Abstract Background: Hand hygiene (HH) is an important strategy for preventing health-care-associated infections (HAIs). Few programs focus on HH for family members and primary caregivers but fewer for patients. This study aimed to estimate the frequency with which hospitalized pediatric patients have hand contact with hospital surfaces. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive observational study consisting of three phases: the first was the creation of an observation and data collection tool, the second was the training of the monitors, and the third was the observational study of hand contact and HH opportunities in hospitalized pediatric patients. Results: Over 3600 minutes of observation, 2032 HH opportunities were detected, averaging 33.8/h (SD 4.7) as determined by hand contact with hospital surfaces of hospitalized pediatric patients. In our study, infants and preschool children had the highest frequency of hand contact. Conclusion: The high frequency of hand contact of hospital surfaces by children suggests that hourly hand disinfection of patients and caregivers, objects and surfaces around the patients may be prevention measures that could be incorporated to reduce HAIs in pediatric hospitals.

Resumen Introducción: La higiene de manos es una estrategia importante para la prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Existen pocos programas centrados en la higiene de manos para los familiares y cuidadores primarios, y aún menos para el paciente. El objetivo de este estudio fue cuantificar la frecuencia con la que los pacientes pediátricos hospitalizados tienen contacto manual con superficies hospitalarias. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo transversal que constó de tres fases: la primera fue la creación de una herramienta de observación y registro de datos; la segunda fue la capacitación de los monitores y la tercera fue el estudio observacional del contacto manual y de las oportunidades de higiene de manos en pacientes pediátricos hospitalizados. Resultados: Durante los 3600 minutos de observación, se detectaron 2032 oportunidades, con una media de 33.8 (DE 4.7) por hora de oportunidades de higiene de manos establecidas por contacto manual con superficies de pacientes pediátricos hospitalizados. Los lactantes y los niños en edad preescolar presentaron la mayor frecuencia de contacto manual. Conclusiones: La alta frecuencia de contacto manual por parte del niño indica que medidas como la desinfección de las manos cada hora del paciente y del cuidador, así como de los objetos y superficies alrededor del paciente, podrían ser medidas útiles que deberían incluirse para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud en los hospitales pediátricos.

RESUMEN Introducción: El adecuado desarrollo psicomotor es básico para diversos procesos físicos, cognitivos y de socialización de los niños. Varios factores pueden afectar dicho proceso, entre ellos la hospitalización, por su relación con experiencias estresantes y la ruptura de los ambientes que rodean al infante. Objetivo: Analizar posibles factores relacionados con el desarrollo psicomotor de niños hospitalizados. Métodos: Se realizó un estudio transversal y analítico en un servicio de hospitalización pediátrica de Cali, Colombia, que atiende mayormente a una población de bajo nivel socioeconómico. Se incluyeron 100 niños entre 0 y 5 años, con estabilidad hemodinámica y clínica. El día del egreso hospitalario se evaluaron el desarrollo psicomotor, con la Escala Abreviada del Desarrollo, y el estado nutricional. Se indagaron datos socioeconómicos, antecedentes prenatales, perinatales y posnatales. Resultados: La mayoría de la población se clasificó en nivel medio de desarrollo psicomotor, con un índice de masa corporal y peso para la edad normales. El 65 % tenía un bajo nivel socioeconómico. La estancia hospitalaria fue de 3,9 ± 2 días sin relación significativa con el desarrollo psicomotor. Las puntuaciones más bajas de la Escala Abreviada del Desarrollo se relacionaron con el estado de malnutrición (p= 0,011) y el bajo nivel socioeconómico (p= 0,001). Conclusiones: El riesgo de retrasos del desarrollo psicomotor en pacientes pediátricos hospitalizados se relacionó con la malnutrición y el bajo nivel socioeconómico. Esto demuestra el impacto de los determinantes sociales y reafirma la importancia de la atención primaria en grupos con desventaja social.

ABSTRACT Introduction: Adequate psychomotor development is basic to various physical, cognitive, and socialization processes in children. Several factors can affect this process, among them hospitalization, due to its relationship with stressful experiences and the disruption of the environment surrounding the infant. Objective: To analyze possible factors related to psychomotor development in hospitalized children. Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out in a pediatric hospitalization service in Cali, Colombia, which mainly attends a population of low socioeconomic level. We included 100 children between 0 and 5 years of age, with hemodynamic and clinical stability. On the day of hospital discharge, psychomotor development was assessed with the Abbreviated Developmental Scale and nutritional status. Socioeconomic data, prenatal, perinatal and postnatal history were inquired. Results: The majority of the population was classified at a medium level of psychomotor development, with a normal body mass index and weight for age. Sixty-five percent had a low socioeconomic level. Hospital stay was 3.9 ± 2 days with no significant relationship with psychomotor development. Lower Abbreviated Developmental Abbreviated Scale scores were related to malnutrition status (p = 0.011) and low socioeconomic status (p = 0.001). Conclusions: The risk of psychomotor developmental delays in hospitalized pediatric patients was related to malnutrition and low socioeconomic status. This demonstrates the impact of social determinants and reaffirms the importance of primary care in socially disadvantaged groups.

