Resumen Introducción: El cáncer renal puede presentarse con manifestaciones paraneoplásicas y alteraciones bioquímicas al diagnóstico. Es frecuente que el diagnóstico se retrase a consecuencia de estas alteraciones bioquímicas. Un 20 % de pacientes con cáncer renal pueden presentar manifestaciones paraneoplásicas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes operados de cáncer renal del 2015 al 2022. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos, de laboratorio y patológicos Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: Se revisaron 65 expedientes. Prevalencia de hombres de 72.3 %. La edad media fue 66 años. El carcinoma de células renales se presentó en 70 %. El 34.4 % tuvo anemia. La DHL se elevó en 9.5 %. Hubo hipercalcemia en 7.8 %. La GGT se elevó en 21.4 %. La fosfatasa alcalina se elevó en 29.2 %. 13 % mostró hipoalbuminemia. La velocidad de sedimentación globular se elevó en 75 %. El tiempo de protrombina se elevó en 9.1%. El índice neutrófilos-linfocitos se encontró alto en 33%. Discusión: Nuestros resultados demográficos coinciden con los descritos en la literatura. Encontramos coincidencias en alteraciones bioquímicas como anemia, velocidad de sedimentación globular, policitemia, hipertensión, pruebas de función hepática, hipoalbuminemia y tiempos de protrombina. Contrasta el bajo porcentaje de hipercalcemia en nuestra población. El índice neutrófilos leucocitos mostró relación con el grado de Fuhrman. Conclusión: El cáncer renal es una neoplasia que se acompaña de alteraciones bioquímicas que constituyen síndromes paraneoplásicos diversos. Su diagnóstico y manejo deberán individualizarse. La población mexicana con cáncer renal presenta características bioquímicas que coinciden con cifras descritas en la literatura internacional.

Abstract Introduction: Renal carcinoma can show biochemical and paraneoplasic alterations at the moment of its diagnosis. Its diagnosis can be delayed due to these biochemical alterations. About 20 % of patients with renal carcinoma can have paraneoplasic syndromes or biochemical alterations. Method: We reviewed the information of patients treated with nephrectomy for renal cell carcinoma between 2015 and 2022. We analyzed demographic, clinical and oncological variables. We performed a retrospective, descriptive, analytical study. Results: We reviewed 65 files. Prevalence in males was higher with 72.3 %. Age mean was 66 years. Renal cell carcinoma was found in 70 % of patients. 34.4 % presented with anemia, LDH was elevated in 9.5 %. Hypercalcemia presented in 7.8 %. GGT was elevated in 21.4 %. Alcaline phosphatase was elevated in 29.2 %. 13 % showed hipoalbuminemia. Globular sedimentation rate was high in 75 %. Prothrombin time was high in 9.1 %. Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) was high in 33 %. Conclusions: Renal carcinoma is a pathology that can show biochemical alterations and different paraneoplasic syndromes. Diagnosis and management must be individualized. Mexican population shows similar biochemical alterations compared to the data reported in international literature.

The evaluation of kidney function is usually performed through the estimation of the glomerular filtration rate and urine analysis. The evaluation of the kidney morphology through an image complements and enriches this information. However, many of the applications of current imaging techniques are unknown to clinicians. In addition, communication between clinicians and imaging specialists is less common than desirable. In this review, we will describe the imaging methods most frequently used for evaluating kidney function and other clinical situations, in addition to analyzing the most significant advances, particularly in ultrasonography and magnetic resonance imaging, for the early detection and follow-up of kidney damage.

RESUMEN La evaluación de la función renal se realiza habitualmente a través de la estimación de la tasa de filtración glomerular y el análisis de la orina. La evaluación morfológica renal a través de una imagen permite complementar esta información. Sin embargo, muchas de las aplicaciones de las técnicas actuales de imágenes son desconocidas por los médicos clínicos. Además, la comunicación entre médicos clínicos y especialistas en imágenes es menos usual de lo deseable. En esta revisión describiremos los métodos de imagen más frecuentemente utilizados para la evaluación de la función renal y otras situaciones clínicas nefrológicas, además de analizar los avances más significativos, particularmente en ultrasonografía y resonancia magnética, para la pesquisa precoz y seguimiento del daño renal.

RESUMEN Los índices utilizados en el laboratorio clínico dan evidencias de la función de órganos y sistemas en diferentes condiciones. Además permiten evaluar el efecto de los fármacos, las reacciones adversas y otros efectos que constituyen un aspecto importante de los ensayos clínicos y la estrategia de Farmacovigilancia. La filtración glomerular es el mejor índice para evaluar la función renal. La creatinina sérica es el marcador de filtración glomerular general, a pesar de estar sometido a varias fuentes de variabilidad. La cistatina C es una proteína de bajo peso molecular más sensible que la creatinina, particularmente para la identificación inicial de pequeñas disminuciones en la función renal. El objetivo del presente trabajo es una revisión bibliográfica utilizando como criterios de búsqueda: Cistatina C como biomarcador de la función renal, tipos y clasificación del daño renal, fármacos que producen daño renal agudo o crónico, diagnóstico diferencial y biomarcadores utilizados para determinar el daño renal. Se encontraron un total de 1430 artículos. Después de filtrados, 185 se determinaron como útiles y con suficiente calidad para ser utilizados. Definiciones actualizadas, aspectos generales relacionados con Cistatina C, su cuantificación en diversas condiciones y también su modificación durante el uso de diferentes medicamentos fueron evaluados y discutidos. El uso de cistatina C en ciertos grupos de pacientes como ancianos, niños, diabéticos o individuos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana parece proporcionar más información que la creatinina. Los biomarcadores utilizados en pruebas de laboratorio clínico para diagnóstico, pronóstico y monitoreo de pacientes con daño renal constituyen un tema de investigación actual.

