Resumo Busca-se analisar a implementação da atenção à saúde em recuperação e reabilitação no país considerando a assistência oferecida às pessoas em situação de violência e acidentes. Essa forma de atenção corresponde à diretriz específica da Política Nacional de Morbimortalidade por Acidentes e Violências. Realizou-se um estudo nacional quantitativo descritivo; dados foram coletados via plataforma eletrônica com links para os secretários municipais de saúde dos 5.570 municípios brasileiros acessarem aos questionários (113 responderam). Os resultados mostram que houve avanços em algumas áreas como criação de normativas, descentralização da atenção, aumentos dos serviços e diversidade de profissionais em boa parte das cidades participantes. Mas há lacunas históricas como subfinanciamento do setor, fragilidades na infraestrutura e de recursos humanos, falhas na dispensação de órteses e próteses e distribuição desigual de serviços nas regiões do país. Conclui-se que embora o cenário para pessoas em situação de acidentes e violências tenha melhorado nos últimos anos, ainda está muito distante de ser um serviço universal, integral e equânime.

Resumen Se busca analizar la implementación de la atención a la salud en recuperación y rehabilitación en el país, considerando la asistencia brindada a personas en situación de violencia y accidentes. Esta forma de atención corresponde a la directriz específica de la Política Nacional de Morbimortalidad por Accidentes y Violencia. Se realizó un estudio nacional cuantitativo descriptivo; los datos fueron recolectados mediante una plataforma electrónica con enlaces para que los secretarios municipales de salud de los 5,570 municipios brasileños accedieran a los cuestionarios (113 respondieron). Los resultados muestran que hubo avances en algunas áreas, como la creación de normativas, la descentralización de la atención, el aumento de los servicios y la diversidad de profesionales en gran parte de las ciudades participantes. Sin embargo, persisten brechas históricas como el subfinanciamiento del sector, debilidades en infraestructura y en recursos humanos, fallas en la provisión de órtesis y prótesis, y una distribución desigual de servicios en las regiones del país. Se concluye que, aunque el panorama para las personas en situación de accidentes y violencias ha mejorado en los últimos años, todavía está lejos de ser un servicio universal, integral y ecuánime.

Abstract This article aims to analyze healthcare implementation in recovery and rehabilitation in the country, considering the assistance offered to victims of violence and accidents. Rehabilitation corresponds to the specific guideline of the National Policy on Morbimortality due to Accidents and Violence. A descriptive quantitative study was conducted nationwide by analyzing data collected through the electronic platform to access a questionnaire sent to the municipal health secretaries of the 5,570 Brazilian municipalities (113 answered). The results revealed advances in some areas, such as formulating regulations, decentralizing care, and increasing the availability of services and variability of professionals in most participating cities. However, we identified historical gaps, such as the sector’s underfunding, weak infrastructure and human resources, problems regarding the provision of orthoses and prostheses, and unequal distribution of services in the country’s regions. Although the recovery/rehabilitation backdrop of accident and violence victims has improved in Brazil in recent years, it is still far from offering a universal, comprehensive, and equitable service.

Resumo Buscou-se conhecer experiências de pacientes com doenças raras a partir da reconstrução dos itinerários terapêuticos, obtidos entre 2021 e 2022 por análise temática. Foram observadas experiências comuns no enfrentamento do adoecimento raro, semelhantes às referidas globalmente, perpetuando círculo vicioso entre especialidades, obtenção do diagnóstico, terapêuticas pós-diagnósticas, ausência de informação qualificada e disseminação do conhecimento. A chegada ao serviço de referência de doenças raras revelou novo sentido, pautado na confiança das relações e chances diagnósticas, entretanto, observou-se ausência e descontinuidade da oferta de algumas especialidades e terapias multidisciplinares. Evidenciou-se, para além da necessidade da coordenação do cuidado, o enfrentamento do adoecimento prioritariamente exercido pelas mulheres, que assumem a responsabilidade do cotidiano terapêutico e manejo dos filhos. Reafirma-se o fortalecimento do papel da atenção básica no encaminhamento oportuno e na coordenação do cuidado na rede de atenção, promovendo o acesso igualitário e aliviando o peso do gerenciamento a cargo das famílias, que extrapola e sobrecarrega sua jornada, sobretudo das mulheres.

Resumen Buscamos conocer las experiencias de pacientes con enfermedades raras a partir de la reconstrucción de itinerarios terapéuticos, obtenidos entre 2021 y 2022 mediante análisis temático. Se observaron experiencias comunes en el enfrentamiento a enfermedades raras, similares a las reportadas globalmente, perpetuando un círculo vicioso entre especialidades, obtención de diagnóstico, terapias posdiagnósticas, falta de información calificada y difusión del conocimiento. La llegada al servicio de referencia rara reveló un nuevo significado, basado en la confianza en las relaciones y posibilidades diagnósticas. Sin embargo, hubo ausencia y discontinuidad en la prestación de algunas especialidades y terapias multidisciplinarias. Además de la necesidad de coordinación de la atención, se evidenció que el enfrentamiento de la enfermedad es realizado principalmente por las mujeres, quienes asumen la responsabilidad de la terapia diaria y el cuidado de sus hijos. Se reafirma el fortalecimiento del papel de la atención primaria en la derivación oportuna y coordinación de la atención en la red de atención, promoviendo la igualdad de acceso y aliviando la carga de gestión que soportan las familias, que va más allá y sobrecarga su recorrido, especialmente para las mujeres.

