Resumo: Este estudo analisa as experiências de 17 docentes colombianos do ensino primário no atendimento a alunos com deficiência, matriculados em 17 instituições de ensino em 11 municípios entre 2018 e 2022. Por meio de um desenho narrativo e de um questionário de perguntas abertas, foram exploradas as interações destes professores com o ambiente educacional. Foram identificados 12 fatores psicológicos e 13 pedagógicos e o seu impacto foi examinado em função dos tipos de deficiência e das características específicas dos estudantes e dos contextos educativos. Os resultados revelam alta variabilidade e subjetividade nesses fatores, o que pode favorecer ou dificultar práticas educativas inclusivas. Além disso, o estudo examina o Plano Individual de Ajustes Razoáveis, destacando falhas significativas na sua implementação e resistência por parte de alguns setores escolares, o que salienta desafios na adoção do modelo de educação inclusiva promovido pelo Estado colombiano. Esta análise fornece insights valiosos para a melhoria contínua das práticas inclusivas no sistema educacional colombiano

Abstract: This study analyzes the experiences of 17 Colombian primary education teachers in caring for students with disabilities, registered in 17 educational institutions in 11 municipalities between 2018 and 2022. Through a narrative design and a questionnaire with open-ended questions, the interactions of these teachers with the educational environment were explored. Twelve psychological and thirteen pedagogical factors were identified, and their impact was examined depending on the types of disabilities and the specific characteristics of the students and educational contexts. The results reveal high variability and subjectivity in these factors, which can both favor and hinder inclusive educational practices. Additionally, the study examines the Individual Plan for Reasonable Adjustments, highlighting significant deficiencies in its implementation and resistance from some school sectors. This underscores challenges in adopting the inclusive education model promoted by the Colombian State. This analysis provides valuable insights for the continuous improvement of inclusive practices in the Colombian educational system

Resumen: Este estudio analiza las experiencias de 17 docentes colombianos de educación primaria en la atención a estudiantes con discapacidad, registradas en 17 instituciones educativas de 11 municipios entre 2018 y 2022. Mediante un diseño narrativo y un cuestionario de preguntas abiertas, se exploraron las interacciones de estos docentes con el entorno educativo. Se identificaron 12 factores psicológicos y 13 pedagógicos y se examinó su impacto en función de los tipos de discapacidad y las características específicas de los estudiantes y contextos educativos. Los resultados revelan una alta variabilidad y subjetividad en estos factores, los cuales pueden ser tanto favorecedores como obstaculizadores de las prácticas educativas inclusivas. Adicionalmente, el estudio examina el Plan Individual de Ajustes Razonables, destacando deficiencias significativas en su implementación y resistencia por parte de algunos sectores escolares, lo cual subraya desafíos en la adopción del modelo de educación inclusiva promovido por el Estado colombiano. Este análisis proporciona insights valiosos para la mejora continua de las prácticas inclusivas en el sistema educativo colombiano

RESUMEN Introducción: El acceso a métodos anticonceptivos modernos constituye un determinante clave en la salud sexual y reproductiva, particularmente en regiones con desigualdades socioeconómicas. En Argentina, diversas políticas públicas han buscado garantizar este acceso, especialmente en las regiones del Norte del país. Objetivo: Analizar las variaciones en el uso de métodos anticonceptivos entre mujeres de 15-49 años en Argentina, con énfasis en las regiones NOA y NEA durante 2011-2012 y 2019-2020, examinando su distribución según estratos socioeconómicos. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, transversal descriptivo. Se analizaron datos de las Encuestas Nacionales de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS) 2011-2012 (n=20844) y 2019-2020 (n=11763). Se realizó análisis comparativo de prevalencias con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se observó un incremento significativo en el uso de métodos anticonceptivos en Argentina (57,69% a 61,33%) y NOA (43,78% a 57,46%) entre 2011-2012 y 2019-2020. Los implantes subdérmicos mostraron el mayor aumento en adolescentes del NOA (0% a 35,24%) y NEA (0% a 32,59%). En los quintiles más pobres, el uso de anticonceptivos aumentó significativamente, especialmente en el NEA (31,04% a 52,30%). Conclusión: El incremento en el uso de métodos anticonceptivos modernos, particularmente en poblaciones vulnerables del Norte argentino, sugiere un impacto positivo de las políticas públicas implementadas, especialmente del Plan ENIA, en la mejora del acceso a la anticoncepción.

ABSTRACT Introduction : Access to modern contraceptive methods constitutes a key determinant in sexual and reproductive health, particularly in regions with socioeconomic inequalities. In Argentina, several public policies have sought to guarantee this access, especially in the northern regions of the country. Objective : To analyze variations in the use of contraceptive methods among women aged 15-49 years in Argentina, with emphasis on the NOA and NEA regions during 2011-2012 and 2019-2020, examining their distribution according to socioeconomic strata. Materials and methods : Quantitative, cross-sectional descriptive study. Data from the National Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) 2011-2012 (n=20844) and 2019-2020 (n=11763) were analyzed. Comparative prevalence analysis was performed with 95% confidence intervals. Results: A significant increase in the use of contraceptive methods was observed in Argentina (57.69% to 61.33%) and NOA (43.78% to 57.46%) between 2011-2012 and 2019-2020. Subdermal implants showed the greatest increase in adolescents in the NOA (0% to 35.24%) and NEA (0% to 32.59%). In the poorest quintiles, contraceptive use increased significantly, especially in the NEA (31.04% to 52.30%). Conclusion : The increase in the use of modern contraceptive methods, particularly in vulnerable populations of Northern Argentina, suggests a positive impact of the implemented public policies, especially the ENIA Plan, in improving access to contraception.

