RESUMO A revogação de mandato é um mecanismo constitucional que permite uma saída antecipada dos governantes pelos cidadãos. No Equador, atinge o presidente. Ali, seu desenho jurídico sofreu modificações importantes e contraditórias, que afetaram seu poder de accountability vertical. Tanto é verdade que, até o momento, nenhum processo de revogação foi votado contra um presidente equatoriano. Uma tentativa próxima, embora fracassada, ocorreu em 2022, quando um grupo social apresentou uma petição contra o presidente Guillermo Lasso. Este trabalho relata o seu fracasso, e, analisa outros meios de demissão antecipada do Executivo que foram acionados simultaneamente. Em suma, este artigo procura elucidar o potencial e os limites da revogação para resolver graves crises associadas à figura do presidente.

RESUMEN La revocatoria de mandato es un mecanismo constitucional que habilita una salida anticipada de los gobernantes por parte de la ciudadanía. En Ecuador alcanzó al presidente. Allí, su diseño legal sufrió importantes y contradictorias modificaciones, que afectaron su poder de accountability vertical. Tan así, que hasta el momento, ningún proceso revocatorio fue votado contra un presidente ecuatoriano. Un intento cercano, aunque fallido, ocurrió en el 2022, cuando un colectivo social presentó una solicitud contra el presidente Guillermo Lasso. Este trabajo da cuenta de su fracaso y repasa otras vías de cese prematuro del Ejecutivo que se activaron simultáneamente. En definitiva, se busca dilucidar el potencial y límites de la revocatoria para resolver graves crisis asociadas a la figura del presidente.

ABSTRACT The Recall is a constitutional mechanism that enables an early departure of the rulers by the citizens. In Ecuador, it reached the president where its legal design underwent important and contradictory modifications, which affected its power of vertical accountability. So much so that, to date, no recall election process has been voted against an Ecuadorian president. A close, although failed, attempt occurred in 2022 when a social group filed a petition against President Guillermo Lasso. This work reports on its failure and reviews other means of premature dismissal of the Executive that were activated simultaneously. In short, it seeks to elucidate the potential and limits of the recall election to resolve serious crises associated with the figure of the president.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades no transmisibles, uno de los mayores desafíos para el desarrollo del siglo XXI en el mundo, son consideradas la principal amenaza para la salud humana y un problema de desarrollo y derechos humanos. En Cuba, ocupan 9 de las primeras 10 causas de muerte. Se realizó una búsqueda sobre el tema entre los años 2000 y 2022. Fueron consultadas las bases de datos Medline, Pubmed, SciELO y otras revistas de acceso abierto. De 93 documentos revisados se seleccionaron 43 referencias. Objetivos: Revisar los fundamentosteóricos de la evolución y los factores de riesgo de las enfermedades no trasmisibles, reseñar estrategias de organizaciones internacionales, Cuba, cuerpos armados y destacar los desafíos más importantes para su prevención y control. Desarrollo: Las enfermedades no trasmisibles por su elevada morbimortalidad son la principal amenaza para la salud humana, tienen una etiología compleja, multifactorial, largos periodos evolutivos y demandan cuidados a largo plazo. Las organizaciones de salud demandan una respuesta efectiva e innovadora para la prevención y control de dichas enfermedades. Conclusiones: En correspondencia con la importancia de su prevención y control en la sostenibilidad de la salud, se realizan intervenciones de impacto en el mundo, Cuba y las Fuerzas Armadas Revolucionarias; en respuesta a lo aprobado en la 75° Asamblea Mundial de la Salud.

ABSTRACT Introduction: Non-communicable diseases, one of the greatest challenges for the development of the 21st century in the world, are considered the main threat to human health and a problem of development and human rights. In Cuba, they occupy 9 of the first 10 causes of death. A search on the topic was carried out between the years 2000 and 2022. The databases Medline, Pubmed, SciELO and other open access journals were consulted. Of 93 documents reviewed, 43 references were selected. Objectives: Review the theoretical foundations of the evolution and risk factors of non-communicable diseases, review strategies of international organizations, Cuba, armed forces and highlight the most important challenges for their prevention and control. Development: Non-communicable diseases, due to their high morbidity and mortality, are the main threat to human health, they have a complex, multifactorial etiology, long evolutionary periods and demand long-term care. Health organizations demand an effective and innovative response for the prevention and control of these diseases. Conclusions: In correspondence with the importance of its prevention and control in the sustainability of health, impact interventions are carried out in the world, Cuba and the Revolutionary Armed Forces; in response to what was approved at the 75th World Health Assembly.

Abstract Objective: To verify whether the time spent in prone, supine, or seated positions differed between term and preterm infants; and to determine whether a single verbal guidance session for parents changed the time spent in different positions, and, consequently, the motor development scores, after one month in preterm infants. Methods: Sixty-one infants from a full-term and preterm group from Brazil were included. Motor development was assessed by the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the parents registered the time spent in each position on a 24-hour schedule. A month after verbal guidance, a second assessment was performed only on the preterm infants. Results: The positioning times awake determined for the full-term and preterm parents were similar. Preterm infants spent more time in the prone sleeping position (2.1 vs. 0.8 h; p=0.037) than full-term infants. The AIMS percentile scores did not differ significantly between the groups. For preterm infants, the time spent in all positions did not change during the second assessment (n=18). Conclusions: The fact that some parents position their infants in the prone posture during sleeping periods reinforce the importance of parental education approaches for sudden infant death syndrome (SIDS) prevention during the first months of life. The verbal guidance provided to parents of preterm infants did not influence the AIMS percentile and time spent in various positions but increased preterm parents’ confidence in placing their infants in a prone position to play. Objective supine consequently Methods Sixtyone Sixty fullterm full included (AIMS 24hour hour 24 schedule Results similar 2.1 21 2 1 (2. vs 08 0 8 0. h p=0.037 p0037 p 037 groups n=18. n18 n n=18 . 18 (n=18) Conclusions SIDS (SIDS life play 2. (2 p=0.03 p003 03 n1 n=1 (n=18 ( p=0.0 p00 n= (n=1 p=0. p0 (n= p=0 (n p=

