Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) está relacionada à elevada morbimortalidade e perda de qualidade de vida. Igualmente, o hiperparatireoidismo está associado à perda progressiva da função renal, com níveis aumentados de fosfato e diminuição de cálcio, que induzem secreção do paratormônio. Objetivos: Traduzir para língua portuguesa (Brasil), adaptar culturalmente e validar o questionário Parathyroid Symptoms Assessment (PAS), seguindo critérios de confiabilidade e validade em pacientes com DRC e hiperparatireoidismo. Métodos: Estudo metodológico e transversal, realizado no Hospital São Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. O processo de validação do questionário PAS seguiu protocolos de estudos anteriores. Após tradução para o português, aplicou-se a 100 pacientes com hiperparatireoidismo secundário (HPTS) e terciário ou persistente (HPTT). Para dados de validação do PAS, os pacientes responderam ao questionário Short Form Health 36 (SF-36). Critérios de confiabilidade foram avaliados usando coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e alfa de Cronbach (α-C). A validade foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Spearman entre valores de PAS e SF-36. Resultados: A idade média dos participantes foi 55,6 ± 15,6 anos, 61% eram homens e 68% foram diagnosticados com HPTS. Entre 100 pacientes, 53% realizaram reteste de PAS (CCI = 0,83). A confiabilidade interna por α-C foi 0,86. Observaram-se correlações negativas entre questões do PAS e os domínios físico e mental do SF-36, que variaram de 0,3 a 0,7. Conclusão A versão brasileira do questionário PAS mostrou-se válida e confiável. O questionário PAS pode ser usado para avaliar qualidade de vida em pacientes brasileiros com hiperparatireoidismo que falam português. Introdução (DRC Igualmente cálcio paratormônio Objetivos Brasil, Brasil , (Brasil) (PAS) Métodos transversal LucasPUCRS Lucas PUCRS Lucas/PUCRS Alegre anteriores português aplicouse aplicou se 10 HPTS (HPTS HPTT. HPTT . (HPTT) 3 SF36. SF36 SF (SF-36) CCI αC. αC α C (α-C) 36. SF-36 Resultados 556 55 6 55, 156 15 15, anos 61 68 53 0,83. 083 0,83 0 83 0,83) 086 86 0,86 Observaramse Observaram SF36, 36, 03 0, 07 7 0,7 mostrouse mostrou confiável (Brasil (PAS 1 (HPTT SF3 (SF-36 (α-C SF-3 5 08 0,8 8 (SF-3 SF- (SF- (SF

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is related to high morbidity and mortality and loss of quality of life. Likewise, hyperparathyroidism is associated to progressive loss of renal function, with increased phosphate and decrease calcium levels, which induce the secretion of parathyroid hormone. Objectives: To translate into Portuguese (Brazil), culturally adapt and validate the questionnaire Parathyroid Symptoms Assessment (PAS), following reliability and validity criteria in patients with chronic kidney disease and hyperparathyroidism. Methods: Methodological and cross-sectional study, carried out at São Lucas Hospital/PUCRS, Porto Alegre, Brazil. The PAS questionnaire validation process followed protocols from previous studies. After translating into Portuguese, it was applied to 100 patients with secondary (SHPT) and tertiary or persistent (THPT) hyperparathyroidism. For PAS validation data, patients responded to the Short Form Health 36 (SF-36) questionnaire. Reliability criteria were evaluated using intraclass correlation coefficient (ICC) and Cronbach’s alpha (α-C). Validity was assessed by Spearman’s correlation coefficient between PAS and SF-36 values. Results: Participant’s mean age was 55.6 ± 15.6 years, 61% was male, and 68% was diagnosed with SHPT. Among 100 patients, 53% performed a PAS retest (ICC = 0.83). The internal reliability by α-C was 0.86. Negative correlations were observed between PAS questions and SF-36 physical and mental domains, which ranged from 0.3 to 0.7. Conclusion: The Brazilian version of the PAS questionnaire was found to be valid and reliable. The PAS questionnaire can be used to evaluate quality of life in Brazilian patients with hyperparathyroidism who speak Portuguese. Introduction CKD (CKD Likewise function levels hormone Objectives Brazil, Brazil , (Brazil) PAS, (PAS) Methods crosssectional cross sectional study HospitalPUCRS Hospital PUCRS Hospital/PUCRS Alegre studies 10 SHPT (SHPT THPT (THPT data 3 SF36 SF (SF-36 ICC Cronbachs Cronbach s αC. αC α C . (α-C) Spearmans Spearman SF-3 values Results Participants Participant 556 55 6 55. 156 15 15. years 61 male 68 53 0.83. 083 0.83 0 83 0.83) 086 86 0.86 domains 03 0. 07 7 0.7 Conclusion reliable (Brazil (PAS 1 SF3 (SF-3 (α-C SF- 5 08 0.8 8 (SF- (SF

Abstract Introduction: The malnutrition-inflammation process is one of the main causes of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD), influencing quality of life. The aim of this study was to identify the inflammatory and nutritional status of elderly hemodialysis (HD) and its association with quality of life. Methods: This study was carried out in health services in three different cities. The Malnutrition-Inflammation Score (MIS) was used to assess the inflammatory and nutritional status, with anthropometric measurements, protein status, lean mass and function. The quality of life was assessed using KDQOL-SFTM. Data were analyzed using multivariate analysis and the Poisson model to evaluate the factors that increased the risk of developing malnutrition and inflammation. Results: The MIS identified a 52.2% prevalence of malnutrition and inflammation in the population. In univariate analysis, most KDQOL-SFTM domains presented higher scores for nourished elderly. Anthropometric measures associated with muscle mass and functionality were lower in the malnourished elderly. Multivariate modeling revealed a higher nutritional risk of 50.6% for women and older age, since with each additional year of life the risk of malnutrition increased by 2.4% and by 0.4% with each additional month on HD. Greater arm muscle circumference (AMC) and higher serum albumin were factors for reducing malnutrition by 4.6% and 34.7%, respectively. Conclusion: Higher serum albumin and preserved AMC have been shown to be good indicators of better nutritional status. Higher MIS was associated with poorer quality of life, older age, lower income and education, longer time on dialysis, and presence of comorbidities. Introduction malnutritioninflammation CKD, CKD , (CKD) HD (HD Methods cities MalnutritionInflammation Malnutrition Inflammation (MIS measurements function KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Results 522 52 2 52.2 population 506 50 6 50.6 age 24 4 2.4 04 0 0.4 (AMC 46 4.6 347 34 7 34.7% respectively Conclusion education dialysis comorbidities (CKD 5 52. 50. 2. 0. 4. 3 34.7 34.

