Resumen Introducción: Los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor riesgo de presentar infecciones, incluyendo hepatitis por virus A (VHA). La vacuna inactivada contra el VHA es inmunógena en el huésped inmunocompetente. No hay estudios suficientes sobre el tiempo de seroprotección en niños infectados por el VIH. Método: Estudio de cohorte, analítico. Se incluyeron niños con infección por VIH-1 que recibieron la vacuna inactivada contra el VHA (dos dosis). Se les tomaron muestras sanguíneas para medición de anticuerpos, una 28 días después de la segunda dosis y otra 7 años después del esquema de vacunación. Se obtuvo información de carga viral, categoría inmunológica, peso y talla, y respuesta al tratamiento antirretroviral desde el diagnóstico hasta la última valoración. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes con una edad media de 12.6 años (± 2.29). El 58% fueron del sexo masculino. El 80% de los pacientes presentaron anticuerpos immunoglobulin G (IgG) contra el VHA protectores a los 7 años de la vacunación. La concentración de anticuerpos se encontró entre 13 y 80 mUI/ml (mediana: 80 mUI/ml). El 52% mostraron algún grado de inmunosupresión. No existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de seroprotección y la carga viral, la falla al tratamiento, la categoría inmunológica ni la desnutrición. Doce pacientes presentaron falla al tratamiento antirretroviral; en el 33% de ellos los anticuerpos no ofrecían seroprotección satisfactoria. Conclusiones: A 7 años posvacunación, el 80% de los niños con VIH mantienen títulos de seroprotección frente al VHA.

Abstract Background: HIV-infected children have a higher risk of presenting infections, including the hepatitis A virus (HAV). The inactivated HAV vaccine is immunogenic in immunocompetent hosts; however, there are insufficient studies on the duration of seroprotection in HIV-infected children. Methods: An analytical cohort study was conducted. HIV-1-infected children who received the inactivated HAV vaccine (2 doses) were included. Blood samples were taken for antibody measurement, the first one 28 days after the second dose and another 7 years after the vaccination schedule. Information on viral load, immunological category, weight, height, and response to antiretroviral treatment from diagnosis to the last assessment was obtained. Results: 19 patients were included, with a mean age of 12.6 years (SD ± 2.29). 58% were male. 80% of the patients presented protective immunoglobulin G antibodies against HAV 7-year post-vaccination. The antibody concentration was found to be between 13 and 80 mIU/mL (median of 80 mIU/mL). 52% showed some degree of immunosuppression. There was no statistically significant relationship between the presence of seroprotection and viral load, treatment failure, immunological category, and malnutrition. Twelve patients presented with antiretroviral treatment failure, and in 33% of them, the antibodies did not offer satisfactory seroprotection. Conclusion: 7-year post-vaccination, 80% of HIV-infected children maintain seroprotection titers against HAV.

ABSTRACT Follicular lymphoma is a relatively indolent B-cell lymphoma composed of neoplastic centrocytes and centroblasts. The histologic transformation of follicular lymphoma is a well-described phenomenon with an average risk of 30% at ten years. The occurrence of Hodgkin lymphoma after follicular lymphoma, as well as composite lymphoma, is extremely rare. We report the case of a 79-year-old man with generalized lymphadenopathy who was diagnosed with follicular lymphoma and treated with six cycles of R-CHOP with a complete response. A lymph node biopsy three years later revealed persistent follicular lymphoma, after which the patient received radiotherapy. The patient returned with progressively enlarging axillary lymph nodes five years later. A lymph node biopsy demonstrated a composite lymphoma that was consistent with follicular lymphoma and Hodgkin lymphoma.

RESUMEN El linfoma folicular es un linfoma de células B con comportamiento relativamente indolente, compuesto por centrocitos y centroblastos. La transformación histológica del linfoma folicular es un fenómeno bien descrito con un riesgo aproximado de 30% a 10 años. Por otro lado, la aparición de un linfoma de Hodgkin posterior a un linfoma folicular, así como un linfoma compuesto es extremadamente raro. Informamos el caso de un hombre de 79 años de edad con linfadenopatía generalizada diagnosticado como linfoma folicular. El paciente recibió tratamiento con quimioterapia con 6 ciclos de R-CHOP con respuesta completa. Tres años después se realizó biopsia de adenopatía de crecimiento progresivo, con persistencia de linfoma folicular, después de lo cual el paciente recibió radioterapia. Aproximadamente 5 años después, el paciente regresó con aumento progresivo de un ganglio linfático axilar. Se realizó biopsia que informó un linfoma compuesto, consistente con linfoma folicular y linfoma de Hodgkin.

