Abstract Introduction: Oropharyngeal cancer is a neoplasm with a high incidence in the head and neck region. Despite its location being easily visible during physical examination and advances in its diagnosis, oropharyngeal cancer is often detected at advanced stages. As primary therapeutic strategies, in the context of advanced disease, surgery and/or radiotherapy may be considered as treatments. Methodology: The aim of this study was to analyze the survival of patients with advanced oropharyngeal cancer (stages III and IV of the TNM) who received intended curative treatment with radiotherapy. Thirty-one patients from the Dr. Manuel Quintela Clinics Hospital, who were evaluated in the radiotherapy and otolaryngology clinics between 2013 and 2022, were studied. Results: The patients were mostly smokers, alcoholics, male, with an average age of 60 years. A 5-year overall survival rate of 67,7% (95% CI 47,6 – 84,9) was observed. The mean overall survival at 5 years was 66,3 months (95% CI 47,6 – 84,9). The median overall survival was not reached in the study. Disease persistence after radiotherapy treatment was the only factor that significantly influenced survival. Univariate analysis using Log-Rank showed a mean of 92,3 months (95% CI 77,9 - 106,7) for patients without disease persistence vs. 7,5 months (95% CI 4,9 - 10) with a median of 8 months (95% CI 3 - 12,9) for patients with disease persistence (p< 0,001). Conclusions: The observed survival may be due to the small number of patients included in the study. Incomplete tumor response to treatment proved to be the most relevant factor in survival. The follow-up of these patients is of utmost importance since all deaths were recorded within the first 24 months after diagnosis.

Resumo Introdução: O câncer de orofaringe é uma neoplasia com alta incidência em cabeça e pescoço. Apesar de ocorrer em uma região de fácil visibilidade no exame físico e dos avanços no diagnóstico, o câncer de orofaringe geralmente é detectado em estágios avançados. Como principais estratégias terapêuticas no contexto da doença avançada, podem ser considerados tratamentos como cirurgia e/ou radioterapia. Metodologia: O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida de pacientes com câncer de orofaringe em estágio avançado (estágios III e IV do TNM) que receberam tratamento com intenção curativa por meio de radioterapia. Foram analisados 31 pacientes do Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, avaliados nas policlínicas de radioterapia e otorrinolaringologia entre 2013 e 2022. Resultados: A maioria dos pacientes era tabagista, alcoólatra, do sexo masculino, com idade média de 60 anos. Foi observada uma taxa de sobrevida global em 5 anos de 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). A média de sobrevida global em 5 anos foi de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). A mediana de sobrevida global não foi atingida no estudo. A persistência da doença após o tratamento com radioterapia foi o único fator que teve influência significativa na sobrevida. A análise univariada por meio do Log-Rank evidenciou uma média de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sem persistência da doença vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) com uma mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes com persistência da doença (p< 0,001). Conclusões: A sobrevida observada pode ser explicada pelo número reduzido de pacientes incluídos no estudo. A resposta incompleta do tumor ao tratamento demonstrou ser o fator de maior relevância na sobrevida. O acompanhamento desses pacientes é de extrema importância, considerando que todos os óbitos foram registrados nos primeiros 24 meses após o diagnóstico.

Resumen Introducción: El cáncer de orofaringe es una neoplasia con alta incidencia en cabeza y cuello. A pesar de presentarse en un sitio de fácil visibilidad al examen físico y a los avances en su diagnóstico, el cáncer de orofaringe suele detectarse en etapas avanzadas. Como principales estrategias terapéuticas, en el contexto de la enfermedad avanzada, se pueden plantear como tratamientos la cirugía y/o la radioterapia. Metodología: El objetivo de este estudio fue analizar la sobrevida de pacientes con cáncer de orofaringe en estado avanzado (estadios III y IV del TNM) que recibieron tratamiento pretendidamente curativo con radioterapia. Se estudiaron 31 pacientes pertenecientes al Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, que fueron valorados en las policlínicas de radioterapia y otorrinolaringología entre 2013 y 2022. Resultados: Los pacientes fueron en su mayoría tabaquistas, alcoholistas, de sexo masculino, con un promedio de edad de 60 años. Fue observada una tasa de sobrevida global a los 5 años del 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). La media de sobrevida global a los 5 años fue de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). La mediana de sobrevida global no fue alcanzada en el estudio. La persistencia de la enfermedad después del tratamiento con radioterapia fue el único factor que tuvo una influencia significativa en la sobrevida. El análisis univariado mediante Log-Rank evidenció una media de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sin persistencia de la enfermedad vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) con una mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes con persistencia de la enfermedad (p< 0,001). Conclusiones: La sobrevida observada puede ser debido al número reducido de pacientes incluidos en el estudio. La respuesta incompleta del tumor al tratamiento demostró ser el factor de mayor relevancia en la sobrevida. El seguimiento de estos pacientes es de suma importancia dado que todos los fallecimientos fueron registrados dentro de los primeros 24 meses luego del diagnóstico.