Abstract Background: Family caregivers’ information on caring for a child’s gastrostomy at home. Objective: To analyze family caregivers’ access to pediatric gastrostomy home care education. Methodology: This study used an arts-based creative research method (Dinâmica Corpo-Saber do Método Criativo Sensível) with ten family members of hospitalized infants and preschool-aged children. The study was conducted between June and December 2019 in a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Lexical analysis was performed using the IRAMUTEQ® software. Results: Family caregivers had access to two sources of information to prepare for their children’s hospital discharge. The first was the education received through nurses’ guidance and demonstration of procedures. The second was the caregivers’ observation of health professionals’ care delivery to their children. Some family caregivers received no guidance, showing limitations in discharge preparation. Conclusion: Families of children fed via gastrotomy tube must be mobilized to deliver safe care based on nursing knowledge. Nurses must consider family members’ needs regarding the continuity of care at home.

Resumen Marco contextual: Conocimiento de los cuidadores familiares sobre la gestión de los cuidados de los niños con gastrostomía en el proceso de asistencia. Objetivo: Analizar el acceso de los cuidadores familiares a los conocimientos sobre cómo cuidar a los niños con gastrostomía en casa. Metodología: Aplicada la dinámica cuerpo-conocimiento del método creativo sensible, con 10 familiares de lactantes y preescolares hospitalizados. Estudio realizado entre junio y diciembre de 2019 en un hospital público de Río de Janeiro, Brasil. Se utilizó el análisis léxico, del software Iramuteq®. Resultados: Los cuidadores accedieron a dos fuentes de conocimiento en la preparación del alta hospitalaria. La primera, la formación con directrices y demostración de procedimientos en el campo de la ciencia enfermera. La segunda, la observación libre de los cuidados prestados por los profesionales sanitarios. Hubo cuidadores que no recibieron instrucciones y mostraron limitaciones en la preparación para el alta. Conclusión: Vivir con una gastrostomía moviliza a la familia para conseguir unos cuidados seguros, basados en los conocimientos de enfermería. Los enfermeros deben prestar atención a las necesidades de los familiares dentro de la continuidad de los cuidados en el domicilio.

Resumo Enquadramento: Conhecimento de familiares cuidadores sobre a gestãodo cuidado de crianças com gastrostomia no processo de cuidar. Objetivo: Analisar o acesso de familiares cuidadores a conhecimentos sobre como cuidar de crianças com gastrostomia em casa. Metodologia: Aplicado a dinâmica corpo-saber do método criativo sensível, com10 familiares de lactentes e pré-escolares, em internamento. Estudo realizado entre junho e dezembro de 2019, em um hospital público do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a análise lexical, do software Iramuteq®. Resultados: Cuidadores acederam a duas fontes de conhecimentos na preparação para a alta do internamento. A primeira, treino com orientações e demonstração de procedimentos do campo da ciência de enfermagem. A segunda, observação livre dos cuidados prestados pelos profissionais de saúde. Houve cuidadores que não receberam instruções, demonstrando limitação na preparação para a alta. Conclusão: Viver com gastrostomia mobiliza a família para cuidados seguros, dependentes de conhecimentos de enfermagem. Os enfermeiros precisam atentar para às necessidades dos familiares, na continuidade do cuidar em casa.

ABSTRACT The incidence of hepatoblastoma around the world remains constant between 0.5 and 1.5 cases per million children per year. In the United States of America, an annual incidence of approximately 1 per million is reported for hepatoblastoma in children under 15 years of age. In Ecuador, in a study carried out in the city of Cuenca, it ranks seventh among pediatric tumors. It is an infrequent tumor, its incidence seems to have increased in recent years. It can appear in isolation or be part of a predisposing syndrome. We present the case of a 3-year-old preschool female pediatric patient with no significant perinatal history, product of a third pregnancy, born by cesarean section due to presentation of dystocia at 39 weeks. She had a complete vaccination for her age. As past medical history, she was hospitalized for acute diarrheal disease at 2 years of age. She had no surgical history, family pathological history except for a maternal aunt with hypothyroidism. Complementary blood and imaging tests were performed, which revealed an abdominal liver-dependent mass, compatible with hepatoblastoma with AFP levels greater than 1000 ng/ml.

RESUMEN La incidencia de hepatoblastoma alrededor del mundo permanece constante entre 0.5 y 1.5 casos por millón de niños por año. En los Estados Unidos de América se reporta para el hepatoblastoma una incidencia anual de aproximadamente 1 por millón en niños menores de 15 años de edad. En Ecuador, en una investigación realizada en la ciudad de Cuenca, ocupa el séptimo lugar entre los tumores pediátricos. Se trata de un tumor infrecuente, cuya incidencia parece aumentar en los últimos años. Puede aparecer de forma aislada o integrarse en el contexto de un síndrome de predisposición. Presentamos el caso de un paciente pediátrico, femenina, preescolar de 3 años de edad, sin antecedentes perinatales de importancia, producto de la tercera gesta, nacida por cesárea por distocia de presentación a las 39 semanas. Cuenta con esquema de vacunación completo para la edad. Como antecedentes patológicos personales requiere una hospitalización por enfermedad diarreica aguda a los 2 años. Sin antecedentes quirúrgicos, antecedentes patológicos familiares de tía materna con hipotiroidismo. Se realizó exámenes complementarios de sangre y de imagen, los cuales revelaron una masa abdominal dependiente de hígado compatible con hepatoblastoma con niveles de AFP superiores a 1000ng/ml