ABSTRACT The indices used in the clinical laboratory provide evidence of the organs and systems function in different conditions. They also allow evaluating the effect of drugs, adverse reactions that constitute important aspects of clinical trials and the Pharmacovigilance strategy. Glomerular filtration is the best index to assess kidney function. Serum creatinine is the general glomerular filtration marker, despite being subject to various sources of variability. Cystatin C is a low molecular weight protein more sensitive than creatinine, particularly for the initial identification of small decreases in renal function. The objective of this work is a bibliographic review using as search criteria: Cystatin C as a biomarker of kidney function, types and classification of kidney damage, drugs that cause kidney damage or failure, differential diagnosis and biomarkers used to determine kidney damage. A total of 1430 articles were found. After filtering, 185 were determined to be useful and of sufficient quality to be used. Updated definitions, general aspects related to Cystatin C, its quantification in various conditions and also its modification during the use of different medications were evaluated and discussed. The use of cystatin C in certain groups of patients such as the elderly, children, diabetics or individuals infected with the human immunodeficiency virus seems to provide more information than creatinine. Biomarkers used in clinical laboratory tests for diagnosis, prognosis and monitoring of patients with renal damage constitute a topic of current research.

Resumen Contexto: la TFG es un indicador de la función renal y se estima por ecuaciones TFGe, la mayoría son aplicables en un rango etario, aunque se producen discrepancias en los valores al cambiar de fórmula por cruzar un límite de edad. Así, la ecuación CKD-EPI sobreestima la TFG en adultos jóvenes, mientras que la ecuación FAS la sobreestima para creatininemias bajas. Para minimizar sus limitaciones, el European Kidney Function Consortium propuso la ecuación EKFC combinando características de diseño de FAS y CKD-EPI. Objetivo: evaluar el comportamiento de las ecuaciones EKFC vs. CKD-EPI y FAS en jóvenes, las diferencias en TFGe y la concordancia en asignación a categorías de TFG. Metodología: estudio analítico aprobado por el Comité Asesor de Ética y Seguridad de la Investigación de la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la UNL, con una muestra de 157 estudiantes voluntarios, de entre 18 y 37 años. Para la medición de la creatininemia se utilizó el método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy, con el programa estadístico MedCalc. Resultados: EKFC: TFGe menores que CKD-EPI y FAS, total y por sexo. Media de las diferencias (mL/min/1,73 m2): (CKD-EPI - EKFC) totales = 10,42; 18-20 años = 11,91; 21-30 años = 11,10; 31-37 años = 8,96 / (FAS-EKFC) totales = 2,79; FAS ≤ 110 mL/min/1,73 m2 y mayor: 1,1 y 9,0 respectivamente. Asignación a categorías G: kappa menores EKFC vs. CKD-EPI que vs. FAS. Recategorización: 13,4 % en G1 por CKD-EPI categorizados G2 por EKFC; 0,6 % respecto a FAS en igual sentido. Asignación a categorías ≥ 75mL/min/1,73 m2 o menor: buena concordancia. Conclusiones: en la muestra, EKFC cumple los objetivos de su diseño. La sobreestimación de TFGe por CKD-EPI en adultos jóvenes disminuyó, más fuertemente hacia los 18 años, y corrigió la de FAS para creatininemias bajas. Es importante desarrollar estimadores de TFG basados en creatininemia que cubran todo el rango de edades y estados de función renal.

Abstract Introduction: GFR is a kidney function indicator. The estimation of the GFR (eGFR) is carried out by equations. Most of them are applicable with in an age range. Discrepancies between the values are found when crossing a limit of age. CKD-EPI overestimates GFR in young adults; FAS overestimates it for low creatininemias. To minimize these limitations, the European Kidney Function Consortium proposed the EKFC equation that combines design features of FAS and CKD-EPI. Objective: The performance of EKFC vs. CKD-EPI and FAS in young people was evaluated: differences in eGFR and agreement in the allocation to GFR categories were found. Methods: Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 157 volunteer students, 18-37 years old. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc. Results: EKFC: eGFR lower than CKD-EPI and FAS, total and by sex. Means of the differences (mL/min/1.73m2): total (CKD-EPI - EKFC) = 10.42; 18-20 years = 11.91; 21-30 years = 11.10; 31-37 years = 8.96 // (FAS-EKFC) total = 2.79; FAS≤ 110 mL/min/1.73m2 and higher: 1.1 and 9.0 respectively. Allocation to G categories: lower kappa EKFC vs. CKD-EPI than vs. FAS. Recategorization: 13.4% in G1 by CKD-EPI categorized G2 by EKFC; 0.6% compared to FAS, in the same sense. Allocation to categories ≥75mL/min/1.73 m2 or less: good agreement. Conclusions: In the sample, EKFC meets the objectives of its design. The overestimation of eGFR by CKD-EPI in young adults decreased, even more around 18 years of age, and corrected that of FAS for low creatininemias. It is important to develop GFR estimators based on creatininemia that cover the entire range of ages and renal function status.