Abstract The scope of this study was to understand the experiences of patients with rare diseases based on the reconstruction of therapeutic itineraries, obtained between 2021 and 2022 using thematic analysis. Common experiences in coping with rare diseases were observed, similar to those referred to globally, perpetuating the vicious circle between specialties, obtaining a diagnosis, post-diagnostic therapies, lack of qualified information and dissemination of knowledge. Arrival at the rare disease reference service revealed a new meaning, based on trust in therapeutic relationships and diagnostic chances, however there was an absence and discontinuity in the provision of some specialties and multidisciplinary therapies. on a continuous basis, providing opportunities in an equal manner. In addition to the need for coordination of care, it was evident that the responsibility for coping with illness is primarily exercised by women, who assume responsibility for the daily therapeutic activities and care of their children. The role of primary care in timely referral and coordination of care in the care network was reaffirmed, promoting equal access and alleviating the burden of management borne by families, which goes beyond and overloads their journey, especially for women,

Resumen La modernización de la gestión pública se refiere al proceso de transformación y actualización de las estructuras, procesos y prácticas administrativas con el objetivo de mejorar la eficiencia, eficacia y transparencia en la prestación de servicios educativos. El objetivo principal de la investigación es determinar la relación que existe entre la modernización de la gestión pública con la calidad del servicio, además se busca evaluar la correlación entre las dimensiones: eficiencia del aparato público, servicio a la ciudadanía, y descentralización. con la variable calidad de servicio. El método utilizado fue cuantitativo, de naturaleza básica y nivel correlacional, con un método general y científico, diseño de investigación no experimental de tipo transversal; la muestra estuvo constituida por 361 estudiantes de pre y posgrado. Para la recopilación de datos, se utilizó la técnica de la encuesta y se aplicó un cuestionario como instrumento. Los resultados reflejaron un coeficiente de correlación de Rho de Spearman de 0.601, con un p-valor de 0.000< 0.05. En consecuencia, se concluye que existe una relación positiva considerable entre la Modernización de la gestión pública y calidad de servicio en la universidad analizada.

Abstract The modernization of public management refers to the process of transformation and updating of structures, processes and administrative practices with the objective of improving efficiency, effectiveness and transparency in the provision of educational services. The main objective of the research is to determine the relationship between the modernization of public management and the quality of service, and to evaluate the correlation between the dimensions: efficiency of the public apparatus, citizen service, and decentralization, with the quality of service variable. The method used was quantitative, of basic nature and correlational level, with a general and scientific method, non-experimental research design of transversal type; the sample consisted of 361 undergraduate and graduate students. For data collection, the survey technique was used and a questionnaire was applied as an instrument. The results reflected a Spearman's Rho correlation coefficient of 0.601, with a p-value of 0.000< 0.05. Consequently, it is concluded that there is a considerable positive relationship between Modernization of public management and quality of service in the analyzed university.

Resumen En Colombia, en el decreto 2376 de 2010 se exige a las instituciones de formación superior formar el talento humano en salud a través de la relación docencia-servicio, cumpliendo con los principios estipulados en la Constitución Política, las normas de salud y de educación. El objetivo de la actual investigación es describir la percepción del impacto generado por la prestación de servicios de atención psicológica brindados por un Consultorio Psicológico de una institución universitaria bajo el modelo docencia-servicio durante los años 2020-2021. El estudio presenta un diseño mixto de carácter exploratorio, con una muestra de 367 participantes, divididos entre miembros del comité docencia servicio, supervisores, practicantes profesionales y usuarios. Los resultados mostraron una percepción adecuada del impacto en los procesos formativos, de adquisición de competencias clínicas y de efectividad de los procesos terapéuticos empleados. Se discute acerca de la implementación de la relación docencia-servicio según las políticas legales vigentes y su ejecución en el proceso de prácticas profesionales. Se concluye que el acompañamiento a través del modelo de docencia-servicio permite garantizar un adecuado proceso formativo y de prestación de servicios de salud mental.

Abstract In Colombia, the Decree 2376 of 2010 requires higher education institutions to train human talent in health through the psychologist-internship relationship, complying with the principles stipulated in the Political Constitution, health and education regulations. The objective of the current research is to describe the perception of the impact generated by the provision of psychological care services provided by a psychological office form a university institution under the psychologist-internship model during the years 2020-2021. The study presents a mixed design of an exploratory nature; a sample of 367 participants divided between members of the psychologist-internship committee, supervisors, practitioners and users was collected. The results show an adequate perception of the impact on the training processes, the acquisition of clinical skills and the effectiveness of the therapeutic processes used. The implementation of the psychologist-internship relationship is discussed according to current legal policies and its execution in the process of professional practices. It is concluded that the accompaniment through the psychologist-internship model allows to guarantee an adequate training process and the provision of mental health services.

Abstract This study analyses the guarantee of rights in the initial education service provision, from a multidimensional perspective, focusing primarily on potential differences in the relationship between the various arrangements in the provision of this service in Chile (a partnership between public institutions and these -through financing- with private institutions, non-governmental organizations or the community partnerships). The study has a quantitative approach to an exploratory-descriptive approach. The findings show that, when a multidimensional perspective of the exercise of rights is adopted, can evidence problematic issues in different dimensions of rights guaranteed in early childhood services such as quality, social participation, equity and accountability, all which could stress the fundamental role of the State in the in guaranteeing the rights of children.