RESUMO Objetivo: Verificar se o tempo nas posições prono, supino ou sentado difere entre lactentes a termo e pré-termo; bem como determinar se uma única sessão de orientação verbal aos pais alterou o tempo despendido nas diferentes posições e, consequentemente, o escore de desenvolvimento motor, após um mês em lactentes pré-termo. Métodos: Foram incluídos 61 lactentes brasileiros nos grupos a termo e pré-termo. O desenvolvimento motor foi avaliado pela Alberta Infant Motor Scale (AIMS), e os pais registraram o tempo despendido em cada posição em uma linha do tempo de 24 horas. Um mês após a orientação verbal, uma segunda avaliação foi realizada apenas nos lactentes pré-termo. Resultados: O tempo de posicionamento acordado determinado pelos pais de lactentes a termo e pré-termo foi semelhante. Os lactentes pré-termo passaram mais tempo dormindo na posição prona (2,2 vs. 0,8 h; p=0,037) do que os lactentes a termo. Os escores de percentil AIMS não diferiram significativamente entre os grupos. Para lactentes pré-termo, o tempo despendido em todas as posições não se modificou durante a segunda avaliação (n=18). Conclusões: O fato de alguns pais posicionarem os lactentes em decúbito ventral durante os períodos de sono reforça a importância das abordagens educativas parentais para a prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) durante os primeiros meses de vida. A orientação verbal fornecida aos pais de prematuros não influenciou o percentil da AIMS e o tempo de permanência em várias posições, mas aumentou a confiança dos pais de lactentes prematuros em utilizar a posição prona para brincar. Objetivo prono prétermo pré consequentemente prétermo. Métodos 6 AIMS, , (AIMS) 2 horas Resultados semelhante 2,2 22 (2, vs 08 0 8 0, h p=0,037 p0037 p 037 prétermo, termo, n=18. n18 n n=18 . 18 (n=18) Conclusões SMSL (SMSL vida brincar (AIMS 2, (2 p=0,03 p003 03 n1 n=1 1 (n=18 ( p=0,0 p00 n= (n=1 p=0, p0 (n= p=0 (n p=

Abstract Background: Cardiovascular diseases (CVD) have significant health and economic burdens. In South America, the loss of productivity related to these diseases has not yet been well explored. Objective: Estimate the potentially productive years of life lost (PPYLL) and loss of productivity related to premature mortality associated with CVD in South America, in 2019. Methods: Mortality data available from the 2019 Global Burden of Disease Study were used to estimate the burden of disease attributable to CVD. For monetary calculations of productivity loss, a proxy of the human capital approach was used. Data were stratified by sex, in working age groups. Results: The total number of deaths due to CVD in South America in 2019 was 754,324, and the total number of PPYLL was 2,040,973. The total permanent loss of productivity was approximately US$ 3.7 billion and US$ 7.8 billion in purchasing power parity, equivalent to 0.11% of the gross domestic product. The cost per death was US$ 22,904, and the ratio between men and women for the cost per death was 1.45. The variation in scenarios indicates that the estimates are robust, even with important differences between countries. Conclusions: CVD impose a significant economic burden on countries in South America. The characterization of this burden can support governments in the allocation of resources for the planning and execution of health policies and interventions in promotion, prevention, and recovery. Background (CVD burdens explored Objective (PPYLL Methods 201 sex groups Results 754324 754 324 754,324 2040973 2 040 973 2,040,973 US 37 3 7 3. 78 8 7. parity 011 0 11 0.11 product 22904 22 904 22,904 145 1 45 1.45 robust Conclusions promotion prevention recovery 20 75432 75 32 754,32 204097 04 97 2,040,97 01 0.1 2290 90 22,90 14 4 1.4 7543 754,3 20409 9 2,040,9 0. 229 22,9 1. 754, 2040 2,040, 22, 204 2,040 2,04 2,0 2,

Resumo Fundamento: As doenças cardiovasculares (DCV) têm ônus sanitário e econômico significativos. Na América do Sul (AS), a perda de produtividade relacionada a estas enfermidades ainda não foi bem explorada. Objetivo: Estimar os anos de vida produtiva perdidos (AVPP) e a perda de produtividade relacionados a mortalidade prematura associada as DCV na AS, em 2019. Métodos: Empregou-se dados de mortalidade disponíveis no Global Burden of Disease Study 2019 na estimativa da carga de doença atribuível a DCV. Para os cálculos monetários da perda da produtividade usou-se uma proxy da abordagem de capital humano. Estratificou-se por sexo, nas faixas etárias de trabalho. Resultados: O número total de mortes por DCV na AS no ano de 2019 foi de 754.324 e os AVPP foram 2.040.973. A perda permanente de produtividade total foi de aproximadamente US$ 3,7 bilhões e US$ 7,8 bilhões em paridade do poder de compra, equivalente a 0,11% do produto interno bruto. O custo por morte foi de US$ 22.904, e a razão desse custo por óbito, entre homens e mulheres foi 1,45. A variação dos cenários aponta robustez nas estimativas, mesmo com diferenças importantes entre os países. Conclusões: As DCV impõem um ônus econômico significativo a este bloco de países. A caracterização deste fardo pode amparar os governos na alocação de recursos destinados ao planejamento e execução de políticas e intervenções sanitárias, sejam de promoção, prevenção ou recuperação. Fundamento (DCV significativos , (AS) explorada Objetivo (AVPP Métodos Empregouse Empregou se 201 usouse usou humano Estratificouse Estratificou sexo trabalho Resultados 754324 754 324 754.32 2040973 2 040 973 2.040.973 US 37 3 7 3, 78 8 7, compra 011 0 11 0,11 bruto 22904 22 904 22.904 óbito 145 1 45 1,45 estimativas países Conclusões sanitárias promoção recuperação (AS 20 75432 75 32 754.3 204097 04 97 2.040.97 01 0,1 2290 90 22.90 14 4 1,4 7543 754. 20409 9 2.040.9 0, 229 22.9 1, 2040 2.040. 22. 204 2.040 2.04 2.0 2.

