Resumen Introducción: La rehabilitación pulmonar es crucial para restaurar la independencia funcional y mejorar la calidad de vida de los pacientes tras el alta por COVID-19. En entornos extrahospitalarios, se consolida necesaria en el proceso de intervención en fibrosis pulmonar post-COVID-19. Objetivo: El objetivo de la revisión es describir el enfoque de la fibrosis pulmonar postCOVID-19 a través de la rehabilitación pulmonar extrahospitalaria. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos académicas PubMed, Scopus y ScienceDirect; se usó lenguaje normalizado en inglés con términos DeCS/MeSH: “Pulmonary rehabilitation”, “COVID-19”, “Pulmonary Fibrosis” y “Ambulatory Care” publicados desde el 2020 al 2023; y se siguieron los rigurosos estándares establecidos por el Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) para valorar la calidad de la evidencia. Resultados: La búsqueda inicial arrojó un total de 661 estudios publicados desde enero de 2020 a abril de 2024. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión a los documentos, finalmente se incluyeron 11 artículos que daban respuesta al objetivo de la investigación. Conclusión: La infección pulmonar por COVID-19 puede dejar secuelas graves, como la fibrosis pulmonar, que afecta la función respiratoria y la calidad de vida. La rehabilitación pulmonar fuera del hospital ha resultado efectiva para mejorar la función pulmonar, reducir hospitalizaciones recurrentes y mejorar la calidad de vida en pacientes, más allá de aliviar los síntomas respiratorios.

Abstract Introduction: Pulmonary rehabilitation is crucial to restore functional independence and improve quality of life of patients after discharge from COVID-19. In extra-hospital settings, it is consolidated as necessary in the intervention process in post-COVID-19 pulmonary fibrosis. Objective: The objective of the review is to describe the approach to post-COVID-19 pulmonary fibrosis through out-of-hospital pulmonary rehabilitation. Material and methods: A bibliographic review was carried out in the academic databases PubMed, Scopus and ScienceDirect; standardized language in English was used with DeCS/MeSH terms: “Pulmonary rehabilitation”, “COVID-19”, “Pulmonary Fibrosis” and “Ambulatory Care” published from 2020 to 2023; and the rigorous standards established by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) to assess the quality of the evidence, was followed. Results: The initial search returned a total of 661 studies published from January 2020 to April 2024. After applying the inclusion and exclusion criteria to the documents, 11 articles were finally included that responded to the research objective. Conclusion: COVID-19 lung infection can leave serious sequelae, such as pulmonary fibrosis, which affects respiratory function and quality of life. Out-of-hospital pulmonary rehabilitation has been effective in improving lung function, reducing recurrent hospitalizations and improving quality of life in patients, beyond relieving respiratory symptoms.

Resumen La gastroparesia es un trastorno crónico de la motilidad gástrica que genera un deterioro marcado de la calidad de vida y costos significativos en los sistemas de salud. Las terapias médicas son limitadas para su manejo, por lo cual ha surgido un entusiasmo creciente en las terapias dirigidas al píloro. La sonda de imagen luminal funcional (FLIP) ha demostrado ser una herramienta diagnóstica útil para evaluar las características del píloro, especialmente en casos refractarios, en los que podría guiar hacia una mejor estrategia de manejo y, en muchos casos, predecir la respuesta clínica.

Abstract Gastroparesis is a chronic disorder of gastric motility that results in marked impairment of quality of life and significant costs to health care systems. Medical therapies are limited in their management, thus, the reason for a growing enthusiasm for pylorus-targeted therapies. The functional luminal imaging probe (FLIP) is a useful diagnostic tool for assessing pylorus characteristics, especially in refractory cases, which could lead to a better management strategy and, in many cases, predict clinical response.

Resumen La enfermedad celiaca (EC) es una enteropatía inmunomediada con compromiso sistémico en individuos genéticamente susceptibles, causada por una respuesta inmunitaria al gluten ingerido. La única terapia para la EC es una dieta libre de gluten (DLG). Se presenta el caso de una mujer de 55 años que acudió al servicio de urgencias por saciedad precoz, intolerancia a las leguminosas, distensión abdominal y diarrea crónica, además de parestesias en los miembros superiores e inferiores. Adicionalmente, describió una disminución de la clase funcional por disnea y pérdida involuntaria de aproximadamente 20 kilogramos de peso en los últimos 2 años. Se realizó una esofagogastroduodenoscopia con protocolo para EC, junto con serología para la misma, lo cual confirmó la sospecha diagnóstica inicial. Se indicó tratamiento con dieta libre de gluten y suplementación nutricional, que produjo una mejoría significativa del cuadro clínico.

