Abstract:Technical specifications (TS) comprise all the items of a construction project. Each TS must have seven primary sections providing adequate and accurate information for the project's execution. However, construction delays and over costs have been reported as being generated by deficiencies in TS definition during the planning phase of the construction projects. Despite the project's effects, the quality of TS has been scarcely studied to establish its main failures. This research aimed to evaluate the quality of the TS in civil works based on the expectation-reality relationship. For this purpose, an on-site evaluation was carried out during working days in a total of 176 items being executed or recently executed in 30 projects located in Zone 3 of Ecuador. SPSS software was used to process and interpret data. The results show a 39.81% quality of the TS for the analyzed sample, which could cause the increase in cost and term that has been evidenced in many public construction contracts.

Resumen:Las especificaciones técnicas (ET) se componen de todos los elementos de un proyecto de construcción. Cada una de las ET debe contar con 7 apartados básicos que proporcionen información adecuada y precisa para la correcta ejecución del proyecto. Sin embargo, se han reportado retrasos en la construcción y sobrecostos generados por deficiencias en la definición de ET durante la fase de planificación de los proyectos de construcción. A pesar de las afectaciones del proyecto, la calidad de las ET ha sido escasamente estudiada para establecer sus principales fallas. El objetivo de esta investigación fue evaluar la calidad de ET en obras civiles a partir de la relación expectativa-realidad. Para ello se realizó una evaluación in situ durante días hábiles en un total de 176 partidas que se encontraban ejecutando o que han sido ejecutadas recientemente en 30 proyectos ubicados en la Zona 3 del Ecuador. Para el procesamiento e interpretación de los datos se utilizó el software SPSS. Los resultados muestran un 39,81% de calidad en las ET para la muestra analizada lo que podría ser la causa del aumento en costo y plazo que se ha evidenciado en muchos contratos públicos de construcción.

Abstract The study presents the main findings on the impact that experimental kits have had on the formation of scientific and practical skills in high school and university chemistry students through a systematic review following the phases of the PRISMA protocol. After a search and selection using inclusion and exclusion criteria, 18 studies selected from the Scopus, Google Scholar, and ERIC databases were analyzed. The results indicated that experimental kits facilitate observation, interpretation of results, proper handling of instruments, formulation of hypotheses, analysis of physical and chemical changes, as well as evaluation of quantitative and qualitative data, among others. In addition, socioeconomic factors such as inclusion in curricular planning are key determinants of the effectiveness and scope of experimental kits. In contexts where these aspects are adequately managed, a notable improvement in the quality of practical education was observed, contributing significantly to more enriching and effective learning. Concluding that experimental kits are effective resources for the training of practical and scientific skills, offering remarkable benefits thanks to their versatility, portability, safety, ease of use, and low maintenance cost.

Resumen El estudio presentó los principales hallazgos acerca del impacto que han tenido los kits experimentales en la formación de habilidades científicas y prácticas en estudiantes de química de secundaria y universitaria, mediante una revisión sistemática siguiendo las fases del protocolo PRISMA. Luego de una búsqueda y selección mediante criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 18 estudios seleccionados de las bases de datos Scopus, Google Académico y ERIC. Los resultados señalaron que los kits experimentales facilitan la observación, la interpretación de los resultados, un adecuado manejo de instrumentos, formulación de hipótesis y análisis de cambios físicos y químicos, así como la evaluación de datos cuantitativos y cualitativos, entre otros. Además, factores socioeconómicos como la inclusión en la planificación curricular son determinantes claves en la efectividad y el alcance de los kits experimentales. En contextos donde estos aspectos se gestionan de manera adecuada, se observó una notable mejora en la calidad de la educación práctica que contribuye significativamente a un aprendizaje más enriquecedor y efectivo. Concluyendo que los kits experimentales son recursos eficaces para la formación de habilidades prácticas y científicas, ofreciendo beneficios notables gracias a su versatilidad, portabilidad, seguridad, facilidad de uso y su bajo costo de mantenimiento.

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar la relación entre la presencia de rotavirus y factores como la estacionalidad, la variabilidad climática y el cambio climático mediante el uso de redes bayesianas. Para ello, se recopiló información histórica sobre la incidencia de rotavirus en diferentes regiones, así como datos climáticos relevantes, incluyendo temperatura, precipitación y humedad. La metodología empleada consistió en la construcción de un modelo de red bayesiana que integró estas variables, permitiendo analizar sus interacciones y su impacto en la transmisión del virus. Los resultados alcanzados indicaron que la incidencia de rotavirus presentó una clara estacionalidad, con picos durante los meses más cálidos y lluviosos. Además, se observó que la variabilidad climática influía en la frecuencia de los brotes, sugiriendo que cambios en las condiciones climáticas podrían alterar la dinámica de la enfermedad. El modelo también señaló que las proyecciones de cambio climático podrían aumentar la incidencia de rotavirus en ciertas regiones, lo que resalta la necesidad de monitorear estos factores de manera continua. En conclusión, los hallazgos del estudio subrayan la importancia de considerar las interacciones entre el clima y la salud pública en la planificación de estrategias de prevención y control del rotavirus. La aplicación de redes bayesianas no solo permitió una mejor comprensión de estos factores, sino que también proporcionó una herramienta valiosa para anticipar futuros brotes, contribuyendo así a la protección de la salud infantil.

