RESUMEN Introducción: Los errores de prescripción abarcan una amplia gama de faltas que pueden ir desde una selección incorrecta del medicamento hasta la ausencia de información importante en la receta médica, estos últimos llamados errores de omisión, los cuales pueden afectar la salud del paciente. Sin embargo, en México no hay reportes sobre errores de omisión en centros de atención de primer nivel, los cuales son las instituciones que atienden la mayoría de los problemas de salud de la población. Objetivo: Determinar la prevalencia de los errores de omisión identificados en las prescripciones médicas emitidas en un centro de salud de primer nivel de la Ciudad de México en el año 2021. Métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal y retrospectivo. Se analizaron 11 tipos de errores de omisión presentes en las recetas médicas de acuerdo con la normativa mexicana vigente. Se estimó la prevalencia de cada tipo de error y se calculó la tasa de errores de omisión. Resultados: Se analizó un total de 5822 recetas médicas y se encontraron 3424 errores de omisión. La tasa de error fue de 1,08 errores por receta. Los errores más frecuentemente encontrados fueron la omisión de la relación diagnóstico/medicamento (38,91 %), la forma farmacéutica (30,54 %) y la concentración (12,11 %). Discusión: Se encontró una alta prevalencia de errores de omisión en las prescripciones médicas en el centro de salud sede del estudio en el año 2021. Es necesario implementar sistemas de apoyo al personal de salud con miras a disminuir los errores de prescripción.

ABSTRACT Introduction: Prescription errors cover a wide range of errors that can range from an incorrect selection of the medication to the lack of important information in the medical prescription, the latter called omission errors, which can affect the patient's health. However, in Mexico there are no reports on omission errors in first-level care centers, which are the institutions that address the majority of the population's health problems. Objective: To determine the prevalence of omission errors identified in medical prescriptions issued in a first-level health center in Mexico City in 2021. Methods: This is an observational, cross-sectional and retrospective study. Eleven types of omission errors present in medical prescriptions were analyzed according to current Mexican regulations. The prevalence of each type of error was estimated and the rate of omission errors was calculated. Results: A total of 5822 medical prescriptions were analyzed and 3424 omission errors were found. The error rate was 1.08 errors per prescription. The most frequently found errors were the omission of the diagnosis/medication relationship (38.91%), the pharmaceutical form (30.54%) and the concentration (12.11%). Discussion: A high prevalence of omission errors was found in medical prescriptions at the health center that hosted the study in 2021. It is necessary to implement support systems for health professionals with a view to reducing prescription errors.

Abstract Background: Antimicrobial resistance (AMR) is one of the greatest threats to global public health. Contributing to this process, among other factors, is the indiscriminate use of antimicrobials in community-acquired respiratory infections. Each country has implemented strategies to confront this growing phenomenon. The objective of this review was to determine Chilean initiatives to deal with Antimicrobial Resistance (AMR), antibiotic use and prescribing, and availability of susceptibility data, for the critical community-acquired respiratory tract infection (CA-RTI) pathogens Streptococcus pneumoniae and Haemophi/us influenzae and to spot areas where more information is needed and suggest a call to action to enhance patient clinical outcomes, through a narrative review of the literature. In Chile, antibiotics sales only occur under medical prescription; however, in later years, a new consumption associated with physician drug prescription has emerged in the community, especially for penicillin derivatives, quinolones, and macrolides. Data have shown a susceptibility reduction to amoxicillin and clavulanate combination and other antibiotics against S. pneumoniae. As a consequence, the local government proposed the National Plan on Antimicrobial Resistance 2017-2020. The new version from 2021 to 2025 led to a decreasing trend in Chile's 5. pneumoniae and H. influenzae isolates. Such results highlight the importance of the development of local guidelines.

Resumen Introducción: La resistencia a antimicrobianos (RAM), es una de las mayores amenazas para la salud pública mundial. Contribuyen a este proceso, entre otros factores, el indiscriminado uso de antimicrobianos en las infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad. Cada país ha puesto en práctica estrategias para enfrentar este creciente fenómeno. El objetivo de esta revisión fue determinar las iniciativas chilenas para abordar la RAM, el uso y la prescripción de antimicrobianos y la disponibilidad de datos de susceptibilidad para los patógenos Streptococcuspneumoniae y Haemophilus influenzae, patógenos críticos de la infección del tracto respiratorio adquirida en la comunidad (ITRAC) y detectar las áreas donde se necesita más información y sugerir un llamado a la acción para mejorar los resultados clínicos de los pacientes, a través de una revisión narrativa de la literatura. En Chile, la venta de antimicrobianos solo se realiza bajo prescripción médica; sin embargo, en los últimos años ha surgido un nuevo consumo asociado a la prescripción de medicamentos en el ámbito comunitario por parte de los médicos, especialmente para derivados de penicilina, quinolonas y macrólidos. Los datos han demostrado una reducción de la susceptibilidad in vitro a la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico y otros antimicrobianos frente a 5. pneumoniae. En consecuencia, el gobierno local propuso el plan nacional de resistencia antimicrobiana 2017-2020. La nueva versión de 2021 a 2025 podría explicar la tendencia decreciente de aislados de 5. pneumoniae y H. influenzae en Chile. Tales resultados destacan la importancia del desarrollo de guías locales.