Abstract Celiac disease (CD) is an immune-mediated enteropathy with systemic compromise in genetically susceptible individuals, caused by an immune response to ingested gluten. The only therapy for CD is a gluten-free diet (GFD). A case of a 55-year-old woman who reported to the emergency room for early satiety, intolerance to legumes, abdominal distension, and chronic diarrhea, including paresthesias in the upper and lower limbs, was presented. In addition, she described a functional decline due to dyspnea and involuntary weight loss of approximately 20 kilograms in the last 2 years. An esophagogastroduodenoscopy with CD protocol was performed, along with serology for CD, which confirmed the initial diagnostic suspicion. Treatment with a gluten-free diet and nutritional supplementation was indicated, which yielded a significant improvement in the clinical picture.

Resumen La artritis reumatoidea es una de las enfermedades del tejido conectivo más prevalentes a nivel mundial, y suele afectar especialmente en forma simétrica las articulaciones diartrodiales; en algunas ocasiones puede asociarse con manifestaciones en otros órganos de la economía, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. El pulmón suele ser uno de los órganos más comprometidos, por lo que es de vital importancia determinar el compromiso intersticial dada la alta mortalidad asociada. Puede incluso presentarse como primera manifestación de la enfermedad o como un cuadro de insuficiencia respiratoria grave, por lo que es de suma importancia considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales, dado que un retraso en su diagnóstico, y por tanto en el tratamiento correcto, puede ocasionar la muerte del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 66 años, con antecedentes de artritis reumatoidea, insuficiencia cardíaca y reemplazo valvular mitral, en tratamiento con dicumarínicos, que se encuentra cursando una internación en clínica médica por disnea clase funcional III, con diagnósticos presuntivos de neumonía y hemorragia alveolar que evolucionó con requerimiento de ventilación mecánica invasiva. Debido a las características de las imágenes, la ausencia de leucocitosis, neutrofilia y aislamiento bacteriológico en cultivos, se descartó patología infecciosa, y al no comprobarse presencia de sangre en la vía aérea mediante fibrobroncoscopia, se planteó el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y se inició el tratamiento con corticosteroides con respuesta favorable, por lo que se la desvinculó del ventilador sin complicaciones, al quinto día de iniciado el tratamiento.

Abstract Rheumatoid arthritis is among the most prevalent connective tissue illnesses worldwide wich usually affects diarthrodial joints symmetrically, however, it can be associated with more severe systemic symptoms and a worse prognosis. The lungs are usually one of the most affected organs, where it can affect intersticial tissue, the pleura, airways and vascular structures where among these is very important interstitial involvement is very important among there since it can present as the first manifestation of the disease with great morbidity and being one of the main causes of death in patients with rheumatoid arthritis, survival has been estimated to range between three and seven years after diagnosis. We present the case of a 66 years old patient with a history of rheumatoid arthritis, heart failure and mitral valve replacement on anticoagulant treatment with dicoumarins because of a mitral valve replacement, admitted to an internment with a diagnosis of pneumonia vs. alveolar hemorrhage (chest CT with bilateral mixed infiltrations) that progressed unfavorably, so she was delivered to critical care with mechanical ventilation requirement. Due to the characteristics of the images, laboratory and bacteriology results, it was interpreted as interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis, treatment with corticosteroids was initiated and the patient progressed favorably. The importance of early diagnosis of this disease lies in the fact that timely treatment can save the lives of patients who suffer from it.

Resumen Antecedentes: Las metástasis óseas son una manifestación común de muchas neoplasias malignas. La radioterapia de haz externo (EBRT) proporciona una paliación exitosa de las metástasis óseas dolorosas. En el presente estudio, comparamos tres esquemas de EBRT paliativo en metástasis óseas dolorosas. Objetivo: Evaluar el alivio del dolor y la mejora del estado funcional en estos pacientes. Método: Este estudio prospectivo se realizó en pacientes con metástasis óseas dolorosas de cualquier primario. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos para recibir EBRT paliativa, ya sea 6Gy en una sola sesión (grupo I), 8Gy en una sola sesión (grupo II) o 10 Gy/2 fracciones/1 semana de diferencia (grupo III) hasta el sitio involucrado. El objetivo principal fue valorar la respuesta general al dolor, evaluada mediante la escala de dolor de Glasgow y la mejora en el estado funcional, mediante la puntuación del estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Los objetivos secundarios medidos fueron el alivio completo del dolor, la duración de la respuesta general al dolor, la necesidad de analgésicos y reirradiación. Resultados: Un total de 60 pacientes fueron igualmente asignados al azar en 3 grupos. Conclusión: El alivio del dolor se observó máximo en el grupo III. En los tres grupos, la puntuación media inicial del dolor se redujo significativamente y el estado funcional ECOG medio mejoró 1 mes después de la EBRT.

