Abstract Data mining in the context of criminal occupation risk focuses on the application of analytical techniques to identify patterns, trends and correlations that may indicate the presence of illegal armed groups in the territories. The study presents the calculation of the risks of occupation by the illegal groups Clan del Golfo, Ejército de Liberación Nacional (ELN) and Los Pachelly in the municipalities of the department of Antioquia in Colombia. For this purpose, the databases used correspond to open sources such as the Statistical, Criminal, Contraventional and Operational Information System of the National Police (SIEDCO), the Directorate of Criminal Investigation and INTERPOL (DIJIN), the Colombian Drug Information System (SIDCO), the Ministry of Defence, the National Institute of Legal Medicine, the Land Observatory, the Unit for the Attention and Integral Reparation of Victims, the Ombudsman’s Office, the Directorate of Substitution of Illicitly Used Crops, the E. S.E. Hospital Carisma, the Departmental Information Directorate-Government of Antioquia, the National Administrative Department of Statistics (DANE) and the Ministry of National Education. We also used the Cross Industry Standard Process for Data Mining (CRISP-DM) methodology and combined principal component analysis (PCA) and the Fuzzy c-Means (FCM) technique to identify in the data the social, economic, labour, educational and criminal variables that most contribute to the risk of the presence of criminal structures in the municipalities, which allowed us to classify them as low risk, medium risk, medium-high risk, high risk and very high risk. The results show that 26% of the municipalities would have a high risk for the Clan del Golfo, 11% for the ELN and another 12% for Los Pachelly. Furthermore, it was found that the results can be used in a prototype of an integrated early warning system to detect risks of criminal occupation.

Resumo A mineração de dados no contexto do risco de ocupação criminosa concentra-se na aplicação de técnicas analíticas para identificar padrões, tendências e correlações que possam indicar a presença de grupos armados ilegais nos territórios. O estudo apresenta o cálculo dos riscos de ocupação pelos grupos ilegais Clan del Golfo, Ejército de Liberación Nacional (ELN) e Los Pachelly nos municípios do departamento de Antioquia, na Colômbia. Para isso, os bancos de dados utilizados correspondem a fontes abertas, como o Sistema de Informação Estatística, Criminosa, Contravencional e Operacional da Polícia Nacional, a Direção de Investigação Criminosa e Interpol, o Sistema de Informação sobre Drogas da Colômbia, o Ministério da Defesa, o Instituto Nacional de Medicina Legal, o Observatório da Terra, a Unidade de Atenção e Reparação Integral de Vítimas, a Defensoria do Povo, a Direção de Substituição de Cultivos de Uso Ilícito, o E.S.E. Hospital Carisma, o Centro de Estudos de Drogas e o Centro de Estudos de Drogas da Colômbia. S.E. Hospital Carisma, a Direção de Informação Estadual-Governo de Antioquia, o Departamento Administrativo Nacional de Estatística e o Ministério de Educação Nacional. També musamos a metodologia Cross Industry Standard Process for Data Mining e combinamos a análise de componentes principais e a técnica Fuzzy c-Means (FCM) para identificar nos dados as variáveis sociais, econômicas, trabalhistas, educacionais e criminais que mais contribuem para o risco de presença de estruturas criminosas nos municípios, o que permitiu classificá-los como de baixo risco, médio risco, médio-alto risco, alto risco e muito alto risco. Os resultados mostram que 26 % dos municípios estão em alto risco para o Clã do Golfo, 11 % para o ELN e outros 12 % para Los Pachelly. Além disso, verificou-se que os resultados podem ser usados em um protótipo de um sistema integrado de alerta precoce para detectar riscos de ocupação criminosa.

Resumen La minería de datos en el contexto del riesgo de ocupación criminal, se centra en la aplicación de técnicas analíticas para identificar patrones, tendencias y correlaciones que puedan indicar la presencia de grupos armados ilegales en los territorios. El estudio presenta el cálculo de los riesgos de ocupación por parte de los grupos ilegales Clan del Golfo, Ejército de Liberación Nacional (ELN) y Los Pachelly en los municipios del departamento de Antioquia en Colombia. Para ello, las bases de datos utilizadas corresponden a fuentes abiertas como el Sistema de Información Estadístico, Delincuencial, Contravencional y Operativo de la Policía Nacional (SIEDCO), la Dirección de Investigación Criminal e INTERPOL (DIJIN), el Sistema de Información de Drogas de Colombia (SIDCO), el Ministerio de Defensa, el Instituto Nacional de Medicina Legal, el Observatorio de Tierras, la Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas, la Defensoría del Pueblo, la Dirección de Sustitución de Cultivos de Uso Ilícito, la E.S.E. Hospital Carisma, la Dirección de Información Departamental-Gobernación de Antioquia, el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y el Ministerio de Educación Nacional. Asimismo, utilizamos la metodología Cross Industry Standard Process for Data Mining (CRISP-DM) y se combinó el análisis de componentes principales (ACP) y la técnica Fuzzy c-Means (FCM) para identificar en los datos las variables sociales, económicas, laborales, educacionales y criminales que mayormente aportan al riesgo de presencia de las estructuras criminales en los municipios, lo que permitió clasificarlos en riesgo bajo, riesgo medio, riesgo medio-alto, riesgo alto y riesgo muy alto. Los resultados muestran que el 26 % de los municipios tendrían un riesgo alto para el Clan del Golfo, el 11 % con el ELN y otro 12 % para Los Pachelly. Además, se encontró que los resultados pueden utilizarse en un prototipo de un sistema integrado de alerta temprana para detectar riesgos de ocupación criminal.

RESUMEN Introducción: la atención integral a niños y adolescentes con factores de riesgo cardiovascular es un desafío para el desempeño profesional del pediatra en la atención primaria de salud. Objetivo: sistematizar los referentes teóricos que sustentan el desempeño profesional del pediatra de la atención primaria de salud para la atención a los factores de riesgo cardiovascular. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de enero de 2020 a julio de 2022. Se utilizaron las bases de datos Pubmed, SciELO y Google Académico, a través de la combinación de los operadores OR, AND y NOT; las palabras clave utilizadas fueron: enfermedades cardiovasculares, desempeño profesional, factores de riesgo, atención primaria de salud y pediatra. Se evaluaron artículos y páginas web en idioma español e inglés que hicieran referencia al tema de estudio, a través del título. Desarrollo: a partir de la sistematización de varios autores, se adoptaron enfoques teóricos en relación con el desempeño profesional del pediatra de la atención primaria de salud para la atención a los factores de riesgo cardiovascular, se identificaron regularidades en diferentes áreas del conocimiento y se propuso de manera operacional la definición del desempeño profesional del pediatra de la atención primaria de salud para la atención a los factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: la sistematización realizada permitió establecer una aproximación a los referentes teóricos que sustentan el tema y profundizar en el desempeño profesional del pediatra para la prevención de los factores de riesgo cardiovascular en los niños.