SUMMARY: N-Acetylcysteine (NAC) is used for contrast induced acut kidney injury (CI-AKI) prophylaxis because of its antioxidant effects. Paricalcitol, which has reno-protective effects, is likely to provide a more effective prophylaxis when added to NAC treatment. The study was designed based on this hypothesis. The study was organised to include 4 groups each consisting of 7 rats. Group 1 was the control group, and Group 2 included rats with CI-AKI. Rats in Group 3 were administered NAC at a dose of 100 mg/kg via oral gavage once a day for 5 days. Rats in group 4 were administered paricalcitol at a dose of 0.4 mcg/kg once a day for 5 days in addition to NAC. CI-AKI was induced after the treatments in both groups. The study was terminated on the sixth day. Samples were collected from the rats’ sera and kidney tissues to study oxidant and antioxidant parameters; kidney function tests were also studied. There were significant differences between the contrast nephropathy group (Group 2) and NAC and NAC+paricalcitol groups with respect to serum urea and creatinine levels. When the same groups were compared regarding oxidant (TOS-MDA) and antioxidant (TAC-Paraoxonase) parameters, we observed that the oxidant parameters increased in serum and kidney tissue samples with NAC use, and that effect was strengthened by the addition of paricalcitol to NAC treatment. However, despite increased antioxidant effectiveness, we observed no decrease in urea and creatinine levels when paricalcitol was added for CI-AKI in rats. There was no significant difference between Group 3 and Group 4. Paricalcitol provides a more potent antioxidant effect in both serum and kidney tissue samples when added to NAC treatment in rats with CI-AKI. Despite increased antioxidant parameters, however, paricalcitol does not provide a significant decrease in urea and creatinine levels.

RESUMEN: Debido a sus efectos atioxidantes la N- acetilcisteína (NAC) se usa para la profilaxis de la lesión renal aguda inducida por contraste (CI-AKI). Es probable que el paricalcitol, que tiene efectos renoprotectores, proporcione una profilaxis más eficaz cuando se agrega al tratamiento con NAC. En base a esta hipótesis el estudio fue diseñado para incluir cuatro grupos cada uno compuesto por siete ratas. El grupo 1 fue el grupo control y el grupo 2 incluyó ratas con CI-AKI. A las ratas del Grupo 3 se les administró NAC con una dosis de 100 mg/kg por sonda oral una vez al día, durante 5 días. A las ratas del grupo 4 se les administró paricalcitol a una dosis de 0,4 mcg/kg una vez al día durante 5 días, además de NAC. Se indujo CI-AKI después de los tratamientos en ambos grupos. El estudio finalizó el sexto día. Se recolectaron muestras de suero y tejidos renales de ratas para estudiar los parámetros oxidantes y antioxidantes; También se estudiaron las pruebas de función renal. Hubo diferencias significativas entre el grupo de nefropatía por contraste (Grupo 2) y los grupos NAC y NAC+paricalcitol con respecto a los niveles séricos de urea y creatinina. Cuando se compararon los mismos grupos con respecto a los parámetros oxidantes (TOS-MDA) y antioxidantes (TAC-Paraoxonase), observamos que los parámetros oxidantes aumentaron en muestras de suero y tejido renal con el uso de NAC, y ese efecto se vio reforzado por la adición de paricalcitol a tratamiento NAC. Sin embargo, a pesar de una mayor eficacia antioxidante, no observamos una disminución en los niveles de urea y creatinina cuando se agregó paricalcitol para CI-AKI en ratas. No hubo diferencias significativas entre el Grupo 3 y el Grupo 4. El paricalcitol proporciona un efecto antioxidante más potente tanto en muestras de suero como de tejido renal cuando se agrega al tratamiento con NAC en ratas con CI-AKI. Sin embargo, a pesar del aumento de los parámetros antioxidantes, el paricalcitol no proporciona una disminución sig- nificativa en los niveles de urea y creatinina.

Resumen Introducción: Las anormalidades congénitas del riñón y del tracto urinario son la causa más frecuente de enfermedad renal crónica en las primeras décadas de la vida. La estenosis de la unión ureteropiélica puede ocasionar restricción del flujo urinario desde la pelvis renal hacia el uréter, y es la causa más común de dilatación del sistema colector en el riñón fetal. El objetivo de este estudio fue determinar los resultados del tratamiento de la hidronefrosis por estenosis ureteropiélica congénita según la edad de la intervención. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo descriptivo incluyendo pacientes pediátricos con hidronefrosis secundaria a estenosis de la unión ureteropiélica sometidos a pieloplastia abierta de Anderson-Hynes en el periodo 2010-2016. Se formaron dos grupos: A, pacientes < 1 año, y B, pacientes > 1 año. Se analizaron parámetros clínicos, ecosonográficos y de función renal. Se utilizó estadística inferencial con las pruebas U de Mann Whitney, χ2 y Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes: 16 en el grupo A (30%) y 36 en el grupo B (70%). Predominó el sexo masculino, y principalmente la unidad renal izquierda. El hallazgo quirúrgico más importante fue el segmento estenótico. La mediana de la tasa de filtración glomerular derecha prequirúrgica fue de 24.1 ml/min (19.0-34.5) y la posquirúrgica fue de 38.2 ml/min (35.9-41.09) en el grupo A (p = 0.028), frente a 28.4 ml/min (18.5-35.0) y 37 ml/min (35.7-46.0), respectivamente, en el grupo B (p = 0.003). La mediana de la tasa de filtración glomerular izquierda prequirúrgica fue de 30 ml/min (21.4-39.0) y la posquirúrgica fue de 40.0 ml/min (37.7-44.6) en el grupo A (p = 0.005), frente a 18.4 ml/min (14.2-29.2) y 37 ml/min (33.1-38.5), respectivamente, en el grupo B (p < 0.001). Conclusiones: La corrección de la estenosis ureteropiélica antes de 1 año de edad resulta en una mejor función renal que la corrección tardía.

