ABSTRACT Respiratory syncytial virus (RSV) infections constitute a significant cause of morbidity, hospitalization, school and work absenteeism, as well as mortality worldwide, including in Paraguay. Currently, tools for RSV prevention are available. In 2012, Paraguay approved the use of palivizumab (MedImmune, USA), a monoclonal antibody produced through recombinant DNA technology. This antibody is administered in 5 doses, every 30 days and is indicated in infants born prematurely and those with cardiopulmonary disorders. Furthermore, a novel tool for RSV prevention has recently become available. Nirsevimab, a long-acting monoclonal antibody specific to the prefusion conformation of the F protein, has been approved by both the European Medicines Agency (EMA) and the Food and Drug Administration (FDA). This monoclonal antibody is indicated for the prevention of acute lower respiratory tract infections caused by RSV in newborns and infants born during or entering their first RSV season, as well as in premature infants and infants up to 24 months of age who remain vulnerable to severe RSV disease during their second RSV season. After analyzing the epidemiological situation of RSV in our country and evaluating the evidence of efficacy, efficiency, and effectiveness of this monoclonal antibody, academic institutions, scientific societies, and non-governmental and governmental organizations developed consensus guidelines on a new prevention alternative for the prevention of RSV infections, suggesting the incorporation of Nirsevimab in children under 12 months of age before their first RSV season and replacing Palivizumab. The new monoclonal has the potential to change the panorama of RSV infections in infants and produce an impact on the reduction of infant mortality and morbidity reducing the burden on the health system by decreasing hospital bed occupancy both in wards and in intensive care units, as well as the decrease in the burden on caregivers, physicians and health care providers.

RESUMEN Las infecciones por el VSR en constituyen una causa importante de morbilidad, hospitalización, ausentismo escolar y laboral, así como de mortalidad, en el mundo, así como en el Paraguay.En la actualidad, existen herramientas para la prevención del VSR. En el año 2012, el Paraguay, ha incorporado el palivizumab (MedImmune, EE. UU.), anticuerpo monoclonal, producido por tecnología de DNA recombinante. Este anticuerpo se administra en 5 dosis, cada 30 días y está indicado en lactantes nacidos prematuros y aquellos con trastornos cardiopulmonares. Por otro lado, actualmente se cuenta con una nueva herramienta para la prevención del VSR. El anticuerpo monoclonal de vida media prolongada Nirsevimab, específico para la conformación de prefusión de la proteína F, aprobado por EMA y FDA. Este monoclonal, está indicado para la prevención de las Infecciones respiratorias agudas bajas, causada por VSR en recién nacidos y lactantes nacidos durante o al ingresar a su primera temporada de VSR, en prematuros y lactantes hasta los 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VSR durante su segunda temporada de VSR. Luego de analizar la situación epidemiológica del VSR en el país así como la evidencia de eficacia, eficiencia y efectividad de este monoclonal; instituciones académicas, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y gubernamentales se reunieron y elaboraron un consenso interinstitucional para la prevención de las infecciones por VSR, sugiriendo la incorporación del Nirsevimab, en menores de 12 meses de edad antes de su primera temporada de VSR y en reemplazo del Palivizumab, debido a que el nuevo monoclonal tiene el potencial de cambiar el panorama de las infecciones por VSR en el lactante y producir un impacto en la reducción la mortalidad y morbilidad infantil; reduciendo la carga al sistema de salud, en lo que se refiere a la disminución de la ocupación de camas hospitalarias tanto en sala como en unidades de cuidados intensivos, así como la disminución de la carga para los cuidadores, médicos y proveedores de atención médica y la mortalidad infantil.

RESUMEN Introducción. El levetiracetam (LEV) es un antiepiléptico aprobado por el Instituto de Salud Pública de Chile como terapia concomitante en crisis epilépticas en niños mayores de cuatro años. Sin embargo, es ampliamente indicado desde el periodo neonatal, lo que hace necesario evaluar su utilización fuera de ficha técnica. Objetivo. Determinar el perfil de prescripción-indicación de LEV en el tratamiento de las crisis epilépticas en menores de cuatro años en un hospital de alta complejidad del sur de Chile. Población y método. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de quienes iniciaron tratamiento con LEV entre 2014 y 2019, y se recopilaron datos sobre variables sociodemográficas, farmacológicas y clínicas. El análisis se basó en la descripción del perfil de los pacientes, prescripción, seguimiento y seguridad. Resultados. Se incluyeron 68 pacientes: 40 (58,8 %) de sexo masculino, 49 (72,1 %) con edad gestacional 37 semanas. La etiología principal de la epilepsia fue de tipo estructural (35,3 %); el LEV se utilizó principalmente en niños diagnosticados con malformación del sistema nervioso central (17,6 %) y predominó la monoterapia (55,9 %). En el 50 % se usó LEV para crisis focales. Cinco niños (7,3 %) presentaron trastornos de tipo psiquiátrico clasificados como probables reacciones adversas al medicamento. Conclusión. El LEV se utilizó en niños con diferentes diagnósticos con baja frecuencia de eventos adversos. El perfil de utilización varió en los diferentes grupos etarios. Es necesario identificar en futuros estudios la efectividad especialmente en el recién nacido y en epilepsias refractarias.

RESUME Introducción. Contar con los datos del consumo de alimentos ultraprocesados en los niños resulta importante para planificar políticas públicas. Objetivos. Describir la prevalencia de consumo de alimentos ultraprocesados en menores de 2 años e identificar factores asociados. Describir la proporción que los alimentos ultraprocesados representan del número total de los alimentos consumidos en el día. Métodos. Análisis secundario de los datos de niños entre 6 y 23 meses de edad con al menos un recordatorio de 24 horas de consumo de alimentos de la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición y Salud de Argentina del año 2018. Se estudiaron como variables principales: “consumo de alimentos ultraprocesados” (según el sistema NOVA) categorizada en sí/no y la “proporción de ultraprocesados del total de alimentos consumidos”. Los factores asociados explorados fueron lactancia materna, sexo, edad y el número de alimentos no ultraprocesados consumidos. Se realizó un modelo de regresión logística multivariable y se aplicó un factor de expansión para ponderar los datos. Resultados. Se incluyeron 4224 niños (ponderado 908104). La prevalencia de consumo de ultraprocesados fue del 90,8 % (IC95%: 89,5-92) y fue asociado con mayor edad (OR 3,21; IC95% 2,28-4,52) y con el número de alimentos no ultraprocesados consumidos (OR 1,17; IC95% 1,13-1,23). Los ultraprocesados representaron una mediana del 20 % (RIC: 12,5-28,6 %) del total de alimentos consumidos en el día. Conclusiones. Este estudio señala la alta penetración de los alimentos ultraprocesados en la alimentación complementaria.

RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia y los determinantes asociados a la continuación de la lactancia materna en la población infantil haitiana de entre 12 y 23 meses. Métodos. Durante los veranos del 2017 al 2019 se llevaron a cabo tres encuestas transversales anuales como parte de una iniciativa multisectorial de salud materna e infantil de 4 años (2016 a 2020) en las regiones de Les Cayes, Jérémie y Anse d’Hainault de Haití. En el estudio participaron 455 menores de edades comprendidas entre 12 y 23 meses y sus madres. Se consideró que un menor continuaba con la lactancia materna si, en la evaluación de la alimentación basada en el recuerdo de 24 horas, la madre declaraba la toma de leche materna. Se calcularon los cocientes de prevalencia ajustados y sin ajustar y se evaluó la asociación entre la continuación de la lactancia materna y posibles factores explicativos relacionados con las características sociodemográficas, la seguridad alimentaria de la familia, la nutrición materna y los conocimientos y prácticas en materia lactancia materna. Resultados. La prevalencia de la continuación de la lactancia materna fue del 45,8%. Esta prevalencia fue significativamente mayor cuando se trataba de lactantes de menor edad, cuando no había hermanos menores, cuando la madre no estaba embarazada, en los residentes en la región de Jérémie, cuando había habido una alimentación exclusiva con leche materna durante menos de un mes y cuando la madre conocía la recomendación de la Organización Mundial de la Salud de continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más. Conclusiones. Los resultados del estudio ponen de relieve la necesidad de disponer de un acceso geográfico equitativo a unos servicios de salud y una educación que respalden la lactancia materna de una manera compatible con el contexto local.

