Abstract Introduction: The limited availability of data in Chile on the use of diagnostic images (DI) poses a challenge in the efficient management of resources. Objective: To quantify and characterize the use of DI in hospitalized subjects in Chile for 1 year. Method: Descriptive population based study on the use of DI in Chile during 2019 in hospitalized subjects using an official national database recorded with the diagnosis-related groups (DRG) system. Demographic variables related to hospitalization and derived from the DRG were analyzed. Results: 55.5% of hospital events involved at least one DI (n = 466,306). The most used imaging technique was radiography/X-ray (36.4%), followed by computed tomography (35%). The Magallanes and Aysén regions exhibited the highest DI rates. Hospitalized patients who required some DI had an average of days of hospitalization and mortality rate that were 3.4 and 5.5 times greater than those who did not require DI (p < 0.01). Conclusions: There are important geographical differences in the use of DI in Chile. Our description will facilitate future studies that delve deeper and explore access or socioeconomic differences.

Resumen Introducción: La escasa disponibilidad de datos en Chile sobre el uso de imágenes diagnósticas (ID) plantea un desafío en la gestión eficiente de recursos. Objetivo: Cuantificar y caracterizar el uso de ID en sujetos hospitalizados en Chile durante 1 año. Método: Estudio poblacional descriptivo sobre el uso de ID en Chile durante el año 2019 en sujetos hospitalizados utilizando una base de datos nacional oficial consignada con la herramienta de grupos relacionados a diagnósticos (GRD). Se analizaron variables demográficas, relativas a la hospitalización y derivadas de los GRD. Resultados: El 55,5% de los eventos hospitalarios involucró al menos una ID (n = 466.306). La modalidad de imagen más utilizada fue la radiografía (36,4%), seguida por la tomografía computada (35%). Las regiones de Magallanes y Aysén exhibieron las tasas de ID más altas. Los pacientes hospitalizados que requirieron alguna ID obtuvieron unos promedios de días de hospitalización y letalidad 3,4 y 5,5 veces mayores que los que no requirieron ID (p < 0,01). Conclusiones: Existen importantes diferencias geográficas en la utilización de ID en Chile. Nuestra descripción facilitará la realización de futuros estudios que profundicen y exploren las diferencias en el acceso o socioeconómicas.

Antecedentes: Durante la práctica clínica se ha observado que los casos de vólvulo sigmoideo pueden tener complicaciones posteriores a su tratamiento correspondientes al síndrome de pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO, por sus siglas en inglés) y crónica (CIPO, por sus siglas en inglés), siendo mucho más frecuente su forma aguda también llamado síndrome de Ogilvie. No se comprende completamente la causa y el mecanismo subyacente al desarrollo de estas condiciones. Aunque se han descrito posibles causas en otros estudios, la investigación enfocada en el estado de las células ganglionares y el microbioma del paciente es limitada. Este estudio tiene como objetivo aportar a la literatura médica el conteo de las células ganglionares y la diversidad microbiana de seis pacientes diagnosticados con pseudoobstrucción colónica aguda y crónica observada en pacientes de la zona altoandina del sur del Perú. Presentación de caso: El antecedente común que caracteriza y agrupa a los casos reportados es la sigmoidectomía previa por vólvulo de sigmoides, junto con la presencia de signos y síntomas de un cuadro obstructivo funcional agudo y crónico. En todos los casos, el diagnóstico clínico posterior al tratamiento de vólvulo sigmoideo fue ACPO o CIPO. Estos diagnósticos fueron confirmados mediante radiografía de abdomen y tomografía. Se inició un tratamiento médico conservador con Neostigmina. La falta de respuesta al tratamiento conllevó a realizar diversas técnicas quirúrgicas. Conclusión: Todos los pacientes mostraron hipoganglionosis. Según el análisis del microbioma, en cuatro de ellos, el filo predominante fue Firmicutes y el enterotipo predominante fue Prevotella. En los otros dos pacientes, se observó un porcentaje elevado de Proteobacterias, con Bacteroides como enterotipo predominante. La relación de Firmicutes/Bacteroidetes promedio fue de 4.9. Nuestro estudio muestra la existencia de disbiosis bacteriana en dos pacientes con hipoganglionosis colónica, que podría estar relacionada con la fisiopatología del ACPO y del CIPO. Adicionalmente, reportamos alteraciones en la frecuencia relativa de bacterias asociadas al metabolismo de flavonoides.