ABSTRACT The aim of the study was to determine the relationship between the presence of rotavirus and factors such as seasonality, climate variability and climate change using Bayesian networks. To do so, historical information on the incidence of rotavirus in different regions was collected, as well as relevant climate data, including temperature, precipitation and humidity. The methodology used consisted of building a Bayesian network model that integrated these variables, allowing the analysis of their interactions and their impact on the transmission of the virus. The results obtained indicated that the incidence of rotavirus showed a clear seasonality, with peaks during the warmer and rainier months. In addition, it was observed that climate variability influenced the frequency of outbreaks, suggesting that changes in climate conditions could alter the dynamics of the disease. The model also indicated that climate change projections could increase the incidence of rotavirus in certain regions, highlighting the need to monitor these factors continuously. In conclusion, the findings of the study underline the importance of considering interactions between climate and public health in planning rotavirus prevention and control strategies. The application of Bayesian networks not only allowed a better understanding of these factors, but also provided a valuable tool to anticipate future outbreaks, thus contributing to the protection of children's health.

Abstract This study aimed to understand the impact of municipal basic sanitation policies and plans on the rate of access to drinking water and sewage services. For this, data were collected from the 853 municipalities of Minas Gerais regarding the provision of sanitation, as well as socioeconomic, quality of life and demographic indicators, treated with the t-test techniques for differences between means and Propensity Score Matching. The results revealed the need for greater sanitation planning in the state since a significant portion of municipalities do not have formal planning instruments for the sector. Furthermore, it was found that sanitation policies and plans had a positive impact on the rates of access to sanitation, both total and urban. However, regarding water supply, the data did not reveal a statistically significant positive impact. Therefore, the results shed light on the effectiveness of planning instruments for this category of services, revealing their contribution to expanding access to sanitation.

Resumo Este estudo objetivou compreender o impacto das políticas e planos municipais de saneamento básico sobre a taxa de acesso aos serviços de água potável e esgotamento sanitário. Para isso, foram coletados dados dos 853 municípios de Minas Gerais no que se refere ao provimento do saneamento, bem como indicadores socioeconômicos, de qualidade de vida e demográficos, tratados com as técnicas de teste t de diferenças entre médias e Propensity Score Matching. Os resultados revelaram a necessidade de maior planejamento do saneamento no estado, uma vez que uma significativa parcela dos municípios não dispõem de instrumentos formais de planejamento do setor. Ademais, verificou-se que as políticas e planos de saneamento impactaram positivamente nos índices de acesso ao esgotamento sanitário, tanto totais quanto urbanos. Porém, no que refere ao abastecimento de água, os dados não revelaram impacto positivo estatisticamente significativo. Portanto, os resultados jogam luz sobre a efetividade dos instrumentos de planejamento sobre essa categoria de serviços, revelando sua contribuição para a ampliação do acesso ao esgotamento sanitário.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el impacto de las políticas y planes municipales de saneamiento básico en la tasa de acceso a los servicios de agua potable y alcantarillado. Para ello, se recogieron datos de los 853 municipios de Minas Gerais, Brasil, sobre la provisión de saneamiento, así como indicadores socioeconómicos de calidad de vida y demográficos tratados con las técnicas de prueba t para diferencias entre medias y emparejamiento por puntuación de propensión (PSM). Los resultados revelaron la necesidad de una mayor planificación del saneamiento en el estado, ya que una parte importante de los municipios no cuentan con instrumentos formales de planificación para el sector. Además, se encontró que las políticas y planes de saneamiento tuvieron un impacto positivo en las tasas de acceso al saneamiento, tanto total como urbano. Sin embargo, en lo que respecta al suministro de agua, los datos no revelaron un impacto positivo estadísticamente significativo. Por lo tanto, los resultados arrojan luz sobre la efectividad de los instrumentos de planificación para esta categoría de servicios, revelando su contribución a la ampliación del acceso al saneamiento.

ABSTRACT In 1970, the Special Regulatory Zone (SRZ) zoning category was created in Peru. Its objective was to intervene in irregular settlements. Three decades later, the category underwent a transformation. Following the neoliberal turn, SRZs began to be used with a variety of ends, such as extracting land values and opening new spaces for private investment. Based on archival research and the analysis of legal documents and newspapers, this paper explores this transition. The paper addresses two central questions: How did the use of the Special Regulatory Zone zoning category change during the neoliberal turn? And what can this change tell us about broader transformations in Lima’s planning and urban governance?

