 5,31 grados). No se documentó la visualización simultánea de la arteria y la vena en ninguna de las ventanas sonoanatómicas registradas. Las pruebas indicaron una diferencia promedio de 0,61 cm en la profundidad del vaso respecto a la pleura, y 16,91 grados menos en el ángulo de aproximación al vaso comparado con el ángulo pleural (p < 0,001). Conclusiones: Mediante esta técnica, el abordaje supraclavicular para punción de la vena subclavia en niños es seguro y viable, con una distancia promedio de la piel al vaso de 0,70 cm, minimizando el riesgo de punción pleural. Se requieren estudios adicionales para optimizar esta técnica en la población pediátrica.

Abstract Introduction: Although the subclavian vein offers significant advantages over other approaches for ultrasound-guided central venous access, it is not the first choice in the pediatric population, mainly due to its proximity to the pleura and the subclavian artery. Objective: To assess the sonoanatomical characteristics of the subclavian vein and adjacent structures using the supraclavicular approach in a pediatric population. Materials and methods: Observational, intraoperative, cross-sectional study, between June 2021 and March 2022. The population consisted of ASA I, II and III children taken to non-emergent surgical procedures under general anesthesia. Images were acquired with the patients under general anesthesia, using a high-frequency linear probe to identify the subclavian vein and measure the anatomical landmarks. Results: A total of 67 children were recruited; mean age was 6 years (IQR: 2-12 years), with male sex predominance (61%). Median weight was 22 kg (IQR: 12.2-34 Kg) and median height was 115 cm (IQR: 88-142 cm). Measurements in relation to the vessel showed a mean distance from the skin of 0.70 cm (SD: 0.18 cm), while mean distance from the skin to the pleura was 1.31 cm (SD: 0.28 cm). Mean vein diameter was 0.49 cm (IQR: 0.40-0.63 cm). The mean hypothetical approach angle to the vessel was 22.09 degrees (SD: 4.37 degrees), while the approach angle to the pleura was 39 degrees (SD: 5.31 degrees). No concurrent visualization of the vein and artery was documented in any of the recorded sonoanatomy windows. The tests pointed to an average difference of 0.61 cm in vessel depth in relation to the pleura, and the angle of approach to the vessel was 16.91 degrees smaller when compared with the angle of approach to the pleura (p < 0.001). Conclusions: Using this technique, the supraclavicular approach to the subclavian vein in children is safe and feasible, with an average skin-to-vessel distance of 0.70 cm, minimizing the risk of pleural puncture. Additional studies are required to optimize this technique in the pediatric population.

Resumen: Los antitrombóticos son fármacos que se utilizan para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, también conocidos como trombos. Estos coágulos pueden causar graves problemas de salud, como infartos o enfermedades cerebrovasculares. En este artículo se analizan diferentes tipos de antitrombóticos, como los antiplaquetarios y los anticoagulantes, y se discuten sus mecanismos de acción. Además, se examinan los beneficios y los riesgos asociados con el uso de antitrombóticos. Por un lado, estos fármacos pueden reducir el riesgo de eventos trombóticos, lo que puede ser especialmente beneficioso en pacientes con condiciones de alto riesgo, como aquellos que han sufrido un infarto o que tienen fibrilación auricular. Por otro lado, también se discuten los posibles efectos secundarios de los antitrombóticos, como el aumento del riesgo de sangrado. Además, se proporcionan pautas para su uso seguro en diferentes escenarios clínicos. Finalmente, se abordan las estrategias de monitoreo y ajuste de la dosis de estos medicamentos para garantizar su eficacia y seguridad en los pacientes.

Abstract: Antithrombotics are drugs used to prevent the formation of blood clots, also known as thrombi. These clots can cause serious health problems, such as heart attacks or strokes. Different types of antithrombotics, such as antiplatelets and anticoagulants, are analyzed and their mechanisms of action are discussed. Additionally, the benefits and risks associated with the use of antithrombotics are examined. On the one hand, these drugs can reduce the risk of thrombotic events, which may be especially beneficial in patients with high-risk conditions, such as those who have suffered a heart attack or who have atrial fibrillation. On the other hand, the possible side effects of antithrombotics, such as the increased risk of bleeding, are also discussed and guidelines for their safe use in different clinical scenarios are provided. Additionally, monitoring and dose adjustment strategies for these medications are addressed to ensure their effectiveness and safety in patients.