Background: During clinical practice, it has been observed that cases of sigmoid volvulus can develop complications post-treatment corresponding to acute colonic pseudo-obstruction (ACPO) and chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO), with the acute form, also known as Ogilvie's syndrome, being more common. The cause and underlying mechanism for the development of these conditions are not fully understood. Although potential causes have been described in other studies, research focused on the status of ganglion cells and the patient's microbiome is limited. This study aims to contribute to the medical literature by examining the ganglion cell content and microbial diversity in six patients diagnosed with acute and chronic colonic pseudo-obstruction observed in patients from the high Andean region of southern Peru. Case Presentation: The common background characterizing and grouping the reported cases is the previous sigmoidectomy for sigmoid volvulus, along with the presence of signs and symptoms of an acute and chronic functional obstructive condition. In all cases, the clinical diagnosis following the treatment of sigmoid volvulus was ACPO or CIPO. These diagnoses were confirmed by abdominal X-ray and tomography. A conservative medical treatment with Neostigmine was initiated. The lack of response to this treatment led to various surgical techniques being performed. Conclusion: All patients presented with hypoganglionosis. According to microbiome analysis, in four of them, the predominant phylum was Firmicutes and the predominant enterotype was Prevotella. In the other two patients, a high percentage of Proteobacteria was observed, with Bacteroides as the predominant enterotype. The average Firmicutes/Bacteroidetes ratio was 4.9. Our study shows the existence of bacterial dysbiosis in two patients with colonic hypoganglionosis, which could be related to the pathophysiology of ACPO and CIPO. Additionally, we report alterations in the relative frequency of bacteria associated with flavonoid metabolism.

Resumen Introducción: La doble vena cava es la anomalía torácica más común, se da principalmente por persistencia de la vena cava superior izquierda y suelen describirse de manera incidental después de la colocación de accesos venosos centrales. Objetivo: Presentación de caso clínico donde se identifica doble vena cava superior después de colocar un catéter tipo Mahurkar. Caso clínico: Hombre de 54 años que ingresó al servicio de nefrología con diagnóstico de infección asociada a angioacceso, se colocó catéter Mahurkar sin complicaciones, y se observó localización atípica mediante radiografía de tórax, por lo que se solicitó angiotomografía la cual reportó imágenes sugerentes de persistencia de vena cava superior izquierda con catéter venoso central en su interior. Discusión: En la mayoría de casos, la identificación de doble vena cava superior se presenta de forma incidental tras la colocación de un acceso venoso central, después de la toma de una radiografía simple de tórax, donde se logra observar una vena cava superior izquierda persistente y se puede acompañar de otras anomalías. Conclusiones: Conocer las posibles alteraciones vasculares ayuda a prevenir complicaciones durante los procedimientos como la colocación de catéter venoso central.

Abstract Introduction: Double vena cava is the most common thoracic abnormality and is mainly caused by persistence of the left superior vena cava and are usually described incidentally after placement of central venous accesses. Objective: Presentation of a clinical case where a double superior vena cava was identified after the placement of a Mahurkar-type catheter. Clinical case: A 54-year-old man was admitted to the nephrology department with a diagnosis of angioaccess-associated infection. Mahurkar catheter was placed without complications, atypical location was observed by chest X-ray, so CT angiography was requested suggestive images of left superior vena cava persistence with a central venous catheter inside are reported. Discussion: The identification of superior double vena cava in most cases occurs incidentally after the placement of a central venous access, after taking a plain chest x-ray where a persistent left superior vena cava can be observed, and it may be accompanied by other abnormalities. Conclusions: Knowing the possible vascular alterations helps prevent complications during procedures such as central venous catheter placement.