RESUMEN Introducción: La COVID-19 se convirtió en un problema de salud multidimensional, que no solo culminó con el diagnóstico y tratamiento de los pacientes y lograr un control de la pandemia, sino fue un poco más allá con consecuencias a nivel orgánico y funcional en los individuos una vez culminada la fase aguda de la enfermedad quedando definidas determinadas condiciones postCOVID-19 que pudieran limitar la aptitud de los trabajadores para la actividad específica que realiza. Objetivo: Identificar características clínico-epidemiológicas y aptitud para el trabajo en trabajadores convalecientes de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de trabajadores de La Habana atendidos en la consulta multidisciplinaria del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores para convalecientes de COVID-19 durante el periodo de mayo/2021 a septiembre/2022.La población estuvo conformada por 222 trabajadores de diferentes sectores ocupacionales. Resultados: Predominaron los sectores ocupacionales: salud (70,7 %); construcción (8,6 %) y gastronomía y comercio (8,1 %); la forma clínica enfermedad no complicada (mínimamente sintomática) (57,2 %). Los síntomas que persistieron fueron disnea (33,8 %), debilidad en miembros inferiores (31,1 %) artralgias (23 %). La hipertensión arterial (63,5 %), la obesidad (29,1 %) y el asma bronquial (20,2 %) prevalecieron como principales comorbilidades. Aptos para el puesto trabajo, la totalidad de los trabajadores. Conclusiones: La persistencia de los síntomas postCOVID-19 es frecuente. El sexo femenino, la edad de 50 a 59 años y la hipertensión arterial son factores asociados. Se aporta información acertada sobre trabajadores de diferentes sectores ocupacionales en Cuba que padecieron COVID-19 persistente de lo cual no existen antecedentes en el país.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 became a multidimensional health problem, which not only culminated in the diagnosis and treatment of patients and achieving control of the pandemic, but went a little further with consequences at an organic and functional level in the patients. individuals once the acute phase of the disease has ended, defining certain post-COVID-19 conditions that could limit the workers' aptitude for the specific activity they carry out. Objective: Identify clinical-epidemiological characteristics and fitness for work in workers convalescing from COVID-19. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out on workers from Havana treated in the multidisciplinary consultation of the National Institute of Workers' Health for convalescents from COVID-19 during the period from May 2021 to September 2022. The population was made up of 222 workers from different occupational sectors. Results: The occupational sectors predominated: health (70.7%); construction (8.6%) and gastronomy and commerce (8.1%); the clinical form uncomplicated disease (minimally symptomatic) (57.2%). The symptoms that persisted were dyspnea (33.8%), weakness in lower limbs (31.1%), and arthralgia (23%). High blood pressure (63.5%), obesity (29.1% and bronchial asthma (20.2%) prevailed as the main comorbidities. All workers were suitable for the job. Conclusions: The persistence of post-COVID-19 symptoms is common. Female sex, age from 50 to 59 years and high blood pressure are associated factors. Accurate information is provided about workers from different occupational sectors in Cuba who suffered from persistent COVID-19, for which there is no history in the country.

RESUMEN Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es causada por el SARSCoV2, reportado por primera vez en noviembre de 2019 en Wuhan (China). Covid-19 tiene una presentación muy variable y se ha considerado más grave en adultos que en niños. Muchos trastornos autoinmunes se han asociado con esta enfermedad. La anemia hemolítica autoinmune (AIHA) es rara en niños, con un estimado de 0.4 por cada 100 000 años-persona. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón hispano de 15 años con infección por SARSCoV2, con anemia hemolítica autoinmune que requirió tratamiento con corticoides, Rituximab, Eritropoyetina y Filgrastim por persistencia de hemólisis. Conclusiones: La AIHA asociada al SARSCoV2 en la población pediátrica es una condición rara. Se requiere una alta sospecha clínica para iniciar un manejo rápido y evitar complicaciones mayores.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus disease 2019 (Covid-19) is caused by SARS-CoV-2, first reported in November 2019 in Wuhan, China. Covid-19 has a widely variable presentation and has been considered more severe in adults than in children. Many autoimmune disorders have been associated with this disease. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is rare in children with an estimated 0.4 per in 100,000 person-years. Clinical case: We report the case of a 15-year-old male Hispanic patient with SARSCoV2 infection, with autoimmune hemolytic anemia requiring treatment with corticosteroids, Rituximab, Erythropoietin and Filgrastim due to persistent hemolysis. Conclusions: AIHA associated with SARS-CoV-2 in the pediatric population is a rare condition. High clinical suspicion is required to start management quickly and avoid major complications.

ABSTRACT Alterations in blood cell counts are the most prominent and recurrent clinical findings among patients suffering from both acute and chronic liver disease. These changes are an important marker of liver failure and often play a key role in the evaluation and management of these patients. Together with the prolongation of coagulation tests, thrombocytopenia is the most common disorder among these individuals. This condition, as well as leukopenia, is largely attributable to hypersplenism, a disorder in which the spleen retains and destroys blood cells, including platelets. However, when the platelet count drops below 10x103/µl, it is essential to consider other causes, such as autoimmune factors that may be contributing to the development of thrombocytopenia. Anemia, defined as a decrease in red blood cell count or hemoglobin levels, is another common characteristic of liver disease. Although in most cases macrocytic anemia occurs, in some situations it can be secondary to hemolytic events, as observed in Zieve’s syndrome. This wide range of manifestations of anemia among liver patients highlights the complex interaction between liver and blood components. Despite advances in understanding the underlying causes of these cytopenias, treatment options remain limited. Therapeutic options generally focus on the transfusion of blood products to compensate for deficiencies in cell counts or on the use of thrombopoietin (TPO) analogues to temporarily stimulate platelet production in the bone marrow. However, these treatments tend to address the symptoms rather than the root causes of hematologic disorders in liver disease. The persistence and worsening of these disorders may serve as early indicators of the progression of liver failure. The complicated relationship between liver and hematological homeostasis remains the subject of research. A deeper understanding of these mechanisms could potentially open the door toward more targeted and effective therapeutic approaches to address cytopenias in the context of liver disease.

