ABSTRACT Introduction: Burnout results from chronic exposure to work-related stress and it is characterized by a reduction in professional efficacy, feelings of lack of energy/exhaustion, and negativity related to work activities. It has a higher incidence in professions with significant interpersonal contact and among caregivers, making doctors a vulnerable population. The Maslach Burnout Inventory questionnaire is considered the gold standard for measuring this disease. In 2014, quinquennial prevention was described, aiming to prevent harm to patients through strategies that reduce Burnout in doctors. Clinical Case: The case describes a 29-year-old woman, a physician in her final year of Residency in General and Family Medicine, who sought an urgent consultation due to feelings of physical and mental exhaustion, hopelessness, irritability, initial and middle insomnia, for the last three months, and hyperphagia, two months ago. She has requested a sick leave from work because “I can't stand working anymore. I need to sleep for a week”. She identified excessive workload at the Clinic, stemming from the demands of her medical residency, as the main cause. She feels unsupported by her colleagues and Training Supervisor and feels pressured to manage the medical agenda without adequate preparation. She reports occasional errors in prescriptions, leading her to feel the need to repeatedly review records and decisions she has made. She denies any appointment with her designated Work physician ever since she started her internship. Upon physical examination, she appeared slaughtered, with a depressed mood, tearful, restless, and with fleeting eye contact. Applying the Maslach Burnout Inventory: Section A- 34 points- high level; Section B- 28 points- high level; Section C- 25 points- high level. A work leave from work was issued, laboratory studies were requested, and fluoxetine 20 mg and trazodone 50 mg were initiated, along with psychotherapy. So far, the patient has been re-evaluated in three consultations, with organic causes ruled out, and in the last re-evaluation, her scores were: Section A- 20 points- moderate level; Section B- 5 points- low level; Section C- 39 points- moderate level. She reports a decrease in medical errors. She maintained the prescribed medication and psychotherapy. She declined to join a Balint group. A new re-evaluation was scheduled in six months. Discussion/Conclusion: This is a case of a General and Family Medicine Resident Physician, diagnosed with Burnout, who has managed to substantially improve her quality of life and job satisfaction, as well as her personal life, following the implementation of both pharmacological and non-pharmacological measures, along with workplace adjustments and the setting of boundaries. She has successfully reduced her perception of making medical errors, thereby improving the quality of healthcare provided to the patients. The long journey of recovery from Burnout makes the monitoring of this illness imperative not only by the patients Family Doctor and Psychologist, but also by the Occupational physician, targeting the improvement of the quality of life of the healthcare professionals in their occupational activity. This clinical case’s purpose is to address and raise awareness among professionals to the prevention of Burnout, particularly in Residents, promoting quinquennial prevention. It is important to note that only professionals who are fulfilled in their biopsychosocial sphere can provide quality care and significantly reduce medical errors.

RESUMO Introdução: O Burnout resulta da exposição crónica ao stress laboral e caracteriza-se por redução da eficácia a nível profissional, sentimentos de falta de energia/exaustão e negatividade relacionados com a atividade laboral. Tem maior incidência em profissões de elevado contacto com pessoas e em prestadores de cuidados, tornando os médicos uma população vulnerável. O questionário Maslach Burnout Inventory é considerado gold standard para a medição desta patologia. Em 2014 foi descrita a prevenção quinquenária, que pretende evitar o dano para o paciente, atuando no médico através de estratégias que visem a diminuição do Burnout. Caso Clínico: Descreve-se uma mulher de 29 anos, médica, no último ano da especialização em Medicina Geral e Familiar, que recorreu a consulta aberta por sensação de exaustão física e mental, sentimentos de desesperança, irritabilidade, insónia inicial e intermédia, com três meses de evolução e hiperfagia há dois meses. Solicitou certificado de incapacidade temporária para o trabalho, porque “já não aguento mais trabalhar. Preciso de dormir uma semana”. Aponta como principal etiologia o trabalho excessivo no Centro de Saúde, decorrente da exigência do internato médico. Sente-se pouco apoiada pelos colegas de equipa e orientador de formação e considera-se pressionada a gerir a agenda médica sem ter preparação para tal. Relata erros pontuais na prescrição médica, pelo que sente necessidade de rever várias vezes os registos efetuados e as atitudes tomadas. Nega ter sido convocada para qualquer consulta de Medicina do Trabalho desde que ingressou na especialidade. Ao exame objetivo, apresentava-se cabisbaixa, com humor deprimido, chorosa, inquieta e com contacto ocular fugaz. Aplicando o questionário atrás mencionado: Secção A - 34 pontos - nível elevado; Secção B - 28 pontos - nível elevado; Secção C - 25 pontos - nível elevado. Foi emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho, solicitado estudo analítico e iniciada fluoxetina 20mg e trazodona 50mg, bem como psicoterapia. Até à data, a doente foi reavaliada em três consultas, foi excluída patologia orgânica e na última reavaliação apresentava os seguintes valores: Secção A- 20 pontos- nível moderado; Secção B- 5 pontos- nível baixo; Secção C- 39 pontos- nível moderado. Refere diminuição dos erros médicos. Manteve a medicação instituída, bem como a psicoterapia. Recusou o grupo Balint. Foi programada nova reavaliação em seis meses. Discussão/Conclusão: Trata-se de uma doente, Médica Interna em Medicina Geral e Familiar com o diagnóstico de Burnout, que conseguiu melhorar substancialmente a sua qualidade de vida e satisfação no trabalho e vida pessoal, após a implementação de medidas farmacológicas e não farmacológicas e também após alterações a nível laboral e imposição de limites. Conseguiu diminuir a perceção de erro médico, melhorando assim os cuidados de saúde prestados aos utentes. O longo percurso de recuperação desta doença torna fulcral o acompanhamento destes utentes pela equipa de Medicina do Trabalho, e não só pelo Médico de Família e Psicólogo, visando melhorar a qualidade de vida e saúde dos profissionais no âmbito da sua atividade laboral. Com este caso clínico pretende-se abordar e sensibilizar os profissionais para a prevenção do Burnout, em particular nos médicos internos, fomentando a prevenção quinquenária. De ressalvar que apenas profissionais realizados na sua esfera biopsicossocial conseguem proporcionar cuidados de qualidade e reduzir de forma importante o erro médico.

