RESUMO Objetivo: Descrever as características epidemiológicas de pacientes pediátricos com doença falciforme (DF) e avaliar o uso de plantas medicinais concomitantemente ao tratamento medicamentoso. Métodos: Realizou-se revisão de prontuários de pacientes pediátricos de uma instituição pública com nível de atendimento terciário; o critério de seleção foi ser criança ou adolescente com DF em acompanhamento pediátrico neste ambulatório. Nos prontuários dos pacientes selecionados foi procurado o registro do uso de plantas com finalidades medicinais. Resultados: Foram revisados 154 prontuários (100% dos pacientes ativos desse ambulatório): 99 crianças e 55 adolescentes. O genótipo predominante foi SS (58,4%), seguido do SC (29,2%). O uso de ao menos uma medicação para a DF foi relatada em 95,5% dos prontuários. Em 70,1% dos prontuários havia o relato do uso de plantas medicinais, em 276 citações, sendo 64 plantas citadas ao todo; destas, seis espécies foram citadas para o tratamento da doença de base (DF), sendo “ora-pro-nobis” (Pereskia aculeata) a principal. Das 276 citações de plantas medicinais nos prontuários, 60,5% incluíram o uso de plantas medicinais em sintomas gripais e/ou COVID-19 (tanto prevenção quanto tratamento), sendo relatadas 35 para este uso, exclusivamente ou não. Essa foi a principal finalidade de uso encontrada nos prontuários dos pacientes, seguida do uso para sintomas de dor (14,2% das citações). Conclusões: Notou-se que a maioria dos pacientes avaliados faz uso da medicina convencional, aliada à tradicional/ complementar/ alternativa, o que leva à necessidade de mais estudos nessas áreas, especialmente na pediatria, visando principalmente à segurança do paciente. Objetivo (DF medicamentoso Métodos Realizouse Realizou se terciário ambulatório Resultados 15 100% 100 (100 ambulatório) 9 5 adolescentes 58,4%, 584 58,4% , 58 4 (58,4%) 29,2%. 292 29,2% . 29 2 (29,2%) 955 95 95,5 701 70 1 70,1 27 6 todo destas DF, orapronobis ora pro nobis “ora-pro-nobis Pereskia aculeata 605 60 60,5 eou COVID19 COVID 19 COVID-1 tanto tratamento, tratamento) 3 não 14,2% 142 14 (14,2 citações. citações) Conclusões Notouse Notou convencional tradicional complementar alternativa áreas pediatria paciente 10 (10 58,4 (58,4% 29,2 (29,2% 95, 7 70, 60, COVID1 COVID- 14,2 (14, (1 58, (58,4 29, (29,2 14, (14 ( (58, (29, (58 (29 (5 (2

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of pediatric patients with sickle cell disease (SCD) and evaluate the use of medicinal plants in these patients concomitantly with their drug treatment. Methods: This is a review of the medical records of pediatric patients at a public institution with tertiary care. The selection criterion was to be a child or adolescent with SCD undergoing pediatric follow-up at this outpatient clinic. In the medical records of the patients selected, records of the use of plants for medicinal purposes were sought. Results: In total, 154 records (100% of total active patients followed in this clinic) were reviewed: 99 children and 55 adolescents. The predominant genotype was SS (58.4%), followed by SC (29.2%). The use of at least one medication for SCD was reported in 95.5% of the medical records. The use of medicinal plants was reported by 70.1% of patients, with 276 citations in the medical records referring to 64 different types of plants. Six plants were used for the treatment of SCD, the main one being Lemonvine/Ora-pro-nóbis (Pereskia aculeata). The use of medicinal plants was reported for flu-like symptoms and/or COVID-19 (both for prevention and treatment) by 60.5% of the citations, with 35 different plants reported for this use, exclusively or not. This use was followed by pain symptoms (14.2% of citations). Conclusions: The majority of patients in this study use both conventional and traditional/complementary/alternative medicine, highlighting the need for more studies in the area, with a special focus on patient safety. Objective (SCD Methods care followup follow up clinic selected sought Results 15 100% 100 (100 reviewed 9 5 adolescents 58.4%, 584 58.4% , 58 4 (58.4%) 29.2%. 292 29.2% . 29 2 (29.2%) 955 95 95.5 701 70 1 70.1 27 6 Lemonvine/Orapronóbis LemonvineOrapronóbis Lemonvine/Ora pro nóbis Lemonvine Ora Pereskia aculeata. aculeata aculeata) flulike flu like andor COVID19 COVID 19 COVID-1 605 60 60.5 3 not 14.2% 142 14 (14.2 citations. citations) Conclusions traditionalcomplementaryalternative traditional complementary alternative medicine area safety 10 (10 58.4 (58.4% 29.2 (29.2% 95. 7 70. Orapronóbis LemonvineOra COVID1 COVID- 60. 14.2 (14. (1 58. (58.4 29. (29.2 14. (14 ( (58. (29. (58 (29 (5 (2

RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome. Objetivo associada care probabilidades devida possivelmente cesariana 3 dias uterino mãe prénatais pré natais saúde nascimento especializado gastrostomia 2 beneficiase beneficia se checkups check ups regulares semana fonoaudiologia familiares Comentários discreta bemestar bem estar geral crucial

ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau’s syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau’s syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome. Objective Pataus Patau s expectancy 2yearold yearold 2 year old services description survival 3 growth mother 36 health birth homebased home based gastrostomy 24hour hour 24 monitoring checkups, checkups check ups, ups check-ups week sessions nutritionist members Comments response wellbeing. wellbeing well being. being well-being crucial

RESUMO: O objetivo deste relato é descrever o auxílio da elastografia por impulso de força de radiação acústica (ARFI) no diagnóstico de dois casos de tumores malignos da bainha dos nervos periféricos em canídeos. Ambos os pacientes apresentavam claudicação em membro torácico e já haviam sido tratados clinicamente por outros profissionais, sem resposta ao tratamento ou histórico de trauma. Ao exame físico, foi observada atrofia muscular em apenas um dos membros torácicos, nos dois casos. Foi realizado exame ultrassonográfico axilar. Na avaliação modo B, foi observada a presença de estrutura nodular, predominantemente hipoecogênica, heterogênea, irregular, não encapsulada e com reatividade adjacente, medindo aproximadamente 20.1 mm x 15.4 mm no primeiro caso e 18.3 mm x 10.7 mm no segundo caso. Foi realizada elastografia ARFI, demonstrando a presença de áreas de maior rigidez, com velocidade de ondas de cisalhamento média de 4.12 m/s (caso 1) e 4.35 m/s (caso 2), sugerindo malignidade. Em ambos os casos, foi realizada amputação do membro afetado e os nódulos removidos foram encaminhados para análise histopatológica, na qual se obteve o diagnóstico de tumor maligno da bainha de nervo periférico. Os métodos ultrassonográficos realizados nesses casos foram essenciais para o diagnóstico e conduta terapêutica. RESUMO ARFI (ARFI canídeos profissionais trauma físico torácicos axilar B nodular hipoecogênica heterogênea irregular adjacente 201 20 1 20. 154 15 4 15. 183 18 3 18. 107 10 7 10. rigidez 412 12 4.1 ms m s 435 35 4.3 2, 2 , 2) malignidade histopatológica periférico terapêutica 41 4. 43

ABSTRACT: This report described the use of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography in the diagnosis of two cases of canine malignant peripheral nerve sheath tumors. Both patients presented with lameness in the thoracic limb and no response to previous clinical treatment or trauma history. Physical examination revealed muscular atrophy in one of the thoracic limbs, in both dogs. B-mode axillary ultrasound showed the presence of a predominantly hypoechogenic, heterogeneous, irregular, nonencapsulated nodule with adjacent reactivity, measuring approximately 20.1 mm x 15.4 mm in the first case and 18.3 mm x 10.7 mm in the second. ARFI elastography was performed, showing areas of significant stiffness, with an average shear wave velocity of 4.12 m/s (case 1) and 4.35 m/s (case 2), suggesting malignancy. In both cases, the affected limb was amputated, and the tumors sent for histopathological analysis, which were; subsequently, diagnosed as malignant tumors of the peripheral nerve sheath. The ultrasonographic methods used were essential in the diagnosis and therapeutic conduct. ABSTRACT (ARFI history limbs dogs Bmode B mode hypoechogenic heterogeneous irregular reactivity 201 20 1 20. 154 15 4 15. 183 18 3 18. 107 10 7 10. second performed stiffness 412 12 4.1 ms m s 435 35 4.3 2, 2 , 2) malignancy amputated analysis subsequently conduct 41 4. 43

RESUMO: Descrevemos os achados patológicos de um aborto causado por infecção por Yersinia enterocolitica em uma ovelha. Um feto ovino abortado, em estágio tardio de gestação, e a placenta correspondente foram submetidos à avaliação patológica. As alterações patológicas estavam restritas ao corioalantoide. Macroscopicamente, os cotilédones e as regiões intercotiledonárias estavam avermelhadas e os cotilédones estavam cobertos por pequena quantidade de fibrina. As lesões histológicas consistiam em placentite fibrinosupurativa necrosante multifocal severa, com vasculite fibrinoide e mineralização. A cultura bacteriana de amostras de pulmão, abomaso e placenta revelou crescimento puro de Y. enterocolitica. Este relato descreve o primeiro caso de infecção por Y. enterocolitica causando aborto em ovino no Brasil. RESUMO ovelha abortado gestação patológica corioalantoide Macroscopicamente fibrina severa mineralização pulmão Y Brasil

ABSTRACT: We described the pathological findings of an abortion associated with Yersinia enterocolitica infection in an ewe. A late-gestation aborted ovine fetus and placenta were submitted for necropsy. Pathologic changes were restricted to the chorioallantois. Grossly, cotyledons and intercodilenary regions had areas of mild red discoloration, and cotyledons were covered with a small amount of fibrin. Histological lesions consisted of multifocal, severe necrotizing and fibrinosuppurative placentitis with fibrinoid vasculitis and mineralization. Bacterial culture of lung, abomasum, and placenta samples yielded pure growth of Y. enterocolitica. This report described the first case of infection by Yersinia enterocolitica causing ovine abortion in Brazil. ABSTRACT ewe lategestation late gestation necropsy chorioallantois Grossly discoloration fibrin multifocal mineralization lung abomasum Y Brazil

Resumen: El síndrome carcinoide es un síndrome paraneoplásico que se presenta en tumores neuroendocrinos. Aunque es una entidad infrecuente suele ser la primera manifestación de la enfermedad. La baja incidencia junto a la presentación inespecífica genera retrasos diagnósticos importantes. Se presenta el caso de una paciente con síntomas digestivos y tuforadas que posteriormente agrega insuficiencia cardíaca, logrando mediante un ecocardiograma típico y marcadores analíticos el diagnóstico de síndrome carcinoide. Posteriormente se evidencia que su origen en un tumor neuroendocrino bronquial. Conocer las características de este síndrome es fundamental para mantener una alta sospecha clínica en pacientes con síntomas sugestivos logrando un diagnóstico precoz y adecuado.