Abstract Objective To evaluate the effect of oropharyngeal colostrum immunotherapy (OCI) on the mortality of preterm newborns (PTNB) with very low birth weight (VLBW). Method Non-randomized clinical trial, carried out with 138 mother-child pairs attended at a public maternity hospital. The treatment group used raw colostrum, dripping 4 drops (0.2 ml) into the oropharyngeal mucosa, totaling 8 administrations in 24 h, up to the 7th complete day of life (OCI). The control group was composed of newborns admitted to the same maternity hospital before the implementation of the OCI. Analyzes were performed: descriptive, bivariate, multiple logistic regression, and survival analysis, with a significance level of 5% and 95% CI. Results The treatment group had an RR of death of 0.26 (95% CI = 0.07-0.67; p= 0.00), adjusted for maternal age, marital status, gestational hypertension, type of delivery, number of prenatal visits, and birth weight. Number Needed to Treat (NNT) demonstrated that for every 5 individuals treated with OCI, one death was prevented NNT = 4.9 (95% CI = 1.84-5.20); however, for PTNB with VLBW who remained hospitalized for 50, 100 and 150 days, the NNT reduces to 4, 4 and 3, respectively. Conclusion The OCI proved to be a beneficial intervention, since it reduced the risk of mortality in PTNB with VLBW when compared to the control group. (OCI (PTNB VLBW. . (VLBW) Nonrandomized Non randomized trial 13 motherchild mother child 0.2 02 0 2 (0. ml mucosa h th performed descriptive bivariate regression analysis 95 026 26 (95 0.070.67 007067 0.07 0.67 07 67 0.07-0.67 p 0.00, 000 0.00 , 00 0.00) age status hypertension delivery visits (NNT 49 9 4. 1.845.20 184520 1.84 5.20 1 84 20 1.84-5.20) however 50 10 15 days 3 respectively intervention (VLBW 0. (0 (9 070 0.070.6 00706 007 0.0 067 0.6 6 0.07-0.6 845 1.845.2 18452 184 1.8 520 5.2 1.84-5.20 ( 0.070. 0070 06 0.07-0. 1.845. 1845 18 1. 52 5. 1.84-5.2 0.070 0.07-0 1.845 1.84-5. 0.07- 1.84-5 1.84-

ABSTRACT Parasitic otitis in cattle is normally caused by nematodes of the genus Rhabditis spp. and is a common problem in Gir breed. Parasitic otitis can cause premature culling and even death of animals. Despite its importance, there is no effective standardized treatment protocol for this condition. The objective of this study was to evaluate two treatments for parasitic otitis caused by Rhabditis spp. in Gir cattle. The external left ear of the animals was washed with 2% boricated alcohol, while the right ear received topical application of Triclorfon, allantoin and zinc oxide paste. The treatments were performed weekly in the first month and monthly over the next two months. Monthly, the ears of all animals were washed under pressure with a physiological solution before treatment. The recovered solution was analyzed, and the number of nematodes counted. Neither treatment was effective in reducing the number of nematodes recovered or the otitis score, but weekly treatment seemed more promising, independent of the drug used. spp breed importance condition 2 alcohol Triclorfon paste months Monthly analyzed counted score promising used

RESUMO A otite parasitária em bovinos é provocada normalmente por nematoides do gênero Rhabditis spp. e é um problema comum na raça Gir. A otite parasitária pode causar o descarte prematuro e até a morte de animais. Apesar de sua importância, não existe um protocolo de tratamento eficaz padronizado para essa condição. O objetivo deste estudo foi avaliar dois tratamentos para otite parasitária causada por Rhabditis spp. em gado Gir. Animais afetados tiveram a orelha externa esquerda lavada com álcool boricado a 2%, enquanto a orelha direita recebeu aplicação tópica de triclorfon, alantoína e pasta de óxido de zinco. Os tratamentos foram realizados semanalmente no primeiro mês e mensalmente nos dois meses seguintes. Mensalmente, as orelhas de todos os animais foram lavadas sob pressão com solução fisiológica antes do tratamento. A solução recuperada foi analisada, e o número de nematódeos contado. Nenhum dos tratamentos foi eficaz na redução do número de nematoides recuperados ou do escore de otite, mas o tratamento semanal parece ser mais promissor, independentemente da droga utilizada. spp Gir importância condição 2 2% triclorfon zinco seguintes Mensalmente analisada contado promissor utilizada

SUMMARY Beckwith-Wiedemann syndrome (BWS) is a common genetic congenital disease characterized by somatic overgrowth and its broad clinical spectrum includes pre- and post-natal macrosomia, macroglossia, visceromegaly, increased risk of neonatal hypoglycemia, and development of embryonic tumors. BWS occurs due to genetic/epigenetic changes involving growth-regulating genes, located on region 11p15, with an important genotype-phenotype correlation. Congenital adrenal hyperplasia (CAH) comprises a spectrum of autosomal recessive diseases presenting a variety of clinical manifestations due to a deficiency in one of the enzymes involved in cortisol secretion. Early diagnosis based on newborn screening prevents the adrenal crisis and early infant death. However, high 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) levels can occur in newborns or premature infants without CAH, in situations of stress due to maternal or neonatal factors. Here, we report new cases of false-positive diagnosis of 21-hydroxylase deficiency during newborn screening – two girls and one boy with BWS. Methylation-specific multiplex ligation-dependent probe amplification revealed a gain of methylation in the H19 differentially methylated region. Notably, all three cases showed a complete normalization of biochemical changes, highlighting the transient nature of these hormonal findings that imitate the classical form of CAH. This report sheds light on a new cause of false-positive 21-hydroxylase deficiency diagnosis during newborn screening: Beckwith-Wiedemann syndrome. BeckwithWiedemann Beckwith Wiedemann (BWS pre postnatal post natal macrosomia macroglossia visceromegaly hypoglycemia tumors geneticepigenetic epigenetic growthregulating growth regulating genes 11p15 p genotypephenotype genotype phenotype correlation CAH (CAH secretion death However 17hydroxyprogesterone hydroxyprogesterone 17 17OHP OHP (17-OHP factors Here falsepositive false positive 21hydroxylase hydroxylase 21 Methylationspecific Methylation specific ligationdependent ligation dependent H H1 Notably 11p1 1 2 11p