RESUMEN Introducción: El asma, clásicamente, se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias; caracterizado por la historia de síntomas respiratorios, como sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos, que varían con el tiempo y en intensidad. El asma casi fatal son situaciones en que las exacerbaciones asmáticas pueden conducir al paro cardiorrespiratorio, intubación orotraqueal y ventilación mecánica, ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI); conocer las características y los factores de riesgo que predicen dicha situación en un paciente que llega a emergencia es muy importante para la actuación temprana del mismo. Caso clínico: Presentamos un paciente de 23 años con antecedente de asma desde los 5 años y tratamiento irregular del mismo; con estancia en UCI y en ventilación mecánica por asma casi fatal 8 meses antes; la clínica y el examen de análisis de gases arteriales predijeron un cuadro de asma casi fatal por lo cual se decidió la intubación y ventilación mecánica del paciente, para luego pasar a UCI con evolución favorable de mismo y alta a los 9 días del ingreso. Conclusión: Paciente que ya tenía ingreso anterior por asma casi fatal y su ingreso a UCI, persistencia de desaturación ante el tratamiento de rescate para dicha patología; factores determinantes para decidir intubación orotraqueal de secuencia rápida y su pase a la unidad de cuidados intensivos; con remisión del cuadro clínico de ingreso y el alta pronta del paciente.

ABSTRACT Introduction: Asthma, classically, is defined as a chronic inflammatory disease of the airways; characterized by a history of respiratory symptoms, such as wheezing, shortness of breath, chest tightness, and cough, that vary over time and in intensity. Near-fatal asthma are situations in which asthma exacerbations can lead to cardiorespiratory arrest, orotracheal intubation and mechanical ventilation, admission to an intensive care unit (ICU); Knowing the characteristics and risk factors that predict this situation in a patient who arrives at the emergency room is very important for early action. Clinical case: We present a 23-year-old patient with a history of asthma since he was 5 years old and irregular treatment; with a stay in the ICU and on mechanical ventilation for almost fatal asthma 8 months before; the clinical signs and the arterial blood gas analysis predicted an almost fatal asthma condition, which is why it was decided to intubate and mechanically ventilate the patient, and then transfer to the ICU with a favorable evolution and discharge 9 days after admission. Conclusion: Patient who already had a previous admission for almost fatal asthma and admission to the ICU, persistence of desaturation in the face of rescue treatment for said pathology; determining factors for deciding rapid sequence orotracheal intubation and transfer to the intensive care unit; with remission of the admission clinical picture and prompt discharge of the patient.

Resumen Introducción: Los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor riesgo de presentar infecciones, incluyendo hepatitis por virus A (VHA). La vacuna inactivada contra el VHA es inmunógena en el huésped inmunocompetente. No hay estudios suficientes sobre el tiempo de seroprotección en niños infectados por el VIH. Método: Estudio de cohorte, analítico. Se incluyeron niños con infección por VIH-1 que recibieron la vacuna inactivada contra el VHA (dos dosis). Se les tomaron muestras sanguíneas para medición de anticuerpos, una 28 días después de la segunda dosis y otra 7 años después del esquema de vacunación. Se obtuvo información de carga viral, categoría inmunológica, peso y talla, y respuesta al tratamiento antirretroviral desde el diagnóstico hasta la última valoración. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes con una edad media de 12.6 años (± 2.29). El 58% fueron del sexo masculino. El 80% de los pacientes presentaron anticuerpos immunoglobulin G (IgG) contra el VHA protectores a los 7 años de la vacunación. La concentración de anticuerpos se encontró entre 13 y 80 mUI/ml (mediana: 80 mUI/ml). El 52% mostraron algún grado de inmunosupresión. No existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de seroprotección y la carga viral, la falla al tratamiento, la categoría inmunológica ni la desnutrición. Doce pacientes presentaron falla al tratamiento antirretroviral; en el 33% de ellos los anticuerpos no ofrecían seroprotección satisfactoria. Conclusiones: A 7 años posvacunación, el 80% de los niños con VIH mantienen títulos de seroprotección frente al VHA.

Abstract Background: HIV-infected children have a higher risk of presenting infections, including the hepatitis A virus (HAV). The inactivated HAV vaccine is immunogenic in immunocompetent hosts; however, there are insufficient studies on the duration of seroprotection in HIV-infected children. Methods: An analytical cohort study was conducted. HIV-1-infected children who received the inactivated HAV vaccine (2 doses) were included. Blood samples were taken for antibody measurement, the first one 28 days after the second dose and another 7 years after the vaccination schedule. Information on viral load, immunological category, weight, height, and response to antiretroviral treatment from diagnosis to the last assessment was obtained. Results: 19 patients were included, with a mean age of 12.6 years (SD ± 2.29). 58% were male. 80% of the patients presented protective immunoglobulin G antibodies against HAV 7-year post-vaccination. The antibody concentration was found to be between 13 and 80 mIU/mL (median of 80 mIU/mL). 52% showed some degree of immunosuppression. There was no statistically significant relationship between the presence of seroprotection and viral load, treatment failure, immunological category, and malnutrition. Twelve patients presented with antiretroviral treatment failure, and in 33% of them, the antibodies did not offer satisfactory seroprotection. Conclusion: 7-year post-vaccination, 80% of HIV-infected children maintain seroprotection titers against HAV.

