ABSTRACT Exfoliative dermatitis is a severe cutaneous inflammatory syndrome characterized by generalized erythema and scaling over more than 90 % of the body. This syndrome can be the final stage of various dermatological diseases or the beginning of certain pathologies such as psoriasis, which is the most common cause. Febrile illnesses are cause of psoriasis exacerbations. It is believed that the virus acts as a superantigen and activates cellular immunity causing immunological changes with varied symptoms in predisposed individuals. We present the case of a male patient who presented with a severe form of psoriasis after chikungunya infection.

RESUMEN La eritrodermia es un síndrome inflamatorio cutáneo grave que se caracteriza por eritema y descamación generalizada en más del 90 % del cuerpo. Este síndrome puede ser la etapa final de diversas enfermedades dermatológicas o el inicio de ciertas patologías como la psoriasis, que es la causa más común. Las enfermedades febriles son causa de exacerbaciones de psoriasis. Se cree que el virus actúa como un superantígeno y activa la inmunidad celular causando cambios inmunológicos con clínica variada en individuos predispuestos. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino que debuta con una forma grave de psoriasis posterior a infección por chikungunya.

RESUMEN La empleabilidad es un proceso complejo, caracterizado en los últimos años por disímiles requerimientos, por lo que representa un reto para los graduados de las universidades, debido a la exigencia de competencias profesionales y sociales que demanda el mercado. Dada la preocupación existente, para garantizar de forma eficaz el proceso de empleo de los graduados de las carreras de turismo en las Universidades de Santiago de los Caballeros, de la República Dominicana, se realizó un diagnóstico que permitió la identificación de los factores que inciden en el proceso.

ABSTRACT Employability is a complex process, characterized in recent years by dissimilar requirements, which represents a challenge for university graduates, due to the demand for professional and social competencies demanded by the market. Given the existing concern to effectively guarantee the employment process of the graduates of the tourism careers in the Universities of Santiago de los Caballeros, in the Dominican Republic, a diagnosis was carried out to identify the factors that affect the process.

Resumo: O objetivo deste escrito é apresentar elementos a considerar nas práticas argumentativas dos docentes de matemática do ensino secundário na Costa Rica em 2023. São abordadas as diferentes noções de argumentação e suas diferenças com a explicação e a demonstração. A Costa Rica, como muitos países perten- centes à OCDE, enfrenta o desafio de formar cidadãos competentes em diferentes áreas do saber; uma delas é a matemática e dentro desta deve ser desenvolvida a competência de argumentação, entre outras. Contudo, os resultados alcançados pelo país na sua última avaliação nos testes PISA (2018) não são bons e possuem múltiplos fatores que se vinculam neste ensaio com dados de uma experiência piloto com docentes em exercício, graduados de diferentes universidades e que trabalham em diferentes instituições, sobre suas crenças sobre a argumentação. Por fim, é revisada a importância de fomentar a argumentação desde a formação inicial de do- centes nas universidades públicas do país. A principal conclusão encontrada destaca a necessidade de formar profissionais com noção ampla de argumentação, com experiências e modelos que lhes permitam desenvolver uma mediação pedagógica desta competência no seu trabalho docente.

Resumen: El objetivo de este escrito es presentar elementos por considerar en las prácticas argumentativas de docentes de Matemáticas de la enseñanza secundaria de Costa Rica en el 2023. Se abordan las diferentes nociones de argumentación y sus diferencias con explicar y demostrar. Costa Rica, al igual que muchos países pertenecientes a la OCDE, se enfrenta al reto de formar personas ciudadanas competentes en diferentes áreas del saber; una de ellas es la Matemática y dentro de esta se debe desarrollar la competencia de argumentar, entre otras. Sin embargo, los resultados alcanzados por el país en su última evaluación en las pruebas PISA (2018) no son buenos y tienen múltiples factores que se vinculan en el presente ensayo con datos de una experiencia piloto con docentes en ejercicio, graduados de diferentes universidades y que laboran en distintas instituciones, sobre sus creencias acerca de la argumentación. Finalmente, se revisa la importancia de fomentar la argumentación desde la formación inicial de docentes en las universidades públicas del país. La principal conclusión hallada destaca la necesidad de formar profesionales con una noción amplia de argumentación, con experiencias y modelos que le permitan desarrollar una mediación pedagógica de esta competencia en su labor docente.