Abstract Background: Bone metastases are a common manifestation of many malignancies. External beam radiotherapy (EBRT) provides successful palliation of painful bone metastases. In the present study, we compared three schedules of palliative EBRT in painful bony metastasis. Objective: To evaluate pain relief and performance status improvement in these patients. Method: This prospective, study was conducted on patients of painful bone metastases from any primary. Patients were randomly divided into three groups to received palliative EBRT either 6Gy single-session (group-I), or 8Gy single-session (group-II) or 10Gy/2-fractions/1-week apart (group-III) to the involved site. Primary objective was to assess overall pain response, assessed using Glasgow pain scale and improvement in performance status, assessed using Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status score. Secondary objectives measured were complete pain relief, duration of overall pain response, analgesic requirement and need of re-irradiation. Results: A total of 60-patients were equally randomized into 3 groups. Conclusion: Pain relief was observed maximum in group-III. In all three groups, mean baseline pain score was significantly reduced, and mean ECOG performance status improve 1-month post-EBRT.

ABSTRACT In this paper, the results carried out about a study over the possibilities of the Predictive Functional Control (PFC) are presented. The French professor Jacques Richalet and his collaborators developed the PFC. The results presented were obtained, when PFC is applied to industrial processes with complex dynamics such as high order, integral effects in the direct step that make the process asymptotically unstable in open loop and the undesirable phenomena of delay and inverse response. The main objective of the study is to demonstrate the potential offered by the PFC algorithm, in its simplest form, for the control of such processes. To this end, a methodology for synthesizing the PFC controller is developed based on the postulates and principles proposed by the precursors of the method, applied to several real case studies. In all cases, completely satisfactory results were obtained by means of simulation in Simulink-MatLab and finally the results of applying the method to the temperature control of the TCLab minilaboratory developed at the University of Utah are compared. This verifies the real possibilities of the FPC as a prominent alternative to control of real process.

RESUMEN En el presente artículo se exponen los resultados de un estudio realizado sobre las posibilidades que brinda el Control Predictivo Funcional (PFC en inglés) creado por el profesor francés Jacques Richalet y sus colaboradores, cuando el mismo es aplicado a procesos industriales con dinámicas complejas como son: el alto orden, efectos integrales en el paso directo que hacen que el proceso resulte asintóticamente inestable a lazo abierto y los fenómenos indeseables del retardo y la respuesta inversa. Como propósito del trabajo se pretende demostrar la potencialidad que brinda el algoritmo PFC, en su forma más simple, para el control de tales procesos. Para ello se elabora una metodología de síntesis del controlador PFC a partir de los postulados y principios planteados por los precursores del método, aplicada a varios casos de estudio reales. Se obtiene, en todos los casos, resultados totalmente satisfactorios, los cual se demuestra mediante simulación en Simulink-MatLab y finalmente se comparan los resultados de aplicar el método al control de temperatura del minilabortario TCLab elaborado en la Universidad de Utah. Queda así verificada la potencialidad del PFC como alternativa prominente para control real de procesos.

RESUMEN Introducción: La EndoFLIP (por sus siglas en inglés: sonda luminal funcional endoluminal) es un sistema que mide en tiempo real el índice de la distensibilidad de la unión esofagogástrica y el peristaltismo esofágico secundario, basándose en el principio de planimetría de impedancia. Aunque esta tecnología es relativamente nueva y su utilidad diagnóstica aún se encuentra en evaluación, cada vez se reconoce más su uso en la práctica clínica, fundamentalmente en aquellos pacientes donde no hay un diagnóstico manométrico conclusivo de un trastorno motor esofágico, principalmente obstrucción al tracto de salida y acalasia. Objetivo: El objetivo del presente estudio es describir la experiencia con la EndoFLIP en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años a quienes se les realizó EndoFLIP en el Hospital Universitario San Ignacio desde el año 2021 hasta el 2022, bien sea de forma intrahospitalaria como ambulatoria, con indicación clara de realización del estudio, previamente discutida en Junta multidisciplinaria de Gastroenterología. Resultados: Se incluyeron un total de 27 pacientes en el estudio con promedio de 55,6 años de edad, de los cuales 20 eran mujeres (74%) y 7 hombres (26%). La indicación más frecuente del estudio fue diagnóstico no conclusivo de obstrucción al tracto de salida identificado en manometría esofágica de alta resolución de acuerdo a los criterios de la clasificación de Chicago 4.0 (14 pacientes), seguido de esófago hipercontráctil (4 pacientes) y motilidad esofágica inefectiva (3 pacientes). Al evaluar la respuesta contráctil, se encontró que 9 pacientes con diagnóstico no conclusivo de obstrucción al tracto de salida tenían respuesta normal, 3 ausente y una alterada; y en los pacientes con diagnóstico no conclusivo de acalasia uno de ellos tenía respuesta contráctil limítrofe y dos ausente. La totalidad de los pacientes con diagnóstico previo de contractilidad ausente, tenían respuesta contráctil igualmente ausente en la EndoFLIP. Conclusiones: La imagen luminal funcional endoluminal es una técnica que evalúa las propiedades biomecánicas como la distensibilidad, volumen, presión e inclusive diámetros de regiones esfinterianas como la unión esofagogástrica, píloro y ano. Se ha destacado su utilidad para varias indicaciones, siendo las más importantes los diagnósticos manométricamente no conclusivos de trastornos motores esofágicos como la acalasia y la obstrucción del tracto de salida, patologías que tienen un impacto importante en la calidad de vida de los pacientes y cuyo diagnóstico es esencial para poder brindar la mejor opción terapéutica.