Abstract Introduction: Almost 800 female deaths occur daily due to preventable causes associated with complications during or after pregnancy or childbirth, equivalent to two maternal deaths per minute. Objective: To develop a nursing care process for a pregnant woman who suffered from hyperthyroidism using diagnostic taxonomies, results and nursing interventions with a focus on Orem's theory. Methodology: Case study of a pregnant woman treated in a second level care hospital, the Orem assessment guide was used, developing the stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation, individualized care plans were designed and executed. Privacy was protected by omitting identity, respecting the rights and well-being of the participant. Results: The risk conditioning factor that compromised the health of the mother-child binomial gave way to care planning aimed at the process of ineffective motherhood and ineffective self-management of health, establishing interventions such as high-risk pregnancy care and teaching the process of illness and prescribed medications, an improvement was obtained in the patient's health status, which allowed her discharge and adequate management of the high-risk pregnancy. Conclusion: The nursing care process exposed the context in which the pregnant woman with known uncontrolled pathology is admitted, which compromised maternal-fetal well-being. Nursing education is required to promote preconception maternal health for future pregnancies.

Abstrato Introdução: Quase 800 mortes femininas ocorrem diariamente por causas evitáveis associadas a complicações durante ou após a gravidez ou o parto, o equivalente a duas mortes maternas por minuto. Objetivo: Desenvolver um processo de cuidado de enfermagem a uma gestante portadora de hipertireoidismo utilizando taxonomias diagnósticas, resultados e intervenções de enfermagem com enfoque na teoria de Orem. Metodologia: Estudo de caso de uma gestante atendida em um hospital de atenção secundária, utilizou-se o guia de avaliação de Orem, desenvolvendo as etapas: avaliação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foram desenhados e executados planos de cuidados individualizados. A privacidade foi protegida pela omissão da identidade, respeitando os direitos e o bem-estar do participante. Resultados: O fator condicionante de risco que comprometia a saúde do binômio mãe-filho deu lugar ao planejamento do cuidado voltado ao processo de maternidade ineficaz e à autogestão ineficaz da saúde, estabelecendo intervenções como o cuidado à gravidez de alto risco e ensinando o processo e medicamentos prescritos, houve uma melhora no estado de saúde da paciente, o que permitiu sua alta e o gerenciamento adequado da gravidez de alto risco. Conclusão: O processo de cuidado de enfermagem expôs o contexto em que a gestante com patologia conhecida não controlada é internada, o que compromete o bem-estar materno-fetal. A educação em enfermagem é necessária para promover a saúde materna pré-concepcional em futuras gestações.

Resumen Introducción: Casi 800 muertes de mujeres en forma diaria ocurren por causas prevenibles asociadas a complicaciones durante o después del embarazo o el parto, equivaliendo dos muertes maternas por minuto. Objetivo: Desarrollar un proceso de atención de enfermería a gestante que cursó con hipertiroidismo empleando las taxonomías diagnósticas, resultados e intervenciones de enfermería con enfoque de la teoría de Orem. Metodología: Estudio de caso a mujer gestante atendida en hospital de segundo nivel de atención, se empleó la guía de valoración de Orem desarrollando las etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, se diseñaron y ejecutaron planes de cuidados individualizados. Se protegió la privacidad omitiendo identidad, respetando los derechos y bienestar de la participante. Resultados: El factor condicionante de riesgo que comprometía la salud del binomio madre-hijo, dio paso a la planificación del cuidado encaminado al proceso de maternidad ineficaz y autogestión ineficaz de la salud, estableciendo intervenciones como cuidados del embarazo de alto riesgo y enseñanza del proceso de enfermedad y medicamentos prescritos, se obtuvo mejora en el estado de salud de la paciente, lo que permitió su alta y un adecuado manejo del embarazo de alto riesgo. Conclusión: El proceso de atención de enfermería expuso el contexto en el que ingresa la mujer gestante con patología conocida no controlada, lo que comprometía el bienestar materno-fetal. Se requiere educación por parte de enfermería para fomentar la salud materna preconcepcional para futuros embarazos.

Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.

Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.

This study examines the influence of using and creating podcasts on students' anxiety levels and their English-speaking skills. The study, conducted with eleventh-grade students in a private school in Chile during 2021–2022, utilized a podcast plan model within the action research methodology. Data collection involved the use of the Foreign Language Classroom Anxiety Scale (FLCAS) to measure students’ anxiety levels, a rubric to assess the quality of their English-speaking skills when using podcasts, and a semi-structured interview. The key findings reveal that the use and creation of podcasts positively influence language learning, leading to reduced anxiety levels and improved pronunciation and fluency in students' speaking skills. Importantly, the process of creating podcasts fosters a sense of collaboration among students, highlighting the interconnected nature of their learning experiences. The study underscores the importance of affective factors such as motivation, self-confidence, and anxiety in learning a foreign language, and emphasizes the need for the teaching and learning process to prioritize the development of communication skills.