Abstract: This paper aims to present the elements to be considered for the argumentative practices of high school mathematics teachers in Costa Rica in 2023. The paper explains and demonstrates the different notions of argumentation and their differences. Costa Rica, like many OECD countries, faces the challenge of educating competent citizens in different areas of knowledge, including mathematics, who in turn must develop the ability to argue. However, the results obtained by the country in the most recent assessment of the PISA tests (2018) were not good. The article reviews a pilot experience conducted with practicing teachers, graduates of different universities and working in different institutions, on their beliefs about argumentation. Finally, the article reviews the reasons why the country’s public universities should promote the use of argumentation from the beginning of teacher training. The main conclusion highlights the need to train professionals who are able to argue through experiences and models that develop a pedagogical mediation of argumentation in their teaching work.

Resumen: La fiebre reumática aguda es una enfermedad con baja incidencia en nuestra región. Sus complicaciones conllevan una elevada morbi-mortalidad. El diagnóstico es un desafío en la actualidad, teniendo la clínica un rol preponderante; permitiéndonos mantener una alta sospecha a pesar de su baja incidencia. Se presenta el caso clínico de un paciente sexo masculino cuyo diagnóstico fue un reto para el equipo de salud.

Resumo: A Febre reumática aguda é uma doença com baixa incidência em nossa região. Suas complicações envolvem alta morbidade e mortalidade. Seu diagnóstico é atualmente um desafio, com a apresentação clínica desempenhando um papel predominante, permitindo-nos manter uma alta suspeita diagnóstica apesar de sua baixa incidência. É apresentado o caso clínico de um paciente do sexo masculino, cujo diagnóstico representou um desafio para a equipe de saúde.

Abstract: Acute rheumatic fever is a disease with low incidence in our region. Its complications involve high morbidity and mortality. Its diagnosis is currently a challenge, with clinical presentation playing a predominant role, allowing us to maintain a high diagnostic suspicion despite its low incidence. The clinical case of a male patient is presented, whose diagnosis posed a challenge for the healthcare team.

ABSTRACT Unhealthy diets, preventable risk factors for noncommunicable diseases (NCDs), pose a growing challenge that coexists with pre-existing and persistent malnutrition problems. These also coexist and interact synergistically with climate change dynamics, which threaten the sustainability of food systems, and are silently intersected by gender dynamics. States have adopted measures to address these issues, including regulations to promote healthy diets and prevent food loss and waste. However, state responses to problems with frequently common causes are often adopted in a fragmented manner, with elements that are contradictory to each other and the human rights framework. This paper presents the aforementioned discussions by comparing regulatory initiatives from three countries, Colombia, Chile, and Argentina, analyzing their internal compatibility and alignment with the international human rights framework. Finally, it proposes ideas to reconcile the diverse agendas from a comprehensive perspective.

RESUMEN Las dietas malsanas, factores de riesgo prevenibles de enfermedades no transmisibles (ENT), constituyen un reto creciente, que coexiste con problemas preexistentes y persistentes de desnutrición. Éstos, además, conviven e interactúan sinérgicamente con dinámicas de cambio climático, que amenazan la sostenibilidad de los sistemas alimentarios, y son atravesadas silenciosamente por dinámicas de géneros. Los Estados han adoptado medidas para abordar estas problemáticas, entre ellas, normas para promover la alimentación saludable y prevenir la pérdida y desperdicios de alimentos. No obstante, las respuestas estatales a problemas cuyas causas son frecuentemente comunes se adoptan de manera fragmentada, con elementos contradictorios entre sí y con el marco de derechos humanos. El presente trabajo presenta las anteriores discusiones comparando las iniciativas regulatorias de tres países, Colombia, Chile y Argentina, analizando su compatibilidad hacia el interior y el marco internacional de derechos humanos. Finalmente, plantea ideas disparadoras para reconciliar las diversas agendas desde una mirada integral.