ABSTRACT Introduction: The EndoFLIP (for its acronym in English: endoluminal functional luminal probe) is a system that measures in real time the compliance index of the gastroesophageal junction and secondary esophageal peristalsis, based on the principle of impedance planimetry. Although this technology is relatively new and its diagnostic usefulness is still being evaluated, its use in clinical practice is increasingly recognized, fundamentally in those patients where there is no conclusive manometric diagnosis of esophageal motor pathology, mainly esophagogastric junction outflow obstruction and achalasia. Objective: The aim of the present study is to describe the experience with EndoFLIP at the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia. Material and methods: Descriptive observational case series study, which included patients over 18 years of age who had undergone EndoFLIP at the San Ignacio University Hospital from 2021 to 2022, either in-hospital or outpatient, with a clear indication of performance of the study, previously discussed in the multidisciplinary Gastroenterology Board. Results: A total of 27 patients with an average age of 55 years were included in the study, of which 20 were women (74%) and 7 men (26%). The most frequent indication of the study was an inconclusive diagnosis of outflow tract obstruction identified in high-resolution esophageal manometry according to Chicago 4.0 criteria (14 patients), followed by hypercontractile esophagus (4 patients) and ineffective esophageal motility (3 patients). When evaluating the contractile response, it was found that 9 patients with an inconclusive diagnosis of outflow tract obstruction had a normal response, 3 absent and one altered; and in the patients with an inconclusive diagnosis of achalasia, one of them had a borderline contractile response and two had no response. All patients with a previous diagnosis of absent contractility had an equally absent contractile response in EndoFLIP. Conclusion: Endoluminal functional luminal imaging is a technique that evaluates biomechanical properties such as distensibility, volume, pressure and even diameters of sphincter regions such as the gastroesophageal junction, pylorus and anus. Its usefulness has been highlighted for several indications, the most important being manometrically inconclusive diagnoses of esophageal motor disorders such as achalasia and outflow tract obstruction, pathologies that have a significant impact on the quality of life of patients and whose diagnosis is essential to be able to provide the best treatment option.

Resumen Antecedentes: La terapia de resincronización cardíaca (TRC) se ha establecido como una terapia efectiva para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Ensayos clínicos aleatorizados han demostrado su impacto en la mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, así como la mejora de los síntomas y la calidad de vida. Objetivos: Determinar las variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas que puedan predecir la respuesta a la terapia de resincronización cardíaca (TRC). Método: Estudio unicéntrico, observacional, analítico, retrospectivo, que incluyó 102 pacientes con diagnóstico de IC sometidos a TRC y terapia dirigida por guías, de enero de 2010 a abril de 2020, en un centro de tercer nivel. La respuesta a TRC fue definida como mejoría de la clase funcional de la New York Heart Association en al menos 1 categoría, asociado con una recuperación ≥ 5% en la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI). Resultados: Incluimos a 102 pacientes, 61 (59.8%) fueron hombres. El promedio de edad al diagnóstico de IC fue 54 ± 18.7 años. La cardiopatía isquémica fue la etiología en 37 (36.3%) pacientes. 51 (50%) pacientes, fueron clasificados como respondedores. Los respondedores presentaron QRS amplio, menor FEVI y menor fracción de acortamiento del ventrículo derecho al inicio del estudio. Después de la TRC, los respondedores tuvieron una mayor reducción en la duración del QRS, mejoría en la FEVI, strain longitudinal global y parámetros de disincronía ecocardiográfica. El análisis de regresión multivariado mostró que el bloqueo de rama izquierdo (BRI), el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (VTDVI) la excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) y la diferencia basal del período expulsivo fueron predictores de respuesta positiva a TRC. Conclusiones: BRI, TAPSE, VTDVI y la diferencia basal de períodos preexpulsivos son variables independientes que predicen respuesta adecuada a TRC.