RESUMEN: El presente estudio tuvo como objetivo investigar la utilidad del fémur proximal en la estimación forense de la edad mediante la evaluación de cambios en las densidades óseas a través de radiografías. Utilizando el umbral de Otsu, la densidad ósea se cuantificó contando todos los valores de pixeles blancos dentro de regiones de interés seleccionadas, que incluyen la cabeza femoral (CF), el cuello femoral (CF), el triángulo de Ward (WT) y el trocánter mayor (TM) de 354 fémures izquierdos de ascendencia del norte de Tailandia. También se estimó el ancho de pixeles de la cavidad medular (CM). Además, el estudio evaluó el rendimiento de modelos de regresión lineal (RL) para la estimación de la edad a partir de imágenes radiográficas de fémur proximal. Se observaron correlaciones negativas entre la intensidad de los pixeles CF, CF, WT y TM con la edad de muerte, y las mujeres exhibieron correlaciones más fuertes que los hombres. Además, se encontró una correlación positiva entre la edad y el ancho del CM en muestras de mujeres, mientras que el ancho del CM del hombre no mostró ninguna relación con el aumento de la edad. Los resultados mostraron una ligera diferencia entre el modelo RL aplicado a ambos sexos, que integraba todas las variables, y la configuración alternativa que sólo utilizaba atributos relevantes. Ambos modelos mostraron un rendimiento similar, con un rango estrecho de valores del error cuadrático medio (RMSE), que oscilaba entre 12,67 y 12,71 años, y un rango de coeficiente de correlación de 0,51 a 0,52. Para las mujeres, el modelo RL con CF y WT como atributos seleccionados (RMSE = 11,85 años, coeficiente de correlación = 0,65) tuvo un desempeño satisfactorio, mientras que para los hombres, el modelo RL con todas las variables mostró un RMSE de 12,52 años y un coeficiente de correlación de 0,46. Este estudio mostró la posible aplicación de la intensidad de los pixeles en la predicción de la edad.

SUMMARY: The present study aimed to investigate the utility of the proximal femur in the forensic age estimation by assessing changes in bone densities through radiographs. Using Otsu’s threshold, bone density was quantified by counting all white pixel values within selected regions of interest, which include femoral head (FH), femoral neck (FN), Ward’s triangle (WT), and greater trochanter (GT) from 354 left femora of Northern Thai descent. The pixel width of medullary cavity (MC) was also estimated. Furthermore, the study evaluated the performance of linear regression (LR) models for age estimation from radiographic images of proximal femora. Negative correlations were observed between FH, FN, WT, and GT pixel intensity with the age-at-death of the samples, with females exhibiting stronger correlations than males. Moreover, a positive correlation was found between age and MC width in female samples, while male MC widths did not show any relationship with increasing age. The results showed a slight difference between the LR model applied to both sexes, which integrated all variables, and the alternative configuration that only utilized relevant attributes. Both models exhibited similar performance, with a narrow range of root mean square error (RMSE) values, ranging from 12.67 to 12.71 years, and a correlation coefficient range of 0.51 to 0.52. For females, the LR model with FN and WT as selected attributes (RMSE = 11.85 years, correlation coefficient = 0.65) performed decently, while for males, the LR model with all variables showed RMSE of 12.52 years and correlation coefficient of 0.46. This study showcased the potential application of pixel intensity in predicting age.

