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Resumo Os dragões são presenças frequentes nas antigas sagas nórdico-islandesas, compostas entre os séculos XIII e XV. Até ao presente, os locais associados aos dragões têm sido analisados sobretudo na perspetiva da sua relação com as dinâmicas centro/periferia e com as fronteiras do Outro Mundo. Uma menor atenção foi até agora votada aos ambientes físicos ocupados pelos dragões, tanto os por eles normalmente habitados como os por eles tornados inabitáveis. O habitat dos dragões abrange, na literatura islandesa medieval, uma grande variedade de paisagens naturais. Neste artigo, focar-nos-emos nas paisagens literárias (ocasionalmente reflectindo geografias reais familiares aos autores, dependendo do cenário evocado) que rodeiam os dragões nas sagas, atendendo em particular aos elementos topográficos, fenómenos meteorológicos, alturas do dia e estações do ano. O objectivo principal será definir as principais paisagens em que os dragões são encontrados e reflectir sobre as suas interações com o meio envolvente, alterando as paisagens, principalmente através de meios destrutivos e transformando-as em lugares não-partilhados. Como as descrições dos ambientes que envolvem os dragões são frequentemente parcas em detalhes, será realizado um estudo alargado do corpus de sagas com referências a dragões, procurando-se vocabulário relacionado com paisagens nas 55 ocorrências encontradas em 38 sagas e þættir (“contos, episódios”). Focar-me-ei nas “sagas lendárias” e nas “sagas de cavalaria”, dada a prevalência de material nestes subgéneros, mas também incluirei episódios das “sagas de Islandeses”, das “sagas de reis” e de outros textos que lhes são adjacentes.

Abstract Dragons are frequent presences in Old Norse-Icelandic sagas, composed between the 13th and 15th centuries. The locations where dragons appear have been so far observed mainly under the lens of their relation to centre/periphery dynamics and regarding the borders of the otherworldly. Less focus has been devoted to the physical environments that dragons occupy, whether the ones they habitually inhabit or the ones they turn uninhabitable. The habitat of dragons encompasses a variety of natural environments throughout Old Norse-Icelandic literature. In this article, we will focus on the literary landscapes (sometimes informed by real geographies familiar to the authors, depending on setting), which surround dragons in the sagas, namely topographical features, weather phenomena, times of day and seasons. The main goal will be to define which landscapes saga dragons are mainly found in, and reflect on how dragons interact with their surroundings, altering their landscapes, most often through destructive means and making spaces into non-shared zones. As descriptions of dragon surroundings are often scarce in detail, this study intends to take a broad-scope approach to the available corpus of sagas with dragons in them, combing 55 dragon occurrences across 38 sagas and þættir (“tales, episodes”) for landscape-oriented vocabulary. It will focus on “legendary sagas” and "chivalric sagas" due to prevalence of the material, but also include episodes from "sagas of Icelanders", "kings’ sagas" and other texts adjacent to those genres.

https://doi.org/10.4000/medievalista.7718

O TELETRABALHO E OS RISCOS PSICOSSOCIAIS: REVISÃO DA LITERATURA
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Meneses, C

; Rodrigues, M

; Claudino, M

; Talambas, S

Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online

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Jun 2024, Volumen 17 elocation esub0427

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução As sociedades atuais e a sua constante evolução e globalização, têm demonstrado um impacto significativo na forma como se estruturam os postos de trabalho ao longo dos anos, nos quais, mais recentemente e com maior tradução mediática, se destaca a possibilidade de praticar teletrabalho, potenciada pela inovação tecnológica. Objetivos Conhecer a literatura mais recentemente publicada acerca do teletrabalho; bem como a sua relação com fatores de risco de origem psicossocial e inferir sobre a necessidade de implementação e aperfeiçoamento de políticas voltadas para promoção da saúde mental em contexto ocupacional, com enfoque na prevenção dos riscos psicossociais. Metodologia Revisão da literatura integrativa com os termos “teleworking”, “remote work”, “telework”, “telecommuting”, “psychosocial risks”, “mental health” e “occupational health”, em português e em inglês. Foram utilizadas como principais bases de dados a Pubmed, UpToDate, Clinical Key, Medscape, World Health Organization, International Labour Organization, Centers for Disease Control and Prevention, bem como a Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional e a Direção Geral de Saúde. Selecionaram-se os 24 documentos com maior relevância na temática em estudo, publicados entre 2010 e 2023. Discussão As fontes de riscos psicossociais do teletrabalho encontram-se em constante mudança e acompanham as alterações demográficas e da organização. A prática de teletrabalho parece ser uma oferta cada vez mais comum, a sua adoção em larga escala e inesperada devido à COVID-19 e coligada ao enorme avanço dos processos de digitalização, aumentaram as situações de stress tecnológico entre os trabalhadores, com possíveis consequências adversas para a saúde mental. Esta massificação do Teletrabalho, embora com o intuito de proteger os trabalhadores relativamente a um risco biológico aumentou, em diversas situações, o isolamento social, os conflitos trabalho-família e a falta de suporte social, com consequências negativas na saúde mental da população ativa. Conclusão Com o aumento deste tipo de trabalho emerge a necessidade de avaliar os fatores de risco psicossociais que surgem em conformidade, para que estes sejam reconhecidos pelos peritos em saúde ocupacional e intervencionados, assegurando assim que o teletrabalho se torna mais saudável.