Abstract Primary angiosarcomas of the breast are a rare entity with a poor prognosis. We present the case of a patient with a well-differentiated primary angiosarcoma of the breast, who initially came to our office due to self-detection of a palpable, painless, rapidly growing nodule. She had no personal or family history of breast cancer. The physical examination revealed a poorly defined nodule, with skin changes, presenting a purplish coloration of the breast. Without palpable lymphadenopathy. The mammography only revealed a nodule with irregular edges, which was given a BI-RADS category 5, so it was essential to take a core needle biopsy, obtaining a histopathological report compatible with primary angiosarcoma of the breast. A total mastectomy was performed, which is the first treatment option and the most recommended according to medical evidence limited to a few cases. In addition, a sentinel lymph node biopsy was performed, obtaining six negative results for metastasis, which should be reserved in select cases. Adjuvant chemotherapy was given, which is still controversial, given that there is no strong recommendation regarding it. Currently, the patient has a one-year disease-free period and continues to be followed up.

Resumen Los angiosarcomas primarios de la mama son una entidad rara, de mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con un angiosarcoma primario de mama bien diferenciado, quien en primera instancia acudió a consulta por autodetección de nódulo palpable, indoloro, de rápido crecimiento. No contaba con antecedentes personales ni familiares para cáncer de mama. Al examen físico se evidenció un nódulo mal delimitado, con cambios cutáneos y coloración violácea de la mama. Sin adenopatías palpables. En la mamografía únicamente se evidenció un nódulo de bordes irregulares, al cual se le otorgó una categoría BI-RADS 5, por lo que fue imprescindible la toma de biopsia por aguja de corte, obteniendo un reporte histopatológico compatible con angiosarcoma primario de mama. Se optó por una mastectomía total, la cual es la piedra angular del tratamiento y lo más recomendado según la evidencia médica, limitada a pocos casos. Además, se realizó biopsia de ganglio centinela, obteniendo seis negativos para metástasis, lo cual debe reservarse en casos selectos. Se otorgó quimioterapia adyuvante, la cual aún es controversial, dado que no existe una recomendación fuerte respecto a esta. Actualmente la paciente presenta un año de periodo libre de enfermedad y continúa en seguimiento.

Abstract Vulvar leiomyosarcoma is a malignant tumor with a very rare presentation; there are about 50 cases published in the literature. Its prognosis is poor due to its local recurrence and hematogenous dissemination, with mainly lung and liver involvement. We present the case of a 30-year-old patient with a rapidly growing palpable tumor on the right labia majora, which, due to its size and vascular component, was embolized by interventional radiology before surgical removal, with good clinical evolution.

Resumen El leiomiosarcoma vulvar es un tumor maligno de presentación muy rara, existen publicados cerca 50 casos en la literatura. Su pronóstico es malo, por su recidiva local y diseminación por vía hematógena con principal afección pulmonar y hepática. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con tumoración palpable de rápido crecimiento en labio mayor derecho, el cual debido a su tamaño y componente vascular fue embolizado por radiología intervencionista previo a extirpación quirúrgica, con buena evolución clínica.