ABSTRACT Objective This study aimed to provide a long-term follow-up of PRKAG2 syndrome and describe the new phenotypic aspects of the condition. PRKAG2 syndrome is a rare autosomal-dominant glycogen storage disease characterized by cardiac hypertrophy, ventricular pre-excitation, and conduction system disease. Fatal arrhythmias occur frequently. Methods A family cohort of 66 participants was recruited. Clinical and genetic analyses were performed. Results Median age of 36.97±17.28 years, with 69.9% being men. Nineteen subjects carried the deleterious variant p.K290I of the PRKAG2 gene. This group experienced many malignant events, including eight pacemaker implants, three sudden cardiac deaths, five aborted cardiac arrests, four strokes, four premature neonatal deaths, two spontaneous abortions, five forceps deliveries, and 12 cesarean procedures. Extracardiac involvement, such as in neurocognitive and psychiatric disorders, has been observed only in carriers of mutations. Palpitations, Syncope, atrial fibrillation, atrial flutter, sinus pauses, and bradycardia were strongly and significantly associated with major or severe adverse events (sudden cardiac death, aborted cardiac arrest, pacemaker use, stroke, and congestive heart failure). Early diagnosis and intervention through antiarrhythmic drugs, anticoagulation, pacemaker implantation, radiofrequency catheter ablation, and cesarean section surgery improved the symptoms and survival rates. Mutations carriers were advised to avoid pregnancy. Conclusion This study identified that the p.K291I_PRKAG2 mutation is associated with poor prognosis, highlighting the need for early intervention. Further research may uncover the potential connections between intellectual disability, miscarriage, and neonatal death in individuals with this syndrome. longterm long term followup follow up PRKAG condition autosomaldominant autosomal dominant hypertrophy preexcitation, preexcitation pre excitation, excitation pre-excitation frequently 6 recruited performed 36971728 36 97 17 28 36.97±17.2 years 699 69 9 69.9 men pK290I pKI p K290I K I gene implants deaths arrests strokes abortions deliveries 1 procedures involvement disorders mutations Palpitations Syncope fibrillation flutter pauses arrest use stroke failure. failure . failure) drugs anticoagulation implantation ablation rates pregnancy pK291IPRKAG2 pKIPRKAG K291I p.K291I_PRKAG prognosis disability miscarriage 3697172 3 2 36.97±17. 69. pK KI IPRKAG pK291IPRKAG 369717 36.97±17 36971 36.97±1 3697 36.97± 369 36.97 36.9 36.

RESUMO Objetivos: analisar desfechos clínicos em recém-nascidos de mulheres grávidas com COVID-19. Métodos: revisão integrativa realizada no PubMed, Web of Knowledge, SCOPUS, CINHAL; foram obtidos 2.111 estudos, e 8 artigos compuseram a amostra final. Resultados: os desfechos clínicos em neonatos de mulheres grávidas positivas para COVID-19 foram classificados de acordo com as seguintes categorias: a) contaminação por COVID-19, relatada em 62,5% dos estudos; b) alta hospitalar devido à melhora, mencionada em 37,5% dos artigos; c) óbito, representando casos raros em 25% da amostra. A complicação gestacional mais prevalente foi prematuridade, mencionada em 75% dos estudos. Essa complicação foi observada devido a casos de ruptura prematura de membranas e descolamento de placenta. Conclusões: apesar do conhecimento do comportamento assintomático e levemente sintomático em neonatos, é importante continuar a busca por novos dados clínicos, pois esse público apresenta reações incertas à infecção por SARS-CoV-2. Objetivos recémnascidos recém nascidos COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos PubMed Knowledge SCOPUS CINHAL 2111 2 111 2.11 estudos final Resultados COVID-1 categorias COVID19, 19, 625 62 5 62,5 b melhora 375 37 37,5 c óbito 25 prematuridade 75 placenta Conclusões SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. SARS-CoV-2 COVID1 1 211 11 2.1 COVID- 6 62, 3 37, 7 SARS-CoV- 21 SARS-CoV

RESUMEN Objetivos: analizar los desenlaces clínicos en recién nacidos de mujeres embarazadas con COVID-19. Métodos: revisión integradora realizada en PubMed, Web of Knowledge, SCOPUS, CINHAL; se obtuvieron 2.111 estudios y 8 artículos conformaron la muestra final. Resultados: los desenlaces clínicos en neonatos de mujeres embarazadas positivas para COVID-19 se clasificaron según las siguientes categorías: a) contaminación por COVID-19, reportada en el 62,5% de los estudios; b) alta hospitalaria debido a mejoría, mencionada en el 37,5% de los artículos; c) fallecimiento, representando casos raros en el 25% de la muestra. La complicación gestacional más prevalente fue la prematuridad, mencionada en el 75% de los estudios. Esta complicación se observó debido a casos de rotura prematura de membranas y desprendimiento de placenta. Conclusiones: a pesar del conocimiento del comportamiento asintomático y levemente sintomático en los recién nacidos, es importante continuar la búsqueda de nuevos datos clínicos, ya que este público presenta reacciones inciertas a la infección por el SARS-CoV-2. Objetivos COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos PubMed Knowledge SCOPUS CINHAL 2111 2 111 2.11 final Resultados COVID-1 categorías COVID19, 19, 625 62 5 62,5 b mejoría 375 37 37,5 c fallecimiento 25 prematuridad 75 placenta Conclusiones SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. SARS-CoV-2 COVID1 1 211 11 2.1 COVID- 6 62, 3 37, 7 SARS-CoV- 21 SARS-CoV

