ABSTRACT Introduction: Patients with diabetes can present pressure ulcers, apart from the ones generated by this disease. However, although it is within the possibilities, it is not too frequent that pressure ulcer appears in the occipital area. Objective: To present a case in which it was used electric stimulation in the treatment of a pressure ulcer in the occipital area. Case presentation: 56 years old, Chilean, female patient with a background of arterial hypertension and diabetes mellitus, non specified, and with ketoacidosis. She was admitted in the Intensive Care Unit due to the presence of abdominal pain in the right hipochondrium which was diffuse and slightly associated with a vomiting episode, and later, she had no pain but a feeling of anxiety and respiratory distress. Staying in bed, almost without mobility provoqued the onset of a pressure ulcer in the occipital area. In spite of the use of different conventional methods, there was no improvement with those treatments, so, it was decided to use electric stimulation that was carried out during 42 days with a daily session of 30 minutes each time. Conclusions: After the application of the treatment with electric stimulation, it was achieved the healing of the pressure ulcer.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con diabetes pueden presentar úlceras por presión, independientemente de generar las propias de esta enfermedad. Sin embargo, aunque está entre las probabilidades, es poco frecuente que se genere una úlcera por presión en la región occipital. Objetivo: Presentar un caso en el que se aplicó la estimulación eléctrica en el tratamiento de una úlcera por presión en la región occipital. Presentación del caso: Paciente chilena de 56 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, no especificada, con cetoacidosis. Se ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos debido a la presencia de dolor abdominal en el hipocondrio derecho, difuso y levemente asociado con un episodio de vómito, y posteriormente sin dolor, pero con sensación de angustia y disnea. La permanencia en cama, casi sin movilidad alguna, provocó la aparición de una úlcera por presión en la región occipital. A pesar de la aplicación de diferentes métodos convencionales, no se lograba mejoría con el tratamiento, por lo que se determinó la aplicación de la estimulación eléctrica, que se realizó durante 42 días, con una sesión diaria de 30 minutos cada vez. Conclusiones: Después de la aplicación del tratamiento con estimulación eléctrica, se logró la cicatrización de la úlcera por presión.

ABSTRACT Pandemics and epidemics put in danger humans survival and reduce the ability of producing resources to secure it; therefore, they need appropriate responses from the public health field. Thus, the aim of this article is to show some of the general considerations on the public health responses to the pandemic caused by SARS-CoV-2 coronavirus. From the study of documentary sources, it was known that international agencies agree in respecting health as a human right and the inclusive´s public health decision makings should be in the frontline against the pandemic. Nevertheless, in some contexts, essential elements has been avoided which has provoqued the increase of ill people and deads. The Americas´ region is the current epicentre of the pandemic and it shows major difficulties for its control; however, Cuba strengthen its epidemiologic surveillance and control’s system from the first level of the primary health care with intersectoral actions, participation of the populations, governmental leadership and the introduction of results from the national scientific-technologic development, and in addition, collaboration in a solidary way with different countries of the continent.

RESUMEN Las pandemias y epidemias ponen en peligro la supervivencia humana y reducen la capacidad de producción de recursos para asegurarla, por lo que requieren respuestas adecuadas desde la salud pública. De ahí que el objetivo del presente artículo sea exponer algunas consideraciones generales acerca de las respuestas de la salud pública a la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2. A partir del estudio de fuentes documentales se pudo conocer que los organismos internacionales coinciden en que el respeto a la salud como derecho humano y la toma de medidas incluyentes de salud pública deben estar en el centro de la batalla contra la pandemia. No obstante, en algunos contextos se han obviado elementos medulares que han propiciado el aumento de enfermos y fallecidos. La región de las Américas es el actual epicentro de la pandemia y denota grandes dificultades para su control; sin embargo, Cuba reforzó su sistema de vigilancia y control epidemiológico desde el primer nivel de la atención primaria de salud, con intersectorialidad, participación de la población, liderazgo gubernamental e introducción de resultados del desarrollo científico tecnológico nacional y cooperando, además, de manera solidaria con países de varios continentes.

