Abstract This review article emphasizes the importance of specific evaluation and management for adenocarcinoma-type colorectal cancer (CRC), a disease prone to local recurrence and systemic metastasis. It highlights the need for a distinctive approach compared to colon cancer. Improved local staging, facilitated by the use of magnetic resonance imaging (MRI), as well as more precise and effective treatments, have achieved a significant reduction in the mortality rate in adults over 50 years of age over the last few decades. MRI plays a vital role in the evaluation before and after treatment, being essential for the multidisciplinary team to personalize the most appropriate treatment option, thus highlighting the central importance of the radiologist. In primary staging, MRI allows evaluating tumor height in the rectum, T and N categories, detecting prognostic elements such as extramural vascular invasion and mucinous differentiation, and evaluating the involvement of the sphincter apparatus and other local organs and structures. During restaging, MRI evaluation has demonstrated significant prognostic value and is effective in selecting patients for an active follow-up strategy (watch and wait).

Resumen Este artículo de revisión resalta la importancia de realizar una evaluación y manejo específicos para el cáncer de recto de tipo adenocarcinoma (CRC), una enfermedad que tiende a la recurrencia local y la metástasis sistémica. Se destaca la necesidad de un enfoque distintivo en comparación con el cáncer de colon. Una mejor estadificación local, facilitada por el uso de resonancia magnética (RM), así como tratamientos más precisos y eficaces, han logrado una disminución significativa en la tasa de mortalidad en adultos mayores de 50 años a lo largo de las últimas décadas. La RM desempeña un papel esencial en la evaluación antes y después del tratamiento, siendo fundamental para que el equipo multidisciplinario pueda personalizar la opción de tratamiento más adecuada, resaltando así la importancia central del radiólogo. En la etapificación primaria, la RM permite evaluar la altura tumoral en el recto, categoría T y N, detectar elementos pronósticos como invasión vascular extramural y diferenciación mucinosa, y evaluar el compromiso del aparato esfinteriano y de otros órganos y estructuras locales. Durante la reetapificación, la evaluación mediante RM ha demostrado gran valor pronóstico y ser eficaz en la selección de pacientes para estrategia de seguimiento activo (watch and wait).

Resumo: A seguinte revisão bibliográfica centra-se nos aspectos mais relevantes e controversos desta entidade em termos clínicos, patogénese, diagnóstico e abordagem terapêutica. Embora a vasculite por IgA seja a mais comum em pediatria, ela pode ocorrer em adultos com apresentação clínica diferente e prognóstico mais grave do que em crianças, incluindo progressão para doença renal terminal. Em adultos, não existem critérios diagnósticos universalmente aceitos e o tratamento é controverso, dada a ausência de estudos randomizados e controlados que o apoiem. Existem avanços recentes na compreensão de fatores ambientais e genéticos, em anormalidades da imunidade inata e adquirida e no papel dos complexos imunes IgA1 deficientes em galact.

Resumen: La siguiente revisión bibliográfica está centrada los aspectos más relevantes y controversiales de esta entidad en cuanto a clínica, patogenia, diagnóstico y abordaje terapéutico. Aunque la vasculitis por IgA, es la más frecuente en pediatría, puede presentarse en adultos con una presentación clínica diferente y un pronóstico más grave que en niños, incluida la progresión a enfermedad renal terminal. En adultos no se dispone de criterios diagnósticos universalmente aceptados y el tratamiento es controvertido, dada la ausencia de estudios controlados randomizados que lo avalen. Existen avances recientes en la comprensión de los factores ambientales y genéticos, en las anormalidades de la inmunidad innata y adquirida y en el rol de los inmunocomplejos de IgA1 deficiente en galactos.

Abstract: The following literature review focuses on the most relevant and controversial aspects of this entity in terms of clinical presentation, pathogenesis, diagnosis and therapeutic approach. Although IgA vasculitis is the most common in pediatrics, it can occur in adults with a different clinical presentation and a more serious prognosis than in children, including progression to end-stage renal disease. In adults, there are no universally accepted diagnostic criteria and treatment is controversial, given the absence of randomized controlled studies to support it. There have been recent advances in the understanding of environmental and genetic factors, in the abnormalities of innate and acquired immunity and in the role of galactose-deficient IgA1 immune complexes.