RESUMEN Desde finales de 2019, la pandemia de la COVID-19 ha traído consigo desafíos globales sin precedentes, afectando profundamente las estructuras socioeconómicas en todo el mundo. América Latina, conocida por su diversidad económica y social, ha sentido estos impactos de manera significativa. En este escenario, la protección social no contributiva se ha revelado como un pilar fundamental para contrarrestar las adversidades económicas y sociales de la crisis sanitaria, en especial para aquellos sectores de la población que quedan fuera del alcance de los sistemas tradicionales de seguridad social basados en contribuciones laborales. El artículo examina las respuestas políticas y sociales implementadas en la región en respuesta a la crisis sanitaria a través de una variedad de estrategias, incluyendo transferencias monetarias directas, programas de protección del empleo, y medidas de asistencia sanitaria. Este análisis proporciona una visión integral de la situación y destaca la relevancia de las medidas de emergencia en tiempos de crisis y su papel en la construcción de un futuro más seguro y justo para la región.

ABSTRACT Since the end of 2019, the COVID-19 pandemic has brought unprecedented global challenges, deeply affecting socioeconomic structures worldwide. Latin America, known for its economic and social diversity, has significantly felt these impacts. In this scenario, non-contributory social protection has emerged as a fundamental pillar to counteract the economic and social adversities of the health crisis, especially for those sectors of the population that are beyond the reach of traditional social security systems based on labour contributions. The article examines the political and social responses implemented in the region in response to the health crisis through a variety of strategies, including direct monetary transfers, employment protection programs, and health assistance measures. This analysis provides a comprehensive view of the situation, highlighting the importance of emergency measures in times of crisis and their role in building a safer and more just future for the region.

Abstract The city of Puebla has established itself as a place prone to conservative groups, either from civil society or from the public administration. In recent years, one of the problems for these conservatives’ groups has been the regulation or eradication of sex work specifically from the streets of the historic center of the city. Thus, proposals have emerged to arbitrarily and violently exclude people who perform sex work through the creation of “tolerance zones”, which, beyond offering a safe space for sex workers, emerge as manifestations of social and sexual segregation that start from the obligatory nature of the heteronomy up to the biopolitical exercise of managing to a segment of the population with precarious economics situations.

Resumen La ciudad de Puebla se ha consagrado como un lugar proclive a grupos conservadores, ya sea desde la sociedad civil o desde la administración pública. En los últimos años, una de las problemáticas para dichos grupos ha sido la regulación o erradicación del trabajo sexual, específicamente de las calles del centro histórico de la angelópolis. Así, han surgido propuestas para excluir de forma arbitraria y violenta a las personas que ejercen el trabajo sexual a través de la creación de “zonas de tolerancia”, las cuales más allá de ofrecer un espacio seguro para las trabajadoras sexuales, emergen como manifestaciones de segregación social y sexual que parten de la obligatoriedad de la heteronormatividad hasta el ejercicio biopolítico de administrar a un segmento de la población a través de situaciones económicas precarias.

Abstract: This article analyzes the sale of the National Medical Center (CMN) by the Medical and Healthcare Secretariat (SSA) to the Mexican Social Security Institute (IMSS) as part of a broader fragmentation process in healthcare and hospital services that began in the forties, when access to healthcare was divided between workers in the formal economy, who were covered by IMSS, and the healthcare offered by SSA to those without access to it. Analyzing documents from both institutions, it can be seen that the sale of the CMN was a product of the major inequalities between an IMSS that was in its golden age and an underfunded and oversaturated SSA. This article argues that these inequalities only deepened with the sale of the CMN from one institution to another.

Resumen: Este artículo analiza la venta del Centro Médico Nacional (CMN) por parte de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en 1961 como parte de un proceso más amplio de fragmentación de la atención médica y hospitalaria que comenzó desde la década de los cuarenta, cuando se dividió el acceso a la asistencia médica entre la seguridad social para trabajadores del sector formal, encabezada por el IMSS, y la asistencia social ofrecida por la SSA para la población sin acceso a ella. Analizando documentos de ambas instituciones, se muestra que la venta del CMN fue producto de las grandes desigualdades que para entonces regían entre un IMSS que pasaba por una época de oro, y una SSA subfinanciada y saturada. Asimismo, se argumenta que estas desigualdades no hicieron más que profundizarse con el traspaso del CMN de una institución a otra.