ABSTRACT Background: comprehensive care for children and adolescents with cardiovascular risk factors is a challenge for the professional performance of pediatricians in primary health care. Objective: to systematize the theoretical references that support the professional performance of pediatricians in primary health care for the care of cardiovascular risk factors. Methods: a literature review was performed from January 2020 to July 2022. Pubmed, SciELO and Google Scholar databases were used, through the combination of OR, AND and NOT operators; the keywords used were cardiovascular diseases, professional performance, risk factors, primary health care and pediatrician. Articles and web pages in Spanish and English referring to the subject of the study were evaluated through the title. Development: based on the systematization of several authors, theoretical approaches were adopted in relation to the professional performance of the pediatrician in primary health care for the attention to cardiovascular risk factors, regularities were identified in different areas of knowledge and the definition of the professional performance of the pediatrician in primary health care for the attention to cardiovascular risk factors was proposed in an operational manner. Conclusions: the systematization made it possible to establish an approach to the theoretical references that support the subject and to deepen in the professional performance of the pediatrician for the prevention of cardiovascular risk factors in children.

ABSTRACT Introduction: Dengue is the most important arbovirus worldwide, it has a wide clinical spectrum, from asymptomatic infections to serious forms. It is caused by dengue virus and transmitted mainly by Ae. aegypti. In Cuba, despite the efforts made, it has not been possible to reverse the constant risk of activation of transmission, hence the need to carry out operational investigations that characterize the epidemiological situation of dengue, identify contributions in the study and control of outbreaks and evaluate selected attributes of the dengue surveillance system. Methods: It is an investigation in health services and systems of an operational nature, inserted in the process of surveillance actions, structured in five investigations: descriptive study of the circulation of the dengue virus; description of the dengue outbreaks of 2000 and 2001; a population seroprevalence to dengue; a prevalence of febrile syndromes; and a retrospective cohort study in patients admitted for suspected dengue. The combination of the designs made it possible to evaluate the performance of surveillance in Havana between 1997 and 2019. Results: The monitoring of the dengue virus made it possible to identify its reintroduction and the current situation of hyperendemicity. In addition, it was proven that it is possible to control dengue transmission by combining political will, implementation of intersectoral actions, and community participation. The overall sensitivity of the system turned out to be low, while the World Health Organization case definition showed high sensitivity. Conclusions. The actions of the surveillance system made it possible to identify the transition from the endemic transmission phase to the current hyperendemicity; It was provided evidence on the possibility of controlling an outbreak when political will, intersectorality and community participation are combined. Finally, the system showed gaps in the location of cases.

RESUMEN Introducción: El dengue es la más importante arbovirosis a nivel global, tiene un amplio espectro clínico, desde infecciones asintomáticas hasta formas graves. Es causada por virus del dengue y trasmitida principalmente por Ae. aegypti. En Cuba, a pesar de los esfuerzos realizados no ha sido posible revertir el riesgo constante de activación de la transmisión, de ahí la necesidad de realizar investigaciones operacionales que proporcionen evidencias científicas y caractericen la situación epidemiológica del dengue; identifiquen aportes en el estudio y control de los brotes y evalúen atributos seleccionados del sistema de vigilancia del dengue. Métodos: Es una investigación en servicios y sistemas de salud de tipo operacional, insertada en el funcionamiento de las acciones de vigilancia, estructurada en 5 investigaciones: estudio descriptivo de la circulación de virus dengue; descripción de los brotes epidémicos de dengue de 2000 y 2001; una seroprevalencia a virus dengue; una prevalencia de síndromes febriles; y estudio de cohorte retrospectiva en pacientes ingresados por sospecha de dengue. La combinación de los diseños permitió evaluar el desempeño de la vigilancia en La Habana entre 1997y 2019. Resultados: El monitoreo del virus dengue, permitió identificar su reintroducción y la actual situación de hiperendemicidad. Además, se probó que es posible controlar la transmisión del dengue al combinar voluntad política, implementación de acciones intersectoriales y participación de la comunidad. La sensibilidad general del sistema resultó ser baja, mientras que la definición de caso de la organización de la salud, mostró tener una alta sensibilidad. En conclusiones las acciones de vigilancia permitieron identificar el paso a la fase de transmisión endémica a la actual hiperendemicidad; se aportaron evidencias sobre la posibilidad de controlar un brote cuando se combinan voluntad política, intersectorialidad y participación comunitaria. Finalmente, el sistema evidenció brechas en la localización de casos.

Resumen: Este artículo de investigación expone el análisis realizado al aeródromo Marambio para la operación de la Fuerza Aérea Colombiana en territorio antártico mediante una investigación aplicada. El objetivo es determinar los riesgos operacionales antárticos, específicamente factores de riesgo técnico, a partir del levantamiento geodésico y vuelo aerofotogramétrico con dron, incluyendo la infraestructura del aeródromo y obstáculos, información que cumple los criterios de calidad establecidos en el Manual del Sistema Geodésico Mundial 1984 - WGS-84 (OACI, 2002, Documento 9674). Con la información obtenida, se generaron los siguientes productos: modelo 3D, ortofoto, plano de aeródromo y procedimientos de vuelo por instrumentos, conformados por Carta de aproximación por instrumentos (IAC), Llegada normalizada (STAR) y Salida normalizada (SID). Posterior a la generación de los productos aeronáuticos, se realizó el análisis del aeródromo, teniendo en cuenta los criterios publicados por la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI) y Aviación Civil Argentina (ANAC) para pistas en entorno antártico, reglamentación que aún no ha sido adoptada en Colombia. Los resultados permiten abordar la gestión de los factores de riesgo técnico a partir de la captura de datos, análisis del aeródromo y generación de cartografía aeronáutica como parte de los servicios de diseño de procedimientos de vuelo por instrumentos, resaltando la importancia de garantizar la integridad de la información en todo momento, al ser transversal a todos los procesos evaluados.