Resumen El enfoque de derechos plantea el desafío por establecer indicadores para medir su nivel de cumplimiento en diversos contextos y públicos. Hasta ahora, el principal énfasis ha sido la calidad y equidad de las políticas, y no un abordaje integral de los derechos en la provisión de servicios. Este estudio analiza la garantía de derechos en educación inicial desde una perspectiva multidimensional, identificando las diferencias existentes entre los diversos arreglos institucionales que proveen este servicio en Chile. Desde un enfoque cuantitativo de carácter exploratorio-descriptivo, se aplicó un cuestionario a directivos y usuarios de establecimientos de educación parvularia. Los resultados muestran nudos problemáticos en varias dimensiones como la equidad, participación social, y rendición de cuentas, lo que podría tensionar el rol del Estado en la garantía de derechos de la niñez.

Resumen La transición energética conlleva cambios en las dinámicas de prestación del servicio de energía eléctrica y la inserción de nuevas tecnologías. Dentro de estas tecnologías se encuentran las microrredes DC, las cuales, comparadas con las redes tradicionales, presentan mayor eficiencia energética, menores costos de instalación y mantenimiento, y permiten la integración simple de fuentes renovables. Esta investigación tuvo como objetivo el análisis dinámico de estabilidad de pequeña señal para una microrred DC. La metodología empleada utilizó el método de integración Runge Kutta y la herramienta Matlab/Simulink. Esta microrred DC se planea construir en una Institución de Educación Superior de Colombia, e integra diferentes fuentes de energía, como solar, eólica, sistemas de almacenamiento y también vehículos eléctricos. Se examinó la respuesta dinámica de la microrred DC considerando diferentes condiciones operativas de generación y carga, y también distintos escenarios de penetración de los vehículos eléctricos. Los resultados mostraron que, para asegurar la estabilidad del sistema ante variaciones en la demanda, es imprescindible mantener la red eléctrica en funcionamiento permanente, ya que esta aporta la potencia necesaria que la microrred no puede suministrar durante los momentos de mayor demanda. Además, la red eléctrica desempeña un rol vital en la regulación del voltaje en la barra DC cuando las cargas aumentan. Por lo tanto, para garantizar la estabilidad de la microrred en diversos escenarios de operación y niveles de demanda, la conexión con la red eléctrica resulta esencial.

Abstract The energy transition involves changes in the dynamics of the provision of electric energy services and the insertion of new technologies. Within these technologies are DC microgrids, which, compared to traditional networks, have higher energy efficiency, lower installation and maintenance costs, and allow the simple integration of renewable sources. This paper presents dynamic small signal stability analysis for a DC microgrid, using the Runge Kutta integration method and the Matlab/Simulink tool. This DC microgrid is planned to be built in a Higher Education Institution in Colombia, and integrates different energy sources, such as solar, wind, storage systems, and also electric vehicles. The dynamic response of the DC microgrid is examined considering different operating conditions of generation and charging, and also different penetration scenarios of electric vehicles. The results show that to ensure the stability of the system in the face of variations in demand, it is essential to keep the electrical network in permanent operation, since it provides the necessary power that the microgrid cannot supply during times of greatest demand. Additionally, the power grid plays a vital role in regulating the voltage on the DC bus when loads increase. Therefore, to ensure the stability of the microgrid in various operating scenarios and demand levels, a connection with the electrical grid is essential.

Resumen Las especies arvenses (malas hierbas) desempeñan un papel importante en la red trófica de los agroecosistemas, ya que interaccionan directa o indirectamente con otros de sus componentes y ofrecen un amplio espectro de funciones ecológicas. El objetivo de este trabajo fue determinar la relación entre especies vegetales arvenses e insectos polinizadores en la comunidad autónoma de Aragón, España. A partir de un listado de 354 especies vegetales encontradas por los autores en campos de cereal de invierno y en márgenes colindantes durante los muestreos de vegetación de las últimas décadas, se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando 6 bases de datos y otras fuentes de información por cada especie vegetal para determinar los insectos asociados. Las especies encontradas correspondieron en su mayoría a las familias botánicas Poaceae, Asteracea, Fabaceae y Brassicaceae. Un 80,5% presentó polinización entomófila, donde las abejas fueron los principales insectos polinizadores (23%), seguido de lepidópteros (11%). En una gran cantidad de especies (21,5%) se reportaron ambos tipos de insectos. La dificultad de encontrar información para especies vegetales típicas de la región justifica el trabajo de recopilación iniciado y motiva su continuidad, que además de polinizadores, abarcará otros grupos funcionales de insectos, como plagas, enemigos naturales y vectores de virus. Estos resultados preliminares ayudan a conocer qué especies arvenses conviene conservar por tener flores potencialmente atractivas para insectos, dentro y alrededor de los agroecosistemas, favoreciendo la prestación del servicio ecosistémico de polinización y contribuyendo al correcto funcionamiento de los ecosistemas y a la producción de alimentos.

Abstract Weeds play an important role in the trophic network of agroecosystems since they interact directly or indirectly with other of their components and offer a wide spectrum of ecological functions. The objective of this work was to determine the relationship between plant species and pollinating insects in the autonomous community of Aragón, Spain. Based on a list of 354 species found by the authors in winter cereal fields and adjacent margins during vegetation sampling in recent decades, a bibliographic search was carried out using 6 databases and other sources of information for each species plant to determine the associated insects. The species found mostly corresponded to the botanical families Poaceae, Asteraceae, Fabaceae, and Brassicaceae. 80.5% of species presented entomophilous pollination, where bees were the main pollinating insects (23%), followed by lepidopterans (11%). Both types of insects were reported in a large number of plant species (21.5%). The difficulty of finding information for typical plant species in the region justifies the compilation work and motivates its continuity, which in addition to pollinators, will cover other functional groups of insects such as pests, natural enemies, and virus vectors. These preliminary results aid to know which weed species with flowers potentially attractive to insects should be conserved within and around agroecosystems, as they can favour the provision of the ecosystem service of pollination, contributing to the correct functioning of ecosystems and to food production.