ABSTRACT Objectives To identify the prevalence and determinants of continued breastfeeding in Haitian children aged 12–23 months. Methods Three cross-sectional surveys were conducted yearly during the summers of 2017 to 2019 as part of a 4-year (2016–2020) multisectoral maternal and infant health initiative in the regions of Les Cayes, Jérémie, and Anse d’Hainault in Haiti. A total of 455 children 12–23 months of age and their mothers participated in the study. A child was considered to be continuing breastfeeding if the mother reported giving breast milk in the 24-hour dietary recall. Unadjusted and adjusted prevalence ratios were estimated, and associations were assessed between continued breastfeeding and explanatory factors related to sociodemographic characteristics, household food security, maternal nutrition, and breastfeeding knowledge and practices. Results The prevalence of continued breastfeeding was 45.8%. Continued breastfeeding was significantly more prevalent among younger children, children who did not have a younger sibling, children whose mother was not pregnant, those living in the Jérémie region, children who had been exclusively breastfed for less than 1 month, and children whose mother knew the World Health Organization’s recommendation for continued breastfeeding up to 2 years or beyond. Conclusions The study results highlight the need for geographically equitable access to tailored and adequate health services and education that support breastfeeding in a way that is compatible with the local context.

RESUMO Objetivos Identificar a prevalência e os determinantes do aleitamento materno continuado em crianças haitianas de 12 a 23 meses de idade. Métodos Três pesquisas transversais foram realizadas anualmente nos verões de 2017 a 2019 como parte de uma iniciativa multissetorial de saúde materno-infantil de quatro anos (2016–2020) nas regiões de Les Cayes, Jérémie e Anse d’Hainault no Haiti. Um total de 455 crianças de 12 a 23 meses de idade e suas mães participaram do estudo. Considerou-se que a criança continuava sendo amamentada se a mãe relatasse ter dado leite materno no recordatório alimentar de 24 horas. Foram estimadas as taxas de prevalência não ajustadas e ajustadas e foram avaliadas as associações entre o aleitamento materno continuado e os fatores explicativos relacionados às características sociodemográficas, à segurança alimentar da família, à nutrição materna e aos conhecimentos e práticas de aleitamento materno. Resultados A prevalência de aleitamento materno continuado foi de 45,8%. O aleitamento materno continuado foi significativamente mais prevalente entre crianças mais novas, crianças que não tinham irmão mais novo, crianças cuja mãe não estava grávida, residentes da região de Jérémie, crianças que haviam sido exclusivamente amamentadas por menos de um mês e crianças cuja mãe conhecia a recomendação da Organização Mundial da Saúde de manter o aleitamento materno por 2 anos ou mais. Conclusões Os resultados do estudo destacam a necessidade de acesso geograficamente equitativo a educação e serviços de saúde adaptados e adequados para apoiar o aleitamento materno de forma compatível com o contexto local.

RESUMEN Objetivo evaluar la concordancia entre indicadores de alimentación complementaria definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud (MS), y comparar la prevalencia entre estos indicadores en niños de un año. Métodos estudio transversal en una cohorte de 286 niños de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil; se calculó la prevalencia de “introducción de alimentos complementarios” (IAC), “diversidad dietética mínima” (DMD), “frecuencia mínima de comidas” (FMR) y “dieta mínima aceptable” (DMA); para evaluar la concordancia y comparar prevalencias se utilizó el índice Kappa y la prueba de McNemar. Resultados cuatro indicadores mostraron un acuerdo pobre y sólo uno moderado; las prevalencias fueron mayores según la definición de la OMS (IAC, 94,3% vs 20,7%; DMD, 75,2% vs 50,7%; FMR, 97,2% vs 44,8%; DMA, 96,8% vs 26,9%). Conclusión la mayoría de las concordancias entre los indicadores fueron deficientes, con prevalencias más altas según las definiciones de la OMS.

ABSTRACT Objective To assess the agreement between complementary feeding indicators established by the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Health (MOH) and to compare the prevalence of these indicators in the first year of a child’s life. Methods : This was a cross-sectional study in a cohort of 286 children from Vitória da Conquista, state of Bahia, Brazil; agreement between indicators and comparison between prevalences were analyzed using the Kappa coefficient and McNemar’s test; the prevalence of the indicators “introduction of complementary feeding” (ICF), “minimum dietary diversity” (MDD), “minimum meal frequency” (MMF) and “minimum acceptable diet” (MAD) were calculated. Results : Three indicators showed poor agreement, with only one demonstrating moderate agreement; prevalence of WHO indicators was higher than that of the MOH (ICF, 94.3% vs. 20.7%; MDD, 75.2% vs. 50.7%; MMF, 97.2% vs. 44.8%; MAD, 96.8% vs. 26.9%). Conclusion The majority of indicators showed poor agreement and the prevalence of WHO indicators exceeded that of the Ministry of Health.

RESUMO Objetivo Analisar a concordância entre indicadores de alimentação complementar da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde (MS) e comparar as prevalências entre esses indicadores em crianças no primeiro ano de vida. Métodos Estudo transversal em uma coorte de 286 crianças de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil; a concordância entre indicadores e a comparação entre prevalências foram analisadas pelo índice Kappa e teste de McNemar; foram calculadas as prevalências dos indicadores “introdução de alimentos complementares” (IAC), “diversidade mínima da dieta” (DMD), “frequência mínima de refeição” (FMR) e “dieta minimamente aceitável” (DMA). Resultados Três indicadores apresentaram concordância ruim, e apenas um moderada; as prevalências dos indicadores da OMS foram superiores às do MS (IAC, 94,3% versus 20,7%; DMD, 75,2% versus 50,7%; FMR, 97,2% versus 44,8%; DMA, 96,8% versus 26,9%). Conclusão A maioria dos indicadores tiveram concordância ruim e as prevalências de indicadores da OMS superaram as do MS.

