RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional y el aumento de enfermedades crónicas han incrementado la prevalencia de discapacidad en adultos mayores. Evaluar la capacidad funcional en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) es esencial para mantener la independencia y calidad de vida. Este estudio se enfocó en evaluar la capacidad funcional de adultos mayores en ABVD en el ámbito familiar de Asunción en el año 2023. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en noviembre del 2023, con 91 adultos mayores (≥65 años) de Asunción, en hogares familiares. Se aplicaron encuestas mediante Google Formulario y se utilizó el Índice de Barthel para medir la capacidad funcional. El muestreo fue no probabilístico por bola de nieve. Se empleó estadística descriptiva e inferencial, con un nivel de significancia de p≤0,05. Se respetaron los aspectos éticos de la investigación. Resultados: Participaron 91 adultos mayores, con una edad promedio de 79 años±8,2. El 62,6% fueron mujeres y 41,8% del grupo de edad de 75 a 84 años. Según el Índice de Barthel, el 59,3% necesita ayuda para cortar alimentos y el 34,1% depende de otra persona para la higiene personal. El 28,6% tiene incontinencia en deposiciones y el 30,8% en micción. La puntuación promedio del Índice de Barthel fue 68,5±33,9, indicando dependencia leve en el 61,5% de los participantes. El 77% de los adultos mayores reciben cuidados de un familiar. Conclusión: Un alto porcentaje de los adultos mayores mostró algún grado de dependencia, especialmente en actividades de alimentación e higiene. La edad avanzada y el sexo femenino se asociaron con mayores niveles de dependencia. La mayoría de los adultos mayores dependieron de familiares para su cuidado, destacando la necesidad de fortalecer las redes de apoyo y capacitar a los cuidadores informales.

ABSTRACT Introduction: Population aging and the increase in chronic diseases have raised the prevalence of disability in older adults. Evaluating functional capacity in basic activities of daily living (BADL) is essential to maintaining independence and quality of life. This study focused on evaluating the functional capacity of older adults in BADL within the family setting of Asunción in 2023. Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in November 2023, with 91 older adults (≥65 years) from Asunción, in family homes. Surveys were administered via Google Forms, and the Barthel Index was used to measure functional capacity. The sampling was non-probabilistic snowball sampling. Descriptive and inferential statistics were employed, with a significance level of p≤0.05. Ethical aspects of the research were respected. Results: Ninety-one older adults participated, with an average age of 79 years±8.2. Of these, 62.6% were women and 41.8% were in the age group of 75 to 84 years. According to the Barthel Index, 59.3% needed help cutting food, and 34.1% depended on another person for personal hygiene. Additionally, 28.6% had bowel incontinence, and 30.8% had urinary incontinence. The average Barthel Index score was 68.5±3.9, indicating mild dependence in 61.5% of participants. Furthermore, 77% of older adults received care from a family member. Conclusion: A high percentage of older adults showed some degree of dependence, especially in activities related to feeding and hygiene. Advanced age and female sex were associated with higher levels of dependence. Most older adults relied on family members for care, highlighting the need to strengthen support networks and train informal caregivers.

Resumen Los cuidadores informales son aquellas personas que ofrecen asistencia continua, no remunerada en actividades de la vida diaria a una persona con una enfermedad o discapacidad crónica. El objetivo de la investigación se direccionó en analizar el estado emocional y físico de los cuidadores informales de personas con parálisis cerebral que acuden a la Fundación de Ayuda Mutua San Jorge de Portoviejo, identificando la percepción de la carga, eficacia del rol, relaciones sociales e interpersonales. El estudio es descriptivo, no experimental, de campo. La población estuvo comformada por dieciséis cuidadores informales, seleccionados por criterios de inclusión establecidos por las investigadoras. Para el levantamiento de la información se utilizó la Escala de Zarit, versión en español de 22 ítems, adaptada para Argentina, la cual es válida y confiable. En cuanto al estado emocional, los cuidadores informales siempre aportan de sí mismos para brindarle la atención al paciente; percibiendo según la carga, que algunas veces sienten haber perdido el control de su vida desde que su familiar se enfermó; la eficacia del rol y las relaciones sociales algunas veces se manifiestan; mientras que, las relaciones interpersonales nunca se logran, al no tener tiempo suficiente para sí mismos. Se concluye un elevado índice de cuidadores se encuentran afectados a nivel emocional y físico como consecuencia de la sobrecarga intensa que involucra el cuidado de familiares con parálisis cerebral.

Abstract Informal caregivers are those people who offer continuous, unpaid assistance in activities of daily living to a person with a chronic illness or disability. The objective of the research was focused on analyzing the emotional and physical state of the informal caregivers of people with cerebral palsy who attend the Fundación de Ayuda Mutua San Jorge de Portoviejo, identifying the perception of the burden, effectiveness of the role, social relationships and interpersonal. The study is descriptive, not experimental, field. The population consisted of sixteen informal caregivers, selected by inclusion criteria established by the researchers. To collect the information, the Zarit Scale was used, a Spanish version of 22 items, adapted for Argentina, which is valid and reliable. Regarding the emotional state, informal caregivers always contribute of themselves to provide patient care; perceiving according to the burden, that sometimes they feel they have lost control of their life since their family member got sick; role efficacy and social relationships are sometimes manifested; while, interpersonal relationships are never achieved, by not having enough time for themselves. It is concluded that a high rate of caregivers are emotionally and physically affected as a consequence of the intense overload involved in caring for relatives with cerebral palsy.