El presente trabajo analiza el efecto del uso y creación de podcasts en los niveles de ansiedad de estudiantes en la producción oral del idioma inglés. El estudio fue desarrollado en un colegio particular de Chile con estudiantes de tercer año de enseñanza media en el periodo 2021-2022. La investigación se enmarcó en la metodología de Investigación-Acción, bajo el modelo de trabajo en podcast. Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario Foreign Language Classroom Anxiety Scale FLCAS para medir los niveles de ansiedad; una rúbrica para determinar calidad de la producción oral en inglés con el uso del podcast y entrevistas semiestructuradas. Los principales resultados evidencian que el uso del podcast tiene efectos positivos en el aprendizaje del idioma, el cual reduce los niveles de ansiedad, mejora la pronunciación y la fluidez de la producción oral de los estudiantes, además la creación de podcasts fomenta el aprendizaje autónomo y colaborativo entre los estudiantes. La relevancia del estudio da cuenta del rol de los factores afectivos como la motivación, autoconfianza y ansiedad en el aprendizaje de una lengua extranjera; reiterando que el proceso de enseñanza-aprendizaje debe estar enfatizado en el desarrollo de las habilidades comunicativas.

Resumen Introducción: La popularidad de la cirugía asistida con impresión 3D ha crecido en los últimos 10 años. El poco empleo en nuestro medio no permite aprovechar para el paciente todas las aplicaciones y los beneficios de esta herramienta. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo sobre enfermedad del miembro inferior en pacientes tratados en nuestra institución analizando cada etapa del proceso y su utilidad en la planificación, la ejecución quirúrgica y el desarrollo de implantes. Resultados: Se describen 12 casos en los que se utilizó la impresión 3D para tratar defectos acetabulares, resecciones tumorales óseas y secuelas en huesos largos. Conclusiones: Nuestra serie y la bibliografía revisada demuestran que la cirugía asistida con impresión 3D mejora la predictibilidad con lo planificado y reduce los tiempos quirúrgicos, el sangrado y la radiación intraoperatoria, a un costo accesible. Además, no se han comunicado complicaciones asociadas a esta tecnología.

Abstract Introduction: The popularity of 3D printing-assisted surgery has surged over the previous decade. The tool’s limited use in our context prevents us from taking advantage of all of its applications and benefits for the patient. Materials and Methods: A retrospective study on lower limb disease in patients treated at our institution, analyzing each stage of the procedure and its applicability in planning, surgical execution, and implant development. Results: We describe 12 cases in which 3D printing was used to treat acetabular defects, bone tumor resections, and long bone sequelae. Conclusions: Our series and the literature reviewed demonstrate that 3D printing-assisted surgery improves plan predictability while also reducing surgical times, bleeding, and intraoperative radiation at a reasonable cost. Furthermore, no complications from this technology have been reported.

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is a pathology that mainly affects the young population, causing irreversible disability without treatment. The national multiple sclerosis program improves access to diagnosis, treatment, and prognostic of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Aim: Describe the biggest cohort of patients with RRMS in the Chilean public health system, analyze the impact of the national program in the clinical evolution and the diagnostic opportunity (time in years between the first outbreak and entry into the program) before and after 2010, date of incorporation of the pathology to the explicit health guarantees program (GES) of the Ministry of Health (MINSAL). Methods: A cross-sectional and retrospective study was carried out with the information extracted from 921 clinical records of patients with RRMS from 2008 to 2018. The impact on the clinical evolution was evaluated by comparing the initial EDSS with the control. Diagnostic opportunity was analyzed by comparing the data before and after 2010. Multivariate analysis was carried out to objectify its relationship with age, gender, clinical presentation, initial disability, and region of origin. Results: The mean age of the patients was 34.5 years. The female-to-male ratio was 2.2:1. 40.5% of patients were admitted with EDSS (expanded disability status scale) greater than or equal to 3. At the clinical reevaluation, this percentage decreased to 32.5%. No demographic variable affected the diagnostic opportunity. Conclusion: Access to the RRMS program is not affected by age, gender, clinical presentation, disability, or region of origin, despite the unequal distribution of patients with RRMS in the country and the differences in access to diagnostic technologies in each of them.