ABSTRACT Objectives: to analyze clinical outcomes in newborns of pregnant women with COVID-19. Methods: integrative review conducted in PubMed, Web of Knowledge, SCOPUS, CINHAL; 2,111 studies were obtained, and 8 articles comprised the final sample. Results: clinical outcomes in neonates of pregnant women positive for COVID-19 were classified according to the following categories: a) contamination by COVID-19, reported in 62.5% of the studies; b) hospital discharge due to improvement, mentioned in 37.5% of the articles; c) death, representing rare cases in 25% of the sample. The most prevalent gestational complication was prematurity, mentioned in 75% of the studies. This complication has been observed due to cases of premature rupture of membranes and placental abruption. Conclusions: despite the knowledge of asymptomatic and mildly symptomatic behavior in neonates, it is important to continue the search for new clinical data, as this public has uncertain reactions to SARS-CoV-2 infection. Objectives COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Methods PubMed Knowledge SCOPUS CINHAL 2111 2 111 2,11 obtained sample Results COVID-1 categories a COVID19, 19, 625 62 5 62.5 b improvement 375 37 37.5 c death 25 prematurity 75 abruption Conclusions data SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV SARS-CoV- infection COVID1 1 211 11 2,1 COVID- 6 62. 3 37. 7 SARS-CoV 21 2,

RESUMO Objetivo. Identificar tendências de mortalidade por acidentes de motocicleta na Colômbia entre 2008 e 2021. Métodos. Realizou-se um estudo observacional e descritivo das tendências de mortalidade por acidentes de motocicleta com base em registros oficiais de óbitos entre 2008 e 2021. Conduziu-se uma análise baseada na regressão de Poisson (Joinpoint) para detectar pontos de inflexão em taxas de mortalidade específicas por idade, sexo e área de residência. Resultados. Foram identificadas 28 200 mortes por acidentes de motocicleta durante todo o período, correspondendo a 24 271 homens e 3 929 mulheres. As mortes ocorreram tanto na área urbana (74,1%) quanto rural (25,9%). Na área rural, observou-se uma tendência crescente na mortalidade de adultos jovens de ambos os sexos ao longo de todo o período. O mesmo ocorreu em relação a homens com mais de 65 anos. Na área urbana, identificou-se uma tendência de aumento da mortalidade na faixa etária de 45 a 64 anos, em ambos os sexos, durante todo o período. Apenas um ponto de inflexão foi detectado em 2015, mostrando uma redução na tendência em adolescentes do sexo feminino. Conclusão. A tendência de mortalidade por acidentes de motocicleta na Colômbia continuou a aumentar durante todo o período (2008 a 2021), tanto na área rural, para jovens adultos, quanto na área urbana, para pessoas de meia-idade.

ABSTRACT Objective. To identify trends in motorcycle road deaths in Colombia between 2008 and 2021. Methods. An observational and descriptive study of trends in motorcycle road deaths was conducted using official death records from 2008 to 2021. Jointpoint Poisson regression analysis was performed to detect inflection points in mortality rates specific to age, sex, and area of residence. Results. A total of 28 200 motorcycle road deaths were identified during the period; 24 271 men and 3 929 women died. Of the deaths, 74.1% occurred in urban areas and 25.9% in rural areas. In rural areas, there was an increasing trend in fatalities in young adults of both sexes during the period. The same occurred in men over 65 years of age. In urban areas, there was an upward trend in fatalities in the age group from 45-64 for both sexes during the period. Only one inflection point was detected, in 2015, showing a downward trend in adolescent females. Conclusion. The trend in motorcycle road deaths in Colombia continued to rise during the 2008-2021 period, both in rural areas for young adults and in urban areas for middle-aged adults.

RESUMEN Objetivo. Identificar las tendencias de mortalidad por accidentes de tránsito en motocicleta en Colombia entre los años 2008 y 2021. Métodos. Se realizó un estudio observacional y descriptivo de tendencias de la mortalidad por accidentes de tránsito en motocicleta a partir de los registros oficiales de defunciones entre 2008 y 2021. Se efectuó un análisis de regresión Jointpoint Poisson para detectar los puntos de inflexión en las tasas de mortalidad específicas por edad, sexo y área de residencia. Resultados. Se identificaron 28 200 muertes por accidentes de tránsito en motocicleta en todo el período; fallecieron 24 271 hombres y 3 929 mujeres. El 74,1% de las defunciones ocurrió en el área urbana y el 25,9% en el área rural. En esta área se observó una tendencia creciente en la mortalidad en adultos jóvenes de ambos sexos a lo largo de todo el período. Lo mismo ocurrió en hombres de más de 65 años. En el área urbana, se identificó una tendencia al aumento de la mortalidad en las edades entre 45 a 64 años para ambos sexos durante todo el período. Solo se detectó un punto de inflexión en el año 2015, que mostró una disminución en la tendencia, en mujeres adolescentes. Conclusión. La tendencia en la mortalidad por accidentes de tránsito en motocicleta en Colombia se mantuvo en aumento durante todo el período (2008-2021) tanto en áreas rurales para adultos jóvenes como en áreas urbanas para personas de mediana edad.