Resumen Introducción: En este artículo se parte de la perspectiva que afirma que el cuidado es más que una tarea y alude a modos de vinculación de cada persona consigo misma, con las demás y con los ecosistemas. De este modo, se abona el supuesto de que todas las personas tienen saberes sobre el cuidado y pueden cuidar. Objetivo principal: Analizar las percepciones en torno al cuidado que presentan las personas con discapacidad intelectual adultas que asisten a un centro de día de la región centro de Argentina, a partir de sus propias vivencias y significaciones. Método: El estudio se enmarca en el paradigma cualitativo, desde el enfoque de la grounded theory. En este artículo se presentan los resultados de 10 entrevistas en profundidad y 2 círculos de conversación reflexiva (focus group) desarrollados entre los meses de febrero y mayo del año 2022, con 10 personas adultas de diferentes géneros y edades que asisten a un centro de día dedicado a su inclusión social y laboral. Resultados y conclusión: Se evidencian múltiples percepciones en torno al cuidado: como ayuda ante tareas de la vida cotidiana, prácticas ligadas al control, vínculos fundamentados en la reciprocidad. Las personas entrevistadas se reconocen agenciando diferentes prácticas de cuidado. El artículo concluye que las percepciones de las personas que formaron parte de este estudio, son discordantes respecto a la literatura predominante en torno al tema, la cual solo considera el rol de las personas con discapacidad como receptoras de cuidado. Asimismo, presentan percepciones que asimilan, así como también diferencian, las prácticas de control respecto del cuidado. Estas consideraciones convocan a abordajes complejos del tema, que permitan identificar la agencia y la recepción del cuidado en los vínculos más allá de los roles existentes.

Abstract Introduction: This article starts from the perspective that affirms that care is more than a task and alludes to ways of linking each person with himself, with others and with ecosystems. In this way, the assumption that all people have knowledge about care and can care is supported. Main goal: To analyze the perceptions about the care presented by adults with intellectual disabilities who attend a day center in the central region of Argentina, based on their own experiences and meanings. Method and technique: The study is framed in the qualitative paradigm, from the Grounded Theory approach. This article presents the results of 10 in-depth interviews and 2 reflective conversation circles (focus groups) developed between the months of February and May 2022, with 10 adults of different genders and ages who attend a day center, dedicated to their social and labor inclusion. Results and conclusion: Multiple perceptions about care are evident: as help with tasks of daily life, practices linked to control, relations based on reciprocity. People with intellectual disabilities are recognized by executing different care practices. The article concludes that the perceptions of the people who were part of this study are discordant with respect to the mostly current literature on the subject, which only considers their role as recipients of care. Likewise, they present perceptions that assimilate, as well as differentiate, control practices regarding care. These considerations call us to complex approaches to the subject, which allow us to identify the agency and the reception of care in the links beyond the existing roles.

RESUMEN Introducción: Esta investigación permite describir el acceso y calidad de los servicios de salud, en cuanto a ayudas técnicas, insumos, medicamentos y servicios de rehabilitación de las personas con discapacidad de las comunas 6,7 y 8 de la ciudad de San José de Cúcuta (Norte de Santander), cuyo análisis realiza aportes a la implementación de la politica en discapacidad. para la construcción de Politicas Públicas en discapacidad del municipio. Materiales y Métodos: La metodologia utilizada fue de naturaleza cuantitativa, de tipo descriptivo y de corte trasversal; se consultó la base de datos de la ficha inicial de persona con discapacidad de la Alcaldia de San José de Cúcuta. Resultados: De las 99 personas con discapacidad en las comunas 6,7 y 8 del municipio de San José de Cúcuta, el 42,4 % mujeres y 57,5 % son hombres, comprendidos en edades de primera infancia (0-5 años) 5,1 %; infancia (6- 11 años) 21,2 %; adolescencia (12 - 18 años) 22,2 %; juventud (19 - 26 años) 4,0 %; adultez (27 - 59 años) 10,1 % y persona mayor (60 o más años) 37,4 %. Discusión: Se evidencian barreras en el acceso y calidad de atención en salud, debido a que las personas con discapacidad han presentado demora en consulta médica y especializada, y también dificultades para el ingreso y movilidad en centros de salud y en su entorno social, lo cual demuestra una atención discutible en cuanto a calidad del sistema de salud. Conclusiones: Desde la perspectiva de las personas con discapacidad se evidencian fallas de oportunidad y calidad en el acceso a ayudas técnicas, medicamentos, insumos y rehabilitación, lo que requiere generar estrategias que permiten el cumplimiento de la politica pública en discapacidad e inclusión social; puesto que las condiciones de la salud que vivencian las personas con discapacidad de las comunas 6, 7 y 8 del municipio de san José de Cúcuta tienen poca accesibilidad, barreras en la oportunidad y la calidad en cuanto al acceso, ayudas técnicas, medicamento, rehabilitación y atención especializada, lo que conlleva a un déficit de la atención en salud para este tipo de población.

ABSTRACT Introduction: This research allows describing the access and quality of health services, in terms of technical aids, supplies, medicines and rehabilitation services for people with disabilities in communes 6, 7 and 8 of the city of San José de Cúcuta, whose analysis makes contributions to the implementation of the disability policy for the construction of Public Policies on disability in the municipality. Materials and methods: The methodology used is quantitative, descriptive and cross-sectional; the database of the initial record of persons with disabilities of the Mayor's Office of San José de Cúcuta was consulted. Results: Of the 99 persons with disabilities in communes 6, 7, and 8 of the municipality of San José de Cúcuta, 42.4 % are women and 57.5 % are men, aged 5.1% in early childhood (0-5 years); 21.2 % in infancy (6-11 years); 22.2 % in adolescence (12-18 years); 4.0 % in youth (19-26 years); 10.1 % in adulthood (27-59 years) and 37.4 % in the elderly (60 years or older). Discussion: Barriers in the access and quality of health care are evident, due to the fact that people with disabilities have presented delays in medical and specialized consultations, as well as difficulties in entering and moving around health centers and in their social environment. Demonstrating a debatable attention in terms of quality of the health system. Conclusions: From the perspective of people with disabilities, there is evidence of failures of opportunity and quality in access to technical aids, medicines, supplies and rehabilitation, which makes it important to generate strategies that allow compliance with public policy on disability and social inclusion; since the health conditions experienced by people with disabilities in communes 6, 7 and 8 of the municipality of San José de Cúcuta have little accessibility, barriers in the opportunity and quality in terms of access, technical aids, medication, rehabilitation and specialized care, which leads to a deficit in health care for this type of population.