RESUMEN La esclerosis múltiple (EM) es una patología que afecta mayoritariamente población joven, causando discapacidad irreversible sin tratamiento. El programa nacional de EM mejora el acceso al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR). Objetivos: Describir la cohorte más grande de pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR) del sistema público de salud chileno, analizar el impacto del programa nacional como política de salud en la evolución clínica y la oportunidad diagnóstica (tiempo en años entre el primer brote y el ingreso al programa) antes y después de 2010, fecha de incorporación de la patología al programa de garantías explícitas en salud (GES) del ministerio de salud (MINSAL). Metodología: Se realizó un estudio transversal y retrospectivo con la información de 921 fichas clínicas de pacientes con EMRR, desde 2008 hasta 2018. El impacto en la evolución clínica se evaluó comparando el puntaje de EDSS (expanded disability status scale) de ingreso con el de la reevaluación clínica. La oportunidad diagnóstica se analizó comparando los datos de pacientes ingresados antes y después de 2010. Se realizó análisis multivariado para objetivar su relación con la edad, género, presentación clínica, discapacidad inicial y región de procedencia. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 34.5 años. La relación mujer : hombre fue 2,2:1. El 40.5% de los pacientes ingresó con EDSS (expanded disability status scale) mayor o igual a 3. En la reevaluación clínica disminuyó al 32.5%. Ninguna variable demográfica afectó la oportunidad diagnóstica. Conclusión: El acceso al programa de EMRR no es afectado por edad, género, presentación clínica, discapacidad ni región de procedencia, a pesar de distribución desigual de pacientes con EMRR en el país y las diferencias en acceso a tecnologías diagnósticas en cada una de ellas.

Resumo: Este manuscrito aborda a atribuição de valores na autoavaliação da pós-graduação, especificamente no Mestrado em Saúde Integral e Movimento Humano (MSIMH) da Universidade Nacional da Costa Rica com base nas diretrizes nacionais de acreditação. Destaca-se a importância de realizar este trabalho de forma sistemática e organizada, com uma fundamentação clara, para se conseguir uma análise objetiva dos aspectos que garantem a qualidade do curso. Diferentes agentes estiveram envolvidos no processo de autoavaliação, incluindo gestores, funcionários administrativos, professores, estudantes e tutores. Os resultados revelaram que as dimensões “Recursos” e “Processo Educativo” são centrais, com especial atenção para os componentes relativos a “Infraestruturas”, “Pesquisa” e “Corpo Docente”. Embora, componentes como a ementa e a metodologia de ensino e aprendizagem sejam relevantes, destaca-se também a importância da gestão académica e financeira para o desenvolvimento e sustentabilidade do curso. Em pesquisas futuras, recomenda-se contrastar os resultados da ponderação com os resultados da autoavaliação do MSIMH para identificar pontos fortes e áreas de melhoria em relação aos valores ponderados estabelecidos. Em síntese, este estudo salienta a importância da atribuição de valores adequados na autoavaliação da pós-graduação e promove a participação de múltiplos atores neste processo. Este documento serve de guia para novos processos de atribuição de valores nesta modalidade de acreditação.

Resumen: Este estudio, realizado en 2022, aborda la asignación de valores en la autoevaluación de posgrados, específicamente, en la Maestría en Salud Integral y Movimiento Humano (MSIMH) de la Universidad Nacional, con base en el Manual Oficial de Acreditación de carreras de Posgrado del Sistema Nacional de Acreditación (SINAES). Se destaca la importancia de realizar esta labor de manera sistemática y organizada, con un fundamento claro, para lograr un análisis objetivo de los aspectos que aseguran la calidad de la carrera. Además, se involucran diferentes agentes en el proceso de autoevaluación, incluyendo responsables, personal administrativo, docentes, estudiantes y tutores. Los resultados revelan que las dimensiones “Recursos” y “Proceso Educativo” son centrales, con una atención especial en los componentes “Infraestructura”, “Investigación” y “Personal académico”. Aunque componentes como el plan de estudio y la metodología de enseñanza y aprendizaje son relevantes, también se resalta la importancia de la gestión académica y financiera para el desarrollo y sostenibilidad de la carrera. En futuras investigaciones, se recomienda contrastar los resultados de la ponderación con los hallazgos de la autoevaluación de la MSIMH para identificar fortalezas y áreas de mejora en relación con los valores ponderados establecidos. En resumen, este estudio destaca la importancia de asignar valores adecuados en la autoevaluación de posgrados y promueve la participación de múltiples actores en este proceso. Por lo tanto, este documento sirve como guía para nuevos procesos de asignación de valores en este tipo de acreditaciones.

Abstract: This manuscript addresses value assignment in the self-evaluation of postgraduate programs, specifically in the Master’s Degree in Integrative Health and Human Movement (MSIMH) of the National University of Costa Rica, based on the national accreditation guidelines. It emphasizes the importance of carrying out this work in a systematic, organized, and clear manner to objectively analyze the aspects that guarantee the quality of the program. Different actors participated in the self-evaluation process, including managers, administrators, teachers, students, and tutors. The results showed that the dimensions “Resources” and “Educational Process” are fundamental, and that special attention should be given to the components “Infrastructure”, “Research” and “Academic Staff”. Although components such as curriculum and teaching and learning methodology are relevant, it also highlights the importance of academic and financial management for the development and sustainability of the program. It is recommended that future research should contrast the results of the weighting with the results of the MSIMH self-evaluation to identify strengths and areas for improvement in relation to the established weighted values. In short, this study highlights the importance of assigning appropriate values in the self-evaluation of postgraduate programs and encourages the participation of multiple stakeholders in this process. This document can be used as a guide for new processes of value assignment for this type of accreditation.