Resumen Introducción La prevalencia de dolor en lactantes y preescolares hospitalizados no se conoce con exactitud en países de altos ingresos. Mientras que en países con bajos y medianos ingresos se ha estudiado poco. Los instrumentos de evaluación son limitados. Objetivo Describir la prevalencia y manejo del dolor en lactantes y preescolares durante las primeras 24 horas de hospitalización en un centro de tercer nivel en Colombia, mediante la escala LLANTO. Métodos Se realizó un estudio observacional durante las primeras 24 horas de hospitalización. Se registró la información demográfica, se evaluó el dolor al ingreso, 4 y 24 horas, mediante la escala LLANTO. Adicionalmente se documentó el tratamiento farmacológico. Resultados Se estudiaron 250 niños (entre un mes y 5 años). La prevalencia de dolor encontrada al ingreso fue del 12 %. La prevalencia de dolor por subgrupos fue mayor en los pacientes quirúrgicos comparado con los clínicos (35,9 % vs. 7,6 %). Al analizar el manejo farmacológico, 70,8 % de los pacientes recibió tratamiento. Los medicamentos más empleados fueron acetaminofén oral y dipirona endovenosa. Conclusiones La prevalencia de dolor fue menor a la descrita en la población pediátrica general. El resultado puede deberse a la sensibilidad del instrumento LLANTO o a un comportamiento particular del dolor. Se necesitan más estudios para conocer la sensibilidad de los instrumentos de evaluación en las primeras etapas de la vida y poder investigar los fenómenos relacionados acertadamente.

Abstract Introduction The pain prevalence in hospitalized infants and preschool children has not been accurately identified in high-income countries, and in low and medium-income countries it has not been extensively studied. The assessment instruments are limited. Objective To describe the prevalence and management of pain in infants and preschool children during the first 24 hours of hospitalization in a third level institution in Colombia, using the LLANTO scale. Methods An observational study was conducted during the first 24 hours of hospitalization. Demographic information was recorded, pain was assessed at admission, after 4, and 24 hours using the LLANTO scale. Pharmacological therapy was also documented. Results 250 children between one month and 5 years old were studied. The pain prevalence at admission was 12 %. The pain prevalence per subgroups was higher among the surgical patients, as compared to the clinical patients (35.9 % vs. 7.6 %). The pharmacological analysis revealed that 70.8 % of patients received treatment; the most widely used medications were oral acetaminophen and intravenous dipyrone. Conclusions: Pain prevalence was lower than the levels described for the general pediatric population. This result may be due to the sensitivity of the LLANTO instrument, or to a particular pain behavior. Further studies are needed to identify the sensitivity of the assessment instruments in early life and to accurately investigate any associated phenomena.

ABSTRACT Introduction: The instructive therapeutic toy can reveal the needs implicit to the patient and help them understand the methodologies, diagnoses and therapies to which they will be subjected, which promotes his peace of mind, safety and agreement with treatment, in addition to providing better interaction with healthcare professionals. Objective: To analyze the effects of using the instructive therapeutic toy in the preparation of the hospitalized child prior to performing intravenous therapy. Methods: Quasiexperimental study with a quantitative approach, carried out in a public pediatric hospital in Juazeiro do Norte City, Ceará, Brazil. The study population consisted of 31 preschool and school-age children. Data collection was carried out from July to September 2019, through observation, and the analysis was carried out by means of the Statistical Package for the Social Sciences program, using t-test and McNemar’s test. Results: There was a statistically significant reduction in all the variables that indicate the child´s lower acceptance of intravenous therapy, with the exception of the variable they collaborate passively. However, there was a statistically significant increase in some variables that indicate the child’s greater acceptance of intravenous therapy. Conclusion: The instructive therapeutic toy is established as a fundamental technological tool for promoting responsibility, autonomy and co-responsibility of health care, valuating the subject/user as a singular human being, and the deconstruction of dehumanized health practices, especially in pediatric nursing.

RESUMEN Introducción: El juguete terapéutico instructivo puede revelar las necesidades implícitas al paciente y ayudarle a comprender las metodologías, diagnósticos y terapias a las que será sometido, lo que promueve su tranquilidad, seguridad y acuerdo con el tratamiento, además de proporcionar una mejor interacción con los profesionales de la salud. Objetivo: Analizar los efectos del uso del juguete terapéutico instructivo en la preparación del niño hospitalizado para realizar la terapia intravenosa. Métodos: Estudio cuasi-experimental de enfoque cuantitativo, realizado en un hospital pediátrico público de la ciudad de Juazeiro do Norte- Ceará, Brasil. La población de estudio fue compuesta por 31 niños en edad preescolar y escolar. La recolección de datos se realizó de julio a septiembre de 2019, a través de la observación, y el análisis se realizó a través del programa Statistical Package for the Social Sciences, por medio de la Prueba t y McNemar. Resultados: Hubo una reducción estadísticamente significativa de todas las variables que indican una menor aceptación del niño a la terapia intravenosa, con la excepción de la variable colabora pasivamente. Si bien hubo un aumento estadísticamente significativo en algunas variables que indican una mayor aceptación del niño a la terapia intravenosa. Conclusión: El juguete terapéutico instructivo se establece como una herramienta tecnológica fundamental para la promoción de la responsabilidad, la autonomía y la corresponsabilidad del cuidado de la salud, valoración del sujeto/usuario como un ser humano singular, y la deconstrucción de prácticas de salud deshumanizadas, especialmente en enfermería pediátrica.