Abstract Introduction: Presbycusis affects a significant proportion of elderly subjects with negative impact in the quality of life and economic costs for society. In Chile, GES guarantees the provision of hearing aids, but the access to medical specialists is scarce. Objective: Explore a model of care for patients with Presbycusis in the public sector of health that provides a secure protocol of care and reduces the barriers to access. Material and Method: Patients that attended the outpatient clinic of Otorhinolaryngology from Hospital Padre Hurtado because of hearing loss, between the months of June and November of 2022. All patients were subject to anamnesis, otomicroscopy, and tonal audiometry. Red flags in the audiometry: asymmetric hearing loss or the presence of an air-bone gap. Descriptive statistical analysis with SSPS. The protocol was approved by the local ethics committee. Results: We included 267 patients, 57, 7% female, median age 77 years (range 65 to 100). Earwax prevalence 15.7% (IC 95% 11.6%, 20.6%), chronic otitis media prevalence 7.5% (IC 95% 4.5%, 10.9%). Audiometric red flags: asymmetric hearing loss in 21.7% (IC 95% 17.2%-26.6%), air-bone gap in 12.4% (IC 95% 8.6%-16.5%). In 62, 2% (IC 95% 56, 2%-68, 2%) of the subjects there were no red flags or earwax. Conclusion: A model of care for patients with Presbycusis that includes direct assessment with audiometry in the public health system is safe in at least 62, 2% of the cases. This observation can lead to an important reduction in the waiting time to access a hearing aid.

Resumen Introducción: La Presbiacusia es frecuente, genera un impacto negativo en la calidad de vida de las personas y costos para la sociedad. En Chile el acceso a salud auditiva está garantizado por GES, pero está limitado por disponibilidad de médicos especialistas. Objetivo: Evaluar un modelo de atención de pacientes con Presbiacusia en el sistema público que sea seguro, eficaz y eficiente. Material y Método: Pacientes mayores de 65 años que consultaron por primera vez en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Padre Hurtado por hipoacusia entre junio y noviembre de 2022. Se realizó anamnesis, otomicroscopía y audiometría tonal. Se definieron signos de alarma en la audiometría: hipoacusia asimétrica y presencia de diferencia osteo-aérea. Estadística descriptiva con programa SSPS. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos del SSMSO. Resultados: Se reclutaron 267 pacientes, 57,7% sexo femenino, mediana edad 77 años (rango 65 a 100 años). En la otomicroscopía se identificó tapón de cerumen en 15,7% (IC 95% 11,6%-20,6%) y otitis media crónica en 7,5% (IC 95% 4,5%-10,9%). Signos de alarma en la audiometría: hipoacusia sensorioneural asimétrica 21,7% (IC 95% 17,2%-26,6%) y gap osteo-aéreo 12,4% (IC 95% 8,6%-16,5%). En 62,2% (IC 95% 56,2%-68,2%) de los pacientes no había signo de alar-ma en al audiometría ni tapón de cerumen. Conclusión: La derivación de pacientes con Presbiacusia directamente a examen de audiometría es seguro en al menos un 62,2% de los pacientes, lo que disminuye las barreras en la provisión de salud auditiva en el sistema público en Chile.

ABSTRACT The provision of quality service in three-star hotels not only affects the reputation and credibility of the establishment, but also ensures sustained economic income. This study, focused on the Ecuadorian context, aims to analyze, implement, and evaluate effective tools to measure and improve customer experience. The results highlight the need for a specific manual and continuous training strategies for staff, focusing on areas of improvement such as communication and efficiency in care. The customer demographic, primarily between 18 and 45 years old with higher education, offers opportunities to adapt strategies and generate sustainable income. The implementation of personalized measures not only increases customer satisfaction, but also strengthens the competitiveness of the three-star hotel sector in Ecuador.

RESUMEN La prestación de un servicio de calidad en hoteles de tres estrellas no solo incide en la reputación y credibilidad del establecimiento, sino que también asegura ingresos económicos sostenidos. Este estudio, centrado en el contexto ecuatoriano, se propone analizar, implementar y evaluar herramientas eficaces para medir y mejorar la experiencia del cliente. Los resultados subrayan la necesidad de un manual específico y estrategias continuas de capacitación para el personal, al enfocarse en áreas de mejora como la comunicación y la eficiencia en la atención. La demografía de clientes, principalmente entre 18 y 45 años con educación superior, ofrece oportunidades para adaptar estrategias y generar ingresos sostenibles. La implementación de medidas personalizadas no solo eleva la satisfacción del cliente, sino que también fortalece la competitividad del sector hotelero de tres estrellas en Ecuador.

RESUMEN Este estudio busca diseñar e implementar un programa educativo innovador en el Banco Internacional, sede Ibarra, inspirado en el enfoque de excelencia en el servicio de Disney, con el propósito de fortalecer las habilidades del personal en la prestación de servicios al cliente. Para ello, se adopta un enfoque cuantitativo y cualitativo con un diseño de estudio longitudinal. Se utilizan encuestas estructuradas a una muestra de empleados para evaluar percepciones sobre habilidades blandas y cultura organizacional. Los resultados respaldan la efectividad del programa implementado al revelar un aumento en las habilidades del personal, mejoras en la orientación al cliente y la adaptabilidad. De esta manera se logra un impacto positivo en la cultura organizacional. Estos resultados respaldan la efectividad de la iniciativa y ofrecen una base sólida para recomendar la continuidad de programas educativos similares.