RESUMEN Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es causada por el SARSCoV2, reportado por primera vez en noviembre de 2019 en Wuhan (China). Covid-19 tiene una presentación muy variable y se ha considerado más grave en adultos que en niños. Muchos trastornos autoinmunes se han asociado con esta enfermedad. La anemia hemolítica autoinmune (AIHA) es rara en niños, con un estimado de 0.4 por cada 100 000 años-persona. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón hispano de 15 años con infección por SARSCoV2, con anemia hemolítica autoinmune que requirió tratamiento con corticoides, Rituximab, Eritropoyetina y Filgrastim por persistencia de hemólisis. Conclusiones: La AIHA asociada al SARSCoV2 en la población pediátrica es una condición rara. Se requiere una alta sospecha clínica para iniciar un manejo rápido y evitar complicaciones mayores.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus disease 2019 (Covid-19) is caused by SARS-CoV-2, first reported in November 2019 in Wuhan, China. Covid-19 has a widely variable presentation and has been considered more severe in adults than in children. Many autoimmune disorders have been associated with this disease. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is rare in children with an estimated 0.4 per in 100,000 person-years. Clinical case: We report the case of a 15-year-old male Hispanic patient with SARSCoV2 infection, with autoimmune hemolytic anemia requiring treatment with corticosteroids, Rituximab, Erythropoietin and Filgrastim due to persistent hemolysis. Conclusions: AIHA associated with SARS-CoV-2 in the pediatric population is a rare condition. High clinical suspicion is required to start management quickly and avoid major complications.

RESUMEN Las alteraciones en los recuentos celulares sanguíneos representan los hallazgos clínicos más notorios y recurrentes en pacientes que padecen enfermedad hepática, tanto aguda como crónica. Estos cambios constituyen un marcador importante de la disfunción hepática y, a menudo, desempeñan un papel crucial en la evaluación y manejo de estos pacientes. En conjunto con el alargamiento de las pruebas de coagulación, la trombocitopenia es la irregularidad más prevalente en estos individuos. Esta condición, así como las leucopenias, se le atribuye en gran medida al hiperesplenismo, una alteración en la que el bazo retiene y destruye las células sanguíneas, incluidas las plaquetas. Sin embargo, cuando el conteo plaquetario desciende por debajo de 10 x 103/µl, es fundamental considerar otras causas, como factores autoinmunitarios que pueden estar contribuyendo con la trombocitopenia. La anemia, definida como una disminución en el número de glóbulos rojos o en los niveles de hemoglobina, es otra característica constante que acompaña a la enfermedad hepática. Aunque en la mayoría de los casos la anemia es macrocítica, en algunas situaciones puede ser secundaria a eventos hemolíticos, como lo observado en el síndrome de Zieve. Esta diversidad en las manifestaciones de la anemia en pacientes hepáticos subraya la complejidad de las interacciones entre el hígado y los componentes sanguíneos. A pesar de los avances en la comprensión de las causas subyacentes de estas citopenias, las opciones del tratamiento siguen siendo limitadas. Generalmente, las opciones terapéuticas se enfocan en la administración de transfusiones de hemocomponentes para compensar las deficiencias en los recuentos celulares o en el uso de análogos de trombopoyetina (TPO) para estimular temporalmente la producción de las plaquetas en la medula ósea. No obstante, estos tratamientos tienden a abordar los síntomas más que las causas fundamentales de las alteraciones hematológicas en la enfermedad hepática. La persistencia y el empeoramiento de estas alteraciones pueden servir como indicadores tempranos de la progresión de la disfunción hepática. La relación intrincada entre el hígado y la homeostasis hematológica continúa siendo objeto de investigación, la compresión más profunda de estos mecanismos podría abrir potencialmente la puerta hacia enfoques terapéuticos más específicos y efectivos para abordar las citopenias en el contexto de la enfermedad hepática.

ABSTRACT Alterations in blood cell counts are the most prominent and recurrent clinical findings among patients suffering from both acute and chronic liver disease. These changes are an important marker of liver failure and often play a key role in the evaluation and management of these patients. Together with the prolongation of coagulation tests, thrombocytopenia is the most common disorder among these individuals. This condition, as well as leukopenia, is largely attributable to hypersplenism, a disorder in which the spleen retains and destroys blood cells, including platelets. However, when the platelet count drops below 10x103/µl, it is essential to consider other causes, such as autoimmune factors that may be contributing to the development of thrombocytopenia. Anemia, defined as a decrease in red blood cell count or hemoglobin levels, is another common characteristic of liver disease. Although in most cases macrocytic anemia occurs, in some situations it can be secondary to hemolytic events, as observed in Zieve’s syndrome. This wide range of manifestations of anemia among liver patients highlights the complex interaction between liver and blood components. Despite advances in understanding the underlying causes of these cytopenias, treatment options remain limited. Therapeutic options generally focus on the transfusion of blood products to compensate for deficiencies in cell counts or on the use of thrombopoietin (TPO) analogues to temporarily stimulate platelet production in the bone marrow. However, these treatments tend to address the symptoms rather than the root causes of hematologic disorders in liver disease. The persistence and worsening of these disorders may serve as early indicators of the progression of liver failure. The complicated relationship between liver and hematological homeostasis remains the subject of research. A deeper understanding of these mechanisms could potentially open the door toward more targeted and effective therapeutic approaches to address cytopenias in the context of liver disease.