SUMMARY: The assessment of methodological quality (MQ) in biomedical research is an area that has undergone dynamic development in the last 20 years on a global scale. MQ can be defined as a multidimensional and complex construct composed of items and domains. Different research groups have proposed tools for its assessment, among which our team is included with the development of the MInCir scales. Over the years, we have developed and validated scales to assess MQ in treatment or therapeutic procedure studies (MInCir-T), in diagnostic studies (MInCir-Dg), and prognosis studies (MInCir-Pr in its two versions, MInCir-Pr1 and MInCir-Pr2). However, as is the case with any measurement instrument, it is crucial to specify in a detailed and precise manner how it is applied, aiming to standardize measurements and minimize information biases. A detailed description is provided for the 4 domains and 8 items comprising the MInCir-Pr2 scale, specifying for each of them the characteristics to be assessed and scored in primary prognosis articles. The scale total score ranges from 7 to 60 points, with a cutoff point of 33 points (dichotomous) to define the MQ construct. This cutoff point allows classification into either adequate or high MQ (when the evaluated article receives a score of 33 points or higher), and inadequate or low MQ if the score is 32 points or less. The aim of this article was to elucidate and clarify the application of the MInCir-Pr2 scale for MQ in prognosis studies, through a guide intended to standardize MQ measurements using the MInCir-Pr2 scale, with the goal of enhance both intra- and inter- observer reliability.

RESUMEN: La evaluación de la calidad metodológica (CM) en la investigación biomédica es un área que ha sufrido un desarrollo dinámico en los últimos 20 años a nivel global. CM se puede definir como un constructo multidimensional y complejo compuesto por ítems y dominios. Distintos grupos de investigación han propuesto herramientas para su valoración, entre los cuales se encuentra nuestro equipo con el desarrollo de las escalas MInCir. Con el paso de los años, hemos diseñado y validado escalas para valorar CM de estudios de tratamiento o procedimientos terapéuticos (MInCir-T), diagnóstico (MInCir-Dg) y pronóstico (MInCir-Pr en sus dos versiones, MInCir- Pr1 y MInCir-Pr2). Sin embargo, como ocurre con cualquier instrumento de medición, es fundamental especificar de forma detallada y precisa la forma en que se aplica, de forma tal de poder estandarizar las mediciones y reducir los sesgos de información. Se presenta una descripción pormenorizada de los 4 dominios y 8 ítems que componen la escala MInCir-Pr2, precisando para cada uno de ellos las características a valorar y puntuar en los artículos primarios de pronóstico, con una sumatoria que puede dar una puntuación total entre 7 y 60 puntos, con un punto de corte para definir el constructo CM de 33 puntos (dicotómico), que permite clasificar como CM adecuada o alta, cuando el artículo evaluado recibe una puntuación de 33 o más puntos; y CM inadecuada o baja, si la puntuación es de 32 puntos o menos. El objetivo de este artículo fue exponer y aclarar la aplicación de la escala MInCir-Pr2 de CM para estudios de pronóstico, mediante una guía que pretende estandarizar las mediciones, para optimizar la confiabilidad intra e inter observador.

Abstract Hydrops fetalis corresponds to the accumulation of fluid in soft tissues and/or body cavities. Hydrops fetalis is classified as immune (IFH) and non-immune (NIFH). NIFH can be secondary to multiple etiologies: aneuploidy, congenital heart disease, and various monogenic disorders. The prenatal exome increases the diagnostic yield by 3-19% in cases of NIFH with normal karyotype and microarray, if isolated or associated with other anomalies, respectively. Aberrant development of the lymphatic system has been associated with more than 20 genetic variants, one of them in the PIEZO1 gene that produces two diseases: hereditary dehydrated stomatocytosis and lymphatic malformation 6, both conditions related to NIFH with similar phenotypes. We report a case of NIFH with normal conventional cytogenetic study in which a prenatal exome study was performed identifying a pathogenic variant in PIEZO1 gene allowing to establish that both conditions have a favorable perinatal prognosis. The prenatal exome study of NIFH with normal karyotype is widely justified, despite its high cost and low accessibility in our setting, to stablish the perinatal prognosis and adequately advise parents in terms of recurrence.