RESUMEN En 1970, se creó una nueva categoría de zonificación en Perú: Zona de Reglamentación Especial (Zre). El objetivo era intervenir en asentamientos irregulares. Tres décadas después, la misma categoría había sido transformada. Tras el giro neoliberal, las Zre empezaron a ser usadas para otros fines, incluyendo extraerle valor al suelo urbano y abrir espacio para inversiones privadas. A partir de trabajo de archivo y del análisis de documentos legales y fuentes periodísticas, este artículo explora esa transición. Las preguntas que guían la investigación son dos: ¿Cómo cambió el uso de la categoría Zona de Reglamentación Especial en el contexto del giro neoliberal?, y la otra: ¿Qué nos dice este cambio sobre las transformaciones más amplias en la planificación y la economía política de la gobernanza urbana en Lima?

ABSTRACT Due to the absence of a methodological approach to quantify concatenated risk by earthquake-tsunami in Chile, CRET (Concatenated Risk by Earthquake-Tsunami) is a proposal to estimate, using Geographic Information Systems, publicly available data and surveys, the impacts of a tsunami following an earthquake, as input for the incorporation of risk areas into Territorial Planning Instruments (TPI). CRET was applied in the locality of San Sebastián, municipality of Cartagena, Chile. It was found that 43 census blocks were exposed to concatenated risk in a scenario similar to that of the 1730 earthquake, of which 5 had low risk (11.6%), 13 resulted in medium risk (30.3%), and 25 reached high risk (58.1%). By establishing three levels of risk and through a prospective risk management approach, provisions were created for the adaptability of exposed elements, requirements were set for new land uses, and guidelines were provided for a comprehensive risk reduction plan.

RESUMEN Ante la ausencia metodológica para cuantificar riesgo concatenado sismo-tsunami en Chile, CRET (Concatenated Risk by Earthquake-Tsunami) es una propuesta para estimar (con Sistemas de Información Geográfica, datos de bases públicas y encuestas) los impactos de un tsunami una vez ocurrido un sismo, como insumo a la incorporación de áreas de riesgo en los Instrumentos de Planificación Territorial (IPT). CRET fue aplicado en la localidad de San Sebastián, municipio de Cartagena, Chile. Se encontró que 43 manzanas censales estaban expuestas a riesgo concatenado ante un escenario tsunamigénico similar al generado por el sismo de 1730, de las cuales 5 tuvieron riesgo bajo (11,6%), 13 resultaron en riesgo medio (30,3%) y 25 alcanzaron riesgo alto (58,1%). Mediante el establecimiento de tres niveles de riesgo y un enfoque de gestión prospectiva del riesgo, se generaron disposiciones para la adaptabilidad de elementos expuestos, se establecieron exigencias para nuevos usos de suelo y se indicaron lineamientos para un plan integral de reducción del riesgo.

RESUMO Objetivo: construir um bundle em segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Métodos: estudo metodológico realizado em duas etapas. Na primeira, uma revisão abrangente da literatura foi desenvolvida por meio da scoping review e conduzida para examinar as evidências sobre a segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Na segunda, com base nas evidências elencadas, foi desenvolvido um conjunto de ações para a segurança do paciente psiquiátrico durante a hospitalização. Resultados: utilizaram-se 26 artigos publicados no período entre 2012 e 2022, sendo possível categorizar recomendações e construir um bundle através de quatro eixos: cultura da segurança; tomada de decisão clínica; planejamento de intervenções; e violência interpessoal. Conclusões: as evidências científicas forneceram orientações claras sobre as ações para melhoramento da segurança do paciente psiquiátrico durante a internação hospitalar. Essas evidências também destacaram as lacunas existentes na pesquisa, apontando para a necessidade de estudos futuros nessa área.

ABSTRACT Objective: to develop a bundle for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Methods: a methodological study conducted in two stages. In the first, a comprehensive literature review was developed through a scoping review and conducted to examine evidence on the safety of psychiatric patients during hospitalization. In the second, based on the evidence listed, a set of actions was developed for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Results: twenty-six articles published between 2012 and 2022 were used, making it possible to categorize recommendations and build a bundle through four axes: safety culture; clinical decision-making; intervention planning; and interpersonal violence. Conclusions: the scientific evidence provided clear guidance on actions to improve the safety of psychiatric patients during hospitalization. This evidence also highlighted gaps in research, indicating the need for future studies in this area.