Resumen La inclusión de personas con discapacidad en las prácticas deportivas puede suponer una mejora de la aptitud física y motriz, la vivencia de nuevas experiencias y la reducción del distanciamiento social. De ese modo, el trabajo buscar identificar las percepciones de personas con discapacidades y de profesionales y de Educación Física relacionadas con la natación. En cuanto a la metodología, se trata de una investigación con enfoque cualitativo, utilizando las técnicas de revisión de literatura e investigación de campo, con entrevistas semiestructuradas para evaluación de contenido y análisis de resultados. Esta investigación presentó resultados positivos relacionados con la natación como una de las posibilidades deportivas capaces de promover la inclusión, debido a lo importante y gratificante que resulta para el reconocimiento que esas personas comienzan a adquirir tanto en lo personal como en lo profesional. En conclusión, la práctica y experiencia de la natación sugiere beneficios físicos, psicológicos y sociales, aumentando la capacidad funcional, la rehabilitación, inclusión, socialización y la salud del practicante.

Resumo A inclusão das pessoas com deficiência nas práticas esportivas pode resultar na melhora da aptidão física e motora, a vivência de novas experiências e redução do distanciamento social. Assim, o presente trabalho objetivou identificar as percepções das Pessoas com Deficiência (PcD) e de profissionais de Educação Física referente ao processo de inclusão por meio da natação. No que se refere a metodologia, trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, com a utilização das técnicas de revisão bibliográfica e pesquisa de campo, com entrevista semiestruturada e para apreciação dos dados e resultados a análise de conteúdo. Essa pesquisa apresentou como resultados positivos a natação como uma das possibilidades esportivas capaz de promover a inclusão, sendo importante e gratificante para o reconhecimento que começam a ter, tanto pessoal como profissionalmente. Conclui-se que, a prática e a vivência da natação sugerem benefícios físicos, psicológicos e sociais, aumentando sua capacidade funcional, reabilitação, inclusão, socialização e saúde do praticante.

Abstract The inclusion of people with disabilities in sports can result in improved physical and motor fitness, exposure to new experiences and reduced social distancing. Thus, the present work seeks to identify the perceptions of people with disabilities (PwD) and Physical Education professionals regarding the process of inclusion in swimming. Regarding the methodology, this research adopts a qualitative approach, using the techniques of literature review and field research, with semi-structured interviews for content evaluation and analysis of data and results. This research yielded positive outcomes, highlighting swimming as a viable sport for fostering inclusion, important and rewarding for the recognition gained by swimmers, both personally and professionally. In conclusion, the practice and experience of swimming provide physical, psychological and social benefits, increasing functional capacity, rehabilitation, inclusion, socialization and health of the exercisers.

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo. servicios rehabilitación Método Paideia, Paideia , Paideia) cuestiones evaluación alta empíricas red

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model. services method, method , method) issues evaluation appointments discharge processes networkbased network based approach

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo. Avaliamos serviços Reabilitação Método Paideia, Paideia , Paideia) questões reabilitação avaliação alta empíricas rede

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia del dolor cervical (DC) actual y en los últimos 12 meses en adultos, en la ciudad de Aracaju, Sergipe, Brasil. Método: Estudio transversal con 242 adultos entre 18 y 59 años residentes en zona urbana. Se evaluaron datos sociodemográficos, prevalencia puntual y de 12 meses de DC, intensidad del dolor evaluada mediante la Escala Numérica de Dolor y limitación funcional mediante el “Neck Disability Index”. Resultados: La prevalencia de DC puntual al momento de la entrevista fue del 27,7%, mientras que el 66,1% había sentido dolor en los últimos 12 meses. De las personas que sintieron parálisis cerebral ocasional en el momento de la entrevista, la intensidad media del dolor fue de 6±4,76 y el 82% tenía discapacidad funcional (leve, moderada o grave). Conclusión: La prevalencia de DC específica y en los últimos 12 meses fue alta entre los adultos, la intensidad del dolor fue moderada y la discapacidad funcional fue leve. Nuestros resultados demuestran que la prevalencia del dolor cervical en adultos es alta y puede influir en varios aspectos de la vida de una persona. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional, Aleatorizado y Transversal. Resumen Objetivo (DC 1 Aracaju Sergipe Brasil Método 24 5 urbana sociodemográficos Neck Index. Index . Index” Resultados 277 27 7 27,7% 661 66 66,1 6476 6 4 76 6±4,7 82 leve, leve (leve grave. grave grave) Conclusión persona IV Observacional Transversal 2 27,7 66, 647 6±4, 8 27, 64 6±4 6±