Resumen La hidropesía fetal corresponde a la acumulación de líquido en tejidos blandos y/o cavidades corporales. La hidropesía fetal se clasifica en inmune (HFI) y no inmune (HFNI). La HFNI puede ser secundaria a múltiples causas: aneuploidías, cardiopatías congénitas y diversos trastornos monogénicos que afectan a diversos sistemas. El exoma prenatal aumenta el rendimiento diagnóstico un 3-19% en casos de HFNI con cariotipo y microarreglo normal, si es aislado o está asociado a otras anomalías, respectivamente. El desarrollo anómalo del sistema linfático se ha asociado con más de 20 variantes, una de ellas en el gen PIEZO1 que produce dos enfermedades: estomatocitosis hereditaria deshidratada y la malformación linfática 6, ambas condiciones relacionadas con HFNI con fenotipos similares. Se reporta un caso de HFNI con estudio citogenético convencional normal en que se realiza estudio del exoma prenatal identificando una variante patogénica en gen PIEZO1, permitiendo establecer que ambas condiciones poseen un pronóstico perinatal favorable. El estudio con exoma prenatal de la HFNI con cariotipo normal se justifica ampliamente, a pesar de su alto costo y escasa disponibilidad aún en nuestro medio, para precisar el pronóstico perinatal y asesorar de forma adecuada a los padres en términos de recurrencia.

Abstract Primary angiosarcomas of the breast are a rare entity with a poor prognosis. We present the case of a patient with a well-differentiated primary angiosarcoma of the breast, who initially came to our office due to self-detection of a palpable, painless, rapidly growing nodule. She had no personal or family history of breast cancer. The physical examination revealed a poorly defined nodule, with skin changes, presenting a purplish coloration of the breast. Without palpable lymphadenopathy. The mammography only revealed a nodule with irregular edges, which was given a BI-RADS category 5, so it was essential to take a core needle biopsy, obtaining a histopathological report compatible with primary angiosarcoma of the breast. A total mastectomy was performed, which is the first treatment option and the most recommended according to medical evidence limited to a few cases. In addition, a sentinel lymph node biopsy was performed, obtaining six negative results for metastasis, which should be reserved in select cases. Adjuvant chemotherapy was given, which is still controversial, given that there is no strong recommendation regarding it. Currently, the patient has a one-year disease-free period and continues to be followed up.

Resumen Los angiosarcomas primarios de la mama son una entidad rara, de mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con un angiosarcoma primario de mama bien diferenciado, quien en primera instancia acudió a consulta por autodetección de nódulo palpable, indoloro, de rápido crecimiento. No contaba con antecedentes personales ni familiares para cáncer de mama. Al examen físico se evidenció un nódulo mal delimitado, con cambios cutáneos y coloración violácea de la mama. Sin adenopatías palpables. En la mamografía únicamente se evidenció un nódulo de bordes irregulares, al cual se le otorgó una categoría BI-RADS 5, por lo que fue imprescindible la toma de biopsia por aguja de corte, obteniendo un reporte histopatológico compatible con angiosarcoma primario de mama. Se optó por una mastectomía total, la cual es la piedra angular del tratamiento y lo más recomendado según la evidencia médica, limitada a pocos casos. Además, se realizó biopsia de ganglio centinela, obteniendo seis negativos para metástasis, lo cual debe reservarse en casos selectos. Se otorgó quimioterapia adyuvante, la cual aún es controversial, dado que no existe una recomendación fuerte respecto a esta. Actualmente la paciente presenta un año de periodo libre de enfermedad y continúa en seguimiento.

Abstract Aggressive natural killer cell leukaemia (ANKL) is a rare neoplasm of NK cells with poor prognosis, varied morphology and positivity for CD2, CD3 epsilon and CD56, negative for surface CD3 and CD5. A 32-year-old man presented with high grade fever, generalized weakness, significant weight loss in the last 2 months and a lower limb mass, diagnosed elsewhere as Ewing sarcoma. He initially presented with TLC of 8000/uL which drastically increased to 52000/uL, with presence of atypical lymphoid cells. Bone marrow aspiration and biopsy was performed, bone marrow aspirate showed 44% atypical lymphoid cells that were 1.5 to 2 times the size of red blood cells with scant blue agranular cytoplasm, clumped chromatin and inconspicuous nucleoli, and flow cytometric immunophenotyping showed atypical lymphoid cells that were positive for CD45, CD38 and CD 56 and negative for CD34, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD20, CD10, CD19, CD138, kappa and lambda. Since a definitive diagnosis could not be reached on this, IHC on bone marrow biopsy was done, which showed the atypical lymphoid cells to be positive for CD45, CD3, CD2, CD56, CD38 and negative for CD117, CD5, CD7, CD30, CD20, CD57 and EBV. A diagnosis of aggressive natural killer lymphoma was reached. The diagnosis was difficult as the morphology and flow cytometry did not show any specific features of ANKL. The diagnosis was made after extensive immunophenotyping on bone marrow biopsy. This highlights the importance of doing NK cell markers when basic panel of antibodies are not supportive.