Abstract Background: Congenital kidney and urinary tract anomalies are the most common cause of chronic kidney disease in the first three decades of life. Stenosis of the ureteropelvic junction may cause dilation of the collecting system in the fetal kidney. This study aimed to determine hydronephrosis due to congenital ureteropelvic stenosis treatment outcome according to the age of the intervention. Methods: We conducted a retrospective descriptive study that included pediatric patients with hydronephrosis secondary to ureteropelvic junction stenosis operated by the Anderson-Hynes open pyeloplasty method from 2010 to 2016. Patients were divided into two groups: group A, children < 1 year of age, and group B, children > 1 year of age. We analyzed ultrasonographic parameters, renal function, and clinical data. Inferential statistics were used with the Mann-Whitney U-test and X2 test. Intra-group data were assessed with the Wilcoxon test. Results: We included 52 patients: group A (n = 16, 30%) and group B (n = 36, 70%). The male sex predominated, and mainly the left renal unit. The most important surgical finding was stenotic segment. The median right glomerular filtration rate was 24.1 mL/min (19.0-34.5) pre-surgical and 38.2 mL/min (35.9-41.09) post-surgical in group A (p = 0.028), and 28.4 mL/min (18.5-35.0) pre-surgical and 37 mL/min (35.7-46.0) post-surgical in group B (p = 0.003). The median left glomerular filtration rate was 30 mL/min (21.4-39.0) pre-surgical and 40.0 mL/min (37.7-44.6) post-surgical in group A (p = 0.005) and 18.4 mL/min (14.2-29.2) pre-surgical and 37 mL/min (33.1-38.5) post-surgical in group B (p < 0.001). Conclusions: Correction of ureteropelvic stenosis before one year of age results in better renal function than a later correction.

SUMMARY: Marein is the main active substance of Coreopsis tinctoria nutt. It not only has anti-oxidation and anti-tumor effects, but also can lower blood lipid, prevent high blood glucose, improve insulin resistance, inhibit gluconeogenesis and promote glycogen synthesis. However, the exact mechanism of its action is still unclear. Here, we explored the effect and mechanism of Marein on insulin resistance. The mice were divided into db/m, db/db, metformin+db/db, and marein+db/db groups. The body weight and kidney weight were recorded. Serum biochemical and renal function tests were measured after 8 weeks of continuous administration. Kidney tissues were subjected to HE staining, PAS staining, and Masson staining. The effect of marein on PI3K/Akt signal and autophagy pathway was detected by Western blot. After 8 weeks of Marein intervention, the body weight and kidney weight of mice did not change significantly, but the fasting blood glucose and blood lipid levels were significantly reduced than db/db group. Marein significantly improved the insulin resistance index, increased serum adiponectin and improved glucose and lipid metabolism disorders of db/db mice. Moreover, marein improved the basement membrane thickness of glomeruli and tubules, improved glomerular sclerosis and tubular fibrosis, as well as renal insufficiency, thereby protecting kidney function and delaying the pathological damage. Furthermore, marein increased the expression of PI3K and the phosphorylation of Akt/Akt (Ser473), and promoted the expression of LC3II/I, Beclin1 and ATG5. Additionally, it promoted the expression of FGFR1 in the kidney of db/db mice, and promoted the increase of serum FGF21 and FGF23. Marein has a protective effect on the kidneys of diabetic mice. It protects diabetic nephropathy by regulating the IRS1/PI3K/Akt signaling pathway to improve insulin resistance. Therefore, marein may be an insulin sensitizer.

RESUMEN: Marein es la principal sustancia activa de Coreopsis tinctoria nutt. No solo tiene efectos antioxidantes y antitumorales, sino que también puede reducir los lípidos en sangre, prevenir la glucemia alta, mejorar la resistencia a la insulina, inhibir la gluconeogénesis y promover la síntesis de glucógeno. Sin embargo, el mecanismo exacto de su acción aún no está claro. Se analizó el efecto y el mecanismo de Marein sobre la resistencia a la insulina. Los ratones se dividieron en grupos db / m, db / db, metformina + db / db y mareína + db / db. Se registró el peso corporal y el peso de los riñones. Se midieron las pruebas de función renal y bioquímica sérica después de 8 semanas de administración continua. Los tejidos renales se sometieron a tinción HE, tinción PAS y tinción Masson. El efecto de la mareína sobre la señal de PI3K / Akt y la vía de autofagia se detectó mediante Western blot. Al término de 8 semanas de tratamiento con mareína, el peso corporal y el peso de los riñones de los ratones no cambiaron significativamente, pero los niveles de glucosa en sangre y lípidos en sangre en ayunas se redujeron significativamente en relación a los del grupo db / db. Marein mejoró significativamente el índice de resistencia a la insulina, aumentó la adiponectina sérica y mejoró los trastornos del metabolismo de la glucosa y los lípidos de los ratones db / db. Además, la mareína mejoró el grosor de la membrana basal de los glomérulos y túbulos, mejoró la esclerosis glomerular y la fibrosis tubular, así como la insuficiencia renal, protegiendo la función renal y retrasando el daño patológico. Además, la mareína aumentó la expresión de PI3K y la fosforilación de Akt / Akt (Ser473), y promovió la expresión de LC3II / I, Beclin1 y ATG5. Además, promovió la expresión de FGFR1 en el riñón de ratones db / db y el aumento de FGF21 y FGF23 en suero. Marein tiene un efecto protector sobre los riñones de ratones diabéticos. Protege la nefropatía diabética regulando la vía de señalización IRS1 / PI3K / Akt para mejorar la resistencia a la insulina. Por tanto, la mareína puede ser un sensibilizador a la insulina.