Resumen Introducción: Las infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales son unas de las infecciones asociadas a la atención de salud con mayor relevancia epidemiológica. La técnica aséptica «no tocar» es una práctica estandarizada que se utiliza para prevenir estas infecciones. En un hospital pediátrico, la tasa de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales fue de 1.92/1000 días de catéter. Sin embargo, en una de las unidades la tasa fue de 5.7/1000 días de catéter. Método: Se capacitaron enfermeras en la técnica aséptica «no tocar». Para la implementación se cumplieron ciclos de planificar-hacer-estudiar-actuar (PHEA). Se realizaron seguimiento de la adherencia a la técnica y vigilancia epidemiológica. Resultados: Se logró una adherencia a la técnica aséptica «no tocar» del 95% después de seis ciclos. La higiene de manos y la limpieza general alcanzaron un 100% de cumplimiento. La desinfección de los puertos y la recolección de material alcanzaron la menor adherencia, con un 76.2% y un 84.7%, respectivamente. La tasa de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales disminuyó de 5.7 a 1.26 por 1000 días de catéter. Conclusiones: La implementación de la técnica aséptica «no tocar» ayudó en la reducción de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales. La capacitación y el seguimiento continuo son clave para mantener el cumplimiento de la técnica.

Abstract Background: Central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are among the most epidemiologically relevant health care-associated infections. The aseptic non-touch technique (ANTT) is a standardized practice used to prevent CLABSIs. In a pediatric hospital, the overall CLABSI rate was 1.92/1000 catheter days (CD). However, in one unit, the rate was 5.7/1000 CD. Methods: Nurses were trained in ANTT. For the implementation, plan-do-study-act (PDSA) cycles were completed. Adherence monitoring of the ANTT and epidemiological surveillance were performed. Results: ANTT adherence of 95% was achieved after 6 PDSA cycles. Hand hygiene and general cleaning reached 100% adherence. Port disinfection and material collection had the lowest adherence rates, with 76.2% and 84.7%, respectively. The CLABSI rate decreased from 5.7 to 1.26/1000 CD. Conclusion: The implementation of ANTT helped reduce the CLABSI rate. Training and continuous monitoring are key to maintaining ANTT adherence.

Summary This article presents the results of an investigation on the factors that influence late student lag at the School of Midwifery of the School of Medicine of the University of the Republic of Uruguay. The methodological strategy involved a mixed research approach, being the study design cross-sectional and the data collection techniques a telephone survey and in-depth interviews. This study was conducted in the period 2018 to 2020, in the framework of the so-called Research Projects for the Improvement of the Quality of University Education. Regarding the results, it is highlighted that almost half of the population in a situation of late lag identifies that the main reason was institutional in nature, mostly associated with the lack of training in scientific methodology in the current curriculum, the difficulties due to the rigidity of the approved courses required to move forward and the high face-to-face hourly load required by the career. This study is considered of great institutional relevance, since the factors identified have led to the design and implementation of a set of strategies to support curricular advancement and graduation, adjusted to the needs perceived by its protagonists.

Resumen En este artículo se presentan los resultados de una investigación sobre los factores que inciden en el rezago estudiantil tardío en la Escuela de Parteras de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República de Uruguay. La estrategia metodológica involucró un enfoque mixto de investigación; el diseño del estudio fue de corte transversal y las técnicas de recolección de los datos, una encuesta telefónica y entrevistas en profundidad. Este estudio fue realizado en el período 2018-2020, en el marco de los Proyectos de Investigación para la Mejora de la Calidad de la Enseñanza Universitaria. Respecto a los resultados, se destaca que casi la mitad de la población en situación de rezago tardío identifica que el principal motivo fue de carácter institucional, mayoritariamente asociado a la carencia de formación en metodología científica en el plan de estudios vigente, las dificultades derivadas de la rigidez del sistema de previaturas y la elevada carga horaria presencial que exige la carrera. Se entiende que este estudio ha sido de gran relevancia institucional, debido a que los factores identificados han dado lugar al diseño e implementación de un conjunto de estrategias de apoyo al avance curricular y al egreso, ajustadas a las necesidades percibidas por sus protagonistas.

Resumo Este artigo apresenta os resultados de um estudo de investigação sobre os fatores que influenciam o abandono escolar tardio na Escola de Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade da República do Uruguai. A estratégia metodológica envolveu uma abordagem mista de pesquisa, com o desenho do estudo sendo transversal e as técnicas de coleta de dados sendo uma pesquisa por telefone e entrevistas em profundidade. Este estudo foi realizado no período de 2018 a 2020, no âmbito dos Projetos de Investigação para a Melhoria da Qualidade do Ensino Universitário. Relativamente aos resultados, destaca-se que quase metade da população em situação de atraso identificou que o principal motivo foi de natureza institucional, maioritariamente associado à falta de formação em metodologia científica no currículo atual, às dificuldades decorrentes da rigidez do sistema de pré-submissão e ao elevado número de horas-aula exigido pela carreira. Considera-se que este estudo é de grande relevância institucional, uma vez que os fatores identificados conduziram à conceção e implementação de um conjunto de estratégias de apoio à progressão curricular e à conclusão do curso, ajustadas às necessidades sentidas pelos intervenientes.

