ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate the contextual factors associated with the quality of life (QOL) of Brazilian children aged 0–12 years during the strict period of social isolation. Methods: This observational cross-sectional study was conducted between July and September 2020 using an online questionnaire on QOL-related family factors and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™). Results were analyzed by multinomial logistic regression analysis. Results: The sample had 849 children, mostly from the South Region of Brazil (75%), white (83%), with typical development (79%), sedentary (68%), using screen (85%) for >3 h/day (44%). Their mothers were their main caregivers (90%). The following variables were significantly associated with high scores of QOL: typical health status (OR 2.38; 95%CI 1.60–3.55; screen time ≤2 h/day (OR 1.62; 95%CI 1.17–2.24); social distancing considered as “easy” (OR 1.67; 95%CI 1.20–2.32), and stimulation of the child by the family (OR 1.93; 95%CI 1.08–3.45). Conclusions: This study indicates that the family context can influence children’s QOL, especially during the COVID-19 pandemic and home environment reorganization. Objective QOL (QOL 012 0 12 0–1 isolation Methods crosssectional cross sectional 202 QOLrelated related PedsQL™. PedsQL PedsQL™ . (PedsQL™) analysis 84 75%, 75 75% , (75%) 83%, 83 83% (83%) 79%, 79 79% (79%) 68%, 68 68% (68%) 85% 85 (85% 3 > hday h day 44%. 44 44% (44%) 90%. 90 90% (90%) OR 2.38 238 2 38 95CI CI 95 1.60–3.55 160355 1 60 55 ≤ 1.62 162 62 1.17–2.24 117224 17 24 1.17–2.24) easy “easy 1.67 167 67 1.20–2.32, 120232 1.20–2.32 20 32 1.20–2.32) 1.93 193 93 1.08–3.45. 108345 1.08–3.45 08 45 1.08–3.45) Conclusions childrens s COVID19 COVID 19 COVID-1 reorganization 01 0– (PedsQL™ 8 7 (75% (83% (79% 6 (68% (85 4 (44% 9 (90% 2.3 23 1.60–3.5 16035 5 1.6 16 1.17–2.2 11722 12023 1.20–2.3 1.9 10834 1.08–3.4 COVID1 COVID- (PedsQL (75 (83 (79 (68 (8 (44 (90 2. 1.60–3. 1603 1. 1.17–2. 1172 1202 1.20–2. 1083 1.08–3. (7 (6 ( (4 (9 1.60–3 160 1.17–2 117 120 1.20–2 108 1.08–3 1.60– 1.17– 11 1.20– 10 1.08– 1.60 1.17 1.20 1.08 1.1 1.2 1.0

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores contextuais associados à qualidade de vida (QV) de crianças brasileiras de zero a 12 anos, em momento de ápice de distanciamento social. Métodos: Estudo observacional, transversal, online, de julho a setembro de 2020, com questionário sobre fatores do contexto familiar associados à QV e Inventário Pediátrico sobre QV — PedsQL™. A análise dos dados foi feita por de regressão logística multinomial. Resultados: A amostra foi de 849 crianças, na maioria da Região Sul (75%), brancas (83%), com desenvolvimento típico (79%), sedentárias (68%), com uso de telas (85%) em tempo >3h/dia (44%). As mães eram as cuidadoras principais (90%). Foram significativamente associadas a escores mais elevados de QV: a condição de saúde típica (odds ratio — OR 2,38; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,60–3,55), o tempo de tela ≤2h/dia (OR 1,62; IC95% 1,17–2,24), o distanciamento social considerado “fácil” (OR 1,67; IC95% 1,20–2,32) e a família afirmar estimular a criança (OR 1,93; IC95% 1,08–3,45). Conclusões: Este estudo mostra que o contexto familiar pode influenciar a QV de crianças, especialmente no período de pandemia e de reorganização do ambiente domiciliar. Objetivo (QV 1 anos Métodos observacional transversal online 2020 PedsQL PedsQL™ multinomial Resultados 84 75%, 75 75% , (75%) 83%, 83 83% (83%) 79%, 79 79% (79%) 68%, 68 68% (68%) 85% 85 (85% 3hdia hdia 3h dia h 44%. 44 44% . (44%) 90%. 90 90% (90%) odds 2,38 238 2 38 95 IC95 IC 1,60–3,55, 160355 1,60–3,55 60 3 55 1,60–3,55) 2hdia 2h 1,62 162 62 1,17–2,24, 117224 1,17–2,24 17 24 1,17–2,24) fácil “fácil 1,67 167 67 1,20–2,32 120232 20 32 1,93 193 93 1,08–3,45. 108345 1,08–3,45 08 45 1,08–3,45) Conclusões domiciliar 202 8 7 (75% (83% (79% 6 (68% (85 4 (44% 9 (90% 2,3 23 IC9 16035 1,60–3,5 5 1,6 16 11722 1,17–2,2 1,20–2,3 12023 1,9 19 10834 1,08–3,4 0 (75 (83 (79 (68 (8 (44 (90 2, 1603 1,60–3, 1, 1172 1,17–2, 1,20–2, 1202 1083 1,08–3, (7 (6 ( (4 (9 160 1,60–3 117 1,17–2 1,20–2 120 108 1,08–3 1,60– 11 1,17– 1,20– 10 1,08– 1,60 1,17 1,20 1,08 1,1 1,2 1,0