RESUMEN Objetivo: construir un paquete para la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. Métodos: estudio metodológico realizado en dos etapas. En primer lugar, se desarrolló una revisión exhaustiva de la literatura mediante una revisión de alcance y se llevó a cabo para examinar la evidencia sobre la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. En el segundo, a partir de las evidencias enumeradas, se desarrolló un conjunto de acciones para la seguridad de los pacientes psiquiátricos durante la hospitalización. Resultados: se utilizaron 26 artículos publicados en el período entre 2012 y 2022, lo que permitió categorizar recomendaciones y construir un paquete en cuatro ejes: cultura de seguridad; toma de decisiones clínicas; planificación de intervenciones; y violencia interpersonal. Conclusiones: la evidencia científica proporcionó orientaciones claras sobre acciones para mejorar la seguridad del paciente psiquiátrico durante la hospitalización. Esta evidencia también puso de relieve las lagunas existentes en la investigación, lo que apunta a la necesidad de futuros estudios en esta área.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is a significant public health problem due to its high incidence and mortality among women. Objective: To analyze the integral care provided to women with breast cancer in the Health Care Network in a Brazilian Northeast State based on the perceptions of users with breast cancer, health professionals and managers. Method: Qualitative research with semi-structured interviews with users with breast cancer, professionals from oncology referral services and primary care, and managers at the municipal, state and federal levels. Results: The Breast Cancer Line of Care has not been implemented, exposing the weakness of the coordination of care and organization of the Health Care Network, affecting the continuum of care at different levels. The spontaneous demand for treatment and the access flows created by users and health professionals have resulted in significant inequities in access to health services, deepening the existing inequalities. Comprehensive care has been compromised due to the absence of well-established protocols and care flows, incipient queue management in the regulatory system, and referral and counter-referral. Conclusion: The lack of a line of care has impacted the accessibility and equity of access to health services. The findings of this study provide crucial guidance for planning the health care network and the need to implement the Breast Cancer Line of Care to improve comprehensive care for women diagnosed with breast cancer.

RESUMO Introdução: O câncer de mama é um problema de saúde pública significativo em razão da alta incidência e mortalidade entre as mulheres. Objetivo: Analisar a integralidade do cuidado à mulher com câncer de mama na Rede de Atenção à Saúde em um Estado do Nordeste brasileiro, a partir das percepções de usuárias com câncer de mama, profissionais de saúde e gestores. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com usuárias com câncer de mama, profissionais dos serviços de referência oncológica e da atenção primária, e gestores das esferas municipal, estadual e federal. Resultados: A Linha de Cuidado do Câncer de Mama não está implementada, destacando fragilidades na coordenação do cuidado e na organização da Rede de Atenção à Saúde, afetando o continuum do cuidado nos diferentes níveis assistenciais. A demanda espontânea para o tratamento e os fluxos de acesso criados por usuárias e profissionais de saúde resultaram em significativas iniquidades no acesso aos serviços de saúde, ampliando as desigualdades existentes. A integralidade tem sido comprometida por causa da ausência de protocolos e fluxos assistenciais bem estabelecidos, incipiência na gestão de filas do sistema de regulação e referência e contrarreferência. Conclusão: A falta de uma da Linha de Cuidado tem impactado na acessibilidade e na equidade de acesso aos serviços de saúde. Os achados deste estudo fornecem orientações cruciais para o planejamento da Rede de Atenção à Saúde e a necessidade da implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Mama para melhorar a integralidade da atenção às mulheres diagnosticadas com câncer de mama.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad entre las mujeres. Objetivo: Analizar la integralidad de la atención a mujeres con cáncer de mama en la Red de Atención a la Salud en un estado del nordeste brasileño, a partir de las percepciones de usuarias con cáncer de mama, profesionales de la salud y gestores. Método: Investigación con enfoque cualitativo, con entrevistas semiestructuradas a usuarias con cáncer de mama, profesionales de servicios de referencia en oncología y atención primaria, y directivos de los ámbitos municipal, estatal y federal. Resultados: La Línea de Atención al Cáncer de Mama no está implementada, destacando debilidades en la coordinación de la atención y en la organización de la Red de Atención en Salud, afectando la continuidad de la atención en los diferentes niveles de atención. La demanda espontánea de tratamiento y los flujos de acceso creados por usuarios y profesionales de la salud dieron como resultado importantes desigualdades en el acceso a los servicios de salud, ampliando las desigualdades existentes. La atención integral se ha visto comprometida por la ausencia de protocolos y flujos de atención bien establecidos, mala gestión de colas en el sistema de regulación y derivación y contrarreferencia. Conclusión: La falta de una línea de atención ha impactado la accesibilidad y equidad de acceso a los servicios de salud. Los hallazgos de este estudio brindan una guía crucial para la planificación de la red de atención de salud y la necesidad de implementar la Línea de Atención al Cáncer de Mama para mejorar la integralidad de la atención a las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

RESUMO Objetivo: construir um bundle em segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Métodos: estudo metodológico realizado em duas etapas. Na primeira, uma revisão abrangente da literatura foi desenvolvida por meio da scoping review e conduzida para examinar as evidências sobre a segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Na segunda, com base nas evidências elencadas, foi desenvolvido um conjunto de ações para a segurança do paciente psiquiátrico durante a hospitalização. Resultados: utilizaram-se 26 artigos publicados no período entre 2012 e 2022, sendo possível categorizar recomendações e construir um bundle através de quatro eixos: cultura da segurança; tomada de decisão clínica; planejamento de intervenções; e violência interpessoal. Conclusões: as evidências científicas forneceram orientações claras sobre as ações para melhoramento da segurança do paciente psiquiátrico durante a internação hospitalar. Essas evidências também destacaram as lacunas existentes na pesquisa, apontando para a necessidade de estudos futuros nessa área.