Resumo Introdução: O processo de desnutrição-inflamação é uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes com DRC, influenciando a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar o estado inflamatório e nutricional de idosos em hemodiálise (HD) e sua associação com qualidade de vida. Métodos: Estudo realizado em serviços de saúde de três cidades diferentes. O Escore de Desnutrição-Inflamação (MIS, por sua sigla em inglês) foi utilizado para avaliar estado inflamatório e nutricional, com medidas antropométricas, estado proteico, massa magra e funcionalidade. A qualidade de vida foi avaliada com KDQOL-SFTM. Os dados foram analisados utilizando análise multivariada e modelo de Poisson para avaliar fatores que aumentaram o risco de desenvolver desnutrição e inflamação. Resultados: O MIS identificou prevalência de 52,2% de desnutrição e inflamação na população. Na análise univariada, a maioria dos domínios do KDQOL-SFTM apresentou escores maiores para idosos nutridos. Medidas antropométricas associadas à massa muscular e funcionalidade foram menores em idosos desnutridos. A modelagem multivariada revelou maior risco nutricional de 50,6% para mulheres e idosos pois o risco de desnutrição aumentou em 2,4% para cada ano adicional de vida e em 0,4% para cada mês adicional de HD. Maior circunferência muscular do braço (CMB) e maior albumina sérica foram fatores de redução da desnutrição em 4,6% e 34,7%, respectivamente. Conclusão: Demonstrou-se que albumina sérica mais elevada e CMB preservada são bons indicadores de melhor estado nutricional. Maior MIS foi associado a pior qualidade de vida, idade mais avançada, menor renda e escolaridade, maior tempo em diálise e presença de comorbidades. Introdução desnutriçãoinflamação DRC HD (HD Métodos diferentes DesnutriçãoInflamação Desnutrição Inflamação MIS, (MIS inglês proteico KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Resultados 522 52 2 52,2 população univariada nutridos desnutridos 506 50 6 50,6 24 4 2,4 04 0 0,4 (CMB 46 4,6 347 34 7 34,7% respectivamente Conclusão Demonstrouse Demonstrou se avançada escolaridade comorbidades 5 52, 50, 2, 0, 4, 3 34,7 34,

Resumen Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) provoca cambios irreversibles en la función del riñón o en su estructura alrededor de 3 meses . Se considera en salud pública como un grave problema, dado a su comportamiento y potencial letalidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a la progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios del municipio de Pamplona, Norte de Santander durante el período 2019 - 2021. Metodología: estudio de corte transversal, analítico, retrospectivo. Se estudiaron y analizaron características sociodemográficas y clínicas mediante métodos de estadística descriptiva e inferencial, se construyó un modelo multivariado de regresión logística con nivel de significancia de 0,05. Resultados: la prevalencia de la ERC estadio 3A fue del 74,9%. Del total de pacientes incluidos en la investigación, 186 (53,7%) tuvieron reporte de progresión. El modelo multivariado indicó que ser mujer está asociado a la progresión de la enfermedad renal cuando se ajusta por TFG (OR 1,07 (IC 1,03-1,12; p = <0,001)), la edad (OR 1,07 (IC 1,03-1,11; p = <0,001)), creatinina (OR 25,2 (IC 5,10-125,1); p = <0,001)) y albuminuria (OR 1,00 (IC 0,99 - 1,01); p= <0,001)). Conclusión: se hace necesario en un futuro estudio involucrar variables de adherencia al tratamiento, así como el tiempo de evolución de la patología y algunos elementos como hábitos, estilos de vida y calidad del control.

Abstract Introduction : Chronic kidney disease (CKD) is considered in public health as a serious problem, given its behavior and lethal potential, this is defined as irreversible changes in kidney function or its structure that last at least 3 months. Objective : To determine the risk factors associated with the progression of CKD in patients treated at the Hospital San Juan de Dios in the municipality of Pamplona Norte de Santander for the period 2019 - 2021. Methodology : Cross-sectional, analytical, retrospective study. Sociodemographic and clinical characteristics were studied and analyzed using descriptive and inferential statistical methods, a multivariate logistic regression model was constructed with a significance level of 0.05. Results : The prevalence of stage 3a chronic kidney disease (CKD) was 74.9%. Out of the total patients included in the research, 186 (53.7%) showed evidence of progression. The multivariate model indicated that being female is associated with the progression of renal disease when adjusted for glomerular filtration rate (GFR) (OR 1.07 (IC 1.03-1.12; p < 0.001)), age (OR 1.07 (IC 1.03-1.11; p < 0.001)), creatinine (OR 25.2 (IC 5.1-125.1); p < 0.001)), and albuminuria (OR 1.00 (IC 0.99-1.01); p < 0.001)). Conclusions: It is necessary in a future study to involve variables of adherence to treatment and treatment, as well as the time of evolution of the pathology and some elements such as habit, lifestyles and quality of control.

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo foi investigar o papel do fenofibrato, um agonista do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α, na lesão renal induzida por obesidade (lipotoxicidade) em camundongos submetidos à uninefrectomia. Métodos: Camundongos C57BL/6 foram submetidos a uninefrectomia e cirurgias simuladas (sham) e alimentados com dietas normocalóricas ou rica em gordura. Após 10 semanas, os camundongos obesos receberam fenofibrato a 0,02% por 10 semanas. Avaliamos função e morfologia renal, bem como níveis de mediadores inflamatórios e fibróticos e marcadores do metabolismo lipídico. Resultados: Camundongos alimentados com dieta rica em gordura desenvolveram obesidade e hiperlipidemia características, com subsequente acúmulo de lipídios e danos renais, incluindo expansão mesangial, fibrose intersticial, inflamação e proteinúria. Essas alterações foram maiores em camundongos obesos uninefrectomizados do que em camundongos obesos sham. O tratamento com fenofibrato preveniu hiperlipidemia e lesões glomerulares, reduziu o acúmulo de lipídios, melhorou a disfunção renal e atenuou a inflamação e fibrose renal. Além disso, o tratamento com fenofibrato reduziu a expressão no tecido renal do inibidor do ativador do plasminogênio-1, da proteína quimiotática de monócitos-1 e a expressão local do fator de crescimento de fibroblastos-21. Conclusão: A ativação do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α pelo fenofibrato, com subsequente lipólise, atenuou lesões glomerulares e tubulointersticiais induzidas por lipotoxicidade renal, protegendo, assim, os rins de camundongos uninefrectomizados contra lesões induzidas por obesidade. Os achados do estudo sugerem uma via na ação farmacológica do fenofibrato, fornecendo insights sobre os mecanismos envolvidos no dano renal causado pela obesidade em doadores renais. Introdução peroxissomaα, peroxissomaα peroxissoma α, α (lipotoxicidade Métodos C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ sham (sham 1 semanas 002 0 02 0,02 lipídico Resultados características renais mesangial intersticial proteinúria disso plasminogênio1, plasminogênio1 plasminogênio 1, plasminogênio-1 monócitos1 monócitos monócitos- fibroblastos21. fibroblastos21 fibroblastos 21. 21 fibroblastos-21 Conclusão lipólise protegendo assim 00 0,0 plasminogênio- fibroblastos2 2 fibroblastos-2 0, fibroblastos-