RESUMO Objetivo. 1) Descrever a carga da doença renal crônica nos países da América Latina entre 1990 e 2019 e 2) estimar a correlação entre os anos de vida saudável perdidos (AVISA), o índice sociodemográfico e o índice de acesso e qualidade da saúde. Métodos. Análise secundária e ecológica, baseada no estudo Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco 2019 (GBD). Foram informadas taxas de mortalidade padronizadas, anos de vida perdidos por morte prematura (AVP) por morte prematura, anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI) e AVISA devido a doença renal crônica de 1990, 2005 e 2019. Os dados foram desagregados por país, sexo, faixas etárias e causas subjacentes. Resultados. Entre 1990 e 2019, a carga de doença renal crônica aumentou consideravelmente nos países da América Latina, tornando-se uma das principais causas de mortalidade e de AVISA. A taxa padronizada de AVISA devido à doença renal crônica foi influenciada em grande parte pelo peso das mortes prematuras, e não da incapacidade. Em 2019, Nicarágua, El Salvador, México e Guatemala se destacaram por terem as maiores taxas padronizadas de mortalidade por doença renal crônica e AVISA, ao passo que Uruguai teve as menores taxas. Conclusões. A doença renal crônica é uma epidemia invisível, que representa uma carga excessiva em termos de mortalidade e de AVISA para os países da América Latina. É essencial unir esforços na região para combater a doença, além de promover ações locais que atendam às particularidades de cada país.

ABSTRACT Objective. 1) Describe the burden of chronic kidney disease in Latin American countries between 1990 and 2019; and 2) Estimate the correlation between disability-adjusted life years (DALYs) and the Sociodemographic Index and the Healthcare Access and Quality Index. Methods. Secondary and ecological analysis, based on the 2019 Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study. Standardized mortality rates, years of life lost to due to premature death (YLLs),years of healthy life lost due to disability (YLDs) and DALYs due to chronic kidney disease were reported for 1990, 2005, and 2019. Information was disaggregated by country, sex, age group, and sub-cause. Results. Between 1990 and 2019, the burden of chronic kidney disease increased considerably in Latin American countries, becoming one of the main causes of mortality and DALYs. The standardized rate of DALYs for chronic kidney disease was largely due to the weight of premature deaths rather than disability. In 2019, Nicaragua, El Salvador, Mexico, and Guatemala had the highest standardized mortality rates for chronic kidney disease and DALYs, while Uruguay had the lowest. Conclusions. Chronic kidney disease is an invisible epidemic that places an excessive burden in terms of mortality and DALYs on Latin American countries. It is essential to join forces to tackle the disease in the region, and promote local actions that address the particularities of each country.

RESUMEN Objetivo. 1) Describir la carga de la enfermedad renal crónica en países de América Latina entre 1990 y 2019 y, 2) estimar la correlación entre los años de vida saludables perdidos (AVISA) con el índice sociodemográfico y el índice de acceso y calidad de salud. Métodos. Análisis secundario y ecológico, basado en el Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo 2019. Se reportaron las tasas estandarizadas de mortalidad, años perdidos por muertes prematuras (APMP), años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y AVISA por enfermedad renal crónica para 1990, 2005 y 2019. La información se desagregó por países, sexo, grupos etarios y subcausas. Resultados. Entre 1990 y 2019, la carga de la enfermedad renal crónica aumentó considerablemente en los países de América Latina, convirtiéndose en una de las principales causas de mortalidad y de AVISA. La tasa estandarizada de AVISA por enfermedad renal crónica se debió, en gran medida, al peso de las muertes prematuras más que a la discapacidad. En 2019, Nicaragua, El Salvador, México y Guatemala se destacaron por tener las tasas estandarizadas de mortalidad por enfermedad renal crónica y de AVISA más elevadas, mientras que Uruguay presentó las más bajas. Conclusiones. La enfermedad renal crónica es una epidemia invisibilizada que representa una carga excesiva, en mortalidad y AVISA, para los países de América Latina. Es indispensable aunar esfuerzos regionales para enfrentar la enfermedad, además de impulsar acciones locales que atiendan las particularidades de cada país.

BACKGROUND: About 1.3 billion people around the world are living with disabilities, facing challenges such as premature death, mental conditions and other diseases. In South Africa, over 3.5 million people live with disabilities, making up about 6.6% of the total population. People with disabilities face numerous challenges of prejudice, and increasingly, digital exclusion is also becoming a concern OBJECTIVES: The objective of this study was to determine the extent and challenges that People with disabilities (PwD) have in accessing digital technology, assess the level of the digital divide, and propose measures to narrow this gap. Data were collected using survey questions, and the target population were people with disabilities located in various districts of KwaZulu-Natal province, South Africa METHOD: The study utilised a quantitative approach and analysed the findings using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS RESULTS: The results indicated that people with disabilities are marginalised and have limited or no access to technology. The research concludes that there needs to be a targeted approach towards assisting people with disabilities, and stakeholders involved need to combat the digital divide for disadvantaged individuals to promote positive social change CONCLUSION: More needs to be done to increase society's sensibilities towards people living with disabilities. Technology penetration seems to be a challenge and individuals with disabilities are left with a significant gap that needs to be addressed CONTRIBUTION: This article contributes to bridging the technology inequality for people with disabilities in historically disadvantaged societies