RESUMEN Objetivo evaluar la concordancia entre indicadores de alimentación complementaria definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud (MS), y comparar la prevalencia entre estos indicadores en niños de un año. Métodos estudio transversal en una cohorte de 286 niños de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil; se calculó la prevalencia de “introducción de alimentos complementarios” (IAC), “diversidad dietética mínima” (DMD), “frecuencia mínima de comidas” (FMR) y “dieta mínima aceptable” (DMA); para evaluar la concordancia y comparar prevalencias se utilizó el índice Kappa y la prueba de McNemar. Resultados cuatro indicadores mostraron un acuerdo pobre y sólo uno moderado; las prevalencias fueron mayores según la definición de la OMS (IAC, 94,3% vs 20,7%; DMD, 75,2% vs 50,7%; FMR, 97,2% vs 44,8%; DMA, 96,8% vs 26,9%). Conclusión la mayoría de las concordancias entre los indicadores fueron deficientes, con prevalencias más altas según las definiciones de la OMS. (OMS MS, MS , (MS) año 28 Conquista Bahía Brasil introducción complementarios IAC, IAC (IAC) diversidad DMD (DMD) frecuencia comidas FMR (FMR dieta aceptable DMA (DMA) McNemar moderado (IAC 943 94 3 94,3 20,7% 207 20 7 752 75 2 75,2 50,7% 507 50 972 97 97,2 44,8% 448 44 8 968 96 96,8 26,9%. 269 26,9% . 26 9 26,9%) deficientes (MS (DMD (DMA 94, 20,7 75, 50,7 5 97, 44,8 4 96, 26,9 20, 50, 44, 26,

ABSTRACT Objective To assess the agreement between complementary feeding indicators established by the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Health (MOH) and to compare the prevalence of these indicators in the first year of a child’s life. Methods : This was a cross-sectional study in a cohort of 286 children from Vitória da Conquista, state of Bahia, Brazil; agreement between indicators and comparison between prevalences were analyzed using the Kappa coefficient and McNemar’s test; the prevalence of the indicators “introduction of complementary feeding” (ICF), “minimum dietary diversity” (MDD), “minimum meal frequency” (MMF) and “minimum acceptable diet” (MAD) were calculated. Results : Three indicators showed poor agreement, with only one demonstrating moderate agreement; prevalence of WHO indicators was higher than that of the MOH (ICF, 94.3% vs. 20.7%; MDD, 75.2% vs. 50.7%; MMF, 97.2% vs. 44.8%; MAD, 96.8% vs. 26.9%). Conclusion The majority of indicators showed poor agreement and the prevalence of WHO indicators exceeded that of the Ministry of Health. (WHO (MOH childs child s life crosssectional cross sectional 28 Conquista Bahia Brazil McNemars McNemar test introduction ICF, ICF , (ICF) minimum diversity MDD (MDD) frequency MMF (MMF diet MAD (MAD calculated (ICF 943 94 3 94.3 vs 20.7% 207 20 7 752 75 2 75.2 50.7% 507 50 972 97 97.2 44.8% 448 44 8 968 96 96.8 26.9%. 269 26.9% . 26 9 26.9%) (MDD 94. 20.7 75. 50.7 5 97. 44.8 4 96. 26.9 20. 50. 44. 26.

RESUMO Objetivo Analisar a concordância entre indicadores de alimentação complementar da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde (MS) e comparar as prevalências entre esses indicadores em crianças no primeiro ano de vida. Métodos Estudo transversal em uma coorte de 286 crianças de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil; a concordância entre indicadores e a comparação entre prevalências foram analisadas pelo índice Kappa e teste de McNemar; foram calculadas as prevalências dos indicadores “introdução de alimentos complementares” (IAC), “diversidade mínima da dieta” (DMD), “frequência mínima de refeição” (FMR) e “dieta minimamente aceitável” (DMA). Resultados Três indicadores apresentaram concordância ruim, e apenas um moderada; as prevalências dos indicadores da OMS foram superiores às do MS (IAC, 94,3% versus 20,7%; DMD, 75,2% versus 50,7%; FMR, 97,2% versus 44,8%; DMA, 96,8% versus 26,9%). Conclusão A maioria dos indicadores tiveram concordância ruim e as prevalências de indicadores da OMS superaram as do MS. (OMS (MS vida 28 Conquista Bahia Brasil McNemar introdução complementares IAC, IAC , (IAC) diversidade dieta DMD (DMD) frequência refeição FMR (FMR aceitável DMA. DMA . (DMA) moderada (IAC 943 94 3 94,3 20,7% 207 20 7 752 75 2 75,2 50,7% 507 50 972 97 97,2 44,8% 448 44 8 968 96 96,8 26,9%. 269 26,9% 26 9 26,9%) (DMD (DMA 94, 20,7 75, 50,7 5 97, 44,8 4 96, 26,9 20, 50, 44, 26,

Abstract In Brazil, current information about breastfeeding indicators among indigenous living in the urban areas is lacking. This article describes the duration of exclusive breastfeeding and its associations with mother and child characteristics in a cohort of Terena infants. The study enrolled infants born between June 2017 to July 2018 (n = 42) and living in villages of the urban area of Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. Information was collected in four time-points. Variables on maternal sociodemographics and on maternal and child health characteristics were collected, respectively, during the antenatal and the first-month interviews. Variables on breastfeeding practices and bottle use were collected during the first-, six- and 12-month interviews. Associations were examined using Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Pearson’s chi-square, and Fisher’s exact tests. The prevalence of exclusive breastfeeding duration to the ages of three and six months were, respectively, 50% and 11.9%. Compared to infants never introduced to bottles during the first three months of life, those bottle-fed had lower median duration of exclusive breastfeeding (15 versus 150 days) and lower prevalence of exclusive breastfeeding duration to the age of three months (22.7% versus 80%). Most Terena infants fell short of meeting the international recommended duration of exclusive breastfeeding until six months of age and suggested the negative impact of bottle use in the duration of exclusive breastfeeding.

Resumen En Brasil no existe información actual sobre los indicadores de lactancia materna entre los indígenas que viven en áreas urbanas. El objetivo de este estudio fue describir la duración de la lactancia materna exclusiva y sus asociaciones con las características maternas e infantiles en una cohorte de lactantes Terena. Este estudio incluyó a niños nacidos entre junio de 2017 y julio de 2018 (n = 42) y que vivían en aldeas del área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. La información se recopiló en cuatro momentos. Las variables sociodemográficas maternas y las características de salud materno-infantil durante la atención prenatal y el primer mes de entrevistas, respectivamente, se recogieron para este estudio. Las variables sobre prácticas de lactancia materna y alimentación con biberón fueron recolectadas de las entrevistas realizadas en el primer mes, seis meses y 12 meses. Las asociaciones pasaron por las pruebas de Wilcoxon, de Kruskal-Wallis, el chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. La prevalencia de duración de la lactancia materna exclusiva fue del 50% hasta los tres meses de edad y del 11,9% hasta los seis meses. En comparación con los bebés que no utilizaron biberón durante los primeros tres meses de vida, los que usaron biberón tuvieron una duración promedio más corta de lactancia materna exclusiva (15 versus 150 días) y una menor prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los tres meses de edad (22,7% versus 80%). La mayoría de los bebés Terena no alcanzaron la duración recomendada internacionalmente para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, lo que sugiere un impacto negativo de la alimentación con biberón en la duración de la lactancia materna exclusiva.

Resumo No Brasil, não há informações atuais sobre indicadores de aleitamento materno entre indígenas residentes em áreas urbanas. O objetivo deste estudo foi descrever a duração do aleitamento materno exclusivo e suas associações com características maternas e infantis em uma coorte de lactentes Terena. O estudo incluiu crianças nascidas de junho de 2017 a julho de 2018 (n = 42) e residentes em povoados da zona urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. As informações foram coletadas em quatro momentos. Variáveis sociodemográficas maternas e características de saúde materno-infantil foram coletadas durante o pré-natal e o primeiro mês de entrevistas, respectivamente. As variáveis sobre práticas de amamentação e uso de mamadeira foram coletadas durante as entrevistas realizadas no primeiro mês, seis meses e 12 meses. As associações foram examinadas pelos testes de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. As prevalências de duração do aleitamento materno exclusivo até os três e seis meses de idade foram, respectivamente, de 50% e 11,9%. Em relação aos bebês que nunca foram introduzidos à mamadeira durante os três primeiros meses de vida, aqueles que usaram mamadeira tiveram menor duração média de amamentação exclusiva (15 versus 150 dias) e menor prevalência de duração de amamentação exclusiva até os três meses de idade (22,7% versus 80%). A maioria dos lactentes Terena não atingiu a duração recomendada internacionalmente para o aleitamento materno exclusivo até os seis meses, sugerindo um impacto negativo do uso da mamadeira na duração do aleitamento materno exclusivo.