Resumo Una de las exigencias de la comunidad académica para los procesos de selección y acreditación de profesorado es la de dirigir proyectos de investigación competitivos subvencionados. Muchos jóvenes investigadores se encuentran con el reto de ser Investigador Principal (en adelante: IP) por primera vez sin experiencia previa o soporte. Creemos que es necesario compartir experiencias de presentación de proyectos subvencionados (también de fracaso) entre la comunidad académica y, especialmente, entre los jóvenes investigadores que empiezan a presentar proyectos de equipo como IP’s. Observamos, para el caso que nos ocupa, ciertas complejidades añadidas en proyectos pensados mediante diseño cualitativo debido, entre otros factores, al grado de sistematización, previsión y concreción a seguir. El objetivo principal de este artículo es el de reflexionar sobre algunas dificultades de estructurar y justificar proyectos de investigación de corte cualitativo con el fin de recibir financiación en el campo de las ciencias sociales. Con la convicción de la necesidad de compartir experiencias entre la comunidad académica, aquí se utiliza el ejemplo de un proyecto de investigación presentado en la convocatoria 2021 de “Proyectos de Generación de Conocimiento” del Ministerio de Ciencia e Innovación de España. La temática del proyecto presentado refiere a la gestión de los imaginarios sobre la maternidad como institución social y política. La propuesta, de corte cualitativo, parte de la base que el tránsito de la modernidad a la posmodernidad se materializa en diferentes dimensiones y procesos asociados relevantes para el estudio desde las ciencias sociales. Una de ellas es la gestión de los imaginarios sobre la maternidad como institución representativa de un contexto geográfico e histórico determinado.

Abstract One of the demands of the academic community for the selection and accreditation processes of their members is to lead competitive research projects. Many young researchers face the challenge of being a “Principal Investigator” for the first time without prior experience or support. To this end, we believe that it is necessary to share experiences of presenting subsidized projects (also failures) among the academic community. The objective of this article is twofold: on the one hand, to consider the difficulty of structuring research projects to receive grants from the institutions and, on the other, to share and discuss strategies and complexities of the qualitative approach based on the project proposal made by the author. The referred project was presented in the 2021 call for "Proyectos de Generación de Conocimiento " of the Ministry of Science and Innovation of Spain. The proposal is based on the fact that the transition from modernity to post-modernity materialises in different dimensions and processes that are relevant to their study from the social sciences perspective. One of them is the management of imaginaries associated to motherhood as a representative institution of a particular geographical and historical context. Understanding the associated processes, representations and narratives on motherhood is one of the challenges concerning today's society as a whole, not just women and mothers. The general objective of this project is to delve into the narratives of women and mothers who break (or wish to break) with the practices and meanings associated with "traditional motherhood". Thus, we aim to explore the processes of change, continuity, and subversion in the motherhood management within the framework of advanced modern or post-modern societies.

Abstract Introduction. Gastric duplications are rare congenital entities that are diagnosed primarily in early life, and rarely in adult patients. The objective of this article was to present the case of an adult with this pathology, successfully treated by surgery. Clinical case. A 26-year-old woman with chronic epigastralgia refractory to medical management, who during upper digestive endoscopy was identified with a cystic lesion suggestive of gastro-intestinal stromal tumor, confirmed by endoscopic ultrasound. Results. A laparoscopic surgical resection assisted by endoscopy was performed, with good postoperative evolution. The anatomopathological study reported the presence of a gastric duplication cyst. Conclusions. Despite the diagnostic adjuncts currently available, this pathology represents an important diagnostic challenge that, in many cases, can only be confirmed through pathology. In asymptomatic patients, the controversy continues between observing them or taking them to surgery due to the risk of malignancy. Currently, the management of gastric duplications in adults is considered eminently surgical. Laparoscopic resections and the use of intraoperative endoscopy ensure complete resection of the lesion, preserving the greatest amount of adjacent healthy tissue and preventing gastric stenosis or deformities that affect its proper functioning.