ABSTRACT Introduction Our society’s characteristics, with their constant evolution and globalization, have shown a significant impact on the way jobs have been structured over the years, with one of the most highlighted aspects being the possibility of practicing telecommuting. The prevalence of telecommuting and other forms of remote work enabled by technological innovations has increased in recent years. Objectives Exploring the most recently published literature on telecommuting; examining its relationship with psychosocial risk factors and making inferences about the need for the implementation and improvement of policies aimed at promoting mental health in occupational settings, with a focus on preventing psychosocial risks. Methodology Integrative literature review using the terms "teleworking," "remote work," "telework," "telecommuting," "psychosocial risks," "mental health," and "occupational health" in both Portuguese and English. The primary databases used for the research included Pubmed, UpToDate, Clinical Key, Medscape, World Health Organization, International Labour Organization, Centers for Disease Control and Prevention, “Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional” and “Direção Geral de Saúde”. A total of 24 documents with the highest relevance to the study’s theme were selected, published between 2010 and 2023. Discussion Psychosocial risks in telecommuting are undergoing constant changes and align with demographic, nature, content and organization. These changes may increase exposure to already recognized psychosocial risks or give rise to new emergent ones. The widespread and unexpected adoption of telecommuting due to COVID-19 with the simultaneous advancement of digitization processes have made telecommuting a more common practice. However, this mass adoption has increased instances of technological stress among workers, potentially leading to adverse consequences for mental health. While the widespread implementation of telecommuting aimed to protect workers from biological risks, it has, in various situations, increased social isolation, work-family conflicts, and a lack of social support, with negative consequences for the mental health of the working population. Conclusion The increasing of telecommuting in our society is leading to assess the psychosocial risk factors that arise with it, so that they are recognized by occupational health experts and intervened upon, thus ensuring that telecommuting becomes healthier.

https://doi.org/10.31252/rpso.03.02.2024

Modelado de idoneidad ambiental e implicaciones del cambio climático en la distribución de Pseudotsuga menziesii (MIRB.) Franco para México
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Rodríguez-Ruiz, Rodolfo

; Juárez-Agis, Alejandro

; García-Sánchez, Silberio

; Olivier-Salome, Branly

; Ortiz-Bermúdez, Enrique

; Ramírez-Barrios, Rocío

Revista de Ciencias Ambientales

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Jun 2024, Volumen 58 Nº 1 elocation 19350

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen (Introducción) Pseudotsuga menziesii (Mirb.) Franco es una especie forestal de gran importancia por sus servicios ecosistémicos y su comercialización. Actualmente, se ha documentado que el cambio climático está afectando las poblaciones del norte del continente; sin embargo, no se ha evaluado cómo afectaría esto a la distribución de la especie en el futuro. (Objetivo) El objetivo de este trabajo fue modelar la idoneidad ambiental y la distribución potencial de P. menziesii en 3 periodos (2040, 2060 y 2080). (Metodología) Se estimó la idoneidad y distribución potencial, con base en registros y variables bioclimáticas, con ayuda de MaxEnt; se realizaron transferencias a 2 escenarios de emisiones de carbono en 3 periodos; por último, se evaluó la pérdida de extensión y disminución de idoneidad ambiental en porcentaje. (Resultados) P. menziesii tiene una distribución potencial actual de 164 110 km2, las zonas con mayor idoneidad ambiental (> 0.5) se ubicaron en el norte del país, específicamente en los estados del norte. No obstante, bajo los escenarios de cambio climático, estas áreas sufrieron mayor disminución de la idoneidad ambiental (> 50 %) y se redujo su extensión entre 50.7 % y 92.6 %; en contraste, las poblaciones más resilientes contra el cambio climático fueron las del sur. (Conclusiones) Pseudotsuga menziesii se ve favorecida por las bajas temperaturas, debido a esto, se espera un decrecimiento drástico en su distribución potencial. Aunada a ello, la idoneidad ambiental bajará a más del 50 % en las regiones norte de la nación. Con una pérdida drástica de superficie, la prevalencia de la especie pudiera encontrarse en un punto de declive.

Abstract (Introduction) Pseudotsuga menziesii (Mirb.) Franco is a forest species of great importance for its ecosystem services and commercialization. Currently, it has been documented that climate change is affecting populations in the north of the continent; Nevertheless, how these changes will affect the distribution of the species in the future has not been assessed. (Objective) The objective of this work was to model the environmental suitability and potential distribution of P. menziesii in 3 time periods (2040, 2060 and 2080). (Methodology) Environmental suitability and potential distribution were estimated based on records and bioclimatic variables with the help of MaxEnt; transfers were made to 2 scenarios of carbon emissions in 3 time periods; finally, the loss of extension and decrease of environmental suitability were evaluated as a percentage. (Results) P. menziesii has a current potential distribution of 164 110 km2, the areas with the highest environmental suitability (> 0.5) were located in the north of the country, specifically in the states of north. However, under the climate change scenarios, these zones suffered a greater decrease in their environmental suitability of > 50 %, and their extension was reduced between 50.7 % and 92.6 %, in contrast, the most resilient populations to climate change were those in the south. (Conclusions) Pseudotsuga menziesii is favored by low temperatures, due to this, a drastic reduction in its potential distribution is expected, coupled with this, environmental suitability will drop to more than 50 % in the northern regions of the country. With a drastic loss of area, the prevalence of the species could be at a point of decline.

https://doi.org/10.15359/rca.58-1.7

El podcasting y la nueva ficción sonora en español: hacia una agenda de investigación intermedial
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Sáenz Leandro, Ronald

Revista Humanidades

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Jun 2024, Volumen 14 Nº 1 elocation e56096

Resumen: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen Este artículo examina el creciente auge de los pódcasts de ficción en español dentro del contexto actual de la esfera literaria digital en el ámbito hispánico. Inicialmente, se analiza el fenómeno del podcasting como un medio híbrido que se sitúa en la confluencia de la intermedialidad y la reciente plataformización de la producción cultural. Luego, se profundiza en la reciente relación entre las audioseries y las narrativas de ciencia ficción especulativa, destacando la prevalencia de temas relacionados con futuros distópicos, imaginarios apocalípticos y especulaciones tecnocientíficas. Posteriormente, ofrece una visión panorámica de la producción de pódcasts dentro de esta línea en América Latina y España. El artículo concluye con una propuesta de agenda de investigación que busca establecer un diálogo entre la literatura comparada y el paradigma de la intermedialidad, con el objetivo de posicionar la ficción sonora como un objeto de estudio inter y transdisciplinario.