Resumen Introducción : A pesar de las mejoras en los cuidados de la salud, la mortalidad asociada a neumonía continúa siendo alta. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a mortalidad en neumonía bacterié mica por neumococo. Métodos : Estudio de cohorte retrospectiva en pacien tes adultos con diagnóstico de neumonía y neumococo aislado en hemocultivos, entre enero 2012 y mayo 2021. Se analizaron: variables clínicas y de laboratorio, com promiso radiológico, evolución y mortalidad durante la internación. Se comparó el grupo de pacientes fallecidos con el de sobrevivientes. Resultados : Se incluyeron 152 pacientes. La mediana de edad fue de 58 años y el 58.9% fueron hombres. El 33% presentó un CURB-65 mayor a 2 al momento de internación. La mortalidad global fue 34% (n=52). Los pacientes fallecidos se encontraban más frecuente mente taquipneicos al ingreso (frecuencia respiratoria 26 vs. 22; p=0.003), presentaban más frecuentemente alteración del sensorio (58% vs. 14%; p< 0.001), PaO2/ fracción inspirada de oxígeno (PAFI) < 250 (58% vs. 22%; p<0.001), compromiso radiológico bilateral (50% vs. 32%; p=0.03), necesidad de asistencia respiratoria mecánica (ARM) (50% vs. 12%; p< 0.001), mayor valor de creati nina en sangre (1.6 vs. 1.15; p=0.01), menor recuento de glóbulos blancos (10 900 vs. 17 400; p=0.002), menor valor de glucemia (111 vs. 120; p=0.01) y menos días de estancia hospitalaria (6 vs. 9; p=0.015). En el análisis de regresión logística multivariable se mantuvieron diferen cias significativas en los siguientes factores asociados a mortalidad: ventilación mecánica (OR=3.54), confusión (OR=5.95), radiografía con compromiso bilateral (OR= 3.20) y PAFI < 250 (OR=3.62). Conclusión : Los factores relacionados con mortalidad, a pesar de la presencia de bacteriemia, no difieren de los publicados en la literatura y forman parte de los scores pronósticos de práctica habitual.

Abstract Introduction : Despite improvements in health care, pneumonia-associated mortality remains high. The ob jective of this study was to analyze the factors associated with mortality in bacteremic pneumonia caused by pneumococcus. Methods : Retrospective cohort study in adult pa tients with pneumonia diagnosis and isolation of pneu mococcus in blood cultures, between January 2012 and May 2021, was carried out. Clinical and laboratory vari ables, radiological involvement, evolution and mortal ity during hospitalization were analyzed. The group of deceased patients was compared with that of survivors. Results : 152 patients were included. Median age: 58 years; men: 58.9%; 33% presented a CURB-65 > than 2 at admission. Overall mortality: 34% (n=52). Deceased patients were more tachypneic on admission (respira tory rate 26 vs. 22; p=0.003), presented sensory alteration more frequently (58% vs. 14%; p< 0.001), PaO2/fraction of inspired oxygen ratio < 250 (58% vs. 22%; p<0.001), bilateral radiological compromise (50% vs. 32%; p=0.03), needed mechanical ventilation (50% vs 12%; p< 0.001), higher blood creatinine values (1.6 vs. 1.15; p=0.01), lower white blood cell count (10 900 vs 17 400; p=0.002), a lower glucose dosage (111 vs. 120; p=0.01), and fewer days of hospital stay (6 vs. 9; p=0.015). In logistic regression model, significant differences were maintained in the following factors associated with mortality: mechanical ventilation (OR=3.54), altered mental status (OR=5.95), chest X-ray with bilateral compromise (OR 3.20) and PAFI less than 250 (OR=3.62). Conclusion : In our series, the factors related to mor tality, despite the presence of bacteremia, do not differ from those published in the literature and which are part of the different prognostic scores used in routine practice.

Resumen Este estudio tiene como objetivo indicar el potencial de la inteligencia artificial (IA) en los informes epidemiológicos de dientes cariados, perdidos y restaurados. Como prueba de concepto, nuestro modelo de estudio utilizó imágenes panorámicas de rayos X y un algoritmo de inteligencia artificial para la numeración de dientes, la detección de caries y las restauraciones con una precisión superior al 80 % para dichas tareas de diagnóstico. El resultado fue el número de dientes cariados, perdidos y restaurados según la edad del paciente y el índice CPOD (número de dientes cariados, perdidos y obturados) que varió de 3,6 (hasta 20 años) a 20,4 (+60 años). Por tanto, se sugiere que la IA es un método prometedor para automatizar la recopilación de datos de salud mediante el análisis de rayos X.