Resumen: Introducción: La pérdida de un ser querido se construye como una experiencia humana inevitable, que genera una vivencia emocional que impacta tanto al individuo que experimenta la pérdida como a su entorno. Objetivo: Investigar la relación entre los procesos de duelo anticipado y las alteraciones en la participación ocupacional de quienes fueron cuidadoras principales informales de personas con enfermedad terminal en la Región Metropolitana de Chile. Método: Enfoque cualitativo con 7 entrevistas semiestructuradas individuales a cuidadoras adultas en el sur y poniente de la región. Resultados: Fueron categorizadas experiencias y subjetividades que expresan la importancia que las mujeres atribuyen al cuidado de sus familiares, con una escasa demostración emocional durante esta etapa. Además, emergen categorías como rutinas y roles, donde muchas mujeres priorizan el cuidado; redes de apoyo, con relatos frecuentes sobre la falta de ayuda y herramientas más allá de lo económico; y áreas de ocupación afectadas, predominantemente el descanso y sueño, aunque también se menciona el autocuidado y la participación social. Conclusión: Si bien el proceso de duelo anticipado genera dolor y desgaste propio, es el cuidado informal lo que genera cambios en la participación y calidad de vida de las mujeres cuidadoras.

Resumo: Introdução: A perda de um ente querido é construída como uma experiência humana inevitável, que gera uma vivência emocional que afeta tanto o indivíduo que experimenta a perda quanto seu entorno. Objetivo: investigar a relação entre os processos de luto antecipado e as alterações na participação ocupacional daquelas que foram cuidadoras primárias informais de pessoas com doença terminal na Região Metropolitana do Chile. Método: abordagem qualitativa com 7 entrevistas individuais semiestruturadas com cuidadoras adultas no sul e oeste da região. Resultados: Foram categorizadas experiências e subjetividades que expressam a importância que as mulheres atribuem ao cuidado de seus familiares, com uma escassa demonstração emocional durante essa etapa. Além disso, surgem categorias como rotinas e papéis, em que muitas mulheres priorizam o cuidado; redes de apoio, com relatos frequentes sobre a falta de ajuda e ferramentas além das econômicas; e áreas de ocupação afetadas, predominantemente o descanso e o sono, embora o autocuidado e a participação social também sejam mencionados. Conclusão: Embora o processo de luto antecipado gere dor e desgaste próprio, é o cuidado informal que gera mudanças na participação e na qualidade de vida das mulheres cuidadoras.

Abstract: Introduction: The loss of a loved one is constructed as an inevitable human experience, which generates an emotional experience that impacts both the individual experiencing the loss and his or her environment. Objective: To investigate the relationship between anticipated grief processes and alterations in the occupational participation of informal primary caregivers of terminally ill persons in the Metropolitan Region of Chile. Method: Qualitative approach with 7 individual semi-structured interviews with adult caregivers in the south and west of the region. Results: Experiences and subjectivities were categorized that express the importance that women attribute to the care of their relatives, with little emotional demonstration during this stage. In addition, categories such as routines and roles emerge, where many women prioritize caregiving; support networks, with frequent reports on the lack of help and tools beyond the economic; and areas of occupation affected, predominantly rest and sleep, although self-care and social participation are also mentioned. Conclusion: Although the process of anticipatory grief generates pain and self-exhaustion, it is informal caregiving that generates changes in the participation and quality of life of women caregivers.

ABSTRACT Introduction. This article explores and analyzes the daily experiences and realities of the universe of people diagnosed with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) and their care settings in Argentina in 2023. Methodology The results of a self-administered online survey conducted from May to July 2023 on people with ALS and primary caregivers are presented. The study included the participation of lll people: 56 diagnosed with ALS and 55 primary caregivers. Results and discussion. 71.7% of the people diagnosed with ALS surveyed considered their household income to be insufficient to meet their expenses. Reaching the correct diagnosis takes in most cases more than a year The primary caregivers surveyed carry heavy caregiving workloads that, in most cases, exceed 8 hours per day In addition, they show higher levels of exhaustion, discouragement, nervousness, and discomfort than people with ALS who participated in the study. Those who assume the role of primary caregivers are mostly women, which coincides with the evidence provided by the field of caregiving, which points to the close relationship between gender and caregiving. It is evident the pressing situation that people with ALS and their caregivers go through both economically and in terms of physical and emotional health. Conclusions. Based on the study's findings, a set of considerations and recommendations are offered to inform the design of policies and actions aimed at improving the situation of people with ALS and those who assume the role of primary caregivers. It also identifies possible future lines of research that would broaden and deepen the findings presented here.

RESUMO Introdução. O objetivo deste artigo é explorar e analisar as experiências e realidades cotidianas do universo de pessoas diagnosticadas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) e seus ambientes de atendimento na Argentina em 2023. Metodologia. São apresentados os resultados de uma pesquisa on-line autoadministrada realizada nos meses de maio a julho de 2023 com pessoas com ELA e cuidadores primários. O estudo envolveu 111 participantes: 56 pessoas diagnosticadas com ELA e 55 cuidadores primários. Resultados e discussão. 71,7% das pessoas diagnosticadas com ELA pesquisadas consideraram que sua renda familiar era insuficiente para cobrir suas despesas. A obtenção do diagnóstico correto leva, na maioria dos casos, mais de um ano. Os cuidadores primários pesquisados têm cargas de trabalho pesadas de cuidados que, no a maioria dos casos,, excedem 8 horas por dia. Além disso, eles apresentam níveis mais altos de exaustão, desânimo, nervosismo e desconforto do que as pessoas com ELA que participaram do estudo. Aqueles que assumem o papel de cuidadores primários são, em sua maioria, mulheres, o que é consistente com as evidências do campo de cuidados que apontam para a estreita relação entre gênero e cuidados. Está claro que as pessoas com ELA e seus cuidadores estão em uma situação muito difícil, tanto financeiramente quanto em termos de saúde física e emocional. Conclusões. Com base nos resultados do estudo, é oferecido um conjunto de considerações e recomendações para informar a elaboração de políticas e ações destinadas a melhorar a situação das pessoas com ELA e daquelas que assumem o papel de cuidadores primários. O estudo também identifica possíveis linhas de pesquisa futuras que poderiam ampliar e aprofundar os resultados aqui apresentados.