ABSTRACT Objective: To estimate the current and last 12-month prevalence of cervical pain (CP) in adults in Aracaju, Sergipe, Brazil. Method: Cross-sectional study with 242 adults aged between 18 and 59 living in urban areas. Sociodemographic data, one-time and 12-month CD prevalence, pain intensity assessed using the Numerical Pain Scale, and functional limitation using the Neck Disability Index were evaluated. Results: The prevalence of punctual CD at the interview was 27.7%, while 66.1% had felt pain in the last 12 months. Of the people who felt punctual CP at the time of the interview, the mean pain intensity was 6±4.76, and 82% had a functional disability (mild, moderate, or severe). Conclusion: The prevalence of punctual CD in the last 12 months was high among adults, pain intensity was moderate, and functional disability was mild. Our results demonstrate that the prevalence of cervical pain in adults is high and can influence several aspects of a person’s life. Level of Evidence IV; Observational, Randomized and Cross-Sectional Study. Objective 12month month (CP Aracaju Sergipe Brazil Method Crosssectional Cross sectional 24 1 5 areas data onetime one Scale evaluated Results 277 27 7 27.7% 661 66 66.1 6476 6 4 76 6±4.76 82 mild, mild (mild moderate severe. severe . severe) Conclusion persons person s life IV Observational CrossSectional Sectional Study 2 27.7 66. 647 6±4.7 8 27. 64 6±4. 6±4 6±

Resumo: Objetivo: Estimar a prevalência da dor cervical (DC) atual e nos últimos 12 meses em adultos, na cidade de Aracaju, Sergipe, Brasil. Método: Estudo transversal com 242 adultos entre 18 e 59 anos residentes na área urbana. Foram avaliados os dados sociodemográficos, prevalência da DC pontual e em 12 meses, intensidade da dor avaliada por meio da Escala Numérica da Dor e a limitação funcional pelo Neck Disability Index. Resultados: A prevalência de DC pontual no momento da entrevista foi de 27,7%, enquanto 66,1% sentiram dor nos últimos 12 meses. Das pessoas que sentiam DC pontual no momento da entrevista, a média de intensidade da dor foi 6±4,76 e 82% apresentavam incapacidade funcional (leve, moderada ou forte). Conclusão: A prevalência de DC pontual e nos últimos 12 meses foi alta entre os adultos, a intensidade de dor foi moderada e incapacidade funcional leve. Nossos resultados demonstram que a prevalência de dor cervical em adultos é alta e pode influenciar diversos aspectos na vida da pessoa. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional, Aleatório e Transversal. A prevalência de DC pontual e nos últimos 12 meses foi alta entre os adultos, a intensidade de dor foi moderada e incapacidade funcional leve. Nossos resultados demonstram que a prevalência de dor cervical em adultos é alta e pode influenciar diversos aspectos na vida da pessoa. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional, Aleatório e Transversal. Resumo Objetivo (DC 1 Aracaju Sergipe Brasil Método 24 5 urbana sociodemográficos Index Resultados 277 27 7 27,7% 661 66 66,1 6476 6 4 76 6±4,7 82 leve, leve (leve forte. forte . forte) Conclusão pessoa IV Observacional Transversal 2 27,7 66, 647 6±4, 8 27, 64 6±4 6±

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.

Abstract: Individuals diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) have behavioral and social interaction difficulties as typical characteristics of their syndrome. For those who require support and are able to enter the job market, several obstacles are experienced, including losses in selection processes, suffering from stigma and prejudice, and inadequacy of environmental and communication structures. This scoping review sought to explore the social aspects present in the reality of individuals with ASD inserted in the job market, in an attempt to identify the inherent difficulties at the various levels, as well as what support measures were taken. Thirty-six articles were located and analyzed from the Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO and PePSIC databases, none of which were written in Latin America. Results point to the lack of knowledge at a satisfactory level about ASD on the part of organizations, managers, and co-workers, in order to prevent discrimination, adapt working conditions, and promote the professional fulfillment of this population with justice and dignity.

Resumen: Los individuos diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) tienen dificultades conductuales y de interacción social como características típicas de su síndrome. Quienes necesitan ayuda y logran ingresar al mercado laboral, experimentan varios obstáculos como desventaja en los procesos de selección, sufrimiento de estigma y prejuicio, insuficiencia de las estructuras ambientales y de comunicación. Esta revisión de alcance buscó explorar los aspectos sociales presentes en la realidad de las personas con TEA en el mercado de trabajo, en un intento de identificar las dificultades inherentes a los diversos niveles, así como las medidas de apoyo tomadas. Se localizaron y analizaron 36 artículos de las bases de datos Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO y PePSIC, ninguno de estos escritos en América Latina. Los resultados apuntan a la falta de conocimiento en un nivel satisfactorio sobre los TEA por parte de las organizaciones, directivos y colaboradores, con el fin de prevenir la discriminación, adecuar las condiciones de trabajo y promover la realización profesional de esta población con justicia y dignidad.

Resumo: Indivíduos com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) possuem dificuldades comportamentais e de interação social como características típicas de sua síndrome. Para aqueles que exigem apoio e conseguem se inserir no mercado de trabalho, diversos entraves são vivenciados, incluindo prejuízos nos processos seletivos, sofrimento de estigma e preconceito, inadequação de estruturas ambientais e de comunicação. Esta revisão do tipo scoping buscou explorar os aspectos sociais presentes na realidade de indivíduos com TEA inseridos no mercado de trabalho, na tentativa de identificar quais as dificuldades inerentes nos diversos níveis, bem como quais medidas de apoio realizadas. Foram localizados e analisados 36 artigos a partir das bases Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO e PePSIC, sendo que nenhum foi elaborado na América Latina. Os resultados apontam para a falta de conhecimento em nível satisfatório sobre o TEA por parte das organizações, gestores e colegas de trabalho, de forma a prevenir a discriminação, a adequar as condições laborais e promover a realização profissional dessa população com justiça e dignidade.