ABSTRACT Introduction: Gallstones are considered infrequent in childhood; however, 50% of young adults with gallbladder disease had their first symptoms during this period. There are few studies in the pediatric population about this pathology in Paraguay. Objectives: To determine the prevalent symptoms and the presence of predisposing factors in children and adolescents with gallstones at a referral hospital. Materials and methods: it is a cross-sectional, retrospective, descriptive, observational study; based on clinical records of patients hospitalized between January 2014 and January 2019, non-probabilistic sampling of consecutive cases of patients who meet the inclusion criteria. Results: 58 patients with the diagnosis of gallstones were found, of which 3 (5.2%) were preschool children, 9 (15.5%) children and 46 (79.3%) adolescents. There was a predominance of females 67.2% (39/58) over males 33% (19/58). As for clinical manifestations, 57 patients (98%) reported abdominal pain, 30 (51%) vomiting and a lesser extent coursed with jaundice, dark urine or hypocolia. Regarding the nutritional profile, 1 patient (8,6%) presented malnutrition and 29 (50%) were overweight or obese. In relation to height, 5 (8.6%) were short stature. Only 4 patients (6.8%) had a family history of gallstones. None of them had complications or were associated to parenteral nutrition. 2 patients had received broad spectrum antibiotics. Conclusion: Gallstones occurred mainly in female adolescents. In most cases was idiopathic and, abdominal pain was the most frequent symptom.

RESUMEN Introducción: La litiasis biliar es una patología considerada como poco frecuente en la infancia; sin embargo, el 50% de los adultos jóvenes con enfermedad vesicular presentaron sus primeros síntomas a edades tempranas. Existen pocos estudios en población pediátrica con esta patología en el Paraguay. Objetivos: Determinar los síntomas más frecuentes y la presencia de factores asociados a litiasis biliar en niños y adolescentes en un hospital de referencia. Materiales y métodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo, retrospectivo, realizado con datos secundarios de fichas clínicas de pacientes internados entre los meses de enero del 2014 y enero del 2019. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes con diagnóstico de litiasis biliar, 3 (5,2%) en edad pre-escolar, 9 (15,5%) escolares y 46 (79,3%) adolescentes. Fueron del sexo femenino 39/58 (67,2%). En cuanto a las manifestaciones clínicas, 57 (98%) pacientes refirieron dolor abdominal, 30 (51%) presentaron vómitos y el resto en menor proporción cursaron con ictericia, coluria o hipocolia. Con respecto a la situación nutricional, 1 (1,7%) paciente presentó desnutrición y 29 (50%) pacientes sobrepeso u obesidad. En relación con la evaluación de la talla, 5 (8,6%) tenían talla baja. En 4 (6,8%) pacientes hubo antecedentes familiares de litiasis biliar. Ninguno presentó complicaciones. No se observaron casos asociados a uso de nutrición parenteral. 2 pacientes habían recibido antibiótico de amplio espectro. Conclusión: La litiasis biliar fue más frecuente en niñas y en la etapa de la adolescencia, en la mayoría fue idiopática y el dolor abdominal fue la manifestación más frecuente. Conclusión: La litiasis biliar fue más frecuente en niñas y en la etapa de la adolescencia, en la mayoría fue idiopática y el dolor abdominal fue la manifestación más frecuente.

RESUMEN Introducción: La sepsis en el paciente pediátrico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y constituye un problema de salud pública en el país. El diagnóstico precoz y el consiguiente tratamiento oportuno disminuyen las complicaciones, la estancia hospitalaria, el consumo de recursos y mejora el pronóstico final del paciente. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la sepsis en niños internados en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional de Itauguá en el período 2017-2018. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de corte transverso con componente analítico. Resultados: Fueron incluidas 101 pacientes, con predominio del sexo masculino en 63,37% y el grupo lactante en 62,38%. El 88,12% obtuvo puntuación q-SOFA ≥2. La manifestación clínica que predominó en lactantes fue la hipotensión, Tas <100mmgh 88,89%, mientras que a edades mayores prevaleció la leucocitosis, en preescolares 90,00% y en escolares 94,44%. El 90,48% de los lactantes sufrieron de shock séptico y el 72,22 % SDOM. El 100 % de los preescolares cursó con shock séptico y el 40% con SDOM. En escolares, el 83,33% presentaron shock séptico y 39,68% SDOM. El 95,65% de los pacientes con SDOM presentaron falla respiratoria, el 91,30% presentaron falla cardiovascular, y el 34,78% déficit neurológico. El promedio de internación fue de 14 días. La localización del foco infeccioso fue respiratoria, en el 40,59% de los casos. El mayor porcentaje de óbitos se registró en lactantes en 30,16%. Conclusiones: Se encontró que la población más susceptible son lactantes con foco primario pulmonar. La manifestación clínica encontrada en la mayor parte de los casos fue la leucocitosis y la hipotensión. Se demostró asociación entre puntuación q-SOFA y el shock séptico. La mortalidad fue alta, probablemente debido a las elevadas cifras de shock séptico y SDOM.