RESUMO Objetivo: Examinar a associação entre vitimização por bullying e comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Métodos: Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. As variáveis bullying, comportamentos de risco à saúde (tabaco, drogas, álcool, comportamento sedentário, uso de smartphone, nível de atividade física, sono) e situação econômica foram avaliadas por meio de questionários autorreportados. Razões de chance com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio de regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada (p<0,05). Resultados: As vítimas de bullying apresentaram maior probabilidade de fumar (OR 1,75; IC95% 1,28–2,40), consumir álcool (OR 1,43; IC95% 1,05–1,94), ter pior qualidade de sono (OR 1,94; IC95% 1,28–2,91) e apresentar mais comportamento sedentário (OR 1,43; IC95% 1,08–1,89) do que aqueles que não sofreram bullying. No entanto, as vítimas eram mais propensas a ter níveis elevados de atividade física do que os seus pares não vítimas de bullying (OR 1,66; IC95% 1,22–2,27). Conclusões: A vitimização por bullying esteve associada ao aumento da predisposição para a adoção de comportamentos de risco à saúde. Curiosamente, as vítimas também eram mais propensas a participar de atividades físicas. Objetivo Métodos 1020 1 020 1.02 estudo tabaco, tabaco (tabaco drogas smartphone autorreportados 95 IC95 IC (IC95% ordinal p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) Resultados OR 1,75 175 75 1,28–2,40, 128240 1,28–2,40 , 28 2 40 1,28–2,40) 1,43 143 43 1,05–1,94, 105194 1,05–1,94 94 1,05–1,94) 1,94 194 1,28–2,91 128291 91 1,08–1,89 108189 08 89 entanto 1,66 166 66 1,22–2,27. 122227 1,22–2,27 22 27 1,22–2,27) Conclusões Curiosamente físicas 102 02 1.0 9 IC9 (IC95 p00 p<0,0 (p<0,05 1,7 17 7 12824 1,28–2,4 4 1,4 14 10519 1,05–1,9 1,9 19 1,28–2,9 12829 1,08–1,8 10818 8 1,6 16 6 12222 1,22–2,2 10 1. (IC9 p0 p<0, (p<0,0 1, 1282 1,28–2, 1051 1,05–1, 1,08–1, 1081 1222 1,22–2, (IC p<0 (p<0, 128 1,28–2 105 1,05–1 1,08–1 108 122 1,22–2 p< (p<0 12 1,28– 1,05– 1,08– 1,22– (p< 1,28 1,05 1,08 1,22 (p 1,2 1,0

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to examine the association between bullying victimization and health risk behaviors in adolescents. Methods: A representative sample of 1020 adolescents participated in the study. The variables such as bullying, health risk behaviors (tobacco, drugs, alcohol, sedentary behavior, smartphone use, level of physical activity, and sleep), and economic status were assessed using self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using binary logistic regression and ordinal, gross, and adjusted logistic regression (p<0.05). Results: Victims of bullying were more likely to smoke (OR 1.75; 95%CI 1.28–2.40), consume alcohol (OR1.43; 95%CI 1.05–1.94), have worse sleep quality (OR 1.94; 95%CI 1.28–2.91), and more sedentary behavior (OR 1.43; 95%CI 1.08–1.89) than those who were not bullied. However, victims were more likely to have high levels of physical activity than their non-bullied peers (OR 1.66; 95%CI 1.22–2.27). Conclusions: Bullying victimization was associated with an increased predisposition for the adoption of health risk behaviors. Interestingly, victims were also more prone to participate in physical activity. Objective Methods 102 tobacco, tobacco (tobacco drugs use sleep, , sleep) selfreported self reported questionnaires 95 95CI CI (95%CI ordinal gross p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) Results OR 1.75 175 1 75 1.28–2.40, 128240 1.28–2.40 28 2 40 1.28–2.40) OR1.43 OR143 OR1 43 (OR1.43 1.05–1.94, 105194 1.05–1.94 94 1.05–1.94) 1.94 194 1.28–2.91, 128291 1.28–2.91 91 1.28–2.91) 1.43 143 1.08–1.89 108189 08 89 bullied However nonbullied non 1.66 166 66 1.22–2.27. 122227 1.22–2.27 22 27 1.22–2.27) Conclusions Interestingly 10 9 p00 p<0.0 (p<0.05 1.7 17 7 12824 1.28–2.4 4 OR1.4 OR14 (OR1.4 10519 1.05–1.9 1.9 19 12829 1.28–2.9 1.4 14 1.08–1.8 10818 8 1.6 16 6 12222 1.22–2.2 p0 p<0. (p<0.0 1. 1282 1.28–2. OR1. (OR1. 1051 1.05–1. 1.08–1. 1081 1222 1.22–2. p<0 (p<0. 128 1.28–2 (OR1 105 1.05–1 1.08–1 108 122 1.22–2 p< (p<0 12 1.28– 1.05– 1.08– 1.22– (p< 1.28 1.05 1.08 1.22 (p 1.2 1.0

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional. Objetivo (VFC Métodos 12 estudo 4 8 Antropometria estadiômetro disso ROC dados Resultados mostrouse (RMSSD 0,89 089 0 89 IC95 IC 0,77–1,00 077100 77 1 00 0,90 090 90 0,83–0,97. 083097 0,83–0,97 . 83 97 0,83–0,97) 9 10000 100 100,00 87,50%, 8750 87,50% , 87 50 87,50%) 9474 94 74 94,74 63,64%. 6364 63,64% 63 64 63,64%) frequênciaalta LF/HF LFHF LF HF (LF/HF prazodesvio prazo SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) portanto casos Conclusões nível nutricional forma 0,8 08 IC9 0,77–1,0 07710 7 0,9 09 08309 0,83–0,9 1000 10 100,0 875 87,50 5 947 94,7 636 63,64 6 SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0, 0,77–1, 0771 0830 0,83–0, 100, 87,5 94, 63,6 (SD2/SD 0,77–1 077 083 0,83–0 87, 63, 0,77– 07 0,83– 0,77 0,83 0,7

ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status. Objective cutoff cut off (HRV Methods 12 4 8 obese Anthropometry stadiometer sphygmomanometer monitor addition ROC data Results (RMSSD normalweight 0.89 089 0 89 95CI CI 95 0.77–1.00 077100 77 1 00 0.90 090 90 0.83–0.97. 083097 0.83–0.97 . 83 97 0.83–0.97) 9 10000 100 100.00 87.50% 8750 87 50 9474 94 74 94.74 63.64%. 6364 63.64% 63 64 63.64%) lowfrequency/highfrequency lowfrequencyhighfrequency low frequency/high frequency LF/HF LFHF LF HF (LF/HF longterm long term SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) therefore cases Conclusions level status sense 0.8 08 0.77–1.0 07710 7 0.9 09 08309 0.83–0.9 1000 10 100.0 87.50 875 5 947 94.7 636 63.64 6 lowfrequency highfrequency frequencyhigh SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0. 0.77–1. 0771 0830 0.83–0. 100. 87.5 94. 63.6 (SD2/SD 0.77–1 077 083 0.83–0 87. 63. 0.77– 07 0.83– 0.77 0.83 0.7