Resumo Fundamento: As doenças não comunicáveis são responsáveis por mortes prematuras e limitações. A aposentadoria por invalidez está associada a condições crônicas, especialmente a doenças cardiovasculares. A II Diretriz Brasileira de Cardiopatia Grave definiu critérios para enquadramento das doenças cardiovasculares. Poucos estudos abordam esse tema em instituições federais. Objetivos: Avaliar sobrevida e causas de óbito de servidores aposentados por invalidez na UFRJ, com ênfase no impacto da cardiopatia grave. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo baseado nos registros de aposentadorias e óbitos ao longo de 15 anos. As aposentadorias foram divididas em três grupos: integral por cardiopatia grave, integral por outras doenças e proporcional. As causas de óbito foram obtidas a partir das certidões de óbito. Foram avaliadas taxa de mortalidade, sobrevida e a presença de diagnósticos concordantes entre a aposentadoria e o óbito. Foram utilizados testes qui-quadrado, log-rank, modelos de Cox e curvas de Kaplan-Meier. Significância estatística com intervalo de confiança de 95%, considerando p < 0,05. Resultados: Foram 630 aposentadorias, 368 (51,4%) no sexo feminino, com idade média de idade de 52,9 (DP=7,8) anos, e 169 (26,8%) óbitos. A mortalidade foi maior nos professores (37,0%; p=0,113), na faixa etária entre 65 e 70 anos (48,4%; p=0,004), no sexo masculino (34,0%; p=0,001), e nas aposentadorias integrais por cardiopatia grave (41,5%; p < 0,001). Diagnósticos concordantes entre aposentadoria e óbito foram mais frequentes em professores (74,1%; p=0,026) e nas aposentadorias integrais por cardiopatia grave (72,7%; p < 0,001). Conclusões: O diagnóstico de cardiopatia grave confere maior taxa de mortalidade e menor sobrevida aos aposentados por invalidez, e sua presença em maior frequência nos diagnósticos de aposentadoria e óbito ressalta sua importância neste contexto. Fundamento limitações crônicas cardiovasculares federais Objetivos UFRJ Métodos 1 grupos proporcional quiquadrado, quiquadrado qui quadrado, quadrado qui-quadrado logrank, logrank log rank, rank log-rank KaplanMeier. KaplanMeier Kaplan Meier. Meier Kaplan-Meier 95 95% 005 0 05 0,05 Resultados 63 36 51,4% 514 51 4 (51,4% feminino 529 52 9 52, DP=7,8 DP78 DP 7 8 (DP=7,8 16 26,8% 268 26 (26,8% 37,0% 370 37 (37,0% p=0,113, p0113 p=0,113 , 113 p=0,113) 6 48,4% 484 48 (48,4% p=0,004, p0004 p=0,004 004 p=0,004) 34,0% 340 34 (34,0% p=0,001, p0001 p=0,001 001 p=0,001) 41,5% 415 41 5 (41,5% 0,001. 0001 0,001 . 0,001) 74,1% 741 74 (74,1% p=0,026 p0026 026 72,7% 727 72 (72,7% Conclusões contexto 00 0,0 3 51,4 (51,4 DP=7, DP7 (DP=7, 26,8 2 (26,8 37,0 (37,0 p011 p=0,11 11 48,4 (48,4 p000 p=0,00 34,0 (34,0 41,5 (41,5 000 0,00 74,1 (74,1 p=0,02 p002 02 72,7 (72,7 0, 51, (51, DP=7 (DP=7 26, (26, 37, (37, p01 p=0,1 48, (48, p00 p=0,0 34, (34, 41, (41, 74, (74, 72, (72, (51 DP= (DP= (26 (37 p0 p=0, (48 (34 (41 (74 (72 (5 (DP (2 (3 p=0 (4 (7 ( p=

Abstract Background: Noncommunicable diseases contribute to premature deaths and limitations. Disability retirement is linked to chronic conditions, particularly cardiovascular diseases. The II Brazilian Guideline for Severe Heart Disease established criteria for cardiovascular disease classification. However, there is a lack of research in this topic within federal institutions. Objectives: Evaluate the survival and causes of death among disabled retirees at UFRJ, focusing on the impact of severe heart disease. Methods: A retrospective cohort study based on retirement and death records over 15 years. Retirements were categorized into three groups: full retirement due to severe heart disease, full retirement due to other diseases and proportional. Causes of death were obtained from death certificates. Mortality rates, survival and the presence of matching diagnoses between retirement and death were evaluated. Chi-square, log-rank, Cox models, Kaplan-Meier curves were utilized. Statistical significance with a 95% confidence interval, considering p<0.05. Results: There were 630 retirements, 368 (51.4%) in females, with an average age of 52.9 (SD=7.8) years, and 169 (26.8%) deaths. Mortality was higher in professors (37.0%; p=0.113), in the age group between 65 and 70 years (48.4%; p=0.004), in males (34.0%; p=0.001), and in full retirements due to severe heart disease (41.5%; p<0.001). Matching diagnoses between retirement and death were more frequent in professors (74.1%; p=0.026) and in full retirements due to severe heart disease (72.7%; p<0.001). Conclusions: Severe heart disease diagnosis is associated with higher mortality and shorter survival in disabled retirees. Its frequent occurrence in retirement and death diagnoses underscores its significance in this context. Background limitations conditions classification However institutions Objectives UFRJ Methods 1 groups proportional certificates rates evaluated Chisquare, Chisquare Chi square, square Chi-square logrank, logrank log rank, rank log-rank models KaplanMeier Kaplan Meier utilized 95 interval p005 p 0 05 p<0.05 Results 63 36 51.4% 514 51 4 (51.4% females 529 52 9 52. SD=7.8 SD78 SD 7 8 (SD=7.8 16 26.8% 268 26 (26.8% 37.0% 370 37 (37.0% p=0.113, p0113 p=0.113 , 113 p=0.113) 6 48.4% 484 48 (48.4% p=0.004, p0004 p=0.004 004 p=0.004) 34.0% 340 34 (34.0% p=0.001, p0001 p=0.001 001 p=0.001) 41.5% 415 41 5 (41.5% p<0.001. p<0.001 . p<0.001) 74.1% 741 74 (74.1% p=0.026 p0026 026 72.7% 727 72 (72.7% Conclusions context p00 p<0.0 3 51.4 (51.4 SD=7. SD7 (SD=7. 26.8 2 (26.8 37.0 (37.0 p011 p=0.11 11 48.4 (48.4 p000 p=0.00 00 34.0 (34.0 41.5 (41.5 p<0.00 74.1 (74.1 p=0.02 p002 02 72.7 (72.7 p0 p<0. 51. (51. SD=7 (SD=7 26. (26. 37. (37. p01 p=0.1 48. (48. p=0.0 34. (34. 41. (41. 74. (74. 72. (72. p<0 (51 SD= (SD= (26 (37 p=0. (48 (34 (41 (74 (72 p< (5 (SD (2 (3 p=0 (4 (7 ( p=