RESUMEN La enfermedad renal crónica (ERC) en la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se ha incrementado en los últimos años. Aproximadamente del 1% al 2% de la población global infectada con VIH presenta ERC terminal. El objetivo de este estudio fue valorar las posibles alteraciones de la función renal en pacientes con VIH - síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), a través del estudio renal básico. Se realizó un estudio analítico de corte transversal en el período entre abril-septiembre de 2019 en el Instituto Pedro Kourí. De un universo de 152 pacientes se estudiaron 83 a través de las variables edad, sexo, parámetros renales (urea, creatinina, uratos séricos, excreción proteica y conteo de Addis), tiempo, tipo y adherencia a la terapia antirretroviral combinada (TARVc). Se consideró un muestreo secuencial y de conveniencia como esquema de trabajo. Se calcularon los índices de masa corporal de cada paciente para la estimación de la función renal y según esta se clasificaron. Fueron calculados porcientos, medias y Odds ratio con un intervalo de confianza de 95%. El 65,05 % de los pacientes expulsaban proteínas por la orina y fue la alteración de la función renal que predominó. El 72,60 % fueron estratificados entre el grado I-II de ERC. Los compuestos nitrogenados estaban dentro de los valores de referencia. Se encontró correlación directa entre la edad y la creatinina, tiempo de TARVc con edad y Addis con hematíes en Addis y correlación inversa entre creatinina y el Índice de Filtrado Glomerular teórico. No se encontró asociación entre la proteinuria y la TARVc (p>0,05) a la cual 69 pacientes presentaron buena adherencia. Se constató alteración en la función renal de los pacientes VIH/sida no relacionada con la TARVc, lo que sugiere la necesidad del monitoreo de la función renal en el seguimiento de este tipo de pacientes.

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection has increased in recent years. Approximately 1% to 2% of the global population with HIV presented end-stage of CKD. The objective of this study was to assess the possible alterations of renal function in patients with HIV - acquired immunodeficiency syndrome (aids) through basic renal study. A cross-sectional analytical study was carried out in the period between April and September 2019 at the Pedro Kourí Institute. Age, gender, renal parameters (urea, creatinine, serum urates, protein excretion and Addis count), time, type and adherence to antiretroviral treatment (ARVTc) were studied in 83 CKD patients from 152 in medical attention. No probabilistic sample was considered in sequential and convenience schedule. The body mass indices of each patient were calculated to estimate renal function and the patients were staged accordingly. Percentages, means and Odds ratio were calculated with a 95 % confidence interval. The patients expelled proteins in the urine were 65,05 % and it was the predominant alteration of renal function. The 72,60% were stratified between grade I-II of CKD. Nitrogen compounds were within reference values. A direct correlation was found between age and creatinine, periods of ARVTc with age, Addis and hematies in Addis and an inverse correlation between creatinine and the theoretical Glomerular Filtration Index was observed. Proteinuria was not associated to ARVTc to which 69 patients showed good adherence. Alterations in renal function of HIV / aids patients not related to ART were found, which suggests the need for renal function monitoring in the follow-up of these patients.

Resumen Introducción: la aféresis plasmática, ampliamente utilizada, con indicaciones renales y no renales, así mismo con diferentes niveles de evidencia descritos por la Sociedad Americana de Aféresis, siendo un tratamiento antiguo y muy utilizado, en la literatura se disponen de escasos estudios que comparen el uso de las diferentes soluciones de reposición (cristaloides, coloides, plasma, albúmina) en cuanto a su respuesta clínica y paraclínica, específicamente en resultados de la función renal. Objetivo: describir la experiencia de pacientes llevados a aféresis plasmática en una institución de cuarto nivel, haciendo énfasis en los desenlaces de función renal y seguridad, con una nueva estrategia de solución de reposición con voluven. Métodos: estudio tipo serie de casos, se incluyeron pacientes tratados con plasmaféresis, quienes ingresaron entre enero 2012 y abril 2019 al servicio de nefrología del Hospital San José. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: se realizaron 608 sesiones de plasmaféresis. La indicación más frecuente el rechazo humoral agudo en el trasplante renal. Al final del periodo de tratamiento, los pacientes en plasma e hidroxietil almidón (hydroxyethyl starch, HES por sus siglas en inglés) presentaron similar proporción de hipocalcemia y trombocitopenia, las pruebas de función renal se conservan normales después del tratamiento. Conclusión: los efectos secundarios de la aféresis terapéutica como los trastornos hematológicos (alteración de los factores de coagulación, trombocitopenia o anemia), además de hipocalcemia, o posibles alteraciones de la función renal comparados entre los diferentes líquidos de reemplazo plasmático, albúmina o HES, en nuestro trabajo demostró que las alteraciones no son mayores y la función renal se mantiene conservada durante la terapia, además, se encontró que el uso de HES no generó lesión renal aguda, al contrario, se observa estabilidad de la función renal, por lo tanto se debe considerar su uso, siendo un producto de bajo costo, con excelentes resultados clínicos. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2028).