Resumen Objetivo: Evaluar los resultados clínico-quirúrgicos del abordaje tipo tubular en comparación con el mini-open en la discoidectomía lumbar. El abordaje tubular promete reducir el número de días de reposo y una reincorporación más temprana a las actividades diarias y laborales. Método: Se realizó un estudio de casos y controles de pacientes operados por hernia discal mediante cirugía tubular (casos) o mini-open (controles). Las variables investigadas fueron: dolor radicular y lumbar, sexo, edad, falla en el tratamiento conservador, hernia lumbar de un solo nivel, tiempo quirúrgico, sangrado, tiempo de estancia hospitalaria, persistencia de síntomas, complicaciones, tipo de actividad ocupacional y reinserción a las actividades cotidianas. Resultados: Se realizaron 100 cirugías y se crearon dos grupos, tubular y mini-open, con 50 pacientes cada uno, con hernia discal de L4-L5 o L5-S1, respectivamente. El nivel más afectado fue L4-L5 (69%). Del total de los casos, se encontró mejoría significativa (p < 0.05) a los 15 días posquirúrgicos en la escala EVA y ODI en el grupo tubular con respecto al mini-open. Ocurrieron complicaciones como infección de herida quirúrgica, durotomía y dolor persistente. Conclusiones: El abordaje tubular es una opción segura y efectiva para hernias discales del segmento lumbar, y reduce los tiempos quirúrgicos, el sangrado y el tiempo de reinserción a las actividades cotidianas del paciente.

Abstract Objective: To evaluate the clinical-surgical results of the tubular vs. mini-open approach in lumbar discoidectomy. The tubular approach promises to reduce the number of rest days and an earlier return to daily activities and work. Method: A case-control study of patients operated on for disc herniation using tubular surgery (case) and mini-open (control) was carried out. The variables investigated were as follow: radicular and lumbar pain, sex, age, failure in conservative treatment, single-level lumbar hernia, surgical time, bleeding, length of hospital stay, persistence of symptoms, complications, occupational activity, and reintegration into everyday activities. Results: Through 100 surgeries performed, two groups were created, tubular and mini-open, with 50 patients each, with L4-L5 or L5-S1 disc herniation, respectively. The most affected level was L4-L5 (69%). Of the total cases, a significant improvement was found (p < 0.05) at 15 postoperative days in the VAS and ODI scale in the tubular group with respect to mini-open. Complications such as surgical wound infection, durotomy, and persistent pain occurred. Conclusions: The tubular approach is a safe and effective option for herniated discs of the lumbar segment, and reduces surgical times, bleeding, and the time of reinsertion to daily activities of the patient.

Pulmonary interstitial glycogenosis (PIG) is a rare form of Childhood Interstitial Lung Disease (chILD), typical of neonates and young infants. Clinical manifestations range from mild tachypnea and hypoxia to unexplained respiratory failure and pulmonary hypertension (PHT). Chest computed tomography (CT) images show ground glass images, interstitial infiltrates and cysts. Histopathologically, interstitial thickening is found and fused and ovoid mesenchimal cells loaded with glycogen, called lipofibroblasts, which are essential for diagnosis. Some patients only require oxygen therapy, while others require invasive mechanical ventilation or noninvasive mechanical ventilation, treatment of PHT and comorbidities. The use of glucocorticosteroids should be evaluated, they are indicated according to clinical severity. Mortality is low, being higher when associated with lung growth or development anomalies or respiratory syncytial virus pneumonia. These patients should be followed up, because persistent alterations in lung function and chest CT have been reported. We present a young infant carrying PIG, suspected by clinical signs and imaging, diagnosed by biopsy and immunohistochemistry, with successful response to treatment with corticosteroids.

Resumen La glicogenosis intersticial pulmonar (GIP) es una modalidad infrecuente de enfermedad pulmonar intersticial (EPI), propia del neonato y lactante menor. Las manifestaciones clínicas van desde taquipnea e hipoxia leve, hasta insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar (HTP) inexplicables. La tomografía computada (TC) de tórax, muestra infiltrados intersticiales, vidrio esmerilado, consolidaciones y quistes. Histopatológicamente se identifica engrosamiento del intersticio, además de células mesenquimáticas fusadas y ovoídeas cargadas de glucógeno, denominadas lipofibroblastos, las cuales son fundamentales para el diagnóstico. Algunos pacientes sólo requieren oxígenoterapia, en cambio otros necesitan ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o ventilación mecánica invasiva (VMI), tratamiento de la HTP y de las comorbilidades. El uso de glucocorticosteroides debe ser evaluado, se indican según la gravedad clínica. La mortalidad es baja, siendo mayor cuando se asocia a anomalías del crecimiento o del desarrollo pulmonar, neumonía por virus respiratorio sincicial (VRS). Estos pacientes deben ser seguidos, debido a que se ha reportado persistencia de alteraciones de la función pulmonar y de la TC de tórax. Presentamos a un lactante menor portador GIP, sospechado por la clínica y la imagenología, diagnosticado mediante biopsia e inmunohistoquímica, con respuesta exitosa al tratamiento con corticoides.

RESUMEN El mercurio (Hg) es el metal pesado más dañino para los seres vivos debido a su alta toxicidad, persistencia y bioaumentación en la trama trófica. Lantana camara se ha considerado como una especie promisoria para la fitorremediación de distintos metales, pero su respuesta al Hg no ha sido caracterizada. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de L. camara para bioacumular, translocar y volatilizar Hg en suelos contaminados artificialmente (1.0 y 8.0 mg/kg de Hg). Luego de dos meses de tratamiento se midió el peso seco y se cuantificó el Hg presente en tallos, raíces, hojas y atmósfera mediante espectroscopía de absorción atómica. El Hg volatilizado fue capturado en cámaras herméticas con flujo de aire continuo, conectadas a una solución trampa (KMnO4 al 5 % disuelto en H2SO4). El factor de translocación fue < 1 y el factor de bioacumulación fue > 1 en ambos tratamientos. Los valores de Hgº volatilizados en alto mercurio indican que aproximadamente 7.1 µg/g planta/día pueden ser liberados a la atmósfera. Nuestros resultados indican que L. camara acumula Hg principalmente en la raíz, mostrando potencial para la fitoestabilización, pero las tasas de volatilización observadas apuntan hacia un uso más restringido de esta especie en estrategias de fitorremediación.