ABSTRACT Pandemics and epidemics put in danger humans survival and reduce the ability of producing resources to secure it; therefore, they need appropriate responses from the public health field. Thus, the aim of this article is to show some of the general considerations on the public health responses to the pandemic caused by SARS-CoV-2 coronavirus. From the study of documentary sources, it was known that international agencies agree in respecting health as a human right and the inclusive´s public health decision makings should be in the frontline against the pandemic. Nevertheless, in some contexts, essential elements has been avoided which has provoqued the increase of ill people and deads. The Americas´ region is the current epicentre of the pandemic and it shows major difficulties for its control; however, Cuba strengthen its epidemiologic surveillance and control’s system from the first level of the primary health care with intersectoral actions, participation of the populations, governmental leadership and the introduction of results from the national scientific-technologic development, and in addition, collaboration in a solidary way with different countries of the continent.

RESUMEN Las pandemias y epidemias ponen en peligro la supervivencia humana y reducen la capacidad de producción de recursos para asegurarla, por lo que requieren respuestas adecuadas desde la salud pública. De ahí que el objetivo del presente artículo sea exponer algunas consideraciones generales acerca de las respuestas de la salud pública a la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2. A partir del estudio de fuentes documentales se pudo conocer que los organismos internacionales coinciden en que el respeto a la salud como derecho humano y la toma de medidas incluyentes de salud pública deben estar en el centro de la batalla contra la pandemia. No obstante, en algunos contextos se han obviado elementos medulares que han propiciado el aumento de enfermos y fallecidos. La región de las Américas es el actual epicentro de la pandemia y denota grandes dificultades para su control; sin embargo, Cuba reforzó su sistema de vigilancia y control epidemiológico desde el primer nivel de la atención primaria de salud, con intersectorialidad, participación de la población, liderazgo gubernamental e introducción de resultados del desarrollo científico tecnológico nacional y cooperando, además, de manera solidaria con países de varios continentes.

ABSTRACT The proposed objective is to reorder the knowledge on haemolytic uremic syndrome´s management in pediatricians that have to face the care of patients suffering this disease in emergency services, hospitalization and intensive care units. Nowadays, it is considered a rare or emerging disease. In 90 % of the cases, it is caused mainly by an enteric infection with Escherichia coli which produces Shiga toxine. The infection in humans is provoqued by consumption of raw contamined meat, non-pasteurized milk or dairy products, water, fruits or vegetables. Incubation period after ingestion is of 1 to 10 days. The syndrome’s diagnostic is based in the presence of diarrheic prodome associated to microangiopathic hemolytic anemia; thrombocytopenia and acute renal damage which are elements that characterize the disease. Thrombocytopenia can be transitory and not detected in laboratory tests. Platelets count> 150 000 could be an indirect marker of resolution in the microagniopathic process. Clinically speaking, it normally starts with abdominal pain, diarrhea and evolution in 4 to 10 days of acute renal damage. The current treatment for patients witht the syndrome is supportive treatment although it is also used the recombinant monoclonal antibody called Eculizumab; and also plasma recharge therapies as a front line treatment as soon as the diagnostic has been made. Hemolytic uremic syndrome is one of the main causes of acute renal failure in children. Its diagnostic and early and timely treatment are the key to prevent complications of this entity.