RESUMEN Introducción: se estima que, en 2050, la población mundial mayor de 65 años se habrá duplicado en relación a la de 2020, pasando del ocho al 16 por ciento. Algunos estudios apuntan a que el 0,3 por ciento del gasto global en salud podría evitarse mediante el adecuado manejo de la polifarmacia. Una asistencia de calidad requiere actividades preventivas de revisión y evaluación sistemática de los tratamientos de larga evolución. Objetivo: describir el comportamiento del de la farmacoterapia en adultos mayores y cómo modificar la farmacodependencia en ellos. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica acerca de la temática de estudio relacionándose 45 artículos obtenidos de las bases de datos de Google Scholar, Google Académico y Scielo. Desarrollo: los tratamientos inútiles o perjudiciales por emplear fármacos de escaso o nulo valor terapéutico, baja seguridad o una prescripción deficiente de probada eficacia y seguridad, obedecen a disímiles causas y refleja los riesgos a que están sometidas las poblaciones por la conducta médica. Una prescripción adecuada debe equilibrar las expectativas de vida del paciente, los objetivos terapéuticos y el tiempo que necesita el fármaco para alcanzar estos objetivos, una vez lo haya hecho se debe desaconsejar su uso. Conclusiones: los profesionales encargados de la prescripción al anciano deben dar cumplimiento a los postulados frente a la polifarmacia, prescripción inapropiada, retomar los pasos de la terapéutica razonada a partir del método científico, la medicina basada en evidencias y las bases farmacológicas que rigen el uso racional de los medicamentos.

ABSTRACT Introduction: it is estimated that by 2050, the world's population over 65 years of age will have doubled from 8 to 16 per cent in 2020. Some studies suggest that 0.3 per cent of global health expenditure could be avoided through the appropriate management of polypharmacy. Quality care requires preventive activities to systematically review and evaluate long-standing treatments. Objective: to describe the behaviour of pharmacotherapy in older adults and how to modify drug dependence in them. Methods: a literature review was carried out on the subject of the study, relating 45 articles obtained from the Google Scholar, Google Scholar and Scielo databases. Development: useless or harmful treatments due to the use of drugs of little or no therapeutic value, low safety or poor prescribing of proven efficacy and safety, are due to a variety of causes and reflect the risks to which populations are subjected by medical conduct. Appropriate prescribing should balance the patient's life expectancy, therapeutic goals and the time needed for the drug to achieve these goals, and once it has done so, its use should be discouraged. Conclusions: professionals in charge of prescribing to the elderly should comply with the postulates against polypharmacy, inappropriate prescribing, and take up the steps of reasoned therapy based on the scientific method, evidence-based medicine and the pharmacological bases that govern the rational use of drugs.

Abstract: Atopic dermatitis (AD) is a chronic, non-infectious inflammatory dermatosis, with increasing prevalence in recent decades. Due to its chronic and recurrent nature, it diminishes the quality of life of patients and their families. In recent years, advances in the understanding of AD’s pathophysiology have driven the development of targeted therapies such as monoclonal antibodies (mAbs) and Janus kinase inhibitors (JAKis) which modulate the immune system through specific signaling pathways, providing effective alternatives to traditional systemic immunosuppressive agents. Four targeted therapies have been approved in the USA for the treatment of severe/refractory cases: dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, and upadacitinib. This manuscript aims to present an update on the pathophysiology of AD, describe the new treatments available, and provide an analysis of the initial results of the use of these treatments in the pediatric population. We concluded that the high cost of these treatments often limits their prescription to situations where cases of atopic dermatitis are resistant to other conventional therapeutic options or when the disease reaches a severe degree. This underscores the importance of careful and accurate decision-making in the medical management of AD to ensure the efficient use of these therapeutic resources.