ABSTRACT Introduction: Sepsis in the pediatric patient is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide and constitutes a public health problem in the country. Early diagnosis and subsequent timely treatment reduce complications, decreased length of inpatient stay, reductions in resource consumption and improve prognosis. Objective: Identify the clinical and epidemiological characteristics of sepsis in children interned in Department of Pediatrics at Itauguá National Hospital in the period 2017-2018. Methods: A retrospective, observational and descriptive cross-sectional study with analytical component. Results: 101 files were included. Of the patients studied, male sex prevailed in 63.37% and the nursing group in 62.38%. 88.12% scored q-SOFA ≥2. The clinical manifestation that prevailed in infants was hypotension, TAS <100mmgh 88.89%, while at older ages leukocytosis prevailed, in preschool children 90.00% and in schoolchildren 94.44%. 90.48% of infants suffered from septic shock and 72.22% SDOM. 100% of preschoolers attended with septic shock and 40% with SDOM. In schoolchildren, 83.33% presented septic shock and 39.68% SDOM. 95.65% of patients with SDOM had respiratory failure, 91.30% had cardiovascular failure, and 34.78% neurological deficit. The average hospitalization was 14 days. The location of the infectious focus was respiratory, in 40.59% of the cases. The highest percentage of deaths was recorded in infants at 30.16%. Conclusion: It was found that the most susceptible population is infants with primary pulmonary focus. The clinical manifestation found in most cases is hypotension and leukocytosis. An association between q-SOFA score and septic shock was demonstrated. Mortality was significant, probably due to the high numbers of septic shock and SDOM

ABSTRACT Objective: To identify available evidence about the self-reported experience of hospitalized children. Methods: An integrative review was carried out, and the survey occurred between September and November 2017, in the electronic sources DLTD-USP, CAPES, IBICT, MEDLINE, LILACS and BDENF. Results: Ten studies were found, prevailing samples with descriptive design and approach in qualitative and mixed methods research. The literature evidenced the experience of hospitalized children through the report of parents and health professionals; few were self-reported by the child itself. Five themes were identified: Understanding the time of hospital admission, relevance of care received, feeling of pain, importance of the patient companion, information received about hospitalization. Conclusion: It was found that experiences in childhood are able to have repercussions throughout life, and it is relevant that nursing is attentive to their clients’ perception in order to have more satisfaction and the negative impact is diminished.

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias disponibles sobre la experiencia autoinformada del niño hospitalizado. Métodos: Se realizó revisión integrativa, y el análisis ocurrió entre septiembre y noviembre de 2017, en las fuentes electrónicas BDTD-USP, CAPES, IBICT, MEDLINE, LILACS y BDENF. Resultados: Se encontraron diez estudios. Prevalecieron muestras con dibujo descriptivo y abordaje en la investigación cualitativa y mista. La literatura evidenció la experiencia del niño hospitalizado por medio del relato de padres y profesionales de salud; escasos han sido los autoinformes por el propio niño. Se identificaron cinco temáticas: Entendimiento sobre el momento de la internación hospitalaria, Relevancia de los cuidados recibidos, Sentimiento del dolor, Importancia del acompañante, Informaciones recibidas acerca de la internación hospitalaria. Conclusión: Se constató que experiencias en la infancia son capaces de repercutir durante toda la vida, siendo relevante que la enfermería esté atenta a la percepción de sus clientes para que tenga más satisfacción y que disminuya su impacto negativo.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências disponíveis sobre a experiência autorrelatada da criança hospitalizada. Métodos: Realizou-se revisão integrativa, e o levantamento ocorreu entre setembro e novembro de 2017, nas fontes eletrônicas BDTD-USP, CAPES, IBICT, MEDLINE, LILACS e BDENF. Resultados: Encontraram-se dez estudos. Prevaleceram amostras com desenho descritivo e abordagem na investigação qualitativa e mista. A literatura evidenciou a experiência da criança hospitalizada por meio do relato de pais e profissionais de saúde; escassos foram os autorrelatos pela própria criança. Identificaram-se cinco temáticas: Entendimento sobre o momento da internação hospitalar, Relevância dos cuidados recebidos, Sentimento da dor, Importância do acompanhante, Informações recebidas acerca da internação hospitalar. Conclusão: Constatou-se que experiências na infância são capazes de repercutir durante toda a vida, sendo relevante que a enfermagem esteja atenta à percepção de seus clientes para que haja mais satisfação e seja diminuído o seu impacto negativo.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências disponíveis sobre a experiência autorrelatada da criança hospitalizada. Métodos: Realizou-se revisão integrativa, e o levantamento ocorreu entre setembro e novembro de 2017, nas fontes eletrônicas BDTD-USP, CAPES, IBICT, MEDLINE, LILACS e BDENF. Resultados: Encontraram-se dez estudos. Prevaleceram amostras com desenho descritivo e abordagem na investigação qualitativa e mista. A literatura evidenciou a experiência da criança hospitalizada por meio do relato de pais e profissionais de saúde; escassos foram os autorrelatos pela própria criança. Identificaram-se cinco temáticas: Entendimento sobre o momento da internação hospitalar, Relevância dos cuidados recebidos, Sentimento da dor, Importância do acompanhante, Informações recebidas acerca da internação hospitalar. Conclusão: Constatou-se que experiências na infância são capazes de repercutir durante toda a vida, sendo relevante que a enfermagem esteja atenta à percepção de seus clientes para que haja mais satisfação e seja diminuído o seu impacto negativo.