RESUMEN El objetivo propuesto es reordenar los conocimientos sobre el síndrome hemolítico urémico en los pediatras, que se enfrentan al manejo de pacientes con esta enfermedad en los servicios de urgencia, hospitalización y unidades de cuidado intensivo. Actualmente se considera una enfermedad rara o emergente. El 90 % de los casos es causado, fundamentalmente, por una infección entérica con Escherichia coli productora de toxina Shiga. La infección en humanos está provocada por el consumo de carne contaminada poco cocida, leche no pasteurizada o productos lácteos, agua, fruta y vegetales. El período de incubación, después de la ingestión de estos productos, es de 1 a 10 días. El diagnóstico del síndrome se basa en la presencia de pródromo diarreico asociado a anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño renal agudo, elementos que caracterizan la enfermedad. La trombocitopenia puede ser transitoria y no detectada en los exámenes de laboratorio. Un recuento de plaquetas > 150 000 pudiera ser un marcador indirecto de resolución del proceso microangiopático. Clínicamente suele iniciarse con dolor abdominal, diarrea y desarrollo entre los 4-10 días de fracaso renal agudo. El tratamiento actual de los pacientes con el síndrome es de sostén, aunque se está usando el anticuerpo monoclonal recombinante Eculizumab, también, las terapias de recambio plasmático como tratamiento de primera línea tan pronto como se realice el diagnóstico. El síndrome urémico hemolítico es una de las causas principales de falla renal aguda en niños. Su diagnóstico y tratamiento precoz y oportuno son la clave para prevenir las complicaciones de esta entidad.

ABSTRACT Introduction: Burnout syndrome is provoqued by a prolonged response of the organism to stress, emotional and interpersonal factors such as chronic fatigue, inefficiency and refutation. It is usually present in those workers with ridiculous levels of tasks have already become an unconscious and social habit. Objective: to elaborate an educational guidance strategy for teachers, according to their function of Psychopedagogue for Burnout syndrome prevention. Methods: a descriptive, prospective and qualitative study was carried out using theoretical and empirical methods such as: historical-logical, analysis-synthesis, surveys, interviews, observation, group technique and Burnout syndrome records. Results: there were insufficiencies. From the total sample of 19 professionals, some indicators revealed 15 (79%) of participants with emotional fatigue and low self-realization highlighted symptoms. Conclusions: the strategy contributes to prepare the psychopedagogue on Burnout syndrome prevention and improves the educational process. It also provides greater psychological stability and favors educational influences unity.

RESUMEN Introducción: el síndrome de Burnout consiste en una respuesta prolongada del organismo ante los factores estresantes, emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo e incluye fatiga crónica, ineficacia y negación de lo ocurrido. Se suele presentar en aquellas situaciones laborales en las que los excesivos niveles de exigencia ya se han vuelto un hábito inconsciente e incluso socialmente valorado. Objetivo: elaborar una estrategia de orientación educativa a los profesores desde la función orientadora del psicopedagogo, para la prevención del Síndrome de Burnout Laboral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y cualitativo mediante los métodos teóricos y empíricos, como: histórico-lógico, análisis-síntesis, encuestas, entrevistas, observación, técnica grupal e inventario para la evaluación del Burnout. Resultados: los resultados permitieron precisar las manifestaciones de este síndrome y sus insuficiencias. En la muestra estudiada se comprobó que de 19 profesionales se manifiestan en 15 (79%), en alguna medida indicadores de esta afectación, como síntomas de cansancio emocional y la baja realización personal. Conclusiones: la estrategia de orientación aplicada contribuye con la preparación del psicopedagogo en la prevención del Síndrome de Burnout Laboral y perfecciona el proceso docente educativo, proporciona mayor estabilidad psicológica y favorece la unidad de influencias educativas.

A tree-ring series of 400-year length was developed from a Douglas-fir (Pseudotsuga menziesii) stand located at the northwestern corner of the upper Nazas river watershed at Durango, México. The ring-width chronology explained 64% of the seasonal precipitation variability and the reconstruction which extended 410 years (1599-2008) was verified with instrumental climatic data and historic archives. Dry spells were detected in the reconstruction in the periods 1665-1688, 1695-1718, 1774-1791, 1798-1813, 1890-1896, and 1945-1963. The most intensive drought in the 20th century occurred from 1948 to 1963 and provoqued significant social and economic impacts. Previous droughts occurred in the 17th (1665-1688) and 18th (1695-1718) centuries probably had similar effects. The reconstructed precipitation was modulated by El Niño-Southern Oscillation. The cold phase (La Niña) produced severe droughts, and the warm phase (El Niño) above-normal precipitation. The impact of this weather pattern is in the availability of water for the Nazas river that drains into the Comarca Lagunera region were it is used for different purposes.