Resumo Este artigo examina o crescente aumento dos podcasts de ficção em espanhol no contexto atual da esfera literária digital na esfera hispânica. Inicialmente, analisa-se o fenômeno do podcasting como um meio híbrido que se situa na confluência da intermidialidade e da recente plataformização da produção cultural. Em seguida, aprofunda-se a relação recente entre séries de áudio e narrativas especulativas de ficção científica, destacando a prevalência de temas relacionados a futuros distópicos, imaginários apocalípticos e especulações tecnocientíficas. Posteriormente, oferece uma visão panorâmica da produção de podcasts desta linha na América Latina e na Espanha. O artigo conclui com uma proposta de agenda de pesquisa que busca estabelecer um diálogo entre a literatura comparada e o paradigma da intermidialidade, com o objetivo de posicionar a ficção sonora como objeto de estudo transdisciplinar.

Abstract This paper examines the growing rise of fiction podcasts in Spanish within the current context of the digital literary sphere in the Hispanic sphere. Initially, the phenomenon of podcasting is analyzed as a hybrid medium that is situated at the confluence of intermediality and the recent platforming of cultural production. Then, the recent relationship between audio drama and speculative science fiction narratives is delved into, highlighting the prevalence of themes related to dystopian futures, apocalyptic imaginaries and techno-scientific speculations. Subsequently, it offers a panoramic view of the production of podcasts within this line in Latin America and Spain. The article concludes with a proposed research agenda that seeks to establish a dialogue between comparative literature and the paradigm of intermediality, with the aim of positioning sound fiction as an object of transdisciplinary study.

https://doi.org/10.15517/h.v14i1.56096

Securitización de las migraciones y tecnologías de vigilancia en Argentina, 1981-2001
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Pereira, Manuel Andrés

Estado & comunes, revista de políticas y problemas públicos

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Jun 2024, Volumen 1 Nº 18 Paginas 19 - 37

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract This article analyses the incorporation of new technologies for migration and border surveillance in Argentina (1981-2001). In methodological terms, information was taken from official documents (decrees, contracts, and public tenders), as well as from semi-structured interviews with personnel from the Ministry of the Interior and the National Directorate of Migration. The interventions of specialists and parliamentary experts who participated in the Population and Human Resources Commission of the Chamber of Deputies between 2000 and 2002 were also considered. The findings suggest that the incorporation of new technologies for migration and border control reflect the prevalence of long-term standardised measures related to the processes of securitisation of “border immigration” that would be aimed at protecting the “social order” in Argentina.

Resumen Este artículo analiza la incorporación de las nuevas tecnologías para la vigilancia de las migraciones y las fronteras en Argentina durante 1981-2001. En términos metodológicos, se tomó información de documentos oficiales (decretos, contratos y concursos públicos), así como de entrevistas semiestructuradas a personal del Ministerio del Interior y la Dirección Nacional de Migraciones. También se tuvo en cuenta las intervenciones de especialistas y parlamentarios expertos que participaron en la Comisión de Población y Recursos Humanos de la Cámara de Diputados entre 2000 y 2002. Los hallazgos sugieren que la incorporación de nuevas tecnologías para el control migratorio y fronterizo se relacionan, por un lado, con la prevalencia de medidas estandarizadas de legibilidad en el largo plazo, y por otro, con los procesos de securitización de la “inmigración limítrofe” que estarían destinadas a proteger el “orden social” en Argentina.

https://doi.org/10.37228/estado_comunes.v1.n18.2024.338

Globalization, inequality and social injustice: implications on education and adult education
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Bula-Villalobos, Olmedo

Revista Innovaciones Educativas

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Jun 2024, Volumen 26 Nº 40 Paginas 160 - 169

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: A desigualdade e a injustiça social destruíram a confiança na natureza humana, criando lacunas vergonhosas que afetam aspectos socioculturais, econômicos, ambientais, espirituais e políticos que, sem dúvida, afetam os processos de aprendizagem. O objetivo deste artigo é explorar aspectos significativos da globalização, da desigualdade e da injustiça social e o seu impacto na educação e na educação de adultos. Inserido em um quadro qualitativo geral, este artigo adoptou uma metodologia exploratória que pretende proporcionar uma compreensão aprofundada do fenómeno. Este artigo oferece uma posição crítica e reflexiva com o intuito de aumentar a consciência significativamente na tentativa de impulsionar e gerar espaços de reflexão que ajudem na diminuição das injustiças e desigualdades sociais em nossas sociedades globalizadas dentro de uma lente educacional. Primeiro, a globalização é discutida. Obviamente, a globalização uniu o mundo em uma espiral de conhecimento, tecnologia e informação. Em seguida, a desigualdade na educação é analisada: escolas residenciais, a prevalência do racismo e a invisibilidade sistemática dos grupos minoritários. Além disso, também são consideradas a injustiça social e os movimentos na educação de adultos: o movimento Antigonish, o colégio fronteiriço e o movimento NÃO contra o CAFTA. Seria uma conclusão apressada assumir que a desigualdade e a injustiça social não tiveram um impacto significativo nas sociedades e nos ambientes de aprendizagem. Finalmente, as políticas neoliberais promoveram um darwinismo económico selvagem muito visível que privilegia a mercantilização, a privatização e uma pedagogia pública que se concentra em assuntos empreendedores