Resumen: La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis crónica e inflamatoria no infecciosa, con prevalencia creciente en las últimas décadas. De curso crónico y recurrente, deteriora la calidad de vida de los pacientes y su familia. Los avances en la comprensión de la fisiopatología de la DA han impulsado el desarrollo de terapias dirigidas, como los anticuerpos monoclonales (mAb) y los inhibidores de la quinasa Janus (JAKis), las cuales modulan el sistema inmunológico a través de vías de señalización específicas, ofreciendo alternativas efectivas a los agentes inmunosupresores sistémicos tradicionales. En EE.UU. se han aprobado cuatro terapias dirigidas para el tratamiento de los casos severos/refractarios: dupilumab, tralokinumab, abrocitinib y upadacitinib. El objetivo de este manuscrito es presentar una actualización sobre la fisiopatología de la DA, describir los nuevos tratamientos disponibles y realizar un análisis de los resultados iniciales de la utilización de dichos tratamientos en pediatria. Se concluye que el alto costo de estos tratamientos suele limitar su prescripción a situaciones en las que los casos de DA son resistentes a otras opciones terapéuticas convencionales o cuando su curso es severo. Se resalta la importancia de toma de decisiones cuidadosa y precisa en la atención médica de la DA, con el fin de garantizar el uso eficiente de estos recursos terapéuticos.

RESUMEN En la carrera Estomatología, las relaciones interdisciplinarias entre las asignaturas clínicas y la Farmacología resultan necesarias para lograr en los estudiantes un mayor desarrollo de habilidades teóricas y prácticas dirigidas la prescripción racional de medicamentos de uso estomatológico. La presente investigación tuvo como objetivo describir dos vías para lograr lo antes expuesto. Las vías propuestas resultaron ser: la identificación de los nodos potenciales de articulación interdisciplinaria entre estas unidades curriculares y la interrelación de métodos de enseñanzas. Se concluye que ambas propuestas constituyen vías concretas para el establecimiento y desarrollo de las relaciones interdisciplinarias entre las asignaturas clínicas y la Farmacología en la carrera Estomatología.

ABSTRACT In the Stomatology degree, interdisciplinary relationships between clinical subjects and Pharmacology are necessary to achieve in students a greater development of theoretical and practical skills aimed at the rational prescription of medications for stomatological use. The objective of this research was to describe two ways to achieve the above. The proposed paths turned out to be: the identification of potential nodes of interdisciplinary articulation between these curricular units and the interrelation of teaching methods. It is concluded that both proposals constitute concrete ways for the establishment and development of interdisciplinary relationships between clinical subjects and Pharmacology in the Stomatology career.

Abstract Background: Acute pancreatitis is observed more frequently in the pediatric age. Currently, there are recommendation guidelines for its proper diagnosis and treatment. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge of the international recommendations on acute pancreatitis in pediatrics of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition in a group of pediatricians. Methods: Observational, multicenter study, through a survey applied to pediatricians and pediatric residents. Results: 48.8% of physicians had prior knowledge of the guidelines for the treatment of acute pancreatitis in children. 72.4% knew the current criteria for the diagnosis of acute pancreatitis. There were no differences in the majority of responses between pediatricians and pediatric residents. Conclusions: Although only half of the respondents followed the guidelines for diagnosis and treatment of acute pancreatitis, about three-quarters adequately use the criteria for diagnosis. There is adequate knowledge about the prescription of antibiotics and pancreatitis follow-up. There is lack of knowledge on the recommendation of monitoring vital signs and the precise time to perform cholecystectomy in the pancreatitis of biliary origin.

Resumen Introducción: La pancreatitis aguda se observa con mayor frecuencia en la edad pediátrica. Actualmente existen guías de recomendaciones para su adecuado diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimiento de las recomendaciones internacionales sobre pancreatitis aguda de la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition en un grupo de pediatras. Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, mediante una encuesta aplicada a médicos pediatras y médicos pediatras en formación. Resultados: El 48.8% de los médicos tenían conocimiento de las guías para tratamiento de pancreatitis aguda en niños. El 72.4% conocían los criterios actuales para el diagnóstico de pancreatitis aguda. No hubo diferencias en la mayoría de las respuestas entre médicos pediatras y médicos pediatras en formación. Conclusiones: Aunque solo la mitad de los encuestados conocían la guía para el diagnóstico y el tratamiento de la pancreatitis aguda, cerca de tres cuartas partes utilizan adecuadamente los criterios para el diagnóstico. Existe adecuado conocimiento sobre la prescripción de antibióticos y el seguimiento posterior a la pancreatitis aguda. Hay déficit en el conocimiento sobre las recomendaciones de la monitorización de los signos vitales y el momento adecuado para realizar la colecistectomía ante una pancreatitis de origen biliar.