Abstract Introduction: The nursing process is the method that allows us to administer care to people with chronic diseases through the disease stages, that is, assessment, diagnostic reasoning, nursing care plan and evaluation. Objective: Evaluate a nursing care plan for an older adult with type 2 diabetes mellitus and osteoporosis with a focus on therapeutic health education. Methodology: Observational, descriptive, and longitudinal clinical case study of a 63-year-old patient with diabetes mellitus and osteoporosis; the Marjory Gordon instrument was used for assessment, and standardized language was used for diagnostic reasoning, planning, execution and evaluation. Under bioethical principles, this is a minimal risk research, and the privacy and data of the elderly are protected. Results: Alteration was found in the pattern of perception/maintenance of health, nutritional/metabolic, exercise activity and coping with stress; with the establishment of activities to control glucose, priority was given to prescribed diet, exercise, adherence to treatment and coping with stress. Acceptance of the disease, learning to take capillary glucose and glycemic control was achieved, as well as adherence to the prescribed diet and exercise. Conclusions: Therapeutic health education achieved adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment, as well as the acceptance of the health status, which allows acquiring self-control of the disease. Continuous and long-term follow-up is important due to the pathological progress, age and general deterioration of the patient.

Abstrato Introdução. O processo de enfermagem é o método que nos permite administrar a assistência a pessoas com doenças crônicas por meio dos estágios da doença, ou seja, avaliação, raciocínio diagnóstico, plano de assistência de enfermagem e avaliação. Objetivo: Avaliar um plano de cuidados de enfermagem para um adulto mais velho com diabetes mellitus tipo 2 e osteoporose com foco na educação terapêutica em saúde. Metodologia: Estudo de caso clínico observacional, descritivo e longitudinal de uma paciente de 63 anos com diabetes mellitus e osteoporose; para a avaliação foi utilizado o instrumento Marjory Gordon para raciocínio diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, para raciocínio diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foi utilizada a linguagem padronizada. De acordo com os princípios bioéticos, essa é uma pesquisa de risco mínimo, e a privacidade e os dados dos idosos são protegidos. Resultados: Foi encontrada alteração no padrão de percepção/manutenção da saúde, nutricional/metabólico, atividade física e enfrentamento do estresse; com o estabelecimento de atividades para controlar a glicose, a prioridade foi dada à dieta prescrita, aos exercícios, à adesão ao tratamento e ao enfrentamento do estresse. Houve aceitação da doença, aprendizado da medição da glicose capilar e controle glicêmico, além de adesão à dieta e aos exercícios prescritos. Conclusões: A educação terapêutica em saúde conseguiu a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico, bem como a aceitação do estado de saúde, que permite adquirir o autocontrolo da doença, sendo importante a monitorização contínua e a longo prazo da evolução patológica, da idade e da deterioração geral do paciente.

Resumen Introducción: El proceso de enfermería es el método que nos permite administrar los cuidados a personas con enfermedades crónicas a través de sus etapas: valoración, razonamiento diagnóstico, plan de cuidados de enfermería y evaluación. Objetivo: Evaluar un plan de cuidados de enfermería a una adulta mayor con diabetes mellitus tipo 2 y osteoporosis con enfoque a la educación para la salud terapéutica. Metodología: Estudio de caso clínico, observacional, descriptivo y longitudinal, a paciente de 63 años con diabetes mellitus y osteoporosis; para la valoración se empleó el instrumento de Marjory Gordon, para el razonamiento diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación se utilizó el lenguaje estandarizado de enfermería. Bajo los principios bioéticos es una investigación de riesgo mínimo, se protege la privacidad y datos del adulto mayor. Resultados: Se encontró alteración en el patrón percepción / mantenimiento de la salud, nutricional / metabólico, actividad ejercicio y afrontamiento del estrés; estableciendo actividades para el control de su glucosa, se priorizó en dieta prescrita, ejercicio, adherencia al tratamiento y afrontamiento al estrés. Se logró aceptación de la enfermedad, aprendizaje de toma de glucosa capilar y control glucémico, además del apego a dieta y ejercicio prescrito. Conclusiones: La educación para la salud terapéutica logró el apego al tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como la aceptación del estado de salud le permite adquirir el autocontrol de su enfermedad, es importante el seguimiento continuo y a largo plazo por el avance patológico, edad y deterioro general de la paciente.

Abstract Introduction: Almost 800 female deaths occur daily due to preventable causes associated with complications during or after pregnancy or childbirth, equivalent to two maternal deaths per minute. Objective: To develop a nursing care process for a pregnant woman who suffered from hyperthyroidism using diagnostic taxonomies, results and nursing interventions with a focus on Orem's theory. Methodology: Case study of a pregnant woman treated in a second level care hospital, the Orem assessment guide was used, developing the stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation, individualized care plans were designed and executed. Privacy was protected by omitting identity, respecting the rights and well-being of the participant. Results: The risk conditioning factor that compromised the health of the mother-child binomial gave way to care planning aimed at the process of ineffective motherhood and ineffective self-management of health, establishing interventions such as high-risk pregnancy care and teaching the process of illness and prescribed medications, an improvement was obtained in the patient's health status, which allowed her discharge and adequate management of the high-risk pregnancy. Conclusion: The nursing care process exposed the context in which the pregnant woman with known uncontrolled pathology is admitted, which compromised maternal-fetal well-being. Nursing education is required to promote preconception maternal health for future pregnancies.

Abstrato Introdução: Quase 800 mortes femininas ocorrem diariamente por causas evitáveis associadas a complicações durante ou após a gravidez ou o parto, o equivalente a duas mortes maternas por minuto. Objetivo: Desenvolver um processo de cuidado de enfermagem a uma gestante portadora de hipertireoidismo utilizando taxonomias diagnósticas, resultados e intervenções de enfermagem com enfoque na teoria de Orem. Metodologia: Estudo de caso de uma gestante atendida em um hospital de atenção secundária, utilizou-se o guia de avaliação de Orem, desenvolvendo as etapas: avaliação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foram desenhados e executados planos de cuidados individualizados. A privacidade foi protegida pela omissão da identidade, respeitando os direitos e o bem-estar do participante. Resultados: O fator condicionante de risco que comprometia a saúde do binômio mãe-filho deu lugar ao planejamento do cuidado voltado ao processo de maternidade ineficaz e à autogestão ineficaz da saúde, estabelecendo intervenções como o cuidado à gravidez de alto risco e ensinando o processo e medicamentos prescritos, houve uma melhora no estado de saúde da paciente, o que permitiu sua alta e o gerenciamento adequado da gravidez de alto risco. Conclusão: O processo de cuidado de enfermagem expôs o contexto em que a gestante com patologia conhecida não controlada é internada, o que compromete o bem-estar materno-fetal. A educação em enfermagem é necessária para promover a saúde materna pré-concepcional em futuras gestações.