ABSTRACT This study seeks to design and implement an innovative educational program at Banco Internacional, Ibarra headquarters, inspired by Disney's approach to service excellence, with the purpose of strengthening staff skills in providing customer services. To this end, a quantitative and qualitative approach is adopted with a longitudinal study design. Structured surveys are used with a sample of employees to evaluate perceptions about soft skills and organizational culture. The results support the effectiveness of the implemented program by revealing an increase in staff skills, improvements in customer orientation and adaptability. In this way, a positive impact is achieved on the organizational culture. These results support the effectiveness of the initiative and offer a solid basis for recommending the continuation of similar educational programs.

Resumen Los servicios ecosistémicos se conceptualizan como todos aquellos procesos, bienes, valores y servicios que el ser humano extrae de forma tangible e intangible de los diferentes ecosistemas distribuidos en el mundo. Algunos ecosistemas son peculiares y de importancia local o regional, como es el caso de los cenotes (dolinas inundadas), característicos de la Península de Yucatán y de gran importancia para la provisión de diversos servicios ecosistémicos, como el turismo y la recreación, clasificados dentro de la categoría de servicios culturales, tema de interés en el presente documento. El objetivo fue analizar los servicios ecosistémicos culturales de los cenotes, las implicaciones de su uso y las amenazas a las que se exponen, se indagó sobre la relación hombre naturaleza y su importancia socioeconómica en los territorios de mayor crecimiento turístico como el municipio de Tulum, en el que las actividades turísticas se desarrollan en torno a espacios naturales y creados para fomento a la cultura, como sus playas, zonas arqueológicas, cenotes y cuevas. La investigación tiene un corte descriptivo y exploratorio con un proceso metodológico dividido en tres fases: 1) búsqueda y revisión de literatura en buscadores especializados, sitios web y páginas de sitio, así como consulta de bases de datos sobre hallazgos arqueo-paleontológicos del Instituto Nacional de Antropología e Historia (INAH) e inventario de cenotes de la Asociación civil Amigos de Sian Ka’an, 2) identificación de cenotes con mayor visitación por medio de la base de datos amigos Sian Ka’an y datos obtenidos de Google Earth, en esta fase del proceso fue de utilidad la herramienta espacial InVEST para calcular las tasas de visitación y centrar la investigación en los cenotes con mayor número de visitas, y 3) clasificación de cenotes de acuerdo a la ubicación geográfica, procesos de disolución y una propuesta basada en la infraestructura y la accesibilidad. Toda la información cartográfica presentada en el trabajo fue procesada en los Sistemas de Información Geográfica QGis3 y ArcGis 10.8. Entre los resultados obtenidos, es que la mayor visitación se registró en Casa Cenote, Gran Cenote, Calavera, Dos ojos, Yal Ku y Karwash; clasificados como prístinos y costeros principalmente, con administración privada, desarrollo de infraestructura turística dentro y fuera de las instalaciones, accesibilidad y cercanía con centros de población. Se identificaron dos servicios ecosistémicos culturales en los cenotes: a) turismo-recreación, cuyos principales beneficiarios son los turistas, la población trabajadora, los propietarios y los locales. Las actividades turísticas más importantes son snorkel, buceo, nado libre, paddleboard, observación de flora y fauna, senderismo y tirolesa, b) educación-investigación, incentivado por los hallazgos arqueológicos y paleontológicos del pleistoceno o la edad de hielo en cuevas y cavernas, así como el descubrimiento de complejos sistemas de ríos subterráneos interconectados entre sí. Este servicio ecosistémico tiene un impacto a nivel global por las nuevas teorías que se están formulando, explicaciones a interrogantes y un mayor conocimiento del pasado, entendimiento del presente y prospecciones futuras, aunado al creciente interés multidisciplinar y científico de los ecosistemas kársticos. El buceo especializado en la exploración por investigadores y como deporte extremo por turistas, principalmente extranjeros; ha crecido al punto de existir empresas de capacitación y certificación, tiendas especializadas para renta de equipo y guías especializados en buceo. Se analizó una compleja organización en la prestación de servicios turísticos y beneficios en cadena, así como impactos negativos derivados principalmente de la masificación de los cenotes, vacíos legales y una débil gestión, sin embargo, Tulum es un destino turístico con un segmento ligado a la búsqueda de la armonía interior, la conexión con la cultura y el cuidado del medio ambiente, situación que puede ser aprovechada para dar a los cenotes un uso más sostenible y resaltar la espiritualidad, la apreciación de la naturaleza, el paisaje, el arte, la identidad y la pertenencia, entre otros servicios ecosistémicos culturales.