Abstract Introduction: The objective of this study was to investigate the role of fenofibrate, a peroxisome proliferator-activated receptor-α agonist, in obesity-induced kidney damage (lipotoxicity) in mice with uninephrectomy. Methods: C57BL/6 mice underwent uninephrectomy and sham surgeries and were fed normocaloric or high-fat diets. After 10 weeks, obese mice were administered 0.02% fenofibrate for 10 weeks. Kidney function and morphology were evaluated, as well as levels of inflammatory and fibrotic mediators and lipid metabolism markers. Results: High-fat diet-fed mice developed characteristic obesity and hyperlipidemia, with subsequent renal lipid accumulation and damage, including mesangial expansion, interstitial fibrosis, inflammation, and proteinuria. These changes were greater in obese uninephrectomy mice than in obese sham mice. Fenofibrate treatment prevented hyperlipidemia and glomerular lesions, lowered lipid accumulation, ameliorated renal dysfunction, and attenuated inflammation and renal fibrosis. Furthermore, fenofibrate treatment downregulated renal tissue expression of plasminogen activator inhibitor-1, monocyte chemoattractant protein-1, and local expression of fibroblast growth factor-21. Conclusion: Peroxisome proliferator-activated receptor-α activation by fenofibrate, with subsequent lipolysis, attenuated glomerular and tubulointerstitial lesions induced by renal lipotoxicity, thus protecting the kidneys of uninephrectomy mice from obesity-induced lesions. The study findings suggest a pathway in the pharmacological action of fenofibrate, providing insight into the mechanisms involved in kidney damage caused by obesity in kidney donors. Introduction proliferatoractivated proliferator activated receptorα receptor α agonist obesityinduced lipotoxicity (lipotoxicity Methods C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ highfat high fat diets 1 weeks 002 0 02 0.02 evaluated markers Results Highfat High dietfed diet expansion fibrosis proteinuria dysfunction Furthermore inhibitor1, inhibitor1 inhibitor 1, inhibitor-1 protein1, protein1 protein protein-1 factor21. factor21 factor 21. 21 factor-21 Conclusion lipolysis donors 00 0.0 inhibitor- protein- factor2 2 factor-2 0. factor-

Resumo Introdução: Disfunção erétil (DE) é um problema sexual comum entre homens com doença renal crônica (DRC). A gravidade da disfunção sexual tende a piorar com a lesão renal. Este estudo tem como objetivo avaliar função erétil e qualidade de vida sexual de pacientes homens adultos com DRC em hemodiálise (HD) em um hospital na Amazônia brasileira. Métodos: Realizou-se estudo quantitativo transversal no Setor de HD da Unidade de Nefrologia, incluindo homens com DRC ≥ 18 anos, submetidos a ≥ 3 sessões semanais de HD por ≥ 3 meses e sexualmente ativos por ≥ 6 meses. Utilizamos o Quociente Sexual Masculino (QSM) para medir satisfação sexual e o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF5) para estabelecer função erétil. A análise estatística foi realizada com o SPSS 21.0 usando testes apropriados, como Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (P < 0,05). Resultados: Avaliamos 98 pacientes (51,68 ± 15,28 anos). Eles eram predominantemente casados/ou vivendo com um(a) parceiro(a) (60,20%), com tempo de HD entre 1 e 5 anos (55,10%) e KTV médio de 1,17. A prevalência de DE foi 66,30% e foi associada a maior faixa etária (p = 0,01), menor renda familiar (p = 0,02), diabetes (p = 0,01), menor hemoglobina corpuscular média (p = 0,04), maior cálcio total (p = 0,04) e menor albumina (p = 0,03). Aproximadamente 75% classificaram sua vida sexual como regular a excelente. Conclusão: Apesar da elevada prevalência de DE, a maioria dos homens com DRC em HD relatou vida sexual regular a excelente. O estudo ressalta a importância de estabelecer triagem eficaz e realizar avaliações de rotina sobre questões sexuais nesses homens. Introdução (DE DRC. . (DRC) (HD brasileira Métodos Realizouse Realizou se Nefrologia QSM (QSM IIEF5 IIEF (IIEF5 210 21 0 21. apropriados MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis P 0,05. 005 0,05 05 0,05) Resultados 9 51,68 5168 51 68 (51,6 1528 15 28 15,2 anos. anos) casadosou casados ou uma um(a parceiroa parceiro parceiro(a 60,20%, 6020 60,20% , 60 20 (60,20%) 55,10% 5510 55 10 (55,10% 117 17 1,17 6630 66 30 66,30 p 0,01, 001 0,01 01 0,01) 0,02, 002 0,02 02 0,02) 0,04, 004 0,04 04 0,03. 003 0,03 03 0,03) 75 excelente Conclusão (DRC (IIEF 2 00 0,0 51,6 516 (51, 152 15, 602 60,20 (60,20% 55,10 551 (55,10 11 1,1 663 66,3 7 0, 51, (51 60,2 (60,20 55,1 (55,1 1, 66, (5 60, (60,2 55, (55, ( (60, (55 (60 (6

Abstract Introduction: Erectile dysfunction (ED) is a common sexual problem among men with chronic kidney disease (CKD). The severity of sexual dysfunction tends to worsen with kidney damage. This study aims to evaluate the erectile function and sexual quality of life of adult male CKD patients undergoing hemodialysis (HD) in a hospital located in the Brazilian Amazon. Methods: A cross-sectional quantitative study was performed within the HD Sector of the Nephrology Unit including men with CKD aged ≥ 18 years, undergoing ≥ 3 weekly HD sessions for ≥ 3 months who had been sexually active for ≥ 6 months. We used the Male Sexual Quotient (MSQ) to measure sexual satisfaction and the International Index of Erectile Function (IIEF5) to establish erectile function. Statistical analysis was performed with SPSS 21.0 using appropriate tests, such as Mann-Whitney and Kruskal-Wallis (P < 0.05). Results: Ninety-eight patients (51.68 ± 15.28 years) were evaluated. They were primarily married/or living with a partner (60.20%), with HD time between 1 to 5 years (55.10%), and an average KTV of 1.17. ED prevalence was 66.30%, and it was associated with a higher age group (p = 0.01), lower family income (p = 0.02), diabetes (p = 0.01), lower mean corpuscular hemoglobin (p = 0.04), higher total calcium (p = 0.04), and lower albumin (p = 0.03). Around 75% classified their sex life as regular to excellent. Conclusion: Despite the high ED prevalence, most men with CKD in HD reported experiencing regular to excellent sex life. The study underscores the importance of establishing effective screening and conducting routine evaluations regarding sexual issues in these men. Introduction (ED CKD. . (CKD) damage (HD Amazon Methods crosssectional cross sectional MSQ (MSQ IIEF5 IIEF (IIEF5 210 21 0 21. tests MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis P 0.05. 005 0.05 05 0.05) Results Ninetyeight Ninety eight 51.68 5168 51 68 (51.6 1528 15 28 15.2 evaluated marriedor married or 60.20%, 6020 60.20% , 60 20 (60.20%) 55.10%, 5510 55.10% 55 10 (55.10%) 117 17 1.17 6630 66 30 66.30% p 0.01, 001 0.01 01 0.01) 0.02, 002 0.02 02 0.02) 0.04, 004 0.04 04 0.04) 0.03. 003 0.03 03 0.03) 75 Conclusion (CKD (IIEF 2 00 0.0 51.6 516 (51. 152 15. 602 60.20 (60.20% 551 55.10 (55.10% 11 1.1 663 66.30 7 0. 51. (51 60.2 (60.20 55.1 (55.10 1. 66.3 (5 60. (60.2 55. (55.1 66. ( (60. (55. (60 (55 (6