Resumen Introducción. Las duplicaciones gástricas son entidades congénitas poco frecuentes que se diagnostican principalmente en las etapas tempranas de la vida, y rara vez en pacientes adultos. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de un adulto con esta patología, tratado exitosamente mediante cirugía. Caso clínico. Mujer de 26 años de edad con epigastralgia crónica refractaria a manejo médico, a quien durante endoscopia digestiva superior se le identificó una lesión quística sugestiva de tumor estromal gastrointestinal, confirmada por ultrasonido endoscópico. Resultados. Se realizó una resección quirúrgica laparoscópica asistida por endoscopia, con buena evolución postoperatoria. El estudio anatomo-patológico informó la presencia de un quiste de duplicación gástrica. Conclusiones. A pesar de las ayudas diagnósticas disponibles en la actualidad, esta patología representa un reto diagnóstico importante que, en muchas ocasiones solo puede ser confirmado mediante el estudio anatomo-patológico. En paciente asintomático, continúa la controversia entre observarlo o llevarlo a cirugía, por el riesgo de malignidad. Actualmente, el manejo de las duplicaciones gástricas en adultos se considera eminentemente quirúrgico. Las resecciones laparoscópicas y el uso de endoscopia intraoperatoria permiten garantizar la resección completa de la lesión, preservando la mayor cantidad de tejido sano adyacente y previniendo estenosis o deformidades gástricas que afecten su adecuado funcionamiento.

Abstract Introduction. Giant hernias with loss of domain are those whose hernial sac reaches the midpoint of the thigh in standing position and whose content exceeds the volume of the abdominal cavity. These hernias are a surgical challenge given the difficult reduction of their contents and the primary fascial closure, with a higher risk of complications associated with abdominal compartment syndrome, as well as a higher rate of recurrence and morbidity in patients. Clinical case. A 81-year-old male patient with comorbidity, reconsulting due to a symptomatic giant right inguinoscrotal hernia of two years of evolution, with a Tanaka index of 24%, eligible for a sequential pneumoperitoneum protocol (up to a total of 11,000 cc in cavity) plus application of botulinum toxin (two sessions) in the abdominal wall. Results. Successful correction of the patient’s giant inguinoscrotal hernia was achieved using this protocol, without recurrence of his abdomino-inguinal pathology and satisfaction with the procedure after one year. Conclusion. The sequential pneumoperitoneum protocol continues to be an important alternative in cases with a high risk of complications that require additional reconstructive techniques, while the previous application of botulinum toxin is a considerable adjuvant to further increase the rate of favorable results. However, research in the area should be encouraged to reaffirm its effectiveness.

Resumen Introducción. Las hernias gigantes con pérdida de domicilio son aquellas cuyo saco herniario alcanza el punto medio del muslo en bipedestación y su contenido excede el volumen de la cavidad abdominal. Estas hernias son un reto quirúrgico dada la difícil reducción de su contenido y del cierre primario de la fascia. Tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas al síndrome compartimental abdominal, así como mayor tasa de recurrencia y morbilidad en los pacientes. Caso clínico. Paciente masculino de 81 años, reconsultante por hernia inguinoescrotal derecha gigante, de dos años de evolución, sintomática, con índice de Tanaka de 24 %. Se decidió aplicar el protocolo de neumoperitoneo secuencial (hasta 11.000 ml en total en cavidad) además de toxina botulínica en pared abdominal (dos sesiones). Resultados. Se logró la corrección exitosa de la hernia inguinoescrotal gigante, sin recaídas de su patología abdomino-inguinal. El paciente manifestó satisfacción con el tratamiento un año después del procedimiento. Conclusiones. El protocolo de neumoperitoneo secuencial es una alternativa en casos de hernias complejas, con alto riesgo de complicaciones, que requieren técnicas reconstructivas adicionales. La aplicación previa de toxina botulínica es un adyuvante considerable para aumentar la probabilidad de resultados favorables. Sin embargo, debe incentivarse la investigación en esta área para evaluar su efectividad.