Abstract Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been established as an effective therapy for heart failure with reduced ejection fraction. Randomized clinical trials have shown its impact on mortality and HF hospitalizations, as well as improvement of symptoms and quality of life. Objectives: Finding clinical, electrocardiographic, and echocardiographic variables that may predict the response to cardiac resynchronization therapy (CRT). Methods: We performed a single-center, observational, analytic, and retrospective study that included 102 patients with heart failure (HF) diagnosis who underwent CRT according to guideline-directed therapy from January 2010 to April 2020 in a third-level center. CRT response was defined as an improvement of New York Heart Association functional class in at least 1 category associated with a recovery of ≥ 5% in the left ventricular ejection fraction (LVEF). Results: Our study population was 102 patients of which 61 (59.8%) were men. The mean age at HF diagnosis was 54 ± 18.7 years. Ischemic heart disease was the etiology in 37 (36.3%) cases. Fifty-one (50%) patients were classified as responders. Responders had wider QRS, and lower LVEF and right ventricular fractional area change at baseline. After CRT, responders had a greater reduction of QRS duration, and improvement in LVEF, global longitudinal strain, and echocardiographic dyssynchrony parameters. Multivariate regression analysis showed that left bundle branch block (LBBB), left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), and baseline difference of pre-ejection periods were predictors of a positive response to CRT in this population. Conclusions: LBBB, TAPSE, LVEDV, and pre-ejection time difference are independent variables that can predict adequate response to CRT.

RESUMEN Introducción: El tratamiento de los trastornos funcionales de la unidad anorrectal debe centrarse en la causa subyacente. La terapia de biorretroalimentación es un reentrenamiento funcional del suelo pélvico que ha demostrado su utilidad en el tratamiento del estreñimiento asociado a la disinergia y en el manejo de la incontinencia fecal. Este estudio describe las primeras experiencias con esta forma de terapia de biorretroalimentación en Colombia. Objetivo: Describir nuestra experiencia con la terapia de biorretroalimentación en la unidad de neurofisiología gastrointestinal. Materiales y métodos: Esta cohorte histórica incluyó pacientes con indicación de terapia de biorretroalimentación por estreñimiento o incontinenciafecalenlaunidaddeneurofisiologíagastrointestinalenelperiododerecolección de datos. Se describe la respuesta a la terapia comparando los hallazgos manométricos antes y después de 10 sesiones de biorretroalimentación. Resultados: Se incluyó a 21 pacientes (71,4% mujeres, el promedio de edad fue de 68, 9 con estreñimiento y 12 con incontinencia fecal. Entre los pacientes con estreñimiento hubo una mejoría significativa en el 71,4% de los que tenían hiposensibilidad rectal y en el 57,1% de los que tenían disinergia. La terapia de biorretroalimentación aumentó significativamente la tasa de expulsión del balón (11,1 frente a 66,7%, p=0,02). En pacientes con incontinencia fecal, hubo mejoría en el 50% de los que tenían hipotonía anal y en el 80% de los que tenían hiposensibilidad anal. Conclusiones: Este estudio demuestra que la terapia de biorretroalimentación tiene un impacto favorable en un alto número de pacientes con estreñimiento e incontinencia fecal, en nuestro centro, la respuesta es similar a la de la literatura mundial.

ABSTRACT Introduction: Treatment of functional disorders of the anorectal unit should focus on the underlying cause. Biofeedback therapy is a functional retraining of the pelvic floor that has proven useful in the treatment of constipation associated with dyssynergia and in the management of fecal incontinence. This study describes the first experiences with this form of biofeedback therapy in Colombia. Objective: Describe our experience with biofeedback therapy in the gastrointestinal neurophysiology unit. Materials and methods: This historical cohort included patients with an indication for biofeedback therapy for constipation or fecal incontinence in the gastrointestinal neurophysiology unit during the data collection period. The response to therapy is described by comparing manometric findings before and after 10 biofeedback sessions. Results: 21 patients were included (71.4% women, the average age was 68, 9 with constipation and 12 with fecal incontinence. Among the patients with constipation there was a significant improvement in 71.4% of those who had rectal hyposensitivity and in 57.1% of those with dyssynergia. Biofeedback therapy significantly increased the balloon expulsion rate (11.1 vs. 66.7%, p=0.02). In patients with fecal incontinence, there was improvement in 50% of those who had anal hypotonia and in 80% of those who had anal hyposensitivity. Conclusions: This study demonstrates that biofeedback therapy has a favorable impact on a high number of patients with constipation and fecal incontinence; in our center, the response is similar to that of the world literature.

RESUMEN Las imágenes no invasivas resultan opciones válidas para detectar la cardiopatía isquémica. La evaluación directa de las respuestas microcirculatorias coronarias a estímulos vasodilatadores y la evaluación de los trastornos vasomotores representan ventajas de los procedimientos diagnósticos intervencionistas. La relevancia funcional de las alteraciones en la microcirculación coronaria y los mecanismos independientes del endotelio de la disfunción coronaria microvascular se pueden apreciar durante el estudio de la macrocirculación coronaria. La administración de estímulos inductores de vasorreactividad investiga los mecanismos dependientes del endotelio de la disfunción coronaria microvascular y los trastornos del tono vasomotor epicárdico. Los procedimientos de diagnóstico intervencionista diferencian endotipos subyacentes en cardiopatía isquémica y guían un enfoque de terapia personalizada, según la respuesta fisiológica del paciente. El estudio de la microcirculación coronaria se puede estimar dentro del mismo procedimiento, y su valor diagnóstico sirve para interpretar los resultados de la intervención coronaria percutánea. El presente documento resume el estado actual del conocimiento sobre el estudio de la microcirculación coronaria y sus mecanismos independientes del endotelio en la disfunción coronaria microvascular. Además, expone las ideas básicas para una correcta interpretación de sus resultados en el laboratorio de hemodinámica.