Resumen: La inclusión social de personas con discapacidad intelectual (DI) viene ganando protagonismo debido al advenimiento de la Ley de Inclusión brasileña (13.146/2015) y de metodologías sociales como el Empleo con Apoyo. Este estudio tuvo como objetivo comprender las concepciones que los padres tienen sobre la carrera profesional de sus hijos con DI. Participaron 10 parejas, madres y padres de personas con DI de diferentes grupos de edad. El método fue cualitativo fenomenológico, utilizando narrativas comprensivas. Se identificaron cuatro ejes estructurantes: (a) condiciones estructurales que inciden en la inclusión; (b) percepciones y sentimientos sobre la DI; (c) ¿inclusión: una carrera de obstáculos permanentes?; y (d) protagonismo familiar. Estos temas se discutieron a la luz del paradigma de los estigmas y de la teoría de la justificación del sistema. Se describieron factores que dificultan la inclusión, como un contexto de trabajo individualista y competitivo, la restricción de oportunidades profesionales, la sobreprotección, la falsa conciencia, la incredulidad implícita en cambiar o superar las dificultades y las ambigüedades sobre las posibilidades reales de los hijos. Se destacó la importancia del apoyo, aunque no exento de estructuras estigmatizantes, y también la centralidad de la condición de padres de personas con DI como la noción de identidad, elementos que les dificultan actuar como actores secundarios en la vida de los hijos. El contexto profesional fue reconocido como un ambiente de mayor inclusión a pesar de las dificultades. Se concluye con el énfasis en la necesidad de que los familiares tengan una nueva mirada sobre las condiciones y potencialidades de sus hijos, así como la mejora de las políticas públicas a favor de una sociedad más inclusiva. Resumen (DI 13.146/2015 131462015 13 146 2015 (13.146/2015 Apoyo 1 parejas edad fenomenológico comprensivas estructurantes (a b (b c (c ¿inclusión permanentes permanentes? d (d familiar sistema competitivo profesionales sobreprotección conciencia apoyo estigmatizantes identidad inclusiva 13.146/201 13146201 14 201 (13.146/201 13.146/20 1314620 20 (13.146/20 13.146/2 131462 2 (13.146/2 13.146/ 13146 (13.146/ 13.146 1314 (13.146 13.14 131 (13.14 13.1 (13.1 13. (13. (13 (1 (

Abstract: The inclusion of people with intellectual disabilities (ID) has been gaining prominence due to the advent of the Brazilian Inclusion Law (13.146/2015) and social methodologies such as supported employment. This study aimed to understand the view parents have regarding the professional career of their children with ID. Overall, 10 couples, mothers, and fathers of people with ID from different age groups participated in this study. A qualitative phenomenological method using comprehensive narratives was chosen. This study found four structuring axes: (a) structural conditions that affect inclusion; (b) perceptions and feelings about ID; (c) inclusion: a permanent obstacle course; and (d) families’ leading role. The paradigm of stigmas and system justification theory were the references to discuss those topics. This study describes the factors that hinder inclusion, such as individualistic and competitive work contexts, restriction of professional opportunities, overprotection, false awareness, implicit disbelief in changing or overcoming difficulties, and ambiguities regarding the sons’ and daughters’ real possibilities. It is highlighted both the importance of support (even if it tied to stigmatizing structures) and the centrality of the condition of parents of people with ID as a notion of identity, elements that make it difficult for them to act as supporting actors in their sons’ and daughters’ lives. The work context constituted an environment of greater inclusion, despite difficulties. In conclusion, this study found an emphatic need for family members to have a new look at the conditions and potential of their children, as well as for the improvement of public policies in favor of a more inclusive society. Abstract (ID 13.146/2015 131462015 13 146 2015 (13.146/2015 employment Overall 1 couples mothers chosen axes (a b (b c (c course d (d families role topics contexts opportunities overprotection awareness difficulties sons daughters possibilities even structures identity lives conclusion society 13.146/201 13146201 14 201 (13.146/201 13.146/20 1314620 20 (13.146/20 13.146/2 131462 2 (13.146/2 13.146/ 13146 (13.146/ 13.146 1314 (13.146 13.14 131 (13.14 13.1 (13.1 13. (13. (13 (1 (

Resumo: A inclusão social de pessoas com deficiência intelectual (DI) vem ganhando destaque no Brasil, devido ao advento da Lei de Inclusão (13.146/2015) e de metodologias sociais como o Emprego Apoiado. Este estudo buscou compreender as concepções parentais a respeito da carreira profissional de seus filhos com DI. Participaram 10 casais de mães e pais de pessoas com DI de diferentes faixas etárias. O método foi qualitativo fenomenológico, com recurso de narrativas compreensivas. Quatro eixos estruturantes foram identificados: (a) condições estruturais que impactam a inclusão; (b) percepções e sentimentos a respeito da DI; (c) inclusão: uma corrida de obstáculos permanentes?; e (d) protagonismo familiar. Esses tópicos foram discutidos à luz do paradigma dos estigmas e da teoria de justificação do sistema. Foram descritos fatores que dificultam a inclusão, como contexto de trabalho individualista e competitivo, restrição de oportunidades profissionais, superproteção, falsa consciência, descrença implícita na mudança ou superação e ambiguidades quanto às reais possibilidades dos filhos. Evidenciou-se a importância do apoio, ainda que este não esteja livre de estruturas estigmatizantes, e também a centralidade da condição de pais de pessoas com DI como noção de identidade, elementos que dificultam sua ação como coadjuvantes na vida dos filhos. O contexto profissional foi reconhecido como ambiente de maior inclusão vivida, apesar das dificuldades. Ressalta-se a necessidade de orientação de familiares para um novo olhar a respeito das condições e potenciais de seus filhos, bem como do aprimoramento de políticas públicas em prol de uma sociedade mais inclusiva. Resumo (DI Brasil 13.146/2015 131462015 13 146 2015 (13.146/2015 Apoiado 1 etárias fenomenológico compreensivas identificados (a b (b c (c permanentes permanentes? d (d familiar sistema competitivo profissionais superproteção consciência Evidenciouse Evidenciou se apoio estigmatizantes identidade vivida dificuldades Ressaltase Ressalta inclusiva 13.146/201 13146201 14 201 (13.146/201 13.146/20 1314620 20 (13.146/20 13.146/2 131462 2 (13.146/2 13.146/ 13146 (13.146/ 13.146 1314 (13.146 13.14 131 (13.14 13.1 (13.1 13. (13. (13 (1 (