Abstract Freshwater systems provide a wide range of resources and services that are often vulnerable to climate change and other human pressures that affect millions of people who live there. The implementation of a management plan for water security in a rural community in the State of Guerrero, Mexico; contributed to the increase in water security under a Logical Framework approach with its variant of objectives nested in cascading matrices. Where workshops and meetings were developed to work on communal activities, strengthening organization, participation and care of the environment. This approach provided a rapid and participatory way to choose options, taking into account multiple impacts, sectors, dimensions of resilience and stakeholder perspectives. The measures indicated in the projects revolve around increasing human and social capital (organization, training and community participation) so that their implementation is expected to contribute to the improvement of water governance.

Resumen Los sistemas de agua dulce proporcionan una amplia gama de recursos y servicios que a menudo son vulnerables al cambio climático y otras presiones humanas que afectan a millones de personas que viven allí. En tal sentido, la implementación de un plan de manejo para la seguridad hídrica en una comunidad rural del estado de Guerrero, México, contribuyó al incremento de la seguridad hídrica bajo un enfoque de marcó lógico con su variante de objetivos anidados en matrices en cascada. Para ello, se desarrollaron talleres y reuniones con el propósito de trabajar en las actividades comunales y fortalecer la organización, participación y cuidado del medio ambiente. Este enfoque proporcionó una forma rápida y participativa de elegir opciones, pues se tomaron en cuenta múltiples impactos, sectores, dimensiones de la resiliencia y perspectivas de las partes interesadas. Las medidas señaladas en los proyectos giran en torno a incrementar el capital humano y social (organización, capacitación y participación comunitaria), por lo que se espera que su implementación contribuya a la mejora de la gobernanza del agua.

Resumo Os sistemas de água doce fornecem uma vasta gama de recursos e serviços que são frequentemente vulneráveis às alterações climáticas e outras pressões humanas que afectam milhões de pessoas que ali vivem. A implementação de um plano de gestão para a segurança hídrica numa comunidade rural no Estado de Guerrero, México; contribuiu para o aumento da segurança hídrica sob uma abordagem de Quadro Lógico com a sua variante de objectivos aninhados em matrizes em cascata. Onde foram desenvolvidas oficinas e reuniões para trabalhar atividades comunitárias, fortalecendo a organização, a participação e o cuidado com o meio ambiente. Esta abordagem proporcionou uma forma rápida e participativa de escolher opções, tendo em conta múltiplos impactos, setores, dimensões de resiliência e perspetivas das partes interessadas. As medidas indicadas nos projectos giram em torno do aumento do capital humano e social (organização, formação e participação comunitária) para que se espere que a sua implementação contribua para a melhoria da governação da água.

ABSTRACT Introduction: In unplanned surgery, stoma site marking is unusual, increasing the risk of complications. Data on stoma site marking in a hospital in the northern region of Portugal and guidance in emergency situations are unavailable. Objective: To increase bowel elimination stoma site marking for patients undergoing unplanned surgery. Methods: A protocol for a best practice implementation project based on the Plan-Do-Check-Act cycle and consists of 4 phases: identification of the problem; analysis of the causes and the definition of the specific objectives; planning and implementing the intervention, checking the results, proposing corrective measures, standardizing procedures, and training the team. Data will be gathered using questionnaires for nurses, analysis of existing information systems, and the implementation of an audit grid. Results: The first two phases allowed the identification of the main shortcomings and draft of a multimodal intervention that will comprise educational strategies, implementation of a decision-making algorithm, and audit. A decrease in skin complications is expected. Increased confidence, independence in stoma self-care, and awareness of stoma living are also anticipated. Implementing this project may lead to a reduction in healthcare costs and an overall improvement in the quality of life of the person with a stoma. Conclusion: Evidence suggests that stoma site marking is paramount to improve patient’s health outcomes. Results from this project may offer new strategies to cope with management shortcomings in health systems.

Resumen Introducción: En la cirugía no planificada, el marcaje del estoma es inusual, aumentando el riesgo de complicaciones. Objetivo: Aumentar el marcaje del sitio del estoma de eliminación intestinal en pacientes sometidos a cirugía no planificada. Métodos: Protocolo para un proyecto de implementación de buenas prácticas se basa en el ciclo plan, do, check y act/ajust, y consta de 4 fases; identificación del problema; análisis de las causas y definición de los objetivos específicos; planificación e implementación de la intervención y; comprobación de los resultados. Los datos se recopilarán mediante cuestionarios dirigidos al personal de enfermería, el análisis de los sistemas de información existentes y la aplicación de una parrilla de auditoría. Resultados: Las dos primeras fases permitieron identificar las principales deficiencias y elaborar una intervención multimodal que comprenderá estrategias educativas, implantación de algoritmo de toma de decisiones y auditoría. Se espera una disminución de las complicaciones cutáneas. También se prevé un aumento de la confianza, la independencia en el autocuidado del estoma y la concienciación sobre la vida con estoma. La puesta en práctica de este proyecto puede conducir a una reducción de los costes sanitarios y a una mejora general de la calidad de vida de la persona con un estoma. Conclusión: Las pruebas sugieren que la señalización de la zona del estoma es de suma importancia para mejorar los resultados de salud del paciente. Los resultados de este proyecto pueden ofrecer nuevas estrategias para hacer frente a las deficiencias de gestión en los sistemas sanitarios.