Abstract This study aims to indicate the potential of artificial intelligence (AI) in epidemiological reports of decayed, missed and restored teeth. As a proof of concept our study model used panoramic x-ray images and an AI algorithm for tooth numbering, detection of the caries and restorations with accuracy over 80% for such diagnostic tasks. The output came as the number of decayed, missed and restored teeth according to patient's age and the DMFT index (number of decayed, missing, and filled teeth) which varied from 3.6 (up to 20 years old) to 20.4 (+60 years old). Thus, it is suggested that AI is a promising method to automate health data collection through the analysis of x-rays.

Abstract Introduction. Cystic pneumatosis intestinalis is described as the presence of gas within the intestinal wall. It is a rare entity, with an incidence of 0.03% in the global population. It appears with a predilection in the male gender after 45 years of age and is located mainly in the small intestine (42%) and the colon. It can be associated with several conditions that sometimes require surgical management. Clinical case. The case of a 75-year-old man with a history of high blood pressure is presented, who consulted for a 15-day history consisting of abdominal distention, pain and constipation. In the emergency room, a chest x-ray was requested, which showed pneumoperitoneum and several air-fluid levels. The surgeon on call considered a possible rupture of the hollow viscus. Results. The patient was taken to exploratory laparotomy, where intestinal cystic pneumatosis and a greatly enlarged stomach were identified, compatible with gastroparesis. As a result of the treatment provided, the patient had a satisfactory outcome, achieving medical discharge, supported with basic nursing care. Conclusions. Although cases of intestinal cystic pneumatosis have an unusual presentation, it can be found in patients with imaging findings of pneumoperitoneum. Therefore, a thorough analysis of each patient must be carried out and the case individualized for the correct diagnosis.

Resumen Introducción. La neumatosis quística intestinal se describe como la presencia de gas dentro de la pared intestinal. Es una entidad poco frecuente, con una incidencia del 0,03 % en la población global. Aparece con predilección en el género masculino después de los 45 años y se localiza principalmente en el intestino delgado (42 %) y el colon. Se puede asociar a varias condiciones que en ocasiones requieren manejo quirúrgico. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre 75 años, con antecedente de hipertensión arterial, quien consultó por un cuadro de 15 días de evolución consistente en distensión abdominal, dolor y estreñimiento. En urgencias se solicitó una radiografía de tórax que mostró neumoperitoneo y varios niveles hidroaéreos, por lo que el cirujano de turno consideró una posible ruptura de víscera hueca. Resultados. Fue llevado a laparotomía exploratoria, donde se identificó neumatosis quística intestinal y estómago muy aumentado de tamaño, compatible con gastroparesia. Como resultado del tratamiento brindado, el paciente tuvo un desenlace satisfactorio logrando alta médica, apoyado con cuidados básicos de enfermería. Conclusiones. Si bien los casos de neumatosis quística intestinal son de presentación inusual, se puede encontrar en pacientes con hallazgos imagenológicos de neumoperitoneo. Por eso, se debe realizar un análisis concienzudo de cada paciente e individualizar el caso para el correcto diagnóstico.

Abstract Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common diagnoses in clinical practice, an important reason for unscheduled consultations in primary health care and emergency departments, with an increasing incidence in recent years. In patients with chronic comorbidities, the suspicion threshold should be even lower, as the form of presentation is often different from the classic one. Case description: We present the case of a 39-year-old man with a previous history of diabetes and cardiovascular disease, who attended the emergency department for low back pain and fever and was diagnosed with renal colic. He subsequently consulted his primary care physician, to obtain a prescription for an imaging examination. However, due to persistent low back pain, fatigue, dyspnea, and crackles in the left lung base, we considered the alternative diagnostic hypothesis of community-acquired pneumonia. The patient was treated empirically with amoxicillin 1000 mg every 8 hours for seven days, together with azithromycin 500 mg 1 id for five days, and a chest X-ray was ordered. The patient had no complaints at the reassessment visit and was clinically stable. Comment: The main goal of this case report is to raise awareness of the less common presentations of pneumonia in primary healthcare and to state the importance of quality post-hospital care follow-up, which works as a safety net, ensuring favorable clinical outcomes and early detection of possible complications.