RESUMEN Introducción. El objetivo del presente artículo es explorar y analizar las experiencias y realidades cotidianas del universo de las personas con diagnóstico de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) y sus entornos de cuidado en Argentina en 2023. Metodología. Se presentan los resultados de una encuesta autoadministrada online realizada en los meses de mayo a julio de 2023 a personas con ELA y a cuidadores/as principales. El estudió contó con la participación de 111 personas: 56 con diagnóstico de ELA y 55 cuidadores/as principales. Resultados y discusión. El 71,7% de las personas con diagnóstico de ELA encuestadas considera insuficientes los ingresos de su hogar para afrontar sus gastos. Arribar al diagnóstico correcto demora en la mayoría de los casos más de un año. Los/as cuidadores/as principales encuestados/as soportan grandes cargas de trabajo de cuidados que, en la mayoría de los casos, supera las 8 horas diarias. Además, muestran mayores niveles de agotamiento, desánimo, nerviosismo y malestar que las personas con ELA que participaron del estudio. Quienes asumen el rol de cuidadores/as principales son, en su mayoría, mujeres, lo cual coincide con la evidencia aportada por el campo de los cuidados, en donde se señala la estrecha relación que existe entre el género y el trabajo de cuidados. Se evidencia la situación acuciante que las personas con ELA y sus cuidadores/ as atraviesan tanto en el plano económico como en el de la salud física y emocional. Conclusiones. Con base en los hallazgos del estudio, se ofrecen un conjunto de consideraciones y recomendaciones destinadas a informar el diseño de políticas y acciones dirigidas a mejorar la situación de las personas con ELA y de quienes asumen el rol de cuidadores/as principales. Asimismo, se identifican posibles futuras líneas de investigación que permitirían ampliar y profundizar los hallazgos aquí expuestos.

Resumen Introducción : La pandemia de COVID-19 ha ejercido impactos significativos en la sociedad, particularmente en niños, niñas y adolescentes (NNA), quienes han en frentado consecuencias sociales, educativas y de salud graves debido a la pérdida de sus cuidadores principales. Materiales y métodos : Se analizaron las tasas de fertilidad femenina y se realizaron estimaciones so bre la fertilidad masculina a fin de calcular los hijos menores de 18 años por grupo de edad. Se utilizó in formación demográfica y de mortalidad por infección por COVID-19 para calcular la orfandad resultante en Argentina durante el período 2020-2021, considerando la pérdida de uno o ambos progenitores o del cuidador principal abuelo/a. Resultados : Un total de 25 161 NNA argentinos perdieron a uno de sus cuidadores principales por el COVID-19 durante la pandemia. De ellos, 22 729 NNA quedaron huérfanos de madre o padre durante el pe riodo analizado. La mayoría de los casos (79.5%) estuvo relacionada con la muerte del padre. Se identificaron grupos de edad específicos con mayor incidencia de orfandad. La pérdida de abuelos cuidadores también fue significativa, afectando a 2432 NNA. Discusión : Los hallazgos subrayan la necesidad de políticas y programas específicos para abordar las nece sidades integrales de los NNA afectados por la orfandad durante la pandemia. Se destacan los posibles impactos a largo plazo en la salud física, mental, educativa y so cioeconómica de estos niños y adolescentes.

Abstract Introduction : The COVID-19 pandemic has had sig nificant impacts on society, particularly on children and adolescents, who have faced serious social, educational, and health consequences due to the loss of their pri mary caregivers. Materials and methods : Female fertility rates were analyzed, and estimates of male fertility were made to calculate the number of children under 18 years old by age group. Demographic and mortality information from COVID-19 infection was used to calculate the resulting orphanhood in Argentina during the period 2020-2021, considering the loss of one or both parents or the main caregiver grandparent. Results : A total of 25 161 Argentine children and adolescents lost one of their primary caregivers due to COVID-19 during the pandemic. Of these, 22 729 were orphaned by mother or father during the analyzed period. The majority of cases (79.5%) were related to the father’s death. Specific age groups with higher incidence of orphanhood were identified. The loss of caregiver grandparents was also significant, affecting 2432 chil dren and adolescents. Discussion : The findings underscore the need for specific policies and programs to address the compre hensive needs of children and adolescents affected by orphanhood during the pandemic. Potential long-term impacts on the physical, mental, educational, and so cioeconomic health of these children and adolescents are highlighted.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between the level of quality of life and the level of overload in family caregivers. Method: Descriptive-correlational design, the sampling was simple random probabilistic and the sample of 100 primary caregivers. Results: The average age was 46.65 (DE= 14,050), 70% are female, with an average of 7.52 hours per day dedicated to care (DE= 6,820). 75% of the participants did not present it. Likewise, there are negative and significant correlations between overload and physical well-being (r= -.337; p <.001), psychological well-being (r= -.388; p <.001), social well-being (r= - .287; p <.001) and spiritual well-being (r= -.246; p= .014). Conclusion: The overload in family caregivers is related to the quality of life in the study participants.

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de calidad de vida y el nivel de sobrecarga en cuidadores familiares. Método: Diseño descriptivo-correlacional, el muestreo fue probabilístico aleatorio simple y la muestra de 100 cuidadores primarios. Resultados: La media de edad fue 46.65 (DE= 14.050), 70 % eran del sexo femenino, con una media de horas al día dedicadas al cuidado de 7.52 horas (DE = 6.820). El 75% de los participantes no presentó sobrecarga. Así mismo, se encontraron correlaciones negativas y significativas entre la sobrecarga y el bienestar físico (r= -.337; p <.001), el bienestar psicológico (r= -.388; p <.001), el bienestar social (r= -.287; p <.001) y bienestar espiritual (r= -.246; p= .014). Conclusión: La sobrecarga en cuidadores familiares se relaciona con la calidad de vida en los participantes del estudio.