ABSTRACT Mercury (Hg) is the most harmful heavy metal for living beings due to its high toxicity, persistence, and bioaugmentation in the food web. Lantana camara has been considered promising for the phytoremediation of different metals, but its response to Hg has not been characterized. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of L. camara to bioaccumulate, translocate, and volatilize Hg in artificially contaminated soils (1.0 and 8.0 mg/kg Hg). After two months of treatment, the dry weight was measured and the Hg present in stems, roots, leaves, and atmosphere was quantified using atomic absorption spectroscopy. The volatilized Hg was captured in hermetic chambers with continuous airflow, connected to a trap solution (5 % KMnO4 dissolved in H2SO4). The translocation factor was < 1, and the bioaccumulation factor was > 1 in both treatments. The Hgº values volatilized in high mercury indicate that approximately 7.1 µg/g plant/day can be released into the atmosphere. Our results indicate that L. camara accumulates Hg mainly in the root, showing potential for phytostabilization, but the observed volatilization rates point towards a more restricted use of this species in phytoremediation strategies.

RESUMEN El divertículo de Meckel es una malformación causada por la persistencia de la porción adyacente al intestino, del conducto onfalomesentérico que comunica el saco vitelino y el intestino medio en la etapa embrionaria; su diagnóstico clínico es difícil y mayormente asintomático. En la actualidad, es de gran utilidad el uso de medios diagnósticos, sobre todo de imagen (el ultrasonido y la gammagrafía), para confirmar la sospecha clínica del mismo. Se trata de un paciente masculino de tres años de edad, que presentó dolor abdominal de seis horas de evolución. Se realizó ultrasonido abdominal, tratamiento quirúrgico (resección del divertículo, anastomosis término-terminal ileoileal en dos planos y apendicectomía), así como, biopsia que informó divertículo de Meckel con signos inflamatorios y presencia de tejido de cuerpo gástrico heterotrópico. Actualmente, el ultrasonido abdominal constituye una herramienta útil para la confirmación del diagnóstico preoperatorio, lo que ayuda a una mejor preparación de la cirugía definitiva.

ABSTRACT Meckel's diverticulum is a malformation caused by the persistence of the portion adjacent to the intestine, of the omphalomesenteric duct that connects the yolk sac and the midgut in the embryonic stage; its clinical diagnosis is difficult and mostly asymptomatic. At present, the use of diagnostic means is very useful, especially imaging ones (ultrasonography and scintigraphy) to confirm its clinical suspicion. We present a 3-year-old male patient who had abdominal pain for six hours. Abdominal ultrasound and surgical treatment (diverticulum resection and ileo-ileal end-to-end anastomosis in two planes and appendectomy) were made as well as biopsy that revealed Meckel's diverticulum with inflammatory signs and presence of heterotrophic gastric body tissue. Currently, abdominal ultrasound is a very useful tool to confirm its preoperative diagnosis, which helps us to be better prepare for definitive surgery.

RESUMEN Introducción: El neumotórax, presencia de aire en el espacio pleural causa mayor o menor colapso del pulmón con la consecuente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con neumotórax atendidos por el servicio de cirugía general en un hospital del segundo nivel de atención en salud cubano. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de una muestra seleccionada por muestreo no probabilístico intencional de 100 pacientes atendidos por neumotórax en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Universitario Arnaldo Milián Castro de Villa Clara (años 2018-2022), para su estudio según edad, sexo, síntomas, imagenología, tratamiento y complicaciones entre otras variables. Resultados: La edad media resultó de 51,79 años con una desviación estándar de ±20,19 años por lo que hubo predominio de pacientes con 60 años o más (39 %), antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (17 %), causa del neumotórax no traumática (68 %), síntoma predominante la disnea (91 %), colapso pulmonar entre 20 - 40 % (59 %) y ecografía abdominal dedicada al trauma positiva solo en 2 % de la muestra. Conclusiones: En la caracterización realizada el neumotórax más frecuente resultó de causa no traumática y afectó adultos mayores de mediana edad, masculinos con antecedentes de enfermedad obstructiva crónica; con disnea como síntoma principal y colapso pulmonar moderado en mayoría de casos, a los que no se les realizó tomografía, pero sí tratamiento médico-quirúrgico convencional y cuya complicación más frecuente resultó ser la persistencia del neumotórax.