RESUMEN Introducción: la mayoría de las fistulas enterocutáneas se producen como complicación de una o varias cirugías previas. La mortalidad sigue siendo muy elevada. Su tratamiento supone un reto para el cirujano y gran uso de recursos humanos, económicos y prolongada estancia hospitalaria. Objetivo: determinar la experiencia del manejo de las fístulas enterocutáneas postoperatorias en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá durante el periodo 2017-2022. Metodología: estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico. Solo hubo 30 casos con fichas completas, las cuales sometimos a procesamiento y análisis de las variables de interés. Resultados: de la muestra final 70 % fueron hombres, el promedio de edad fue de 49,6 años y de días de internación 28,6. Solo 5 pacientes consultaron por secreción fecaloide, los demás refirieron secreción seropurulenta por herida o cicatriz operatoria. Del total, 9 fueron de alto débito. El 100 % recibió antibioticoterapia; obitaron 4 de los 14 pacientes intervenidos quirúrgicamente con fin terapéutico. La técnica quirúrgica mayormente utilizada fue: laparotomía + liberación de adherencias e identificación de la fístula + resección intestinal + anastomosis. De los antecedentes la mayoría fueron postoperados de oclusión intestinal mecánica alta o peritonitis aguda de origen apendicular. Conclusión: debido a su alto impacto en la capacidad laboral y social las fístulas enterocutáneas representan patologías quirúrgicas muy complejas y relevantes con bajas tasas de curación definitiva. La mayoría se presentan como complicación de cirugías de urgencia; requiere intervención multidisciplinaria adaptada para cada caso en particular.

ABSTRACT Introduction: the occur enterocutaneous fistula as a complication of one or several previous surgeries. Mortality is still very high. Its treatment represents a challenge for the surgeon and great use of human and economic resources and a long hospital stay. Objective: to determine the experience in the management of postoperative enterocutaneous fistulae in the general surgery service of the Itauguá National Hospital during the period 2017-2022. Methodology: retrospective, cross-sectional, descriptive, observational study with non-probabilistic sampling. There were only 30 cases with complete records, which we subjected to processing and analysis of the variables of interest. Results: of the final sample, 70 % were men, the average age was 49,6 years and 28,6 days of hospitalization. Only 5 patients consulted due to fecaloid discharge, the rest reported seropurulent discharge from wound or surgical scar. Of the total, 9 were high debit. 100 % received antibiotic therapy, 4 of the 14 patients who underwent surgery as therapeutics, died. The most commonly used surgical technique was: laparotomy + release of adhesions and identification of the fistula + intestinal resection + anastomosis. Most of the antecedents were post-operated for high mechanical intestinal occlusion or acute peritonitis of appendiceal origin. Conclusion: due to their high impact on work and social capacity, enterocutaneous fistulas represent very complex and relevant surgical pathologies with low definitive cure rates. Most present as a complication in emergency surgeries; requires multidisciplinary intervention adapted to each particular case.

RESUMEN Introducción: El precursor del factor de crecimiento epidérmico está inmerso en el contexto de la membrana plaquetaria. El procedimiento actual para obtener suero implica un reto para una interpretación suficiente del significado biológico de sus valores. Objetivo: Describir el efecto de la modificación del procedimiento de obtención de muestra para la determinación del factor de crecimiento epidérmico, y las posibles implicaciones biológicas de sus resultados. Método: Se llevó a cabo un estudio experimental in vitro, con muestras de sangre de sujetos con antecedentes de salud aparente, en edad adulta. Se determinaron los valores de factor de crecimiento epidérmico sérico con el kit de UMELISA-EGF según recomendaciones del fabricante; la variación experimental en la obtención de la muestra se realizó según recomendaciones de SAMERSAC para plasma rico en plaquetas, con ajustes. Resultados: En la casuística, la edad promedio fue de 45.89± 3.35 años, con rango de 27-62 años. Predominó el sexo femenino en una razón 1.8:1. La aplicación del procedimiento experimental evidenció diferencias significativas y notorias entre los valores de EGF (g=17.7; p=0.0001-23); no se evidenció correlación lineal entre los valores (r= 0.1305; p= 0.6843). El valor de “reserva”, fue en promedio de 1498.61±160.68 pg*mL-1, observándose diferencias de efecto grande, así como un comportamiento similar a un valor de transición. Los datos observados sugieren, a posteriori, un efecto de consumo en el curso de la lisis plaquetaria en condiciones estándar. Conclusiones: Los valores del factor de crecimiento epidérmico son superiores luego del aislamiento de las plaquetas; la existencia de una reserva intraplaquetaria de factor de crecimiento epidérmico es plausible.