La variabilidad referente a la precipitación de los últimos 410 años (1599 - 2008) del ciclo invierno-primavera (noviembre-junio) en la parte alta de la cuenca del río Nazas, Durango, México se reconstruyó a partir de la cronología o serie de tiempo desarrollada con base en anillos de crecimiento de Pseudotsuga menziesii, que la explicó en 64%. La reconstrucción para estos cuatro siglos, validada con registros de precipitación y datos de archivos históricos, permitió determinar la presencia de sequías severas entre los periodos 1665-1688, 1695-1718, 1774-1791, 1798-1813, 1890-1896 y 1945-1963. Así, en la correspondiente a este último, de 1948 a 1963, se presentó la más importante del siglo XX; así como de, esos 410 años, por su impacto en la sociedad y la economía; sin embargo, aquellas de 1665-1688 y 1695-1718, pudieron haber causado efectos similares por su intensidad. En la parte alta de la cuenca, la precipitación es modulada de manera significativa (p<0.05) por El Niño Oscilación del Sur (ENSO, por sus siglas en inglés) tanto en su fase fría (La Niña), al producir intensa escasez de agua con repercusiones económicas, políticas y sociales para los pobladores de la Comarca Lagunera, como en su fase cálida (El Niño), con importantes incrementos en la pluviometría de la región.

Neoproterozoic/Early Cambrian rocks are represented in northwest Argentina by a thick and heterogeneous succession of highly deformed and slightly metamorphosed sedimentary rocks. The denomination of Puncoviscana Formation (s.l.) unifies a series of rock units, represented by scarce fossiliferous sligthly metamorphosed slates, schists, carbonates, conglomerates and sandstones cropping out mostly in the Cordillera Oriental of northwest Argentina (Turner, 1960; Turner and Mon, 1979; Aceñolaza et al., 1999) (Fig.1-3, 5). Originally described as the "basal Precambrian shield" of the region, it was reconsidered during the 70's by means of trace fossil associations denoting a Neoproterozoic - Early Cambrian age (Fig. 5). Integration of several lines of research as geochemistry, ichnology and stratigraphy suggest that sedimentation in the Puncoviscana Basin spanned from Neoproterozoic to the Early Cambrian (Fig. 3). The recent usage of the Siberian stages to date some strata of the Puncoviscana Formation has provoqued confusions in the literature, being highly recommended its abandonment. Siberian stages are defined by a precise set of fossils that is lacking in the strata of Northwest Argentina. Petrological and geochemical analysis corroborates a mainly authochthonous Gondwanan continental block origin (peripheral basin), with sedimentary and low grade metamorphic series developed in shallow tectonic stages of a multi-phase orogen. On the basis of general and detailed sedimentological studies, a varied spectrum of environmental settings have been recognized for the Puncoviscana basin since the 60's. Today a complex paleoenvironmental framework is understood, including shallow water wave-influenced strata, submarine fan sedimentation, hemipelagic clays and relatively deep ocean flysch-like shales and sandstones (Fig. 4). Although recent papers deny the presence of body fossils in the unit, the Puncoviscana Formation has provided two remarkable soft body fossils: Selkirkia sp. and Beltanelloides from outcrops of Jujuy and Tucumán provinces (Fig. 8). The ichnological research during the last 30 years contributed with a fairly acceptable knowledge of the paleontological content of the Puncoviscana Formation. Even though this is not a taxonomical contribution, the most obvious equivalences and synonymies are given. An updated review of the trace fossils in the Puncoviscana Formation provides the following list: Archaeonassa fossulata, Asaphoidichnus isp., Cochlichnus anguineus, Didymaulichnus lyelli, Dimorphichnus obliquus, Diplichnites isp., Glockerichnus isp., Helminthoraphe isp., Helminthopsis abeli, Helminthopsis tenuis; Helminthoidichnites tenuis, Monomorphichnus lineatus, Monomorphichnus isp., cf. Multipodichnus, Nereites saltensis (non Psamichnites saltesis, Seilacher et al., 2005), Neonereites uniserialis, N. biserialis, Oldhamia alata, O. antiqua, O. curvata, O. flabellata, O. geniculata, O. radiata, Palaeophycus tubularis, Paleophycus isp. Protichnites isp., Protovirgularia isp., Tasmanadia cachii, Treptichnus isp. Treptichnus cf. aequalternus and T. pollardi (Aceñolaza et al., 1999; Aceñolaza and Alonso, 2001; Aceñolaza, 2004) (Figs. 6-8). The geographical distribution of trace fossil assemblages display a remarkable alignment as belts, with a shallower eastwards Nereites association, and a deeper westwards Oldhamia associacion, that do not represent archetypal ichnofacies (Fig. 4) These are related to the morphology of the basin, a chronological record of the ichnofaunas, and may also represent different temporal levels on the evolution of the Puncoviscana Sea. Within the Oldhamia association most trace fossils are small sized, developed parallel to bedding planes, and bioturbation is essentially restricted to the first millimeters of strata. Deeper burrowers are recognized in the base of sandstone layers of the sequences. This spatial restriction of bioturbation with the frequent presence of wrinkle marks denotes a microbial mat related lifestyles of the fauna as it happens in other Neoproterozoic/Early Cambrian basins (Fig. 8). Within the Nereites association, a more diverse trace fossil set is recognized, with large and mid size grazing and crawling traces developed in sand-mud interfaces. Arthropod traces are common in this association. Integration of sedimentary and paleontological evidence provides remarkable elements to better understand the ecology of Late Proterozoic/Early Paleozoic biota. This contribution gives an updated analysis of the Puncoviscana Formation and related units of the region, offering new lines of evidence for the most recent ideas regarding the Neoproterozoic/Early Cambrian of NW Argentina.