ABSTRACT Objective: to develop a bundle for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Methods: a methodological study conducted in two stages. In the first, a comprehensive literature review was developed through a scoping review and conducted to examine evidence on the safety of psychiatric patients during hospitalization. In the second, based on the evidence listed, a set of actions was developed for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Results: twenty-six articles published between 2012 and 2022 were used, making it possible to categorize recommendations and build a bundle through four axes: safety culture; clinical decision-making; intervention planning; and interpersonal violence. Conclusions: the scientific evidence provided clear guidance on actions to improve the safety of psychiatric patients during hospitalization. This evidence also highlighted gaps in research, indicating the need for future studies in this area.

RESUMEN Objetivo: construir un paquete para la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. Métodos: estudio metodológico realizado en dos etapas. En primer lugar, se desarrolló una revisión exhaustiva de la literatura mediante una revisión de alcance y se llevó a cabo para examinar la evidencia sobre la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. En el segundo, a partir de las evidencias enumeradas, se desarrolló un conjunto de acciones para la seguridad de los pacientes psiquiátricos durante la hospitalización. Resultados: se utilizaron 26 artículos publicados en el período entre 2012 y 2022, lo que permitió categorizar recomendaciones y construir un paquete en cuatro ejes: cultura de seguridad; toma de decisiones clínicas; planificación de intervenciones; y violencia interpersonal. Conclusiones: la evidencia científica proporcionó orientaciones claras sobre acciones para mejorar la seguridad del paciente psiquiátrico durante la hospitalización. Esta evidencia también puso de relieve las lagunas existentes en la investigación, lo que apunta a la necesidad de futuros estudios en esta área.

RESUMEN Esta revisión de la literatura tiene como objetivo explorar la evolución histórica y el papel estratégico de la comunicación interna en las organizaciones, con un enfoque especial en su impacto en la satisfacción laboral. Mediante una revisión narrativa, se investigan las transformaciones socioculturales y tecnológicas que han influido en la comunicación interna, subrayando la importancia de integrarla en la estrategia organizacional para mejorar la planificación y ejecución de acciones. Se examina la fluidez de la información y la efectividad de los distintos tipos de comunicación, junto con las herramientas y canales empleados para transmitir mensajes clave. Además, se destaca la relevancia del feedback como un mecanismo para mejorar la comprensión mutua y facilitar una comunicación más efectiva en el futuro. Finalmente, se concluye que la comunicación interna desempeña un papel crucial en la creación de un entorno laboral positivo, afectando significativamente la percepción de los empleados y, por ende, su satisfacción en el trabajo.

ABSTRACT This literature review aims to explore the historical evolution and strategic role of internal communication within organizations, with a special focus on its impact on job satisfaction. Through a narrative review, it investigates the sociocultural and technological transformations that have influenced internal communication, highlighting the importance of integrating it into organizational strategy to enhance planning and execution of actions. It examines the flow of information and the effectiveness of different types of communication, along with the tools and channels used to convey key messages. Additionally, it emphasizes the relevance of feedback as a mechanism to improve mutual understanding and facilitate more effective communication in the future. Finally, it concludes that internal communication plays a crucial role in creating a positive work environment, significantly affecting employees' perceptions and, consequently, their job satisfaction.

RESUMEN El síndrome de Noonan es una enfermedad congénita, de particular interés para el anestesiólogo por ser considerado probable vía aérea difícil.Se presentó un paciente masculino de 13 años con antecedentes patológicos personales de síndrome de Noonan genotipo PTPN11, hipotiroidismo, discapacidad intelectual ligeraque acudió a Cuerpo de Guardia de Cirugía por presentar dolor abdominal de 16 horas de evolución. Fue diagnosticado con apendicitis aguda y se anunció para apendicectomía de urgencia.La presencia del síndrome de Noonan en el paciente requirió un enfoque anestésico personalizado para manejar las posibles complicaciones transoperatorias. La planificación preoperatoria meticulosa, la elección de la secuencia rápida para la inducción anestésica y la monitorización rigurosa fueron clave para el éxito de la cirugía.