Abstract Introduction: while plasma apheresis is a longstanding, widely used treatment for renal and non-renal indications, with different levels of evidence described by the American Society for Apheresis, there are few studies in the literature comparing the use of different replacement solutions (crystalloids, colloids, plasma, albumin) with regard to their clinical and paraclinical response, specifically in kidney function results. Objective: to describe the experience of patients undergoing plasma apheresis in a quaternary care institution with a new replacement solution strategy using Voluven, emphasizing kidney function and safety outcomes. Methods: a case series which included patients treated with plasmapheresis who were admitted to the nephrology service at Hospital San José between January 2012 and April 2019. A descriptive analysis was performed. Results: 608 plasmapheresis sessions were performed. The most common indication was acute humoral rejection in kidney transplantation. At the end of treatment, patients receiving plasma and hydroxyethyl starch (HES) had a similar proportion of hypocalcemia and thrombocytopenia. Kidney function tests remained normal after treatment. Conclusion: our study's comparison between the different plasma replacement fluids (albumin or HES) with regard to the side effects of therapeutic apheresis such as blood disorders (altered coagulation factors, thrombocytopenia or anemia), hypocalcemia or possible kidney function disorders, showed no major disorders and preserved kidney function during treatment. In addition, we found that HES did not cause acute kidney injury; on the contrary, kidney function was stable. Therefore, its use should be considered as a low-cost product with excellent clinical results. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2028).

Resumen Introducción: En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), que consiste en la infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2). Este virus utiliza la enzima convertidora de angiotensina II (ECA-II) como receptor celular humano, que está presente en el tejido pulmonar, cardíaco, gastrointestinal, hepático, renal y vascular, lo que configura un potencial de afectación multisistémica por parte del patógeno. El hígado puede resultar dañado tanto por la liberación excesiva de citocinas inflamatorias en COVID-19 como por la adopción de fármacos con potencial hepatotóxico en el tratamiento de sus síntomas. Objetivo: analizar la relación entre los cambios en la función hepática causados por el SARS-CoV-2 y su impacto en el pronóstico del paciente. Métodos: el presente estudio consiste en una revisión sistemática, realizada a partir de estudios seleccionados de las bases de datos PMC, LILACS y SciELO. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se definieron 30 artículos para componer la base de datos de este estudio. Resultados: La enzima aspartato-aminotransferasa (AST) estaba aumentando en mayor prevalencia, con un total de 4695 casos, mientras que la alanina-aminotransferasa (ALT) estaba elevada en 3226 casos. Se observa que los pacientes que presentaban síntomas digestivos tenían más probabilidades de presentar daño hepatocelular y, en consecuencia, alteraciones enzimáticas. Además, la mortalidad ocurrió en el 28,9 % de los casos de pacientes con función hepática alterada, mientras que, en aquellos con función normal, esta tasa fue del 9 %. Conclusión: es evidente que existe una relación entre la afectación hepática por COVID-19 y su mortalidad. Sin embargo, todavía existe una limitación en la cantidad y, principalmente, en la homogeneidad de los estudios que realizaron dicha valoración.

Abstract Introduction: In March 2020, the World Health Organization declared COVID-19, a disease caused by SARS-CoV-2 infection, a global pandemic. This virus uses human angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as its receptor for entry. ACE2 is found in pulmonary, cardiac, gastrointestinal, hepatic, renal and vascular tissues, thus posing a potential risk for multisystemic involvement. The excessive release of inflammatory cytokines in COVID-19, as well as the use of medicines with hepatotoxic potential for the treatment of its symptoms, can damage the liver. Objective: To analyze the relationship between changes in liver function tests caused by SARS-CoV-2 infection and their impact on patient prognosis. Methodology: This is a systematic review of studies selected from the PMC, LILACS and SciELO databases. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were included in the final sample for analysis. Results: Elevated AST (aspartate aminotransferase) enzyme levels were reported most frequently and were found in 4 695 cases, while ALT (alanine aminotransferase) elevation was described in 3 226 cases. It was observed that patients with digestive symptoms were more likely to present hepatocellular damage and, consequently, enzymatic alterations. Furthermore, 28.9 % of individuals with impaired liver function died, compared to 9 % of patients with normal function. Conclusion: It is evident that there is a relationship between liver involvement in COVID-19 and mortality. However, there is still a limitation in the number and, more importantly, the homogeneity of the research that performed this assessment.

RESUMEN Objetivo: Determinar la correlación y concordancia de fórmulas recomendadas para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) con el aclaramiento de creatinina medido (Clcr) en una población hospitalaria peruana. Material y métodos: Estudio de correlación y concordancia de personas con estados diferentes de función renal. Fueron estudiados 175 pacientes agrupados según el Clcr: Grupo 1: valores mayores de 140, Grupo 2: entre 140 a 90, Grupo 3: entre 90 a 60 y Grupo 4 cuyos valores fueron menores de 60 ml/min/1,73 m2 de SC. Se excluyeron los pacientes obesos (IMC>29). En una junta de orina de 24 horas y una muestra de sangre matutina se midió el Clcr (normalizado a 1,73 m2 de superficie corporal). Las fórmulas consideradas fueron: Cockcroft y Gault, MDRD, CDK- EPI y una fórmula peruana propuesta por Vásquez. Se analizó la correlación de Pearson entre las diversas fórmulas consideradas y el Clcr medido y su concordancia mediante el estudio de Bland Altman, de las diversas fórmulas usando la diferencia entre el resultado de cada fórmula para cada sujeto estudiado y el Clcr medido. Resultados: Todas las fórmulas propuestas tuvieron buen grado de correlación con el Clcr pero la fórmula CKD-EPI mostró importante imprecisión. Las fórmulas de Vásquez y MDRD mostraron leves diferencias favorables en pacientes con Clcr<60 ml/min. Conclusión: Recomendamos en nuestra población el uso de cualquiera de las fórmulas propuestas excepto CKD-EPI.