Abstract Background: It has been documented that NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory and antirheumatic drugs) reduce the effectiveness of some antihypertensive drugs. Objective: Analyze the prescription of NSAID and the variables associated in outpatients with hypertension and explore some characteristics of the physicians. Material and methods: Cross-sectional study, included patients with hypertension from the Family Medicine Unit No. 24 in Mante, Tamaulipas. From the patients, sociodemographic data, clinical history and pharmacological treatments were obtained. From the physicians, sociodemographic and academic information were collected. Results: Mean age of the patients was 63 ± 11 years and 31.7% were prescribed NSAIDs. When compare exposed versus non-exposed to NSAIDs, the first had more obesity, higher blood pressure, uncontrolled hypertension, multimorbidity and polypharmacy. The variables associated to the prescription of NSAIDs were: uncontrolled hypertension, multimorbidity and polypharmacy. The 56.7% of the physicians were women, 83.3% with experience >10 years and 33.3% with current certification by the Council in Family Medicine. Conclusions: The inappropriate prescription of NSAIDs revealed the need to implement actions to mitigate the potential risk for the hypertension patients to present a complication.

Resumen Antecedentes: Los antiinflamatorios y los antirreumáticos no esteroideos (AINE) disminuyen la eficacia de algunos antihipertensivos. Objetivo: Analizar el patrón de prescripción de AINE y las variables asociadas en pacientes ambulatorios con diagnóstico de hipertensión arterial, así como explorar algunas características de los médicos prescriptores. Material y métodos: Estudio transversal de pacientes con hipertensión de la Unidad de Medicina Familiar 24 en Ciudad Mante, Tamaulipas. De los pacientes se registraron datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y tratamientos farmacológicos; y de los médicos, información sociodemográfica y académica. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 63 ± 11 años, 31.7 % recibía AINE y al contrastarlos con quienes no los recibían, se identificó mayor proporción de obesidad, presión arterial más elevada, más casos en descontrol de la hipertensión arterial, multimorbilidad y polimedicación. Las variables asociadas a la prescripción de AINE fueron estar en descontrol de la hipertensión arterial, multimorbilidad y polimedicación; 56.7 % de los médicos prescriptores fue del sexo femenino, 83.3 % con antigüedad superior a 10 años y 33.3 % con certificación vigente. Conclusiones: La prescripción inapropiada de AINE reveló la necesidad de implementar acciones para mitigar el riesgo potencial de los pacientes hipertensos de presentar una complicación.

RESUMEN Objetivo Determinar el impacto de una intervención educativa sobre la frecuencia de prescripciones médicas adecuadas de tromboprofilaxis en un servicio de medicina de un hospital general. Material y métodos Estudio quasi experimental, en el cual en la fase pre-intervención se obtuvieron las frecuencias de indicación de tromboprofilaxis adecuada por parte de los médicos del servicio de medicina. Se realizó una intervención educativa de 8 semanas a este mismo grupo de médicos. En la fase post intervención se midió la frecuencia de la tromboprofilaxis adecuada a los 2 y 4 meses después de la intervención. Resultados La intervención educativa se implementó en 112 médicos residentes de las especialidades de medicina. La totalidad de prescripciones fueron hechas por los médicos residentes de primer año y refrendadas por su médico supervisor. Previamente a la intervención se obtuvieron 47 (44,35%) prescripciones adecuadas, 13 (12,26%) subóptimas, 4 (3,77%) inadecuadas y 42 (39, 62%) ausencia de prescripción. Luego de la intervención se obtuvieron a los 2 meses subsiguientes: 78 (75,72%) prescripciones adecuadas, 7 (6,79%) subóptimas, 4 (2,91%) inadecuadas y 15 (14,58%) ausencias de prescripción, habiendo diferencia significativa con el nivel basal. A los 4 meses subsiguientes postintervención se obtuvieron: 86 (83,49%) adecuada, 5(4,85%) subóptima, 2 (1,94%) inadecuada y 10 (9,72%) ausencia de prescripción, habiendo diferencia significativa con el nivel basal. No hubo aumento en la frecuencia de sobre uso. Conclusiones La aplicación de una estrategia educativa al personal médico fue efectiva en el incremento de las prescripciones de tromboprofilaxis correctamente indicadas en un servicio de medicina. No se encontró sobreuso de la tromboprofilaxis luego de la intervención.