Resumen En Brasil no existe información actual sobre los indicadores de lactancia materna entre los indígenas que viven en áreas urbanas. El objetivo de este estudio fue describir la duración de la lactancia materna exclusiva y sus asociaciones con las características maternas e infantiles en una cohorte de lactantes Terena. Este estudio incluyó a niños nacidos entre junio de 2017 y julio de 2018 (n = 42) y que vivían en aldeas del área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. La información se recopiló en cuatro momentos. Las variables sociodemográficas maternas y las características de salud materno-infantil durante la atención prenatal y el primer mes de entrevistas, respectivamente, se recogieron para este estudio. Las variables sobre prácticas de lactancia materna y alimentación con biberón fueron recolectadas de las entrevistas realizadas en el primer mes, seis meses y 12 meses. Las asociaciones pasaron por las pruebas de Wilcoxon, de Kruskal-Wallis, el chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. La prevalencia de duración de la lactancia materna exclusiva fue del 50% hasta los tres meses de edad y del 11,9% hasta los seis meses. En comparación con los bebés que no utilizaron biberón durante los primeros tres meses de vida, los que usaron biberón tuvieron una duración promedio más corta de lactancia materna exclusiva (15 versus 150 días) y una menor prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los tres meses de edad (22,7% versus 80%). La mayoría de los bebés Terena no alcanzaron la duración recomendada internacionalmente para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, lo que sugiere un impacto negativo de la alimentación con biberón en la duración de la lactancia materna exclusiva. urbanas 201 n 42 Grande Sul momentos maternoinfantil materno infantil respectivamente 1 Wilcoxon KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis chicuadrado chi cuadrado Fisher 50 119 11 9 11,9 vida 15 (1 días 22,7% 227 22 7 (22,7 80%. 80 80% . 80%) 20 4 5 11, ( 22,7 2 (22, 8 22, (22 (2

Abstract In Brazil, current information about breastfeeding indicators among indigenous living in the urban areas is lacking. This article describes the duration of exclusive breastfeeding and its associations with mother and child characteristics in a cohort of Terena infants. The study enrolled infants born between June 2017 to July 2018 (n = 42) and living in villages of the urban area of Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. Information was collected in four time-points. Variables on maternal sociodemographics and on maternal and child health characteristics were collected, respectively, during the antenatal and the first-month interviews. Variables on breastfeeding practices and bottle use were collected during the first-, six- and 12-month interviews. Associations were examined using Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Pearson’s chi-square, and Fisher’s exact tests. The prevalence of exclusive breastfeeding duration to the ages of three and six months were, respectively, 50% and 11.9%. Compared to infants never introduced to bottles during the first three months of life, those bottle-fed had lower median duration of exclusive breastfeeding (15 versus 150 days) and lower prevalence of exclusive breastfeeding duration to the age of three months (22.7% versus 80%). Most Terena infants fell short of meeting the international recommended duration of exclusive breastfeeding until six months of age and suggested the negative impact of bottle use in the duration of exclusive breastfeeding. Brazil lacking 201 n 42 Grande State timepoints. timepoints time points. points time-points respectively firstmonth month interviews first, , first- 12month 12 Wilcoxon KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis Pearsons Pearson s chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fishers Fisher tests 50 119 11 9 11.9% life bottlefed fed 15 (1 days 22.7% 227 22 7 (22.7 80%. 80 80% . 80%) 20 4 1 5 11.9 ( 22.7 2 (22. 8 11. 22. (22 (2

Resumo No Brasil, não há informações atuais sobre indicadores de aleitamento materno entre indígenas residentes em áreas urbanas. O objetivo deste estudo foi descrever a duração do aleitamento materno exclusivo e suas associações com características maternas e infantis em uma coorte de lactentes Terena. O estudo incluiu crianças nascidas de junho de 2017 a julho de 2018 (n = 42) e residentes em povoados da zona urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. As informações foram coletadas em quatro momentos. Variáveis sociodemográficas maternas e características de saúde materno-infantil foram coletadas durante o pré-natal e o primeiro mês de entrevistas, respectivamente. As variáveis sobre práticas de amamentação e uso de mamadeira foram coletadas durante as entrevistas realizadas no primeiro mês, seis meses e 12 meses. As associações foram examinadas pelos testes de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. As prevalências de duração do aleitamento materno exclusivo até os três e seis meses de idade foram, respectivamente, de 50% e 11,9%. Em relação aos bebês que nunca foram introduzidos à mamadeira durante os três primeiros meses de vida, aqueles que usaram mamadeira tiveram menor duração média de amamentação exclusiva (15 versus 150 dias) e menor prevalência de duração de amamentação exclusiva até os três meses de idade (22,7% versus 80%). A maioria dos lactentes Terena não atingiu a duração recomendada internacionalmente para o aleitamento materno exclusivo até os seis meses, sugerindo um impacto negativo do uso da mamadeira na duração do aleitamento materno exclusivo. Brasil urbanas 201 n 42 Grande Sul momentos maternoinfantil infantil prénatal pré natal respectivamente 1 Wilcoxon KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis quiquadrado qui quadrado Fisher 50 119 11 9 11,9% vida 15 (1 dias 22,7% 227 22 7 (22,7 80%. 80 80% . 80%) 20 4 5 11,9 ( 22,7 2 (22, 8 11, 22, (22 (2

RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) entre puérperas que realizaron prenatal en servicios públicos y privados en Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2019. Métodos Estudio transversal, con puérperas que dieron a luz en Rio Grande, en 2019; el resultado consistió en la indicación de posición incorrecta para dormir (lado/supino) para prevenir el SMSL; utilizando chi-cuadrado, se compararon las proporciones entre mujeres que recibieron atención prenatal en servicios públicos y privados. Resultados Entre las 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6) desconocían como se previene el SMSL, estando el 71,6%, en la red pública; 77,8% temía asfixiarse/ahogarse; el 1,9% fue informado sobre el SMSL durante el prenatal; los médicos(as)/enfermeros(as) (70,5%) y los abuelos (65,1%) influyeron en la posición para dormir del bebé. Conclusión La mayoría de las puérperas desconocían la posición que previene el SMSL, especialmente en la red pública; en general, este tema no está cubierto en la atención prenatal. (SMSL Sul Brasil 2019 transversal lado/supino ladosupino lado supino (lado/supino chicuadrado, chicuadrado chi cuadrado, cuadrado chi-cuadrado 2195 2 195 2.19 677 67 7 67,7 IC95% IC95 IC (IC95 65,769,6 657696 65,7 69,6 65 69 6 65,7;69,6 716 71 71,6% pública 778 77 8 77,8 asfixiarse/ahogarse asfixiarseahogarse asfixiarse ahogarse 19 1 9 1,9 médicosas/enfermerosas médicosasenfermerosas médicos as /enfermeros enfermeros médicos(as)/enfermeros(as 70,5% 705 70 5 (70,5% 65,1% 651 (65,1% bebé general 201 219 2.1 67, IC9 (IC9 769 65,769, 65769 657 65, 696 69, 65,7;69, 71,6 77, 1, médicosas enfermerosas 70,5 (70,5 65,1 (65,1 20 21 2. (IC 76 65,769 6576 65,7;69 71, 70, (70, (65, 65,76 65,7;6 (70 (65 65,7; (7 (6 (