Resumen Introducción: Casi 800 muertes de mujeres en forma diaria ocurren por causas prevenibles asociadas a complicaciones durante o después del embarazo o el parto, equivaliendo dos muertes maternas por minuto. Objetivo: Desarrollar un proceso de atención de enfermería a gestante que cursó con hipertiroidismo empleando las taxonomías diagnósticas, resultados e intervenciones de enfermería con enfoque de la teoría de Orem. Metodología: Estudio de caso a mujer gestante atendida en hospital de segundo nivel de atención, se empleó la guía de valoración de Orem desarrollando las etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, se diseñaron y ejecutaron planes de cuidados individualizados. Se protegió la privacidad omitiendo identidad, respetando los derechos y bienestar de la participante. Resultados: El factor condicionante de riesgo que comprometía la salud del binomio madre-hijo, dio paso a la planificación del cuidado encaminado al proceso de maternidad ineficaz y autogestión ineficaz de la salud, estableciendo intervenciones como cuidados del embarazo de alto riesgo y enseñanza del proceso de enfermedad y medicamentos prescritos, se obtuvo mejora en el estado de salud de la paciente, lo que permitió su alta y un adecuado manejo del embarazo de alto riesgo. Conclusión: El proceso de atención de enfermería expuso el contexto en el que ingresa la mujer gestante con patología conocida no controlada, lo que comprometía el bienestar materno-fetal. Se requiere educación por parte de enfermería para fomentar la salud materna preconcepcional para futuros embarazos.

Abstract Introduction: The malnutrition-inflammation process is one of the main causes of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD), influencing quality of life. The aim of this study was to identify the inflammatory and nutritional status of elderly hemodialysis (HD) and its association with quality of life. Methods: This study was carried out in health services in three different cities. The Malnutrition-Inflammation Score (MIS) was used to assess the inflammatory and nutritional status, with anthropometric measurements, protein status, lean mass and function. The quality of life was assessed using KDQOL-SFTM. Data were analyzed using multivariate analysis and the Poisson model to evaluate the factors that increased the risk of developing malnutrition and inflammation. Results: The MIS identified a 52.2% prevalence of malnutrition and inflammation in the population. In univariate analysis, most KDQOL-SFTM domains presented higher scores for nourished elderly. Anthropometric measures associated with muscle mass and functionality were lower in the malnourished elderly. Multivariate modeling revealed a higher nutritional risk of 50.6% for women and older age, since with each additional year of life the risk of malnutrition increased by 2.4% and by 0.4% with each additional month on HD. Greater arm muscle circumference (AMC) and higher serum albumin were factors for reducing malnutrition by 4.6% and 34.7%, respectively. Conclusion: Higher serum albumin and preserved AMC have been shown to be good indicators of better nutritional status. Higher MIS was associated with poorer quality of life, older age, lower income and education, longer time on dialysis, and presence of comorbidities. Introduction malnutritioninflammation CKD, CKD , (CKD) HD (HD Methods cities MalnutritionInflammation Malnutrition Inflammation (MIS measurements function KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Results 522 52 2 52.2 population 506 50 6 50.6 age 24 4 2.4 04 0 0.4 (AMC 46 4.6 347 34 7 34.7% respectively Conclusion education dialysis comorbidities (CKD 5 52. 50. 2. 0. 4. 3 34.7 34.

Resumo Introdução: O processo de desnutrição-inflamação é uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes com DRC, influenciando a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar o estado inflamatório e nutricional de idosos em hemodiálise (HD) e sua associação com qualidade de vida. Métodos: Estudo realizado em serviços de saúde de três cidades diferentes. O Escore de Desnutrição-Inflamação (MIS, por sua sigla em inglês) foi utilizado para avaliar estado inflamatório e nutricional, com medidas antropométricas, estado proteico, massa magra e funcionalidade. A qualidade de vida foi avaliada com KDQOL-SFTM. Os dados foram analisados utilizando análise multivariada e modelo de Poisson para avaliar fatores que aumentaram o risco de desenvolver desnutrição e inflamação. Resultados: O MIS identificou prevalência de 52,2% de desnutrição e inflamação na população. Na análise univariada, a maioria dos domínios do KDQOL-SFTM apresentou escores maiores para idosos nutridos. Medidas antropométricas associadas à massa muscular e funcionalidade foram menores em idosos desnutridos. A modelagem multivariada revelou maior risco nutricional de 50,6% para mulheres e idosos pois o risco de desnutrição aumentou em 2,4% para cada ano adicional de vida e em 0,4% para cada mês adicional de HD. Maior circunferência muscular do braço (CMB) e maior albumina sérica foram fatores de redução da desnutrição em 4,6% e 34,7%, respectivamente. Conclusão: Demonstrou-se que albumina sérica mais elevada e CMB preservada são bons indicadores de melhor estado nutricional. Maior MIS foi associado a pior qualidade de vida, idade mais avançada, menor renda e escolaridade, maior tempo em diálise e presença de comorbidades. Introdução desnutriçãoinflamação DRC HD (HD Métodos diferentes DesnutriçãoInflamação Desnutrição Inflamação MIS, (MIS inglês proteico KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Resultados 522 52 2 52,2 população univariada nutridos desnutridos 506 50 6 50,6 24 4 2,4 04 0 0,4 (CMB 46 4,6 347 34 7 34,7% respectivamente Conclusão Demonstrouse Demonstrou se avançada escolaridade comorbidades 5 52, 50, 2, 0, 4, 3 34,7 34,

Abstract Introduction: First responders in emergencies are exposed to psychosocial factors that can increase the risk of stress, due, among other variables, to the conditions of the functions performed, which can undermine the health status of this population. Objective: Determine the symptoms that reveal the presence of stress reactions in first responders to emergencies and their association with age and seniority in the institution. Method: A cross-sectional study was carried out that included first responders to emergencies from a fire department in Colombia, 215 participants. An association was made between the level of stress and the variables age and seniority. Results: A high and very high stress level of 50.3% was found. Physiological and social behavior symptoms presented the highest levels. Older workers had greater stress. There was no association with length of service. Conclusion: More than half of the population has high and very high stress levels. The oldest emergency first responders were those with the highest risk levels of stress.