SUMMARY Objective To determine whether an educational intervention strategy would improve the frequency of medical prescriptions for adequate thromboprophylaxis in a medicine service. Methods Quasi-experimental study, in which in the pre-intervention phase the frequencies of indication of appropriate thromboprophylaxis by physicians from the medicine service were obtained. An 8-week educational intervention was carried out with this same group of doctors. In the post-intervention phase, the frequency of adequate thromboprophylaxis was measured at 2 and 4 months after the intervention. Results The educational intervention was implemented in 112 resident physicians in medicine specialties. All prescriptions were made by the first-year resident physicians and endorsed by their supervising physician. Prior to the intervention, 47 (44.35%) adequate prescriptions were obtained, 13 (12.26%) suboptimal, 4 (3.77%) inadequate, and 42 (39, 62%) no prescription. After the intervention, the following 2 months were obtained: 78 (75.72%) adequate prescriptions, 7 (6.79%) suboptimal, 4 (2.91%) inadequate and 15 (14.58%) no prescriptions, there being a significant difference with the baseline level. At the subsequent 4 months post-intervention, the following were obtained: 86 (83.49%) adequate, 5 (4.85%) suboptimal, 2 (1.94%) inadequate and 10 (9.72%) no prescription, with a difference significant with the baseline level. There was no increase in the frequency of overuse. Conclusions The application of an educational strategy to medical personnel was effective in increasing correctly indicated thromboprophylaxis prescriptions in a medical service. No overuse of thromboprophylaxis was found after the intervention.

RESUMEN El control de la saturación de oxígeno durante el ingreso hospitalario es un desafío cotidiano para el médico tratante, ya sea en contexto de una exacerbación de EPOC o cualquier enfermedad aguda que curse con insuficiencia respiratoria. El ajuste de flujo del oxígeno administrado al paciente es en la mayoría de los casos manual, habitual mente sin una prescripción médica clara del rango de SpO2 deseado, lo que implica una sobrecarga del servicio de enfermería con el riesgo de realizar un aporte inade cuado de este, ya sea por sobreadministración o por aporte insuficiente. El presente trabajo tiene como objetivo describir una experiencia preliminar con la administración automatizada del flujo de O2 mediante el uso del dispositivo O2matic. Se estudió un grupo de pacientes adultos con insuficiencia respiratoria aguda quienes se encontraban internados usando oxigenoterapia continua con flujímetros convencionales y controles manuales periódicos de enfermería, por lo que se indica, luego, iniciar oxigenoterapia en forma controlada usando el dispositivo O2matic durante 30 min. Se ha observado que el flujo de oxígeno alcanzado utilizando el dispositivo de control automático O2ma tic ha sido menor al flujo utilizado en el control manual, con diferencias significativas entre ambos valores hallados, con adecuada seguridad y tolerancia del paciente. Que la automatización de la oxigenoterapia durante el ingreso hospitalario pueda reducir la duración de la admisión, y posiblemente mejorar la supervivencia entre pacientes con insuficiencia respiratoria aguda queda aún por determinar, por lo que son necesarios futuros estudios aleatorizados con una muestra mayor de pacientes.

ABSTRACT The control of oxygen saturation during hospital admission is a daily challenge for the treating physician, whether in the context of a COPD exacerbation or any acute disease that occurs with respiratory failure. The adjustment of the oxygen flow administered to the patient is mostly manual, usually without a clear medical prescription for the desired SpO2 range, implying an overload of the nursing service with the risk of making an inad equate contribution, either over-administering it or providing it incorrectly. insufficient. The objective of this work is to describe a preliminary experience with the automated administration of the O2 flow through the use of the O2matic device. A group of adult patients with acute respiratory failure who were hospitalized using continuous oxygen therapy with conventional flowmeters and periodic nursing manual controls was studied, after which it was indicated to start oxygen therapy in a controlled manner using the O2matic device for 30 minutes. It was observed that the oxygen flow achieved using the O2matic automatic control device has been lower than the flow used in manual control, with significant differences between both values found, with adequate safety and patient tolerance. Whether the automation of oxygen therapy during hospital admission could reduce the length of admission, and possibly improve survival among patients with acute respiratory failure remains to be determined, requiring future randomized studies with a larger sample of patients.