Abstract Women with chronic kidney disease are less likely to become pregnant and are more susceptible to pregnancy complications when compared to patients with normal kidney function. As a result, these are considered high-risk pregnancies, both maternal and fetal. Over the years, there has been an increase in the incidence of pregnancies in dialysis patients, and an improvement in maternal and fetal outcomes. It is believed that the optimization of obstetric and neonatal care, the adjustment of dialysis treatment (particularly the increase in the number of hours and weekly frequency of dialysis sessions), and the use of erythropoiesis-stimulating agents have provided better metabolic, volume, blood pressure, electrolyte, and anemia control. This review article aims to analyze pregnancy outcomes in chronic kidney disease patients undergoing dialysis and to review nephrological medical management in this scenario. Due to the growing interest in the subject, clinical recommendations for care practice have become more consistent in both drug and dialysis management, aspects that are addressed in this review. function result highrisk high risk years particularly sessions, sessions , sessions) erythropoiesisstimulating erythropoiesis stimulating metabolic volume pressure electrolyte control scenario subject

Resumo As mulheres portadoras de doença renal crônica apresentam menor probabilidade de engravidar e são mais propensas a complicações gestacionais quando comparadas a pacientes com função renal normal, sendo, portanto, consideradas gestantes de alto risco materno e fetal. Ao longo dos anos, verificou-se aumento da incidência de gestações em pacientes em diálise e melhora do desfecho materno e fetal. Acredita-se que a otimização do atendimento obstétrico e neonatal, o ajuste do tratamento dialítico (em especial, o aumento do número de horas e da frequência semanal das sessões de diálise) e o uso de agentes estimuladores da eritropoiese têm proporcionado melhor controle metabólico, volêmico, pressórico, eletrolítico e da anemia. Este artigo de revisão tem o objetivo de analisar os desfechos gestacionais em pacientes com doença renal crônica em diálise e revisar a condução médica nefrológica nesse cenário. Pelo crescente interesse pelo tema, as recomendações clínicas para a prática assistencial têm ganhado em consistência tanto no manejo medicamentoso quanto no manuseio dialítico, aspectos que tratamos na presente revisão. normal sendo portanto fetal anos verificouse verificou se Acreditase Acredita neonatal especial metabólico volêmico pressórico anemia cenário tema

Abstract Introduction: Living donor kidney transplantation is considered the ideal renal replacement therapy because it has a lower complication rate and allows an efficient response to the high demand for grafts in the healthcare system. Careful selection and adequate monitoring of donors is a key element in transplantation. Individuals at greater risk of developing kidney dysfunction after nephrectomy must be identified. Objective: To identify risk factors associated with a renal compensation rate (CR) below 70% 12 months after nephrectomy. Methods: This observational retrospective longitudinal study included living kidney donors followed up at the Lower Amazon Regional Hospital between 2016 and 2022. Data related to sociodemographic variables, comorbid conditions and kidney function parameters were collected. Results: The study enrolled 32 patients. Fourteen (43.75%) had a CR < 70% 12 months after kidney donation. Logistic regression found obesity (Odds Ratio [95%CI]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminuria (Odds Ratio [95%CI]: 2.41 [1.2–4.84]) and proteinuria (Odds Ratio [95%CI]: 1.14 [1.03–1.25]) as risk factors. Glomerular filtration rate was a protective factor (Odds Ratio [95% CI]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusion: Obesity, albuminuria and proteinuria adversely affected short-term renal compensation rate. Further studies are needed to uncover the prognostic implications tied to these risk factors. Our findings also supported the need for careful individualized assessment of potential donors and closer monitoring of individuals at higher risk. Introduction system identified Objective (CR 70 1 Methods 201 2022 variables collected Results 3 patients 43.75% 4375 43 75 (43.75% donation Odds 95%CI 95CI CI 95 [95%CI] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 14 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 95% [95 CI] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusion Obesity shortterm short term 20 202 43.75 437 (43.75 9 [95%CI 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 [9 09 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43.7 (43.7 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 [ 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43. (43. 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [0. [0

Resumo Introdução: O transplante de rim de doador vivo é considerado a terapia renal substitutiva ideal por oferecer menor taxa de complicações e possibilitar uma resposta eficiente à grande demanda por enxertos no sistema de saúde. A seleção criteriosa e o acompanhamento adequado dos doadores constituem um pilar fundamental dessa modalidade terapêutica, sendo essencial a identificação dos indivíduos em maior risco de disfunção renal pós-nefrectomia. Objetivo: Identificar fatores de risco para uma Taxa de Compensação (TC) da função renal inferior a 70% 12 meses após a nefrectomia. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal conduzido com doadores de rim vivo acompanhados no Hospital Regional do Baixo Amazonas entre 2016 e 2022. Foram coletados dados correspondentes a variáveis sociodemográficas, comorbidades e parâmetros de função renal. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes na amostra final. Destes, 14 (43,75%) obtiveram TC < 70% 12 meses após a doação. A regressão logística identificou a obesidade (Odds Ratio [IC95%]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminúria (Odds Ratio [IC95%]: 2.41 [1.2–4.84]) e proteinúria (Odds Ratio [IC95%]: 1.14 [1.03–1.25]) como fatores de risco. A taxa de filtração glomerular atuou como fator de proteção (Odds Ratio [IC95%]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusão: Obesidade, albuminúria e proteinúria demonstraram impacto negativo na taxa de compensação renal em curto prazo, o que reitera a necessidade de estudos acerca das implicações prognósticas desses fatores. Além disso, reforça-se a necessidade de avaliação cuidadosa e individualizada dos possíveis doadores, com acompanhamento rigoroso, especialmente para indivíduos de maior risco. Introdução saúde terapêutica pósnefrectomia. pósnefrectomia pós nefrectomia pós-nefrectomia Objetivo (TC 70 1 Métodos observacional 201 2022 sociodemográficas Resultados 3 final Destes 43,75% 4375 43 75 (43,75% doação Odds IC95% IC95 IC [IC95%] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusão Obesidade prazo disso reforçase reforça se rigoroso 20 202 43,75 437 (43,75 IC9 [IC95% 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 09 9 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43,7 (43,7 [IC95 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43, (43, [IC9 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 [IC 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [ [0. [0