ABSTRACT Objective To assess knowledge on sudden infant death syndrome (SIDS) prevention among postpartum women who received prenatal care in public and private services in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2019. Methods A cross-sectional study was conducted with postpartum women who gave birth in that municipality in 2019; the outcome was the indication of incorrect sleeping position (side/supine position) to prevent SIDS; the chi-square test was used to compare proportions between those who underwent prenatal care in public and private services. Results Among all 2,195 postpartum women, 67.7% (95%CI 65.7;69.6) were unaware of the position that prevents SIDS, 71.6% were public care service users; 77.8% of them feared choking/suffocation; 1.9% were informed about SIDS during prenatal care; doctors/nurses (70.5%) and grandmothers (65.1%) were influential regarding the baby’s sleeping position. Conclusion Most postpartum women were unaware of the sleeping position that prevents SIDS, especially those receiving care in the public sector; in general, this subject is not discussed in prenatal care. (SIDS Sul Brazil 2019 crosssectional cross sectional side/supine sidesupine side supine chisquare chi square 2195 2 195 2,19 677 67 7 67.7 95%CI 95CI CI 95 65.769.6 657696 65.7 69.6 65 69 6 65.7;69.6 716 71 71.6 users 778 77 8 77.8 choking/suffocation chokingsuffocation choking suffocation 19 1 9 1.9 doctorsnurses doctors nurses 70.5% 705 70 5 (70.5% 65.1% 651 (65.1% babys baby s sector general 201 219 2,1 67. 769 65.769. 65769 657 65. 696 69. 65.7;69. 71. 77. 1. 70.5 (70.5 65.1 (65.1 20 21 2, 76 65.769 6576 65.7;69 70. (70. (65. 65.76 65.7;6 (70 (65 65.7; (7 (6 (

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) entre puérperas com pré-natal realizado nos serviços público e privado de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019. Métodos Estudo transversal, com puérperas do município; seu desfecho constituiuse da indicação de posição incorreta para dormir (decúbito lateral ou dorsal), visando prevenir a SMSL; utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções do desfecho e de exposição entre puérperas que realizaram pré-natal nos serviços público e privado. Resultados De 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6), majoritariamente atendidas na rede pública (71,6%), desconheciam a posição preventiva da SMSL; 77,8% temiam engasgo/afogamento; 1,9% foram informadas sobre SMSL no pré-natal; médicos(as)/enfermeiros(as) (70,5%) e avós (65,1%) mostraram-se influentes na decisão sobre como posicionar o bebê adormecido. Conclusão A maioria das puérperas, especialmente as atendidas na rede pública, desconhecia a posição que previne SMSL; geralmente, o tema não é abordado no pré-natal. (SMSL prénatal pré natal Sul Brasil 2019 transversal município decúbito dorsal, dorsal , dorsal) utilizouse utilizou se quiquadrado qui quadrado 2195 2 195 2.19 677 67 7 67,7 IC95% IC95 IC (IC95 65,769,6, 657696 65,7 69,6 65 69 6 65,7;69,6) 71,6%, 716 71,6% 71 (71,6%) 778 77 8 77,8 engasgo/afogamento engasgoafogamento engasgo afogamento 19 1 9 1,9 médicosas/enfermeirosas médicosasenfermeirosas médicos /enfermeiros enfermeiros médicos(as)/enfermeiros(as 70,5% 705 70 5 (70,5% 65,1% 651 (65,1% mostraramse mostraram adormecido geralmente prénatal. natal. 201 219 2.1 67, IC9 (IC9 769 65,769,6 65769 657 65, 696 69, 65,7;69,6 71,6 (71,6% 77, 1, médicosas enfermeirosas 70,5 (70,5 65,1 (65,1 20 21 2. (IC 76 65,769, 6576 65,7;69, 71, (71,6 70, (70, (65, 65,769 65,7;69 (71, (70 (65 65,76 65,7;6 (71 (7 (6 65,7; (

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) entre puérperas com pré-natal realizado nos serviços público e privado de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019. Métodos Estudo transversal, com puérperas do município; seu desfecho constituiuse da indicação de posição incorreta para dormir (decúbito lateral ou dorsal), visando prevenir a SMSL; utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções do desfecho e de exposição entre puérperas que realizaram pré-natal nos serviços público e privado. Resultados De 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6), majoritariamente atendidas na rede pública (71,6%), desconheciam a posição preventiva da SMSL; 77,8% temiam engasgo/afogamento; 1,9% foram informadas sobre SMSL no pré-natal; médicos(as)/enfermeiros(as) (70,5%) e avós (65,1%) mostraram-se influentes na decisão sobre como posicionar o bebê adormecido. Conclusão A maioria das puérperas, especialmente as atendidas na rede pública, desconhecia a posição que previne SMSL; geralmente, o tema não é abordado no pré-natal.

RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) entre puérperas que realizaron prenatal en servicios públicos y privados en Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2019. Métodos Estudio transversal, con puérperas que dieron a luz en Rio Grande, en 2019; el resultado consistió en la indicación de posición incorrecta para dormir (lado/supino) para prevenir el SMSL; utilizando chi-cuadrado, se compararon las proporciones entre mujeres que recibieron atención prenatal en servicios públicos y privados. Resultados Entre las 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6) desconocían como se previene el SMSL, estando el 71,6%, en la red pública; 77,8% temía asfixiarse/ahogarse; el 1,9% fue informado sobre el SMSL durante el prenatal; los médicos(as)/enfermeros(as) (70,5%) y los abuelos (65,1%) influyeron en la posición para dormir del bebé. Conclusión La mayoría de las puérperas desconocían la posición que previene el SMSL, especialmente en la red pública; en general, este tema no está cubierto en la atención prenatal.

ABSTRACT Objective To assess knowledge on sudden infant death syndrome (SIDS) prevention among postpartum women who received prenatal care in public and private services in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2019. Methods A cross-sectional study was conducted with postpartum women who gave birth in that municipality in 2019; the outcome was the indication of incorrect sleeping position (side/supine position) to prevent SIDS; the chi-square test was used to compare proportions between those who underwent prenatal care in public and private services. Results Among all 2,195 postpartum women, 67.7% (95%CI 65.7;69.6) were unaware of the position that prevents SIDS, 71.6% were public care service users; 77.8% of them feared choking/suffocation; 1.9% were informed about SIDS during prenatal care; doctors/nurses (70.5%) and grandmothers (65.1%) were influential regarding the baby’s sleeping position. Conclusion Most postpartum women were unaware of the sleeping position that prevents SIDS, especially those receiving care in the public sector; in general, this subject is not discussed in prenatal care.