RESUMEN El control de la saturación de oxígeno durante el ingreso hospitalario es un desafío cotidiano para el médico tratante, ya sea en contexto de una exacerbación de EPOC o cualquier enfermedad aguda que curse con insuficiencia respiratoria. El ajuste de flujo del oxígeno administrado al paciente es en la mayoría de los casos manual, habitualmente sin una prescripción médica clara del rango de SpO2 deseado, lo que implica una sobrecarga del servicio de enfermería con el riesgo de realizar un aporte inadecuado de este, ya sea por sobreadministración o por aporte insuficiente. El presente trabajo tiene como objetivo describir una experiencia preliminar con la administración automatizada del flujo de O2 mediante el uso del dispositivo O2matic. Se estudió un grupo de pacientes adultos con insuficiencia respiratoria aguda quienes se encontraban internados usando oxigenoterapia continua con flujímetros convencionales y controles manuales periódicos de enfermería, por lo que se indica, luego, iniciar oxigenoterapia en forma controlada usando el dispositivo O2matic durante 30 min. Se ha observado que el flujo de oxígeno alcanzado utilizando el dispositivo de control automático O2matic ha sido menor al flujo utilizado en el control manual, con diferencias significativas entre ambos valores hallados, con adecuada seguridad y tolerancia del paciente. Que la automatización de la oxigenoterapia durante el ingreso hospitalario pueda reducir la duración de la admisión, y posiblemente mejorar la supervivencia entre pacientes con insuficiencia respiratoria aguda queda aún por determinar, por lo que son necesarios futuros estudios aleatorizados con una muestra mayor de pacientes.

ABSTRACT The control of oxygen saturation during hospital admission is a daily challenge for the treating physician, whether in the context of a COPD exacerbation or any acute disease that occurs with respiratory failure. The adjustment of the oxygen flow administered to the patient is mostly manual, usually without a clear medical prescription for the desired SpO2 range, implying an overload of the nursing service with the risk of making an inadequate contribution, either over-administering it or providing it incorrectly. insufficient. The objective of this work is to describe a preliminary experience with the automated administration of the O2 flow through the use of the O2matic device. A group of adult patients with acute respiratory failure who were hospitalized using continuous oxygen therapy with conventional flowmeters and periodic nursing manual controls was studied, after which it was indicated to start oxygen therapy in a controlled manner using the O2matic device for 30 minutes. It was observed that the oxygen flow achieved using the O2matic automatic control device has been lower than the flow used in manual control, with significant differences between both values found, with adequate safety and patient tolerance. Whether the automation of oxygen therapy during hospital admission could reduce the length of admission, and possibly improve survival among patients with acute respiratory failure remains to be determined, requiring future randomized studies with a larger sample of patients.

Abstract: Atopic dermatitis (AD) is a chronic, non-infectious inflammatory dermatosis, with increasing prevalence in recent decades. Due to its chronic and recurrent nature, it diminishes the quality of life of patients and their families. In recent years, advances in the understanding of AD’s pathophysiology have driven the development of targeted therapies such as monoclonal antibodies (mAbs) and Janus kinase inhibitors (JAKis) which modulate the immune system through specific signaling pathways, providing effective alternatives to traditional systemic immunosuppressive agents. Four targeted therapies have been approved in the USA for the treatment of severe/refractory cases: dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, and upadacitinib. This manuscript aims to present an update on the pathophysiology of AD, describe the new treatments available, and provide an analysis of the initial results of the use of these treatments in the pediatric population. We concluded that the high cost of these treatments often limits their prescription to situations where cases of atopic dermatitis are resistant to other conventional therapeutic options or when the disease reaches a severe degree. This underscores the importance of careful and accurate decision-making in the medical management of AD to ensure the efficient use of these therapeutic resources.

Resumen: La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis crónica e inflamatoria no infecciosa, con prevalencia creciente en las últimas décadas. De curso crónico y recurrente, deteriora la calidad de vida de los pacientes y su familia. Los avances en la comprensión de la fisiopatología de la DA han impulsado el desarrollo de terapias dirigidas, como los anticuerpos monoclonales (mAb) y los inhibidores de la quinasa Janus (JAKis), las cuales modulan el sistema inmunológico a través de vías de señalización específicas, ofreciendo alternativas efectivas a los agentes inmunosupresores sistémicos tradicionales. En EE.UU. se han aprobado cuatro terapias dirigidas para el tratamiento de los casos severos/refractarios: dupilumab, tralokinumab, abrocitinib y upadacitinib. El objetivo de este manuscrito es presentar una actualización sobre la fisiopatología de la DA, describir los nuevos tratamientos disponibles y realizar un análisis de los resultados iniciales de la utilización de dichos tratamientos en pediatria. Se concluye que el alto costo de estos tratamientos suele limitar su prescripción a situaciones en las que los casos de DA son resistentes a otras opciones terapéuticas convencionales o cuando su curso es severo. Se resalta la importancia de toma de decisiones cuidadosa y precisa en la atención médica de la DA, con el fin de garantizar el uso eficiente de estos recursos terapéuticos.