ABSTRACT Noninvasive imaging is used to detect ischemic heart disease. Direct assessment of coronary microcirculatory responses to vasodilator stimuli and evaluation of vasomotor disturbances present advantages for interventional diagnostic procedures. The functional relevance of alterations in the coronary microcirculation and the endothelium-independent mechanisms of coronary microvascular dysfunction can be appreciated during the study of the coronary macrocirculation. Administration of vasoreactivity-inducing stimuli investigates endothelium-dependent mechanisms of microvascular coronary dysfunction and disorders of epicardial vasomotor tone. Interventional diagnostic procedures differentiate underlying endotypes in ischemic heart disease and guide a personalized therapy approach according to the patient's physiological response. The study of coronary microcirculation can be estimated within the same procedure, and its diagnostic value serves to interpret the results of percutaneous coronary intervention. The present paper summarizes the current state of knowledge on the study of coronary microcirculation and its endothelium-independent mechanisms in coronary microvascular dysfunction. In addition, it presents the basic ideas for a correct interpretation of its results in the hemodynamics laboratory.

RESUMEN Introducción: La leucemia mieloide aguda es el resultado de la transformación maligna de las células madres hematopoyéticas. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes adultos menores de 60 años de edad con leucemia mieloide aguda no promielocítica comparando las dosis de daunorrubicina en el tratamiento de inducción. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes adultos menores de 60 años de edad diagnosticados con leucemia mieloide aguda no promielocítica y tratados en la inducción con dosis altas y estándar de daunorrubicina, en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019. Resultados: El grupo de 18 a 49 años de edad fue el más frecuente con una media del 42,1 años; el 54,1 % correspondieron al sexo femenino, prevaleció el normopeso (64,7 %) en ambos grupos con p = 0,02. El 71,8 % no presentaba comorbilidades y el 64,7 % tenían visceromegalia. El 75,3 % con un estado funcional en escala 0 con p = 0,006. La remisión completa después del tratamiento de inducción, independiente de la dosis de daunorrubicina empleada fue de 56,5 % con predominio para los pacientes que recibieron dosis altas (66,1 %) y p = 0,013. Conclusiones: Las características clínico-epidemiológica de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica tratados en inducción con ambas dosis de daunorrubicina se asemeja a lo reportado en la literatura, pero la respuesta completa alcanzada fue significativa para los que realizaron esquemas con dosis altas.

ABSTRACT Introduction: Acute myeloid leukemia is the result of malignant transformation of hematopoietic stem cells. Objective: To characterize clinically and epidemiologically adult patients under 60 years of age with non-promyelocytic acute myeloid leukemia, comparing the doses of daunorubicin in induction treatment. Material and method: An observational, analytical, longitudinal and retrospective study was carried out in which adult patients under 60 years of age diagnosed with non-promyelocytic acute myeloid leukemia and treated in induction with high and standard doses of daunorubicin were included, at the Institute of Hematology and Immunology from January 2013 to December 2019. Results: The group from 18 to 49 years was the most frequent with a mean of 42.1 years; 54.1% were female, normal weight prevailed (64.7%) in both groups with p= 0,02. 71,8% had no comorbidities and 64.7% had visceromegaly. 75.3% with a functional status on scale 0 with p=0.006. Complete remission after induction treatment regardless of the dose of daunorubicin used was 56.5% with a predominance for patients who received high doses (66.1%) and p=0.013. Conclusions: The clinical-epidemiological characteristics of adult patients with non-promyelocytic acute myeloid leukemia treated in induction with both doses of daunorubicin are similar to those reported in the literature, but the complete response achieved was significant for those who underwent regimens with high doses.

RESUMO O principal objetivo deste estudo é investigar a percepção que os professores do ensino médio têm sobre os alunos com baixo desempenho funcional e tudo o que está relacionado ao processo de ensino e aprendizagem realizado com eles. O estudo foi realizado na Região de Múrcia. Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo. Por meio de um questionário em escala Likert, 89 professores de escolas secundárias públicas e subsidiadas foram questionados sobre as características de sua prática de ensino com esse grupo. Os resultados indicam que, com relação à maneira como administram na prática, a maioria dos professores demonstra certa dificuldade em dar uma resposta educacional aos alunos com baixo desempenho funcional, apesar de seus esforços e intenções de garantir que todos os alunos participem da sala de aula. eles Múrcia Tratase Trata se descritivo Likert 8 grupo aula