Resumo O cuidador informal presta cuidados permanentes ou regulares a pessoas idosas em situação de dependência, sem remuneração. Objetivou-se identificar as percepções de cuidadores informais sobre motivações, necessidades e benefícios do cuidado ao idoso dependente. Estudo qualitativo realizado com 10 cuidadoras informais portuguesas, a partir de um instrumento com questões sobre o cuidado prestado ao idoso e suas percepções sobre o exercício dessa função. Os resultados revelaram como motivações para o cuidado: relação de proximidade e confiança, dever de cuidar, familiar mais disponível, proximidade da residência, inexistência de vagas e elevado custo das instituições de acolhimento e desejo do idoso permanecer na sua habitação. Os principais cuidados aos idosos são: hidratação, higiene, alimentação, administração terapêutica, companhia, apoio emocional, conforto, entretenimento, promoção da autonomia e dignidade. As necessidades identificadas pelas cuidadoras foram: apoio domiciliário, da segurança social e da entidade empregadora do cuidador, ajuda financeira, suporte psicológico e capacitação para cuidar do idoso. Os benefícios do cuidado informal para o idoso dependente apontados foram: celeridade do apoio familiar, segurança física e emocional, afeto e companheirismo. Este estudo dá voz a cidadãos cruciais. dependência remuneração Objetivouse Objetivou se 1 portuguesas função confiança disponível residência habitação são hidratação higiene alimentação terapêutica companhia emocional conforto entretenimento dignidade foram domiciliário financeira companheirismo cruciais

Abstract The informal caregiver provides non-remunerated permanent or regular care to dependent older adults. This qualitative study aimed to identify the perceptions of informal caregivers about motivations, needs, and benefits of caring for dependent older adults. It was conducted with ten Portuguese informal caregivers, based on an instrument with questions about the care provided to older adults and their perceptions about performing this role. The results revealed the following motivations for care: proximity and trust relationship, duty of care, more available family members, home proximity, lack of vacancies, high cost of shelter institutions, and older adults’ desire to remain in their homes. The primary care activities for older adults are hydration, hygiene, food, therapeutic administration, companionship, emotional support, comfort, entertainment, and promoting autonomy and dignity. The needs identified by the caregivers were home, social security, and the caregiver’s employer support, financial help, psychological support, and training to care for the older adults. The benefits of informal care for dependent older adults were prompt family support, physical and emotional security, affection, and companionship. This study gives voice to crucial citizens. nonremunerated non remunerated role relationship members vacancies institutions homes hydration hygiene food administration companionship support comfort entertainment dignity security s help affection citizens

Resumo O objetivo do trabalho consiste em avaliar o desempenho de serviços de atenção primária à saúde (APS) do estado de São Paulo para prevenção, detecção e assistência à deficiência. Realizou-se uma pesquisa avaliativa em 2.739 serviços de saúde em 514 municípios com 128 indicadores da qualidade organizacional do instrumento QualiAB referentes à dimensão avaliativa “Atenção à deficiência em serviços de atenção primária à saúde”. Foram utilizadas medidas de desempenho e associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes sobre planejamento, avaliação em saúde e rede de apoio, por meio de regressão linear múltipla. O percentual de desempenho para a dimensão foi de 61,6%, para o domínio estrutura (insumos e recursos humanos), 73,6%, para qualificação da atenção ao pré-natal, 68,7%, qualificação da atenção à saúde da criança, 56,1%, prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas, 55,8%, e atenção à pessoa com deficiência e ao cuidador, 53,9%. Houve associação significativa com variáveis relacionadas ao tipo de serviço e de participação em avaliações de serviços. Os serviços de APS ainda realizam ações incipientes para prevenção, vigilância e diagnóstico das deficiências, assim como para a atenção integral a pessoas com deficiência.

Abstract The objective of this study was to assess the performance of primary health care (PHC) services for disability prevention, detection and assistance in the state of São Paulo. The study included 2739 health services, from 514 municipalities. 128 organizational quality indicators of the QualiAB instrument referring to the evaluative dimension “Attention to disability in primary health care services”. The association of health care performance score of each domain with independent variables, health assessment, and support network were tested using of multiple linear regression. The performance percentage was 61.6% for all domains, 73.6% for structure (inputs and human resources), 68.7% for qualification of prenatal care, 56.1% for qualification of child health care, 55.8% for prevention of disabilities related to chronic conditions, and 53.9% for attention to people with disabilities and caregivers. There was a significant association with variables related to the type of service and participation in service evaluations. PHC services still perform incipient actions for the prevention, surveillance and diagnosis of disabilities as well as for comprehensive care for people with disabilities.

Abstract The way in which a society manages and provides the necessary care for its survival and reproduction is not gender neutral. This organization works, for the most part, due to the large amount of unpaid work carried out by women in the family sphere, thus affecting their equality, freedom, and dignity. This document identifies, first, the components that make up the current social organization of care in Latin America based on three dimensions of analysis: (a) sociocultural; (b) political and (c) economic. And, secondly, it proposes a selection of mechanisms that could contribute to transforming the components of that organization. The theoretical proposal of “implosion of care regimes” by Juliana Martínez Franzoni (2021) is taken as a starting point to propose a series of strategies that would contribute to dismantling the current social organization of care in the region. The work finds that, in an articulated way, these three analytical categories show the way in which women are held responsible as primary caregivers; certain public policies contribute to crystallizing gender roles that specialize women in care work and relegate them to the domestic world; and finally, it shows that the logic of the labor market responds, mainly, to a male provider model without family responsibilities, which contributes to maintaining and reproducing inequality against women.