RESUMO A síndrome de Noonan é uma doença congênita causada por uma mutação autossômica dominante. Essa síndrome é de particular interesse para o anestesiologista por ser considerada uma provável via aérea difícil. Paciente do sexo masculino, 13 anos, apresentou história patológica pessoal de síndrome de Noonan, genótipo PTPN11, hipotireoidismo e deficiência intelectual leve, que compareceu ao Corpo de Guardas Cirúrgicos devido a dor abdominal com duração de 16 horas. Ele foi diagnosticado com apendicite aguda e foi agendado para apendicectomia de emergência. A presença da síndrome de Noonan no paciente exigiu abordagem anestésica personalizada para manejo de possíveis complicações intraoperatórias. O planejamento pré-operatório meticuloso, a escolha da sequência rápida para indução anestésica e o acompanhamento rigoroso foram fundamentais para o sucesso da cirurgia.

ABSTRACT Noonan syndrome is a congenital of particular interest to the anesthesiologist because it is considered a probable difficult airway. A 13-year-old male patient was presented with a personal pathological history of Noonan syndrome genotype PTPN11, hypothyroidism, mild intellectual disability who attended the Surgical Guard Corps due to abdominal pain of 16 hours duration. He was diagnosed with acute appendicitis and was scheduled for emergency appendectomy. The presence of Noonan syndrome in the patient required a personalized anesthetic approach to manage potential intraoperative complications. Meticulous preoperative planning, the choice of rapid sequence for anesthetic induction, and rigorous monitoring were key to the success of the surgery.

Resumen: El presente artículo tiene como objetivo analizar el contexto de surgimiento e implementación de la política pública denominada “Mayores en red”, orientada a brindar capacitaciones en el uso de las tecnologías de la comunicación y la información (TIC) para reducir la brecha digital, social y generacional que atraviesa a las vejeces. Dicho programa fue desarrollado por la Dirección de Personas Mayores de la Provincia de Santa Fe, Argentina, durante el período 2021-2023 en el contexto de pandemia mundial por COVID-19, momento en el cual la presencia física y social se encontró profundamente restringida debido a la posibilidad del contagio, lo que significó en las personas mayores un sólido impacto en su vida cotidiana. Las conclusiones muestran que estos espacios educativos son necesarios para la inclusión digital de las vejeces, sin embargo, es preciso implementar un diseño y planificación de evaluación continua que permita el desarrollo de un plan estratégico global

Resumo: O presente artigo tem como objetivo analisar o contexto de surgimento e implementação da política pública denominada “Mayores en red” (“Idosos na rede”), orientada a oferecer capacitações no uso das tecnologias da informação e comunicação (TIC) para reduzir a brecha digital, social e geracional que afeta os idosos. Esse programa foi desenvolvido pela Dirección de Personas Mayores de la Provincia de Santa Fe, Argentina, durante o período de 2021-2023, no contexto da pandemia mundial da COVID-19, período em que a presença física e social foi profundamente restringida devido ao risco de contágio, o que representou um forte impacto na vida cotidiana dos idosos. As conclusões mostram que esses espaços educacionais são necessários para a inclusão digital dos idosos, no entanto, é essencial implementar um desenho e um planejamento de avaliação contínua que permitam o desenvolvimento de um plano estratégico global

Abstract: The purpose of this article is to analyze the context of the emergence and implementation of the public policy called “Mayores en red” (“Seniors online”), aimed at providing training in the use of communication and information technologies (ICT) to reduce the digital, social and generational gap that affects the elderly. This program was developed by the Directorate for the Elderly of the Province of Santa Fe, Argentina, during the period 2021-2023 in the context of the global pandemic of COVID-19, a time when physical and social presence was severely restricted due to the possibility of contagion, which had a strong impact on the elderly in their daily lives. The conclusions show that these educational spaces are necessary for the digital inclusion of the elderly, however, it is necessary to implement a design and planning of continuous evaluation that allows the development of a global strategic plan

Pretende-se descrever a dimensão relacional no processo de reconstrução de um Plano Municipal de Saúde no período pandêmico. O enfoque teórico utilizado para analisar o desenvolvimento de estratégias de gestão foi extraído da Matriz Fofa (Fortalezas, Oportunidades, Fragilidades e Ameaças). Adotou-se como método o relato de experiência. Os resultados mostraram que: a fortaleza do processo residiu na formação do colegiado gestor; a oportunidade na gestão da educação em saúde; a fragilidade foi demonstrada na gestão do trabalho; e a ameaça evidenciada com a comunicação em saúde. Consolidou-se um mapa conceitual na dimensão relacional descrita por esses temas. Concluiu-se que a dimensão relacional do Plano Municipal de Saúde suscitou reflexões importantes com limitações intersubjetivas, ratificando a necessidade de novos estudos na temática de planejamento em saúde.

Se pretende describir la dimensión relacional en el proceso de reconstrucción de un Plan Municipal de Salud en el período pandémico. El enfoque teórico utilizado para analizar el desarrollo de estrategias de gestión se extrajo de la matriz FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas). Se adoptó como método el relato de experiencia. Los resultados mostraron que la fortaleza del proceso estaba en la formación del colegiado gestor, la oportunidad en la gestión de la educación en salud, la debilidad se demostró en la gestión del trabajo y la amenaza quedó en evidencia con la comunicación en salud. Se consolidó un mapa conceptual en la dimensión relacional descrita por esos temas. Se concluyó que la dimensión relacional del Plan Municipal de Salud suscitó reflexiones importantes, con limitaciones intersubjetivas, ratificando la necesidad de nuevos estudios en la temática de planificación en salud.