ABSTRACT Introduction: Epidermal growth factor precursor is immersed in the context to Platelets membrane. The regular procedure to obtain serum implies a barrier to biological understanding of the theoretical meaning of its values. Objective: To describe the effect to modified procedure to measure sample epidermal growth factors and the possible biological implications for this. Method: An in vitro experimental study was carried put, with blood samples from individuals with apparent health history, in adulthood. Serum epidermal growth factor precursor values were determined with the UMELISA-EGF kit recommended by the manufacturer; the experimental variation in sample collection was carried out according to SAMERSAC recommendations for platelet-rich plasma, with adjustments. Results: The average age was 45.89± 3.35 years, in a range of 27 to 62 years. The female sex predominates in a 1.8:1 ratio. Application of the experimental procedure showed significant and notable differences between the epidermal growth factor values (g=17.7; p=0.0001-23); no linear correlation was evident between the values (r= 0.1305; p= 0.6843). The "reserve" value was on average 1498.61 ±160.68 pg*mL-1, observing large effect differences, as well as a similar behavior to a transition value. The observed data suggest, a posteriori, consumption effect on the course of platelet lysis under standard conditions. Conclusions: Epidermal growth factor values are higher after platelet isolation; the existence of an intraplatelet reserve of epidermal growth factor is plausible.

RESUMEN Introducción: La ceguera constituye un problema de salud a escala mundial; su causa principal es el glaucoma. El paciente con esta entidad clínica tiene un riesgo 3 veces mayor de presentar discapacidad visual bilateral grave. Objetivo: Describir algunos aspectos epidemiológicos y clínicos de pacientes con glaucoma primario de ángulo cerrado. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 20 personas mayores de 40 años de edad con glaucoma primario de ángulo cerrado, quienes acudieron al Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2020 hasta igual periodo del 2022. Resultados: En la serie predominaron el grupo etario de 60-69 años (45,0 %) y las féminas (75 %). La mitad de los pacientes (50,0 %) presentaron agudeza visual en el rango menor de 0,1 y excavación papilar mayor de 0,7. Conclusiones: El glaucoma primario de ángulo cerrado agudo sigue siendo un problema de salud; sus graves consecuencias, como la disminución brusca de la visión que puede provocar daño irreversible al nervio óptico por la hipertensión ocular severa, imponen un verdadero reto para el oftalmólogo en su quehacer diario. El tratamiento oportuno y adecuado de estos pacientes evitará el deterioro de la función visual.

ABSTRACT Introduction: Blindness constitutes a health problem worldwide; its main cause is glaucoma. The patient with this clinical entity has a 3 times higher risk of presenting serious bilateral visual disability. Objective: To describe some epidemiologic and clinical aspects of patients with primary closed-angle glaucoma. Method: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out with 20 people over 40 years with primary closed-angle glaucoma who went to the emergency room of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from September, 2020 to the same period in 2022. Results: In the series there was a prevalence of the 60-69 age group (45.0 %) and females (75 %). Half of the patients (50.0 %) presented visual acuteness in the range lower than 0.1 and papillary excavation higher than 0.7. Conclusions: Primary closed-angle glaucoma is still a health problem; its serious consequences, like the abrupt decrease of vision that can cause irreversible damage to the optic nerve due to the severe ocular hypertension, impose a true challenge for the ophthalmologist in his daily work. The opportune and appropriate treatment of these patients will avoid the deterioration of visual function.