Resumo Apesar dos avanços significativos no tratamento da doença arterial coronariana (DAC) e das reduções nas taxas de mortalidade anuais nas últimas décadas, a DAC continua sendo a principal causa de morte no mundo. Consequentemente, há uma necessidade contínua de esforços para abordar essa situação. Os algoritmos clínicos atuais para identificar pacientes em risco são particularmente imprecisos para indivíduos de risco moderado. Por esse motivo, foi sugerido que são necessários testes auxiliares, incluindo triagem genética preditiva. À medida que os estudos genéticos se expandem rapidamente e os dados genômicos se tornam mais acessíveis, diversos escores de risco genético têm sido propostos para identificar e avaliar a suscetibilidade de um indivíduo ao desenvolvimento de doenças, incluindo a DAC. De fato, o campo da genética tem contribuído substancialmente para a previsão de risco, particularmente nos casos em que as crianças têm genitores com DAC prematura, resultando em um risco aumentado de até 75%. Os escores de risco poligênico (PRSs, do inglês polygenic risk scores) surgiram como uma ferramenta potencialmente valiosa para compreender e estratificar o risco genético de um indivíduo. O PRS é calculado como uma soma ponderada de variantes de nucleotídeo único presentes em todo o genoma humano, identificáveis por meio de estudos de associação genômica ampla, e associadas a várias doenças cardiometabólicas. O uso dos PRSs é promissor, pois permite o desenvolvimento de estratégias personalizadas para prevenir ou diagnosticar patologias específicas de forma precoce. Ademais, seu uso é capaz de complementar os escores clínicos existentes, aumentando a precisão da previsão de risco individual. Consequentemente, a aplicação dos PRSs tem o potencial de impactar positivamente os custos e os desfechos adversos associados à DAC. A presente revisão narrativa oferece uma visão ampla do papel dos PRSs no contexto da DAC. (DAC décadas mundo Consequentemente situação moderado motivo auxiliares preditiva acessíveis fato prematura 75 75% PRSs, (PRSs scores humano cardiometabólicas promissor precoce Ademais existentes individual 7

Abstract Despite significant advances in the management of coronary artery disease (CAD) and reductions in annual mortality rates in recent decades, this disease remains the leading cause of death worldwide. Consequently, there is an ongoing need for efforts to address this situation. Current clinical algorithms to identify at-risk patients are particularly inaccurate in moderate-risk individuals. For this reason, the need for ancillary tests has been suggested, including predictive genetic screening. As genetic studies rapidly expand and genomic data becomes more accessible, numerous genetic risk scores have been proposed to identify and evaluate an individual’s susceptibility to developing diseases, including CAD. The field of genetics has indeed made substantial contributions to risk prediction, particularly in cases where children have parents with premature CAD, resulting in an increased risk of up to 75%. The polygenic risk scores (PRSs) have emerged as a potentially valuable tool for understanding and stratifying an individual’s genetic risk. The PRS is calculated as a weighted sum of single-nucleotide variants present throughout the human genome, identifiable through genome-wide association studies, and associated with various cardiometabolic diseases. The use of PRSs holds promise, as it enables the development of personalized strategies for preventing or diagnosing specific pathologies early. Furthermore, it can complement existing clinical scores, increasing the accuracy of individual risk prediction. Consequently, the application of PRSs has the potential to impact the costs and adverse outcomes associated with CAD positively. This narrative review provides an overview of the role of PRSs in the context of CAD. (CAD decades worldwide Consequently situation atrisk at moderaterisk moderate individuals reason suggested screening accessible s diseases prediction 75 75% (PRSs singlenucleotide single nucleotide genome genomewide wide promise early Furthermore positively 7

Abstract Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) is a type of injury caused by lack of oxygen in the brain during the neonatal period. It is a clinical syndrome clearly rec ognizable in term and premature newborns secondary to asphyxia at the time of delivery. HIE is estimated to occur at a frequency of 1-3 for each 1000 alive newborns per year in developed countries. In countries of low or medium income, the incidence is up to 10-20 times higher, equivalent to 1-8 alive newborns per each 1000. The social and economic impact has been estimated near US$ 50.2 million per year of life adjusted to disability. At the same time, it is estimated in 7, the number of patients needed to treat with corporal cooling therapy (CCT) to prevent one case of death or se vere disability. The etiology is multifactorial and includes prenatal, perinatal and postnatal factors. The diagnosis is based in the inability to support spontaneous breath at the time of delivery requiring assisted ventilation, Apgar less than 5 at 5 and 10 minutes, altered level of consciousness, neonatal reflexes and muscle tone. This article is a review of the stablished and emergent therapeutic strategies based on the pathophysiological disease process.

Resumen La encefalopatía hipóxica isquémica del neonato (EIH) es un tipo de injuria causada por la falta de oxí geno en el cerebro durante el periodo neonatal. Es un síndrome clínico claramente reconocible en recién na cidos a término y prematuros debido a asfixia fetal en el momento del nacimiento. Se estima que EHI ocurre a una frecuencia de1 a 3 por cada 1000 nacimientos vivos al año en países desarrollados. En países de bajo o mediano ingreso, la incidencia es hasta 10-20 veces más alta, equivalente a 1-8 nacidos vivos por cada 1000. El impacto social y económico ha sido estimado en cerca de 50.2 millones de dólares por año de vida ajustados a discapacidad. Así mismo, se estima que 7 es el número necesario de pacientes a tratar con hipotermia corporal terapéutica (HCT) para evitar un caso de muerte o minusvalía severa. La etiología es multifactorial e incluye factores prenatales, perinatales o post natales. El diagnóstico se basa en la incapacidad para respirar en el momento del nacimiento requirien do ventilación asistida, Apgar menos de 5 a los 5 y 10 minutos, alteración del estado normal de conciencia, reflejos neonatales y de tono muscular. Este artículo revisa los avances y estrategias terapéuticas estableci das y emergentes basadas en las fases pato-fisiológicas de este proceso.