Abstract: This research article presents the analysis carried out on Marambio Aerodrome for the operation of the Colombian Air Force in Antarctic territory through applied research. The objective is to determine Antarctic operational risks, specifically technical risk factors, based on geodetic survey and aerial photogrammetric drone flights, including aerodrome infrastructure and obstacles. The information adheres to the quality criteria established in the World Geodetic System Manual 1984 (WGS-84) (ICAO, 2002, Document 9674). The obtained information led to the generation of the following products: a 3D model, orthophoto, aerodrome plan, and flight instrument procedures, including the Instrument Approach Chart (IAC), Standard Terminal Arrival Route (STAR), and Standard Instrument Departure (SID). After generating these aeronautical products, the aerodrome analysis was conducted, considering criteria published by the International Civil Aviation Organization (ICAO) and the Argentine Civil Aviation Authority (ANAC) for runways in the Antarctic environment, regulations that have not yet been adopted in Colombia. The results allow addressing the management of technical risk factors through data capture, aerodrome analysis, and aeronautical cartography generation as part of the instrument flight procedure design services. Emphasizing the importance of ensuring information integrity at all times, as it is integral to all evaluated processes.

Resumo: Este artigo de pesquisa expõe a análise realizada no aeródromo Marambio para a operação da Força Aérea Colombiana em território antártico por meio de uma pesquisa aplicada. O objetivo é determinar os riscos operacionais antárticos, especificamente os fatores de risco técnico, a partir do levantamento geodésico e voo aerofotogramétrico com drone, incluindo a infraestrutura do aeródromo e obstáculos, informações que atendem aos critérios de qualidade estabelecidos no Manual do Sistema Geodésico Mundial 1984 - WGS-84 (OACI, 2002, Documento 9674). Com as informações obtidas, foram gerados os seguintes produtos: modelo 3D, ortofoto, plano do aeródromo e procedimentos de voo por instrumentos, compostos por Carta de Aproximação por Instrumentos (IAC), Chegada Normalizada (STAR) e Saída Normalizada (SID). Após a geração dos produtos aeronáuticos, foi realizada a análise do aeródromo, levando em consideração os critérios publicados pela Organização de Aviação Civil Internacional (OACI) e Aviação Civil Argentina (ANAC) para pistas em ambiente antártico, regulamentação que ainda não foi adotada na Colômbia. Os resultados permitem abordar a gestão dos fatores de risco técnico a partir da captura de dados, análise do aeródromo e geração de cartografia aeronáutica como parte dos serviços de design de procedimentos de voo por instrumentos, ressaltando a importância de garantir a integridade das informações em todos os momentos, sendo transversal a todos os processos avaliados.

Resumen: La industria petrolera viene experimentando cambios significativos hacia la automatización de sus procesos de exploración y producción de hidrocarburos. En ese sentido, la presente investigación se orientó a optimizar el sistema de deshidratación de Crudo Mediano de la Estación de Flujo del Complejo Operacional Amana (COA) de Petróleos de Venezuela S.A. (PDVSA) y establecer una plataforma tecnológica confiable, eficiente y cumpla los requerimientos de COA. Se desarrolló una propuesta tecnológica que permite la visualización y control de las variables que intervienen en el Sistema de Deshidratación de Crudo Mediano de la Estación de Flujo del Complejo Operacional Amana, con la finalidad de incrementar los niveles de confiabilidad, minimizar el riesgo operacional y a su vez contribuir en la mejora de la calidad del crudo, evitando que el contenido de agua asociada al mismo disminuya su gravedad API y como consecuencia el descenso de su precio, y así, garantizar la obtención de fluidos bajo especificaciones comerciales.

Abstract: The oil industry has experienced significant changes towards the automation of its exploration and production processes of hydrocarbons. In that sense, the present investigation was oriented to optimize the medium crude oil dehydration system of the Flow Station of the Amana Operational Complex (AOC) of Petroleos de Venezuela S.A. (PDVSA) and establish a reliable, efficient technological platform and meet AOC's requirements. It was developed a technological proposal that allows the visualization and control of the variables involved in the medium crude oil dehydration system of the flow station of the Amana operational complex, in order to increase the levels of reliability, minimize the operational risk and also contribute to the improvement of the quality of crude oil, preventing the water content associated with it from decreasing its API gravity, and as a consequence, the decrease in its price, and thus guarantee the obtaining of fluids under commercial specifications.

RESUMEN Debido a la falta de precipitación en años recientes en algunas regiones de Turquía hay un riesgo de sequía. Esta situación incrementa la importancia en la planeación relacionada con los recursos acuíferos y hace necesario desarrollar cálculos en el presupuesto del agua. Uno de los pasos importantes en el desarrollo de este presupuesto tiene que ver con la estimación correcta de la cantidad de evaporación. Por esta razón se ha desarrollado un método diferente para la estimación de la evaporación y la aplicación de este método ha sido evaluada con los parámetros meteorológicos del lago de Eğirdir, una de las fuentes de agua dulce más importante de Turquía. El lago de Eğirdir se ubica en la provincia de Isparta, en la región del Mediterráneo de Turquía. Inicialmente los modelos de estimación de evaporación se desarrollaron a través del método de redes neuronales artificiales (ANN, del inglés Artificial Neural Networks) a partir de los parámetros de temperatura del aire, temperatura del agua, duración del día y radiación solar medidos en 490 días en el lago de Eğirdir. Después de que estos parámetros se normalizaron se aplicó la norma operacional como parte del proceso de modelado. Los valores obtenidos por la función se usaron como los parámetros de configuración en el método N-ANN. En ambos casos, se compararon los valores obtenidos con el tanque evaporimétrico en varias estructuras de redes y se pudo analizar que los modelos N-ANN de la norma operacional ofrecieron mejores resultados en general.

ABSTRACT Due to the lack of precipitation in recent years, some regions of Turkey are in danger of drought. This situation in-creases the importance of planning water resources and makes it necessary to develop water budget calculations. One of the important steps in water budget calculations is the correct estimation of the amount of evaporation. For this reason, a different method has been developed for evaporation estimation and the applicability of this developed method has been tested with the meteorological parameters of Lake Eğirdir, one of most important freshwater resources of Turkey. Eğirdir Lake is located within the borders of Isparta province in the Mediterranean Region, Turkey. Firstly, evaporation estimation models were developed by artificial neural networks (ANN) method using 490 days of air temperature, water temperature, sunshine duration, and solar radiation parameters of Lake Eğirdir. After the meteorological parameters were transformed into a dimensionless form through normalization, the norm function was applied to these parameters as a part of the modeling process. The values obtained by the function are used as input parameters in the N-ANN method. In both cases, the pan evaporation values obtained with different network structures were compared and it was seen that the N-ANN models developed with the norm operator in general gave more appropriate results.