Resumen La leucemia agresiva de células natural killer (ANKL) es una neoplasia poco frecuente de células NK con mal pronóstico, morfología variada y positividad para los CD2, CD3 épsilon y CD56, negativa para los CD3 y CD5 de superficie. Un hombre de 32 años presentó fiebre alta, debilidad generalizada, pérdida de peso significativa desde hace 2 meses y una masa en las extremidades inferiores, diagnosticada en otro lugar como sarcoma de Ewing. Inicialmente presentó leucocitos de 8000/uL, que aumentó drásticamente a 52000/uL, con presencia de células linfoides atípicas. Se realizó una aspiración y una biopsia de médula ósea. El aspirado de médula ósea mostró un 44% de células linfoides atípicas que tenían entre 1,5 y 2 veces el tamaño de los glóbulos rojos con escaso citoplasma agranular azul, cromatina agrupada y nucléolos discretos, y la inmunofenotipificación por citometría de flujo mostró células linfoides atípicas que eran positivas para CD45, CD38 y CD 56 y negativas para CD34, CD3 y CD4. CD5, CD7, CD8, CD20, CD10, CD19, CD138, kappa y lambda. Como no se pudo llegar a un diagnóstico definitivo al respecto, se realizó un estudio inmunohistoquímico de la biopsia de médula ósea, que mostró que las células linfoides atípicas eran positivas para CD45, CD3, CD2, CD56, CD38 y negativas para CD117, CD5, CD7, CD30, CD20, CD57 y EBV. Se llegó a un diagnóstico de linfoma agresivo de células natural killer. El diagnóstico fue difícil ya, que la morfología y la citometría de flujo no mostraron ninguna característica específica de la ANKL. El diagnóstico se realizó después de una inmunofenotipificación exhaustiva mediante una biopsia de médula ósea. Esto pone de relieve la importancia de utilizar marcadores de células NK cuando el panel básico de anticuerpos no es suficiente.

Resumen La mayoría de los parques fotovoltaicos instalados en el territorio nacional cuentan con medios de registro y reporte, junto con la generación eléctrica, de varias variables meteorológicas que tienen influencia en su rendimiento, en particular, la radiación solar, que es medida con piranómetros. Estos instrumentos pueden presentar variaciones en sus constantes de calibración tras un uso prolongado, y requieren de un esquema de monitoreo y calibraciones periódicas. A continuación se presenta un método de validación preliminar de los datos de radiación solar en los parques fotovoltaicos, que puede ir indicando en qué parques se están reportando valores erróneos de radiación solar. El método compara los valores horarios reportados cada día en cada parque con los estimados por el modelo numérico de pronóstico WRF y en los días donde la correlación entre ambas series es superior a 0.985, calcula entones la relación entre las sumas de cada serie. Si el valor esta relación es próximo a 1, se puede considerar que el piranómetro de ese parque funciona correctamente. Se presentan los resultados de la evaluación de los reportes de radiación solar en un conjunto de parques fotovoltaicos conectados a la red eléctrica nacional.

Abstract The majority of photovoltaic parks installed in the national territory have means of recording and reporting, along with electricity generation, several meteorological variables that influence their performance, in particular, solar radiation, which is measured with pyranometers. These instruments may present variations in their calibration constants after prolonged use, and require a monitoring scheme and periodic calibrations. Below is a preliminary validation method for solar radiation data in photovoltaic parks, which can indicate in which parks erroneous solar radiation values are being reported. The method compares the hourly values reported each day in each park with those estimated by the WRF numerical forecast model and on days where the correlation between both series is greater than 0.985, it then calculates the relationship between the sums of each series. If the value of this ratio is close to 1, it can be considered that the pyranometer of that park is working correctly. The results of the evaluation of solar radiation reports in a set of photovoltaic parks connected to the national electrical grid are presented.

Resumen La investigación tiene como objetivo la elaboración de un modelo agrometeorológico de pronóstico del rendimiento agrícola azucarero. Se tomaron los rendimientos por cepas y totales, área de cada cepa y total, y edad de la plantación de 13 Unidades Empresariales de Base de las provincias Cienfuegos, Sancti Spíritus y Ciego de Ávila en el período 1980-2015; así como, registros mensuales de precipitación, temperatura media y evapotranspiración de siete estaciones meteorológicas. Se calculó el Índice Potencial Productivo según la fase fenológica en la que se encuentre para comprobar su grado de efectividad. Para el procesamiento estadístico se utilizó el tabulador Excel, STATISTICA versión 8.0.5 y el módulo matemático SciPy. La efectividad de las estimaciones de rendimiento agrícola obtenidas con el modelo presentado para las zafras 2011 - 2015, se comparó usando el coeficiente de determinación R2, analizando la relación establecida entre las variables regresoras y el predictando. El modelo de regresión lineal múltiple permite realizar pronósticos de rendimiento agrícola con precisión y ajuste, en dependencia de los escenarios comerciales concretos de la producción cañera del país. La provincia Ciego de Ávila revela, de las tres en estudio, el mayor grado de efectividad en la estimación del rendimiento agrícola de la caña de azúcar.