Resumen Objetivo Evaluar las oportunidades del domicilio para el desarrollo motor de lactantes expuestos a transmisión vertical del VIH de acuerdo con los niveles interdependientes del medio ambiente. Métodos Estudio transversal en el que participaron familiares capaces de realizar solos los cuidados cotidianos de lactantes expuestos al VIH de tres a 18 meses de edad, atendidos en los servicios de salud de ocho municipios del sur de Brasil. Se excluyeron los lactantes institucionalizados, que perdieron el seguimiento ambulatorio o que no tenían posibilidad de contacto telefónico. Participaron en el estudio 168 familiares mediante recopilación de datos presencial y telefónica con caracterización familiar, del lactante y del ambiente. Se aplicaron las escalas de oportunidades del medio ambiente domiciliario para el desarrollo motor con la escala bebé e inseguridad alimentaria. Se realizaron análisis descriptivos y correlaciones entre las variables independientes, seguidas de regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados Las oportunidades totales del ambiente domiciliario fueron clasificadas como moderadamente adecuadas (37,4 %), la variedad de estimulación fue excelente (35,4 %), el espacio físico moderadamente adecuado (44,5 %), los juguetes de motricidad gruesa (38,0 %) y de motricidad fina (38,7 %) como menos que adecuados. Hubo relación de escolaridad (p<0,005), ingresos (p<0,013) y seguridad alimentaria (p<0,032) con el resultado menos adecuado o moderadamente adecuado de oportunidades domiciliarias. Conclusión Menores condiciones escolares, financieras y de seguridad alimentaria conllevan menores oportunidades para el desarrollo motor, que pueden potencializarse por la fragilidad clínica del lactante con una condición serológica aún indefinida y por la demanda de cuidados habituales para la prevención de la transmisión vertical. 1 edad Brasil institucionalizados telefónico 16 familiar independientes robusta 37,4 374 37 4 (37, %, % , 35,4 354 35 (35, 44,5 445 44 5 (44, 38,0 380 38 0 (38, 38,7 387 7 adecuados p<0,005, p0005 p p<0,005 005 (p<0,005) p<0,013 p0013 013 (p<0,013 p<0,032 p0032 032 (p<0,032 domiciliarias escolares 37, 3 (37 35, (35 44, (44 38, (38 p000 p<0,00 00 (p<0,005 p<0,01 p001 01 (p<0,01 p<0,03 p003 03 (p<0,03 (3 (4 p00 p<0,0 (p<0,00 (p<0,0 ( p0 p<0, (p<0, p<0 (p<0 p< (p< (p

Resumo Objetivo Avaliar as oportunidades do domicílio para o desenvolvimento motor de lactentes verticalmente expostos ao HIV de acordo com os níveis interdependentes do meio ambiente. Métodos Estudo transversal que incluiu familiares capazes de realizar sozinhos os cuidados cotidianos de lactentes expostos ao HIV com três a 18 meses de idade, em acompanhamento nos serviços de saúde em oito municípios no Sul do Brasil. Foram excluídos lactentes institucionalizados, com perda de seguimento ambulatorial ou impossibilidade de contato telefônico. Participaram do estudo 168 familiares mediante coleta de dados presencial e telefônica com caracterização do familiar, do lactente e do ambiente. Foram aplicadas as escalas de oportunidades no ambiente domiciliar para o desenvolvimento motor com a escala bebê e insegurança alimentar. Foram realizadas análises descritivas e correlações entre as variáveis independentes, seguidas de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados As oportunidades totais do ambiente domiciliar foram classificadas como moderadamente adequadas (37,4%), variedade de estimulação excelente (35,4%), espaço físico moderadamente adequado (44,5%), brinquedos de motricidade grossa (38,0%) e de motricidade fina (38,7%) como menos que adequado. Houve associação para escolaridade (p < 0,005), renda (p < 0,013) e segurança alimentar (p < 0,032) com o desfecho menos que adequado ou moderadamente adequado para as oportunidades domiciliares. Conclusão Menores condições escolares, financeiras e de segurança alimentar implicam em menores oportunidades para o desenvolvimento motor, as quais podem ser potencializadas pela fragilidade clínica do lactente com uma condição sorológica ainda indefinida e pela demanda de cuidados habituais para prevenção da transmissão vertical. 1 idade Brasil institucionalizados telefônico 16 familiar independentes robusta 37,4%, 374 37,4% , 37 4 (37,4%) 35,4%, 354 35,4% 35 (35,4%) 44,5%, 445 44,5% 44 5 (44,5%) 38,0% 380 38 0 (38,0% 38,7% 387 7 (38,7% p 0,005, 0005 0,005 005 0,005) 0,013 0013 013 0,032 0032 032 domiciliares escolares vertical 37,4 3 (37,4% 35,4 (35,4% 44,5 (44,5% 38,0 (38,0 38,7 (38,7 000 0,00 00 0,01 001 01 0,03 003 03 37, (37,4 35, (35,4 44, (44,5 38, (38, 0,0 (37, (35, (44, (38 0, (37 (35 (44 (3 (4 (

Abstract Objective to evaluate the opportunities of the home for the motor development of vertically exposed infants according to the interdependent levels of the environment. Methods This was a cross-sectional study which included family members who were capable of carrying out the daily care of HIV-exposed infants aged between three and 18 months who were being monitored by health services in eight municipalities in southern Brazil. Infants who were institutionalized, had lost their outpatient follow-up or were unable to be contacted by telephone were excluded. A total of 168 family members took part in the study through face-to-face and telephone data collection, characterizing the family member, the infant and the environment. The scales of opportunities in the home environment for motor development, the infant and food insecurity scales were applied. Descriptive analyses and correlations between the independent variables were carried out, followed by Poisson regression with robust variance. Results The total opportunities of the home environment were classified as moderately adequate (37.4%), variety of stimulation as excellent (35.4%), physical space as moderately adequate (44.5%), toys for gross motor skills (38.0%) and fine motor skills (38.7%) as less than adequate. There was an association for schooling (p < 0.005), income (p < 0.013) and food security (p < 0.032) with the outcome less than adequate or moderately adequate for home opportunities. Conclusion Poorer schooling, financial conditions and food security imply fewer opportunities for motor development, which can be exacerbated by the clinical fragility of infants with an as yet undefined serological condition and the demand for regular care to prevent vertical transmission. crosssectional cross sectional HIVexposed HIV 1 Brazil institutionalized followup follow up excluded 16 facetoface face collection member applied variance 37.4%, 374 37.4% , 37 4 (37.4%) 35.4%, 354 35.4% 35 (35.4%) 44.5%, 445 44.5% 44 5 (44.5%) 38.0% 380 38 0 (38.0% 38.7% 387 7 (38.7% p 0.005, 0005 0.005 005 0.005) 0.013 0013 013 0.032 0032 032 transmission 37.4 3 (37.4% 35.4 (35.4% 44.5 (44.5% 38.0 (38.0 38.7 (38.7 000 0.00 00 0.01 001 01 0.03 003 03 37. (37.4 35. (35.4 44. (44.5 38. (38. 0.0 (37. (35. (44. (38 0. (37 (35 (44 (3 (4 (

RESUMEN Objetivos: comprender las percepciones maternas sobre el bienestar materno infantil a partir del masaje Shantala y discutir su asociación con el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible. Métodos: estudio descriptivo-exploratorio a la luz del Interaccionismo Simbólico. Ocho mujeres, madres de bebés, participaron en cinco encuentros online para enseñar el masaje Shantala, recopilados en grupos focales, entre noviembre y diciembre de 2021. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático y análisis léxico con IRAMUTEQ®. Resultados: surgieron dos categorias, 1) Percepciones maternas sobre el masaje Shantala y su promoción del bienestar infantil y 2) Percepciones maternas sobre el masaje Shantala y el impacto en su bienestar, interconectadas con subcategorias. Consideraciones Finales: el masaje Shantala promovió impactos mutuos en el bienestar materno infantil, trabajando juntos para alcanzar el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible. Objetivos Sostenible Métodos descriptivoexploratorio descriptivo exploratorio Simbólico mujeres bebés focales 2021 IRAMUTEQ IRAMUTEQ® Resultados categorias 1 2 subcategorias Finales 202 20