ABSTRACT Objective: To identify available evidence about the self-reported experience of hospitalized children. Methods: An integrative review was carried out, and the survey occurred between September and November 2017, in the electronic sources DLTD-USP, CAPES, IBICT, MEDLINE, LILACS and BDENF. Results: Ten studies were found, prevailing samples with descriptive design and approach in qualitative and mixed methods research. The literature evidenced the experience of hospitalized children through the report of parents and health professionals; few were self-reported by the child itself. Five themes were identified: Understanding the time of hospital admission, relevance of care received, feeling of pain, importance of the patient companion, information received about hospitalization. Conclusion: It was found that experiences in childhood are able to have repercussions throughout life, and it is relevant that nursing is attentive to their clients’ perception in order to have more satisfaction and the negative impact is diminished.

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias disponibles sobre la experiencia autoinformada del niño hospitalizado. Métodos: Se realizó revisión integrativa, y el análisis ocurrió entre septiembre y noviembre de 2017, en las fuentes electrónicas BDTD-USP, CAPES, IBICT, MEDLINE, LILACS y BDENF. Resultados: Se encontraron diez estudios. Prevalecieron muestras con dibujo descriptivo y abordaje en la investigación cualitativa y mista. La literatura evidenció la experiencia del niño hospitalizado por medio del relato de padres y profesionales de salud; escasos han sido los autoinformes por el propio niño. Se identificaron cinco temáticas: Entendimiento sobre el momento de la internación hospitalaria, Relevancia de los cuidados recibidos, Sentimiento del dolor, Importancia del acompañante, Informaciones recibidas acerca de la internación hospitalaria. Conclusión: Se constató que experiencias en la infancia son capaces de repercutir durante toda la vida, siendo relevante que la enfermería esté atenta a la percepción de sus clientes para que tenga más satisfacción y que disminuya su impacto negativo.

Abstract Introduction Streptococcus pneumonia is a pathogen for humans that requires a prior pharyngeal colonization to cause disease, whose mortality is accentuated in children 6 years and older than 65 years of age. Objective To assess the prevalence of pharyngeal carriage of S pneumonia in two population groups in Ciudad Bolívar, Bolívar State. Methodology . During the years 2009 and 2010, two groups were evaluated: one which included 66 senior individuals institutionalized in the asylum "San Vicente de Paúl" and the geriatric "Carlos Fragachan", with an average of 75 years ± 6 years age and another that it comprised preschool and school aged 2 to 12 hospitalized in Pediatrics and the area of the University Hospital emergency services "Ruiz and Páez". Each individual took a pharyngeal sample, which was processed according to the guidelines established by the American society for of microbiology. 80 exudates from pharyngeal origin were studied. Results Between elderly individuals 10 cases were identified (15.15%) of S. pneumonia pharyngeal carriers. 70% (n = 7) corresponded to the male gender. In all the ages were diagnosed cases, often observed in the group between 71 to 80 years of age (n = 4; 40%). 46.2% of pharyngeal carriers concerned smoking history. Were observed significant statistical differences between the pneumococcus`s state carrier and type II diabetes mellitus and vaccination´s state against the bacterium, In the group of preschool and school inpatients, 3 strains of S. pneumonia that accounted for 3.75% of the total were isolated. The highest percentage of positive specimens was obtained in the group of 2 to 4 years, with a predominance of the male gender (2.5%). Statistically significant differences were observed in the hospitalized children, between the carrier´s state and personal history as asthma, cold common, urinary tract infection and infection of skin and tissue soft. They were not vaccinated against the pneumococcus or met only a single dose. Both studies identified 13 strains of Streptococcus pneumoniae, which showed a profile of resistance to penicillin, by method of disk Oxacillin, of 50%; While all of the isolates were with high resistance to macrolides and clindamycin, sulfonamides, and sensitive to Vancomycin. Conclusion We identified a low prevalence of individuals colonized by Streptococcus pneumoniae, however should be consider the research of colonization of the pharynx by Pneumococcus as a good method to be simple and easy to obtain bacterial samples and to reflect the progression of bacterial resistance in risk groups.