Abstract The objective of the research is the development of an agrometeorological model for forecasting sugar agricultural yield. The yields by strains and totals, area of each strain and total, and age of the plantation were taken from 13 Management Business Units in the Cienfuegos, Sancti Spíritus and Ciego de Ávila provinces in the period 1980-2015; as well as monthly records of precipitation, average temperature and evapotranspiration from seven meteorological stations. The Productive Potential Index was calculated according to the phenological phase in which it is found to verify its degree of effectiveness. For statistical processing, the Excel tabulator, STATISTICA version 8.0.5 and the SciPy mathematical module were used. The effectiveness of the agricultural yield estimates obtained with the model presented for the 2011 - 2015 harvests was compared using the coefficient of determination R2, analyzing the relationship established between the regressor variables and the predictand. The multiple linear regression model allows agricultural performance forecasts to be made with precision and adjustment, depending on the specific commercial scenarios of the country's sugarcane production. The province of Ciego de Ávila reveals, of the three under study, the highest degree of effectiveness in estimating the agricultural yield of sugar cane.

Resumen Los efectos desfavorables de las condiciones meteorológicas sobre la salud de la población cubana están aumentando en frecuencia e intensidad, debido a los impactos ya visibles del cambio climático sobre Cuba, problema que demanda realizar la evaluación de la vulnerabilidad de la población cubana ante los peligros regionales asociados a los procesos meteorológicos que influyen sobre el país. Se realiza una adaptación de la metodología utilizada en Cuba para los estudios de peligro, vulnerabilidad y riesgo, aplicada en este caso a la estimación del riesgo meteoro-trópico, a partir de establecer la línea base de la mortalidad general diaria en exceso para el período 2001-2020, como indicador de la vulnerabilidad de las poblaciones residentes en las mitades occidental y oriental de Cuba; para después estimar el peligro asociado a los procesos sinópticos de escala global y regional que influyen sobre esas mismas porciones del territorio. Se demuestra que existe una relación bien definida entre la mortalidad en exceso y los peligros analizados, lo cual permitió estimar satisfactoriamente la magnitud del riesgo meteoro-trópico diario y llegar a un modelo estadístico que facilita su pronóstico a corto plazo. Se comprueba la génesis meteoro-trópica de los días con mayor mortalidad en exceso, tanto en invierno como en verano, demostrando el relevante papel que tienen algunos procesos y condiciones meteorológicas sobre la salud de la población cubana, hecho que justifica la necesidad de su pronóstico y mitigación.

Abstract The unfavorable effects of meteorological conditions on the health of the Cuban population are increasing in frequency and intensity, due to the already visible impacts of climate change on Cuba, a problem that demands an evaluation of the vulnerability of the Cuban population to regional dangers. Associated with the meteorological processes that influence the country. An adaptation of the methodology used in Cuba for studies of danger, vulnerability and risk is carried out, applied in this case to the estimation of meteor-tropic risk, based on establishing the baseline of the general daily excess mortality for the period. 2001-2020, as an indicator of the vulnerability of the populations residing in the western and eastern halves of Cuba; to then estimate the danger associated with global and regional synoptic processes that influence those same portions of the territory. It is demonstrated that there is a well-defined relationship between excess mortality and the hazards analyzed, which allowed us to satisfactorily estimate the magnitude of the daily meteor-tropic risk and arrive at a statistical model that facilitates its short-term forecast. The meteor-tropic genesis of the days with the highest excess mortality is verified, both in winter and summer, demonstrating the relevant role that some meteorological processes and conditions have on the health of the Cuban population, a fact that justifies the need for its forecast and mitigation.