Abstract (DL). Ecosystem services are all tangible and intangible processes, goods, values, and services humans extract from ecosystems worldwide. Some ecosystems are peculiar and of local or regional importance, such as cenotes (flooded sinkholes). These are unique to the Yucatan Peninsula and are greatly important for providing various ecosystem services, including tourism and recreation, classified within cultural services, which is the subject of interest in this document. This article analyzes the cultural ecosystem services provided by cenotes, the implications of their use, and the threats facing them. We studied the relationship between man and nature and the socioeconomic importance of cenotes in the territories showing the greatest tourist growth, such as the municipality of Tulum. Here, tourist activities are carried out around natural spaces such as beaches, archaeological sites, cenotes, and caves to promote culture. The present research involved a descriptive and exploratory approach. The methodological process included three phases: 1) literature search and review in specialized search engines, websites, and online pages, as well as consultation of databases on archaeo-paleontological findings of the Instituto Nacional de Antropología e Historia (National Institute of Anthropology and History; INAH, in Spanish) and the cenote inventory of Amigos de Sian Ka'an (Friends of Sian Ka’an; a civil association); 2) identification of the cenotes with the highest number of visits in the Amigos de Sian Ka'an database and Google Earth data, using the InVEST spatial tool, to focus the research on these cenotes; and 3) classification of cenotes according to their geographic location, dissolution processes, and a proposal based on infrastructure and accessibility. All the cartographic information developed in the work was processed in the QGis3 and ArcGIS 10.8 Geographic Information Systems. The highest number of visits were recorded in Casa Cenote, Gran Cenote, Calavera, Dos Ojos, Yal Ku, and Karwash, which are mainly classified as pristine and coastal cenotes, with private management, tourist infrastructure inside and outside of the facilities, and accessibility due to their proximity to population centers. Two cultural ecosystem services were identified in cenotes: a) tourism-recreation, whose main beneficiaries are tourists, the working population, owners, and local inhabitants. The main tourist activities are snorkeling, diving, free swimming, paddleboarding, wildlife watching, hiking, and zip lining; b) education-research fostered by the archaeological and paleontological findings from the Pleistocene or Ice Age in caves and caverns, as well as the discovery of complex interconnected underground river systems. This ecosystem service has a global impact due to new theories, explanations to address emerging questions, and a deeper knowledge of the past, understanding of the present, and future explorations, together with the growing multidisciplinary and scientific interest in karst ecosystems. Specialized exploration diving by researchers and extreme-sport tourists, mainly foreigners, has grown to the extent of having promoted a specialized industry of training and certification companies, stores for diving equipment rental, and specialized diving guides. A complex organization in the provision of tourist services and chain benefits was analyzed, as well as adverse impacts derived mainly from overcrowding, legal gaps, and poor management. However, Tulum is a tourist destination with a segment of tourists seeking inner harmony, cultural connection, and environmental care. This context can be leveraged to give cenotes a more sustainable use and highlight spirituality, appreciation of nature, landscape, art, identity, and sense of belonging, among other cultural ecosystem services.

Estudos sobre a formação em Práticas Integrativas e Complementares têm se concentrado na análise curricular dos cursos da Saúde e as pesquisas abrangendo as percepções dos profissionais a respeito dos processos formativos devem ser mais elucidadas. O estudo objetiva identificar os processos de formação e capacitação dos profissionais ofertantes de Práticas Integrativas e Complementares nos Centros de Atenção Psicossocial de uma região metropolitana. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 45 profissionais, as quais foram posteriormente analisadas segundo a Análise de Conteúdo Temática. As pós-graduações, graduação, formações em serviço e o ensino privado foram as trajetórias adotadas pelos profissionais, revelando a existência de uma formação difusa para a oferta no cenário investigado. Esses resultados podem subsidiar o planejamento de estratégias educacionais para a ordenação dos recursos humanos em Práticas Integrativas e Complementares. elucidadas metropolitana Tratase Trata descritivo exploratório qualitativa Realizaramse Realizaram 4 Temática pósgraduações, pósgraduações pós graduações, graduações pós-graduações graduação investigado

Los estudios sobre la formación en Prácticas Integradoras y Complementarias se han concentrado en el análisis curricular de los cursos de la salud y las investigaciones que incluyen las percepciones de los profesionales con relación a los procesos de formación deben elucidarse más. El objetivo del estudio es identificar los procesos de formación y capacitación de los profesionales ofertantes de Prácticas Integradoras y Complementarias en los Centros de Atención Psicosocial de una región metropolitana. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 45 profesionales que fueron posteriormente analizadas según el Análisis de Contenido Temático. Los postgrados, graduación, formaciones en servicio y la enseñanza privada fueron las trayectorias adoptadas por los profesionales, revelando la existencia de una formación difusa para la oferta en el escenario investigado. Esos resultados pueden subsidiar la planificación de estrategias educativas para la ordenación de los recursos humanos en las Prácticas Integradoras y Complementarias. más metropolitana descriptivo exploratorio cualitativo 4 Temático postgrados graduación investigado

Studies of training in integrative and complementary practices have concentrated on the analysis of the curriculums of health courses and further more in-depth research into professionals’ perceptions about training processes is needed. This study aimed to identify training processes and capacity building for professionals who offer integrative and complementary practices in psychosocial care centers in a metropolitan region. We conducted an exploratory descriptive study involving semi-structured interviews with 45 professionals. The interview transcripts were analyzed using content analysis. The most common routes taken by the professionals were post-graduate qualifications, degrees, in-service training and private education. The results reveal that training in this area was diffuse. Our results can inform the development of educational strategies for the organization of human resources in the area of integrative and complementary practices. indepth depth needed region semistructured semi structured 4 postgraduate post graduate qualifications degrees inservice service education diffuse