ABSTRACT Introduction: There are different causes that prevent muscle movement in a person, for which in some cases there is no medical treatment that stops the progress of the disease. However, there are technological aids that allow individuals with disabilities to improve their skills to help them live autonomously and participate in society. Assisted technology has developed multiple options to improve the quality of life of these patients. Objective: To evaluate the impact of the implementation of a device in people with motor disabilities in the municipality of Montería-Córdoba, Colombia. A design, construction and implementation of the device is established and, finally, its impact is evaluated. Methods: The research is a technological-descriptive type, because, in addition to the analysis of results, it was experimented on the population under study. To this end, criteria such as type of disability, average age and socioeconomic influence were taken into account. Results: The impact of Helpbot device, which interacts with the user and facilitates the execution of movements, was evaluated. Among the features of the device are being portable, wireless and interface between human and machine. Conclusions: Users stated that they felt comfortable with the artifact. It facilitated the development of therapeutic exercises. The positive impact of the device is reflected in the extent to which 100% of the population would recommend the electronic device, therefore the intervention was successful.

RESUMEN Introducción: Existen diferentes causas que impiden el movimiento muscular en una persona, para las cuales en algunos casos no existe un tratamiento médico que detenga el progreso de la enfermedad; sin embargo, existen ayudas tecnológicas que permiten a las personas con discapacidad mejorar sus habilidades para ayudarlos a vivir de forma autónoma y participar en sociedad. La tecnología asistida ha desarrollado múltiples opciones para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto de la implementación de un dispositivo en personas con discapacidad motriz en el municipio de Montería-Córdoba, Colombia. Para lo cual se establece el diseño, la construcción e implementación del dispositivo y, por último, se evalúa su impacto. Métodos: La investigación es de tipo tecnológico-descriptivo, debido a que, además del análisis de resultados, se experimentó en la población objeto de estudio. Para ello se tuvieron en cuenta criterios como tipo de discapacidad, edad promedio e influencia socioeconómica. Resultados: Se evaluó el impacto del dispositivo Helpbot, que interactúa con el usuario y facilita la realización de movimientos. Entre las características del dispositivo están ser portátil, inalámbrico e interfaz entre el humano y la máquina. Conclusiones: Los usuarios manifestaron sentirse cómodos con el artefacto; les facilitó el desarrollo de los ejercicios terapéuticos. El impacto positivo del dispositivo se refleja en la medida en que el 100 % de la población recomendaría el dispositivo electrónico, por lo que la intervención fue exitosa.

Resumen: La población de México económicamente activa mayor de 50 años de edad se ha incrementado en los últimos años. Estos trabajadores en esta edad pueden sentir empeorar su salud y requerir algún tipo de atención. Sin embargo, solamente el empleo formal dio un mejor acceso a los servicios sanitarios y las pensiones. Al mismo tiempo, esta población también puede necesitar cuidar a niños, a la pareja enferma o a una persona mayor dependiente, lo que limita su tiempo disponible para trabajar. Este estudio evaluó la asociación entre la discapacidad, recibir y brindar asistencia y acceso a los servicios sanitarios, y la actividad económica de adultos de entre 50 y 69 años en México en el período de 2015 y 2018. Se trata de un enfoque de modelado multinivel que utiliza datos del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). ENASEM es un estudio longitudinal con adultos de 50 años o más. La muestra del estudio estuvo conformada por 8.831 observaciones en 2015 y 10.445 en 2018. Las personas que viven con algún grado de discapacidad y reciben atención tienen menos probabilidades de ser económicamente activas en comparación con las que viven con discapacidades y no reciben atención. Del mismo modo, las personas que brindan atención también tienen menos probabilidades de tener un trabajo. Además, los datos destacan que las personas sin acceso a los servicios sanitarios tienen más probabilidades de ser económicamente activas. En las personas de entre 50 y 69 años, los problemas de salud y la atención son factores que restringen la condición de la actividad económica. En las sociedades orientadas a la familia con estados de bienestar débiles, el derecho a la salud es parcial a la población y el cuidado es tradicionalmente realizado por las mujeres, lo que empeora las desigualdades de género y tiene un impacto diferencial en el trabajo remunerado para hombres y mujeres. Resumen 5 embargo pensiones niños dependiente trabajar 6 201 2018 ENASEM. . (ENASEM) 8831 8 831 8.83 10445 10 445 10.44 modo Además débiles mujeres 20 (ENASEM 883 83 8.8 1044 1 44 10.4 2 88 8. 104 4 10.