Resumen El presente es un estudio retrospectivo, observacional, cuantitativo y descriptivo. Se evaluó la utilidad de la proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina (PCT) y la relación PCR/PCT como marcadores de riesgo de sepsis, sumados al aclaramiento a las 72 h, como pronóstico de mortalidad y permanencia en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se incluyeron 23 pacientes. Se clasificaron según qSOFA y se elaboraron curvas ROC. Se obtuvo un área bajo la curva de 0,79 para PCT. El valor umbral de PCT>0,88 ng/mL predice riesgo de sepsis con 77,78% de sensibilidad y 83,33% de especificidad. Utilizando PCR<31,23 mg/dL se obtuvo como parámetros destacados un 88,89% de sensibilidad y 83,33% de valor predictivo negativo, sin diferencias significativas (Mann-Whitney p<0,05) entre los grupos de sobrevivientes y óbitos y estadía prolongada vs. no prolongada. Se postula PCR como screening y PCT como marcador de riesgo de sepsis.

Resumo Este é um estudo retrospectivo, observacional, quantitativo e descritivo. Foi avaliada a utilidade da proteína C reativa (PCR), da procalcitonina (PCT) e da relação PCR/PCT como marcadores de risco de sepse junto com o clareamento em 72 horas, como preditores de mortalidade e permanência em unidades de terapia intensiva (UTI). Vinte e três pacientes foram incluídos. Eles foram classificados de acordo com o qSOFA e foram elaboradas curvas ROC, destacando uma área sob a curva de 0,79 para PCT. O valor limite de PCT>0,88 ng/mL prediz o risco de sepse com sensibilidade de 77,78% e especificidade de 83,33%. Utilizando PCR>31,23 mg/dL, obtiveram-se como parâmetros em destaque 88,89% de sensibilidade e 83,33% de valor preditivo negativo. Não houve diferenças significativas (Mann-Whitney p<0,05) entre os grupos de sobreviventes e óbitos e permanência prolongada vs. não prolongada. A PCR é postulada como triagem e a PCT como marcador de risco de sepse.

Abstract This is a retrospective, observational, quantitative and descriptive study. The utility of C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and the CRP/PCT ratio as sepsis risk markers was evaluated and these, added to clearance at 72 hours, as predictors of mortality and permanence in intensive care units (ICU). Twenty-three patients were included. They were classified according to qSOFA, and ROC curves were prepared, highlighting an area under the curve of 0.79 for PCT. The threshold value of PCT>0.88 ng/mL predicts the of sepsis with 77.78% sensitivity and 83.33% specificity. Using CRP>31.23 mg/dL, 88.89% sensitivity and 83.33% negative predictive value were obtained as outstanding parameters. No significant differences (Mann-Whitney p<0.05) were found between survivors and dead and prolonged vs. non-prolonged stay groups. CRP is postulated for screening and PCT as a sepsis risk marker.

Abstract Vulvar leiomyosarcoma is a malignant tumor with a very rare presentation; there are about 50 cases published in the literature. Its prognosis is poor due to its local recurrence and hematogenous dissemination, with mainly lung and liver involvement. We present the case of a 30-year-old patient with a rapidly growing palpable tumor on the right labia majora, which, due to its size and vascular component, was embolized by interventional radiology before surgical removal, with good clinical evolution.

Resumen El leiomiosarcoma vulvar es un tumor maligno de presentación muy rara, existen publicados cerca 50 casos en la literatura. Su pronóstico es malo, por su recidiva local y diseminación por vía hematógena con principal afección pulmonar y hepática. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con tumoración palpable de rápido crecimiento en labio mayor derecho, el cual debido a su tamaño y componente vascular fue embolizado por radiología intervencionista previo a extirpación quirúrgica, con buena evolución clínica.