RESUMEN Introducción: La actividad psicoactiva de la planta Cannabis sativa es conocida en el mundo por sus distintas aplicaciones, entre ellas, las medicinales; esta planta se caracteriza por poseer dos componentes principales: el tetrahidrocannabinol y el cannabidiol. Los receptores cannabinoides (CB1 y CB2) pertenecen a la extensa familia de receptores acoplados a una proteína G, y estos son los más abundantes y extensamente distribuidos del cerebro. Dentro de los principales efectos farmacológicos asociados a estos receptores se encuentran los antinociceptivos. Objetivo: Describir la aceptación del uso de cannabinoides como medicina alternativa en la población joven costarricense. Métodos: Se realizó un estudio transversal de tipo observacional descriptivo en el que participaron 387 personas con edades comprendidas entre 18 y 35 años, de nacionalidad costarricense. Conclusiones: Los resultados mostraron una alta aceptación al uso de cannabis de forma medicinal y un reporte de alto conocimiento en la temática. La mayoría de los sujetos consideran que se debe aprobar su uso bajo prescripción médica; la minoría de la población en estudio reporta, que se les brinda información deficiente sobre el tema, de ahí la necesidad de mejorar el sistema de información dirigido a la población sobre el uso terapéutico de cannabis.

ABSTRACT Introduction: the psychoactive activity of the Cannabis sativa plant is known throughout the world for its different applications, including medicinal ones; this plant is characterized by having two main components: tetrahydrocannabinol and cannabidiol. Cannabinoid CB1 and CB2 receptors belong to the extensive family of G-protein-coupled receptors, and these are the most abundant and widely distributed in the brain. Antinociceptive effects are among the main pharmacological ones associated with these receptors. Objective: to describe the acceptance of cannabinoids use as an alternative medicine in the young Costa Rican population. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 387 Costa Rican people aged 18- 35 years. Conclusions: the results showed a high acceptance of the use of cannabis medicinally and a report of high knowledge on this issue. Most of them consider that its use should be approved under medical prescription; the minority of the study population reports that they are provided with poor information, hence the need to improve an information system aimed at the population on the therapeutic use of cannabis.

Abstract Introduction: several sources confirm the overrepresentation of women in the consumption of psychotropic drugs, as well as specific differences in the patterns of prescription to women who experience violence. This is a public health issue that deserves an interdisciplinary analysis that integrates the gender approach. Objective: to explore the perspective of institutional officials regarding the prescription of psychotropic drugs to women treated for situations of violence. Methodology: an exploratory-descriptive study was developed based on qualitative research methods that integrated documentary sources and consultation with experts through the semi-structured interview technique. Results: the use of antidepressants and anxiolytics is frequent in this population, whose main routes of access are prescription at the first level of health care and self-medication. There are various nuances about the role of psychotropic drugs in the critical path of women affected by violence, but there is a consensus that this should be only one of the possible health interventions. Conclusions: the findings suggest that in addressing the impact of violence against women by the sector, a traditional paradigm prevails, whose main response is pharmacological intervention. Gender-based violence must be considered within the social determinants of mental health, recognizing the risks posed by its medicalization.

Resumen Introducción: Diversas fuentes confirman la sobrerrepresentación de las mujeres en el consumo de psicofármacos, así como diferencias particulares en los patrones de prescripción a mujeres que experimentan violencia. Se trata de un asunto de salud pública que amerita un análisis interdisciplinario junto con un enfoque de género. Objetivo: Explorar la perspectiva de funcionarias institucionales en torno a la prescripción de psicofármacos a mujeres atendidas por situaciones de violencia. Metodología: El estudio es de tipo exploratorio-descriptivo basado en métodos cualitativos de investigación, se integraron fuentes documentales y se consultó a personas expertas mediante la técnica de entrevista semiestructurada. Resultados: El tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos es frecuente en mujeres, cuyas principales vías de abastecimiento son la orden médica en el primer nivel de atención en salud y la automedicación. Dicho consumo se relaciona con las consecuencias de la violencia, y las mujeres desconocen la información sobre el uso adecuado de los psicofármacos. Existen diversos matices sobre el rol de los psicofármacos en la ruta crítica de las mujeres afectadas por la violencia, pero existe consenso en que debería ser sólo una de las intervenciones posibles en salud. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que en el abordaje del impacto de la violencia contra las mujeres prevalece un paradigma tradicional por parte del sector, pues su principal respuesta es la intervención farmacológica. La violencia por razones de género debe contemplarse dentro de los determinantes sociales de la salud mental y se deben reconocer los riesgos vinculados a su medicalización.