A crescente ênfase nos direitos sociais na litigância climática da América Latina é frequentemente vista como um reflexo da interação entre a crise climática e os desafios socioeconômicos da região. Diante dessa convergência urgente, este artigo examina se e como os resultados pretendidos dessa litigância realmente abordam as realidades complexas dos mais vulneráveis. Adotando uma compreensão matizada das vulnerabilidades climáticas exacerbadas pelas acentuadas desigualdades da América Latina, questiona a suposição predominante de que garantir um clima saudável e seguro é de facto e suficientemente benéfico para as populações que vivem em pobreza e exclusão social. Mais especificamente, explora o potencial dos remédios constitucionais, predominantes na litigância climática da região, para enfrentar integralmente os desafios socioecológicos enfrentados por tais grupos, que suportam desproporcionalmente as consequências das mudanças climáticas. Utilizando o Equador e o México como estudos de caso comparativos, o artigo oferece uma visão geral das oportunidades e restrições legais da arquitetura de remediação dentro dos mecanismos de proteção constitucional de cada país na realização desta visão. A análise defende uma abordagem reimaginada para a constitucionalização — e, consequentemente, litigação — da crise climática. Propõe adicionar uma perspectiva multidimensional sobre o alcance coletivo dos remédios em consonância com os deveres específicos dos direitos humanos que estão sendo abordados — seja o dever de respeitar, proteger e cumprir. Por meio desta exploração, o artigo visa ampliar os horizontes legais em curso em direção a remédios mais fortes, levando a respostas judiciais mais equitativas e abrangentes para a crise climática.

El creciente énfasis en los derechos sociales en los litigios climáticos de América Latina suele ser visto como un reflejo de la interacción entre la crisis climática y los desafíos socioeconómicos de la región. Ante esta convergencia apremiante, este artículo examina si y cómo las sentencias de dichos litigios abarcan las complejas realidades de los sectores más vulnerables. Adoptando una comprensión matizada de las vulnerabilidades climáticas sintomáticas de las pronunciadas desigualdades de América Latina, el análisis cuestiona la suposición predominante de que garantizar un clima saludable y seguro es de facto y suficientemente beneficioso para las poblaciones que experimentan pobreza y exclusión social. Más específicamente, explora el potencial de los remedios constitucionales, predominantes en los litigios climáticos de la región, para abordar de manera integral los desafíos socio-ecológicos que dichos grupos enfrentan, en quienes recaen desproporcionadamente las consecuencias del cambio climático. Utilizando a Ecuador y México como estudios de caso comparativos, el trabajo ofrece una visión general de las oportunidades y restricciones legales de la arquitectura remedial de los mecanismos de protección constitucional de cada país para concretar esta visión. El análisis aboga por un enfoque re-imaginado de la constitucionalización —y, por ende, del litigio— de la crisis climática. Propone añadir una perspectiva multidimensional sobre el alcance colectivo de los remedios en consonancia con las obligaciones específicas de derechos humanos en juego—ya sea el deber de respetar, proteger y cumplir. A través de esta exploración, el trabajo aspira a ampliar los horizontes legales en curso hacia remedios más robustos, conduciendo a respuestas judiciales más equitativas e integrales ante la crisis climática.

The increasing reliance on social rights in Latin America's climate litigation is often seen as reflecting the interplay between the climate crisis and the region's socioeconomic challenges. In light of this pressing convergence, this paper examines whether and how the intended outcomes of such litigation actually address the complex realities of the most vulnerable. Taking a nuanced understanding of the climate vulnerabilities exacerbated by Latin America's steep inequalities, it challenges the prevailing assumption that ensuring a healthy and safe climate is de facto and sufficiently beneficial for populations living in poverty and social exclusion. More specifically, it explores the potential of constitutional remedies, predominant in the region's climate litigation, to comprehensively redress the socio-ecological challenges faced by such groups, who disproportionately bear the brunt of climate change. Using Ecuador and Mexico as comparative case studies, the paper provides an overview of the legal opportunities and constraints of the remedial architecture within each country's constitutional protection mechanisms in realizing this vision. The analysis calls for a reimagined approach to constitutionalizing—and thus litigating—the climate crisis. It proposes adding a multidimensional perspective on the collective scope of remedies in line with the specific human rights duties being addressed—be it the duty to respect, protect, and fulfill. Through this exploration, the paper aims to broaden the ongoing legal horizons toward stronger remedies, leading to more equitable and comprehensive judicial responses to the climate crisis.