RESUMEN Las alteraciones en los recuentos celulares sanguíneos representan los hallazgos clínicos más notorios y recurrentes en pacientes que padecen enfermedad hepática, tanto aguda como crónica. Estos cambios constituyen un marcador importante de la disfunción hepática y, a menudo, desempeñan un papel crucial en la evaluación y manejo de estos pacientes. En conjunto con el alargamiento de las pruebas de coagulación, la trombocitopenia es la irregularidad más prevalente en estos individuos. Esta condición, así como las leucopenias, se le atribuye en gran medida al hiperesplenismo, una alteración en la que el bazo retiene y destruye las células sanguíneas, incluidas las plaquetas. Sin embargo, cuando el conteo plaquetario desciende por debajo de 10 x 103/µl, es fundamental considerar otras causas, como factores autoinmunitarios que pueden estar contribuyendo con la trombocitopenia. La anemia, definida como una disminución en el número de glóbulos rojos o en los niveles de hemoglobina, es otra característica constante que acompaña a la enfermedad hepática. Aunque en la mayoría de los casos la anemia es macrocítica, en algunas situaciones puede ser secundaria a eventos hemolíticos, como lo observado en el síndrome de Zieve. Esta diversidad en las manifestaciones de la anemia en pacientes hepáticos subraya la complejidad de las interacciones entre el hígado y los componentes sanguíneos. A pesar de los avances en la comprensión de las causas subyacentes de estas citopenias, las opciones del tratamiento siguen siendo limitadas. Generalmente, las opciones terapéuticas se enfocan en la administración de transfusiones de hemocomponentes para compensar las deficiencias en los recuentos celulares o en el uso de análogos de trombopoyetina (TPO) para estimular temporalmente la producción de las plaquetas en la medula ósea. No obstante, estos tratamientos tienden a abordar los síntomas más que las causas fundamentales de las alteraciones hematológicas en la enfermedad hepática. La persistencia y el empeoramiento de estas alteraciones pueden servir como indicadores tempranos de la progresión de la disfunción hepática. La relación intrincada entre el hígado y la homeostasis hematológica continúa siendo objeto de investigación, la compresión más profunda de estos mecanismos podría abrir potencialmente la puerta hacia enfoques terapéuticos más específicos y efectivos para abordar las citopenias en el contexto de la enfermedad hepática.

Abstract Objective: To evaluate the clinical-surgical results of the tubular vs. mini-open approach in lumbar discoidectomy. The tubular approach promises to reduce the number of rest days and an earlier return to daily activities and work. Method: A case-control study of patients operated on for disc herniation using tubular surgery (case) and mini-open (control) was carried out. The variables investigated were as follow: radicular and lumbar pain, sex, age, failure in conservative treatment, single-level lumbar hernia, surgical time, bleeding, length of hospital stay, persistence of symptoms, complications, occupational activity, and reintegration into everyday activities. Results: Through 100 surgeries performed, two groups were created, tubular and mini-open, with 50 patients each, with L4-L5 or L5-S1 disc herniation, respectively. The most affected level was L4-L5 (69%). Of the total cases, a significant improvement was found (p < 0.05) at 15 postoperative days in the VAS and ODI scale in the tubular group with respect to mini-open. Complications such as surgical wound infection, durotomy, and persistent pain occurred. Conclusions: The tubular approach is a safe and effective option for herniated discs of the lumbar segment, and reduces surgical times, bleeding, and the time of reinsertion to daily activities of the patient.

Resumen Objetivo: Evaluar los resultados clínico-quirúrgicos del abordaje tipo tubular en comparación con el mini-open en la discoidectomía lumbar. El abordaje tubular promete reducir el número de días de reposo y una reincorporación más temprana a las actividades diarias y laborales. Método: Se realizó un estudio de casos y controles de pacientes operados por hernia discal mediante cirugía tubular (casos) o mini-open (controles). Las variables investigadas fueron: dolor radicular y lumbar, sexo, edad, falla en el tratamiento conservador, hernia lumbar de un solo nivel, tiempo quirúrgico, sangrado, tiempo de estancia hospitalaria, persistencia de síntomas, complicaciones, tipo de actividad ocupacional y reinserción a las actividades cotidianas. Resultados: Se realizaron 100 cirugías y se crearon dos grupos, tubular y mini-open, con 50 pacientes cada uno, con hernia discal de L4-L5 o L5-S1, respectivamente. El nivel más afectado fue L4-L5 (69%). Del total de los casos, se encontró mejoría significativa (p < 0.05) a los 15 días posquirúrgicos en la escala EVA y ODI en el grupo tubular con respecto al mini-open. Ocurrieron complicaciones como infección de herida quirúrgica, durotomía y dolor persistente. Conclusiones: El abordaje tubular es una opción segura y efectiva para hernias discales del segmento lumbar, y reduce los tiempos quirúrgicos, el sangrado y el tiempo de reinserción a las actividades cotidianas del paciente.

Abstract Background: Long COVID is defined as the persistence of COVID-19 symptoms four weeks after having undergone acute infection, according to the most recent CDC definition. It is estimated that there are 65 million people affected by this entity, although other figures speak of 200 million. Objective: To characterize the population affected by long COVID in Mexico. Material and methods: Patients older than 18 years who agreed to answer an online survey and who met the criteria for long COVID were included. Results: Data from 203 subjects were included, with 138 (68.0%) being found to be females, and average age to be 41.8 years; 29.6% had severe disease, and 70.4%, mild to moderate disease; 89.7% had received prior COVID-19 vaccination: 6.9% had received one dose; 31.5%, two doses; and 51.2%, three or more doses. The main risk factors were diabetes, overweight or obesity, and hypertension. The most commonly reported symptom was fatigue, followed by other neuropsychiatric manifestations. Conclusion: It is important for the population affected by long COVID to be characterized in order to generate diagnostic and treatment protocols.