Abstract: Carcinoid syndrome is a paraneoplastic syndrome that occurs in neuroendocrine tumors. Although It is an uncommon entity, it is usually the first manifestation of the disease. The low incidence besides the non-specific presentation generates important diagnostic delays. We present the case of a patient presenting digestive symptoms and flushing that subsequently adds heart failure, achieving though a typical echocardiogram and analytical markers the diagnosis of carcinoid syndrome. Later it is discovered its origin in a bronchial neuroendocrine tumor. Knowing the characteristics of this syndrome is essential to maintain a high clinical suspicion in patients with suggestive symptoms, in order to achieve an early and adequate diagnosis.

Resumo: El síndrome carcinoide é um síndrome paraneoplásico que ocorre em tumores neuroendócrinos. Embora seja uma entidade rara, geralmente é a primeira manifestação da doença. A baixa incidência, juntamente com a apresentação inespecífica, resulta em atrasos importantes no diagnóstico. Apresentamos o caso de uma paciente com sintomas digestivos e ruborização cutânea, que posteriormente desenvolve insuficiência cardíaca. O diagnóstico de síndrome carcinoide foi estabelecido por meio de um ecocardiograma característico e marcadores analíticos. Posteriormente, foi evidenciada a origem em um tumor neuroendócrino brônquico. Conhecer as características deste síndrome é fundamental para manter uma alta suspeita clínica em pacientes com sintomas sugestivos, permitindo um diagnóstico precoce e adequado.

Abstract: This essay examines how the narrative of historical progress is used in contemporary feminisms. It argues that this narrative is used with a specific political aim: to characterise disagreements between feminists as confrontations between the modern and the retrograde. It observes that this positioning often employs patriarchal rhetoric which prefers personal criticism to a discussion of ideas. To illustrate this hypothesis, the article analyses the use of the progress narrative in the present debate about the sex trade within a wide historical context. Undertaking the history of women’s ideas in this way reveals how some arguments in this debate have been disfigured and misunderstood in order to serve the needs of the progress narrative.

Resumen: En este ensayo se examina la narrativa histórica del progreso en los feminismos contemporáneos. Se argumenta que se usa con un propósito político específico: presentar los desacuerdos entre feministas como una confrontación entre lo moderno y lo retrogrado. Se observa que este posicionamiento suele emplear una retórica patriarcal que prefiere la crítica personal a la discusión de ideas. Para ilustrar la hipótesis, se analiza el uso de la narrativa del progreso en el debate actual feminista en torno al comercio sexual dentro de su contexto histórico amplio. El ejercicio de historiar las ideas de las mujeres de esta manera revela cómo ciertos argumentos del debate han sido desfigurados y malentendidos para servir a los fines del relato del progreso.

Resumen: La Enfermedad de Von Willebrand adquirida (EVW adquirida) es un trastorno hemorrágico adquirido poco frecuente, con características clínicas y de laboratorio similares a la Enfermedad de Von Willebrand congénita. Asociándose con enfermedades hemato-oncológicas, autoinmunes, cardiovasculares y tumores sólidos. Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por la proliferación de linfocitos B en los últimos estadios madurativos o células plasmáticas que preservan la capacidad de producir una inmunoglobulina (Ig) monoclonal o alguno de sus componentes. Como consecuencia, se produce la aparición de una paraproteína o componente M (CM) en suero y/o orina que estará formado por la misma cadena pesada o ligera, y por regiones variables idénticas. Se presenta el caso de una mujer de 57 años, que se presenta con un síndrome hemorragíparo, alteración de la crasis en su vía intrínseca, donde se diagnostica EVW adq secundaria a Mieloma Múltiple (MM) con CM IgM 5,9 g/dl. El tratamiento tuvo como objetivos detener el sangrado, prevenir complicaciones y abordar precozmente la patología hemato-oncológica causante. Para su abordaje requirió la realización de recambios plasmáticos terapéuticos (RPT) que tuvieron un rol de acción terapéutica temprana y eficaz con excelente tolerancia. Ante el diagnóstico se inició rápidamente poliquimioterapia siendo ésta una paciente candidata a trasplante de progenitores hematopoyéticos. El objetivo de la presentación de este caso clínico es destacar la importancia de un correcto y oportuno diagnóstico ante la sospecha clínica de una coagulopatía secundaria a una enfermedad hemato-oncológica subyacente. Por lo que hacemos énfasis en el abordaje multidisciplinario.