ABSTRACT The main objective of this study is to investigate the perception that secondary school teachers have about students with low functional performance and everything related to the teaching and learning process carried out with them. The study has been carried out in the Region of Murcia. It is a quantitative and descriptive study. Through a Likert scale questionnaire, 89 teachers from public and subsidised secondary schools were questioned about the characteristics of their teaching practice with this group. The results indicate that with regard to the way they manage in practice, the majority of teachers show certain difficulties in providing an educational response to students with low functional performance despite their efforts and intentions to ensure that all students participate in the classroom. them Murcia questionnaire 8 group classroom

RESUMEN El trabajo que se presenta tiene como objetivo principal indagar acerca de la percepción que el profesorado de educación secundaria tiene sobre el alumnado con bajo desempeño funcional. El estudio se ha llevado a cabo en la Región de Murcia. Se trata de un estudio cuantitativo y descriptivo. A través de un cuestionario escala Likert, trasladado a 89 profesores procedentes de institutos públicos y concertados cuestionados por las características de su práctica docente con este colectivo. Los resultados indican que en lo que respecta a la manera de desenvolverse en la práctica, la mayoría de profesores muestra ciertas dificultades para dar una respuesta educativa al alumnado con bajo desempeño funcional a pesar de sus esfuerzos e intenciones de que todo el alumnado participe en el aula. Murcia descriptivo Likert 8 colectivo aula

Resumo Este artigo conceitua a capacidade do analista de reconhecer e captar fenômenos efêmeros no setting analítico como um pilar essencial do engajamento analítico profundo. Propõe que a capacidade do analista de se envolver com o efêmero é uma progressão desenvolvimentista contínua que complementa e aprofunda as outras áreas do conhecimento analítico adquiridas durante o treinamento, como teoria, técnica, padrões arquetípicos, psicopatologia e desenvolvimento. O artigo fornece uma definição funcional do efêmero e se concentra na experiência fenomenológica do efêmero. Também discute o uso do devaneio no engajamento com o efêmero e o uso da poesia para desenvolver a sensibilidade e a capacidade de resposta do analista a momentos efêmeros.

Abstract This paper conceptualizes the analyst’s capacity to recognize and engage ephemeral phenomena in the analytic setting as an essential pillar of deep analytic engagement. It proposes that the analyst’s capacity to engage the ephemeral is an ongoing developmental progression which complements and deepens the other areas of analytic knowledge acquired during analytic training, such as theory, technique, archetypal patterns, psychopathology, and development. The paper provides a working definition of the ephemeral and focuses on the phenomenological experience of the ephemeral. It also discusses the use of reverie in ephemeral engagement and the use of poetry to develop the analyst’s sensitivity and responsivity to ephemeral moments.

Resumen Este artículo conceptualiza la capacidad del analista para reconocer y participar en fenómenos efímeros en el entorno analítico como un pilar esencial del compromiso analítico profundo. Propone que la capacidad del analista para comprometerse con lo efímero es una progresión de desarrollo continuo que complementa y profundiza las otras áreas del conocimiento analítico adquiridas durante la formación analítica, como la teoría, la técnica, los patrones arquetípicos, la psicopatología y el desarrollo. El artículo proporciona una definición de trabajo de lo efímero y se centra en la experiencia fenomenológica de lo efímero. También analiza el uso de la ensoñación en el compromiso efímero y el uso de la poesía para desarrollar la sensibilidad y la capacidad de respuesta del analista a los momentos efímeros.

SUMMARY: Colon adenocarcinoma (COAD) is a prevalent disease worldwide, known for its high mortality and morbidity rates. Despite this, the extent of investigation concerning the correlation between COAD's CLCA1 expression and immune cell infiltration remains insufficient. This study seeks to examine the expression and prognosis of CLCA1 in COAD, along with its relationship to the tumor immune microenvironment. These findings will offer valuable insights for clinical practitioners and contribute to the existing knowledge in the field. In order to evaluate the prognostic significance of CLCA1 in individuals diagnosed with colorectal cancers, we conducted a comprehensive analysis using univariate and multivariate Cox regression models along with receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. This study was performed on the patient data of COAD obtained from The Cancer Genome Atlas (TCGA) database. Nomograms were developed to anticipate CLCA1 prognostic influence. Furthermore, the CLCA1 association with tumor immune infiltration, immune checkpoints, immune checkpoint blockade (ICB) response, interaction network, and functional analysis of CLCA1-related genes was analyzed. We found that Colon adenocarcinoma tissues significantly had decreased CLCA1 expression compared to healthy tissues. Furthermore, the study revealed that the group with high expression of CLCA1 demonstrated a significantly higher overall survival rate (OS) as compared to the group with low expression. Multivariate and Univariate Cox regression analysis revealed the potential of CLCA1 as a standalone risk factor for COAD. These results were confirmed using nomograms and ROC curves. In addition, protein-protein interaction (PPI) network analysis and functional gene enrichment showed that CLCA1 may be associated with functional activities such as pancreatic secretion, estrogen signaling and cAMP signaling, as well as with specific immune cell infiltration. Therefor, as a new independent predictor and potential biomarker of COAD, CLCA1 plays a crucial role in the advancement of colon cancer.