Resumen La experiencia de formar parte de un equipo multidisciplinario en expedición a Mozambique para entrenamiento de un grupo operativo de una multinacional permitió vivenciar los conocimientos prácticos relativos a la percepción de riesgo en sus actividades laborales. La metodología adoptada partió de la ciencia educacional andragógica, cuyos pilares son: necesidad, autoconcepto y experiencia anterior del aprendiz; disposición y motivación para aprender. Por la perspectiva fenomenológica en Geografía, se observó el fenómeno durante la rutina de trabajo del grupo, buscando la comprensión de los sujetos sobre si mismos y su relación con los riesgos eminentes. El enfoque metodológico adoptado permitió cultivar vivencias preventivas en el ambiente de trabajo y también contribuyó para la reducción de accidentes y el aumento de la seguridad en el ambiente laboral. laborales andragógica son necesidad aprendiz aprender Geografía eminentes laboral

Abstract The experience of being part of a multidisciplinary team on an expedition to Mozambique to train an operational group of a multinational company allowed all those involved to experience the practical knowledge related to the risk perception in work activities. The team adopted the andragogic educational methodology, whose pillars are need, selfconcept and previous experience of the learner; readiness and motivation to learn. From the phenomenological perspective in Geography, the phenomenon was observed during the work routine of the group, seeking the comprehension of the individuals about themselves and about their relationship with the imminent risks. The adopted methodological approach allowed the development of preventive experiences in the work environment and contributed to the reduction of accidents and the increase of safety in the work environment. activities methodology need learner learn Geography risks

Resumo A experiência de fazer parte de uma equipe multidisciplinar em expedição a Moçambique para treinamento de um grupo operacional de uma multinacional permitiu vivenciar os conhecimentos práticos relativos à percepção de risco nas suas atividades laborais. A metodologia adotada partiu da ciência educacional andragógica, cujos pilares são: necessidade, autoconceito e experiência anterior do aprendiz; prontidão e motivação para aprender. Pela perspectiva fenomenológica em Geografia, observou-se o fenômeno durante a rotina de trabalho do grupo, buscando a compreensão dos sujeitos sobre si e sua relação com os riscos eminentes. A abordagem metodológica adotada permitiu cultivar vivências preventivas no ambiente de trabalho e ainda contribuiu para a redução de acidentes e o aumento da segurança no ambiente laboral. laborais andragógica são necessidade aprendiz aprender Geografia observouse observou se eminentes laboral

RESUMO A infecção pelo poliovírus causa paralisia em 1 de cada 200 pessoas infectadas. O uso de vacinas seguras e eficazes, tanto vacinas inativadas contra o poliovírus quanto vacinas orais contendo poliovírus atenuado (VOP), significa que restam apenas dois bolsões de poliovírus selvagem tipo 1, um no Afeganistão e outro no Paquistão. No entanto, a VOP pode reverter à virulência, causando surtos de poliovírus circulante derivado de vacina (cPVDV). No período 2020-2022, o cPVDV tipo 2 (cPVDV2) foi responsável por 97% a 99% dos casos de poliomielite, principalmente na África. Entre janeiro e agosto de 2022, o cPVDV2 foi detectado em amostras de esgoto em Israel, no Reino Unido e nos Estados Unidos da América, onde também houve um caso de paralisia flácida aguda causada pelo cPVDV2. A Organização Pan-Americana da Saúde alertou que, devido à queda nas taxas de vacinação (cobertura média de 80% em 2022), o Brasil, o Haiti, o Peru e a República Dominicana correm um risco muito alto de reintrodução do poliovírus e outros oito países da América Latina correm um risco alto. A VOP monovalente Sabin tipo 2 tem sido usada para controlar surtos de PVDV2, mas seu uso também pode levar a surtos. Para resolver esse problema, foi desenvolvida uma nova VOP2 (nVOP2), mais estável geneticamente, para combater o cPVDV2. Em 2020, a nVOP2 entrou na Lista de Uso Emergencial da Organização Mundial da Saúde. A distribuição de uma nova vacina incluída na Lista de Uso Emergencial em contextos de massa para conter surtos requer medidas originais de preparação operacional e regulatória em âmbito local.

RESUMEN La infección por poliovirus ocasiona parálisis en hasta 1 de cada 200 personas infectadas. La utilización de vacunas con poliovirus inactivados y de vacunas antipoliomielíticas orales con poliovirus vivos atenuados (OPV) seguras y eficaces ha logrado que solo queden dos focos de poliovirus salvaje de tipo 1, en Afganistán y Pakistán. Sin embargo, las vacunas con OPV pueden revertir a la virulencia y producir brotes de poliovirus circulantes de origen vacunal (cVDPV). Durante el período 2020-2022, el cVDPV de tipo 2 (cVDPV2) fue la causa del 97-99% de los casos de poliomielitis, sobre todo en África. Entre enero y agosto del 2022, se encontró el cVDPV2 en muestras de aguas residuales en Estados Unidos de América, donde se produjo un caso de parálisis flácida aguda por el cVDPV2, Israel y Reino Unido y. La Organización Panamericana de la Salud ha advertido que, tras la caída de las tasas de vacunación (con una cobertura promedio del 80% en el 2022), Brasil, Haití, Perú y República Dominicana corren un riesgo muy alto de reintroducción del poliovirus, en tanto que otros ocho países de América Latina se encuentran en una situación de alto riesgo. La OPV monovalente de tipo 2 de Sabin se ha utilizado para controlar los brotes de VDPV2, pero su empleo también podría ocasionar brotes. Para hacer frente a este problema, se creó una nueva OPV2 (nOPV2) contra el cVDPV2, genéticamente más estable, que en el 2020 se incluyó en la lista de uso en emergencias de la Organización Mundial de la Salud. El despliegue a gran escala de una nueva vacuna incluida en la lista de uso en emergencias con el fin de contener los brotes exige una extraordinaria preparación regulatoria y operativa local.