Resumo: A doença de von Willebrand adquirida (EVW acq, AVWS) é um distúrbio hemorrágico adquirido raro com características clínicas e laboratoriais semelhantes à doença de von Willebrand congênita. Associado a doenças hemato-oncológicas, autoimunes, cardiovasculares e tumores sólidos. As gamopatias monoclonais constituem um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados pela proliferação de linfócitos B nos últimos estágios de maturação ou plasmócitos que preservam a capacidade de produzir uma imunoglobulina monoclonal (Ig) ou um de seus componentes. Como consequência, ocorre o aparecimento de uma paraproteína ou componente M (CM) no soro e/ou na urina, que serão formados pela mesma cadeia pesada ou leve, e por regiões variáveis idênticas. Apresentamos o caso de uma mulher de 57 anos, que apresentava um síndroma hemorrágico, alteração da crase na sua via intrínseca, onde é diagnosticada Doença de Von Willebrand Adquirida secundária a Mieloma Múltiplo. O tratamento visava estancar o sangramento, prevenir complicações e abordar prontamente a patologia hemato-oncológica subjacente. Para sua abordagem, exigiu a realização de plasmaférese terapêutica que teve papel de ação terapêutica precoce e efetiva com excelente tolerância. Diante do diagnóstico, rapidamente foi iniciada poliquimioterapia, sendo este paciente candidato a transplante de células-tronco hematopoiéticas. O objetivo da apresentação deste caso clínico é realçar a importância de um diagnóstico correto e atempado face à suspeita clínica de uma coagulopatia secundária a uma doença hemato-oncológica subjacente. Portanto, enfatizamos a abordagem multidisciplinar.

Abstract: Acquired von Willebrand disease (AVWS) is a rare acquired bleeding disorder with clinical and laboratory features similar to congenital von Willebrand disease. Associated with hemato-oncological, autoimmune, cardiovascular diseases and solid tumors. Monoclonal gammopathies constitute a heterogeneous group of disorders characterized by the proliferation of B lymphocytes in the last stages of maturation or plasma cells that preserve the capacity to produce a monoclonal immunoglobulin (Ig) or one of its components. As a consequence, the appearance of a paraprotein or M component (CM) occurs in serum and/or urine, which will be formed by the same heavy or light chain, and by identical variable regions. We present the case of a 57-year-old woman, who presented with a hemorrhagic parous syndrome, alteration of the crasis in its intrinsic way, where Acquired Von Willebrand Disease secondary to Multiple Myeloma is diagnosed. Treatment was aimed at stopping the bleeding, preventing complications, and promptly addressing the underlying hemato-oncological pathology. For its approach, it required the performance of therapeutic plasma exchanges that had a role of early and effective therapeutic action with excellent tolerance. Given the diagnosis, polychemotherapy was quickly started, this patient being a candidate for hematopoietic stem cell transplantation. The objective of presenting this clinical case is to highlight the importance of a correct and timely diagnosis in the face of clinical suspicion of a coagulopathy secondary to an underlying hemato-oncological disease. Therefore, we emphasize the multidisciplinary approach.

Resumen Aunque no es muy común, en los últimos 20 años se ha observado un aumento significativo en los reportes de rotura del pectoral mayor, normalmente asociado a la práctica de actividad física en la que se produce una contracción intensa y/o al uso de cargas pesadas ejerciendo resistencia sobre el mismo. el músculo. En este caso clínico tenemos un paciente de 51 años que refiere dolor en el pecho derecho y en el brazo derecho durante 3 días después de intentar arreglar el manillar de su motocicleta. Presentó asimetría de pectorales, pérdida de fuerza en miembro superior derecho, dificultad de movimiento y hematoma. La resonancia magnética demostró rotura completa de la unión miotendinosa del pectoral mayor, con tendinopatía con fisuras de inserción e intrasustancial del infraespinoso y tendinopatía con rotura parcial del tendón subescapular. Un médico ortopédico recomendó seguimiento con el uso de medicación analgésica.

Resumo Apesar de não muito frequente, nos últimos 20 anos, houve um aumento significativo dos relatos sobre rotura do peitoral maior, normalmente associadas à prática de atividade física em que ocorre contração intensa e/ou uso de cargas pesadas exercendo resistência sobre o músculo. Neste relato de caso temos um paciente de 51 anos referindo dor no tórax à direita e no braço direito há 3 dias após tentar consertar o guidão da moto. Apresentava assimetria dos peitorais, perda de força do membro superior direito, dificuldade de movimentação e hematoma. A ressonância magnética demonstrou rotura completa da junção miotendínea do peitoral maior, com tendinopatia com fissuras insercionais e intrasubstanciais infraespinhal e tendinopatia com rotura parcial do tendão subescapular. Foi indicado por médico ortopedista o acompanhamento com o uso de medicação analgésica.

Abstract Although not very common, in the last 20 years, there has been a significant increase in reports of rupture of the pectoralis major, normally associated with the practice of physical activity in which intense contraction occurs and/or the use of heavy loads exerting resistance on the muscle. In this case report we have a 51-year-old patient reporting pain in his right chest and right arm for 3 days after trying to fix his motorcycle's handlebars. He had asymmetry of the pectorals, loss of strength in the right upper limb, difficulty moving and hematoma. Magnetic resonance imaging demonstrated complete rupture of the myotendinous junction of the pectoralis major, with tendinopathy with insertional and intrasubstantial infraspinatus fissures and tendinopathy with partial rupture of the subscapularis tendon. An orthopedic doctor recommended follow-up with the use of analgesic medication.