This article describes the relational dimension in the process of redesigning a municipal health plan during the pandemic. We used the SWOT Matrix (Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats) to analyze the development of management strategies. The study is reported in the form of an experience report. The results showed the following main strengths, weaknesses, opportunities and threats, respectively: formation of a steering committee, work management, health education management and health communication. A conceptual map was created showing the relational dimension relative to each theme. It was concluded that the relational dimension of the municipal health plan prompted important reflections with intersubjective limitations, confirming the need for further research on the topic of health planning.

RESUMO Objetivo. Descrever a experiência brasileira na resposta a emergências de saúde pública em 2023, bem como a estrutura organizacional e as características epidemiológicas. Métodos. Foram analisadas três emergências (estudos de casos) ocorridas durante o ano do estudo de acordo com as ações empreendidas durante a resposta e os impactos na população. As emergências de saúde pública foram resumidas e analisadas por meio de pesquisas em documentos e sites oficiais do Ministério da Saúde e de autoridades sanitárias municipais. Resultados. Caso 1 – Emergência devido à falta de assistência: considerada pelo governo brasileiro uma emergência de saúde pública de importância nacional, exigiu a mobilização de um Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE) para a resposta devido à complexidade das ações. Caso 2 – Emergência devido a zoonoses (arbovírus e influenza aviária): a estrutura de resposta do COE foi usada para desenvolver atividades para interromper o surgimento de arbovírus e evitar uma emergência de influenza aviária no país. Caso 3 – Emergências devido a desastres: exigiram estruturas de resposta municipais e uso do COE para coordenar ações com o apoio do governo federal. Conclusões. A experiência brasileira destaca a importância dos seguintes fatores: coordenação intra e intersetorial na gestão das ações de resposta; monitoramento e comunicação constantes para aprimorar as medidas de resposta; apoio nacional aos esforços municipais de resposta; e adaptação da estrutura do COE aos diferentes contextos e complexidades das emergências enfrentadas.

RESUMEN Objetivo. Describir la experiencia de la respuesta a emergencias de salud pública en Brasil en el 2023, su estructura organizativa y sus características epidemiológicas. Métodos. Se analizaron tres emergencias (estudios de casos) ocurridas durante el año de estudio en lo que respecta a las medidas aplicadas durante la respuesta y su impacto en la población. Las emergencias de salud pública se resumieron y analizaron mediante la investigación de los documentos y sitios web oficiales del Ministerio de Salud y de las autoridades de salud locales. Resultados. En el caso 1, una emergencia por falta de asistencia que el gobierno brasileño consideró una emergencia de salud pública de importancia nacional, fue necesario un centro de operaciones de emergencia (COE) para la respuesta debido a la complejidad de las medidas. En el caso 2, una emergencia debida a varias zoonosis (infecciones por arbovirus y gripe aviar), se utilizó la estructura de respuesta del COE para llevar a cabo actividades destinadas a detener el surgimiento de los arbovirus y prevenir una emergencia de gripe aviar en el país. Por último, en el caso 3, las emergencias debidas a catástrofes requirieron estructuras de respuesta locales y utilizaron el COE para coordinar las medidas aplicadas, con el apoyo del gobierno federal. Conclusiones. La experiencia brasileña destaca la importancia de la coordinación intra e intersectorial en la gestión de las medidas de respuesta, el seguimiento y la comunicación constantes para mejorar esas medidas, el apoyo nacional a las actividades locales de respuesta y la adaptación de la estructura del COE a los diferentes contextos y complejidades de las emergencias afrontadas.

ABSTRACT Objective. To describe the Brazilian experience of responding to public health emergencies in 2023, the organizational structure, and epidemiological characteristics. Methods. Three emergencies (case studies) that occurred during the study year were analyzed according to the actions implemented during the response and the impacts on the population. The public health emergencies were summarized and analyzed through research on official documents and websites of the Ministry of Health and local health authorities. Results. Case 1 – Emergency due to lack of assistance, considered by the Brazilian government to be a public health emergency of national importance, required an Emergency Operations Center (EOC) for the response due to the complexity of the actions. Case 2 – Emergency due to zoonoses (arboviruses and avian influenza) used the EOC response structure to develop activities aimed at stopping the emergence of arboviruses and preventing an avian influenza emergency in the country. Finally, case 3 – Emergencies due to disasters required local response structures and used the EOC to coordinate their actions with the federal government’s support. Conclusions. The Brazilian experience highlights the importance of intrasectoral and intersectoral coordination in managing response actions, constant monitoring and communication to improve response measures, national support for local response efforts, and adaptation of the EOC structure to the different contexts and complexities of the emergencies faced.