Resumen La forma en la cual una sociedad gestiona y provee los cuidados necesarios para su supervivencia y reproducción no es neutral al género. Dicha organización funciona, en gran parte, debido a la enorme cantidad de trabajo no remunerado que realizan las mujeres en el ámbito familiar, afectando así su igualdad, libertad y dignidad. Este documento identifica, en primer lugar, los componentes que conforman la organización social de los cuidados en América Latina a partir de tres dimensiones de análisis: (a) sociocultural; (b) política y (c) económica. Y, en segundo lugar, propone una selección de mecanismos que podrían contribuir a transformar los componentes que conforman esa organización. Se toma como punto de partida la propuesta teórica de “implosión de los regímenes de cuidados” de Juliana Martínez Franzoni (2021) para proponer una serie de estrategias que contribuirían a desmontar la actual organización social de los cuidados en la región. El trabajo encuentra que, en forma articulada, estas tres categorías analíticas evidencian la forma bajo la cual se responsabiliza a las mujeres como cuidadoras primarias; ciertas políticas públicas contribuyen a cristalizar roles de género que especializan a las mujeres en el trabajo de cuidados y las relega al mundo doméstico; y finalmente, pone en evidencia que la lógica del mercado laboral responde, principalmente, a un modelo de hombre proveedor sin responsabilidades familiares, lo que contribuye a mantener y reproducir la desigualdad en contra de las mujeres.

ABSTRACT Background: Hemodialysis is a procedure in which the primary caregiver is not actively involved; however, he or she suffers emotional disturbances due to the workload of caring for the patient. Objective: Identify the prevalence of primary caregiver overload in renal replacement therapy with hemodialysis. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, January-December 2021, in a Regional General Hospital, among caregivers of patients with kidney disease on hemodialysis, over 18 years of age, both sexes. Caregivers who received payment for services was excluded. Their weight, height, blood pressure, sociodemographic variables and care time were measured, and the Zarit caregiver burden scale was applied for primary caregivers. Results: One hundred primary caregivers were surveyed (28% men, 72% women), with an average age of 49 ± 14.6 years. In the relationship, 40% children. Eighty-six per cent had been caregivers for more than six months. They presented mild (12%) and intense (7%) caregiver overload. Conclusions: Primary caregivers of patients on renal replacement therapy with hemodialysis assigned to the General Hospital of Zone No. 2, in Zacapu, Michoacan, has a prevalence of overload of 19%. This is presented in a considerable number of family members, hence the importance of addressing the mental and physical health not only of the patient but also of the primary caregiver.

RESUMEN Antecedentes: La hemodiálisis es un procedimiento en el cual el cuidador primario no se involucra activamente, sin embargo sufre alteraciones emocionales derivadas de la carga de trabajo en el cuidado del paciente. Objetivo: Identificar la prevalencia de sobrecarga del cuidador primario en terapia renal sustitutiva con hemodiálisis. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo, enero-diciembre 2021, en un Hospital General de Zona, a cuidadores de pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis, mayores de 18 años, ambos sexos. Se excluyeron cuidadores que recibían pago por servicios. Se les midió peso, talla, presión arterial, variables sociodemográficas y tiempo de cuidado, y se aplicó escala de carga del cuidador de Zarit para cuidadores primarios. Resultados: Se encuestaron 100 cuidadores primarios (28% hombres, 72% mujeres), con edad promedio 49 ± 14.6 años. En el parentesco, 40% hijos. El 86% tenían más de seis meses de ser cuidadores. Presentaron sobrecarga del cuidador leve (12%) e intensa (7%). Conclusiones: Los cuidadores primarios de los pacientes en terapia renal sustitutiva con hemodiálisis adscritos al Hospital General de Zona No. 2, en Zacapu, Michoacán, presentan una prevalencia de sobrecarga del 19%. Se presenta en una cantidad considerable de familiares, de ahí la importancia de atender la salud mental y física no solo del paciente, sino también del cuidador primario.

Resumo O objetivo do trabalho consiste em avaliar o desempenho de serviços de atenção primária à saúde (APS) do estado de São Paulo para prevenção, detecção e assistência à deficiência. Realizou-se uma pesquisa avaliativa em 2.739 serviços de saúde em 514 municípios com 128 indicadores da qualidade organizacional do instrumento QualiAB referentes à dimensão avaliativa “Atenção à deficiência em serviços de atenção primária à saúde”. Foram utilizadas medidas de desempenho e associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes sobre planejamento, avaliação em saúde e rede de apoio, por meio de regressão linear múltipla. O percentual de desempenho para a dimensão foi de 61,6%, para o domínio estrutura (insumos e recursos humanos), 73,6%, para qualificação da atenção ao pré-natal, 68,7%, qualificação da atenção à saúde da criança, 56,1%, prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas, 55,8%, e atenção à pessoa com deficiência e ao cuidador, 53,9%. Houve associação significativa com variáveis relacionadas ao tipo de serviço e de participação em avaliações de serviços. Os serviços de APS ainda realizam ações incipientes para prevenção, vigilância e diagnóstico das deficiências, assim como para a atenção integral a pessoas com deficiência. (APS Realizouse Realizou se 2739 2 739 2.73 51 12 Atenção saúde. . saúde” planejamento apoio múltipla 616 61 6 61,6% insumos humanos, humanos , humanos) 736 73 73,6% prénatal, prénatal pré natal, natal pré-natal 687 68 7 68,7% criança 561 56 1 56,1% crônicas 558 55 8 55,8% cuidador 539 53 9 53,9% deficiências 273 2.7 5 61,6 73,6 68,7 56,1 55,8 53,9 27 2. 61, 73, 68, 56, 55, 53,