Resumen Introducción: Los trabajadores de primera respuesta a emergencias se encuentra expuestos a factores psicosociales que pueden incrementar el riesgo de estrés, debido, entre otras variables, a las condiciones propias de las funciones ejercidas lo cual puede menoscabar el estado de salud de esta población. Objetivo: Determinar los síntomas reveladores de la presencia de reacciones de estrés en personal de primera respuesta a emergencias y su asociación con la edad y la antigüedad en la institución. Método: Se realizó un estudio transversal que incluyó el personal de primera respuesta a emergencias de una institución de bomberos en Colombia, 215 participantes. Se realizó asociación entre el nivel de estrés y las variables edad y antigüedad. Resultados: Se encontró un nivel de estrés alto y muy alto del 50.3%. Los síntomas fisiológicos y de comportamiento social presentaron los niveles más altos. Los trabajadores con mayor edad presentaron mayor estrés. No se presentó asociación con la antigüedad en el cargo. Conclusión: Más de la mitad de la población tiene niveles de estrés alto y muy alto. Los trabajadores de primera respuesta a emergencias con mayor edad fueron los que presentaron niveles de riesgo más alto de estrés.

Resumo Introdução: A deficiência de crescimento na doença renal crônica está relacionada à elevada morbidade e mortalidade. O retardo do crescimento nessa doença é multifatorial. É fundamental conhecer os fatores modificáveis e estabelecer estratégias para melhorar o atendimento às crianças afetadas. Objetivos: Descrever padrões de crescimento em crianças com DRC e fatores de risco associados à baixa estatura. Métodos: Analisamos retrospectivamente dados antropométricos e epidemiológicos, peso ao nascer, prematuridade e níveis de bicarbonato, hemoglobina, cálcio, fosfato, fosfatase alcalina e paratormônio de crianças com DRC estágios 3–5, não submetidas a diálise, acompanhadas por pelo menos um ano. Resultados: Incluímos 43 crianças, a maioria meninos (65%). O escore z médio de altura/comprimento/idade das crianças no início e no acompanhamento foi de –1,89 ± 1,84 e –2,4 ± 1,67, respectivamente (p = 0,011). Cinquenta e um por cento das crianças apresentaram baixa estatura, e essas crianças eram mais jovens que aquelas com estatura adequada (p = 0,027). Níveis de PTH no início do acompanhamento correlacionados com escore z de altura/comprimento/idade. Uma subanálise com crianças menores de cinco anos (n = 17) mostrou que 10 (58,8%) delas apresentaram déficit de desenvolvimento e escore z de peso/idade mais baixo (0,031) e escore z de IMC/idade mais baixo (p = 0,047). Conclusão: Crianças, especialmente mais jovens, com DRC, que não estavam em diálise, apresentaram elevada prevalência de baixa estatura. Níveis de PTH foram correlacionados com escore z de altura, e deficiência de crescimento foi associada a pior estado nutricional. Portanto, é essencial monitorar o crescimento dessas crianças, controlar o hiperparatireoidismo e fornecer suporte nutricional. Introdução mortalidade multifatorial afetadas Objetivos Métodos epidemiológicos nascer bicarbonato hemoglobina cálcio fosfato 35 3 5 3–5 diálise ano Resultados 4 65%. 65 65% . (65%) alturacomprimentoidade altura comprimento idade 189 1 89 –1,8 184 84 1,8 24 2 –2, 167 67 1,67 p 0,011. 0011 0,011 0 011 0,011) 0,027. 0027 0,027 027 0,027) n 17 58,8% 588 58 8 (58,8% pesoidade 0,031 0031 031 (0,031 IMCidade IMC 0,047. 0047 0,047 047 0,047) Conclusão Crianças nutricional Portanto 3– 6 (65% 18 –1, 1, –2 16 1,6 001 0,01 01 002 0,02 02 58,8 (58,8 0,03 003 03 (0,03 004 0,04 04 (65 –1 – 00 0,0 58, (58, (0,0 (6 0, (58 (0, ( (5 (0

Abstract Introduction: Growth failure in chronic kidney disease is related to high morbidity and mortality. Growth retardation in this disease is multifactorial. Knowing the modifiable factors and establishing strategies to improve care for affected children is paramount. Objectives: To describe growth patterns in children with chronic kidney disease and the risk factors associated with short stature. Methods: We retrospectively analyzed anthropometric and epidemiological data, birth weight, prematurity, and bicarbonate, hemoglobin, calcium, phosphate, alkaline phosphatase, and parathormone levels of children with stages 3–5 CKD not on dialysis, followed for at least one year. Results: We included 43 children, the majority of which were boys (65%). The mean height/length /age z-score of the children at the beginning and follow-up was –1.89 ± 1.84 and –2.4 ± 1.67, respectively (p = 0.011). Fifty-one percent of the children had short stature, and these children were younger than those with adequate stature (p = 0.027). PTH levels at the beginning of the follow-up correlated with height/length/age z-score. A sub-analysis with children under five (n = 17) showed that 10 (58.8%) of them failed to thrive and had a lower weight/age z-score (0.031) and lower BMI/age z-score (p = 0.047). Conclusion: Children, particularly younger ones, with chronic kidney disease who were not on dialysis had a high prevalence of short stature. PTH levels were correlated with height z-score, and growth failure was associated with worse nutritional status. Therefore, it is essential to monitor the growth of these children, control hyperparathyroidism, and provide nutritional support. Introduction mortality multifactorial paramount Objectives Methods data weight prematurity bicarbonate hemoglobin calcium phosphate phosphatase 35 3 5 3– year Results 4 65%. 65 65% . (65%) heightlength length age zscore z score followup follow up 189 1 89 –1.8 184 84 1.8 24 2 –2. 167 67 1.67 p 0.011. 0011 0.011 0 011 0.011) Fiftyone Fifty 0.027. 0027 0.027 027 0.027) heightlengthage zscore. score. subanalysis sub analysis n 17 58.8% 588 58 8 (58.8% weightage 0.031 0031 031 (0.031 BMIage BMI 0.047. 0047 0.047 047 0.047) Conclusion Children ones zscore, score, status Therefore hyperparathyroidism support 6 (65% 18 –1. 1. –2 16 1.6 001 0.01 01 002 0.02 02 58.8 (58.8 0.03 003 03 (0.03 004 0.04 04 (65 –1 – 00 0.0 58. (58. (0.0 (6 0. (58 (0. ( (5 (0