Introduction: Patients with end-stage renal disease (ESRD) frequently change renal replacement (RRT) therapy modality due to medical or social reasons. We aimed to evaluate the outcomes of patients under peritoneal dialysis (PD) according to the preceding RRT modality. Methods: We conducted a retrospective observational single-center study in prevalent PD patients from January 1, 2010, to December 31, 2017, who were followed for 60 months or until they dropped out of PD. Patients were divided into three groups according to the preceding RRT: prior hemodialysis (HD), failed kidney transplant (KT), and PD-first. Results: Among 152 patients, 115 were PD-first, 22 transitioned from HD, and 15 from a failing KT. There was a tendency for ultrafiltration failure to occur more in patients transitioning from HD (27.3% vs. 9.6% vs. 6.7%, p = 0.07). Residual renal function was better preserved in the group with no prior RRT (p < 0.001). A tendency towards a higher annual rate of peritonitis was observed in the prior KT group (0.70 peritonitis/year per patient vs. 0.10 vs. 0.21, p = 0.065). Thirteen patients (8.6%) had a major cardiovascular event, 5 of those had been transferred from a failing KT (p = 0.004). There were no differences between PD-first, prior KT, and prior HD in terms of death and technique survival (p = 0.195 and p = 0.917, respectively) and PD efficacy was adequate in all groups. Conclusions: PD is a suitable option for ESRD patients regardless of the previous RRT and should be offered to patients according to their clinical and social status and preferences. Introduction endstage end stage (ESRD (RRT reasons (PD Methods singlecenter single center 1 2010 31 2017 6 , (HD) (KT) PDfirst. PDfirst first. first PD-first Results 11 PDfirst, first, 2 27.3% 273 27 3 (27.3 vs 96 9 9.6 67 7 6.7% 0.07. 007 0.07 . 0 07 0.07) 0.001. 0001 0.001 001 0.001) 0.70 070 70 (0.7 peritonitisyear year 010 10 0.1 021 21 0.21 0.065. 0065 0.065 065 0.065) 8.6% 86 8 (8.6% event 0.004. 0004 0.004 004 0.004) 0195 195 0.19 0917 917 0.917 respectively Conclusions preferences 201 (HD (KT 27.3 (27. 9. 6.7 00 0.0 000 0.00 0.7 (0. 01 0. 02 0.2 006 0.06 06 8.6 (8.6 019 19 091 91 0.91 20 27. (27 6. (0 8. (8. 09 0.9 (2 ( (8

Introdução: Pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) frequentemente mudam de modalidade de terapia renal substitutiva (TRS) por razões médicas ou sociais. Nosso objetivo foi avaliar desfechos de pacientes em diálise peritoneal (DP) segundo a modalidade anterior de TRS. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo observacional unicêntrico, em pacientes prevalentes em DP, de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2017, acompanhados por 60 meses ou até saírem de DP. Pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a TRS anterior: hemodiálise prévia (HD), transplante renal malsucedido (TR) e DP como primeira opção (PD-first). Resultados: Entre 152 pacientes, 115 eram PD-first, 22 transitaram da HD e 15 de TR malsucedido. Houve tendência à maior ocorrência de falência de ultrafiltração em pacientes em transição da HD (27,3% vs. 9,6% vs. 6,7%; p = 0,07). A função renal residual foi melhor preservada no grupo sem TRS prévia (p < 0,001). Observou-se tendência à maior taxa anual de peritonite no grupo TR prévio (0,70 peritonite/ano por paciente vs. 0,10 vs. 0,21; p = 0,065). Treze pacientes (8,6%) tiveram um evento cardiovascular maior, cinco dos quais haviam sido transferidos de um TR malsucedido (p = 0,004). Não houve diferenças entre PD-first, TR prévio e HD prévia em termos de óbito e sobrevida da técnica (p = 0,195 e p = 0,917, respectivamente) e a eficácia da DP foi adequada em todos os grupos. Conclusões: A DP é uma opção adequada para pacientes com DRET, independentemente da TRS anterior, e deve ser oferecida aos pacientes de acordo com seu status clínico e social e suas preferências. Introdução DRET (DRET (TRS sociais (DP Métodos unicêntrico º 201 3 2017 6 HD, , (HD) (TR PDfirst. PDfirst PD first . (PD-first) Resultados 11 PDfirst, first, PD-first 2 1 27,3% 273 27 (27,3 vs 96 9 9,6 6,7% 67 7 0,07. 007 0,07 0 07 0,07) 0,001. 0001 0,001 001 0,001) Observouse Observou se 0,70 070 70 (0,7 peritoniteano ano 010 10 0,1 0,21 021 21 0,065. 0065 0,065 065 0,065) 8,6% 86 8 (8,6% 0,004. 0004 0,004 004 0,004) 0195 195 0,19 0917 917 0,917 respectivamente Conclusões preferências 20 (HD (PD-first 27,3 (27, 9, 6,7 00 0,0 000 0,00 0,7 (0, 01 0, 0,2 02 006 0,06 06 8,6 (8,6 019 19 091 91 0,91 27, (27 6, (0 8, (8, 09 0,9 (2 ( (8

Abstract Renal involvement is one of the most severe morbidities of Fabry disease (FD), a multisystemic lysosomal storage disease with an X-linked inheritance pattern. It results from pathogenic variants in the GLA gene (Xq22.2), which encodes the production of alpha-galactosidase A (α-Gal), responsible for glycosphingolipid metabolism. Insufficient activity of this lysosomal enzyme generates deposits of unprocessed intermediate substrates, especially globotriaosylceramide (Gb3) and derivatives, triggering cellular injury and subsequently, multiple organ dysfunction, including chronic nephropathy. Kidney injury in FD is classically attributed to Gb3 deposits in renal cells, with podocytes being the main target of the pathological process, in which structural and functional alterations are established early and severely. This configures a typical hereditary metabolic podocytopathy, whose clinical manifestations are proteinuria and progressive renal failure. Although late clinical outcomes and morphological changes are well established in this nephropathy, the molecular mechanisms that trigger and accelerate podocyte injury have not yet been fully elucidated. Podocytes are highly specialized and differentiated cells that cover the outer surface of glomerular capillaries, playing a crucial role in preserving the structure and function of the glomerular filtration barrier. They are frequent targets of injury in many nephropathies. Furthermore, dysfunction and depletion of glomerular podocytes are essential events implicated in the pathogenesis of chronic kidney disease progression. We will review the biology of podocytes and their crucial role in regulating the glomerular filtration barrier, analyzing the main pathogenic pathways involved in podocyte injury, especially related to FD nephropathy. FD, , (FD) Xlinked X linked pattern Xq22.2, Xq222 Xq Xq22.2 Xq22 2 (Xq22.2) alphagalactosidase alpha galactosidase αGal, αGal α Gal (α-Gal) metabolism substrates Gb (Gb3 derivatives subsequently nephropathy process severely podocytopathy failure elucidated capillaries barrier nephropathies Furthermore progression (FD Xq22. Xq2 (Xq22.2 (α-Gal (Gb (Xq22. (Xq22 (Xq2 (Xq