Resumo Introdução: A marcação do local do estoma em cirurgia não planeada não é usual. Não existem dados sobre a marcação do estoma num hospital na região norte de Portugal, assim como orientações para situações de urgência. Objetivo: Aumentar a marcação do local do estoma em doentes submetidos a cirurgia não programada. Métodos: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem de acordo com o ciclo planear, fazer, verificar e atuar, e consiste em 4 fases: identificação do problema; análise das causas e definição dos objetivos específicos; planeamento e implementação da intervenção e verificação dos resultados, propondo medidas corretivas, normalizando procedimentos e formando a equipa. Os dados serão recolhidos através de questionários dirigidos aos enfermeiros, da análise dos sistemas de informação existentes e da implementação de uma grelha de auditoria. Resultados: As duas primeiras fases permitiram identificar as principais lacunas e elaborar uma intervenção multimodal que incluirá estratégias educativas, implementação de algoritmo de tomada de decisão e auditoria. Espera-se uma diminuição das complicações cutâneas. Prevê-se também um aumento da confiança, da independência no autocuidado do estoma e da consciencialização sobre a vida no estoma. A implementação deste projeto pode levar a uma redução dos custos dos cuidados de saúde e a uma melhoria global da qualidade de vida da pessoa com um estoma. Conclusão: A evidência sugere que a marcação do local do estoma é da maior importância para melhorar os resultados de saúde do doente. Os resultados deste projeto podem oferecer novas estratégias para fazer face às lacunas de gestão nos sistemas de saúde.

Abstract This study focuses on the influence of marketing strategies on market participation within cocoa collection centers in canton Caluma, a key producing region in Ecuador. Through the utilization of Pearson correlation analysis, the research evaluates the effectiveness of these strategies, highlighting their potential to enhance market presence. The findings suggest that innovative financing methods such as crowdlending and crowdfunding, aligned with trends towards socially responsible investment, could play a significant role in the centers' expansion and continuous improvement. The study also underscores the importance of digital marketing strategies in engaging a broader audience online, where clear and effective communication has been highly valued by participants. Moreover, sustainability initiatives and branding narrative have been appreciated, suggesting that a strategic business plan incorporating these elements could be crucial. This research provides a foundation for future investigations into sustainability and economic growth within the cocoa sector, emphasizing the importance of a well-defined marketing strategy from production to final product delivery.

Resumen Este estudio se centra en la influencia de las estrategias de marketing sobre la participación de mercado en los centros de acopio de cacao en el Cantón Caluma, una región productora clave en Ecuador. Mediante la utilización del análisis de correlación de Pearson, la investigación evalúa la efectividad de estas estrategias, destacando su potencial para mejorar la presencia en el mercado. Los hallazgos sugieren que métodos de financiamiento innovadores como el crowdlending y el crowdfunding, alineados con tendencias hacia la inversión socialmente responsable, podrían jugar un papel significativo en la expansión y mejora continua de los centros. El estudio también subraya la importancia de las estrategias de marketing digital para involucrar a un público más amplio en línea, donde la comunicación clara y efectiva ha sido muy valorada por los participantes. Además, las iniciativas de sostenibilidad y la narrativa de marca han sido apreciadas, sugiriendo que un plan de negocios estratégico que incorpore estos elementos podría ser crucial. Esta investigación proporciona una base para futuras investigaciones sobre la sostenibilidad y el crecimiento económico dentro del sector cacaotero, enfatizando la importancia de una estrategia de marketing bien definida desde la producción hasta la entrega del producto final.

ABSTRACT Attention to the self-exercise skill of physical exercise constitutes a point of reference for the fulfillment of the strategic objectives set by Cuban universities, particularly in the Physical Education discipline of Study Plan E, as a content of the curriculum that favors the student's protagonism in his/her own learning process, constitutes a necessity in the face of the changes that are taking place in the Cuban Higher Education system, given fundamentally by conditions that arose from physical isolation caused by COVID 19, coupled with the lack of skills to perform physical activity and to guarantee inclusive, equitable and quality education. The objective of this work is to develop a didactic strategy for the training of the self-exercise skill of physical exercise; qualitative and quantitative methods are used in the research. It begins with the diagnosis, using different methods and techniques, such as surveys and interviews. In addition, tests are applied to evaluate the physical condition and insufficiencies presented by Physical Education students of the Veterinary Medicine career at the Agrarian University of Havana. The systematization and the theoretical and methodological foundations analyzed allowed the design of a didactic strategy, which has four stages, each of them with its objective and system of actions, which are offered as a result for the formation of the self-exercise skill of the physical exercise in the students studied. The evidence of the learning acquired by the students, the assessment of specialists indicates an improvement in physical fitness levels, the proposed actions respond to the purpose for which the strategy was conceived.