RESUMO Objetivos: compreender as percepções maternas sobre o bem-estar materno-infantil a partir da realização da massagem Shantala e discutir sua associação com o terceiro Objetivo do Desenvolvimento Sustentável. Métodos: estudo descritivo-exploratório à luz do Interacionismo Simbólico. Contou-se com oito mulheres, mães de lactentes, que participaram de cinco encontros online para o ensino da massagem Shantala, com coleta em grupos focais, entre novembro e dezembro de 2021. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo e à análise lexical com o IRAMUTEQ®. Resultados: emergiram duas categorias, 1) Percepções maternas da massagem Shantala e sua promoção para o bem-estar infantil e 2) Percepções maternas da massagem Shantala e o impacto no seu bem-estar, interligadas com subcategorias. Considerações Finais: a massagem Shantala promoveu impactos mútuos no bem-estar materno infantil, articulando-se no caminhar para atingir o terceiro Objetivo do Desenvolvimento Sustentável. Objetivos bemestar bem estar maternoinfantil Sustentável Métodos descritivoexploratório descritivo exploratório Simbólico Contouse Contou se mulheres lactentes focais 2021 IRAMUTEQ IRAMUTEQ® Resultados categorias 1 2 bemestar, estar, subcategorias Finais articulandose articulando 202 20

ABSTRACT Objectives: to understand maternal perceptions of maternal and child well-being based on Shantala massage and discuss its association with the third Sustainable Development Goal. Methods: a descriptive-exploratory study in the light of Symbolic Interactionism. Eight women, mothers of infants, participated in five online meetings to teach Shantala massage, collected in focus groups, between November and December 2021. The data was subjected to thematic content analysis and lexical analysis with IRAMUTEQ®. Results: two categories emerged, 1) Maternal perceptions of Shantala massage and its promotion of child well-being and 2) Maternal perceptions of Shantala massage and its impact on their well-being, interconnected with subcategories. Final Considerations: Shantala massage promoted mutual impacts on maternal and child well-being, working together to achieve the third Sustainable Development Goal. Objectives wellbeing well being Goal Methods descriptiveexploratory descriptive exploratory Interactionism women infants groups 2021 IRAMUTEQ IRAMUTEQ® Results emerged 1 2 wellbeing, being, subcategories Considerations 202 20

Objectives: this study aims to explore neonatal nurses’ experiences of facilitating early bonding between mothers and premature babies Method: a descriptive qualitative approach was adopted, using focus group discussions with 13 participants from four referral hospitals in a major city in a developing country. This was followed by in-depth interviews with three participants Results: three main themes emerged, highlighting the barriers and facilitators to early bonding between mothers and preterm infants. The study also explored care practices aimed at facilitating early bonding within the social environment of preterm infants, involving mothers, families, nurses and hospitals. Conclusions: the barriers and facilitators identified inform the development of intervention strategies for neonatal nurses to promote early bonding. Optimal early bonding requires enhanced nurse management skills, adequate hospital infrastructure and involvement of the patient’s family. These findings contribute to the advancement of health and nursing knowledge. Objectives Method adopted 1 country indepth depth Results emerged infants families Conclusions skills patients patient s family knowledge

Objetivo: este estudio tiene como objetivo explorar las experiencias de los enfermeros neonatales en la facilitación del vínculo precoz entre madres y bebés prematuros. Método: se adoptó un enfoque cualitativo descriptivo, utilizando discusiones de grupos focales con 13 participantes de cuatro hospitales de referencia en una gran ciudad de un país en desarrollo. Posteriormente, se realizaron entrevistas en profundidad con tres participantes. Resultados: emergieron tres temas principales, destacando las barreras y los facilitadores para la creación de vínculos precoces entre madres y bebés prematuros. El estudio también exploró las prácticas de cuidado que buscan facilitar el vínculo precoz en el entorno social de los bebés prematuros, involucrando a madres, familias, enfermeras y hospitales. Conclusiones: las barreras y los facilitadores identificados informan el desarrollo de estrategias de intervención para enfermeros neonatales con el fin de promover el vínculo precoz. El vínculo precoz ideal requiere habilidades mejoradas de gestión de enfermería, infraestructura hospitalaria adecuada y la participación de la familia del paciente. Estos resultados contribuyen al avance del conocimiento sobre salud y enfermería. Objetivo prematuros Método descriptivo 1 Posteriormente Resultados principales familias Conclusiones enfermería paciente

Objetivo: este estudo tem como objetivo explorar as experiências dos enfermeiros neonatais na facilitação do vínculo precoce entre mães e bebês prematuros Método: foi adotada uma abordagem qualitativa descritiva, usando discussões de grupos focais com 13 participantes de quatro hospitais de referência em uma grande cidade de um país em desenvolvimento. Em seguida, foram realizadas entrevistas em profundidade com três participantes Resultados: surgiram três temas principais, destacando as barreiras e os facilitadores para a criação de vínculos precoces entre mães e bebês prematuros. O estudo também explorou as práticas de cuidados que visam a facilitar o vínculo precoce no ambiente social dos bebês prematuros, envolvendo mães, famílias, enfermeiras e hospitais. Conclusões: as barreiras e os facilitadores identificados informam o desenvolvimento de estratégias de intervenção para enfermeiros neonatais a fim de promover o vínculo precoce. O vínculo precoce ideal requer habilidades aprimoradas de gerenciamento de enfermagem, infraestrutura hospitalar adequada e envolvimento da família do paciente. Esses resultados contribuem para o avanço do conhecimento sobre saúde e enfermagem. Objetivo Método descritiva 1 seguida Resultados principais famílias Conclusões enfermagem paciente

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito da amamentação na redução da dor induzida pela vacina Pentavalente em lactentes e identificar o intervalo de tempo da amamentação necessário para sua ação antinocicepção. Método: Ensaio clínico randomizado paralelo aberto. Participaram 90 binômios mãe-lactente, distribuídos em grupo intervenção 1 (n = 30), que realizou a amamentação cinco minutos antes da vacinação; grupo intervenção 2 (n = 30), realizou a amamentação cinco minutos antes e durante a vacinação; e grupo controle (n = 30), que não realizou a amamentação. A variável desfecho foi o nível de dor mensurado pela Escala FLACC. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial, com aplicação dos testes Exato de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis e de comparações múltiplas de Dunn, adotando nível de significância de 0,05. Resultados: A dor induzida pela vacina Pentavalente se reduziu nos grupos intervenção 1 e 2 (média de dor de 6,06 versus 3,83, respectivamente) em comparação ao grupo controle (média de dor de 7,43), o que foi significativo para o grupo intervenção 2 (p < 0,001), indicando que, para alcançar menores níveis de dor, a amamentação deve ocorrer antes e durante a vacinação. Conclusão: A amamentação mais prolongada, realizada cinco minutos antes e durante todo o processo de vacinação, reduz a dor induzida pela vacina Pentavalente. Em sua aplicação não foram identificados riscos capazes de superar os benefícios de tal prática. Esses resultados endossam a importância de os profissionais de saúde incentivarem essa prática no tempo mínimo de cinco minutos antes e durante a aplicação de vacinas injetáveis para obtenção do efeito antinocicepção. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-9vh37wr. Objetivo antinocicepção Método aberto 9 mãelactente, mãelactente mãe lactente, lactente mãe-lactente n 30, 30 , 30) vacinação FLACC inferencial Fisher KolmogorovSmirnov, KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov, Smirnov Kolmogorov-Smirnov KruskalWallis Kruskal Wallis Dunn 005 0 05 0,05 Resultados média 606 6 06 6,0 383 3 83 3,83 respectivamente 7,43, 743 7,43 7 43 7,43) p 0,001, 0001 0,001 001 0,001) Conclusão prolongada Clínicos RBR9vh37wr. RBR9vh37wr RBRvhwr RBR 9vh37wr. 9vh37wr vh wr RBR-9vh37wr 00 0,0 60 6, 38 8 3,8 74 7,4 4 000 0,00 vhwr 0, 3, 7,