Resumo O acometimento renal é uma das mais severas morbidades da doença de Fabry (DF), enfermidade multissistêmica de depósito lisossômico com padrão de herança ligada ao cromossomo X, decorrente de variantes patogênicas do gene GLA (Xq22.2), que codifica a produção de alfa-galactosidase A (α-Gal), responsável pelo metabolismo de glicoesfingolipídeos. A atividade insuficiente dessa enzima lisossômica gera depósitos de substratos intermediários não processados, especialmente do globotriaosilceramida (Gb3) e derivados, desencadeando injúria celular e, posteriormente, disfunção de múltiplos órgãos, incluindo a nefropatia crônica. A lesão renal na DF é classicamente atribuída aos depósitos de Gb3 nas células renais, sendo os podócitos o alvo principal do processo patológico, nos quais as alterações estruturais e funcionais são instaladas de forma precoce e severa, configurando uma podocitopatia metabólica hereditária típica, cujas manifestações clínicas são proteinúria e falência renal progressiva. Embora os desfechos clínicos tardios e as alterações morfológicas estejam bem estabelecidos nessa nefropatia, os mecanismos moleculares que deflagram e aceleram a injúria podocitária ainda não estão completamente elucidados. Podócitos são células altamente especializadas e diferenciadas que revestem a superfície externa dos capilares glomerulares, desempenhando papel essencial na preservação da estrutura e função da barreira de filtração glomerular, sendo alvos frequentes de injúria em muitas nefropatias. A disfunção e depleção dos podócitos glomerulares são, além disso, eventos cruciais implicados na patogênese da progressão da doença renal crônica. Revisaremos a biologia dos podócitos e seu papel na regulação da barreira de filtração glomerular, analisando as principais vias patogênicas envolvidas na lesão podocitária, especialmente relacionadas à nefropatia da DF. DF, , (DF) X Xq22.2, Xq222 Xq Xq22.2 Xq22 2 (Xq22.2) alfagalactosidase alfa galactosidase αGal, αGal α Gal (α-Gal) glicoesfingolipídeos processados Gb (Gb3 derivados posteriormente órgãos crônica renais patológico severa típica progressiva elucidados glomerular nefropatias disso (DF Xq22. Xq2 (Xq22.2 (α-Gal (Gb (Xq22. (Xq22 (Xq2 (Xq

Resumo As arboviroses são endêmicas em vários países e representam um preocupante problema de saúde pública. A mais importante delas é a dengue, que teve um aumento progressivo do número de casos, atingindo a marca dos milhões de casos anuais no Brasil desde a última década. Outras arboviroses de importância para a saúde pública incluem a chikungunya e a Zika, ambas causas de epidemias recentes, e a Febre Amarela, que também tem causado surtos epidêmicos em nosso país. Assim como a maioria das doenças infecciosas, as arboviroses têm o potencial de acometer os rins, por meio de diversos mecanismos que levam à injúria renal, incluindo ação direta dos vírus, inflamação sistêmica, fenômenos hemorrágicos e outras complicações, além da toxicidade de drogas utilizadas no tratamento. Neste artigo de revisão, serão abordados os aspectos epidemiológicos das principais arboviroses no Brasil e em outros países onde estas doenças são endêmicas, os aspectos clínicos e as principais alterações laboratoriais encontradas, incluindo as alterações na função renal. Como as arboviroses se comportam nos pacientes transplantados renais também será descrito. Serão também descritos os mecanismos fisiopatológicos da injúria renal associada às arboviroses e, por fim, o tratamento recomendado para cada doença e as recomendações para o suporte renal neste contexto. dengue década Zika recentes Amarela país infecciosas rins vírus sistêmica complicações revisão encontradas descrito fim contexto

Abstract Arboviruses are endemic in several countries and represent a worrying public health problem. The most important of these diseases is dengue fever, whose numbers continue to rise and have reached millions of annual cases in Brazil since the last decade. Other arboviruses of public health concern are chikungunya and Zika, both of which have caused recent epidemics, and yellow fever, which has also caused epidemic outbreaks in our country. Like most infectious diseases, arboviruses have the potential to affect the kidneys through several mechanisms. These include the direct action of the viruses, systemic inflammation, hemorrhagic phenomena and other complications, in addition to the toxicity of the drugs used in treatment. In this review article, the epidemiological aspects of the main arboviruses in Brazil and other countries where these diseases are endemic, clinical aspects and the main laboratory changes found, including changes in renal function, are addressed. It also describes how arboviruses behave in kidney transplant patients. The pathophysiological mechanisms of kidney injury associated with arboviruses are described and finally the recommended treatment for each disease and recommendations for kidney support in this context are given. problem fever decade Zika epidemics country viruses inflammation complications article found function addressed patients given

Resumo O complexo da esclerose tuberosa (CET) é uma doença autossômica dominante caracterizada pelo desenvolvimento de hamartomas no sistema nervoso central, coração, pele, pulmões e rins e outras manifestações, incluindo convulsões, tubérculos corticais, linhas de migração radial, autismo e deficiência cognitiva. A doença está associada a variantes patogênicas nos genes TSC1 ou TSC2, resultando na hiperativação da via mTOR, um importante regulador do crescimento e metabolismo celular. Consequentemente, a hiperativação da via mTOR leva à proliferação anormal do tecido e ao desenvolvimento de tumores sólidos. O envolvimento renal no CET é caracterizado pelo desenvolvimento de lesões císticas, carcinoma de células renais e angiomiolipomas renais, que podem progredir e causar dor, sangramento e perda da função renal. Nos últimos anos, houve uma mudança notável na abordagem terapêutica do CET, especialmente no tratamento das manifestações renais. Os inibidores de mTOR surgiram como a principal opção terapêutica, enquanto intervenções cirúrgicas como nefrectomia e embolização são reservadas principalmente para complicações que não respondem ao tratamento clínico, como hemorragia renal grave. Esta revisão se concentra nas principais características clínicas do CET, nos mecanismos subjacentes ao envolvimento renal, nos recentes avanços na terapia para lesões renais e nas perspectivas futuras. (CET central coração pele convulsões corticais radial cognitiva TSC TSC2 celular Consequentemente sólidos císticas dor anos clínico grave futuras

Abstract Tuberous sclerosis complex (TSC) is an autosomal dominant disease characterized by the development of hamartomas in the central nervous system, heart, skin, lungs, and kidneys and other manifestations including seizures, cortical tubers, radial migration lines, autism and cognitive disability. The disease is associated with pathogenic variants in the TSC1 or TSC2 genes, resulting in the hyperactivation of the mTOR pathway, a key regulator of cell growth and metabolism. Consequently, the hyperactivation of the mTOR pathway leads to abnormal tissue proliferation and the development of solid tumors. Kidney involvement in TSC is characterized by the development of cystic lesions, renal cell carcinoma and renal angiomyolipomas, which may progress and cause pain, bleeding, and loss of kidney function. Over the past years, there has been a notable shift in the therapeutic approach to TSC, particularly in addressing renal manifestations. mTOR inhibitors have emerged as the primary therapeutic option, whereas surgical interventions like nephrectomy and embolization being reserved primarily for complications unresponsive to clinical treatment, such as severe renal hemorrhage. This review focuses on the main clinical characteristics of TSC, the mechanisms underlying kidney involvement, the recent advances in therapy for kidney lesions, and the future perspectives. (TSC system heart skin lungs seizures tubers lines disability genes metabolism Consequently tumors lesions angiomyolipomas pain bleeding function years option treatment hemorrhage perspectives