Abstract The objective of this study was to assess the performance of primary health care (PHC) services for disability prevention, detection and assistance in the state of São Paulo. The study included 2739 health services, from 514 municipalities. 128 organizational quality indicators of the QualiAB instrument referring to the evaluative dimension “Attention to disability in primary health care services”. The association of health care performance score of each domain with independent variables, health assessment, and support network were tested using of multiple linear regression. The performance percentage was 61.6% for all domains, 73.6% for structure (inputs and human resources), 68.7% for qualification of prenatal care, 56.1% for qualification of child health care, 55.8% for prevention of disabilities related to chronic conditions, and 53.9% for attention to people with disabilities and caregivers. There was a significant association with variables related to the type of service and participation in service evaluations. PHC services still perform incipient actions for the prevention, surveillance and diagnosis of disabilities as well as for comprehensive care for people with disabilities. (PHC Paulo 273 51 municipalities 12 Attention services. . services” assessment regression 616 61 6 61.6 domains 736 73 73.6 inputs resources, resources , resources) 687 68 7 68.7 561 56 1 56.1 558 55 8 55.8 conditions 539 53 9 53.9 caregivers evaluations 27 5 61. 73. 68. 56. 55. 53. 2

Editorial |EN The latest trends in qualitative research clamor to include practices that are ever more creative, more visual, more critical, more reflective, more collaborative, and even more multimodal. Rethinking and validating qualitative research as a more integral practice revives the original celebratory feeling related to qualitative research in its most intimate dimension: humanity. Why do we undertake qualitative research? Essentially, we engage in qualitative research to understand more and to understand better. In becoming closer to our humanity and the constructivist experiences that shape us on a daily basis, we forge ourselves as qualitative researchers in the constant search for the very meaning of the social phenomena relevant to our realities. Human, ever more human. Part of this human reality must bring with it significant doses of individual and collective reflection, of closeness to other latitudes, of constant criticality, of the systematic questioning as to the what, how and why of our qualitative research. We must investigate more on upcoming future trends so that they can form part of the conversation in the present. This conversation must include discussion about the effective and ethical use of communication and information technologies. It must question our data collection and analysis processes. Are we promoting free, safe, artistic, and symbolic spaces for our participants to explore their experiences and perceptions? Should we rethink the interview as an official mechanism for the collection of in-depth data? Could we think about other data collection techniques in which the participants can become the true protagonists of their own realities? Do we dare to rethink new trends that could guide participants in representing their realities more organically? As qualitative researchers, we must open ourselves to more participatory processes at community and regional levels; we must open the door to internationalization. We must, in turn, internalize conductive practices of reflective and critical questioning to challenge our own biases. Could the ethical and conscientious driving force in our work revolve around our self-awareness, our taking into account our own positioning in qualitative research studies? Could we celebrate open mindedness, embracing difference and embodying humility as fundamental pillars for those of us who dare to do qualitative research? Humble, ever more humble. Volume 20, Issue 1, of the journal New Trends in Qualitative Research, presents an enriching collection of these trends in qualitative research. Mohd Anis and Olisa (2024) present a pilot study that uses artificial intelligence in focus group processes as a mechanism to rethink data collection in a way that guarantees depth and scalability. Along similar lines, De Almeida et al. (2024) problematize pedagogical practices for teacher training and to guarantee the right to education in Brazil. Veras Meira and Fernandes (2024) reflect on decolonization and the need to institute new beliefs for a more emancipatory education. Picolo Gimenes et al. (2024) show how the use of the Drawing-Story Procedure promotes graphic expression through therapeutic play, and humanizes the collection of qualitative data, establishing ludic-affective links between children and nursing staff. Another study seeks to identify appropriate practices and strategies to minimize risks and impacts for patients who suffered from COVID-19 (Miranda et al., 2024). From Peru, an article reflects on the semantic and conceptual distinctions between theses, thesis reporting and scientific articles as academic practices in higher education, while another reflects on effective marketing strategies along with the challenges faced by some exporting companies in this nation. A research team from the University of Aveiro conducted a bibliometric and systematized study asking what is meant by plagiarism and self-plagiarism. In addition, a study carried out in Canada exemplifies creativity in qualitative research by using teaching innovation and research on primary school Social Science teachers. The authors Araújo-Oliveira et al. (2024) used socio-spatial analysis and the evaluation of musical works to promote professional development in teachers. Similarly, considerations rethinking the training of teachers in teacher-training colleges are presented, such that teachers can learn about the ontological, epistemological, and methodological dimensions of their educational research. Summers et al. (2024) make a reflective call for the collection of qualitative data on online contexts. Finally, presentation is made of an exploratory compilation of arts-based methods to assist in understanding the experiences of people working in care provision for the elderly. Techniques found in the compilation include the visual arts, photoelicitation and storytelling, among others. Such techniques deepened understanding of the emotional, psychological, and social perspectives of caregivers, while also promoting processes of self-reflection and dialogue in these. Such arts-based methods promise to position themselves as integral processes in qualitative research. The articles presented in this issue position qualitative research as a driving force focusing on reflection and the constant rethinking of the what, how and why of what we do. We hope that on reading this issue, you find more questions than you do answers, because we all owe ourselves this constant questioning, knowing that the conversation arising from qualitative research will always lead on to more. Reflective, ever more reflective.