RESUMEN Introducción: Los parámetros hematológicos proporcionan al equipo médico marcadores pronósticos útiles en la evolución clínica de la enfermedad de COVID-19. El objetivo fue analizar la relación entre la evolución desfavorable de los valores hematológicos y el óbito de los pacientes internados con COVID-19. Metodologia: El estudio es observacional, correlacional y longitudinal. Se realizó la revisión de fichas clínicas de los pacientes mayores a 18 años internados entre enero y marzo del 2021. Se registró en una planilla Excel el resultado de los parámetros hematológicos al ingreso, a las 48 horas, a los 8 días y al egreso. Los datos fueron analizados con Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) según estadística descriptiva. Resultados: De 144 pacientes, se observaron 68 (47,2%) muertes, con predominio del sexo masculino (63,2%) y, mayores a 60 años (47,1%). Los factores asociados a mortalidad fueron la hipertensión (52,9% vs 31,6%; p=0,009), la diabetes (50% vs 26,3%; p=0,003) y, la obesidad (41,2% vs 25%; p=0,039). Los parámetros hematológicos desfavorables asociados a la mortalidad se presentaron a partir de los 8 días de internación con leucocitosis (64,1% vs 33,3%; p=0,003), linfopenia (96,8% vs 79%; p=0,008), neutrofilia (98,5% vs 87,7%; p=0,029) y, un elevado índice neutrófilo/linfocito (INL) (96,9% vs 75,4%; p=0,001). Discusión: Los parámetros hematológicos que se asociaron con la mortalidad fueron leucocitosis con neutrofilia, linfopenia e INL elevado. Estos parámetros podrían tener valor pronóstico en el seguimiento para contribuir en el manejo de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Hematological parameters provide the medical team with useful prognostic markers in the clinical evolution of COVID-19 disease. The objective was to analyze the relationship between the unfavorable evolution of hematological values and the death of patients hospitalized with COVID-19. Methodology: The study is observational, correlational, and longitudinal. A review of the clinical records of patients over 18 years of age hospitalized between January and March 2021 was carried out. The results of the hematological parameters at admission, at 48 hours, at 8 days and at discharge were recorded in an Excel spreadsheet. The data were analyzed with Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) according to descriptive statistics. Results: Of 144 patients, 68 (47.2%) deaths were observed, with a predominance of males (63.2%) and those over 60 years of age (47.1%). The factors associated with mortality were hypertension (52.9% vs 31.6%; p=0.009), diabetes (50% vs 26.3%; p=0.003) and obesity (41.2% vs 25 %; p=0.039). The unfavorable hematological parameters associated with mortality occurred after 8 days of hospitalization with leukocytosis (64.1% vs 33.3%; p=0.003), lymphopenia (96.8% vs 79%; p=0.008), neutrophilia (98.5% vs 87.7%; p=0.029) and a high neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) (96.9% vs 75.4%; p=0.001). Discussion: The hematological parameters that were associated with mortality were leukocytosis with neutrophilia, lymphopenia, and elevated NLR. These parameters could have prognostic value in follow-up to contribute to the management of these patients.

Abstract Cardiac tumors can be classified as primary or secondary which are the most frequent and are also referred to as metastatic tumors. Primary cardiac tumors are less frequent and myxoma is predominant in adults. The clinical signs and symptoms depend on size, location, tendency to embolization, invasion and relation to other cardiac structures. Regarding treatment the management depends on the location of the tumor right or left heart and the associated symptoms. Prognosis is usually ominous in malignant cardiac tumors. We describe below a clinical case of a rare malignant cardiac tumor and include a bibliographic review highlighting relevant aspects about this topic.

Resumen Los tumores cardíacos pueden ser primarios o secundarios. Estos últimos, también conocidos como metastásicos, son los más frecuentes. Los tumores primarios son entidades poco frecuentes. En adultos predominan los mixomas. Entre los malignos predominan los sarcomas. La presentación clínica dependerá del tamaño, localización, tendencia a la embolización, invasión y relación con otras estructuras cardíacas. El tratamiento dependerá de la ubicación del tumor, al lado derecho o izquierdo del corazón, y de los síntomas que produzca. Finalmente, el pronóstico es sombrío en el caso de los tumores malignos. A continuación, se describe el caso clínico de un tumor cardíaco maligno poco habitual y se revisa la literatura, destacando aspectos relevantes sobre el tema.

Resumen Las metástasis en la glándula tiroides a partir de tu mores malignos no tiroideos son raras pero significativas. A menudo son asintomáticas, lo que indica tumores primarios en etapas avanzadas y un mal pronóstico. Aunque infrecuentemente, el cáncer de mama puede metastatizar en la glándula tiroides. Presentamos el caso de una mujer de 56 años con antecedente de cáncer de mama que consultó por bocio nodular. El examen físico y las imágenes revelaron un nódulo tiroideo y ganglios linfáticos cervicales con características sospechosas. La punción aspiración con aguja fina confirmó la presencia de células epiteliales atípicas en el nódulo tiroideo y los ganglios linfáticos. Una evaluación adicional, que incluyó tomografía por emisión de positrones, biopsia histológica e inmunohistoquímica, respaldó el diagnóstico de cáncer de mama metastásico en la glándula tiroides. Debido a la extensión local de la enfermedad, no fue factible realizar una tiroidectomía total. Se inició el tratamiento con ri bociclib y letrozol, pero desafortunadamente la paciente tuvo una progresión desfavorable con el desarrollo de metástasis en el sistema nervioso. El carcinoma metas tásico en la glándula tiroides es raro, pero ha aumentado debido a las técnicas de diagnóstico mejoradas. El cáncer de mama puede metastatizar en la tiroides. El diagnóstico implica imágenes, punción aspiración con aguja fina e in munohistoquímica. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, pero el pronóstico generalmente es desfavorable.