Resumen Introducción Streptococcus pneumoniae es un patógeno para el ser humano que precisa de una previa colonización faríngea para causar enfermedad, cuya morbimortalidad se acentúa en los menores de 6 años y los mayores de 65 años de edad. Objetivo Determinar la prevalencia de portadores faríngeos de Streptococcus pneumoniae en dos grupos poblacionales en Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. Metodología Durante los años 2009 a 2010, se evaluaron dos grupos: uno que incluyó a 66 individuos de la tercera edad institucionalizados en el Asilo “San Vicente de Paúl” y Geriátrico “Carlos Fragachan”, con una edad promedio de 75 años ± 6 años y otro que abarcó a preescolares y escolares de 2 a 12 años hospitalizados en los Servicios de Pediatría y del área de emergencia del Complejo Hospitalario Universitario “Ruíz y Páez”. A cada individuo se le tomó una muestra faríngea, la cual fue procesada según los lineamientos establecidos por la Sociedad Americana de Microbiología. Se estudiaron 80 exudados de origen faríngeo. Resultados En el grupo de los individuos de la tercera edad se identificaron 10 casos (15,15%) de portadores faríngeos de S. pneumoniae. El 70% (n=7) correspondía al género masculino. En todas las edades se diagnosticaron casos, frecuentemente observados en el grupo entre 71 a 80 años de edad (n=4; 40%). El 46,2% de los portadores faríngeos de la tercera edad refirieron antecedentes tabáquicos. Se observaron diferencias estadísticas significativas entre el estado de portador de neumococo y la diabetes mellitus tipo II y estado de vacunación contra la bacteria, En el grupo de los pacientes preescolares y escolares hospitalizados, se aislaron 3 cepas de S. pneumoniae que representó el 3,75% del total. El mayor porcentaje de muestras positivas se obtuvo en el grupo de 2 a 4 años, con predominio del género masculino (2,5%). En el grupo de la población infantil hospitalizada, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el estado de portador y antecedentes personales como asma, resfriado común a repetición, infección urinaria e infección de piel y tejido blando. No estaban vacunados contra el neumococo o solo cumplieron una sola dosis. En ambas investigaciones se determinaron 13 cepas de Streptococcus pneumoniae, las cuales mostraron un perfil de resistencia a la Penicilina, por método del disco de Oxacilina, del 50%; mientras que la totalidad de las cepas aisladas resultaron con alta resistencia a Macrólidos, Clindamicina y Sulfamidas, y sensibles a Vancomicina. Conclusión Se identificó una baja prevalencia de individuos colonizados por Streptococcus pneumoniae, sin embargo, se debe considerar la investigación de colonización faríngea por neumococo como un buen método por ser simple y fácil de obtener muestras bacterianas y poder reflejar la progresión de la resistencia bacteriana en grupos de riesgo.

Se evaluó el poder predictivo de la circunferencia media de brazo para la identificación precoz de desnutrición aguda en niños preescolares y escolares hospitalizados en dos hospitales de Valencia, estado Carabobo. Se evaluaron 182 niños entre 2-10 años. Estado nutricional antropométrico calculado por: circunferencia media del brazo para la edad CMB y peso para la talla P/T. Se empleó paquete estadístico SPSS versión 15.0 y Statistix versión 6.0. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo por Teorema de Bayes; correspondencia por índice Kappa; diagnóstico de desnutrición aguda y sensibilidad por CMB y área bajo la curva ROC; nivel de confianza 95%. Se encontró 51,1% masculinos, 48,9% femeninos, edad 5,2 ± 2,2 años; 71,4% pre-escolares, 28,6% escolares con p=0,000 entre las edades. Cuando se ajustó por sexo y edad, la CMB se correlacionó significativamente con el peso (r=0,804; p=0,000) y la talla (r=0,510; p=0,000). Índice Kappa de 0,720 (p=0,000) para la comparación entre P/T y CMB en el diagnóstico de desnutrición aguda. Prevalencia de 28% por desnutrición aguda para P/T y 34,6% para CMB, con concordancia entre ambos indicadores. CMB presentó buena sensibilidad y especificidad, siendo más sensible y específica en pre-escolares y escolares masculinos para niños con desnutrición aguda. Punto de corte para desnutrición aguda en preescolares 14,9 cm, con sensibilidad 85,5%; especificidad 74,5%; para escolares 16,0 cm con sensibilidad 89,2%; especificidad 80%. CMB demostró mejor predictor de desnutrición aguda que P/T. Se recomienda establecer puntos de corte específicos por edad y sexo, para la definición y clasificación del déficit nutricional.

The predictive power of the middle arm circumference for early identification of acute malnutrition in preschool and school children hospitalized in two hospitals in Valencia, Carabobo state. Was evaluated 182 children aged 2-10 years were evaluated. Anthropometric nutritional status calculated by: mid-arm circumference for age MAC and weight for height P/T. SPSS version 15.0 and Statistix version 6.0 was used. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value was determined by Bayes Theorem; Kappa index for correspondence; Diagnosis of acute malnutrition and sensitivity by MAC and area under the curve ROC; 95% confidence level. We found 51.1% male, 48.9% female, age 5.2 ± 2.2 years; 71.4% pre-school, school 28.6% (p = 0.000) between ages. When adjusted for sex and age, the CMB was significantly correlated with weight (r = 0.804; p = 0.000) and height (r = 0.510; p = 0.000). Kappa index of 0.720 (p = 0.000) for the comparison between P/T and CMB in the diagnosis of acute malnutrition. Acute malnutrition 28% prevalence for P/T and 34.6% for MAC, with agreement between both indicators. MAC showed good sensitivity and specificity, being more sensitive and specific in pre-school and school male children with acute malnutrition. 14.9 cm of cutoff point for acute malnutrition in preschool, with 85.5% sensitivity; 74.5% specificity; for school 16 cm with 89.2% sensitivity; 80% specificity. MAC showed better predictor of acute malnutrition P/T. It is recommended to set specific cutoffs for age and sex, for the definition and classification of nutritional deficit.