El lapso Neoproterozoico/Cámbrico temprano en la región noroeste de Argentina se encuentra representado por una potente secuencia sedimentaria que se destaca por su escaso metamorfismo y gran tectonización. Bajo la denominación de Formación Puncoviscana (s.l.) se unifican una serie de unidades rocosas escasamente fosilíferas con esquistos, areniscas, calizas y conglomerados con amplios afloramientos en la Cordillera Oriental de las provincias de Tucumán, Jujuy y Salta. Si bien la secuencia fue originariamente considerada como perteneciente al "basamento Precámbrico" de la región, el hallazgo de trazas fósiles eocámbricas permitieron su reasignación cronológica posteriormente ratificada por medios isotópicos. Análisis petrológicos y geoquímicos corroboran su asignación asociada al margen continental con el desarrollo de series metamórficas de un orógeno reciclado. Paleoambientalmente se reconocen una amplia variedad de contextos sedimentarios con sectores someros dominados por oleaje, secuencias turbidíticas, facies emipelágicas y calizas que denotan variados paleoambientes en el protomargen del Gondwana. La distribución de los elementos icnológicos en las unidades de la cuenca de Puncoviscana se presenta en fajas subparalelas con un sector este caracterizado por Nereites, y un sector oeste por Oldhamia. Esta distribución espacial representaría tanto caracteres morfológicos de la cuenca como niveles temporales distintos en la evolución del mar de Puncoviscana y su biota. La presente contribución provee un análisis actualizado de la Formación Puncoviscana y las unidades vinculadas en la región, aportando nuevas lineas de evidencia sobre las ideas más recientes desarrolladas sobre la transición Neoproterozoico/ Cámbrico temprano del noroeste de Argentina.