Resumo: Introdução: A hipertensão arterial (HA) é a principal causa de morte por doenças cardiovasculares. Apesar dos avanços, o percentual de hipertensos não diagnosticados e não tratados é de 58,4%. A avaliação do dano cognitivo na hipertensão concentra-se na prevenção do acidente vascular cerebral, enquanto o dano funcional é ignorado. Esse manejo inadequado pode ser multifatorial. É objetivo fue analisar a opinião dos médicos sobre a relação entre hipertensão arterial e danos cognitivos. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal desenvolvido no período entre agosto de 2020 e agosto de 2023. Análise de dados obtidos a partir de questionário autoaplicável, anônimo e voluntário. Revelar informações sobre o perfil profissional, conhecimento sobre a HA, sua ligação com o comprometimento cognitivo (DC), diagnóstico e tratamento. Resultados: Foram incluídos 222 profissionais, 215 (96,8%) concordam com a existência de ligação entre hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular na DC e 218 (98,1%) reconhecem ajudar pacientes com risco de sofrer de D.C. A avaliação da DC é realizada em casos selecionados por 132 (59,4%) participantes e 59 (26,7%) a fazem sempre. Dos que realizam avaliação, 103 (54%) utilizam o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 10 (5,2%) utilizam a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e 9 (4,7%) utilizam o Clock Drawing Test. Em relação à diminuição da pressão arterial em pacientes idosos e a ligação com o risco de DC: 54 (24,3%) não reconhecem risco e 65 (29,2%) reconhecem risco moderado-alto. Em referência à implicação do tratamento de doenças cardiovasculares e DC: 217 (97,7%) reconheceram o efeito benéfico. Discussão: Dado o reconhecimento da ligação entre hipertensão e DC, seria de esperar que a DC fosse investigada na grande maioria, no entanto apenas 26,7% sempre a avaliam. Não há consenso sobre o método, sendo o MEEM o mais utilizado, com baixa aplicação do teste MoCA e/ou Clock Drawing Test, sendo estes últimos os que avaliam a função executiva, majoritariamente alterada nos DC vinculados à HA. Embora o tratamento das doenças cardiovasculares seja reconhecido como benéfico em relação à DC, o controle da HA em idosos é considerado arriscado. É feito um diagnóstico de uma situação em que é evidente uma disparidade entre o que se reconhece como saber e o que se afirma fazer. Conclusões: O papel da doença vascular no dano cerebral funcional é reconhecido, considerando-se necessário conhecer o estado cognitivo dos pacientes, porém há baixa aplicação de testes de triagem que avaliam a função executiva. Nesse contexto, evidencia-se uma lacuna entre o conhecimento e a prática médica.

Abstract: Introduction: High blood pressure (HBP) is the leading cause of death from cardiovascular disease. Despite the advances, the percentage of undiagnosed and untreated hypertensive patients is 58.4%. The evaluation of cognitive damage in HBP focuses on preventing stroke, while functional damage is ignored. This inadequate management may be multifactorial. The objective was to analyze the opinions that doctors have about the relationship between high blood pressure and cognitive damage. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study developed in the period between August 2020 and August 2023. Analysis of data obtained from a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire. Revealing information on the professional profile, knowledge of HBP, its link with cognitive impairment (CD), diagnosis and treatment. Results: 222 professionals were included, 215 (96.8%) agree with the existence of a link between HBP and other cardiovascular risk factors in CD, and 218 (98.1%) acknowledge assisting patients at risk of suffering from CD. The CD evaluation is carried out in selected cases by 132 (59.4%) participants and 59 (26.7%) always do it. Of those who perform evaluation, 103 (54%) use the Mini Mental State Examination (MMSE), 10 (5.2%) use the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and 9 (4.7%) use the Clock Drawing Test. Regarding the decrease in blood pressure in elderly patients and the link with risk of CD: 54 (24.3%) do not recognize risk and 65 (29.2%) recognize a moderate-high risk. In reference to the implication of the treatment of cardiovascular disease and CD: 217 (97.7%) recognized a beneficial effect. Discussion: Given the recognition of the link between HBP and CD, it would be expected that CD would be investigated in the vast majority, however only 26.7% always evaluate it. There is no consensus on the method, the MMSE being the most used, with a low application of the MoCA test and/or Clock Drawing Test, the latter being the ones that evaluate executive function, mostly altered in CD linked to HBP. Although the treatment of cardiovascular disease is recognized as beneficial with respect to CD, the control of HBP in older adults is considered risky. A diagnosis is made of a situation where a disparity is evident between what one recognizes as knowing and what one claims to do. Conclusions: The role of vascular disease in functional brain damage is recognized, considering it necessary to know the cognitive status of patients, however there is a low application of screening tests that evaluate executive function. In this context, a gap between medical knowledge and practice is shown.

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Abstract Objective Platelet to albumin ratio (PAR) and prognostic nutritional index (PNI) are potential indicators for evaluating nutritional and inflammatory status. This study aimed to examine the relationship between PAR and PNI and the acute complicated course of acute hematogenous osteomyelitis (AHO). Methods AHO patients were divided into the simple course group and the acute complicated course group. The patient's gender, age, site of infection, body temperature, laboratory results, and pathogen culture results were collected and compared. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors of the acute complicated course group. The receiver operating characteristic curve was applied to determine the optimal cut-off value. Results In total, 101 AHO patients with a median age of 7.58 years were included. There were 63 cases (62.4 %) in the simple course group and 38 cases (37.6 %) in the complicated course group. Binary logistic regression analysis revealed that PAR and PNI were independent risk factors for predicting the acute complicated course of AHO (p = 0.004 and p < 0.001, respectively). Receiver operating characteristic curve analysis demonstrated that the combination of PAR and PNI had an area under the curve of 0.777 (95 % CI: 0.680-0.873, p < 0.001) with a cut-off value of 0.51. Conclusions The incidence of acute complicated courses was significantly higher in patients with high PAR and low PNI. A combined factor greater than 0.51, derived from PAR and PNI measurements within 24 h of admission, may be useful for predicting AHO patients who are likely to develop severe disease. (PAR (PNI status AHO. . (AHO) patient s gender infection temperature compared cutoff cut off total 10 758 7 58 7.5 included 6 62.4 624 62 4 (62. 3 37.6 376 37 (37. 0004 0 004 0.00 0001 001 0.001 respectively. respectively respectively) 0777 777 0.77 95 (9 CI 0.6800.873, 06800873 0.680 0.873, 680 873 0.680-0.873 051 51 0.51 2 admission disease (AHO 1 75 5 7. 62. (62 37. (37 000 00 0.0 077 77 0.7 9 ( 6800 0.6800.873 0680087 0680 0.68 0873 0.873 68 87 0.680-0.87 05 0.5 (6 (3 0. 07 0.6800.87 068008 068 0.6 087 0.87 8 0.680-0.8 0.6800.8 06800 06 08 0.8 0.680-0. 0.6800. 0.680-0 0.6800 0.680-