SUMMARY Objective: To determine the correlation and agreement between the most frequently used formulas estimate the glomerular filtration rate (GFR) and the measured Creatinine Clearance (CrCl), in a Peruvian population. Methods : Study of correlation and agreement in a population with different stages of renal function. 175 patients were included, grouped by CrCl: Group 1: higher than 140, Group 2: between 140 and 90, Group 3: Between 90 and 60, Group 4: less than 60 ml/min/1,73 m2 . Height and weight were measured to calculate body mass index (BMI). Obese patients (BMI>29) were excluded. Using a 24-hour urine collection and a serum creatinine sample, creatinine clearance was measured (normalized for 1.73 m2 of body surface). Formulas considered for analysis were: Cockroft and Gault, MDRD, CKD-EPI and a Peruvian formula proposed by Vásquez. Correlation was analyzed by Pearson coefficient between studied formulas and the measured CrCl; and its agreement was studied by Bland Altman analysis using the difference between the result obtained by each formula and the measured CrCl. Results : All studied formulas showed an acceptable degree of correlation but CKD-EPI formula had considerable imprecision. The formulas by Vásquez and MDRD showed slightly favorable differences in patients with CrCl<60 ml/min. Conclusion : We recommend the use of any of the studied formulas with exception of CKD-EPI in our population.

RESUMEN Objetivo : Evaluar la relación entre el índice urémico (IU) y la función renal medida por el aclaramiento de creatinina (ClCr) en personas sanas y en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC); asimismo, comparar con la función renal extrapolada según la creatinina sérica y la calculada por algunas fórmulas recomendadas en la literatura internacional. Material y métodos : Estudio transversal, de correlación, analítico y observacional. Se incluyeron pacientes atendidos de forma ambulatoria en el Hospital Cayetano Heredia, Lima, Perú entre junio del 2018 y junio del 2019. Se realizó correlación de Pearson entre el IU y el ClCr; para la comparación de las medias del IU, creatinina sérica y las fórmulas estandarizadas en función al ClCr estratificado se utilizó el test de ANOVA y el eta cuadrado. Resultados: El IU de la población fue 4,37 ± 4,99 mg/dl y presentó correlación lineal cuadrática estadísticamente significativa con el ClCr (r=-0,74, p=0,000). Asimismo, el IU y el Log IU mostraron un valor predictivo el ClCr superior a la creatinina sérica y a las diversas fórmulas recomendadas en la literatura. El IU presentó correlación significativa con el potasio sérico y su fracción excretoria de forma relevante en comparación con la creatinina sérica. Conclusiones: El IU es un indicador del estado metabólico y nutricional que refleja el ClCr con una precisión estadísticamente significativa en la persona sana y en el paciente con distintos grados de ERC. Además, traduce aspectos relevantes de la función tubular renal.

SUMMARY Objective : To evaluate the relationship between uremic index (UI) and renal function measured by creatinine clearance (CrCl) in persons with normal renal function and in those with chronic renal failure (CRF), as well as to compare the renal function extrapolated from serum creatinine and that calculated with equations internationally recommended. Methods : A cross sectional study was conducted including patients attended in outpatient clinics at Hospital Cayetano Heredia in Lima from June 2018 to June 2019. Pearson’s correlation between UI and CrCl was calculated; comparison of means of UI, serum creatinine and standard equations was done by ANOVA and eta square. Results: the overall UI was 4.37 ± 4.99 mg/dl and correlated linearly with CrCl (r=-0.74, p=0.000). The UI and the log UI were significantly more predictive of CrCl than serum creatinine and the international equations used. The UI correlated significantly with serum potassium than serum creatinine. Conclusions : The UI is a good indicator of the metabolic and nutritional status in persons With normal renal function and with CRF and reflects more accurately the CrCl.

Resumen El síndrome de DRESS (Reacción a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos) es una patología poco frecuente en Pediatría, descrita por primera vez en 1996, por Bocquet. Puede presentarse en un tiempo variable luego de exposición a algunos medicamentos, se caracteriza por fiebre, compromiso cutáneo y de órganos internos. En este caso, se presenta a un paciente de 13 años, con antecedente de uso de Trimetroprim sulfa desde hace 2 meses, con cuadro de 3 días consistente en fiebre y rash cutáneo, sin compromiso de mucosas, con respuesta no favorable al manejo con esteroide, requiriendo Inmunoglobulina IV. Semanas después del inicio de los síntomas y evolución estable presenta insuficiencia renal aguda que requirió terapia de reemplazo renal. Se descartaron otras patologías subyacentes de índole autoinmune. Hubo recuperación de azoados y normalización de los demás paraclínicos el día 40 de la enfermedad. El paciente continúa asintomático, 4 meses después, con tratamiento con esteroide oral, en descenso lento y gradual. Se debe considerar la evaluación permanente de las pruebas de función renal en los pacientes que presenten Síndrome de DRESS, por su asociación con Nefritis intersticial aguda y complicaciones relacionadas.

Abstract DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a rare pathology in Pediatrics, first described in 1996 by Bocquet. It can appear in a variable period of time after exposure to some medications, it is characterized by fever, skin involvement and internal organs. A 13-year-old patient is presented, with a history of use of Trimethoprim sulfa for two months, with a disease of three days of evolution, consisting of fever and skin rash, without mucosal involvement, with an unfavorable response to steroid management, requiring Intravenous inmunoglobulin. Weeks after the onset of symptoms and stable evolution, he presented acute renal failure that required renal replacement therapy. Other underlying autoimmune pathologies were ruled out. There was recovery of renal function test and normalization of the other paraclinical on day 40 of the disease. Patient remains asymptomatic four months later, with oral steroid treatment, in slow and gradual decline. Permanent evaluation of renal function tests should be considered in patients with DRESS syndrome, due to its association with acute tubulointerstitial nephritis and related complications.