ABSTRACT Introduction: Pneumothorax, the presence of air in the pleural space, causes greater or lesser collapse of the lung with the consequent repercussion on the patient's respiratory mechanics and hemodynamics. Objective: To characterize patients with pneumothorax attended by the general surgery service in a hospital of the second level of health care in Cuba. Methods: A retrospective, descriptive and observational study was carried out on a sample selected by nonprobability intentional sampling of 100 patients treated for pneumothorax at Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Universitario Arnaldo Milián Castro, of Villa Clara (years 2018-2022), to be studied according to age, sex, symptoms, imaging, treatment and complications, among other variables. Results: The mean age was 51.79 years, with a standard deviation of ± 20.19 years, therefore, there was a predominance of patients with 60 years or more (39 %), history of chronic obstructive pulmonary disease (17 %), nontraumatic cause of pneumothorax (68 %), also being dyspnea (91 %) the predominant symptom, lung collapse between 20 - 40 % (59 %) and abdominal ultrasound dedicated to trauma positive only in 2 % of the sample. Conclusions: In the carried-out characterization, the most frequent pneumothorax was of nontraumatic cause and affected middle-aged older adults, male with a history of chronic obstructive disease, being dyspnea the main symptom and presenting moderate pulmonary collapse in most cases, who did not undergo tomography, but receiving conventional medical-surgical treatment and whose most frequent complication was the persistence of pneumothorax.

RESUMEN Introducción: El cáncer de cabeza y cuello constituye el 3,8 % de las neoplasias malignas y 2,3 % de las muertes por cáncer; más frecuente entre la sexta y séptima década de la vida. El cáncer laríngeo es el tumor maligno no cutáneo más común (30-40 %) entre los tumores de cabeza y cuello y segundo cáncer más frecuente del aparato respiratorio; razón hombre/mujer de hasta 10:1, reducida con el incremento del tabaquismo en la mujer. La laringectomía parcial y la radioterapia son métodos terapéuticos efectivos en el tratamiento de pacientes con cáncer laríngeo precoz, comparables en tasas de supervivenciay conservación de la laríngea. Objetivo: Evaluar la supervivencia y seguimiento de pacientes que recibieron como tratamiento de elección por persistencia tumoral o recidiva cirugía parcial de laringe en dos hospitales de la provincia Camagüey. Métodos: El universo lo conformaron los pacientes con cáncer laríngeo que acudieron a las consultas y la muestra a criterio de los autores la integraron 70 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico. Se consideraron como variables: edad, sexo, localización topográfica del tumor, técnica quirúrgica parcial realizada y tiempo desupervivencia de los pacientes. Resultados: En la muestra estudiada el 100 % de los pacientes pertenecían al sexo masculino, entre 51 y 60 años de edad y con carcinomas en localización glótica-supraglótica. La técnica quirúrgica más utilizada fue la laringectomía subtotal con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Durante la recolección de la información en consulta para el seguimiento de los enfermos, la mayoría se encontraban vivos. Conclusiones: Los pacientes tratados fueron del sexo masculino, quinta y sexta décadas de la vida. Predominó la localización topográfica glótica-supraglótica y la técnica quirúrgica realizada con mayor frecuencia la laringectomía subtotal con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Al culminar el estudio la mayor parte de los pacientes de ambos grupos mostraronn buena calidad vida e integración social.

ABSTRACT Introduction: Head and neck cancer constitutes 3.8% of malignant neoplasms and 2.3% of cancer deaths; most common between the sixth and seventh decade of life. Laryngeal cancer is the most common non-cutaneous malignant tumor (30-40%) among head and neck tumors and the second most common cancer of the respiratory system; shows a male/female ratio of up to 10:1, which has reduced with the increase in smoking in women. Partial laryngectomy and radiotherapy are effective therapeutic methods in the treatment of patients with early laryngeal cancer, comparable in survival rates and laryngeal preservation. Objective: To evaluate the survival and follow-up of patients who received partial laryngeal surgery as the treatment of choice for tumor persistence or recurrence in two hospitals in the province of Camagüey, Cuba. Methods: The universe was made up of patients with laryngeal cancer who attended the consultations and the sample at the authors' discretion was made up of 70 patients who received surgical treatment. The following variables were considered: age, sex, topographic location of the tumor, partial surgical technique performed and survival time of the patients. Results: In the sample studied, 100% of the patients were male, between 51 and 60 years of age and with carcinomas in a glottic - supraglottic location. The most used surgical technique was subtotal laryngectomy with cricohyoidopexy without epigotoplasty. During the collection of information in consultation for the follow-up of the patients, the majority were alive. Conclusions: The treated patients were male, fifth and sixth decades of life. Glottic-supraglottic topographic location predominated and the most frequently performed surgical technique was subtotal laryngectomy with cricohyoidopexy without epigotoplasty. At the end of the study, most of the patients in both groups showed good quality of life and social integration.

RESUMEN Terminada la fase aguda de la COVID-19, muchos pacientes presentan síntomas persistentes o desarrollan secuelas, lo que requiere servicios de rehabilitación fisioterapéutica. Ante esto, el objetivo de este estudio fue identificar los conocimientos y la experiencia de los fisioterapeutas respecto a la evaluación y el tratamiento de los pacientes post-COVID-19. Este estudio observacional transversal se llevó a cabo con 73 profesionales, mediante un cuestionario en línea sobre formación académica, áreas de actuación, conocimientos sobre la COVID-19 y experiencia con los recursos de evaluación y tratamiento en la rehabilitación post-COVID-19, además de las barreras para la atención de estos pacientes en el ámbito ambulatorio. Aunque la mayoría de los fisioterapeutas tenían algún conocimiento sobre el síndrome post-COVID-19, solamente el 44% de ellos se sentían suficientemente informados sobre la rehabilitación post-COVID-19. Se observa una discrepancia entre el grado de importancia y experiencia y la frecuencia de uso de los recursos de evaluación, especialmente el uso de herramientas de evaluación específicas para la fuerza muscular esquelética, la movilidad y la función respiratoria, además de escalas y cuestionarios para evaluar la discapacidad, la calidad de vida y la calidad del sueño. Por otro lado, la mayoría informó de la importancia de este tratamiento, afirmando tener experiencia suficiente para tratar a los pacientes post-COVID-19 utilizando recursos baratos y accesibles. Así, menos de la mitad de los profesionales utilizan técnicas vinculadas al entrenamiento de la musculatura respiratoria y/o equipos más sofisticados. Por lo tanto, se concluye que la mayoría de los fisioterapeutas reconocen la importancia de tratar a los pacientes post-COVID-19 y declaran tener experiencia suficiente para evaluarlos y tratarlos; sin embargo, hay una discrepancia entre el proceso de evaluación en el contexto biopsicosocial del paciente y el proceso de tratamiento. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 secuelas fisioterapéutica esto postCOVID19. postCOVID19 postCOVID post 19. 7 académica actuación COVID-1 postCOVID19, ambulatorio 44 esquelética discapacidad sueño lado post-COVID-1 accesibles Así yo sofisticados tanto tratarlos embargo COVID1 1 postCOVID1 COVID- 4 post-COVID- post-COVID