Resumen: La desigualdad y la injusticia social han destruido la confianza en la naturaleza humana creando brechas vergonzosas que afectan a aspectos socioculturales, económicos, medioambientales, espirituales y políticos que, sin duda, repercuten en los procesos de aprendizaje. El objetivo de este trabajo es explorar aspectos significativos de la globalización, la desigualdad y la injusticia social y su impacto en la educación y en la educación de adultos. Enmarcado en un marco cualitativo general, este trabajo ha adoptado una metodología exploratoria que pretende proporcionar una comprensión en profundidad del fenómeno. Este trabajo ofrece una posición crítica y reflexiva con el objetivo de crear un nivel de conciencia significativo en un intento de promover y generar espacios de reflexión que ayuden a la disminución de las injusticias y desigualdades sociales en nuestras sociedades globalizadas desde una perspectiva educativa. En primer lugar, se aborda la globalización. Obviamente, la globalización ha unido al mundo en una espiral de conocimiento, tecnología e información. A continuación, se explora la desigualdad en la educación: las escuelas residenciales, la prevalencia del racismo y la invisibilidad sistemática de los grupos minoritarios. Además, también se consideran la injusticia social y los movimientos en la educación de adultos: el movimiento Antigonish, el colegio fronterizo y el movimiento del no contra el Tratado de Libre Comercio de Centro América (TLC). Es una conclusión inevitable que la desigualdad y la injusticia social han tenido un tremendo impacto en las sociedades y también en los entornos de aprendizaje. Por último, las políticas neoliberales han promovido un darwinismo económico salvaje muy notorio que privilegia la mercantilización, la privatización y una pedagogía pública centrada en personas emprendedoras.

Abstract: Inequality and social injustice have destroyed confidence inhuman nature by creating shameful gaps that touch upon sociocultural, economic, environmental, spiritual, and political aspects that undoubtedly impact learning processes. The aim of this paper is to explore significant aspects of globalization, inequality and social injustice and their impact on education and adult education. Framed within a general qualitative framework, this paper has adopted an exploratory methodology that intends to provide an indepth understanding of the phenomenon. This paper offers a critical and reflexive position aiming at raising a significant level of awareness in an attempt to promote and generate reflection spaces that help in the diminution of social injustices and inequalities in our globalized societies within an educational lens. First, globalization is discussed. Obviously, globalization has brought the world together in a spiral of knowledge, technology, and information. Next, inequality in education is explored: residential schools, the prevalence of racism and the systematic invisibility of minority groups. Additionally, social injustice and movements in adult education are also considered: the Antigonish movement, the frontier college, and the no movement against Central America Free Trade Agreement (CAFTA). It is a foregone conclusion that inequality and social injustice have had a tremendous impact on societies and learning settings as well. Finally, neoliberal policies have promoted a very noticeable savage economic Darwinism that privileges commodification, privatization and a public pedagogy that focuses on entrepreneurial subjects.

https://doi.org/10.22458/ie.v26i40.4770

Enfermedad de Chagas: Un problema de salud silente en el cantón Olmedo, provincia Manabí, Ecuador
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Polanco., Carlos Regino Alejandro

; Rivadeneira Lucas, María Alejandra

; Galarza López, Judith

Revista San Gregorio

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May 2024, Volumen 1 Nº 57 Paginas 89 - 103

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La Enfermedad de Chagas (EC) es endémica en el Ecuador, con una notable prevalencia en la provincia de Manabí. Específicamente, el cantón Olmedo destaca como uno de los más afectados por esta enfermedad. El objetivo del presente estudio es caracterizar clínica y epidemiológicamente los casos de EC, diagnosticados desde enero 2019 a diciembre 2022 en el Cantón Olmedo, Manabí, Ecuador. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de registro de 14 casos confirmados por infección de Trypanosoma cruzi. Las variables estudiadas fueron, el número de casos presentados por año, sexo, grupos de edades, diagnóstico de laboratorio, tipo de vigilancia. Se identificaron un total 14 casos reactivo; mayormente representada por el sexo masculino; con predominio de personas mayores de 65 años. La vigilancia activa contribuyó al mayor número de notificaciones. El total de casos correspondieron a Chagas crónicos. Las comunidades San Roque y el barrio Divino Niño, presentaron el mayor número de notificaciones de casos confirmados. En conclusión, se plantea que la Enfermedad de Chagas representa un problema de salud silente en el Cantón Olmedo. La vigilancia activa a través de búsqueda de casos, así como los test de anticuerpos son claves en el diagnóstico.

Abstract Chagas Disease (CD) is endemic in Ecuador, with a notable prevalence in the province of Manabí. Specifically, the Olmedo canton stands out as one of the most affected by this disease. The objective of the present study is to clinically and epidemiologically characterize the cases of CD, diagnosed from January 2019 to December 2022 in the Olmedo Canton, Manabí, Ecuador. An observational, descriptive study was carried out, registering 14 confirmed cases of Trypanosoma cruzi infection. The variables studied were the number of cases presented per year, sex, age groups, laboratory diagnosis, type of surveillance. A total of 14 reactive cases were identified; mostly represented by the male sex; with a predominance of people over 65 years of age. Active surveillance contributed to the highest number of notifications. The total number of cases corresponded to chronic Chagas disease. The communities of San Roque and the Divino Niño neighborhood presented the highest number of notifications of confirmed cases. In conclusion, it is proposed that Chagas Disease represents a silent health problem in the Olmedo Canton. Active surveillance through case search, as well as antibody tests, are key in diagnosis.

https://doi.org/10.36097/rsan.v1i57.2779

[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Fecha de publicación: 2024-04-08

Resumen: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Salud Mental en estudiantes universitarios en aislamiento social durante la pandemia COVID-19. Arequipa, Perú
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Toia, Agueda Muñoz del Carpio

; Alvarez-Ankass, Luis

; Sanchez-Guillen, Cecilia

; Huanqui, Martiê Guillén-

; Zegarra, Jorge Sánchez-

; Candia-Puma, Mayron

; Torres, Mariana-De La Fuente-

; Apaza-Ayamamani, Roger

; -Torres, Mocita-De La Fuente

; Cari-Mogrovejo, Maria

; Zapana-Begazo, Rosemary

; Calle-Zambrano, Claudia

; Muñoz-del-Carpio, Lucía-Begazo-

; Calvo, Francesca Diaz del Olmo

; Caycho-Rodríguez, Tomás

; Torales, Julio

; Ramos-Vargas, Luis Fernando

Medicina clínica y social

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Abr 2024, Volumen 8 Nº 1 Paginas 11 - 19