Abstract Introduction: Living donor kidney transplantation is considered the ideal renal replacement therapy because it has a lower complication rate and allows an efficient response to the high demand for grafts in the healthcare system. Careful selection and adequate monitoring of donors is a key element in transplantation. Individuals at greater risk of developing kidney dysfunction after nephrectomy must be identified. Objective: To identify risk factors associated with a renal compensation rate (CR) below 70% 12 months after nephrectomy. Methods: This observational retrospective longitudinal study included living kidney donors followed up at the Lower Amazon Regional Hospital between 2016 and 2022. Data related to sociodemographic variables, comorbid conditions and kidney function parameters were collected. Results: The study enrolled 32 patients. Fourteen (43.75%) had a CR < 70% 12 months after kidney donation. Logistic regression found obesity (Odds Ratio [95%CI]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminuria (Odds Ratio [95%CI]: 2.41 [1.2–4.84]) and proteinuria (Odds Ratio [95%CI]: 1.14 [1.03–1.25]) as risk factors. Glomerular filtration rate was a protective factor (Odds Ratio [95% CI]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusion: Obesity, albuminuria and proteinuria adversely affected short-term renal compensation rate. Further studies are needed to uncover the prognostic implications tied to these risk factors. Our findings also supported the need for careful individualized assessment of potential donors and closer monitoring of individuals at higher risk. Introduction system identified Objective (CR 70 1 Methods 201 2022 variables collected Results 3 patients 43.75% 4375 43 75 (43.75% donation Odds 95%CI 95CI CI 95 [95%CI] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 14 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 95% [95 CI] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusion Obesity shortterm short term 20 202 43.75 437 (43.75 9 [95%CI 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 [9 09 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43.7 (43.7 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 [ 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43. (43. 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [0. [0

Resumo Introdução: O transplante de rim de doador vivo é considerado a terapia renal substitutiva ideal por oferecer menor taxa de complicações e possibilitar uma resposta eficiente à grande demanda por enxertos no sistema de saúde. A seleção criteriosa e o acompanhamento adequado dos doadores constituem um pilar fundamental dessa modalidade terapêutica, sendo essencial a identificação dos indivíduos em maior risco de disfunção renal pós-nefrectomia. Objetivo: Identificar fatores de risco para uma Taxa de Compensação (TC) da função renal inferior a 70% 12 meses após a nefrectomia. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal conduzido com doadores de rim vivo acompanhados no Hospital Regional do Baixo Amazonas entre 2016 e 2022. Foram coletados dados correspondentes a variáveis sociodemográficas, comorbidades e parâmetros de função renal. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes na amostra final. Destes, 14 (43,75%) obtiveram TC < 70% 12 meses após a doação. A regressão logística identificou a obesidade (Odds Ratio [IC95%]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminúria (Odds Ratio [IC95%]: 2.41 [1.2–4.84]) e proteinúria (Odds Ratio [IC95%]: 1.14 [1.03–1.25]) como fatores de risco. A taxa de filtração glomerular atuou como fator de proteção (Odds Ratio [IC95%]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusão: Obesidade, albuminúria e proteinúria demonstraram impacto negativo na taxa de compensação renal em curto prazo, o que reitera a necessidade de estudos acerca das implicações prognósticas desses fatores. Além disso, reforça-se a necessidade de avaliação cuidadosa e individualizada dos possíveis doadores, com acompanhamento rigoroso, especialmente para indivíduos de maior risco. Introdução saúde terapêutica pósnefrectomia. pósnefrectomia pós nefrectomia pós-nefrectomia Objetivo (TC 70 1 Métodos observacional 201 2022 sociodemográficas Resultados 3 final Destes 43,75% 4375 43 75 (43,75% doação Odds IC95% IC95 IC [IC95%] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusão Obesidade prazo disso reforçase reforça se rigoroso 20 202 43,75 437 (43,75 IC9 [IC95% 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 09 9 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43,7 (43,7 [IC95 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43, (43, [IC9 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 [IC 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [ [0. [0

RESUMO Introdução: Insuficiência renal aguda (IRA) é uma deterioração abrupta da função renal. A incidência de IRA pediátrica está aumentando em todo o mundo, em ambientes críticos e não críticos. Nosso objetivo foi caracterizar apresentação, etiologia, evolução e desfechos da IRA em pacientes pediátricos internados em um centro de atendimento terciário. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo observacional de centro único de pacientes com idade entre 29 dias a 17 anos e 365 dias internados em nossa Unidade de Nefrologia Pediátrica, de janeiro de 2012 a dezembro de 2021, com diagnóstico de IRA. A gravidade da IRA foi categorizada de acordo com os critérios do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Os desfechos considerados foram óbito ou sequelas (proteinúria, hipertensão ou alterações na função renal em avaliações de acompanhamento de 3 a 6 meses). Resultados: Incluímos 46 pacientes com idade mediana de 13,0 (3,5–15,5) anos. Cerca de metade (n = 24; 52,2%) apresentou um fator de risco identificável para o desenvolvimento de IRA. Treze pacientes (28,3%) eram anúricos; todos foram classificados como IRA KDIGO 3 (p < 0,001). Quase um quarto (n = 10; 21,7%) dos pacientes necessitaram de terapia renal substitutiva. Aproximadamente 60% (n = 26) apresentou pelo menos uma sequela, sendo proteinúria a mais comum (n = 15; 38,5%; mediana (P25–75) da relação proteína/creatinina urinária 0,30 (0,27–0,44) mg/mg), seguida de taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida (n = 11; 27,5%; mediana (P25–75) da TFG 75 (62–83) mL/min/1,73 m2). Conclusões: A IRA pediátrica está associada à morbidade substancial, com potencial para desenvolvimento de proteinúria e comprometimento da função renal e impacto relevante no prognóstico de longo prazo. Introdução (IRA mundo apresentação etiologia terciário Métodos 2 1 36 Pediátrica 201 2021 KDIGO. . (KDIGO) proteinúria, (proteinúria meses. meses meses) Resultados 4 130 13 0 13, 3,5–15,5 35155 5 15 (3,5–15,5 n 24 52,2% 522 52 28,3% 283 28 (28,3% anúricos p 0,001. 0001 0,001 001 0,001) 10 21,7% 217 21 7 substitutiva 60 26 sequela 38,5% 385 38 P25–75 P2575 P P25 (P25–75 proteínacreatinina proteína creatinina 030 30 0,3 0,27–0,44 027044 27 44 (0,27–0,44 mg/mg, mgmg mg/mg , mg mg/mg) (TFG 11 27,5% 275 62–83 6283 62 83 (62–83 mLmin173 mLmin mL min 73 mL/min/1,7 m2. m2 m m2) Conclusões substancial prazo 20 202 (KDIGO 3,5–15, 3515 (3,5–15, 52,2 28,3 (28,3 000 0,00 00 21,7 38,5 P25–7 P257 P2 (P25–7 03 0, 0,27–0,4 02704 (0,27–0,4 27,5 62–8 628 8 (62–8 mLmin17 mL/min/1, 3,5–15 351 (3,5–15 52, 28, (28, 0,0 21, 38, P25– (P25– 0,27–0, 0270 (0,27–0, 27, 62– (62– mLmin1 mL/min/1 3,5–1 35 (3,5–1 (28 (P25 0,27–0 027 (0,27–0 (62 mL/min/ 3,5– (3,5– (2 (P2 0,27– 02 (0,27– (6 mL/min 3,5 (3,5 ( (P 0,27 (0,27 3, (3, 0,2 (0,2 (3 (0, (0