RESUMEN La atención a la habilidad auto ejercitación del ejercicio físico constituye punto de referencia para el cumplimiento de los objetivos estratégicos planteados por las universidades cubanas, particularmente en la disciplina Educación Física del Plan de estudios E, como un contenido del currículo que favorece el protagonismo del estudiante en su propio proceso de aprendizaje, constituye una necesidad antes los cambios que se operan en el sistema de Educación Superior Cubano, dado fundamentalmente por condiciones que surgieron de aislamiento físico provocado por la COVID 19, unido a la falta de habilidades para realizar actividad física y por garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad. El objetivo de este trabajo consiste en elaborar una estrategia didáctica para la formación de la habilidad auto ejercitación del ejercicio físico; en la investigación se emplean métodos cualitativos y cuantitativos. Se inicia con el diagnóstico, utilizándose diferentes métodos y técnicas, como la encuesta, la entrevista. Además, se aplica los test para evaluar la condición física y de las insuficiencias que presenta los estudiantes de Educación Física de la carrera de Medicina Veterinaria de la Universidad Agraria de La Habana. La sistematización y los fundamentos teóricos y metodológicos analizados permitieron diseñar una estrategia didáctica, la cual cuenta de cuatro etapas, cada una de ellas con su objetivo y sistema de acciones, las cuales se ofrecen como resultado para la formación de la habilidad auto ejercitación del ejercicio físico en los estudiantes objetos de estudio. La evidencia de los aprendizajes adquiridos por los estudiantes, la valoración de especialistas indica una mejora de los niveles de condición física, las acciones propuestas responden al propósito para el cual fue concebida la estrategia.

RESUMO A atenção à habilidade de autoexercício do exercício físico constitui um ponto de referência para o cumprimento dos objetivos estratégicos traçados pelas universidades cubanas, particularmente na disciplina de Educação Física do Currículo E, como conteúdo do currículo que favorece o protagonismo do aluno. o seu próprio processo de aprendizagem, constitui uma necessidade face às mudanças que estão a ocorrer no sistema de ensino superior cubano, dadas fundamentalmente pelas condições que surgiram do isolamento físico causado pela COVID 19, juntamente com a falta de competências para a realização de actividade física e garantir uma educação inclusiva, equitativa e de qualidade. O objetivo deste trabalho é desenvolver uma estratégia didática para o treinamento da habilidade de autoexercício do exercício físico; Métodos qualitativos e quantitativos são utilizados na pesquisa. Começa com o diagnóstico, utilizando diferentes métodos e técnicas, como inquéritos e entrevistas. Além disso, são aplicados testes para avaliar a condição física e as insuficiências apresentadas pelos estudantes de Educação Física da carreira de Medicina Veterinária da Universidade Agrária de Havana. A sistematização e os fundamentos teóricos e metodológicos analisados permitiram o desenho de uma estratégia didática, que conta com quatro etapas, cada uma delas com seu objetivo e sistema de ações, que são oferecidas como resultado para a formação da habilidade de autoexercício do exercício físico nos alunos estudados. A evidência das aprendizagens adquiridas pelos alunos, a avaliação dos especialistas indica uma melhoria nos níveis de aptidão física, as ações propostas respondem ao propósito para o qual a estratégia foi concebida.

Resumen Las herramientas TIC han incrementado su uso en las entidades educativas como estrategia pedagógica para mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje en las distintas áreas académicas de una manera interactiva y motivadora, lo que plantea el desafío de la inserción de dichas herramientas en aula. Este estudio consistió en realizar un diagnóstico de la efectividad del uso de la herramienta Math Cilenia de las operaciones básicas en el nivel de básica elemental de la Unidad Educativa Fiscal Las Mercedes de 24 de Mayo-Manabí. El enfoque investigación-acción guio este estudio, combinando el análisis de información cualitativa y cuantitativa para el procesamiento de resultados, las actividades cumplidas fueron: i) Diagnóstico del problema; ii) Plan de acción de la solución; iii) Implementación en aula; y iv) Evaluación de resultados. Los resultados evidenciaron mejora en los procesos de aprendizaje de las operaciones básicas, confrontado con el método tradicional. Se concluye que el uso de herramienta TIC mejoran la motivación y la capacidad de aprendizaje de los estudiantes, futuras investigaciones llevan a ejecutar un nuevo ciclo de aprendizaje del plan de acción con nuevas operaciones básicas usando Math Cilenia.

Abstract ICT tools have increased their use in educational institutions as a pedagogical strategy to improve the teaching-learning process in different academic areas in an interactive and motivating way, which poses the challenge of inserting these tools in the classroom. This study consisted of a diagnosis of the effectiveness of the use of the Math Cilenia tool for basic operations at the elementary basic level of the Unidad Educativa Fiscal Las Mercedes de 24 de Mayo-Manabí. The action-research approach guided this study, combining the analysis of qualitative and quantitative information for the processing of results, the activities carried out were: i) Diagnosis of the problem; ii) Action plan of the solution; iii) Implementation in the classroom; and iv) Evaluation of results. The results showed improvement in the learning processes of basic operations, compared to the traditional method. It is concluded that the use of ICT tools improves the motivation and learning capacity of students. Future research will lead to the execution of a new learning cycle of the action plan with new basic operations using Math Cilenia.