Abstract The surging health and financial costs of diseases, disabilities, and disparities support the global acceleration of interests and investments in health AI for better, cheaper, faster, and fairer health solutions globally and locally. Yet there is no consensus on practically operationalizing responsible AI principles across diverse global sectors, states, and belief systems. This proof-of-concept study utilizes the global pluralistic ethical framework (the Personalist Social Contract) to therefore provide the first known Bayesian augmented AI-driven Computational Ethical (AiCE) and policy analysis integrating clinical, cost effectiveness, and healthcare disparity analyses with nationally representative data to estimate the global cost of healthcare disparities in colonoscopy (CS) and the savings from AI-enabled CS to reduce them. It suggests that reversing racial disparities particularly for Hispanics and Asians may save American healthcare systems $17.61 billion annually, with AI-augmented CS potentially contributing savings of $625.40 million for Hispanics and $289.00 million for Asians in particular (with similar cost savings for vulnerable communities in middle and low-income countries also). The above findings support the cost savings imperative for such strategic and capacity-building investment in these AI-driven measures to improve healthcare’s strategic aims of Sustainability, Effectiveness, Efficiency, and Equity (SEEE). Such empirical results inform the larger global bioethical argument from the twin dimensions of human dignity and human security (rooted in the personalist, multicultural, and metaphysical account of the person as a member of the global human family) to highlight the AI ethical imperative to optimize the performance of the global digital health ecosystem. Such an instrumental end is a critical means of advancing toward the ultimate end of the common good, in which the individual good of each person is safeguarded and in which it finds her/his fulfillment working toward.

Resumen El aumento de los costos sanitarios y financieros de las enfermedades, las discapacidades y las disparidades respalda la aceleración mundial de los intereses y las inversiones en IA (inteligencia artificial) sanitaria para lograr soluciones sanitarias mejores, más baratas, más rápidas y justas a escala mundial y local. Sin embargo, no existe un consenso sobre la aplicación práctica de los principios de la IA responsable en diversos sectores, estados y sistemas de creencias de todo el mundo. Este estudio de prueba de concepto utiliza el marco ético pluralista global (el Contrato Social Personalista) para proporcionar, por tanto, el primer análisis conocido de ética computacional (AiCE, por sus siglas en inglés) y política basado en IA aumentada bayesiana que integra análisis clínicos, de rentabilidad y de disparidades en la atención sanitaria con datos representativos a nivel nacional para estimar el costo global de las disparidades en la atención sanitaria en la colonoscopia (CS, por sus siglas en inglés) y el ahorro de la CS habilitada por IA para reducirlas. El estudio sugiere que revertir las disparidades raciales, en particular entre hispanos y asiáticos, puede ahorrar a los sistemas sanitarios estadounidenses 17.610 millones de dólares al año, con un ahorro potencial de 625,40 millones de dólares para los hispanos y 289 millones de dólares para los asiáticos en particular (con un ahorro similar para las comunidades vulnerables en países de ingresos medios y bajos). Los resultados anteriores respaldan el imperativo de ahorro de costos que supone la inversión estratégica y de capacitación en estas medidas impulsadas por la IA para mejorar los objetivos estratégicos de sostenibilidad, eficacia, eficiencia y equidad (SEEE) de la atención sanitaria. Estos resultados empíricos informan el argumento bioético global más amplio de las dimensiones gemelas de la dignidad y la seguridad humanas (arraigadas en el relato personalista, multicultural y metafísico de la persona como miembro de la familia humana global) para destacar el imperativo ético de la IA para optimizar el rendimiento del ecosistema sanitario digital global. Semejante fin instrumental es un medio decisivo para avanzar hacia el fin último del bien común, en el que se salvaguarda el bien individual de cada persona y en el que éste encuentra su realización trabajando hacia él.

Resumo: A hipercalemia é uma das patologias que podem ser encontradas em ambientes de emergência, podendo colocar em risco a vida do paciente, gerando arritmias fatais. Porém, a identificação precoce através do uso do eletrocardiograma e a suspeita clínica tornam seu diagnóstico rápido e eficaz e por isso o início do tratamento é precoce. Apresentamos um caso clínico de intoxicação por citrato de potássio causando hipercalemia grave que foi diagnosticado e tratado em um dos serviços de emergência de uma clínica em Cali. É discutido como o primeiro caso deste tipo relatado na Colômbia.

Resumen : La hiperkalemia es una de las patologías que se pueden encontrar en los escenarios de urgencias, pueden poner en riesgo la vida del paciente generando arritmias fatales. No obstante, la identificación temprana mediante el electrocardiograma y la sospecha clínica hacen que su diagnóstico sea rápido y efectivo y por tal razón el inicio del tratamiento sea precoz. Presentamos un caso clínico de intoxicación por citrato de potasio causante de hiperkalemia severa que fue diagnosticado y tratado en uno de los servicios de urgencias de una clínica de Cali. Se presenta como el primer caso reportado en Colombia de este tipo.

Abstract: Hyperkalemia is one of the pathologies that can be found in emergency settings, and can put the patient's life at risk by generating fatal arrhythmias. However, early identification through the use of electrocardiogram and clinical suspicion make its diagnosis fast and effective and therefore the start of treatment is early. We present a clinical case of potassium citrate poisoning causing severe hyperkalemia that was diagnosed and treated in one of the emergency services of a clinic in Cali. It is discussed as the first reported case of this type in Colombia.