RESUMEN: El adenocarcinoma de colon (COAD) es una enfermedad prevalente a nivel mundial, conocida por sus altas tasas de mortalidad y morbilidad. Sin embargo, el alcance de la investigación sobre la correlación entre la expresión de CLCA1 de COAD y la infiltración de células inmunes sigue siendo insuficiente. Este estudio busca examinar la expresión y el pronóstico de CLCA1 en COAD, junto con su relación con el microambiente inmunológico del tumor. Estos hallazgos ofrecerán conocimientos valiosos para los profesionales clínicos y contribuirán al conocimiento existente en el campo. Para evaluar la importancia de pronóstico de CLCA1 en personas diagnosticadas con cáncer colorrectal, realizamos un análisis exhaustivo utilizando modelos de regresión de Cox univariados y multivariados junto con un análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC). Este estudio se realizó con los datos de pacientes de COAD obtenidos de la base de datos The Cancer Genome Atlas (TCGA). Se desarrollaron nomogramas para anticipar la influencia pronóstica de CLCA1. Además, se analizó la asociación de CLCA1 con la infiltración inmunitaria tumoral, los puntos de control inmunitarios, la respuesta de bloqueo de los puntos de control inmunitarios (ICB), la red de interacción y el análisis funcional de genes relacionados con CLCA1. Descubrimos que los tejidos de adenocarcinoma de colon tenían una expresión significativamente menor de CLCA1 en comparación con los tejidos sanos. Además, el estudio reveló que el grupo con alta expresión de CLCA1 demostró una tasa de supervivencia general (SG) significativamente mayor en comparación con el grupo con baja expresión. El análisis de regresión de Cox multivariado y univariado reveló el potencial de CLCA1 como factor de riesgo independiente de COAD. Estos resultados se confirmaron mediante nomogramas y curvas ROC. Además, el análisis de la red de interacción proteína- proteína (PPI) y el enriquecimiento de genes funcionales mostraron que CLCA1 puede estar asociado con actividades funcionales como la secreción pancreática, la señalización de estrógenos y la señalización de AMPc, así como con la infiltración de células inmunes específicas. Por lo tanto, como nuevo predictor independiente y biomarcador potencial de COAD, CLCA1 desempeña un papel crucial en el avance del cáncer de colon.

RESUMEN Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud bucal puede medirse a través de la evaluación del Perfil de Impacto de Salud Oral (OHIP-14), que permite estimar el impacto social y funcional de las enfermedades bucales en los adultos mayores. Objetivo: Determinar el impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores institucionalizados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Hogar de Ancianos «Celia Sánchez», municipio Santa Clara, provincia Villa Clara, durante el año 2019. La población estuvo representada por los 140 adultos mayores institucionalizado, de los cuales se seleccionó una muestra intencional no probabilística de 138, previo consentimiento informado. Se utilizó el cuestionario OHIP-14. Resultados: En adultos mayores de 70 a 79 años (21,7%), masculinos (72,5 %), raza blanca (73,2 %), la evaluación del OHIP-14 arrojó la ausencia de las dimensiones de limitación funcional (83,3 %), dolor físico (81,2 %), malestar psicológico (76,1 %), incapacidad física (58,0 %), incapacidad psicológica (60,9 %), incapacidad social (76,8 %), minusvalía (77,5 %). Conclusiones: Se determinó un alto impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores institucionalizados en la población de estudio, donde la dimensión con mayor representatividad fue la de dolor físico, y se identificó una mayor tendencia general a la respuesta “nunca” en las dimensiones de incapacidad social y minusvalía.

ABSTRACT Introduction: quality of life related to oral health can be measured through the evaluation of the Oral Health Impact Profile which allows estimating the social and functional impact of oral diseases in older adults. Objective: to determine the impact of oral health on the quality of life of institutionalized older adults. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out at “Celia Sánchez” Nursing Home in Santa Clara municipality, Villa Clara province, during 2019. The population was represented by 140 institutionalized older adults, from which an intentional non-probabilistic sample of 138 was selected with their prior informed consents. The OHIP-14 questionnaire was used. Results: older adults aged 70 to 79 years (21.7%), males (72.5%) and whites (73.2%) predominated; the evaluation of the OHIP-14 showed the absence of the dimensions of functional limitation ( 83.3%), physical pain (81.2%), psychological discomfort (76.1%), physical disability (58.0%), psychological disability (60.9%), social disability (76.8%) and handicap (77.5%). Conclusions: a high impact of oral health on the quality of life of institutionalized older adults from the study population was determined, where the most representative dimension was physical pain and a greater general tendency was identified to respond “never” in the dimensions of social disability and handicap.