Resumo Introdução: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é um dos diagnósticos mais frequentes na prática clínica e um motivo frequente de consultas não programadas nos cuidados de saúde primários (CSP) e serviços de urgência. No caso dos doentes com patologia crónica, o índice de suspeição deve ser ainda mais elevado já que a forma de apresentação é muitas vezes diferente da clássica. Descrição do caso: É descrito o caso de um homem de 39 anos com antecedentes de diabetes e doença cardiovascular, que recorreu ao serviço de urgência por dor lombar e febre, tendo sido diagnosticada cólica renal. Posteriormente dirigiu-se aos CSP com o objetivo de obter requisição para exame imagiológico. No entanto, por manutenção da lombalgia, cansaço, sensação de falta de ar e presença de fervores na base esquerda à auscultação pulmonar foi proposta a hipótese diagnóstica alternativa de pneumonia adquirida na comunidade. Foi instituída antibioterapia com amoxicilina 1000 mg de 8 em 8 horas por sete dias, juntamente com azitromicina 500 mg 1 id durante cinco dias e requisitada radiografia torácica. Na consulta de reavaliação, o doente apresentava-se sem queixas e clinicamente melhorado. Comentário: Este relato de caso tem como objetivo principal sensibilizar para apresentações menos comuns de pneumonia nos CSP, relembrar o papel indispensável do exame objetivo e reforçar a importância do seguimento pós-hospitalar atento e cuidado nos CSP, que funcionam como uma rede de segurança, permitindo confirmar diagnóstico hospitalar, assegurar a evolução clínica favorável e detetar precocemente eventuais complicações.

Abstract: In this writing, under the precepts of documentary theater, five works of recent Mexican dramaturgy are analyzed: El Jinete de la Divina Providencia (1984), de Óscar Liera; México, USA (1996), de Felipe Santander; Contrabando (1991), de Víctor Hugo Rascón Banda; Música de balas (2012), de Hugo Salcedo y Tártaro. Réquiem de cuerpo presente por el niño que aprendió a matar (2020), de Sergio López Vigueras. All of them address the issue of drug trafficking with the intention of highlighting the disorders it produces in the civilian population. For this reason, we maintain as a main premise that in these dramaturgies the perspective of the victims predominates, positioning the voices that are generally left out in the center.

Resumen: En el presente escrito, bajo los preceptos del teatro documental, se analizan cinco obras de la dramaturgia mexicana reciente: El Jinete de la Divina Providencia (1984), de Óscar Liera; México, USA (1996), de Felipe Santander; Contrabando (1991), de Víctor Hugo Rascón Banda; Música de balas (2012), de Hugo Salcedo y Tártaro. Réquiem de cuerpo presente por el niño que aprendió a matar (2020), de Sergio López Vigueras. En todas ellas se aborda el tema del narcotráfico con la intención de evidenciar los trastornos que produce en la población civil. Por tal razón, sostenemos como premisa principal que en estas dramaturgias predomina la perspectiva de las víctimas, posicionando en el centro las voces que generalmente quedan al margen.

Resumen Introducción: Las epifisiólisis de la tuberosidad anterior de la tibia en adolescentes representan el 1% de las lesiones fisarias y el 3% de las fracturas de la tibia proximal, y pueden comprometer la fisis; por lo tanto, ameritan un diagnóstico y un tratamiento correctos para evitar complicaciones. El objetivo de este artículo es comunicar un caso clínico, compararlo con casos similares publicados, analizar las diferencias y, sobre la base de la experiencia, llegar a una conclusión para su resolución. Presentamos a un varón de 13 años que consultó tras sufrir un traumatismo directo en la rodilla derecha, durante la carrera en la práctica deportiva, un mes atrás. La radiografía mostró epifisiólisis por avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia (Ogden IIIA y Jones III), por lo que fue sometido a reducción abierta y fijación. Como la recuperación y el retorno a la actividad habitual fueron rápidos, se tomaron un par radiográfico para el diagnóstico y una tomografía para la planificación quirúrgica. Conclusión: Si bien no hay un consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento por la baja cantidad de casos publicados, es conveniente sospechar este cuadro en pacientes jóvenes que sufren un traumatismo en la rodilla que limita la extensión.