Objetivos: Investigar os fatores associados à disposição para conhecer o estado sorológico para a sífilis entre estudantes do ensino superior. Métodos: Estudo transversal e analítico realizado com estudantes do ensino superior de Portugal. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário on- line. Os dados foram analisados pela regressão logística de Poisson com variância robusta, utilizando o SPSS-24. Resultados: Incluídos 413 estudantes, maioria do sexo feminino, idade média de 20,5 anos e matriculada em cursos de saúde. Observou -se vulnerabilidades comportamentais como não uso do preservativo e uso de álcool/outras drogas; baixa percepção de risco e conhecimento ruim sobre sífilis. Menos da metade dos estudantes se dispuseram a realizar o teste para sífilis. Conclusões: A adesão ao rastreio para sífilis foi baixa e associada a fatores incomuns como menor conhecimento, baixa percepção de risco, menor idade e número de parcerias sexuais e frequentar cursos de áreas diferentes da saúde.

Objectives: To investigate the factors associated with the willingness to know the serological status for syphilis among higher education students. Methods: A cross-sectional and analytical study was conducted with higher education students in Portugal. Data collection was carried out through an online questionnaire. The data were analyzed using Poisson logistic regression with robust variance, utilizing SPSS-24. Results: A total of 413 students were included, the majority of whom were female, with an average age of 20.5 years, and enrolled in health-related courses. Behavioral vulnerabilities such as not using condoms and using alcohol/other drugs were observed; there was also a low-risk perception and poor knowledge about syphilis. Less than half of the students were willing to undergo the syphilis test. Conclusions: Adherence to syphilis screening was low and associated with uncommon factors such as lower knowledge, low risk perception, younger age, fewer sexual partnerships, and enrollment in courses outside the health field.

Objetivos: Investigar los factores asociados con la disposición a conocer el estado serológico para sífilis entre estudiantes de educación superior. Métodos: Estudio transversal y analítico realizado con estudiantes de educación superior en Portugal. La recogida de datos se realizó a través de un cuestionario en línea. Los datos se analizaron mediante regresión logística de Poisson con varianza robusta, utilizando SPSS-24. Resultados: Se incluyeron 413 estudiantes, la mayoría del sexo femenino, la edad promedio fue de 20,5 años y matriculados en carreras de salud. Observar vulnerabilidades de comportamiento como no usar condones y consumir alcohol u otras drogas; baja percepción de riesgo y escaso conocimiento sobre la sífilis. Menos de la mitad de los estudiantes estaban dispuestos a realizar la prueba de sífilis. Conclusiones: La adherencia al tamizaje de sífilis fue baja y se asoció con factores obvios como menor conocimiento, baja percepción de riesgo, menor edad y número de parejas sexuales y asistencia a cursos en áreas distintas a la salud.

Resumen Antecedentes: Bursera es un género nativo de América tropical y agrupa 114 especies. El occidente de México es su principal centro de diversificación y el sur de la Península de Baja California es un centro de endemismo importante para el género. Preguntas: ¿Cuántas especies de Bursera hay en la Península de Baja California? ¿Dónde se distribuyen? ¿Cuáles son sus estados de conservación? Especies de estudio: Bursera Jacq. ex L. Sitio y años de estudio: La Península de Baja California, México; de 2021 a 2022. Métodos: Se generó una base de datos a partir repositorios electrónicos, herbarios, colectas en campo y literatura especializada. Se calculó la riqueza por división política, provincia biogeográfica, ecorregión y una cuadrícula de 40 × 40 km. Se construyeron modelos de distribución de especies y se estimó el estado de conservación para cada taxón utilizando el criterio B2 de la IUCN que se basa en el área de distribución. Resultados: Se documentaron 11 especies de Bursera en la Península de Baja California, de las cuales siete son endémicas de la misma. La riqueza de especies se concentró en los Matorrales Tropicales del Cabo a elevaciones entre los 0 y los 500 m. Cinco especies se clasificaron en alguna categoría de riesgo según los criterios de la IUCN. Conclusiones: El presente trabajo amplía el conocimiento sobre la distribución y estado de conservación del género Bursera en la Península de Baja California.

Abstract Background: Bursera is a genus native to tropical America and groups around 114 species. Western Mexico is its main center of diversification, and the south of the Baja California Peninsula is an important center of endemism for the genus. Questions: How many species of Bursera are there in the Baja California Peninsula? Where are they distributed? Which is their status of conservation? Studied species: The species of Bursera of the Baja California Peninsula. Study site and dates: The Baja California Peninsula, Mexico; from 2021 to 2022. Methods: A database was generated from electronic repositories, herbaria, field collections and specialized literature. Species richness was calculated by political division, biogeographic province, ecoregion, and a 40 × 40 km grid. Species distribution models were built, and the conservation status was estimated for each taxon using the IUCN B2 criterion. Results: In the Baja California Peninsula 11 species of Bursera were documented, of which seven are endemic. Species richness was concentrated in the Cape Tropical Shrubland at elevations between 0 and 500 m. Five species were classified in some risk category. Conclusions: The present work expands knowledge about the distribution and conservation status of Bursera in the Baja California Peninsula.