Resumen Introducción. La hemocromatosis hereditaria es un trastorno metabólico hereditario común del metabolismo del hierro con penetrancia variable. La trombosis de la vena porta tiene varias causas bien conocidas que incluyen cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, cirugía intraabdominal y trombofilia. Se desconoce si la hemocromatosis hereditaria está asociada con la trombosis de la vena porta. Material y metodología. Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de 2016 a 2020 utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 para identificar hospitalizaciones con trombosis de la vena porta. Utilizamos un análisis de regresión multivariado para calcular el odds ratio ajustado después de controlar por edad, sexo, tipo de seguro, índice de comorbilidad de Charlson, cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, cirugía intraabdominal, antecedentes de trombosis pasada, trombofilia, enfermedad renal terminal, obesidad, tabaquismo e hiperlipidemia. Resultados . Hubo 25.805 hospitalizaciones con diagnóstico primario de trombosis de la vena porta. La regresión logística multivariada mostró que la hemocromatosis hereditaria se asoció de forma independiente con la trombosis de la vena porta (odds ratio = 4.7, IC del 95 % = 1.15 a 19.35, valor de p = 0,03) cuando se controlaron cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, antecedentes de trombosis, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de trombofilia y enfermedad renal terminal, entre otros factores.

Abstract Introduction. Hereditary hemochromatosis is a common inherited metabolic disorder of iron metabolism with variable penetrance. Portal vein thrombosis has several well-known causes including cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, intra-abdominal surgery, and thrombophilia. It is unknown whether hereditary hemochromatosis is associated with portal vein thrombosis. Material and methodology. A retrospective analysis of the National Inpatient Sample database from 2016 to 2020 was conducted using International Classification of Diseases-10 codes to identify hospitalizations with portal vein thrombosis. We used multivariate regression analysis to calculate the adjusted odds ratio after controlling for age, gender, insurance type, Charlson Comorbidity Index, cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, intra-abdominal surgery, history of past thrombosis, thrombophilia, end-stage renal disease, obesity, smoking, and hyperlipidemia. Results. There were 25805 hospitalizations with primary diagnosis of portal vein thrombosis. Multivariate logistic regression showed that hereditary hemochromatosis was independently associated with portal vein thrombosis (Odds ratio= 4.7, 95% CI=1.15 to 19.35, p-value=0.03) when cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, history of thrombosis, history of abdominal surgery, history of thrombophilia, and end-stage renal disease among other factors were controlled.

Resumo Este artigo baseado em uma pesquisa bibliográfica e documental, tem por objeto de estudo a análise crítica da reestruturação modernizante do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), autarquia federal que operacionaliza a política previdenciária e cuja modernização, a partir de 2017, impactou o acesso aos direitos previdenciários da população atendida. A análise, numa perspectiva de totalidade, tem como categorias: o conceito de tecnologia na sociedade, a constituição estrutural do Estado brasileiro e sua modernização, o INSS-Digital e o impacto das mudanças tecnológicas para a população atendida. Contextualizado a partir da década de 1990, quando se iniciam as contrarreformas neoliberais, é particularizado no período de 2016 a 2019, no acirramento das contrarreformas e ajustes de austeridades, orientados pelo ultraneoliberalismo. Deduz-se que o INSS-Digital, em substituição ao atendimento presencial, tem restringido o acesso aos direitos previdenciários e assistenciais da população, que com baixo nível de renda e escolaridade não dispõe de recursos para aquisição dos equipamentos tecnológicos e compreensão da linguagem informatizada, constatado pelos altos índices de indeferimentos dos pedidos de benefícios e a judicialização dos processos. Conclui-se que o INSS-Digital, ao concretizar-se no estreitamento ao acesso dos direitos previdenciários e assistenciais, configura-se como estratégia “competente” na redução da política previdenciária, materializada em suas contrarreformas. Espera-se contribuir para reflexão crítica dos direitos sociais brasileiros e instrumentalizar os movimentos sociais e sindicais na luta e resistência em prol de uma previdência pública, igualitária e universal.

Abstract This article, based on bibliographical and documentary research, has as its object of study the critical analysis of the modernizing restructuring of the National Social Security Institute (INSS, for its Spanish acronym), a federal agency that operates social security policy and whose modernization, as of 2017, impacted the access to social security rights of the population it serves. The analysis, from a totality perspective, has the following categories: the concept of technology in society, the structural constitution of the Brazilian State and its modernization, the INSS-Digital, and the impact of technological changes on the population served. The analysis is contextualized from the 1990s, when neoliberal counter-reforms began, and is particularized to the period between 2016 and 2019, during which time there was an intensification of counter-reforms and austerity adjustments, guided by ultra-neoliberalism. It is deduced that the INSS-Digital, replacing face-to-face service, has restricted access to social security rights for the population, which, with a low level of income and education, does not have the resources to acquire technological equipment and understand computerized language, as confirmed by senior rates of rejection of benefit requests and the judicialization of processes. It can be concluded that the INSS-Digital, when implemented in the narrowing of access to social security rights, is configured as a "competent" strategy in the reduction of social security policy, as evidenced by its counter-reforms. It is expected to contribute to critical reflection on Brazilian social security rights and to equip social and trade union movements in the struggle and resistance in favor of a public, egalitarian, and universal pension.