Abstract Epiphysiolysis of the anterior tibial tubercle in adolescents accounts for 1% of physeal injuries and 3% of proximal tibial fractures, and it may involve the physis; therefore, they require a proper diagnosis and treatment to avoid complications. Objective: To report a clinical case, compare it with similar published cases, examine the differences, and, based on our experience, arrive at a resolution. We present a13-year-old male who consulted after suffering direct trauma to his right knee while running in sports practice one month earlier. Radiography revealed epiphysiolysis due to avulsion of the anterior tibial tubercle (Odgen IIIA and Jones III), thus the patient underwent open reduction and internal fixation with two partially-threaded cannulated screws and washers. A plaster cast was placed and removed after six weeks to begin rehabilitation. Because healing and return to regular activity were quick, AP and lateral radiographs were obtained for diagnosis and a CT scan for surgery planning. Then, open reduction and internal fixation with two cannulated screws surrounding the physis was performed, although the patellar tendon was explored first since it had a higher risk of invagination within the fracture line. Conclusion: Although there is no consensus on diagnosis and treatment due to the small number of reported cases of this injury, which is increasing due to the growing popularity of sports among young people, it is advisable to suspect it in young patients who sustain knee injuries with extension limitation.

RESUMEN Introducción: las lesiones resultantes de la interacción entre la enfermedad pulpar y la periodontal son conocidas como lesiones endoperiodontales. El diagnóstico y el tratamiento son complejos y el pronóstico es reservado y depende del diagnóstico oportuno y preciso. Información del paciente: paciente de 12 años de edad, con dolor pulsátil, aumento de volumen, fístula, antecedentes de tratamiento pulporadicular y traumatismo incisal de hace cuatro años en incisivo central superior izquierdo. La radiografía periapical informó una lesión que involucra los tercios medios apicales de los incisivos superiores izquierdos. Diagnóstico definitivo: proceso endoperiodontal combinado, una lesión endodóntica primaria con afección periodontal secundaria en incisivo central superior izquierdo y lesión periodontal primaria con afección endodóntica secundaria en incisivo lateral izquierdo. Conclusiones: se aplicó terapia láser, luego del tratamiento endodóntico y periodontal realizado. Se logró un resultado satisfactorio clínico-radiográfico.

ABSTRACT Introduction: lesions resulting from the interaction between pulp and periodontal disease are known as endoperiodontal lesions. Diagnosis and treatment are complex and prognosis is guarded and depends on timely and accurate diagnosis. Patient information: 12-year-old patient with throbbing pain, increased volume, fistula, history of pulpo-radicular treatment, and incisal trauma four years ago to the upper left central incisor. The periapical radiograph reported a lesion involving the apical middle thirds of the left upper incisors. Definitive diagnosis: combined endoperiodontal process, a primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement in the upper left central incisor and primary periodontal lesion with secondary endodontic involvement in the left lateral incisor. Conclusions: laser therapy was applied after the endodontic and periodontal treatment carried out. A satisfactory clinical-radiographic result was achieved.

ABSTRACT Introduction: The aneurysmal bone cyst was described as a hemorrhagic lesion that contains cystic cavities, with thin walls, filled with blood, locally destructive and was not considered a true neoplasm. Objectives: To present a male patient with aneurysmal bone cyst in the hip. Clinical Case: The case of an 18-year-old male is presented, with pain in the right hip, lasting for months, which radiated to the right knee, which increased without improving and was associated with an increase in the volume of the knee. ipsilateral. The radiograph revealed a lytic lesion located in the right trochanteric mass, approximately 8 cm in diameter, multiloculated, with cavities inside and thinning of the cortices; Open incisional biopsy, curettage and filling with heterologous cancellous graft were performed and the tissue was sent to pathology. Conclusions: The aneurysmal bone cyst constitutes a low frequent lesion, which the orthopedist should suspect in the presence of radiological bone images of lytic and multiloculated lesions of an expansive nature.