Objective:to describe the behavior of children during the instructional session of therapeutic play (ITP) in the preoperative period and to verify the behavior presented by them during the perioperative period. Methods: Exploratory descriptive study with a quantitative approach, developed in a large private hospital in Sao Paulo, in which the behaviors presented by 30 children between three and five years old, undergoing minor surgery were seen at the hospital during the session of TP and in the surgical center, from admission to awaken from anesthesia. Results: Most children participated in the ITP session (21; 70%), entered the surgical room spontaneously (22; 73.3%) without resisting mother separation (24; 80%), collaborating with the anesthetic procedure (16; 53.3%) and quietly awakening from anesthesia (26; 87%). Conclusion: The use of ITP led the child to understand the surgical procedure, making it less traumatic.


Objetivo:Describir el comportamiento de los niños durante una sesión de juego terapéutico instruccional en el periodo preoperatorio y verificar el comportamiento mostrado en el periodo intraoperatorio. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cuantitativo, desarrollado en un hospital privado en la ciudad de São Paulo. Se observaron los comportamientos de 30 niños entre los 3 y los 5 años sometidos a cirugías menores durante la sesión de juego instruccional realizada en la unidad de internación y en el quirófano, desde su admisión en el hospital hasta el despertar de la anestesia. Resultados: La mayoría de los niños participaron efectivamente de la sesión de juego terapéutico instruccional (21; 70%), el 73% entró espontáneamente en el quirófano, el 80% no se resistió a la separación de la madre, el 53,3% colaboró con el procedimiento anestésico y el 87% despertó tranquilamente de la anestesia. Conclusión: El uso del juego terapéutico instruccional ayudó a los niños a entender el procedimiento quirúrgico, haciéndolo menos traumático.

Objective:to describe the behavior of children during the instructional session of therapeutic play (ITP) in the preoperative period and to verify the behavior presented by them during the perioperative period. Methods: Exploratory descriptive study with a quantitative approach, developed in a large private hospital in Sao Paulo, in which the behaviors presented by 30 children between three and five years old, undergoing minor surgery were seen at the hospital during the session of TP and in the surgical center, from admission to awaken from anesthesia. Results: Most children participated in the ITP session (21; 70%), entered the surgical room spontaneously (22; 73.3%) without resisting mother separation (24; 80%), collaborating with the anesthetic procedure (16; 53.3%) and quietly awakening from anesthesia (26; 87%). Conclusion: The use of ITP led the child to understand the surgical procedure, making it less traumatic.


Objetivo:Describir el comportamiento de los niños durante una sesión de juego terapéutico instruccional en el periodo preoperatorio y verificar el comportamiento mostrado en el periodo intraoperatorio. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cuantitativo, desarrollado en un hospital privado en la ciudad de São Paulo. Se observaron los comportamientos de 30 niños entre los 3 y los 5 años sometidos a cirugías menores durante la sesión de juego instruccional realizada en la unidad de internación y en el quirófano, desde su admisión en el hospital hasta el despertar de la anestesia. Resultados: La mayoría de los niños participaron efectivamente de la sesión de juego terapéutico instruccional (21; 70%), el 73% entró espontáneamente en el quirófano, el 80% no se resistió a la separación de la madre, el 53,3% colaboró con el procedimiento anestésico y el 87% despertó tranquilamente de la anestesia. Conclusión: El uso del juego terapéutico instruccional ayudó a los niños a entender el procedimiento quirúrgico, haciéndolo menos traumático.

BACKGROUND: The aim of this study was to clarify retrospectively the characteristics of children hospitalized for respiratory tract infection caused by macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae).METHODS: Children who were hospitalized for respiratory tract infection due to M. pneumoniae were enrolled in this study. The diagnosis of M. pneumoniae infection was made on the grounds of polymerase chain reaction results.RESULTS: Thirty-three children were hospitalized due to lower respiratory tract infection with M. pneumoniae. Of the 33 children, 31 (median age five years) were identified as being infected with macrolide-resistant M. pneumoniae (A2063G:30, A2064G:1) by sequence analysis. Of the 31 children infected with macrolide-resistant M. pneumoniae, 21 (68%) had received 14- or 15-membered macrolide antibiotics and four (13%) had received minocycline before hospitalization. During hospitalization, minocycline was administered to 16 (52%) of the 31 children infected with macrolide-resistant M. pneumoniae. Of the 20 children infected with macrolide-resistant M. pneumoniae under eight years of age, six (30%) were treated with minocycline during hospitalization. The difference in total febrile days between children receiving minocycline treatment before hospitalization and children not receiving minocycline treatment was three days.CONCLUSIONS: The majority of hospitalized children with respiratory tract infection due to macrolide-resistant M. pneumoniae infection was of preschool age and had received 14- or 15-membered macrolide antibiotics before hospitalization. Because macrolide-resistant M. pneumoniae is widespread in Japan, the administration of minocycline as a second-line antibiotic in children under eight years of age cannot be withheld when clinical symptoms do not improve with macrolide antibiotics.