Resumo Através da análise de jornais, cartas, textos e ilustrações que não fazem parte dos registos oficiais, este artigo propõe-se reconstruir uma história até agora não contada: a primeira participação chilena numa exposição universal, a Grande Exposição das Obras de Indústria de todas as Nações, em 1851. Durante esta exposição, o Chile expôs peças tangíveis do seu território atrás de uma montra e, pela primeira vez, perante o mundo. Uma análise desta presença permite-nos repensar o entendimento do seu território, identificado nos seus primórdios como pobre, para um território mais tarde produtivo e altamente cobiçado. Os achados desses documentos, aparentemente perdidos nos arquivos do tempo por 171 anos, apareceram orbitando a exposição, mas não fazem parte dela. Por sua vez, preenchem uma lacuna de conhecimento e podem abrir novos discursos na história cultural e política do período.

Resumen A través de la revisión de periódicos, cartas, textos e ilustraciones que no son parte de los registros oficiales, este articulo propone reconstruir un relato hasta ahora no contado: la primera participación chilena en una exposición universal, The Great Exhibition of the Works of Industry of all Nations de 1851. Durante esta, Chile exhibió trozos tangibles de su territorio tras una vitrina, y por primera vez, frente al mundo. La revisión de esta asistencia permite repensar el entendimiento de su territorio, identificado en sus inicios como pobre, a uno posteriormente productivo y altamente codiciado. Los hallazgos de estos documentos que, al parecer perdidos en los archivos del tiempo por 171 años, comparecieron orbitando la exposición, mas no son parte de esta. A su vez, permiten completar un vacío en el conocimiento y potencialmente abrir nuevos discursos en la historia cultural y política de esa época.

Abstract Through the review of newspapers, letters, texts and illustrations that are not part of the official records, this article proposes to reconstruct a hitherto untold story: the first Chilean participation in a universal exhibition, The Great Exhibition of the Works of Industry of all Nations in 1851. During this exhibition, Chile exhibited tangible pieces of its territory behind a showcase, and for the first time, in front of the world. A review of this attendance allows us to rethink the understanding of its territory, identified in its beginnings as poor, to one that was later productive and highly coveted. The findings of these documents, apparently lost in the archives of time for 171 years, appeared orbiting the exhibition, but are not part of it. In turn, they fill a gap in knowledge and potentially open up new discourses in the cultural and political history of the period.

INTRODUCCIÓN: en la Teoría del Aprendizaje Significativo, los conceptos tienen jerarquía con diferenciación progresiva, y las conexiones cruzadas entre ellos pueden llevar a una visión creativa. El mapeo conceptual-MC utiliza conceptos interconectados por líneas con significado, se aplica en varios niveles educativos y converge con metodologías activas. OBJETIVO: utilizar el MC para consolidar conceptos integrados de Salud Pública y Epidemiología en la educación superior. MÉTODO: Relato de experiencia de la transcripción, y su uso en clase, de un gran volumen textual con el software Cmap Tools, evaluado según las reglas de Novak. RESULTADOS: 175 páginas del libro O Mapa Fantasma fueron resumidas en un MC tamaño A4, sin pérdida de contenido esencial, guiando el discurso del docente y permitiendo la revisión estudiantil, incluso con recursos de hipertexto. El MC siguió las 4 reglas de Novak, con claridad organizativa y estética. DISCUSIÓN: el MC es una construcción tanto objetiva como subjetiva, con capacidad de análisis y síntesis, que elicita conceptos y sus interrelaciones de manera jerarquizada, desvelando conocimientos de forma agradable y creativa. CONCLUSIÓN: MC es una metodología activa de aprendizaje para ser fomentada en todos los espacios educativos.

INTRODUCTION: in the Meaningful Learning Theory, concepts have hierarchy with progressive differentiation, and cross-links among them can lead to creative vision. Concept mapping (CM) uses concepts interconnected by lines with meaning, being applied at various educational levels and converges with active learning methodologies. OBJECTIVE: to use CM in the consolidation of integrated concepts of Public Health and Epidemiology in undergraduate education. METHOD: case report on the transcription – and its use in class – of a large textual volume with the Cmap Tools software, evaluated according to Novak's rules. RESULTS: 175 pages of the book The Ghost Map were summarized in an A4 size CM, without loss of essential content, guiding the instructor's discourse and allowing student review, including hypertext resources. The CM followed Novak's 4 rules, with organizational and aesthetic clarity. DISCUSSION: CM is both an objective and subjective construction, with the power of analysis and synthesis that elicits concepts and their interrelationships in a hierarchical and organized manner, unveiling knowledge in an enjoyable, creative, and aesthetic way. CONCLUSION: CM is an active learning methodology that may be applied and encouraged in all teaching-learning spaces.