ABSTRACT Background: Guidelines recommend estimating glomerular filtration rate (GFR) using creatinine-based equations (CBE). Aim: To evaluate the agreement between GFR measured using radionuclide imaging and estimated using creatinine-based equations. Material and Methods: In 421 patients aged 54 ± 17 years (47% women) GFR was estimated using the MDRD-4, CKD-EPI and the body surface adjusted Cockroft Gault equation. GFR was also measured using a radionuclide imaging method with 99mTc-DTPA. The concordance between estimated and measured GFR was calculated using Lin's concordance coefficient and Bland and Altman plots. Results: Average GFR values obtained with CKD-EPI, MDRD-4, body surface adjusted Cockroft Gault equation and 99mTc-DTPA imaging were 75.9 ± 26.6, 76.3 ± 28.8, 77.1 ± 31.6 and 77.9 ± 28.4 ml/min/1.73 m2, respectively. There was no significant difference in means and 29% of participants had a GFR < 60 ml/min/1.73 m2 by CKD-EPI. The correlation was good between equations, but acceptable when compared with the 99mTc-DTPA imaging. The weighted kappa between CBEs was good, but low when comparing CBEs with measured GFR. The Lin's concordance coefficient between estimated and measured GFR was low. Conclusions: GFR measured by 99mTc-DTPA radionuclide imaging has a low correlation and poor concordance with estimations using CBE.

Antecedentes: Las guías clínicas recomiendan estimar la tasa de filtración glomerular (TFG) usando ecuaciones basadas en la creatinina sérica. Objetivo: Estudiar la concordancia entre la TFG medida usando un método de imágenes usando radioisótopos y aquella estimada con ecuaciones. Material y Métodos: En 421 pacientes de 54 ± 17 años (47% mujeres), la TFG se estimó utilizando las ecuaciones MDRD-4, CKD-EPI y Cockroft Gault ajustada para superficie corporal. La TFG se midió también con una técnica de imágenes usando 99mTc-DTPA. La concordancia entre la estimación y medición se calculó usando el coeficiente de concordancia de Lin y gráficos de Bland y Altman. Resultados: Los promedios de TFG obtenidos con CKD-EPI, MDRD-4, ecuación de Cockroft Gault e imágenes con 99mTc-DTPA fueron 75,9 ± 26,6, 76,3 ± 28,8, 77,1 ± 31,6 y 77,9 ± 28,4 ml/min/1,73 m2, respectivamente. No hubo diferencias significativas en los promedios y el 29% de los participantes tuvo una TFG < 60 ml/min/1,73 m2. La correlación entre las ecuaciones fue buena, pero sólo aceptable cuando se comparó con la medición por imágenes. El kappa ajustado entre las ecuaciones fue adecuado, pero malo cuando se comparó las ecuaciones con la medición por imágenes. El coeficiente de Lin mostró una baja concordancia entre la estimación y medición de TFG. Conclusiones: La concordancia entre la estimación de TFG usando ecuaciones y su medición directa mediante imágenes es baja.

Resumen OBJETIVO: Describir el desenlace materno y fetal en un grupo de mujeres con enfermedad renal crónica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal efectuado en pacientes embarazadas, con enfermedad renal crónica, atendidas entre 2017 y 2018 en el Hospital General de Zona 4 del IMSS Celaya, Guanajuato. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos mediante muestreo no probabilístico, por conveniencia. Para los datos sociodemográficos se utilizó estadística descriptiva, para el análisis inferencial las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y de Shapiro-Wilk y para los signos la de Wilcoxon. RESULTADOS: Se estudiaron 14 pacientes con media de edad de 28.64 ± 4.72 años, 8 de ellas con enfermedad renal severa durante el embarazo y 9 de las 14 con preeclampsia. Una paciente tuvo embarazo gemelar. La tasa de filtrado glomerular disminuyó en todos los estadios al final del embarazo. Cinco pacientes requirieron hemodiálisis y dos fallecieron. Se registraron 12 nacimientos, de los que 9 fueron prematuros, con peso promedio de 2111.66 ± 824.71 g; 6 fueron pequeños para la edad gestacional. CONCLUSIONES: El embarazo repercute negativamente en la función renal de las pacientes con enfermedad renal crónica porque incrementa el riesgo de preeclampsia, parto prematuro o bajo peso al nacer.

Abstract OBJECTIVE: To describe the maternal-fetal outcome of a group of patients with chronic kidney disease. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, cross-sectional study performed in pregnant patients, with chronic kidney disease, attended between 2017 and 2018 at the Hospital General de Zona 4 of IMSS Celaya, Guanajuato, Mexico. Data were obtained from clinical records by non-probabilistic convenience sampling. Descriptive statistics were used for sociodemographic data, Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests were used for inferential analysis, and the Wilcoxon test was used for signs. RESULTS: Fourteen patients with mean age of 28.64 ± 4.72 years were studied, 8 of them with severe renal disease during pregnancy and 9 of the 14 with preeclampsia. One patient had twin pregnancy. The glomerular filtration rate decreased in all stages at the end of pregnancy. Five patients required hemodialysis and two died. Twelve births were recorded, of which 9 were preterm, with mean weight 2111.66 ± 824.71 g; 6 were small for gestational age. CONCLUSIONS: Pregnancy negatively impacts renal function in patients with chronic kidney disease because it increases the risk of preeclampsia, preterm delivery, or low birth weight.