RESUMO: Objetivo: avaliar as atividades coletivas e de ressocialização desenvolvidas em um CAPS I, na ótica dos usuários, familiares e profissionais do serviço. Método: pesquisa avaliativa, ancorada no referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração, realizada com 11 usuários, seis familiares e 10 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial I. Ocorreu de setembro/2021 a agosto/2022, utilizando etnografia prévia, entrevista e negociação, com análise de dados pelo Método Comparativo Constante. Resultados: os participantes apontaram que são realizadas oficinas terapêuticas, grupo de apoio e encontros coletivos, que ocorrem, principalmente, no espaço físico do serviço, com operacionalização e frequência adequadas, facilitadas pela postura dos profissionais e pela oferta de transporte e alimentação. Avaliou-se que essas ações impactaram no cuidado psicossocial ofertado, resultando na adesão ao tratamento, melhora do relacionamento interpessoal no serviço e na comunidade, surgimento de sentimentos positivos, inclusão social e apoio para o enfrentamento de dificuldades. Seus desafios são o horário de realização do grupo de apoio e a participação de crianças e adolescentes. Considerações finais: as atividades coletivas e de ressocialização foram avaliadas como essenciais para o cuidado psicossocial oferecido no CAPS, proporcionando benefícios significativos aos usuários, promovendo interação, inclusão social, relacionamento interpessoal e enfrentamento de adversidades. RESUMO Objetivo I usuários avaliativa teóricometodológico teórico metodológico Geração 1 setembro2021 setembro 2021 setembro/202 agosto2022 agosto 2022 agosto/2022 prévia negociação Constante Resultados terapêuticas coletivos ocorrem principalmente adequadas alimentação Avaliouse Avaliou se ofertado tratamento comunidade positivos dificuldades adolescentes finais interação adversidades setembro202 202 setembro/20 agosto202 agosto/202 setembro20 20 setembro/2 agosto20 agosto/20 setembro2 2 setembro/ agosto2 agosto/2 agosto/

RESUMEN Objetivo: evaluar las actividades colectivas y de resocialización desarrolladas en un CAPS I, desde la perspectiva de usuarios, familiares y profesionales del servicio. Método: investigación evaluativa, anclada en el marco teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación, realizada con 11 usuarios, seis familiares y 10 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial I. Se desarrolló de septiembre/2021 a agosto/2022, utilizando etnografía previa, entrevistas y negociación, con análisis de datos mediante el Método Comparativo Constante. Resultados: los participantes señalaron que se realizan talleres terapéuticos, grupos de apoyo y reuniones colectivas, que se desarrollan principalmente en el espacio físico del servicio, con adecuada operacionalización y frecuencia, facilitadas por la actitud de los profesionales y la provisión de transporte y alimentación. Se evaluó que estas acciones tuvieron impacto en la atención psicosocial ofrecida, resultando en adherencia al tratamiento, mejora de las relaciones interpersonales en el servicio y en la comunidad, aparición de sentimientos positivos, inclusión social y apoyo para afrontar las dificultades. Los desafíos son el horario grupal y la participación de niños/adolescentes. Consideraciones finales: las actividades colectivas y de resocialización fueron evaluadas como esenciales para la atención psicosocial ofrecida en el CAPS, proporcionando beneficios significativos a los usuarios, promoviendo la interacción, la inclusión social, las relaciones interpersonales y el enfrentamiento de las adversidades. Objetivo I usuarios evaluativa teóricometodológico teórico metodológico Generación 1 septiembre2021 septiembre 2021 septiembre/202 agosto2022 agosto 2022 agosto/2022 previa negociación Constante Resultados terapéuticos frecuencia alimentación tratamiento comunidad positivos dificultades niñosadolescentes niños adolescentes niños/adolescentes finales interacción adversidades septiembre202 202 septiembre/20 agosto202 agosto/202 septiembre20 20 septiembre/2 agosto20 agosto/20 septiembre2 2 septiembre/ agosto2 agosto/2 agosto/

ABSTRACT Objective: to evaluate the collective and resocialization activities developed in a CAPS I, from the perspective of users, family members and service professionals. Method: evaluative research, anchored in the theoretical-methodological framework of the Fourth Generation Evaluation, conducted with 11 users, six family members and 10 professionals from a Psychosocial Care Center I. It took place from September 2021 to August 2022, using prior ethnography, interviews and negotiation, with data analysis using the Constant Comparative Method. Results: participants pointed out that therapeutic workshops, support groups and collective meetings are held, which take place mainly in the physical space of the service, with adequate operationalization and frequency, facilitated by the professionals’ attitude and the provision of transportation and food. It was assessed that these actions had an impact on the psychosocial care offered, resulting in treatment adherence, improved interpersonal relationships within the service and community, emergence of positive feelings, social inclusion and support for coping with difficulties. The challenges are the support group schedule and the participation of children and adolescents. Final considerations: collective and resocialization activities were evaluated as essential for the psychosocial care offered at CAPS, providing significant benefits to users, promoting interaction, social inclusion, interpersonal relationships and coping with adversities. Objective I users Method research theoreticalmethodological theoretical methodological Evaluation 1 202 2022 ethnography negotiation Results workshops held frequency food adherence community feelings difficulties adolescents considerations interaction adversities 20 2

Estudos sobre a formação em Práticas Integrativas e Complementares têm se concentrado na análise curricular dos cursos da Saúde e as pesquisas abrangendo as percepções dos profissionais a respeito dos processos formativos devem ser mais elucidadas. O estudo objetiva identificar os processos de formação e capacitação dos profissionais ofertantes de Práticas Integrativas e Complementares nos Centros de Atenção Psicossocial de uma região metropolitana. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 45 profissionais, as quais foram posteriormente analisadas segundo a Análise de Conteúdo Temática. As pós-graduações, graduação, formações em serviço e o ensino privado foram as trajetórias adotadas pelos profissionais, revelando a existência de uma formação difusa para a oferta no cenário investigado. Esses resultados podem subsidiar o planejamento de estratégias educacionais para a ordenação dos recursos humanos em Práticas Integrativas e Complementares.