INTRODUÇÃO: na Teoria da Aprendizagem Significativa, conceitos possuem hierarquia com diferenciação progressiva e ligações cruzadas entre eles podem levar a visão criativa. O mapeamento conceitual (MC) usa conceitos interligados por linhas com significado, é aplicado nos vários níveis de ensino e possui convergência com metodologias ativas. OBJETIVO: usar MC na consolidação de conceitos integrados de Saúde Pública e de Epidemiologia na graduação. MÉTODO: relato de experiência da transcrição – e seu uso em aula - de um grande volume textual com o software Cmap Tools, com avaliação pelas regras novakianas. RESULTADOS: 175 páginas do livro O Mapa Fantasma foram resumidas num MC tamanho A4, sem perda de conteúdo essencial, que guiou o discurso docente e permitiu a revisão discente, inclusive com recursos de hipertexto. O MC seguiu as 4 regras de Novak, com clareza organizativa e estética. DISCUSSÃO: o MC é uma construção tanto objetiva quanto subjetiva, com poder de análise e síntese, que elicita conceitos e suas inter-relações de forma hierarquizada e organizada e desvela conhecimentos de forma agradável, criativa e estética. CONCLUSÃO: MC é uma metodologia ativa de aprendizagem que deve ser aplicada e incentivada em todos os espaços de ensino-aprendizagem.

Abstract: How do the relationships between the concept of being indigenous and the processes of ethnoeducation manifest in southwestern Colombia? This ethnographic study explores the complexities of constructing ethnic identity among the indigenous peoples of Nariño, focusing on the implementation of educational programs driven by a population perspective. By questioning the foundations of ethnoeducation from the late 20th century to the early 21st century, we establish a dialogue among various institutional agents within the broader framework of ethnic-based social organization. We also examine the historical relationships, institutional archaisms, and contemporary challenges faced by ethnic educational processes in Nariño. We conclude with insights into the construction of ethnic identity and its implications for the social order governing the interactions between community members and government representatives. We conceptualize the relationship between the State, school, and ethnic identity as a fundamental part of Colombia’s modern project, which has been in development since the republican era. The institutional framework has fluctuated between protectionist, paternalistic, and cultural assimilation policies. However, the current threats to the physical and cultural survival of ancestral peoples must be addressed through the State’s institutional mechanisms and governance technologies. These mechanisms are designed to tackle the challenges of interculturality within a complex and often contradictory framework of relationships.

Resumo: Como são tecidas as relações entre a ideia de ser indígena e os processos de etnoeducação no sudoeste da Colômbia? Com base em uma pergunta que questiona a forma como as tecnologias escolares são implementadas e com uma abordagem etnográfica, esta pesquisa tem como objetivo compreender as complexidades da construção da identidade étnica dos povos indígenas de Nariño, com relação à implementação de programas educacionais orientados por uma perspectiva populacional, questionando os referentes da etnoeducação desde o final do século 20 até o início do século 21. Com o objetivo de estabelecer um diálogo entre os agentes que ocupam diferentes lugares no panorama de nossas instituições e dentro da ampla estrutura da organização social de base étnica, este artigo apresenta um relato das relações históricas, dos arcaísmos institucionais e dos desafios contemporâneos enfrentados pelos processos educacionais étnicos que ocorrem no território de Nariño. Ao final, são apresentadas algumas formas de compreender a construção da identidade étnica e suas consequências na configuração da suposta ordem social com a qual se estabelecem as relações entre os agentes comunitários e os representantes do governo. Esta pesquisa entende o triângulo conceitual de Estado, escola e identidade étnica como parte estrutural do projeto moderno que o país vem tentando consolidar desde a era republicana. Essa estrutura institucional foi determinada pela oscilação entre políticas protecionistas, paternalistas ou de assimilação cultural. Em todo caso, o perigo de extinção física e cultural que nossos povos ancestrais enfrentam atualmente deve ser enfrentado por meio dos mecanismos institucionais do Estado nacional e de suas tecnologias de governo, elementos que buscam responder aos desafios da interculturalidade em um contexto de relações complexas e contraditórias.

Resumen: ¿Cómo son las relaciones que se tejen entre la idea de ser indígena y los procesos de etnoeducación en el suroccidente colombiano? A partir de una pregunta que cuestiona la manera como se implementan las tecnologías escolares y con un enfoque etnográfico, esta investigación se propone comprender las complejidades de la construcción de la identidad étnica de los pueblos indígenas de Nariño, en relación con la implementación de programas educativos orientados por una perspectiva poblacional, al cuestionar los referentes de la etnoeducación desde finales del siglo XX hasta principios del XXI. Con el fin de establecer una conversación entre los agentes que ocupan los diversos lugares en el panorama de nuestras instituciones y dentro del amplio marco de la organización social de base étnica, este artículo da cuenta de las relaciones históricas, los arcaísmos institucionales y los retos contemporáneos que enfrentan los procesos educativos étnicos que ocurren en el territorio nariñense. Al final se plantean algunas formas de entender la construcción de la identidad étnica y sus consecuencias en la configuración del supuesto orden social con el que se establecen las relaciones entre agentes comunitarios y representantes gubernamentales. Esta investigación entiende el triángulo conceptual que conforman el Estado, la escuela y la identidad étnica como parte estructural del proyecto moderno que el país intenta consolidar desde la época republicana. Dicho marco institucional ha estado determinado por la oscilación entre políticas proteccionistas, paternalistas o de asimilación cultural. En todo caso, el peligro de extinción física y cultural que nuestros pueblos ancestrales sufren en la actualidad se tiene que enfrentar a partir de los mecanismos institucionales del Estado nacional y sus tecnologías de Gobierno, elementos que pretenden responder a los retos de la interculturalidad en un marco de relaciones complejas y contradictorias.