RESUMEN Introducción: El quiste óseo aneurismático fue descrito como una lesión hemorrágica que contiene cavidades quísticas, de paredes delgadas, llenas de sangre, localmente destructivo y no se considerada una neoplasia verdadera. Objetivos: Presentar a un paciente masculino, con quiste óseo aneurismático en la cadera. Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 18 años de edad, con dolor en la cadera derecha, de meses de evolución, que se irradia a la rodilla derecha, que fue incrementando sin mejorar y se asoció aumento de volumen de la rodilla ipsilateral. En la radiografía se evidenció una lesión lítica localizada en el macizo trocantérico derecho, de aproximadamente 8 cm de diámetro, multiloculada, con cavidades en su interior y adelgazamiento de las corticales; se realizó biopsia incisional abierta, curetaje y relleno con injerto heterólogo de esponjosa y se envió el tejido a anatomía patológica. Conclusiones: El quiste óseo aneurismático constituye una lesión poco frecuente, que el ortopedista debe sospechar ante imágenes radiológicas óseas de lesiones líticas y multiloculadas de carácter expansivo.

Resumo Apresentamos um caso de um jovem adulto, diagnosticado com Mucopolissacaridose tipo VI aos 7 anos de idade, tendo iniciado terapêutica enzimática de substituição no momento do diagnóstico. Antecedentes pessoais de baixa estatura, hipogonadismo, insuficiência aórtica e mitral moderadas, displasia da anca bilateral, síndrome do túnel cárpico bilateral e opacificação da córnea bilateral. A avaliação radiográfica do esqueleto mostrou alterações típicas desta patologia, comumente designadas como disostose multiplex. O Síndrome de Maroteaux-Lamy é uma doença genética rara, que se associa a diversas manifestações clínicas, com atingimento de praticamente todos os sistemas orgânicos. As alterações mais distintivas desta patologia são esqueléticas, com achados imagiológicos característicos na radiografia do esqueleto, que ilustramos neste artigo.

Abstract We present a case of a patient in his twenties, diagnosed with mucopolysaccharidosis type VI at 7 years old, and since then under enzyme replacement therapy. He has a clinical history of short stature, hypogonadism, moderate mitral and aortic valve insufficiency, bilateral hip dysplasia, bilateral carpal tunnel syndrome and bilateral corneal clouding. A skeletal radiographic evaluation showed typical radiological features of this disease, generally referred to as dysostosis multiplex. Maroteaux-Lamy syndrome is a rare genetic disease, associated with several clinical manifestations, affecting virtually all organic systems. The most distinctive features of this syndrome are skeletal, with characteristic imaging findings on skeletal radiography, which we demonstrate in this article.

Resumen Se trata de paciente del sexo femenino, de 52 años de edad, caucásica, maestra de profesión, sin antecedentes patológicos personales de interés, ingresó a la unidad de cuidados intensivos con neumonía por COVID-19, tras varios tratamientos farmacológicos y 20 días con un patrón ventilatorio restrictivo severo, sin mejoría y finalmente falleció. Se obtuvieron imágenes por radiografía digital y tomografía axial computarizada de tórax, y se realizó estudio histológico pulmonar. La aplicación de los estudios imagenológicos permite observar los cambios histopatológicos para la identificación clínica y la implementación de estrategias terapéuticas eficaces. Se reportan los hallazgos imagenológicos que se corroboraron por el estudio histopatológico.

Abstract This is a 52-year-old Caucasian female patient, a teacher by profession, with no personal pathological history of interest, who was admitted to the intensive care unit with COVID-19 pneumonia, after several pharmacological treatments and 20 days with a severe restrictive ventilatory pattern, without improvement and finally died. Images were obtained by digital radiography and computed axial tomography of the chest, and a lung histological study was performed. The application of imaging studies allows the observation of histopathological changes for the adequate clinical identification of patients and the implementation of effective therapeutic strategies. The imaging findings that were corroborated by the histopathological study are reported.