ABSTRACT After the acute phase of COVID-19, many patients have persistent symptoms or develop sequelae, which leads them to seek physiotherapy rehabilitation services. Therefore, this study aimed to investigate the knowledge and experience of physiotherapists on the assessment and treatment of post-COVID-19 patients. The cross-sectional observational study was carried out with 73 physiotherapists using an online questionnaire about academic background, areas of expertise, knowledge about COVID-19, and knowledge and experience of assessment and treatment resources in post-COVID-19 rehabilitation, in addition to barriers to the care of these patients in the ambulatory care. Most physiotherapists had heard of post-COVID-19 syndrome, however, only 44% felt sufficiently informed about post-COVID-19 rehabilitation. There was a discrepancy between the degree of importance and experience with the frequency of use of assessment resources, especially the use of specific assessment instruments for skeletal muscle strength, mobility, and respiratory function, in addition to scales and questionnaires to assess disabilities, quality of life, and sleep quality. On the other hand, most reported the importance and had sufficient experience to treat post-COVID-19 patients using cheap and accessible resources. However, less than half use techniques related to respiratory muscle training and/or more sophisticated equipment. Thus, we conclude that most physiotherapists recognize the importance and report sufficient experience to assess and treat post-COVID-19 patients, however, there is a discrepancy between the assessment in the biopsychosocial context of the patient and the treatment process. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 sequelae services Therefore postCOVID19 postCOVID post post-COVID-1 crosssectional cross sectional 7 background expertise syndrome however 44 strength mobility function disabilities life hand However andor equipment Thus process COVID1 1 COVID-1 postCOVID1 post-COVID- 4 COVID- post-COVID

RESUMO Após a fase aguda da COVID-19, muitos pacientes apresentam persistência de sintomas ou desenvolvem sequelas, o que os leva a procurar serviços de reabilitação fisioterapêutica. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e a experiência de fisioterapeutas sobre a avaliação e tratamento de pacientes pós-COVID-19. O estudo observacional transversal foi realizado com 73 profissionais, por meio de um questionário online sobre formação acadêmica, áreas de atuação, conhecimento sobre a COVID-19 e experiência sobre recursos de avaliação e tratamento na reabilitação pós-COVID-19, além de barreiras para o atendimento desses pacientes no ambiente ambulatorial. A maioria dos fisioterapeutas já tinham ouvido falar da síndrome pós-COVID-19, no entanto, apenas 44% se sentiam suficientemente informados sobre a reabilitação pós-COVID-19. Houve uma discrepância entre o grau de importância e experiência e a frequência da utilização dos recursos de avaliação, principalmente o uso de instrumentos específicos de avaliação para força muscular esquelética, mobilidade e função respiratória, além de escalas e questionários para avaliar incapacidades, qualidade de vida e qualidade do sono. Em contrapartida, a maioria relatou a importância deste tratamento, alegando ter grau de experiência suficiente para tratar os pacientes pós-COVID-19 com a utilização de recursos baratos e acessíveis. Dessa forma, menos da metade dos profissionais realiza técnicas vinculadas ao treinamento muscular respiratório e/ou equipamentos mais sofisticados. Concluímos, então, que a maioria dos fisioterapeutas reconhece a importância do tratamento de pacientes pós-COVID-19 e relata uma experiência suficiente para avaliá-los e tratá-los, entretanto, há uma discrepância entre o processo de avaliação no contexto biopsicossocial do paciente e o processo de tratamento. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 sequelas fisioterapêutica assim pósCOVID19. pósCOVID19 pósCOVID pós 19. 7 acadêmica atuação COVID-1 pósCOVID19, ambulatorial entanto 44 esquelética respiratória incapacidades sono contrapartida pós-COVID-1 acessíveis forma eou sofisticados Concluímos então avaliálos avaliá los tratálos, tratálos tratá los, tratá-los entretanto COVID1 1 pósCOVID1 COVID- 4 pós-COVID- pós-COVID

Resumen El virus de la hepatitis C (VHC) sigue siendo una de las principales causas de hepatitis crónica en el mundo occidental. Del 15% al 40% de los individuos con infección aguda por VHC logran el aclaramiento viral espontáneo; sin embargo, los factores y variables asociadas a este fenómeno no están completamente descritas. El análisis de los mecanismos de patogénesis de la infección por VHC es indispensable para identificar los factores y variables implicadas en el aclaramiento espontáneo o en la persistencia de la infección. En algunos estudios se han documentado los factores del huésped asociados al aclaramiento viral espontáneo durante la infección aguda, entre ellos el polimorfismo del gen de la interleucina -28 (IL28B) que codifica para el interferón lambda 3 (IFNL3). El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura sobre la fisiopatología de la infección por el VHC y describir la evidencia acerca del papel de los polimorfismos en el gen IL28B y su impacto en el proceso de aclaramiento viral espontáneo, así como en otros aspectos de la historia natural y el tratamiento de la infección.