Editorial |PT As novas tendências na investigação qualitativa clamam pela inclusão de práticas mais criativas, visuais, críticas, reflexivas, colaborativas e até mesmo multimodais. Repensar e validar a investigação qualitativa como uma prática mais integral é reviver o sentimento original de celebrar a investigação qualitativa desde a sua dimensão mais íntima: a humanidade. Porque fazemos investigação qualitativa? Essencialmente, fazemos investigação qualitativa para entender mais e melhor. Ao estarmos mais próximos da nossa humanidade e das experiências construtivistas que nos moldam dia após dia, forjamo-nos como investigadores qualitativos em busca constante do próprio significado dos fenómenos sociais relevantes para as nossas realidades. Humanos, ainda mais humanos. Parte desta realidade humana deve trazer consigo uma dose significativa de reflexão individual e coletiva, de proximidade com outras latitudes, de uma criticidade constante, de um questionamento sistemático sobre o quê, como e porquê fazemos investigação qualitativa. Devemos explorar mais as novas tendências para o futuro, para que sejam a conversa do presente. Esta conversa deve incluir o uso efetivo e ético das tecnologias de comunicação e informação, deve levantar questões sobre os nossos processos de recolha e análise de dados. Estamos a promover, nas nossas “personas” participantes, espaços livres, seguros, artísticos e simbólicos sobre as suas experiências e perceções? Será que devemos repensar a entrevista como o mecanismo oficial para a recolha de dados aprofundados? Pensamos noutras técnicas de recolha de dados onde as participantes sejam as verdadeiras protagonistas das suas realidades? Atrevemo-nos a repensar novas tendências que guiem as participantes a representar as suas realidades de uma forma mais orgânica? Como investigadores qualitativos, devemos abrir-nos a processos mais participativos a nível comunitário e regional; devemos abrir a porta à internacionalização. Devemos, por sua vez, internalizar práticas que conduzam a questionamentos reflexivos e críticos para desafiar os nossos próprios preconceitos. Será que o motor ético e de responsabilidade gira em torno da consciência que temos, tendo em conta o nosso posicionamento nos estudos de investigação qualitativa? Será que celebramos a mente aberta, abraçamos o distintivo e incorporamos a humildade como pilares fundamentais para aqueles que se atrevem a fazer investigação qualitativa? Humildes, ainda mais humildes No volume 20, número 1, da revista New Trends in Qualitative Research, apresenta-se uma coleção enriquecedora destas tendências em investigação qualitativa. Mohd Anis e Mohd (2024) apresentam um estudo piloto que utiliza a inteligência artificial em processos de grupos focais como mecanismo para repensar a forma de recolher dados, garantindo profundidade e escalabilidade. Na mesma linha, De Almeida et al. (2024)problematizam as práticas pedagógicas iniciais para treinar docentes e garantir o direito à educação no Brasil. Veras Meira e Fernandes (2024) refletem sobre a descolonização e a necessidade de instituir novas crenças para uma educação mais emancipadora. Picolo Gimenes et al. (2024) evidenciam como o uso de desenho-história promove a expressão gráfica através do jogo terapêutico e humaniza a recolha de dados qualitativos para estabelecer vínculos lúdico-afetivos entre as crianças e o pessoal de enfermagem. Outro estudo procura identificar práticas e estratégias apropriadas para minimizar riscos e impactos em pacientes que sofreram de COVID-19 (Miranda et al., 2024). Dois artigos com contexto peruano refletem sobre as distinções semânticas e conceptuais entre tese, relatório de tese e artigo científico, como práticas académicas no ensino superior, e sobre as estratégias de marketing eficazes, bem como os desafios enfrentados por algumas empresas exportadoras no Peru. Uma equipa de investigação da Universidade de Aveiro abordou a questão do que se entende por plágio e auto-plágio através de um estudo bibliométrico e sistematizado. Além disso, um estudo realizado no Canadá exemplifica a criatividade na investigação qualitativa ao usar a inovação no ensino e na investigação de professores do ensino primário em Ciências Sociais. Os autores Araújo-Oliveira et al.(2024) utilizaram a análise socioespacial e a avaliação de obras musicais para promover o desenvolvimento profissional dos professores. De forma semelhante, são apresentadas considerações revistas na formação de professores em escolas superiores, com o objetivo de que os docentes aprendam sobre as dimensões ontológicas, epistemológicas e metodológicas das suas investigações educativas. Summers et al. (2024) fazem um apelo reflexivo sobre a recolha de dados qualitativos em contextos online. Por último, apresenta-se uma compilação exploratória sobre métodos baseados nas artes para compreender as experiências vividas por pessoas remuneradas que cuidam de idosos. Dentro das técnicas encontradas na compilação, destacam-se as artes visuais, a fotoelicitação e a narração de histórias, entre outras. Estas técnicas aprofundaram as perspetivas emocionais, psicológicas e sociais das pessoas cuidadoras, promovendo nelas processos de autorreflexão e diálogo. Estes métodos baseados nas artes mantêm a promessa de se posicionarem como processos integrais na investigação qualitativa. Os artigos apresentados neste volume posicionam a investigação qualitativa como um motor centrado na reflexão e no constante reexame do quê, como e porquê fazemos o que fazemos. Esperamos que ao ler este volume tenha mais perguntas do que respostas, porque devemos a nós mesmos essa constante inquisição, porque a conversa sobre investigação qualitativa sempre dará para mais. Reflexivos, ainda mais reflexivos.

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Resumo Introdução: As mudanças nas práticas de cuidado à saúde na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil requer uma abordagem às famílias, em contraposição ao modelo biomédico, fragmentado, centrado no médico e na doença. Reconhece-se a necessidade de se identificar como os profissionais tem se instrumentalizado para realizar essa ação. Objetivo: Identificar e sistematizar a abordagem familiar na APS. Material e Métodos: Revisão integrativa a partir do questionamento - Como tem sido desenvolvido o cuidado às famílias pela equipe da atenção primária e/ou atenção domiciliar? Pesquisa realizada nas bases de dados LILACS, Medline, BVS acessados pelo portal PubMed, utilizando as seguintes palavras-chave e descritores: family caregiving; Professional-Family Relations; Family Nursing; Family-centred care; Primary Health Care, no período de 2010 a 2021. Realizou-se análise temática dos resultados, identificando-se o tema: Estratégias de abordagem das Famílias na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os 19 artigos selecionados na revisão integrativa revelou que a abordagem familiar, internacionalmente, ocorre, preponderantemente, por meio de formação / educação em saúde do sujeito e ou familiares e ou cuidadores. Considerações Finais: A análise temática auxiliou na classificação dos resultados da revisão integrativa, revelando que a abordagem familiar, internacionalmente, ocorre, preponderantemente, por meio de formação / educação em saúde do sujeito e ou cuidadores.