Resumo: No México, a população economicamente ativa com mais de 50 anos tem crescido nos últimos anos. Devido à idade, estes trabalhadores podem apresentar piora da saúde e necessitar de algum tipo de cuidado. No entanto, apenas o emprego formal está atrelado a um melhor acesso aos serviços de saúde e aposentadorias. Ao mesmo tempo, indivíduos dessa população também podem precisar cuidar de crianças, um companheiro doente ou idoso dependente, o que limita seu tempo disponível para o trabalho. Este estudo examinou a associação entre deficiência, receber e fornecer cuidados e acesso a serviços de saúde e a atividade econômica entre adultos de 50 a 69 anos no México em 2015 e 2018. Trata-se de uma abordagem com modelagem multinível utilizando dados do Estudo Nacional sobre Saúde e Envelhecimento no México (ENASEM). O ENASEM é um estudo longitudinal painel com adultos com 50 anos ou mais. A amostra do estudo incluiu dados de 8.831 observações em 2015 e 10.445 em 2018. Aqueles que vivem com algum grau de incapacidade e recebem cuidados têm menor probabilidade de serem economicamente ativos em comparação com aqueles que vivem com incapacidades e não recebem cuidados. Da mesma forma, os indivíduos que prestam cuidados também são menos propensos a terem um emprego. Além disso, os dados sugerem que indivíduos sem acesso a serviços de saúde têm maior probabilidade de serem economicamente ativos. Em indivíduos na faixa etária de 50 a 69 anos, problemas de saúde e cuidados são fatores que restringem a condição de atividade econômica. Em sociedades orientadas para a família com estados de bem-estar social fracos, o direito à saúde é parcial para a população e o cuidado é tradicionalmente assumido pelas mulheres, o que agrava as desigualdades de gênero e tem um impacto diferencial no trabalho remunerado para homens e mulheres. Resumo 5 idade entanto aposentadorias crianças dependente deficiência 6 201 2018 Tratase Trata se ENASEM. . (ENASEM) 8831 8 831 8.83 10445 10 445 10.44 forma disso bemestar bem estar fracos mulheres 20 (ENASEM 883 83 8.8 1044 1 44 10.4 2 88 8. 104 4 10.

Abstract: In Mexico, the economically active population aged over 50 years has been increasing in recent years. Due to their age, these workers may experience health deterioration and require some form of care. However, only formal employment is associated with better access to health services and pensions. At the same time, these workers may also need to care for children, sick partners or dependent older adults, which limits their time available for employment. This study examined the association between disability, receiving and providing care and access to health services, and economic activity among adults aged 50 to 69 in Mexico in 2015 and 2018. Multilevel modeling was conducted using data from the Mexican Health and Aging Study (MHAS). The MHAS is a longitudinal panel study of adults aged 50 years and older. The study sample included data from 8,831 observations from 2015 and 10,445 observations from 2018. Those living with some degree of disability and receiving care were found to be less likely to be economically active than those living with disability and not receiving care. Similarly, individuals who care for someone were also found to be less likely to be employed. Furthermore, the data suggested that individuals without access to health services were more likely to be economically active. For individuals aged 50 to 69 years, health and care issues were factors that limited economic activity status. In family-oriented societies with weak welfare states, the right to health is partial for the population and care is traditionally the responsibility of women, which exacerbates gender inequalities and has a differential impact on paid work for men and women. Abstract 5 age However pensions children 6 201 2018 MHAS. . (MHAS) 8831 8 831 8,83 10445 10 445 10,44 Similarly employed Furthermore status familyoriented family oriented states women 20 (MHAS 883 83 8,8 1044 1 44 10,4 2 88 8, 104 4 10,

Abstract The present study, exploratory and using document analysis, mapped the criteria established by 62 federal universities for eligibility, for students with disabilities, for the for the Sistema de Seleção Unificada [Unified Selection System] (SISU) quota policy. The public notices and terms of adherence of the 2019 selection processes, based on the fundamentals of the social model of disability, the Convenção sobre os direitos da pessoa com deficiência [Convention on the rights of people with disabilities] and the Lei Brasileira de Inclusão [Brazilian Law of Inclusion] (LBI), were analyzed. The results indicate that the norms align with the medical model and ignore the conception of the Convention and of the LBI. Despite being a unique process, there are significant differences in the criteria and the requirements for the proof of disability at each university, which may weaken the policy and the legal security of the candidates. study analysis 6 eligibility disabilities Unified System SISU (SISU 201 processes Brazilian Inclusion LBI, LBI , (LBI) analyzed process university candidates 20 (LBI 2

Resumo Esta pesquisa, exploratória e de análise documental, mapeou os critérios de elegibilidade à política de cotas do Sistema de Seleção Unificada (Sisu), para estudantes com deficiência, estabelecidos por 62 universidades federais. Foram analisados os editais e os termos de adesão dos processos seletivos de 2019, a partir dos fundamentos do modelo social de deficiência, da Convenção sobre os direitos da pessoa com deficiência e da Lei Brasileira de Inclusão (LBI). Os resultados indicam que as normas se alinham ao modelo médico e desconsideram a concepção da Convenção e da LBI. Apesar de ser um processo unificado, há significativas diferenças nos critérios e exigências para a comprovação da deficiência em cada universidade, o que pode concorrer para a fragilização da política e da segurança jurídica aos candidatos. pesquisa documental Sisu, Sisu , (Sisu) 6 federais 2019 LBI . (LBI) unificado universidade candidatos (Sisu 201 (LBI 20 2

Résumé À partir d’une analyse documentaire, cette étude exploratoire a permis de cartographier les critères d’éligilibité, établis par 62 universités fédérales, concernant la politique de quotas mise en place par le Sistema de Seleção Unificada [système de sélection] (Sisu) pour les étudiants en situation de handicap. Les appels et les normes d’adhésion aux processus de sélection de 2019 ont été analysés selon les fondements du modèle social du handicap, la Convenção sobre os direitos da pessoa com deficiência [Convention relative aux droits des personnes handicapées], ainsi que selon la Lei Brasileira de Inclusão [Loi brésilienne pour l’inclusion des personnes handicapées] (LBI). Les résultats indiquent que les normes s’alignent sur un modèle médical et ne tiennent compte ni du concept de la Convention ni de la LBI. Bien qu’il s’agisse d’un processus de sélection unifié, des différences significatives existent dans chaque université concernant les critères et les exigences requises pour évaluer les handicaps, ce qui peut contribuer à fragiliser la politique d’inclusion et à générer une incertitude juridique pour les candidats. dune d documentaire déligilibité, déligilibité éligilibité, éligilibité d’éligilibité 6 fédérales système Sisu (Sisu handicap dadhésion adhésion 201 handicapées, handicapées , Loi linclusion l inclusion LBI . (LBI) salignent s alignent quil qu il sagisse agisse dun unifié handicaps dinclusion candidats 20 (LBI 2