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la lactancia materna en la reducción del dolor durante la vacunación pentavalente en lactantes y determinar el intervalo óptimo de lactancia para obtener un efecto antinociceptivo. Método: Ensayo clínico aleatorizado, paralelo y abierto. Participaron noventa díadas madre-lactante, divididas en grupo de intervención 1 (n = 30), que amamantó cinco minutos antes de la vacunación; grupo de intervención 2 (n = 30), que amamantó cinco minutos antes y durante la vacunación; y grupo control (n = 30), que no amamantó. La variable de resultado fue el dolor, que se evaluó utilizando la Escala FLACC. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de los datos, aplicando las pruebas Exacta de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis y Dunn para comparaciones múltiples, con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: El dolor inducido por la vacuna Pentavalente se redujo en los grupos de intervención 1 y 2 (dolor medio de 6,06 frente a 3,83, respectivamente) en comparación con el grupo control (dolor medio de 7,43). Esta reducción fue significativa en el grupo de intervención 2 (p < 0,001), lo que sugiere que la lactancia materna antes y durante la vacunación es más efectiva para disminuir el dolor. Conclusión: Amamantar durante cinco minutos antes y durante la vacunación pentavalente reduce el dolor inducido por la vacuna Pentavalente. No se identificaron riesgos que superen los beneficios de esta práctica. Estos hallazgos sugieren que los profesionales de la salud deben promover la lactancia materna al menos cinco minutos antes y durante la administración de vacunas inyectables para lograr un efecto antinociceptivo significativo. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-9vh37wr. Objetivo Método aleatorizado abierto madrelactante, madrelactante madre lactante, lactante madre-lactante n 30, 30 , 30) FLACC datos Fisher KolmogorovSmirnov, KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov, Smirnov Kolmogorov-Smirnov KruskalWallis Kruskal Wallis múltiples 005 0 05 0,05 Resultados 606 6 06 6,0 383 3 83 3,83 respectivamente 7,43. 743 7,43 . 7 43 7,43) p 0,001, 0001 0,001 001 0,001) Conclusión práctica significativo Clínicos RBR9vh37wr. RBR9vh37wr RBRvhwr RBR 9vh37wr. 9vh37wr vh wr RBR-9vh37wr 00 0,0 60 6, 38 8 3,8 74 7,4 4 000 0,00 vhwr 0, 3, 7,

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of breastfeeding on reducing Pentavalent vaccination pain in infants and to identify the necessary breastfeeding interval for antinociceptive action. Method: Open parallel randomized clinical trial. Ninety mother-infant dyads participated, distributed into intervention group 1 (n = 30), which breastfed five minutes before vaccination; intervention group 2 (n = 30), which breastfed five minutes before and during vaccination; and control group (n = 30), which did not breastfeed. The outcome variable was the pain level measured by the FLACC Scale. Data analysis was conducted using descriptive and inferential statistics, applying Fisher’s Exact, Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis and Dunn’s multiple comparison tests, with 0.05 significance level. Results: Pain induced by the Pentavalent vaccine was reduced in intervention groups 1 and 2 (mean pain of 6.06 versus 3.83, respectively) compared to the control group (mean of pain of 7.43), which was significant for intervention group 2 (p < 0.001), indicating that, to achieve lower levels of pain, breastfeeding should be carried out before and during vaccination. Conclusion: Longer breastfeeding, conducted five minutes before and during vaccination, reduces the pain induced by the Pentavalent vaccine. No vaccination risks were identified to outweigh the benefits. These results endorse that health professionals should encourage breastfeeding at least five minutes before and during vaccine injection for an antinociception effect. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-9vh37wr. Objective action Method trial motherinfant mother infant participated n 30, 30 , 30) breastfeed Scale statistics Fishers Fisher s Exact KolmogorovSmirnov, KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov, Smirnov Kolmogorov-Smirnov KruskalWallis Kruskal Wallis Dunns Dunn tests 005 0 05 0.0 Results mean 606 6 06 6.0 383 3 83 3.83 respectively 7.43, 743 7.43 7 43 7.43) p 0.001, 0001 0.001 001 0.001) Conclusion benefits Registry RBR9vh37wr. RBR9vh37wr RBRvhwr RBR 9vh37wr. 9vh37wr vh wr RBR-9vh37wr 00 0. 60 6. 38 8 3.8 74 7.4 4 000 0.00 vhwr 3. 7.

Abstract: Positional plagiocephaly is a common pediatric pathology that has been considered as a cosmetic condition, but recently its association with neurodevelopmental delay has been explored. Objective: To perform a narrative review updating the findings of a 2017 systematic review on plagiocephaly and neurodevelopment. Methodology: Articles in the MEDLINE, PubMed, Google Scholar, and DeepDyve databases were reviewed, data were extracted from the most relevant studies evaluating their methodological quality. The search terms used were: “plagiocephaly”, “positional plagiocephaly”, “brachycephaly”, “motor skills”, “development”, “developmental delay”, “neurodevelopment”, “language acquisition”, “psychomotor performance”, and “cognition”. Results: The search found 198 articles, of which 14 met the inclusion criteria. A child population aged 4 to 11 months to 8 years was observed. The study highlighted limitations including potential selection bias, use of the same population in several studies, and lack of diagnostic consistency. The results showed a positive association between plagiocephaly and neurodevelopmental delay. The studies of higher methodological quality identified delays in different developmental stages (7, 18, and 36 months, and school-age) and dimensions (motor skills, cognition, behavior, and language). Conclusion: There is an association between plagiocephaly and neurodevelopmental delay. Primary care professionals should monitor infants with this condition in order to initiate proactive interventions.

Resumen: La plagiocefalia posicional es una patología pediátrica frecuente. Se la ha considerado una condición estética, pero recientemente ha sido explorada su asociación con retraso en el neurodesarrollo. Objetivo: Actualizar los hallazgos de una revisión sistemática de 2017 acerca de plagiocefalia y neurodesarrollo mediante una revisión narrativa. Método: Se realizó el relevamiento de artículos en las bases MEDLINE, PubMed, Google Scholar y DeepDyve, la extracción de datos de los estudios más relevantes, y la evaluación de su calidad metodológica. Los términos de búsqueda utilizados fueron “plagiocephaly”, “positional plagiocephaly”, “brachycephaly”, “motor skills”, “development”, “developmental delay”, “neurodevelopment”, “language acquisition”, “psychomotorperformance” y “cognition”. Resultados: La búsqueda recuperó 198 artículos, de los cuales 14 cumplieron los criterios de inclusión. Se relevan poblaciones infantiles entre los 4 - 7 meses y los 8 años. Las limitaciones incluyen sesgos de selección, uso de la misma población en varios estudios, y ausencia de uniformidad de diagnóstico. Los resultados muestran asociación positiva entre plagiocefalia y retraso en el neurodesarrollo. Los estudios con mayor calidad metodológica encuentran el retraso en diferentes momentos evolutivos (7, 18, y 36 meses, y edad escolar) y dimensiones (motora, cognitiva, conductual y lingüística). Conclusiones: Se observa asociación entre plagiocefalia y retraso en el neurodesarrollo. Los profesionales de la salud del primer nivel de atención deberían monitorear a los lactantes con esta condición, para implementar las intervenciones correspondientes.