Abstract: Computational psychiatry (CP), based on artificial intelligence technology, plays an increasingly important role in scientific research and medical diagnosis. Epistemic concerns in the ethics of artificial intelligence have also been at the center of debate in CP, but the different epistemic forms of injustice caused by the internal cultures of CP remain unexplained. We distinguish between data-driven and theory-driven cultures and their research purposes via practical examples of CP models deployed in addiction. A data-driven culture may advance medical understanding of biological categories of mental illness, whereas a theory-driven culture provides better explanatory mechanisms between symptoms and biology. We discuss testimonial injustice caused by the silencing of patient voices in a data-driven culture, and hermeneutic injustice caused by the non-sharing of hermeneutic resources in theory-driven culture based on Miranda Fricker’s account of epistemic injustice. We analyze the factors underlying nuances in epistemic forms between the two, such as naturalistic-dominated medical understanding and the system’s epistemic privileging. The above epistemic risks all indicate the intricacies of mental disorders and require that success be assessed in terms of actual benefit to patients. Finally, we emphasize the importance of the patient’s phenomenology and call for greater inclusion of patients in psychiatric decision-making processes.

Resumen: La psiquiatría computacional (PC), basada en la tecnología de la inteligencia artificial, desempeña un papel cada vez más importante en la investigación científica y el diagnóstico médico. Las preocupaciones epistémicas en la ética de la inteligencia artificial también han estado en el centro del debate en la PC, pero las diferentes formas epistémicas de injusticia causadas por las culturas internas de la PC siguen sin explicarse. Distinguimos entre las culturas basadas en los datos y las impulsadas por la teoría y sus propósitos de investigación mediante ejemplos prácticos de modelos de CP mostrados en la adicción. Una cultura impulsada por los datos puede hacer avanzar la comprensión médica de las categorías biológicas de las enfermedades mentales, mientras que una cultura impulsada por la teoría proporciona mejores mecanismos explicativos entre los síntomas y la biología. Basándonos en el relato de Miranda Fricker sobre la injusticia epistémica, discutimos la injusticia testimonial causada por el silenciamiento de los pacientes en una cultura centrada en los datos y la injusticia hermenéutica causada por el hecho de no compartir estos recursos en una cultura centrada en la teoría, Analizamos los factores que subyacen a los matices en las formas epistémicas entre ambas, como la comprensión médica dominada por el naturalismo y el privilegio epistémico del sistema. Todos los riesgos mencionados indican la complejidad de los trastornos mentales y exigen que el éxito se evalúe en términos de beneficio real para los pacientes. Por último, hacemos hincapié en la importancia de la fenomenología del paciente y pedimos una mayor inclusión de los pacientes en los procesos de toma de decisiones psiquiátricas.

Resumo: Psiquiatria computacional (PC), baseada na tecnologia da inteligência artificial, tem um papel crescentemente importante na pesquisa científica e no diagnóstico médico. Preocupações epistêmicas na ética da inteligência artificial tem também estado no centro das discussões da PC, mas as diferentes formas epistêmicas de injustiça causadas pelas culturas internas da PC permanecem inexplicáveis. Distinguimos entre culturas orientadas por dados e orientada por teorias e seus propósitos de pesquisa via exemplos práticos de modelos de PC empregados em dependências. Uma cultura orientada por dados pode avançar a compreensão médica de categorias biológicas de doença mental, enquanto uma cultura orientada por teorias fornece melhores mecanismos explicativos entre sintomas e biologia. Discutimos injustiça testemunhal causada pelo silenciamento de vozes de pacientes em uma cultura orientada por dados e injustiça hermenêutica causada pelo não compartilhamento de recursos hermenêuticos em cultura orientada por teorias, baseados no relato de Miranda Fricker sobre injustiça epistêmica. Analisamos os fatores subjacentes às nuances nas formas epistêmicas entre os dois, tais como a compreensão médica dominada pelo naturalismo e o privilégios epistêmicos do sistema. Todos os riscos epistêmicos citados anteriormente indicam as complexidades dos transtornos mentais e requerem que sucesso seja avaliado em termos de benefício real aos pacientes. Finalmente, enfatizamos a importância da fenomenologia do paciente e clamamos por maior inclusão de pacientes em processos de tomada de decisão psiquiátrica.

Resumo Este relato descreve a criação de um protocolo para uma pesquisa interdisciplinar com métodos mistos sobre o acesso ao aborto legal no Brasil. Desenvolvemos um Plano de Manejo e Mitigação de Riscos, parte do Procedimento Operacional Padrão (POP), para orientar as pesquisadoras em uma abordagem epistêmica feminista. O protocolo oferece diretrizes para pesquisas qualitativas sobre temas sensíveis em saúde, com recomendações para lidar com situações durante as entrevistas, gerenciar riscos, e garantir anonimato, sigilo e proteção de dados das/os participantes. Brasil Riscos POP, POP , (POP) feminista saúde entrevistas riscos anonimato dasos das os participantes (POP

Abstract This report describes the creation of a protocol for an interdisciplinary mixed-methods research study on access to legal abortion in Brazil. We developed a Risk Management and Mitigation Plan, which is part of the Standard Operating Procedure (SOP), to guide researchers within a feminist epistemic approach. The protocol provides guidelines for qualitative research on sensitive health topics, offering recommendations on how to handle situations during interviews, manage risks, and ensure the anonymity, confidentiality, and protection of participants' data. mixedmethods mixed methods Brazil Plan SOP, SOP , (SOP) approach topics interviews risks anonymity confidentiality participants data (SOP