RESUMEN El desarrollo profesional en la escuela básica, como evidencia del nivel de desempeño profesional pedagógico, es objeto de atención en contextos nacionales y locales centrados en la elevación de la calidad educativa al considerar las exigencias de la Agenda 2030. Resulta necesario que el docente asuma el reto fijado desde la concreción de los objetivos en cada sistema nacional de educación en su derivación para la escuela básica. Desde una perspectiva dialéctico-materialista se utilizan los métodos: análisis documental, encuesta, entrevista y se aplica la triangulación metodológica para favorecer el desempeño profesional pedagógico observable en el sistema de relaciones de la institución, educandos y familias en el tránsito hacia el desarrollo profesional que se aspira proponer un resultado científico que desde las acciones de preparación. En tal sentido, el artículo socializa los elementos relativos al proceso de profesionalización que propician el desarrollo profesional desde el desempeño profesional pedagógico en la escuela básica a partir de elementos generales y contextuales que previo diagnóstico inicial, ofrecen la base para proponer una estrategia pedagógica. Como resultado se establecen los elementos multifactoriales que influyen en el desarrollo profesional a partir de la estrategia pedagógica postgraduada potencia desempeños exitosos en las funciones de instruir y educar.

ABSTRACT Professional development in basic school, as evidence of the level of professional pedagogical performance, is the object of attention in national and local contexts focused on raising educational quality when considering the demands of the 2030 Agenda. It is necessary for the teacher to assume the challenge set from the realization of the objectives in each national education system in its derivation to basic school. From a dialectical-materialist perspective, the methods are used: documentary analysis, survey, interview and methodological triangulation is applied to promote professional pedagogical performance observable in the system of relationships of the institution, students and families in the transition towards professional development that. The aim is to propose a scientific result from the preparatory actions. In this sense, the article socializes the elements related to the professionalization process that promote professional development from professional pedagogical performance in basic school based on general and contextual elements that, after an initial diagnosis, offer the basis for proposing a pedagogical strategy. As a result, the multifactorial elements that influence professional development are established based on the postgraduate pedagogical strategy that enhances successful performances in the functions of instructing and educating.

RESUMEN Vinculada a la Teoría educativa, la Educación Avanzada, reúne el caudal pedagógico de la escuela cubana e introduce de manera armónica la formación posgraduada del capital humano que aporta eficacia y especialización en sectores estratégicos de la economía y la sociedad cubana, en lo que, el mejoramiento a través de la superación continua y permanente, constituye un gran reto. En ese sentido, este artículo expone los principales desafíos que se asumen desde la superación como alternativa imprescindible para el desarrollo profesional y humano, a partir de los sustentos de la Educación Avanzada. El estudio se auxilia de los métodos: revisión documental y la sistematización para revelar la percepción de la superación en el tránsito progresivo del capital humano hacia un estado cualitativamente superior en lo profesional, que le permita convertirse en un ente dinamizador, desde la actualización de los conocimientos, la formación permanente de valores, las capacidades de emprendimiento sean necesarias para afrontar los retos del futuro, las destrezas y competencias, que promuevan el propio desarrollo de su desempeño, revelado con los públicos internos y externos.

ABSTRACT Linked to educational theory, Advanced Education brings together the pedagogical wealth of the Cuban school and harmoniously introduces the postgraduate training of human capital that provides efficiency and specialization in strategic sectors of the Cuban economy and society, in which, the Improvement through continuous and permanent improvement constitutes a great challenge. In that sense, this article exposes the main challenges that are assumed from improvement as an essential alternative for professional and human development, based on the foundations of Advanced Education. The study is aided by the methods: documentary review and systematization to reveal the perception of improvement in the progressive transition of human capital towards a qualitatively superior state professionally, which allows it to become a dynamic entity, from the updating of the knowledge, the permanent formation of values, the entrepreneurial capabilities that are necessary to face the challenges of the future, the skills and competencies that promote the development of one's performance, revealed to internal and external audiences.