ABSTRACT Poliovirus infection causes paralysis in up to 1 in 200 infected persons. The use of safe and effective inactivated poliovirus vaccines and live attenuated oral poliovirus vaccines (OPVs) means that only two pockets of wild-type poliovirus type 1 remain, in Afghanistan and Pakistan. However, OPVs can revert to virulence, causing outbreaks of circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV). During 2020–2022, cVDPV type 2 (cVDPV2) was responsible for 97–99% of poliomyelitis cases, mainly in Africa. Between January and August 2022, cVDPV2 was detected in sewage samples in Israel, the United Kingdom and the United States of America, where a case of acute flaccid paralysis caused by cVDPV2 also occurred. The Pan American Health Organization has warned that Brazil, the Dominican Republic, Haiti and Peru are at very high risk for the reintroduction of poliovirus and an additional eight countries in Latin America are at high risk, following dropping vaccination rates (average 80% coverage in 2022). Sabin type 2 monovalent OPV has been used to control VDPV2 outbreaks, but its use could also lead to outbreaks. To address this issue, a more genetically stable, novel OPV2 (nOPV2) was developed against cVDPV2 and in 2020 was granted World Health Organization Emergency Use Listing. Rolling out a novel vaccine under the Emergency Use Listing in mass settings to contain outbreaks requires unique local regulatory and operational preparedness.

Resumo: Foi construído um cenário explicativo para um padrão de disseminação de Covid-19 especialmente intenso e precoce detectado em regiões latino-americanas onde predominam atividades extrativas de matérias-primas para consumo em mercados globais, inclusive em comparação com regiões metropolitanas próximas. Para tal, propõe-se considerá-las como paisagens operacionais fundamentais em processos de urbanização global; em função disso, a análise em função das estratégias de mobilidade desenvolvidas nesses territórios permitiu identificar fatores específicos determinantes das elevadas taxas de contágio e de circulação do vírus. Para assegurar a fiabilidade e a disponibilidade de dados e aprofundar na análise e a discussão de resultados, determinou-se como caso de estudo a região agroprodutiva de Córdoba (Argentina). Foram processadas estatísticas socioeconómicas e produtivas e foi reconstruída a difusão de Covid-19 com dados desagregados por localidade entre março de 2020 e janeiro de 2021. A comprovação desta informação permitiu afirmar que as pautas cotidianas de seus habitantes são produto da dicotomia não resolvida entre lógicas advindas de um desenvolvimento histórico como comunidades rurais e novas lógicas determinadas por sua articulação em redes globais com elevada mobilidade de mercadorias e pessoas; isto tende a ampliar os fatores de risco, mesmo em comparação com as regiões metropolitanas consideradas de maior risco sanitário. Desta forma, a restruturação destes territórios como paisagem operacional poderia explicar o padrão de difusão do vírus e inferir as suas tendências de desenvolvimento a médio prazo, tornando-se em uma contribuição estratégica para intervenções de contenção e remediação sanitária e políticas de desenvolvimento regional.

Resumen: Se construyó una hipótesis explicativa para un patrón de difusión de covid-19 especialmente intenso y temprano detectado en regiones latinoamericanas donde predominan actividades extractivas de materias primas para consumo en mercados globales incluso en comparación con regiones metropolitanas cercanas. Para ello, se propone considerarlas como paisajes operativos fundamentales en procesos de urbanización global; en función de ello, el análisis en función de las estrategias de movilidad relevadas en esos territorios permitió identificar factores específicos determinantes de las altas tasas de contagio y circulación del virus. Para asegurar la fiabilidad y la disponibilidad de datos y profundizar en el análisis y la discusión de resultados, se determinó como caso de estudio la región agroproductiva de Córdoba (Argentina). Se procesaron estadísticas socioeconómicas y productivas y se reconstruyó la difusión de covid-19 con datos desagregados por localidad entre marzo de 2020 y enero de 2021. La contrastación de esta información permitió afirmar que las pautas cotidianas de sus habitantes son producto de la dicotomía no resuelta entre lógicas devenidas de un desarrollo histórico como comunidades rurales y nuevas lógicas determinadas por su articulación en redes globales con alta movilidad de mercancías y personas; esto tiende a amplificar los factores de riesgo, incluso en comparación con regiones metropolitanas consideradas de mayor riesgo sanitario. De esta forma, la restructuración de estos territorios como paisaje operativo podría explicar el patrón de difusión del virus e inferir sus tendencias de desarrollo a mediano plazo, convirtiéndose en un aporte estratégico para intervenciones de contención y remediación sanitaria y políticas de desarrollo regional.

Abstract: We built an explanatory hypothesis for an especially intense and early covid-19 diffusion pattern detected in Latin American regions where extractive activities of commodities for consumption in global markets predominate even in comparison with nearby metropolitan regions. To this end, we propose to consider them as fundamental operational landscapes in global urbanization processes; accordingly, the analysis in terms of mobility strategies found in these territories made it possible to identify specific factors determining the high rates of infection and circulation of the virus. To ensure the reliability and availability of data and to deepen the analysis and discussion of results, the agricultural production region of Córdoba (Argentina) was chosen as a case study. We processed socioeconomic and production statistics and rebuilt the dissemination of covid-19 with data disaggregated by locality between March 2020 and January 2021. The contrast of this information allowed us to affirm that the daily patterns of its inhabitants are the product of the unresolved dichotomy between logics derived from a historical development as rural communities and new logics determined by their articulation in global networks with high mobility of goods and people; this tends to amplify risk factors, even in comparison with metropolitan regions considered to have a higher health risk. In this way, the restructuring of these territories as an operational landscape could explain the pattern of spread of the virus and indicate its development trends in the medium term, becoming a strategic contribution to containment and sanitary remediation interventions and regional development policies.

Abstract The Doctrine sustains that Operating Leverage is activated by a variation in the level of use of the productive structure owned by the company. This gives rise to an all-encompassing conception and extremely rigid towards the company. This work shows how the network organization improves the profitability of agricultural companies, counteracts the Law of Diminishing Marginal Returns, and the increase in risk; it was proposed to determine if there are other activators by analyzing said model. Concluding that there are other activators such as the hiring of third-party factors, changes in the price and mix of products, in variable costs, technical advances in inputs, and in processes. Each company has its own leverage matrix, with its own triggers, each with its own potential. This is determined by the magnitude of the variation of the activator and its importance in the structure of the Total Marginal Contribution. A model is proposed that, considering each concept of income and variable cost, makes it possible to identify the activators and quantify their effects; allowing for sensitization. Showing that the productive structures have activators that, when used, can make them more ductile, being suitable for evaluating the possibilities provided by the network production system. JEL: M200.