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RESUMEN Introducción: La Pandemia COVID-19, ha tenido impactos negativos en la salud física y mental de las personas, así como las medidas adoptadas por los gobiernos, para prevenir el contagio masivo de la población como el confinamiento, el aislamiento social, el trabajo y educación virtual. Dentro de los afectados por estos cambios, se encontrarían los estudiantes universitarios del área de la salud, que además de estudiar en estas condiciones de pandemia, no han podido hacer sus prácticas de los servicios de salud. Esta situación de exposición al aislamiento, podría afectar la salud mental de los jóvenes estudiantes universitarios. Objetivo: determinar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en estudiantes universitarios y su relación con variables sociodemográficas y las características del aislamiento social durante la Pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal y cuantitativo, con una muestra de 818 estudiantes universitarios de facultades de ciencias de la salud, mediante el cuestionario autoadministrado DASS-21. Resultados: Los principales hallazgos fueron: una mayor prevalencia en niveles altos (severos y extremadamente severos) en la ansiedad, alcanzado casi a 4 de cada 10 de los evaluados; por otro lado, en depresión y el estrés, 2 de cada 10 de los evaluados, se encontraron en los niveles mencionados. En relación con las variables sociodemográficas, las relacionadas con el COVID-19 y aislamiento social, se hallaron diferencias estadísticamente significativas con el género (mujeres > varones), el haber tenido COVID-19 (Sí > No) y vivir con familiares como antes de la pandemia (Sí > No) obtuvieron en promedio mayores puntajes en depresión, ansiedad y estrés. Conclusión: Los estudiantes que presentaron mayor depresión, ansiedad y estrés con una diferencia significativa fueron de género femenino, con antecedentes de haber tenido Covid-19, menor contacto con familiares y haber cumplido con aislamiento social total.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 Pandemic has had negative impacts on the physical and mental health of people, as well as the measures adopted by governments to prevent the massive contagion of the population, such as confinement, social isolation, virtual work, and virtual education. Among those affected by these changes would be university students in the health area who, in addition to studying in these pandemic conditions, have been unable to do their health service practices. This situation of exposure to isolation could affect the mental health of young university students. Objective: To determine the levels of depression, anxiety, and stress in university students, their relationship with sociodemographic variables, and the characteristics of social isolation during the COVID-19 Pandemic. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional, and quantitative study was carried out with a sample of 818 university students from health sciences faculties using the DASS-21 self-administered questionnaire. Results: The main findings were a higher prevalence of high levels (severe and highly severe) in anxiety, reaching almost 4 out of 10 of those evaluated; On the other hand, in depression and stress, 2 out of 10 of those evaluated were found at the mentioned levels. Concerning the sociodemographic variables, those related to COVID-19 and social isolation, statistically significant differences were found with gender (women > men), having had COVID-19 (Yes > No), and living with relatives as before. On average, the pandemic (Yes > No) obtained higher scores in depression, anxiety, and stress. Conclusion: The students who presented greater depression, anxiety, and stress with a significant difference were female, with a history of having had Covid-19, less contact with family members, and having complied with total social isolation

https://doi.org/10.52379/mcs.v8i1.315

10.

Epidemiological characteristics of mortality from infectious intestinal diseases (diarrhea) Paraguay (2015-2019)
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Mereles Aranda, Eva Fabiana

; Tullo Gómez, Juan Edgar

; Duarte Zoilán, Derlis

; Oliveira da Silva, Elder

; Rivas Kiese, Myrian Elizabeth

; Ramos, Pasionaria

Medicina clínica y social

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Abr 2024, Volumen 8 Nº 1 Paginas 84 - 90

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Las enfermedades infecciosas intestinales (diarrea) son una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En 2015, constituyeron la novena causa principal de muerte para todas las edades. Objetivo: describir las características epidemiológicas de la mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales (diarreas) en Paraguay durante los años 2015 al 2019. Metodología: Estudio descriptivo, ecológico, transversal, retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se consideraron los óbitos del CIE - 10, que incluyen al cólera (A01), fiebres tifoidea y paratifoidea (A01), shigelosis (A03), otras infecciones intestinales bacterianas (A04), otras intoxicaciones alimentarias bacterianas (A05), amebiasis (A06), otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios (A07), infecciones intestinales debidas a virus (A08) y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09). Se utilizaron datos de acceso abierto de la página WEB de la Dirección General de Información Estratégica en Salud del MSP y BS de todos los Departamentos del país. Se calcularon tasas crudas y ajustadas (por 100.000 habitantes). Se utilizaron Excel y EPI INFO 7.0. Resultados: Se registraron 495 muertes, la mayor prevalencia fue en 2019 (tasa ajustada de 1,83) y menor en 2017 (1,36). Los meses con mayor mortalidad fueron enero y julio (9,9%). El 51,72% fueron mujeres (256), 30,91% mayores de 80 años y 28,28% (140) menores de 5 años, edad promedio 50,8, solteros 56,77% (281) y sin ningún tipo de educación 41,82% (207). El 80,61% (399) residía en área urbana. Las mayores tasas se registraron en Boquerón (33,3) y Amambay (15,2). El 95,56% (473) fueron diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso. Discusión: Se registra alto porcentaje de mortalidad de diarreas de origen infeccioso. Los extremos de la vida constituyen la población más vulnerable.