Resumen Antecedentes: El COVID persistente se define como la persistencia de síntomas de COVID-19 después de cuatro semanas de cursar con un cuadro agudo, según la definición más reciente de los Centers for Disease Control and Prevention. Se estima que existen 65 millones de personas afectadas por esta entidad, aunque algunos reportes indican 200 millones. Objetivo: Caracterizar a la población afectada por COVID persistente en México. Material y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que consintieron responder a una encuesta en línea y que cumplían los criterios de COVID persistente. Resultados: Se incluyeron los datos de 203 sujetos. Se identificó que 138 (68.0 %) contestaron ser del sexo femenino, con una media de edad de 41.8 años; 29.6 % presentó enfermedad grave y 70.4 %, enfermedad leve a moderada; 89.7 % había recibido vacunas previas para COVID-19: 6.9 %, una dosis; 31.5 %, dos dosis; y 51.2 %, tres o más dosis. Los principales factores de riesgo fueron diabetes, sobrepeso u obesidad e hipertensión arterial sistémica. El principal síntoma reportado fue fatiga, seguido de otras manifestaciones neuropsiquiátricas. Conclusión: Es importante caracterizar a la población para generar protocolos de diagnóstico y tratamiento.

Pulmonary interstitial glycogenosis (PIG) is a rare form of Childhood Interstitial Lung Disease (chILD), typical of neonates and young infants. Clinical manifestations range from mild tachypnea and hypoxia to unexplained respiratory failure and pulmonary hypertension (PHT). Chest computed tomography (CT) images show ground glass images, interstitial infiltrates and cysts. Histopathologically, interstitial thickening is found and fused and ovoid mesenchimal cells loaded with glycogen, called lipofibroblasts, which are essential for diagnosis. Some patients only require oxygen therapy, while others require invasive mechanical ventilation or noninvasive mechanical ventilation, treatment of PHT and comorbidities. The use of glucocorticosteroids should be evaluated, they are indicated according to clinical severity. Mortality is low, being higher when associated with lung growth or development anomalies or respiratory syncytial virus pneumonia. These patients should be followed up, because persistent alterations in lung function and chest CT have been reported. We present a young infant carrying PIG, suspected by clinical signs and imaging, diagnosed by biopsy and immunohistochemistry, with successful response to treatment with corticosteroids.

Resumen La glicogenosis intersticial pulmonar (GIP) es una modalidad infrecuente de enfermedad pulmonar intersticial (EPI), propia del neonato y lactante menor. Las manifestaciones clínicas van desde taquipnea e hipoxia leve, hasta insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar (HTP) inexplicables. La tomografía computada (TC) de tórax, muestra infiltrados intersticiales, vidrio esmerilado, consolidaciones y quistes. Histopatológicamente se identifica engrosamiento del intersticio, además de células mesenquimáticas fusadas y ovoídeas cargadas de glucógeno, denominadas lipofibroblastos, las cuales son fundamentales para el diagnóstico. Algunos pacientes sólo requieren oxígenoterapia, en cambio otros necesitan ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o ventilación mecánica invasiva (VMI), tratamiento de la HTP y de las comorbilidades. El uso de glucocorticosteroides debe ser evaluado, se indican según la gravedad clínica. La mortalidad es baja, siendo mayor cuando se asocia a anomalías del crecimiento o del desarrollo pulmonar, neumonía por virus respiratorio sincicial (VRS). Estos pacientes deben ser seguidos, debido a que se ha reportado persistencia de alteraciones de la función pulmonar y de la TC de tórax. Presentamos a un lactante menor portador GIP, sospechado por la clínica y la imagenología, diagnosticado mediante biopsia e inmunohistoquímica, con respuesta exitosa al tratamiento con corticoides.

ABSTRACT: Persistent organic pollutants (POPs) represent a significant environmental problem due to their toxicity, with a high capacity to persist in the environment, resistance to conventional degradation methods, the ability to accumulate in living organisms and their magnification in food chains or food. In this review article, the impacts on health and environmental components are examined. Strategies and measures for control, mitigation and/or minimization of POPs are also addressed. Agricultural and industrial activities, inadequate final disposal of solid waste and lack of wastewater treatment are identified as the main sources of POP emissions. In addition, innovative and promising technologies are analyzed, such as nanotechnology, bioremediation, rhizoremediation, biochar, chromatography techniques, ultrasound, among others, for the adequate treatment of POPs. The review highlights both the advantages and limitations of these technologies, pointing out areas that still require developments to achieve effective treatments. More economical and ecological alternatives are also mentioned to counteract the impacts of POPs.

RESUMEN: Los contaminantes orgánicos persistentes (COP) representan un problema ambiental significativo debido a su toxicidad, con una alta capacidad para persistir en el entorno, resistencia a los métodos de degradación convencionales, la capacidad de acumulación en organismos vivos y su magnificación en las cadenas tróficas o alimentarias. En este artículo de revisión, se examinan los impactos en la salud y en los componentes medio ambientales. También se abordan las estrategias y medidas de control, mitigación y/o minimización de los COP. Se identifica a las actividades agrícolas, industriales, la inadecuada disposición final de los residuos sólidos y la falta de tratamiento de las aguas residuales como las principales fuentes de emisión de COP. Además, se analizan tecnologías innovadoras y prometedoras, como la nanotecnología, biorremediación, rizorremediación, biocarbón, técnicas de cromatografía, ultrasonido, entre otras, para el tratamiento adecuado de los COP. La revisión destaca tanto las ventajas como las limitaciones de estas tecnologías, señalando áreas que aún requieren desarrollos para lograr tratamientos eficaces. También se mencionan alternativas más económicas y ecológicas, para contrarrestar los impactos de los COP.