Siponimod is a selective immunosuppressive medication, developed as the first oral therapy for active secondary progressive multiple sclerosis. This medication acts by modulating the sphingosine 1 phosphate (S1P) receptor, as an antagonist of S1P1 and S1P5, thus preventing the egress of lymphocytes from lymph nodes and preventing inflammatory processes in the Central Nervous System that trigger demyelination. There is extensive scientific knowledge regarding the administration of the medication to patients, which will depend on their pharmacogenetic characteristics. Therefore, the FDA strongly recommends conducting a genotyping study of the enzyme that metabolizes siponimod, CYP2C9, whose genetic variants *2 and *3 classify patients as poor, extensive, or rapid metabolizers. Siponimod is completely contraindicated for patients who are homozygous for CYP2C9*3. Additionally, before prescribing it, an electrocardiogram, assessments of antibody status, ophthalmic evaluation, varicella vaccination status, and peripheral lymphocyte count should be conducted, as the medication's effect is dose-dependent. Therefore, a titration process is carried out starting from 0.25mg up to 2 mg. The pharmacotherapeutic protocol of siponimod is a reliable reflection of the utility of pharmacogenetics in personalized medicine.

RESUMEN Siponimod es un medicamento inmunosupresor selectivo, desarrollado como la primera terapia oral para la esclerosis múltiple secundaria progresiva activa. Este medicamento actúa modulando el receptor de esfingosina 1 fosfato (S1P), como antagonista de S1P1 y S1P5, evitando así la salida de linfocitos desde los nódulos linfáticos y previniendo procesos inflamatorios en el Sistema Nervioso Central que desencadenan una desmielinización. Existe amplio conocimiento científico respecto a que la administración del medicamento a pacientes va a depender de sus características farmacogenéticas, por lo que la FDA recomienda fuertemente realizar un estudio de genotipificación de la enzima que metaboliza siponimod, CYP2C9, cuyas variantes genéticas *2 y *3 clasifican a pacientes como metabolizadores pobres, extensivos o rápidos. Para pacientes homocigotos de CYP2C9*3 siponimod está totalmente contraindicado. Adicionalmente, antes de su prescripción se debe realizar un electrocardiograma, evaluaciones del estado de anticuerpos, oftálmica, estado de vacunación contra varicela y recuento de linfocitos periféricos, ya que el efecto del medicamento es dependiente de la dosis administrada, por lo que se realiza un proceso de titulación en dosis desde los 0,25mg hasta los 2 mg. El protocolo farmacoterapéutico de siponimod es reflejo fidedigno de la utilidad de la farmacogenética en la medicina personalizada..

Resumen Antecedentes: Una prescripción potencialmente inapropiada (PPI) constituye un riesgo de presentar efectos adversos por un fármaco que superan los beneficios de este, pudiendo considerarse como uso inadecuado de medicamentos. Objetivo: Describir la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de medicina interna de un hospital de referencia en México. Material y métodos: Diseño descriptivo transversal, con asignación simple de expedientes clínicos de pacientes hospitalizados mayores de 65 años, entre enero de 2016 y agosto de 2017. Se aplicaron los criterios STOPP y START para identificar el número de PPI, cantidad de medicamentos prescritos, presencia, cantidad y tipo de comorbilidades, así como días de estancia hospitalaria. Resultados: Se encontró una prevalencia de 73.3 % de PPI y las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Se cuantificaron 1885 medicamentos prescritos; la estancia hospitalaria media fue de 6.3 días. Conclusiones: Se identificó alta prevalencia de PPI en los pacientes geriátricos hospitalizados, de ahí la importancia de aplicar los criterios STOPP y START y del papel del farmacéutico en la validación de la prescripción antes de la administración de medicamentos.

Abstract Background: Potentially inappropriate prescription (PIP) constitutes a risk for the development of adverse effects of a drug that outweigh its benefits, which can be considered inappropriate medication use. Objective: To describe the prevalence of PIP in geriatric patients hospitalized at the internal medicine department of a referral hospital in Mexico. Material and methods: Cross-sectional, descriptive design, with simple allocation of medical records from patients older than 65 years hospitalized between January 2016 and August 2017. The STOPP/START criteria were applied to identify the number of PIPs, the number of prescribed medications, number and type of comorbidities, as well as days of hospital stay. Results: A prevalence of PIP of 73.3% was identified, with main comorbidities being hypertension and type 2 diabetes mellitus. A total of 1,885 prescribed medications were quantified; mean hospital stay was 6.3 days. Conclusions: A high prevalence of PIP was identified in hospitalized geriatric patients, hence the importance of applying the STOPP/START criteria and of the role of the pharmacist for validating the prescription prior to drug administration.