Abstract Metastases to the thyroid gland from nonthyroidal malignant tumors are rare but significant. They are often asymptomatic, indicating advanced-stage primary tumors and poor prognosis. Although infrequently, breast cancer (BC) can metastasize to the thyroid gland. We present the case of a 56-year-old woman with a history of BC who pre sented with a nodular goiter. Physical examination and im aging revealed a thyroid nodule and cervical lymph nodes with suspicious features. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) confirmed the presence of atypical epithelial cells in the thyroid nodule and lymph nodes. Further evaluation, including positron emission tomography, histological biop sy, and immunohistochemistry, supported the diagnosis of metastatic BC to the thyroid gland. Due to the local extent of the disease, total thyroidectomy was not feasible. The treatment with ribociclib and letrozole was initiated, but unfortunately, the patient had an unfavorable progression with the development of metastasis in the nervous system. Metastatic carcinoma to the thyroid gland is rare but has increased due to improved diagnostic techniques. BC can metastasize to the thyroid. Diagnosis involves imaging, FNAB, and immunohistochemistry. Treatment options include surgery, radiotherapy, and chemotherapy, but the prognosis is generally poor.

Resumen Introducción : La planificación compartida de la atención (PCA) es un proceso reflexivo, deliberativo y estructurado. Involucra a la persona enferma y su en torno afectivo. Los profesionales sanitarios reconocen barreras para iniciar la PCA. La autoeficacia percibida es un principal predictor del éxito en los procesos de aprendizaje. Objetivos: 1) Adaptar transculturalmente la escala de autoeficacia percibida en PCA en español para Argentina (ACP-SEs); 2) Explorar la confiabilidad y la validez de la escala y 3) Explorar la autoeficacia en PCA en profesionales argentinos. Métodos : Estudio instrumental exploratorio realizado a profesionales de la salud que asisten pacientes con enfermedades crónicas avanzadas, interdisciplinarios, a través de una prueba de comprensión del instrumento ACP-SEs y la validación psicométrica en una muestra intencional de profesionales. Se analizaron variables sociodemográficas y la experiencia previa. Resultados : Luego de la prueba de comprensión y adaptación lingüística de la escala a través de un test cognitivo con 8 profesionales con experiencia con pa cientes crónicos avanzados se logró la versión de la escala ACP-SEs Ar. Participaron en la exploración 236 profesionales, el 83% asistía pacientes con enfermedad crónica avanzada; el 52.9% médicos; 52% recibió formación informal en PCA y 11% tenía un documento de directivas anticipadas personal. La consistencia interna de la escala fue alta (alfa de Cronbach = 0.89). Las preguntas sobre pronóstico, objetivos y preferencias de tratamiento, y reevaluación de los objetivos de cuidados mostraron diferencias sig nificativas entre médicos y no médicos. Conclusión : La escala ACP-SEs Ar demostró propie dades psicométricas adecuadas.

Abstract Introduction : Shared care planning (ACP) is a reflec tive, deliberative and structured process involving the sick person and his or her caring environment.Health professionals recognize barriers to initiating ACP.Per ceived self-efficacy is one of the main predictors of success in learning processes. Objectives: 1) To cross-culturally adapt the ACP self-efficacy scale in Spanish for Argentina (ACP-SEs); 2) To explore the reliability and validity of the scale; and 3) To explore self-efficacy in ACP in Argentinean professionals. Method : Exploratory instrumental study carried out on health professionals who assist patients with ad vanced chronic diseases, interdisciplinary through a comprehension test of the ACP-SEs instrument and psychometric validation in a purposive sample of pro fessionals. Sociodemographic variables and previous experience were analyzed. Results : After the comprehension test and linguistic adaptation of the scale through cognitive testing with eight professionals with experience with advanced chronic patients, the ACP-SEs Ar version of the scale was achieved. 236 professionals participated in the exploration, 83% attended patients with advanced chronic disease, 52.9 % were physicians, 52% received informal training in ACP, and 11% had a personal advance directive document. The scale’s internal con sistency was high (Cronbach’s alpha = 0.89). Questions about prognosis, treatment options, goals, treatment preferences, and reassessment of goals of care showed significant differences between physicians and non-physicians. Conclusion : We explored PCA self-efficacy in health professionals with the ACP-SEs Ar scale validated for the first time in Argentina.