ABSTRACT Introduction: Head and neck cancer constitutes 3.8% of malignant neoplasms and 2.3% of cancer deaths; most common between the sixth and seventh decade of life. Laryngeal cancer is the most common non-cutaneous malignant tumor (30-40%) among head and neck tumors and the second most common cancer of the respiratory system; shows a male/female ratio of up to 10:1, which has reduced with the increase in smoking in women. Partial laryngectomy and radiotherapy are effective therapeutic methods in the treatment of patients with early laryngeal cancer, comparable in survival rates and laryngeal preservation. Objective: To evaluate the survival and follow-up of patients who received partial laryngeal surgery as the treatment of choice for tumor persistence or recurrence in two hospitals in the province of Camagüey, Cuba. Methods: The universe was made up of patients with laryngeal cancer who attended the consultations and the sample at the authors' discretion was made up of 70 patients who received surgical treatment. The following variables were considered: age, sex, topographic location of the tumor, partial surgical technique performed and survival time of the patients. Results: In the sample studied, 100% of the patients were male, between 51 and 60 years of age and with carcinomas in a glottic - supraglottic location. The most used surgical technique was subtotal laryngectomy with cricohyoidopexy without epigotoplasty. During the collection of information in consultation for the follow-up of the patients, the majority were alive. Conclusions: The treated patients were male, fifth and sixth decades of life. Glottic-supraglottic topographic location predominated and the most frequently performed surgical technique was subtotal laryngectomy with cricohyoidopexy without epigotoplasty. At the end of the study, most of the patients in both groups showed good quality of life and social integration.

RESUMEN Introducción: El cáncer de cabeza y cuello constituye el 3,8 % de las neoplasias malignas y 2,3 % de las muertes por cáncer; más frecuente entre la sexta y séptima década de la vida. El cáncer laríngeo es el tumor maligno no cutáneo más común (30-40 %) entre los tumores de cabeza y cuello y segundo cáncer más frecuente del aparato respiratorio; razón hombre/mujer de hasta 10:1, reducida con el incremento del tabaquismo en la mujer. La laringectomía parcial y la radioterapia son métodos terapéuticos efectivos en el tratamiento de pacientes con cáncer laríngeo precoz, comparables en tasas de supervivenciay conservación de la laríngea. Objetivo: Evaluar la supervivencia y seguimiento de pacientes que recibieron como tratamiento de elección por persistencia tumoral o recidiva cirugía parcial de laringe en dos hospitales de la provincia Camagüey. Métodos: El universo lo conformaron los pacientes con cáncer laríngeo que acudieron a las consultas y la muestra a criterio de los autores la integraron 70 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico. Se consideraron como variables: edad, sexo, localización topográfica del tumor, técnica quirúrgica parcial realizada y tiempo desupervivencia de los pacientes. Resultados: En la muestra estudiada el 100 % de los pacientes pertenecían al sexo masculino, entre 51 y 60 años de edad y con carcinomas en localización glótica-supraglótica. La técnica quirúrgica más utilizada fue la laringectomía subtotal con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Durante la recolección de la información en consulta para el seguimiento de los enfermos, la mayoría se encontraban vivos. Conclusiones: Los pacientes tratados fueron del sexo masculino, quinta y sexta décadas de la vida. Predominó la localización topográfica glótica-supraglótica y la técnica quirúrgica realizada con mayor frecuencia la laringectomía subtotal con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Al culminar el estudio la mayor parte de los pacientes de ambos grupos mostraronn buena calidad vida e integración social.

RESUMEN Terminada la fase aguda de la COVID-19, muchos pacientes presentan síntomas persistentes o desarrollan secuelas, lo que requiere servicios de rehabilitación fisioterapéutica. Ante esto, el objetivo de este estudio fue identificar los conocimientos y la experiencia de los fisioterapeutas respecto a la evaluación y el tratamiento de los pacientes post-COVID-19. Este estudio observacional transversal se llevó a cabo con 73 profesionales, mediante un cuestionario en línea sobre formación académica, áreas de actuación, conocimientos sobre la COVID-19 y experiencia con los recursos de evaluación y tratamiento en la rehabilitación post-COVID-19, además de las barreras para la atención de estos pacientes en el ámbito ambulatorio. Aunque la mayoría de los fisioterapeutas tenían algún conocimiento sobre el síndrome post-COVID-19, solamente el 44% de ellos se sentían suficientemente informados sobre la rehabilitación post-COVID-19. Se observa una discrepancia entre el grado de importancia y experiencia y la frecuencia de uso de los recursos de evaluación, especialmente el uso de herramientas de evaluación específicas para la fuerza muscular esquelética, la movilidad y la función respiratoria, además de escalas y cuestionarios para evaluar la discapacidad, la calidad de vida y la calidad del sueño. Por otro lado, la mayoría informó de la importancia de este tratamiento, afirmando tener experiencia suficiente para tratar a los pacientes post-COVID-19 utilizando recursos baratos y accesibles. Así, menos de la mitad de los profesionales utilizan técnicas vinculadas al entrenamiento de la musculatura respiratoria y/o equipos más sofisticados. Por lo tanto, se concluye que la mayoría de los fisioterapeutas reconocen la importancia de tratar a los pacientes post-COVID-19 y declaran tener experiencia suficiente para evaluarlos y tratarlos; sin embargo, hay una discrepancia entre el proceso de evaluación en el contexto biopsicosocial del paciente y el proceso de tratamiento. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 secuelas fisioterapéutica esto postCOVID19. postCOVID19 postCOVID post 19. 7 académica actuación COVID-1 postCOVID19, ambulatorio 44 esquelética discapacidad sueño lado post-COVID-1 accesibles Así yo sofisticados tanto tratarlos embargo COVID1 1 postCOVID1 COVID- 4 post-COVID- post-COVID