Abstract Introduction: Changes in health care practices in Primary Health Care (PHC) in Brazil require an approach to families, as opposed to the fragmented biomedical model, centered on the doctor and the disease. It is recognized the need to identify how professionals have been equipped to carry out this action. Objective: To identify and systematize the family approach in PHC. Material and Methods: integrative review based on the question - How has the care for families been developed by the primary care team and/or home care? Research carried out in the LILACS, Medline, VHL databases accessed through the PubMed portal, using the following keywords and descriptors: family caregiving; Professional-Family Relations; Family Nursing; Family-centered care; Primary Health Care, from 2010 to 2021. A thematic analysis of the results was carried out, identifying the theme: Strategies for Approaching Families in Primary Health Care. Results: The 19 articles selected in the integrative review revealed that the family approach, internationally, occurs, predominantly, through training / health education of the subject and/or family members and/or caregivers. Final Considerations: The thematic analysis helped classify the results of the integrative review, revealing that the family approach, internationally, occurs, predominantly, through training/education in health of the subject and/or caregivers.

BACKGROUND. The positive deviance approach has been used to identify infant and young child feeding (IYCF) practices associated with a reduction in stunting, but this research is limited in South Africa (SA). OBJECTIVE. To identify strategies among positive deviant (PD) caregivers of non-stunted children aged 6 - 18 months that influence infant and young child feeding (IYCF) practices and raise well-nourished children in two informal settlements in Harrismith. METHODS. This study employed a mixed-method design using a PD approach. Demographic questionnaires were administered to 28 purposefully sampled caregiver-child pairs to determine caregiver, child and household characteristics. Socioeconomic scores were obtained from these interviews and used to select six PD and six non-positive deviant (NPD) caregivers for semi-structured qualitative interviews between March and June 2019. RESULTS. Nutritional PD behaviours included consuming 'flesh foods' (meat) more often and practising responsive feeding and family eating. Non-nutritional PD behaviours included coping strategies involving health-seeking behaviour, financial strategy and social capital of caregivers. All caregivers displayed poor breastfeeding practices and an early introduction of solid foods. Primary healthcare nurses were reported to frequently provide breastfeeding advice from outdated prevention of mother-to-child transmission policy. CONCLUSIONS. Poor IYCF practices highlight the need for continued advocacy and promotion of IYCF in SA. Nutritional PD behaviours are key to health promotional messages relayed within the local community where the research was conducted. The presence of nutritional and non-nutritional PD behaviours highlights the need for a multi-sectoral response to addressing stunting and improving IYCF practices.

ABSTRACT Palliative care is a holistic and multidisciplinary care that focuses on the patient and their family/caregivers, prioritising comfort and quality of life. Primary healthcare involvement is crucial to making palliative care practices accessible, early, and effective. This article reports the case of a woman diagnosed with metastatic gastric adenocarcinoma (pT4bN3M1), with rapid progression, whose follow-up and palliative guidance were carried out by her family doctor, given the patient's and her family's reluctance to be referred to palliative care. This case report reinforces the role and impact of the family doctor in timely and correct coordination with palliative care, as well as the need to dispel misconceptions associated with palliative care, particularly the idea that it is exclusive to end-of-life situations and an alternative to curative treatments.

RESUMO Os cuidados paliativos são cuidados holísticos e multidisciplinares, que se centram no doente e familiares/cuidadores, priorizando o conforto e qualidade de vida. O envolvimento dos cuidados de saúde primários é crucial para tornar a prática dos cuidados paliativos acessível, precoce e eficaz. Este artigo reporta o caso de uma mulher diagnosticada com adenocarcinoma gástrico metastizado (pT4bN3M1), com evolução célere, cujo seguimento e orientação paliativa foram realizados pela sua médica de família, dado a renitência da doente e sua família na referenciação para cuidados paliativos. Este relato de caso reforça o papel e impacto do médico de família na atempada e correta articulação com os cuidados paliativos, bem como a necessidade de desmistificação de noções incorretas associadas aos cuidados paliativos, nomeadamente, exclusividade para situações de fim de vida e alternativa a tratamentos curativos.

Abstract Background: Hand hygiene (HH) is an important strategy for preventing health-care-associated infections (HAIs). Few programs focus on HH for family members and primary caregivers but fewer for patients. This study aimed to estimate the frequency with which hospitalized pediatric patients have hand contact with hospital surfaces. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive observational study consisting of three phases: the first was the creation of an observation and data collection tool, the second was the training of the monitors, and the third was the observational study of hand contact and HH opportunities in hospitalized pediatric patients. Results: Over 3600 minutes of observation, 2032 HH opportunities were detected, averaging 33.8/h (SD 4.7) as determined by hand contact with hospital surfaces of hospitalized pediatric patients. In our study, infants and preschool children had the highest frequency of hand contact. Conclusion: The high frequency of hand contact of hospital surfaces by children suggests that hourly hand disinfection of patients and caregivers, objects and surfaces around the patients may be prevention measures that could be incorporated to reduce HAIs in pediatric hospitals.

Resumen Introducción: La higiene de manos es una estrategia importante para la prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Existen pocos programas centrados en la higiene de manos para los familiares y cuidadores primarios, y aún menos para el paciente. El objetivo de este estudio fue cuantificar la frecuencia con la que los pacientes pediátricos hospitalizados tienen contacto manual con superficies hospitalarias. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo transversal que constó de tres fases: la primera fue la creación de una herramienta de observación y registro de datos; la segunda fue la capacitación de los monitores y la tercera fue el estudio observacional del contacto manual y de las oportunidades de higiene de manos en pacientes pediátricos hospitalizados. Resultados: Durante los 3600 minutos de observación, se detectaron 2032 oportunidades, con una media de 33.8 (DE 4.7) por hora de oportunidades de higiene de manos establecidas por contacto manual con superficies de pacientes pediátricos hospitalizados. Los lactantes y los niños en edad preescolar presentaron la mayor frecuencia de contacto manual. Conclusiones: La alta frecuencia de contacto manual por parte del niño indica que medidas como la desinfección de las manos cada hora del paciente y del cuidador, así como de los objetos y superficies alrededor del paciente, podrían ser medidas útiles que deberían incluirse para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud en los hospitales pediátricos.