Resumo A Doutrina sustenta que a Alavancagem Operacional é ativada por uma variação no nível de utilização da estrutura produtiva de propriedade da empresa, expondo uma concepção abrangente e extremamente rígida em relação a ela. Este trabalho que mostra como a organização de rede, melhora a rentabilidade das empresas agrícolas, contraria a Lei de Diminuição dos Retornos Marginais e aumenta o risco; foi proposto para determinar se existem outros ativadores, analisando este modelo. Concluindo que existem outros ativadores, como a contratação de fatores de terceiros, mudanças no preço e mix de produtos, em custos variáveis, avanços técnicos em insumos e processos. Cada empresa tem sua própria matriz de alavancagem, com seus próprios ativadores cada um com seu potencial. Isso é determinado pela magnitude da variação do ativador e pela importância dele na estrutura da Contribuição Marginal Total. Propõe-se um modelo que, considerando cada conceito de renda e custo variável, possibilite identificar os ativadores e quantificar seus efeitos; permitindo sensibilizações. Mostrando que as estruturas produtivas possuem ativadores que utilizados podem torná-los mais dúcteis, sendo adequados para avaliar as possibilidades proporcionadas pelo sistema de produção da rede. JEL: M200.

Resumen La Doctrina sostiene que el Apalancamiento Operativo es activado por una variación en el nivel de utilización de la estructura productiva titularidad de la empresa, exponiendo una concepción omnicomprensiva y extremadamente rígida respecto de ella. Este trabajo que muestra como la organización en red mejora la rentabilidad de las empresas agrícolas, contrarresta la Ley de Rendimientos Marginales Decrecientes, y el incremento del riesgo; se propuso determinar si existen otros activadores analizando dicho modelo. Concluyéndose que existen otros activadores como ser la contratación de factores de terceros, cambios en el precio y mezcla de productos, en los costos variables, los avances técnicos en insumos y procesos. Cada empresa tiene su propia matriz de apalancamiento, con activadores propios cada uno con su potencial. Este es determinado por la magnitud de la variación del activador y la importancia de éste en la estructura de la Contribución Marginal Total. Se propone un modelo que considerando cada concepto de ingreso y costo variable, posibilita identificar los activadores y cuantificar sus efectos; permitiendo realizar sensibilizaciones. Mostrando que las estructuras productivas cuentan con activadores que utilizados pueden tornarlas más dúctiles, resultando apto para evaluar las posibilidades que proporciona el sistema de producción en red. JEL: M200.

Résumé La Doctrine soutient que le Levier Financier Opérationnel est activé par une variation du niveau d’utilisation de la structure productive de l’entreprise, en présentant une compréhension omnicompréhensive et extrèmement rigide concernant celle-ci. Ce document montre comment l’organisation en réseau améliore la rentabilité des entreprises agricoles, contrecarre la Loi des Rendements Marginaux Décroissants et l’augmentation du risque; il est proposé de déterminer s’il existe d’autres activateurs en analysant ce modèle. Concluant qu’il existe d’autres activateurs tels que le contrat de facteurs de tiers, changement du prix et mélange de produits, dans les coûts variables, les progrès techniques des matières premières et des processus. Chaque entreprise possède sa propre matrice de levier financier, avec des activateurs propres à chacune avec leur potentiel. Ce potentiel est déterminé para l’importance de la variation de l’activateur et l’importance de celui-ci dans la structure de la Contribution Marginale Totale. Il est proposé un modèle qui, considérant chaque concept de revenu et coût variable permet d’identifier les activateurs et de quantifier leurs effets tout en permettant de réaliser des sensibilisations. En montrant que les structures productives disposent d’activateurs qui, étant utilisés, peuvent les rendre plus flexibles, étant donc apte afin d’évaluer les possibilités fournies par le système de production en réseau. JEL: M200.

ABSTRACT Objective To describe the most significant factors for cardiovascular risk in Military Police (PM). Method This is an integrative literature review. The search strategy was performed using the combination of descriptors: police, risk factors and cardiovascular diseases; in the VHL (Virtual Health Library) portal and in the LILACS databases. Results The present study was constructed by a sample of 04 articles, which were selected according to inclusion and exclusion criteria. Conclusions It is concluded that the most significant factors for cardiovascular risk in Military Police officers are related to physical inactivity, eating habits, overweight/ obesity and stress. All these factors predominate in male PM working in the operational area, that is, ostensible policing, and with longer service time.

RESUMEN Objetivo Describir los factores más significativos para el riesgo cardiovascular en la Policía Militar (PM). Método Esta es una revisión literaria integradora. La estrategia de búsqueda se realizó mediante la combinación de descriptores: policía, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, en el portal de la BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y en las bases de datos LILACS. Resultados El presente trabajo fue construido por una muestra de cuatro artículos que fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Conclusión Se concluye que los factores más importantes para el riesgo cardiovascular en los oficiales de la Policía Militar están relacionados con la inactividad física, los hábitos alimenticios, el sobrepeso/obesidad y el estrés. Todos estos factores predominan en el PM masculino activo en el área operativa, es decir, la policía aparente y con un periodo de servicio más largo.

RESUMO Objetivo Descrever os fatores mais significativos para o risco cardiovascular em Policiais Militares (PM). Métodos Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A estratégia de busca foi realizada utilizando a combinação dos descritores: policia, fatores de Risco e doenças cardiovasculares; no portal da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e nas bases de dados LILACS. Resultados O presente trabalho foi construído por uma amostra de 04 artigos os quais foram selecionados obedecendo os critérios de inclusão e exclusão. Conclusão Conclui-se que os fatores mais significativos para o risco cardiovascular em Policiais Militares estão relacionados a inatividade física, hábitos alimentares, sobrepeso/obesidade e o estresse. Todos esses fatores predominam no PM do sexo masculino atuante na área operacional, ou seja, policiamento ostensivo, e com maior tempo de serviço.