Abstract Introduction Despite the evidence against drain placement after thyroidectomy, there is a lack of consensus on drain use in patients with substernal goiter. Objective To assess the factors that increase the likelihood of drain placement and its impact on postoperative hematoma and other 30-day complications among adult patients undergoing thyroidectomy for substernal goiter. Methods A retrospective cohort study that used data from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP). Adult patients (aged ≥ 18 years) who underwent elective thyroidectomy for substernal goiter from 2016 to 2020 were included. Cases with closed suction neck drains placed upon completion of surgery were included in the drain group, and the remaining cases formed the nondrain group. Results A total of 1,229 patients were included (46.5% with drain placement). The factors that increased the likelihood of drain placement included body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2, score between 3 and 5 on the American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification, sternal split/transthoracic surgical approach, operative time ≥ 90 minutes, and surgery conducted by otolaryngologists. Patients with clean-contaminated or contaminated wound classifications were less likely to be submitted to drain placement. In addition, drain use had no impact on postoperative hematoma formation but was found to independently increase the risk of prolonged length of hospital stay. Conclusion Thyroidectomy without drain placement might be safe for substernal goiter. However, this decision should be individualized for each patient. Level Of Evidence: 3 30day day ACSNSQIP. ACSNSQIP ACS NSQIP . (ACS-NSQIP) aged 1 years 201 202 group 1229 229 1,22 46.5% 465 46 (46.5 placement) BMI (BMI kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 ASA (ASA classification splittransthoracic split transthoracic approach 9 minutes otolaryngologists cleancontaminated clean addition stay However patient Evidence (ACS-NSQIP 20 122 22 1,2 46.5 4 (46. kg/m 2 12 1, 46. (46 (4 (

Abstract Introduction: Obesity is an ongoing pandemic that coincided with the COVID-19 pandemic, and it has been recognized as a significant risk factor for severe COVID-19 cases. This study aims to analyze the relationship between excess malnutrition and the severity of COVID-19 in minors through a systematic review. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. The search was carried out in PubMed/MEDLINE and SciELO databases using keywords, covering the period from 2020 to 2023. Studies of children and adolescents reporting age and nutritional status in English and Spanish were included. Studies with other pathologies, animal studies, pregnant women, and other reviews were excluded. The study was registered on the PROSPERO platform. Results: A total of 28 articles met the search criteria, of which 18 found a relationship between childhood obesity and increased severity, associated with longer hospital stays, mechanical ventilation requirements, and death. Additionally, out of 7 studies addressing Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with COVID-19 (MIS-C), 3 found a relationship between obesity and the risk of developing MIS-C. Conclusion: Obesity is a risk factor for severe COVID-19 and an increased risk of developing and worsening MIS-C in children and adolescents. Identifying high-risk groups for severe COVID-19 could help guide hospital admissions and SARS-CoV-2 vaccination strategies.

Resumen Introducción: La obesidad es una pandemia en curso que coincidió con la pandemia de la COVID-19, y ha sido reconocida como un factor de riesgo significativo en los casos graves de COVID-19. Este estudio tiene como objetivo analizar la relación entre la malnutrición por exceso y la severidad de la COVID-19 en menores de edad mediante una revisión sistemática. Métodos: Se realizó una revisión siguiendo las guías PRISMA. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed/MEDLINE y SciELO, usando palabras clave, abarcando el periodo entre 2020 y 2023. Se incluyeron estudios de niños y adolescentes que reportaran edad y estado nutricional, y que estuvieran en inglés o español. Se excluyeron estudios con otras patologías, estudios en animales, embarazadas y otras revisiones. El estudio fue registrado en la plataforma PROSPERO. Resultados: Se incluyeron 28 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda, de los cuales 18 encontraron una relación entre la obesidad infantil y una mayor gravedad de la COVID-19, asociada a hospitalizaciones más prolongadas, requerimiento de ventilación mecánica y fallecimientos. Además, de los 7 estudios que abordaron el Síndrome Inflamatorio Multisistémico en niños asociado a la COVID-19 (SIM-C), 3 mostraron una relación entre la obesidad y el riesgo de desarrollar SIM-C. Conclusión: La obesidad es un factor de riesgo para una COVID-19 severa y un mayor riesgo de desarrollo y gravedad del SIM-C en niños y adolescentes. Identificar los grupos de alto riesgo de COVID-19 grave podría ayudar a orientar la estrategia de hospitalización y vacunación contra el SARS-CoV-2.

Abstract Objective: To describe the changes in alcohol and drug use by Brazilian adolescents during the COVID-19 pandemic (April-August 2021), and to analyze the relationship between alcohol use changes and psychiatric symptomatology. Methods: A secondary analysis with a longitudinal approach was performed with data from a cluster-randomized controlled trial, conductedin73publicmiddleschoolsinthreeBrazilian cities, to evaluate the effectiveness of a drug use prevention program. The sample included 535 students (61% girls; Mage = 15.2 years). Data were collected pre-intervention (February-March 2019), after 9 months (November-December 2019), and after 26 months (April-August 2021), when the students were in their first year of high school. The authors analyzed drug use prevalence (alcohol, binge drinking, tobacco, inhalants, marijuana, cocaine, and crack) in a lifetime, past year, and past month periods, and the association between alcohol use change subsamples with psychiatric symptoms. Logistic regressions were adjusted by sex, age, socioeconomic status, city, and group (control and intervention). Results: The present findings suggest that the COVID-19 pandemic led to a decrease in past-year substance use and in past-month substance use frequency, despite the gradually increased (but decelerating) prevalence of lifetime use. However, some adolescents initiated, maintained, or increased the frequency of their alcohol use. Mainly, they were more likely to present behavioral problems, as well as symptoms of inattentive hyperactivity, and peer and emotional problems. Conclusions: Despite the extensive decline in substance use during the pandemic period, these results suggest an association between previous mental health conditions and behavioral risk factors, leading to increased alcohol consumption and behavioral disorders manifestations. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 AprilAugust April August 2021, 2021 , 2021) symptomatology Methods clusterrandomized cluster randomized trial conductedinpublicmiddleschoolsinthreeBrazilian conductedin publicmiddleschoolsinthreeBrazilian cities program 53 61% 61 (61 girls 152 15 2 15. years. years . years) preintervention pre intervention FebruaryMarch February March 2019, 2019 2019) NovemberDecember November December school alcohol, (alcohol drinking tobacco inhalants marijuana cocaine crack periods sex age status city control intervention. intervention) Results pastyear pastmonth but decelerating However initiated maintained Mainly problems hyperactivity Conclusions period factors manifestations COVID1 1 COVID- 202 5 6 (6 201 20 (