Abstract Hepatitis C virus (HCV) remains a major cause of chronic hepatitis in the Western world. Spontaneous viral clearance occurs in 15% to 40% of individuals with acute HCV infection; however, the factors and variables associated with this phenomenon are not fully elucidated. Understanding the mechanisms of HCV infection pathogenesis is crucial for identifying factors and variables involved in spontaneous clearance or persistence of infection. Host factors associated with spontaneous viral clearance during acute infection, such as polymorphisms in the interleukin-28 gene (IL28B) encoding interferon lambda 3 (IFNL3), have been documented in some studies. The objective of this article is to provide a literature review on the physiopathology of HCV infection and describe the evidence concerning the role of IL28B gene polymorphisms and their impact on the process of spontaneous viral clearance, as well as other aspects of the natural history and treatment of the infection.

RESUMEN Los niños con lesiones selares y/o supraselares pueden presentar diabetes insípida central con posterior secreción inadecuada de hormona antidiurética. Nosotros observamos, en algunos casos, aumento de la incidencia de poliuria, natriuresis e hiponatremia, tríada diagnóstica del síndrome cerebral perdedor de sal. Aquí comunicamos la evolución de 7 pacientes con antecedentes de daño agudo del sistema nervioso central y diabetes insípida central seguida por síndrome cerebral perdedor de sal. Como tratamiento aportamos secuencialmente fluidos salinos parenterales, cloruro de sodio oral, desmopresina, mineralocorticoides e incluso tiazidas. Ante la persistencia de poliuria con hiponatremia, agregamos ibuprofeno. Como resultado de este esquema terapéutico secuencial, este grupo redujo significativamente los valores de diuresis diaria de 10 ml/kg/h a 2 ml/kg/h en un tiempo promedio de 5 días, normalizando también las natremias (de 161 mEq/L a 143 mEq/L) en un tiempo promedio de 9 días. En ningún caso observamos efectos adversos asociados al tratamiento.

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados anatómicos y funcionales en pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno con técnica de retinopexia neumática. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con pacientes operados con técnica de retinopexia neumática en el Centro Oftalmológico de Villa Clara entre junio del 2019 y abril del 2023. Resultados: La edad media de los pacientes estudiados fue de 62,1años. Los hombres fueron más afectados que las mujeres (60,6 %). El 57,6 % de los ojos tuvo agudeza visual mejor corregida de movimiento de manos al diagnóstico y el 93,9 % mácula desprendida. En el 66,7 % de las operaciones se utilizó el hexafloruro de azufre como tamponador. Se logró el éxito anatómico con una intervención en el 81,8 % (IC 95 %: 80-83,6 %) de los casos. En estos, se alcanzó el éxito funcional en el 85,2 % (IC 95 %: 83,4 -87 %). Los ojos con éxito anatómico alcanzaron como media una agudeza visual mejor corregida de 0,5 décimas (IC 95 %: 0,2-0,7) y se logró una ganancia media de 0,4 décimas (IC 95 %: 0,3-0,5). La complicación más frecuente fue la persistencia de líquido subretinal residual, el cual se presentó con más frecuencia en pacientes mayores de 60 años y desapareció como promedio a los 55,9 días sin necesidad de tratamiento. Conclusiones: La retinopexia neumática es una muy buena opción para tratar desprendimientos de retina seleccionados. En pacientes con ninguna o mínima vitreorretinopatía proliferativa, se logran buenos resultados anatómicos y funcionales.

ABSTRACT Objective: To determine the anatomical and functional results in patients operated on for rhegmatogenous retinal detachment using the pneumatic retinopexy technique. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted with patients operated on using the pneumatic retinopexy technique at Centro Oftalmológico, of Villa Clara Province, Cuba, between June 2019 and April 2023. Results: The mean age of the studied patients was 62.1 years. Men were more affected than women (60.6 %). 57.6 % of the eyes had best-corrected visual acuity of hand movement at diagnosis and 93.9 % had detached macula. Sulfur hexafluoride was used as a buffer solution in 66.7 % of the operations. Anatomical success was achieved with one operation in 81.8 % (95 % CI: 80-83.6 %) of cases. In these, functional success was achieved in 85.2 % (95 % CI: 83.4-87 %). The anatomically successful eyes achieved a mean best-corrected visual acuity of 0.5 tenths (95 % CI: 0.2-0.7), apart from a mean gain of 0.4 tenths (95 % CI: 0.3-0.5). The most frequent complication was the persistence of residual subretinal fluid, which occurred more frequently in patients older than 60 years and disappeared, on average, at 55.9 days without the need for treatment. Conclusions: Pneumatic retinopexy is a very good option to treat selected retinal detachments. In patients with no or minimal proliferative vitreoretinopathy, good anatomical and functional results are achieved.