ABSTRACT After the acute phase of COVID-19, many patients have persistent symptoms or develop sequelae, which leads them to seek physiotherapy rehabilitation services. Therefore, this study aimed to investigate the knowledge and experience of physiotherapists on the assessment and treatment of post-COVID-19 patients. The cross-sectional observational study was carried out with 73 physiotherapists using an online questionnaire about academic background, areas of expertise, knowledge about COVID-19, and knowledge and experience of assessment and treatment resources in post-COVID-19 rehabilitation, in addition to barriers to the care of these patients in the ambulatory care. Most physiotherapists had heard of post-COVID-19 syndrome, however, only 44% felt sufficiently informed about post-COVID-19 rehabilitation. There was a discrepancy between the degree of importance and experience with the frequency of use of assessment resources, especially the use of specific assessment instruments for skeletal muscle strength, mobility, and respiratory function, in addition to scales and questionnaires to assess disabilities, quality of life, and sleep quality. On the other hand, most reported the importance and had sufficient experience to treat post-COVID-19 patients using cheap and accessible resources. However, less than half use techniques related to respiratory muscle training and/or more sophisticated equipment. Thus, we conclude that most physiotherapists recognize the importance and report sufficient experience to assess and treat post-COVID-19 patients, however, there is a discrepancy between the assessment in the biopsychosocial context of the patient and the treatment process. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 sequelae services Therefore postCOVID19 postCOVID post post-COVID-1 crosssectional cross sectional 7 background expertise syndrome however 44 strength mobility function disabilities life hand However andor equipment Thus process COVID1 1 COVID-1 postCOVID1 post-COVID- 4 COVID- post-COVID

RESUMO Após a fase aguda da COVID-19, muitos pacientes apresentam persistência de sintomas ou desenvolvem sequelas, o que os leva a procurar serviços de reabilitação fisioterapêutica. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e a experiência de fisioterapeutas sobre a avaliação e tratamento de pacientes pós-COVID-19. O estudo observacional transversal foi realizado com 73 profissionais, por meio de um questionário online sobre formação acadêmica, áreas de atuação, conhecimento sobre a COVID-19 e experiência sobre recursos de avaliação e tratamento na reabilitação pós-COVID-19, além de barreiras para o atendimento desses pacientes no ambiente ambulatorial. A maioria dos fisioterapeutas já tinham ouvido falar da síndrome pós-COVID-19, no entanto, apenas 44% se sentiam suficientemente informados sobre a reabilitação pós-COVID-19. Houve uma discrepância entre o grau de importância e experiência e a frequência da utilização dos recursos de avaliação, principalmente o uso de instrumentos específicos de avaliação para força muscular esquelética, mobilidade e função respiratória, além de escalas e questionários para avaliar incapacidades, qualidade de vida e qualidade do sono. Em contrapartida, a maioria relatou a importância deste tratamento, alegando ter grau de experiência suficiente para tratar os pacientes pós-COVID-19 com a utilização de recursos baratos e acessíveis. Dessa forma, menos da metade dos profissionais realiza técnicas vinculadas ao treinamento muscular respiratório e/ou equipamentos mais sofisticados. Concluímos, então, que a maioria dos fisioterapeutas reconhece a importância do tratamento de pacientes pós-COVID-19 e relata uma experiência suficiente para avaliá-los e tratá-los, entretanto, há uma discrepância entre o processo de avaliação no contexto biopsicossocial do paciente e o processo de tratamento. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 sequelas fisioterapêutica assim pósCOVID19. pósCOVID19 pósCOVID pós 19. 7 acadêmica atuação COVID-1 pósCOVID19, ambulatorial entanto 44 esquelética respiratória incapacidades sono contrapartida pós-COVID-1 acessíveis forma eou sofisticados Concluímos então avaliálos avaliá los tratálos, tratálos tratá los, tratá-los entretanto COVID1 1 pósCOVID1 COVID- 4 pós-COVID- pós-COVID

Introducción: El síndrome antifosfolípido es una enfermedad tromboinflamatoria autoinmune, con manifestaciones macro y microvasculares trombóticas y no trombóticas. Constituye una causa de morbilidad obstétrica, con persistencia positiva de anticuerpos antifosfolípidos. Su incidencia se estima en 2 por cada 100 000 habitantes anualmente. Su diagnóstico requiere la evaluación del perfil de anticuerpos antifosfolípidos, del fenotipo clínico y de los factores de riesgo. La anticoagulación es el tratamiento eficaz de la trombosis; sin embargo, en los episodios microvasculares y no trombóticos, resulta fundamental la inmunosupresión. Objetivo: Resumir el conocimiento científico actualizado acerca de este síndrome, desde la epidemiología, patogenia, diagnóstico, criterios de clasificación y tratamiento; en función de su reconocimiento, principalmente en la atención primaria de salud. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos SciELO, LILACS, Google académico, Biblioteca Cochrane y Pubmed, durante los últimos 5 años. Se encontraron 82 artículos y se incluyeron 37 en el estudio, con un 97, 3% de actualización. Conclusiones: A pesar de los avances obtenidos en la patogenia, el diagnóstico, el tratamiento y los criterios de clasificación, que incluyen el livedo reticular, la trombocitopenia, las valvulopatías y la nefropatía, es necesario desarrollar herramientas para medir la actividad de la enfermedad, el pronóstico a largo plazo y perfeccionar la escala de daño orgánico. Esto en función de reducir la mortalidad y aumentar la calidad de vida en pacientes con síndrome antifosfolípido.