ABSTRACT Introduction: Infectious intestinal diseases (diarrhea) are a major cause of morbidity and mortality worldwide. In 2015, it constituted the ninth leading cause of death for all ages. Objective: To describe the epidemiological characteristics of mortality due to infectious intestinal diseases (diarrhea) in Paraguay from 2015 to 2019. Methods: Descriptive, ecological, cross-sectional, retrospective, and non-probabilistic sampling of consecutive cases was performed. ICD-10 deaths included cholera (A01), typhoid and paratyphoid fever (A01), shigellosis (A03), other bacterial intestinal infections (A04), other bacterial food poisoning (A05), amebiasis (A06), other intestinal diseases due to protozoa (A07), intestinal infections due to viruses (A08), and diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin (A09). Open access data were obtained from the WEB page of the General Directorate of Strategic Information in Health of the MSP and BS of all the Departments of the country. Crude and adjusted rates (per 100,000 inhabitants) were calculated. Excel and EPI INFO 7.0 were used. Results: 495 deaths were registered; the highest prevalence was in 2019 (adjusted rate of 1.83) and the lowest in 2017 (1.36). The months with the highest mortality rates were January and July (9.9%). 51.72% were women (256), 30.91% were over 80 years old and 28.28% (140) were under 5 years old, average age 50.8, single 56.77% (281) and without any type of education 41.82% (207). A total of 80.61% (399) of the respondents resided in urban areas. The highest rates were registered in Boquerón (33.3) and Amambay (15.2). Diarrhea and gastroenteritis of infectious origin accounted for 95.56% of the cases (473). Discussion: There was a high percentage of mortality from infectious diarrhea. Extremes of life were the most vulnerable populations.

https://doi.org/10.52379/mcs.v8i1.364

11.

Motivos de deserción en estudiantes de nutrición de una universidad pública
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Patiño Corona, Rosa Idzel

; Álvarez-Mancilla, Edgar Eduardo

; Vega Velazquez, Daniel Osmar

; AltamiranoMartínez, Martha Betzaida

; Cordero Muñoz, Aida Yanet

; Bernal Orozco, María Fernanda

; Rodríguez Rocha, Norma Patricia

; Macedo Ojeda, Gabriela

Academo (Asunción)

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Abr 2024, Volumen 11 Nº 1 Paginas 17 - 28

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN El objetivo de este artículo es identificar la prevalencia de deserción en los alumnos de la Licenciatura en Nutrición (LN) de una universidad pública de México, las causas relacionadas con la deserción y agruparlas de acuerdo a sus características. Se realizó un estudio descriptivo en dos fases, en la fase 1 se identificaron los datos históricos de deserción del programa educativo. En la fase 2, se aplicó una encuesta de construcción propia con preguntas abiertas y cerradas, de la cual se obtuvo la respuesta de 75 estudiantes desertores. La encuesta incluyó un análisis dicotómico (sí, no) de 18 factores asociados a la deserción escolar, totalizando 22 al incorporar los aspectos cualitativos obtenidos de la opción de respuesta "otros"; estos factores se agruparon en seis categorías. Se encontró una tasa de deserción escolar del 18% para el plan de estudios actual y el intermedio y hasta el 33% en el primer plan de estudios. De los desertores detectados, el 58.6% lo hizo en el primer año de estudios. El 66% de los desertores reprobaron al menos una unidad de aprendizaje y tienen una calificación promedio de 72.71, por debajo de la media general de la LN del centro universitario (91.8). De los desertores, el 49.3% identificó el cambio de carrera como su motivo de abandono, este factor forma parte de la categoría de "causas vocacionales" que ocupó el primer lugar con el 72%, seguido de "aspectos personales" con el 49.3% incluyendo 3 casos de maternidad; y en tercer lugar la categoría de "aspectos económicos" (26.7%). El principal motivo de deserción de los alumnos de la LN son los aspectos vocacionales relacionados con la búsqueda de otra carrera.

ABSTRACT The objective of this article is to identify the prevalence of dropout in students from the bachelor's degree in nutrition (LN) at a public university in Mexico, the causes related to dropout, and group them according to their characteristics. A descriptive study was carried out in two phases; in phase 1, the historical data on attrition from the educational program were identified. In phase 2, we applied a self-constructed survey with open and closed questions and obtained a response from 75 dropout students. The survey included a dichotomous analysis (yes, no) of 18 factors associated with school dropout, totaling 22 when incorporating the qualitative aspects obtained from the "other" response option; these factors were grouped into six categories. A dropout rate of 18 % was found for the current and intermediate curriculum and up to 33 % in the first curriculum. Of the dropouts detected, 58.6 % came to pass in the first year of studies. The 66 % of the dropouts have failed at least one subject; their average grade is 72.71, below the general average from the LN of the university center (91.8). Of the dropouts, 49.3 % identified career change as their reason for dropping out, which is part of the category of "vocational causes" that ranked first with 72 %, followed by "personal aspects" with 49.3 % including 3 cases of maternity; and in third place the category of "economic aspects" (26.7 %). The main reason for dropout among LN students is vocational aspects related to the search for another career.

https://doi.org/10.30545/academo.2024.ene-abr.3

12.

Palaeo-landscapes and hydrology in the South African interior: Implications for human history
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Carr, Andrew S.

; Chase, Brian M.

; Birkinshaw, Stephen J.

; Holmes, Peter J.

; Rabumbulu, Mulalo

; Stewart, Brian A.

South African Journal of Science

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Abr 2024, Volumen 120 Nº 3-4 Paginas 1 - 4

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

SIGNIFICANCE: Recent research reveals that the arid western interior of South Africa has experienced substantially more humid conditions on several occasions during the last 70 000 years. These findings, likely regional in scope, speak to changes to the resource base available to prehistoric hunter-gatherers. Together with recent archaeological findings from this region, there has emerged a growing recognition that previously archaeologically overlooked areas of South Africa's arid interior need to be included in models of human history. This presents new challenges for archaeologists and palaeoclimatologists, particularly given the prevalence of surficial, rather than stratified, archaeological evidence throughout much of this region.

https://doi.org/10.17159/sajs.2024/17569

13.