Resumen Esta investigación exploratoria y de análisis documental mapeó los criterios establecidos por 62 universidades federales para la elegibilidad para la política de cupos del Sistema de Seleção Unificada (Sisu) para estudiantes con discapacidad. Fueron analizadas las convocatorias y términos de adhesión de los procesos de selección de 2019, a partir de los fundamentos del modelo social de la discapacidad, de la Convenção sobre os direitos da pessoa com deficiência y de la Lei Brasileira de Inclusão (LBI). Los resultados indican que las normas se alinean con el modelo médico y desconsideran la concepción de la Convención y de la LBI. A pesar de ser un proceso unificado, existen diferencias significativas en los criterios y requisitos para comprobar la discapacidad en cada universidad, lo que puede servir para debilitación de la política y de la seguridad jurídica de los candidatos. 6 Sisu (Sisu 2019 LBI . (LBI) unificado universidad candidatos 201 (LBI 20 2

The pandemic has brought the care crisis – manifest in the lack of care policies for young children, older persons and people with disabilities – to the surface. Adopting a biographical approach, this article explores the care crisis from the perspective of female caregivers, using interviews to reconstruct their experiences of caring for others during the pandemic. We analyzed the narratives of four working-class women who work as caregivers of children and/or older persons while at the same time performing caregiving tasks at home. The findings highlight the impact of the pandemic on their work, including ways of working during social isolation and the difficulties they faced. The informal nature of their work exacerbated the vulnerability of these women. surface approach workingclass class andor or home faced

La pandemia visibilizó la crisis de los cuidados, que se manifestaba en la falta de políticas de cuidado para la primera infancia, para ancianos y personas con discapacidad. En este trabajo se explora la crisis de los cuidados desde la perspectiva de las mujeres que cuidan, utilizando el enfoque biográfico con entrevistas que reconstruyen sus experiencias de cuidar a otros durante la pandemia. Se elaboró la narrativa de cuatro mujeres de sectores populares que trabajan como cuidadoras de niños/as y/o ancianos (y que además realizan tareas de cuidado en sus hogares). En el análisis destacamos el impacto de la pandemia en sus trayectorias laborales, las formas del cuidado durante el aislamiento y las dificultades que tuvieron que enfrentar. La situación informal en el trabajo se revela como un agravante de las condiciones vulnerables de estas mujeres. infancia discapacidad cuidan niñosas niños as yo o hogares. hogares . hogares) laborales enfrentar

A pandemia tornou visível a crise assistencial, que se manifestou na falta de políticas de atenção à primeira infância, aos idosos e às pessoas com deficiência. Este artigo explora a crise do cuidado na perspectiva das mulheres que cuidam, utilizando a abordagem biográfica com entrevistas que reconstroem suas experiências de cuidar do outro durante a pandemia. Foi elaborada a narrativa de quatro mulheres de setores populares que atuam como cuidadoras de crianças e/ou idosos (e que também realizam tarefas de cuidado em seus domicílios). Na análise destacamos o impacto da pandemia em suas trajetórias de trabalho, as formas de atendimento durante o isolamento e as dificuldades que enfrentaram. A situação informal no trabalho revela-se como um agravante nas condições de vulnerabilidade dessas mulheres. assistencial infância deficiência cuidam eou ou domicílios. domicílios . domicílios) enfrentaram revelase revela

A pandemia tornou visível a crise assistencial, que se manifestou na falta de políticas de atenção à primeira infância, aos idosos e às pessoas com deficiência. Este artigo explora a crise do cuidado na perspectiva das mulheres que cuidam, utilizando a abordagem biográfica com entrevistas que reconstroem suas experiências de cuidar do outro durante a pandemia. Foi elaborada a narrativa de quatro mulheres de setores populares que atuam como cuidadoras de crianças e/ou idosos (e que também realizam tarefas de cuidado em seus domicílios). Na análise destacamos o impacto da pandemia em suas trajetórias de trabalho, as formas de atendimento durante o isolamento e as dificuldades que enfrentaram. A situação informal no trabalho revela-se como um agravante nas condições de vulnerabilidade dessas mulheres.

The pandemic has brought the care crisis – manifest in the lack of care policies for young children, older persons and people with disabilities – to the surface. Adopting a biographical approach, this article explores the care crisis from the perspective of female caregivers, using interviews to reconstruct their experiences of caring for others during the pandemic. We analyzed the narratives of four working-class women who work as caregivers of children and/or older persons while at the same time performing caregiving tasks at home. The findings highlight the impact of the pandemic on their work, including ways of working during social isolation and the difficulties they faced. The informal nature of their work exacerbated the vulnerability of these women.

La pandemia visibilizó la crisis de los cuidados, que se manifestaba en la falta de políticas de cuidado para la primera infancia, para ancianos y personas con discapacidad. En este trabajo se explora la crisis de los cuidados desde la perspectiva de las mujeres que cuidan, utilizando el enfoque biográfico con entrevistas que reconstruyen sus experiencias de cuidar a otros durante la pandemia. Se elaboró la narrativa de cuatro mujeres de sectores populares que trabajan como cuidadoras de niños/as y/o ancianos (y que además realizan tareas de cuidado en sus hogares). En el análisis destacamos el impacto de la pandemia en sus trayectorias laborales, las formas del cuidado durante el aislamiento y las dificultades que tuvieron que enfrentar. La situación informal en el trabajo se revela como un agravante de las condiciones vulnerables de estas mujeres.