Introduction: antiphospholipid syndrome is an autoimmune thrombo-inflammatory disease with thrombotic and non-thrombotic macro- and microvascular manifestations. It constitutes a cause of obstetric morbidity with positive persistence of antiphospholipid antibodies. Its incidence is estimated at 2 per 100,000 inhabitants annually. Its diagnosis requires evaluation of the antiphospholipid antibody profile, clinical phenotype and risk factors. Anticoagulation is the effective treatment of thrombosis. However, immunosuppression is essential in microvascular and non-thrombotic episodes. Objective: to summarize the updated scientific knowledge on this syndrome from the epidemiology, pathogenesis, diagnosis, classification and treatment criteria based on its recognition, mainly in primary health care. Methods: a search was carried out in SciELO, LILACS, Google Scholar, Cochrane Library and Pubmed databases over the last 5 years. A number of 82 articles were found and 37 were included in the study with 97.3% updated. Conclusions: despite the advances obtained in the pathogenesis, diagnosis, treatment and classification criteria including livedo reticularis, thrombocytopenia, valvular diseases and nephropathy, it is necessary to develop tools to measure disease activity, long-term prognosis and improve the scale of organ damage. This is in order to reduce mortality and increase quality of life in patients with antiphospholipid syndrome.

RESUMEN El mercurio (Hg) es el metal pesado más dañino para los seres vivos debido a su alta toxicidad, persistencia y bioaumentación en la trama trófica. Lantana camara se ha considerado como una especie promisoria para la fitorremediación de distintos metales, pero su respuesta al Hg no ha sido caracterizada. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de L. camara para bioacumular, translocar y volatilizar Hg en suelos contaminados artificialmente (1.0 y 8.0 mg/kg de Hg). Luego de dos meses de tratamiento se midió el peso seco y se cuantificó el Hg presente en tallos, raíces, hojas y atmósfera mediante espectroscopía de absorción atómica. El Hg volatilizado fue capturado en cámaras herméticas con flujo de aire continuo, conectadas a una solución trampa (KMnO4 al 5 % disuelto en H2SO4). El factor de translocación fue < 1 y el factor de bioacumulación fue > 1 en ambos tratamientos. Los valores de Hgº volatilizados en alto mercurio indican que aproximadamente 7.1 µg/g planta/día pueden ser liberados a la atmósfera. Nuestros resultados indican que L. camara acumula Hg principalmente en la raíz, mostrando potencial para la fitoestabilización, pero las tasas de volatilización observadas apuntan hacia un uso más restringido de esta especie en estrategias de fitorremediación.

ABSTRACT Mercury (Hg) is the most harmful heavy metal for living beings due to its high toxicity, persistence, and bioaugmentation in the food web. Lantana camara has been considered promising for the phytoremediation of different metals, but its response to Hg has not been characterized. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of L. camara to bioaccumulate, translocate, and volatilize Hg in artificially contaminated soils (1.0 and 8.0 mg/kg Hg). After two months of treatment, the dry weight was measured and the Hg present in stems, roots, leaves, and atmosphere was quantified using atomic absorption spectroscopy. The volatilized Hg was captured in hermetic chambers with continuous airflow, connected to a trap solution (5 % KMnO4 dissolved in H2SO4). The translocation factor was < 1, and the bioaccumulation factor was > 1 in both treatments. The Hgº values volatilized in high mercury indicate that approximately 7.1 µg/g plant/day can be released into the atmosphere. Our results indicate that L. camara accumulates Hg mainly in the root, showing potential for phytostabilization, but the observed volatilization rates point towards a more restricted use of this species in phytoremediation strategies.

RESUMEN Los niños con lesiones selares y/o supraselares pueden presentar diabetes insípida central con posterior secreción inadecuada de hormona antidiurética. Nosotros observamos, en algunos casos, aumento de la incidencia de poliuria, natriuresis e hiponatremia, tríada diagnóstica del síndrome cerebral perdedor de sal. Aquí comunicamos la evolución de 7 pacientes con antecedentes de daño agudo del sistema nervioso central y diabetes insípida central seguida por síndrome cerebral perdedor de sal. Como tratamiento aportamos secuencialmente fluidos salinos parenterales, cloruro de sodio oral, desmopresina, mineralocorticoides e incluso tiazidas. Ante la persistencia de poliuria con hiponatremia, agregamos ibuprofeno. Como resultado de este esquema terapéutico secuencial, este grupo redujo significativamente los valores de diuresis diaria de 10 ml/kg/h a 2 ml/kg/h en un tiempo promedio de 5 días, normalizando también las natremias (de 161 mEq/L a 143 mEq/L) en un tiempo promedio de 9 días. En ningún caso observamos efectos adversos asociados al tratamiento.

Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) disease is a viral disease characterised by fever accompanied by joint pain. The epidemic of this disease in the last two years has caused more than 100,000 confirmed and suspected cases, including people with systemic lupus erythematosus (SLE). Objective: The objectives of the following work were to determine the evolution of CHIKV disease in patients with SLE, to characterise the study population, to determine the frequency of CHIKV disease in patients with SLE, to describe the clinical manifestations of CIHKV disease in patients with SLES, and to record the patients' impression of disease activity in relation to CHIKV disease in patients with SLE. Methodology: The study was a descriptive cross-sectional study. It included 101 patients with Systemic Lupus Erythematosus, who were surveyed using a virtual form. The investigators contacted patients by phone calls or messages, and if patients agreed to enter the study, the form was sent to them or, in some cases, completed during the telephone call, if requested by the patient. Results: The mean age value is 38.2 ± 11.8 years. The female sex accounted for 85.1% (86/101) of the patients, while 14.9% (15/101) were male. Chikungunya virus disease occurred in 37.6% (38/101) and was characterised in the acute phase by arthralgias in 84.2% (32/38), fever in 71.1% (27/38), weakness in 57.9% (22/38) and headache in 55.3% (21/38). In the subacute phase, arthralgias manifested in 73.7% (28/38) of patients. The chronic phase was present in 71.1% (27/38) with persistence of arthralgias in 81.48% (22/27) of patients accompanied by other symptoms such as arthritis in 40.74% (11/27). Due to CHIKV disease, 21.1% (8/38) received an indication in the subacute or chronic phase to make changes in their medication for SLE. 62.5% (5/8) received an indication to increase the dose of corticosteroid, while 50% (4/8) received an indication to increase the dose of immunosuppressant. According to the patients' impression of the baseline disease activity following CHIKV disease, patients reported an exacerbation of SLE in 10.5% (4/38) of patients, of whom 50% (2/4) reported exacerbation of symptoms already existing before infection, the appearance of new symptoms in 50% (2/4). Only 5.2% (2/38) referred to hospitalization due to CHKV disease in the acute phase. Conclusion: Arthralgias were frequent in the acute, subacute, and chronic phases. In terms of treatment, some patients adjusted their SLE medications, increasing the dose of immunosuppressants or corticosteroids. In terms of evolution, most patients did not experience an exacerbation of their baseline disease due to CHIKV disease, and only a couple of patients required hospitalization.

Introducción: La Enfermedad por el virus del Chikungunya (CHIKV) es una virosis que se caracteriza por fiebre acompañada de dolores articulares. La epidemia de esta enfermedad en los últimos dos años causó más de cien mil casos confirmados y sospechosos, incluido personas con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Objetivo: Los objetivos del siguiente trabajo consistieron en determinar la evolución de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES, caracterizar a la población incluida en el estudio, determinar la frecuencia de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES, describir las manifestaciones clínicas de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES y registrar la impresión de los pacientes en relación con la actividad de la enfermedad y las manifestaciones clínicas que aparecieron posterior a la Enfermedad por el CHIKV. Metodología: El estudio realizado fue de tipo descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 101 pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, a quienes se les encuestó mediante un formulario virtual. Los investigadores establecieron contacto con los pacientes a través de llamadas telefónicas o mensajería, y si los pacientes aceptaban participar en el estudio, se les enviaba el formulario o, en algunos casos, se completaba durante la llamada telefónica, si el paciente lo solicitaba. Resultados: El valor de la media de edad es de 38,2 ± 11,8 años. El 85,1% (86/101) de los pacientes corresponden al sexo femenino, mientras que el 14,9% (15/101) corresponde al sexo masculino. El 37,6% (38/101) presentó la enfermedad por el CHIKV, la cual se caracterizó en la fase aguda por la presencia de artralgias en un 84,2% (32/38), fiebre en un 71,1% (27/38), debilidad en un 57,9% (22/38) y cefalea en un 55,3% (21/38). En la fase subaguda, las artralgias se manifestaron mayoritariamente en un 73,7% (28/38) de los pacientes. La fase crónica estuvo presente en el 71,1% (27/38) con la persistencia de artralgias en un 81,48% (22/27) de los pacientes acompañada de otros síntomas como la artritis en un 40,74% (11/27). A causa de la enfermedad por el CHIKV, el 21,1% (8/38) recibió la indicación en la fase subaguda o crónica de realizar cambios en su medicación para el LES. El 62,5% (5/8) recibió la indicación de aumentar la dosis del corticoesteroide, mientras que el 50% (4/8) de aumentar la dosis del inmunosupresor. Según la impresión de los pacientes, en cuanto a la actividad de la enfermedad de base, posterior a la enfermedad por el CHIKV, presentaron una exacerbación del LES en un 10,5% (4/38) de los pacientes, de los cuales un 50% (2/4) refirieron exacerbación de síntomas ya existentes antes de la infección y la aparición de nuevos síntomas en un 50% (2/4). El 5,2% (2/38) tuvo requerimiento de hospitalización debido a la enfermedad por el CHIKV en la fase aguda. Conclusión: Las artralgias fueron frecuentes en las fases aguda, subaguda y crónica. En términos de tratamiento, algunos pacientes ajustaron sus medicaciones para el LES, aumentando la dosis de inmunosupresores o corticoides. En cuanto a la evolución, la mayoría de los pacientes no experimentaron una exacerbación de la enfermedad de base debido a la enfermedad por el CHIKV, al igual que solo un par de pacientes requirió hospitalización.