Resumen En la actualidad, las cadenas de suministro buscan establecer estrategias para la recuperación y reincorporación de los productos que cumplen su vida útil, no obstante en estas operaciones de logística inversa se presentan eventos que pueden generar no solamente pérdidas financieras para la empresa, sino también efectos nocivos sobre el medio ambiente y la comunidad. En este documento se realiza un proceso de identificación, priorización y control para los riesgos operacionales más representativos en el proceso de logística inversa del aceite vehicular usado debido al alto volumen de este residuo que se genera dentro del país y cuya mala gestión de las actividades de recuperación puede generar problemas ambientales, económicos y sociales. La metodología utilizada para el proceso de gestión de riesgo implica el uso de la herramienta multicriterio QFD Fuzzy, para evaluar los eventos operacionales más comunes dentro del proceso usando la valoración de expertos en el sector, y posteriormente se diseña una serie de estrategias de mitigación a través del uso del diagrama Ishikawa. Entre los resultados más relevantes encontrados en el estudio se tiene el hecho de que los riesgos más relevantes en la logística inversa del aceite vehicular usado son el inadecuado proceso de almacenamiento, la ausencia de un vehículo adecuado para el transporte y la baja calidad del residuo. La investigación realizada establece un marco de referencia para el proceso de gestión del riesgo en compañías que se dediquen al aprovechamiento y reutilización de productos en una cadena de suministro de ciclo cerrado.

Abstract Currently, supply chains seek to establish strategies for the recovery and reincorporation of products that reach the end of their useful life. However, in these reverse logistics operations, certain events might generate financial losses for the company and adverse effects harmful to the environment and the community. In this paper, an identification, prioritization and control process is carried out for the most representative operational risks in the reverse logistics process of used vehicle oil. There is a high volume of this waste generated within the country, and poor management of the activities of recovery can generate environmental, economic, and social problems. The methodology used for the risk management process involves using the fuzzy QFD multi-criteria tool to evaluate the most common operational events within the process using the assessment of experts in the sector. Subsequently, a series of mitigation strategies are designed using the Ishikawa diagram. Among the most relevant results found in the study is the fact that the most relevant risks in the reverse logistics of used vehicle oil are the inadequate storage process, the absence of an adequate vehicle for transport, and the low quality of the waste. The research carried out establishes a reference framework for the risk management process in companies dedicated to the use and reuse of products in a closed-loop supply chain.

Resumo Atualmente, as cadeias de suprimentos buscam estabelecer estratégias para a recuperação e reincorporação de produtos que atingem sua vida útil, porém, nessas operações de logística reversa, ocorrem eventos que podem gerar não apenas prejuízos financeiros para a empresa, mas também efeitos negativos. meio ambiente e a comunidade. Neste documento, é realizado um processo de identificação, priorização e controle dos riscos operacionais mais representativos no processo de logística reversa de óleo veicular usado devido ao alto volume desse resíduo que é gerado dentro do país e cuja má gestão das atividades de recuperação pode gerar problemas ambientais, econômicos e sociais. A metodologia utilizada para o processo de gerenciamento de riscos envolve o uso da ferramenta multicritério QFD Fuzzy para avaliar os eventos operacionais mais comuns dentro do processo com a avaliação de especialistas do setor, e posteriormente uma série de estratégias de mitigação são desenhadas através da uso do diagrama de Ishikawa. Entre os resultados mais relevantes encontrados no estudo está o fato de que os riscos mais relevantes na logística reversa de óleo veicular usado são o processo de armazenamento inadequado, a ausência de um veículo adequado para o transporte e a baixa qualidade dos resíduos. A pesquisa realizada estabelece um quadro de referência para o processo de gestão de risco em empresas que se dedicam à utilização e reutilização de produtos numa cadeia de abastecimento de ciclo fechado.

Resumen Contexto: Bajo el Enfoque de Medición Avanzada (AMA) se han identificado los modelos utilizados para modelar el capital necesario para cubrir el Riesgo Operacional (Valor Operacional Total del Riesgo, OpVaR) en instituciones financieras de países desarrollados. El Enfoque de Distribución de Pérdida (LDA) ha sido el modelo más popular usado por bancos internacionales para calcular el OpVaR. Sin embargo, las pérdidas operacionales suelen tener dependencias multivariadas que no son tenidas en cuenta en el LDA. Este artículo aplica una cópula Gaussiana para modelar las dependencias multivariadas en pérdidas operacionales. Método: Se compararon dos modelos para estimar el requerimiento de capital para el riesgo operacional. El Modelo (i) es el modelo estándar LDA (BCBS 2004). El Modelo (ii) incorpora una copula Gaussiana al LDA para modelar la dependencia multivariada entre pérdidas operacionales (severidades). Para modelar el riesgo operacional en instituciones financieras de mercados emergentes, se emplearon datos reales de perdidas operacionales entre 1990 y 2013 provistas por SAS® Operational Risk Global Data (SAS OpRisk Global Data). Resultados: El impacto del Modelo (ii) se evaluó con respecto a los estimados del capital total regulatorio para el riesgo operacional y se comparó con el predicho por (i). Los resultados confirman la existencia de un beneficio de diversificación de hasta 33 %. Conclusiones: Modelar explícitamente la dependencia multivariada entre pérdidas operacionales tiene un claro impacto sobre el requerimiento de capital para instituciones financieras en mercados emergentes. La implementación de la cópula Gaussiana en el modelo LDA provee una herramienta sofisticada para estimar el capital de riesgo operacional en mercados emergentes, así como la posibilidad de obtener beneficio por diversificación.

Abstract Context: Advanced Measurement Approach (AMA) has been the umbrella to identify the models used for modeling the capital to cover Operational Risk (Total Operational Value at Risk, OpVaR) in financial institutions in developed countries. The Loss Distribution Approach (LDA) has been the most popular model used by international banks for OpVaR calculation. However, operational losses often have multivariate dependences that are not accounted for in the LDA. This paper applies a Gaussian copula to model the multivariate dependences in operational losses. Method: Two models were compared to estimate capital requirement for operational risk. Model (i) is the standard LDA model (BCBS 2004). Model (ii) incorporates a multivariate Gaussian copula into the LDA to model multivariate dependence between operational losses (severities). This research analyzes an operational loss data set, SAS® Operational Risk Global Data (SAS OpRisk Global Data), in order to model operational risk at financial institutions in emerging markets between 1990 and 2013. Results: The impact of Model (ii) was evaluated on the estimates of the total regulatory capital for operational risk and compared with the one predicted by (i). The results confirm the existence of diversification benefit up to 33 %. Conclusions: Modeling explicitly the multivariate dependence between operational losses has a clear impact on capital requirement for institutions in emerging markets. The implementation of a Gaussian copula into the LDA model provides a sophisticated tool to estimate operational risk capital in emerging markets, as well as the possibility for diversification benefit.