Resumen: Este artículo, basado en una investigación bibliográfica y documental, tiene como objeto de estudio el análisis crítico de la reestructuración modernizadora del Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS), agencia federal que opera la política de seguridad social y cuya modernización, a partir de 2017, impactó el acceso a los derechos de seguridad social de la población atendida. El análisis, desde una perspectiva de totalidad, tiene las siguientes categorías: el concepto de tecnología en la sociedad, la constitución estructural del Estado brasileño y su modernización, el INSS-Digital y el impacto de los cambios tecnológicos en la población atendida. Contextualizado a partir de los años 1990, cuando comenzaron las contrarreformas neoliberales, se particulariza en el período desde 2016 hasta 2019, en la intensificación de las contrarreformas y de los ajustes de austeridad, guiados por el ultraneoliberalismo. Se deduce que el INSS-Digital, en sustitución del servicio presencial, ha restringido el acceso a los derechos de seguridad social de la población, que, con un bajo nivel de ingresos y educación, no cuenta con recursos para adquirir equipos tecnológicos y comprender lenguaje informatizado, como lo confirman los altos índices de rechazo de solicitudes de beneficios y de judicialización de procesos. Se concluye que el INSS-Digital, cuando se implementa en la reducción del acceso a los derechos de seguridad social, se configura como una estrategia “competente” en la reducción de la política de seguridad social, materializada en sus contrarreformas. Se espera que contribuya a la reflexión crítica sobre los derechos de seguridad social brasileños y prepare a los movimientos sociales y sindicales en la lucha y la resistencia a favor de una pensión pública, igualitaria y universal.

Abstract Sexual satisfaction is expressed as an evaluation to gauge the level of enjoyment in one’s sexual life. Studies of the sexuality of the LGBTIQ population have been limited, as this group grapples with taboos, repression, and social stigma, which impact various aspects of their lives, including health and sexual satisfaction. This study investigates the unidimensional scale of sexual satisfaction in the LGBTIQ population in Ecuador, We analyze how this scale is affected when compared to different sociodemographic variables. We utilized a quantitative, descriptive, correlational, and prospective methodology, applying a questionnaire to 625 residents of Ecuador to gather sociodemographic data and the Sexual Satisfaction Index (SSI). The results on the unidimensional scale of sexual satisfaction are as follows: 33% of respondents report sexual satisfaction, while 60.5% experience sexual dissatisfaction, and 6.6% undergo a severe stress experience. There is less sexual dissatisfaction among individuals living in Quito, males, homosexuals, those with a higher level of education, and Afro-Americans, with a P value < 0,005 that is statistically significant. A negative value of sexual satisfaction is observed in the studied population, emphasizing the need for further investigation into the causes and factors influencing sexual dissatisfaction. This will help us understand their needs and provide support in a safe and respectful environment due to ongoing discrimination.

Resumen La satisfacción sexual se expresa como una evaluación, para manifestar el nivel de agrado a la vida sexual. Los estudios en la sexualidad de la población LGBTIQ han sido poco profundizados, grupos rodeados de tabúes, víctimas de una represión y condenas sociales; afectando las diferentes dimensiones de la salud, como la satisfacción sexual. Este trabajo investiga la escala unidimensional de la satisfacción sexual en la población LGBTIQ Ecuador. Se analiza cómo esta escala es afectada al correlacionarse con las diferentes variables sociodemográficas. Se utiliza una metodología cuantitativa, correlacional descriptiva y prospectiva. Se aplica: cuestionario a 625 personas residentes en Ecuador con recogida de datos sociodemográficos, Índice de Satisfacción Sexual (ISS). Los resultados de la escala unidimensional de satisfacción sexual muestran que el 33 % de la población tiene satisfacción sexual, el 60,5 % experimenta insatisfacción sexual y un 6,6 % reporta una experiencia severa de estrés en esta área. Se observa una menor insatisfacción sexual en los residentes de la ciudad de Quito, en hombres, en personas homosexuales, en aquellos con un nivel educativo más alto y en individuos afrodescendientes, con un valor de p < 0,005, lo que indica una significancia estadística. Estos resultados reflejan un nivel negativo de satisfacción sexual en la población estudiada. Por lo tanto, se hace necesario continuar investigando la satisfacción sexual para comprender las causas y los factores que inciden en la insatisfacción sexual. Es crucial visibilizar las necesidades y los apoyos que requiere esta comunidad en un entorno seguro y respetuoso, especialmente considerando los constantes actos de discriminación que enfrentan.