Características de recién nacidos hijos de madre con IgM positiva para el Virus Herpes Simplex
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Samudio Domínguez, Gloria Celeste

; Benítez, Rocío

; Carreras, Dina Carmen

; Ortiz Cuquejo, Lidia María

Pediatría (Asunción)

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Abr 2024, Volumen 51 Nº 1 Paginas 49 - 57

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: El herpes connatal es una entidad infrecuente asociada a elevada morbimortalidad. La probabilidad de transmisión al recién nacido va de 5% al 85%. El diagnóstico se dificulta por falta de clínica, serología no confiable y por la no disponibilidad de PCR en los servicios públicos de países en vías de desarrollo. La IgM en gestantes podría ser utilizada como un marcador de sospecha para evaluar al neonato. Objetivo: Caracterizar a los recién nacidos, hijos de gestantes con IgM positiva para HVS 1-2 y la frecuencia de encefalitis en los infantes. Materiales y métodos : Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, realizado de mayo de 2020 a octubre de 2021. Se incluyeron recién nacidos (RN) de madres con IgM positiva para Herpes Virus Simplex (HVS) a partir de la segunda mitad del embarazo. En el RN se realizó serología IgG e IgM, y además, PCR- RT para HVS 1-2 en sangre y/o LCR, excluyéndose los nacidos en otras maternidades y/o sin datos de serología materna. Resultados: 36 pacientes. Edad materna 28 años (DS + 4), 5% con antecedentes de HVS, 61% cesárea. 36% prematuros, 13% RCIU. Síntomas agudos en el RN 22%. De ellos, 19% plaquetopenia, 44% alteración de GOT. 63% PCR HVS en sangre y 44% en LCR. Se encontró hemorragia, hidrocefalia, leucomalacia en 27%. No se encontró diferencias en la expresión clínica por tipo de parto. Conclusiones: Los RN hijos de gestantes con IgM positiva para VHS desde la segunda mitad del embarazo o periparto, presentaron infección por VHS determinada por PCR en sangre o LCR, independiente de la vía del parto. El diagnóstico serológico en embarazadas permite la pesquisa, diagnóstico y tratamiento temprano del RN.

ABSTRACT Introduction: neonatal herpes is a rare entity associated with high morbidity and mortality. The probability of transmission to the newborn ranges from 5% to 85%. The diagnosis is difficult due to the lack of clinical signs, unreliable serology and the non-availability of PCR in public services in developing countries. IgM in pregnant women could be used as a suspected marker to evaluate the neonate. Objective: To characterize newborn children of pregnant women with positive IgM for HSV 1-2 and the prevalence of encephalitis in infants. Materials and methods: Observational, descriptive, prospective study, carried out from May 2020 to October 2021. Newborns (NB) of mothers with positive IgM for Herpes Virus Simplex (HSV) from the second half of pregnancy were included. In newborns, IgG and IgM were performed, and in addition, PCR-RT for HSV 1-2 in blood and/or CSF, excluding those born in other hospitales and/or without maternal serology data. Results: We included 36 patients. Maternal age was 28 years (DS + 4), 5% with a history of HSV. 61% were delivered via cesarean section, 36% were premature, 13% had IUGR. 22% of the newborns had acute symptoms. 19% had thrombocytopenia, 44% had GOT alteration. 63% were PCR positive for HSV in serum and 44% were CSF-positive. Hemorrhage, hydrocephalus and leukomalacia were found in 27%. No differences were found in clinical expression by type of delivery. Conclusions: Newborns born to pregnant women with positive IgM for HSV from the second half of pregnancy or peripartum, presented HSV infection as determined by PCR in blood or CSF, regardless of the route of delivery. Serological diagnosis in pregnant women allows early screening, diagnosis and treatment of the NB.

https://doi.org/10.31698/ped.51012024007

14.

Guía de práctica clínica para el tratamiento y seguimiento de personas con cáncer diferenciado de tiroides. Parte I: Vigilancia activa
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Romero Gómez, Fabiola

; Galiana Rodríguez, María

; Escurra Sánchez, Clara

; Cabrera, Natalia

; Cárdenas Aguilera, Juan Guillermo

; Chacón Acevedo, Kelly

; Valinotti Delmás, Elizabeth

Revista de salud publica del Paraguay

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Abr 2024, Volumen 14 Nº 1 Paginas 40 - 50

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: El cáncer de tiroides es una enfermedad frecuente en el mundo, con mayor prevalencia del tipo diferenciado. El diagnóstico temprano y manejo pertinente, individualizado y adaptable puede mejorar su pronóstico. Objetivo: Generar recomendaciones basadas en evidencia sobre el tratamiento y seguimiento de personas adultas con cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Metodología: Guía de práctica clínica (GPC) a partir de revisión sistemática de literatura (RSL) y consenso de expertos clínicos. El grupo desarrollador definió el alcance y cuatro preguntas que se resolvieron a través de revisión de evidencia de GPC existentes, RSL, estudios primarios publicadas en español o inglés en diferentes fuentes de información desde 2013. Las preguntas de investigación fueron: 1. ¿Cuáles son las indicaciones de la vigilancia activa?, ¿cómo realizarla?, ¿cuándo y con que periodicidad realizarla? 2. ¿Cuál es el tratamiento y su indicación en pacientes con nódulos tiroideos sospechosos de cáncer? 3. ¿Cómo y cuándo realizar seguimiento de pacientes con CDT de acuerdo con el riesgo dinámico? 4. ¿Cuál es el manejo actual de los pacientes iodo refractarios? Se propusieron recomendaciones basadas en la evidencia, y analizadas y discutidas por el colectivo experto en sesiones asincrónicas. Se evalúo la calidad de la evidencia y las recomendaciones fueron gradadas en fuerte o condicional y a favor o en contra a partir del análisis de la calidad de la evidencia, contexto de implementación (disponibilidad e implementación) y la experticia clínica. En el presente documento se desarrollada la primera pregunta, referente a vigilancia activa. Resultados: 86 recomendaciones fueron propuestas y acordadas por el grupo desarrollador, categorizadas en tratamiento y seguimiento para resolver las preguntas planteadas. 10 de las recomendaciones corresponden a vigilancia activa y se incluyen en el presente documento. Recomendaciones claves incluyen, brindar información completa y oportuna a pacientes, conformación de equipos multidisciplinarios, análisis individualizado del paciente para la decisión de tratamiento, estadificación rutinaria de riesgo dinámico para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustarlo, minimización de procedimientos fútiles o que aportan poco a la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. Conclusión: Se presentan recomendaciones que esperan incidir en la estandarización de la práctica clínica cotidiana de pacientes con CDT y mejores resultados en salud.