Los estudios sobre la formación en Prácticas Integradoras y Complementarias se han concentrado en el análisis curricular de los cursos de la salud y las investigaciones que incluyen las percepciones de los profesionales con relación a los procesos de formación deben elucidarse más. El objetivo del estudio es identificar los procesos de formación y capacitación de los profesionales ofertantes de Prácticas Integradoras y Complementarias en los Centros de Atención Psicosocial de una región metropolitana. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 45 profesionales que fueron posteriormente analizadas según el Análisis de Contenido Temático. Los postgrados, graduación, formaciones en servicio y la enseñanza privada fueron las trayectorias adoptadas por los profesionales, revelando la existencia de una formación difusa para la oferta en el escenario investigado. Esos resultados pueden subsidiar la planificación de estrategias educativas para la ordenación de los recursos humanos en las Prácticas Integradoras y Complementarias.

Studies of training in integrative and complementary practices have concentrated on the analysis of the curriculums of health courses and further more in-depth research into professionals’ perceptions about training processes is needed. This study aimed to identify training processes and capacity building for professionals who offer integrative and complementary practices in psychosocial care centers in a metropolitan region. We conducted an exploratory descriptive study involving semi-structured interviews with 45 professionals. The interview transcripts were analyzed using content analysis. The most common routes taken by the professionals were post-graduate qualifications, degrees, in-service training and private education. The results reveal that training in this area was diffuse. Our results can inform the development of educational strategies for the organization of human resources in the area of integrative and complementary practices.

Resumen Objetivo: a la luz de los enfoques y estrategias de promoción de la salud propuesto en la Carta de Ottawa, avalados por la Organización Mundial de la Salud, se analizó cómo las autoridades sanitarias nacionales de Colombia, Brasil y México, que tienen sistemas de salud estructurados de manera distinta, conceptualizan y orientan la promoción de la salud. Metodología: análisis documental de información oficial de las dependencias encargadas de promoción de la salud en cada país; posteriormente, se hizo un análisis de coherencia en torno a ese concepto. Resultados: hay distintos niveles de coherencia respecto a la promoción de la salud: en Colombia el concepto se transmuta en gestión del riesgo individual a través de los documentos que implementan el Plan Decenal de Salud Pública; en Brasil el concepto de promoción de la salud se aplica coherentemente, aunque las prioridades operativas están enfocadas en aspectos individuales, además, cada Estado y municipio lo implementa de acuerdo con sus necesidades y capacidades; en México la promoción de la salud está institucionalizada, pero el acceso de los ciudadanos al servicio depende del aseguramiento y la agencia individual. Conclusiones: la promoción de la salud se hace en un marco de prestación de servicios de salud enfocados en el control del riesgo individual. Oficialmente los tres países evidenciaron coherencia con los postulados de promoción de la salud expuestos en la Carta de Ottawa, sin una adecuada coherencia en su implementación.

Abstract Objective: In light of the health promotion approaches and strategies proposed in the Ottawa Charter, endorsed by the World Health Organization, it was analyzed how the national health authorities of Colombia, Brazil and Mexico, which have health systems structured differently, conceptualize and guide health promotion. Methodology: Documentary analysis of official information from the agencies in charge of health promotion in each country. Subsequently, a coherence analysis around this concept was carried out. Results: There are different levels of coherence regarding health promotion: in Colombia the concept is transmuted into individual risk management through the documents that implement the Ten-Year Public Health Plan; in Brazil, the concept of health promotion is applied coherently although operational priorities are focused on individual aspects, and each state and municipality implements it according to their needs and capabilities; in Mexico, health promotion is institutionalized, but the access of citizens to the service depends on insurance and individual agency. Conclusions: Health promotion is done within a framework of health service provision focused on individual risk control. Officially, the three countries showed coherence with the health promotion postulates set out in the Ottawa Charter, without adequate coherence in its implementation.

Resumo Objetivo: À luz dos enfoques e estratégias de promoção da saúde propostas na Carta de Ottawa, endossada pela Organização Mundial da Saúde, foi analisado como as autoridades nacionais de saúde da Colômbia, Brasil e México, que possuem sistemas de saúde estruturados de forma diferenciada, conceituam e orientam promoção de saúde. Metodologia: Análise documental de informações oficiais dos órgãos responsáveis pela promoção da saúde de cada país; posteriormente, foi feita uma análise de coerência em torno desse conceito. Resultados: Há diferentes níveis de coerência em relação à promoção da saúde: na Colômbia o conceito se transmuta em gestão de risco individual por meio dos documentos que implementam o Plano Decenal de Saúde Pública; No Brasil, o conceito de promoção da saúde é aplicado de forma consistente, embora as prioridades operacionais sejam focadas em aspectos individuais, além disso, cada estado e município implementa de acordo com suas necessidades e capacidades; No México, a promoção da saúde é institucionalizada, mas o acesso dos cidadãos ao serviço depende de seguro e agência individual. Conclusões: A promoção da saúde é feita dentro de uma estrutura de prestação de serviços de saúde com foco no controle de risco individual. Oficialmente, os três países mostraram-se coerentes com os postulados de promoção da saúde previstos na Carta de Ottawa, sem a devida coerência em sua implementação.