RESUMO Este documento descreve a elaboração da Agenda do Caribe para Pesquisa e Ação, que visa empoderar os pequenos Estados insulares em desenvolvimento do Caribe a fim de reduzir sua vulnerabilidade aos efeitos da mudança do clima sobre a saúde. A Agenda do Caribe para Pesquisa e Ação surgiu de uma colaboração entre organizações não governamentais, instituições acadêmicas e agências multilaterais, que organizaram uma conferência sobre mudança do clima e saúde no Caribe. A formulação da Agenda acarretou a priorização de áreas de pesquisa, a síntese de evidências derivadas de apresentações em conferências e da literatura científica e a realização de consultas com partes interessadas e especialistas. A Agenda proporciona informações sobre 18 áreas prioritárias para pesquisa e ação, categorizadas em quatro domínios: impactos sobre a saúde, exposição e vulnerabilidade decorrentes da mudança do clima; adaptação, planejamento e resiliência para a saúde; ações de mitigação e cobenefícios para a saúde; e recursos e participação para ações relativas à mudança do clima e saúde. Os achados transversais destacam a necessidade de maior conscientização do público em geral e dos profissionais; maior nível de letramento climático da força de trabalho em saúde; colaboração interdisciplinar para lidar com silos institucionais; atenção a fatores mediadores sociais e econômicos; intervenções equitativas para grupos vulneráveis; e aprimoramento do monitoramento e da vigilância de resultados de saúde sensíveis ao clima. A Agenda do Caribe para Pesquisa e Ação é uma ferramenta básica para guiar a pesquisa, orientar a colaboração multissetorial e o desenvolvimento de capacidades, elaborar políticas com base em evidências e inspirar a promoção da causa com base em ações comunitárias relacionadas à mudança do clima e à saúde.

RESUMEN En este documento se describe la elaboración de la Agenda para la Investigación de Acciones del Caribe, cuyo objetivo es empoderar a los pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe para que puedan reducir sus vulnerabilidades ante los efectos del cambio climático sobre la salud. La agenda surgió de la colaboración entre organizaciones no gubernamentales, instituciones académicas y organismos multilaterales que organizaron una conferencia sobre cambio climático y salud en el Caribe. Esta agenda se formuló a partir de la determinación de las áreas de investigación prioritarias; la síntesis de la evidencia procedente de las presentaciones efectuadas en conferencias y de la literatura científica; y las consultas celebradas con partes interesadas y expertos. Proporciona información sobre 18 áreas prioritarias para la investigación y la acción, divididas en cuatro categorías: impacto del cambio climático en la salud, exposición y vulnerabilidad; adaptación, planificación y resiliencia para la salud; medidas de mitigación y beneficios asociados en el ámbito de la salud; y recursos y compromiso para la acción en materia de cambio climático y salud. Los resultados transversales subrayan la necesidad de: aumentar la concientización del público general y de los profesionales; contar con un personal de salud con mayores conocimientos sobre temas climáticos; fomentar la colaboración interdisciplinaria para abordar los compartimentos estancos a nivel institucional; tener en cuenta los factores sociales y económicos involucrados; realizar intervenciones equitativas para los grupos vulnerables; y mejorar el seguimiento y la vigilancia de los resultados de salud sensibles al clima. La Agenda para la Investigación de Acciones del Caribe es una herramienta fundacional para fundamentar la investigación, orientar la colaboración multisectorial y el fortalecimiento de las capacidades, elaborar políticas basadas en la evidencia, e inspirar la promoción de la causa mediante la acción comunitaria relacionada con el cambio climático y la salud.

ABSTRACT This paper delineates the development of the Caribbean Research for Action Agenda which aims to empower Caribbean Small Island Developing States to reduce their vulnerabilities to the effects of climate change on health. The Caribbean Research for Action Agenda emerged from collaboration between nongovernmental organizations, academic institutions, and multilateral agencies that organized a conference on climate change and health in the Caribbean. This Agenda was formulated by prioritizing research areas, synthesizing evidence from conference presentations and scientific literature, and holding consultations with stakeholders and experts. The Agenda provides information on 18 priority areas for research and action categorized into four domains: climate change health impacts, exposures, and vulnerability; adaptation, planning, and resilience for health; mitigation actions and health co-benefits; and resources and engagement for climate change and health action. Cross-cutting findings underscore the need for: greater public and professional awareness; a more climate-literate health workforce; interdisciplinary collaboration to address institutional silos; attention to social and economic mediating factors; equitable interventions for vulnerable groups; and enhanced monitoring and surveillance of climate-sensitive health outcomes. The Caribbean Research for Action Agenda is a foundational tool to inform research, guide multisectoral collaboration and capacity-building, develop evidence-based policy, and inspire community action-based advocacy related to climate change and health.