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury (AKI) is an abrupt deterioration of kidney function. The incidence of pediatric AKI is increasing worldwide, both in critically and non-critically ill settings. We aimed to characterize the presentation, etiology, evolution, and outcome of AKI in pediatric patients admitted to a tertiary care center. Methods: We performed a retrospective observational single-center study of patients aged 29 days to 17 years and 365 days admitted to our Pediatric Nephrology Unit from January 2012 to December 2021, with the diagnosis of AKI. AKI severity was categorized according to Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. The outcomes considered were death or sequelae (proteinuria, hypertension, or changes in renal function at 3 to 6 months follow-up assessments). Results: Forty-six patients with a median age of 13.0 (3.5–15.5) years were included. About half of the patients (n = 24, 52.2%) had an identifiable risk factor for the development of AKI. Thirteen patients (28.3%) were anuric, and all of those were categorized as AKI KDIGO stage 3 (p < 0.001). Almost one quarter (n = 10, 21.7%) of patients required renal replacement therapy. Approximately 60% of patients (n = 26) had at least one sequelae, with proteinuria being the most common (n = 15, 38.5%; median (P25–75) urinary protein-to-creatinine ratio 0.30 (0.27–0.44) mg/mg), followed by reduced glomerular filtration rate (GFR) (n = 11, 27.5%; median (P25–75) GFR 75 (62–83) mL/min/1.73 m2). Conclusions: Pediatric AKI is associated with substantial morbidity, with potential for proteinuria development and renal function impairment and a relevant impact on long-term prognosis. Introduction (AKI worldwide noncritically non settings presentation etiology evolution center Methods singlecenter single 2 1 36 201 2021 (KDIGO criteria proteinuria, (proteinuria hypertension followup follow up assessments. assessments . assessments) Results Fortysix Forty six 130 13 0 13. 3.5–15.5 35155 5 15 (3.5–15.5 included n 24 52.2% 522 52 28.3% 283 28 (28.3% anuric p 0.001. 0001 0.001 001 0.001) 10 21.7% 217 21 7 therapy 60 26 38.5% 385 38 P25–75 P2575 P P25 (P25–75 proteintocreatinine protein creatinine 030 30 0.3 0.27–0.44 027044 27 44 (0.27–0.44 mg/mg, mgmg mg/mg , mg mg/mg) (GFR 11 27.5% 275 62–83 6283 62 83 (62–83 mLmin173 mLmin mL min 73 mL/min/1.7 m2. m2 m m2) Conclusions morbidity longterm long term prognosis 20 202 3.5–15. 3515 (3.5–15. 52.2 28.3 (28.3 000 0.00 00 21.7 38.5 P25–7 P257 P2 (P25–7 03 0. 0.27–0.4 02704 4 (0.27–0.4 27.5 62–8 628 8 (62–8 mLmin17 mL/min/1. 3.5–15 351 (3.5–15 52. 28. (28. 0.0 21. 38. P25– (P25– 0.27–0. 0270 (0.27–0. 27. 62– (62– mLmin1 mL/min/1 3.5–1 35 (3.5–1 (28 (P25 0.27–0 027 (0.27–0 (62 mL/min/ 3.5– (3.5– (2 (P2 0.27– 02 (0.27– (6 mL/min 3.5 (3.5 ( (P 0.27 (0.27 3. (3. 0.2 (0.2 (3 (0. (0

RESUMO A doença renal crônica (DRC) representa um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. A dosagem da creatinina sérica e a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) são as principais ferramentas para avaliação da função renal. Para a estimativa da TFG, existem diversas equações, sendo a mais recomendada a CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology). Existem ainda algumas controvérsias com relação à dosagem da creatinina sérica e da estimativa da TFG, uma vez que vários fatores podem interferir nesse processo. Uma importante mudança recente foi a retirada da correção por raça das equações para estimativa da TFG, que superestimavam a função renal, e consequentemente retardavam a implementação de tratamentos como diálise e transplante renal. Neste documento de consenso da Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial são revisados os principais conceitos relacionados à avaliação da função renal, possíveis controvérsias existentes e recomendações para a estimativa da TFG na prática clínica. DRC (DRC atualidade (TFG CKDEPI CKD EPI Chronic Epidemiology. Epidemiology . Epidemiology) processo clínica

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) represents one of today’s main public health problems. Serum creatinine measurement and estimation of the glomerular filtration rate (GFR) are the main tools for evaluating renal function. There are several equations to estimate GFR, and CKD-EPI equation (Chronic Kidney Disease – Epidemiology) is the most recommended one. There are still some controversies regarding serum creatinine measurement and GFR estimation, since several factors can interfere in this process. An important recent change was the removal of the correction for race from the equations for estimating GFR, which overestimated kidney function, and consequently delayed the implementation of treatments such as dialysis and kidney transplantation. In this consensus document from the Brazilian Societies of Nephrology and Clinical Pathology and Laboratory Medicine, the main concepts related to the assessment of renal function are reviewed, as well as possible existing controversies and recommendations for estimating GFR in clinical practice. CKD (CKD todays today s problems (GFR CKDEPI EPI Epidemiology process transplantation Medicine reviewed practice

Resumen La crisis tirotóxica es una patología poco frecuente, que se presenta en pacientes con hipertiroidismo; se presenta un caso clínico de una paciente de 38 años, con hipertiroidismo quien acude por alteración de estado de conciencia, fiebre y taquicardia, la causa de esta emergencia médica estuvo filiada a un cuadro de crisis tirotóxica, gracias al conocimiento de la clínica médica, esta patología puede afectar a varios órganos por los efectos tóxicos del exceso de hormonas tiroideas. Su diagnóstico y tratamiento se basa en la sospecha clínica, utilizando escalas como la de Burch y Wartofsky, además de niveles de hormonas tiroideas, marcadores de función hepática, cardiaca, renal, electrocardiograma, ecografía tiroidea, como complemento del mismo. La tormenta tiroidea tiene una alta tasa de mortalidad y los pacientes deben recibir un tratamiento inmediato, para manejar las complicaciones y restaurar la función tiroidea normal.

Abstract Thyrotoxic crisis is a rare pathology, which occurs in patients with hyperthyroidism; we present a clinical case of a 38-year-old patient with hyperthyroidism who comes for altered consciousness, fever and tachycardia, the cause of this medical emergency was related to a picture of thyrotoxic crisis, thanks to the knowledge of the medical clinic, this pathology can affect various organs by the toxic effects of excess thyroid hormones. Its diagnosis and treatment is based on clinical suspicion, using scales such as Burch and Wartofsky, in addition to thyroid hormone levels, liver function markers, cardiac, renal, electrocardiogram, thyroid ultrasound, as a complement to it. Thyroid storm has a high mortality rate and patients should receive immediate treatment to manage complications and restore normal thyroid function.