ABSTRACT Introduction: Thyroid cancer is a common disease in the world, with a higher prevalence of the differentiated type. Early diagnosis individualized and adaptive management can improve prognosis. Objective: Generate evidence-based recommendations on the treatment and follow-up of adults with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Methodology: Clinical practice guideline (CPG) based on systematic literature review (RSL) and consensus of clinical experts. The development group defined the range and four questions that were resolved through a review of evidence from existing CPGs, RSLs, primary studies published in Spanish or English in various sources of information since 2013. The research questions were: 1. What are the indications for active surveillance? How to carry it out? When and how often to carry it out? 2. What is the treatment and its indication in patients with thyroid nodules suspicious for cancer? 3. How and when to follow up patients with CDT according to dynamic risk? 4. What is the current management of iodine refractory patients? Evidence-based recommendations analyzed and discussed by the expert group in asynchronous sessions were proposed. The quality of the evidence was evaluated, and the recommendations were graded as strong or conditional and in favor or against based on the analysis of the quality of the evidence, implementation context (availability and implementation) and clinical expertise. In this document, is developed the first question, referring to active surveillance. Results: 86 recommendations were proposed and agreed upon by the development group, categorized into treatment and follow-up to solve the questions raised. 10 of the recommendations correspond to active surveillance and are included in this document. Key recommendations include providing complete and timely information to patients, develop of multidisciplinary teams, individualized patient analysis for treatment decisions, routine dynamic risk staging to evaluate response to treatment and adjust it, minimization of futile procedures or that contribute little to the survival and quality of life of patients. Conclusion: Recommendations are presented that longs to influence the standardization of the daily clinical practice of patients with DTC and better health outcomes.

https://doi.org/10.18004/rspp.2024.abr.07

15.

Characteristics of acute chikungunya virus infection in children: an epidemiological study in the Department of Caaguazú, Paraguay
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Estigarribia-Sanabria, Gladys

; Rios-González, Carlos Miguel

; Torales, Julio

; Morel, Zoilo

; Agüero, Martín

; González-Vázquez, Gloria

; Ríos-Mujica, Patricia

; Ortiz-Rolón, Analía

; Méndez-Romero, Julieta

; Fox-Portillo, Claudia

; Dos Santos, Lourdes

; Barios, Iván

; Aguilar, Gloria

Revista de salud publica del Paraguay

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Abr 2024, Volumen 14 Nº 1 Paginas 10 - 14

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The rapid transmission and severe symptoms associated with acute chikungunya virus (CHIKV) infection in children make it a highly concerning health issue. Objective: This study aimed to describe the characteristics of acute chikungunya virus infection in children from the Department of Caaguazú, Paraguay. Material and Methods: A retrospective observational study was conducted in the Department of Caaguazú, Paraguay, in 2023, with all patients who came to the Regional Hospital within 5 days of developing characteristic symptoms of acute CHIKV infection and tested positive for the virus by RT-PCR. Patients with Dengue or Zika infections were excluded. We collected data on clinical characteristics using a standardized case record form and created an electronic dataset for analysis. Results: A total of 461 children were included in the study. 51.6% were women. Cases were divided into groups based on pediatric age: infants (0-23 months, n=88, 19.1%), preschoolers (2-5 years, n=115, 24.9%), schoolchildren (6-11 years, n=163, 35.4%), and adolescents (12-17 years and 11 months, n=95, 20.6%). Schoolchildren and adolescents experienced a higher prevalence of myalgia (64.6%) and arthralgia (63.7%). Vomiting (89%), headache (89.4%), and retro-orbital pain (95%) were more common in preschoolers, schoolchildren, and adolescents, while rash (39.5%) and petechiae (18.5%) were more prevalent in infants. Four children died during the study period. Conclusion: The 2023 CHIKV virus epidemic in Paraguay had different clinical presentations depending on the age of the affected children, with fatal outcomes occurring in a small percentage of cases.

RESUMEN Introducción: La rápida transmisión y los síntomas graves asociados con la infección aguda por el virus de la chikungunya (CHIKV) en niños lo convierten en un problema de salud altamente preocupante. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir las características de la infección aguda por el virus de la chikungunya en niños del Departamento de Caaguazú, Paraguay. Materiales y métodos: Un estudio retrospectivo fue realizado en el Departamento de Caaguazú, Paraguay, en 2023, con todos los pacientes que acudieron al Hospital Regional dentro de los 5 días posteriores al desarrollo de síntomas característicos de la infección aguda por CHIKV y que dieron positivo para el virus mediante RT-PCR. Pacientes con infecciones por Dengue o Zika fueron excluidos. Se recogieron datos sobre las características clínicas mediante un formulario normalizado de registro de casos y se creó un conjunto de datos electrónicos para su análisis. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 461 niños. 51,6% eran mujeres. Los casos se dividieron en grupos según la edad pediátrica: lactantes (0-23 meses, n=88, 19,1 %), preescolares (2-5 años, n=115, 24,9%), escolares (6-11 años, n=163, 35.4%), and adolescentes (12-17 años and 11 meses, n=95, 20.6 %). La mialgia (64,6%) y la artralgia (63.7%) fueron más prevalentes en escolares y adolescentes. El vómito (89%), la cefalea (89,4%) y el dolor retroorbitario (95%) fueron más comunes en preescolares, escolares y adolescentes, mientras que la erupción cutánea (39,5%) y las petequias (18,5%) fueron más prevalentes en lactantes. Cuatro niños fallecieron durante el período de estudio. Conclusión: La epidemia de virus de la CHIKV de 2023 en Paraguay tuvo diferentes presentaciones clínicas dependiendo de la edad de los niños afectados, con resultados fatales ocurriendo en un pequeño porcentaje de casos.

https://doi.org/10.18004/rspp.2024.abr.02

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