Abstract: The objective of this study is to assess lean manufacturing tool as a strategie that mitigate operational risks in the supply chains of Hass avocado in the state of Valle del Cauca, Colombia. Value stream mapping is applied and risks are characterized and prioritized by using FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) and FQFD (Fuzzy Quality Function Deployment). Risks are correlated to waste to propose mitigation actions associated with lean manufacturing tools. The results show that 5S (Sort, Set in order, Shine, Standardize, and Sustain), Total Productive Maintenance (TPM), standard work, and visual management support the mitigation of the risks examined. In conclusion, the productive chain is composed of producers, primary transport, packing lines, and secondary transport, which are essential links and the main sources of operational risks.

Resumen: El objetivo de este estudio es evaluar herramientas de manufactura esbelta como una estrategia de mitigación de riesgos operacionales en cadenas de suministro del aguacate Hass en el departamento del Valle del Cauca, Colombia. Se usa el mapa de la cadena de valor y se identifican los riesgos. Para priorizarlos, se implementa el Análisis Modal de Efectos y Fallas (AMFE), y el Despliegue de Función Calidad y Lógica Difusa (FQFD). Estos se relacionan con las mudas para proponer herramientas de acciones de mitigación asociadas a herramientas de manufactura esbelta. Los resultados muestran que las 5S (Sort, Set-in-order, Shine, Standardize, Sustain), el Mantenimiento Productivo Total (TPM), el trabajo estándar y la gestión visual respaldan la mitigación de los riesgos en los eslabones estudiados. En conclusión, la cadena productiva está compuesta por productores, transporte primario, línea de empaque y transporte secundario, los cuales son eslabones fundamentales y la fuente principal de riesgos operacionales.

Resumen Objetivo: Evaluar la capacidad de la escala NEWS2-L (National Early Warning Score 2-lactate) para predecir el riesgo de deterioro clínico precoz (mortalidad hasta las 48h) en pacientes con disnea atendidos por Servicios de Emergencias Médicas, comparado con la escala NEWS2 y el ácido láctico en solitario. Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico de cohorte de 638 pacientes con disnea atendidos en ambulancia y trasladados con alta prioridad a un servicio de urgencias hospitalarias en las ciudades de Valladolid, Salamanca, Segovia y Burgos (España). Se tomó información de variables clínicas, analíticas y demográficas, de las cuales la de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa hasta las 48 horas. Para el cálculo del NEWS2 se siguieron las recomendaciones del Royal College of Physicians. Una vez obtenidos los valores del NEWS2 y del AL prehospitalario se sumaron ambos valores y se obtuvo la NEWS2-L. Resultados: La mortalidad, antes de las 48, horas fue de 56 pacientes (8.8%). La escala NEWS2-L obtuvo un Área Bajo la Curva - Característica Operativa del Receptor (ABC-COR) para la mortalidad antes de las 48 horas de 0.854 (IC95% 0.790-0.917), a siete días de 0.788 (IC95% 0.729-0.848) y a 30 días de 0.744 (IC95% 0.692-0.796); en todos los casos p<0.001), lo que experimentó un descenso importante entre su valor a las 48 h y a los 30 días. Conclusión: La escala NEWS2-L mostró ser significativamente superior a la escala NEWS2 y similar al ácido láctico en la predicción del deterioro clínico precoz en pacientes con disnea. Esta escala es una ayuda para que la enfermera en su práctica habitual detecte a estos pacientes en forma temprana y así poder orientar los esfuerzos terapéuticos.

Abstract Objective: To evaluate the ability of the NEWS2-L (National Early Warning Score 2 Lactate) scale to predict the risk of early clinical deterioration (mortality within 48 hours) in patients with dyspnoea treated by the Medical Emergency Services compared with NEWS2 and lactate in isolation. Methods: Prospective, multi-centre study of a cohort of 638 patients with dyspnoea treated in the ambulance and priority-transferred to a hospital emergency service in the cities of Valladolid, Salamanca, Segovia or Burgos (Spain). We collected clinical, analytical and demographic data. The main outcome measure was all-cause mortality within 48 hours. The recommendations of the Royal College of Physicians were followed to calculate NEWS2. When NEWS2 and LA prehospital values were obtained, the two values were added together to obtain the NEWS2-L. Results: Mortality within 48 hours was fifty-six patients (8.8%). The NEWS2-L scale obtained an area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristics (ROC) for mortality within 48 hours of 0.854 (CI 95% 0.790-0.917), at seven days of 0.788 (CI 95% 0.729-0.848) and at 30 days of 0.744 (CI 95% 0.692-0.796); in all cases p<0.001, with a significant decrease between the value at 48 hours and at 30 days. Conclusion: The NEWS2-L scale was found to be significantly superior to the NEWS2 scale and similar to lactate in predicting early clinical deterioration in patients with dyspnoea. This scale can help a nurse detect these patients early, as part of their regular practice, and thus guide therapeutic efforts.

Resumo Objetivo: Avaliar a capacidade da escala NEWS2-L (National Early Warning Score 2-lactato) de predizer o risco de deterioração clínica precoce (mortalidade de até 48h) em pacientes com dispneia tratados em Serviços de Emergência Médica, em comparação com a escala NEWS2 e a ácido láctico em solitário. Métodos: Estudo prospectivo de coorte multicêntrico de 638 pacientes com dispneia atendidos por ambulância e transferidos com alta prioridade para um serviço de emergência hospitalar nas cidades de Valladolid, Salamanca, Segovia e Burgos (Espanha). As informações foram obtidas a partir de variáveis clínicas, analíticas e demográficas, sendo a principal variável de desfecho a mortalidade por todas as causas em até 48 horas. Para o cálculo do NEWS2, foram seguidas as recomendações do Royal College of Physicians. Uma vez obtidos os valores do NEWS2 e do AL pré-hospitalar, ambos os valores foram somados e o NEWS2-L foi obtido. Resultados: A mortalidade antes de 48 horas foi de 56 pacientes (8,8%). A escala NEWS2-L obteve uma área sob a curva - característica operacional do receptor (ABC-COR) para mortalidade antes de 48 horas de 0.854 (IC 95% 0.790-0.917), em sete dias de 0.788 (IC 95% 0.729-0.848) e aos 30 dias de 0.744 (95% CI 0.692-0.796); em todos os casos p <0,001), experimentando uma diminuição significativa entre o seu valor às 48 he aos 30 dias. Conclusão: A escala NEWS2-L mostrou ser significativamente superior à escala NEWS2 e semelhante ao ácido láctico na predição da deterioração clínica precoce em pacientes com dispneia. Essa escala é um auxílio para o enfermeiro em sua prática habitual detectar precocemente esses pacientes e, assim, ser capaz de orientar os esforços terapêuticos.