Abstract Main objective: To determine the levels of user satisfaction and its associated factors in a psychiatric hospital unit in Chile. Methodology: 479 people participated, with an average age of 37,5 years (44.9% women). Descriptive statistics and a multiple linear regression model were used. Main results: The average user satisfaction was 6,53 (range 1 to 7). The associated factors were the information given to the patient (p = 0.003), telephone access to family members (p = 0.016), use of free time in the unit (p < 0.001), attention from nursing staff (p = 0.001), paramedical technicians (p = 0.003) and medical staff (p = 0.01). Within the infrastructure, only the evaluation of common areas of the unit was significant (p = 0.049). Main conclusion: The level of satisfaction was high and its factors were mainly related to nursing care management.

Resumen Objetivo principal: Determinar los niveles de satisfacción usuaria y sus factores asociados, en una unidad hospitalaria psiquiátrica en Chile. Metodología: Participaron 479 personas, con un promedio de 37,5 años (44,9% mujeres). Se utilizó estadística descriptiva y un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados principales: El promedio de satisfacción usuaria fue de 6,53 (rango 1 a 7). Se determinó que los factores asociados fueron la información entregada al paciente (p = 0,003), el acceso telefónico con familiares (p = 0,016), el uso del tiempo libre en la unidad (p < 0,001), la atención del personal de enfermería (p = 0,001), técnicos paramédicos (p = 0,003) y del personal médico (p = 0,01). Dentro de la infraestructura, solo la valoración de espacios comunes de la unidad fue significativa (p = 0,049). Conclusión principal: El nivel de satisfacción fue alto y sus factores se relacionan principalmente con la gestión del cuidado de enfermería.

Background: One of the peculiarities of our society is the increase in violence and its repercussions in various areas. Health care is not an exemption. Aim: To determine the prevalence of physical violence, verbal abuse towards emergency service health care workers at two public and two private health centers in the province of Concepción, Chile. Material and Methods: A questionnaire for Work Violence in Health Centers, with dimensions about physical violence and verbal abuse was applied to 366 health care workers, stratified according to center and occupational categories. Results: Thirteen percent of workers perceived physical violence. Paramedical technicians had the higher risk of perceiving this type of violence. Fifty nine percent of workers perceived verbal abuse. Nurses and administrative staff had the higher risk of perceiving this type of violence. The most common offenders were patients and family. The most common form of coping with abuse was avoiding a reaction. Most of the physical and verbal aggressions were not reported or denounced. Conclusions: There is a high prevalence of verbal abuse and physical violence in emergency services, which requires measures to achieve a zero tolerance to violence in these spaces.

RESUMEN Objetivo: conocer los rasgos de profesionalización de enfermeras/os que ejercían en hospitales de Sevilla (España), en el siglo XVII. Método: investigación cualitativa de tipo histórico, abordada desde la microhistoria, mediante el análisis de contenido de los estatutos que regían en el siglo XVII en los hospitales sevillanos de las Cinco Llagas, del Espíritu Santo, de la Santa Caridad y de los Venerables Sacerdotes. También se aportaron dos pinturas de esa época. Resultados y discusión: en las enfermeras que ejercieron en hospitales sevillanos en el siglo XVII se identificaron seis rasgos de profesionalización, pues se constató que la actividad enfermera era regulada por las autoridades hospitalarias; algunos hospitales exigían a los enfermeros requisitos académicos y formativos para ejercer; se impartía formación a enfermeras; la actividad cuidadora tenía un alto reconocimiento social; había enfermeros que además de cuidar asumían tareas de gestión del contexto hospitalario y supervisaban oficios paramédicos, y también había enfermeras remuneradas a cambio de su trabajo. El único rasgo de profesionalización no constatado fue la regulación de los contenidos curriculares formativos de los enfermeros. La ausencia de este importante rasgo impedía culminar definitivamente el proceso de profesionalización de las enfermeras.

ABSTRACT Objective: Become acquainted with the characteristics of professionalization among nurses working at hospitals in Seville (Spain) during the 17th century. Method: This is a qualitative study of a historical nature approached through microhistory, with content analysis of seventeenth century statutes governing the Sevillian hospitals of Cinco Llagas, Espiritu Santo, Santa Caridad and Venerables Sacerdotes. Two paintings from that era are included as well. Results and Discussion: Nursing activity was found to be regulated by hospital authorities, and six features of professionalization were identified among the nurses who worked at Sevillian hospitals in the 17th century. Some hospitals had academic and training requirements for nurses in order to practice. Nurses were given training, and being a caregiver was held in high regard by society. There were nurses who, in addition to providing care, assumed hospital management duties and supervised paramedical tasks. Some nurses were paid in exchange for their work. The only feature of professionalization that was not verified was the regulation of curricular content in education, a shortcoming that prevented the process of nursing professionalization from culminating definitively.

RESUMO Objetivo: conhecer as características de profissionalização de enfermeiras/os que trabalhavam em hospitais de Sevilla (Espanha), no século XVII. Método: pesquisa qualitativa de tipo histórico, abordada a partir da micro-história, mediante a análise de conteúdo dos estatutos do século XVII nos hospitais sevilhanos das Cinco Llagas, do Espíritu Santo, da Santa Caridad e dos Venerables Sacerdotes. Também foram fornecidas duas pinturas dessa época. Resultados e discussão: identificaram-se seis características de profissionalização nas enfermeiras que trabalharam em hospitais sevilhanos no século XVII, pois se constatou que a atividade de enfermagem era regulada pelas autoridades hospitalares; alguns hospitais exigiam dos enfermeiros requisitos acadêmicos e formativos para exercer a atividade; dava-se formação a enfermeiras; a atividade cuidadora tinha um alto reconhecimento social; havia enfermeiros que, além de cuidar, assumiam tarefas de gerenciamento do contexto hospitalar e supervisionavam trabalhos paramédicos; também havia enfermeiras remuneradas em troca de seu trabalho. A única característica de profissionalização que não consta foi a regulação dos conteúdos curriculares formativos; a ausência destes impedia culminar definitivamente o processo de profissionalização das enfermeiras.

Introduction: Continuing education must respond to the social needs of health within the historical and social context of the professionals, it is necessary to have accurate information about the needs updating personnel in health. The traditional method commonly uses a single survey, and identifies individual or perceived needs of staff, without reference to the real needs of the institution or the health team. A group method should permit the identification of real needs and priorities that respond to the social health needs. Objective: The study compared the usefulness of a group method of diagnosis continuing education needs vs. one individual survey. Method: An observational, cross-sectional study with a qualitative methodology and nominal group technique. The study consisted of two phases, included professional medical and paramedical staff service Cerebral Palsy and Early Stimulation of the National Rehabilitation Institute (INR). In the first phase a single survey used in the INR needs assessment for continuing education applied. In the second phase by consensus diagnosis needs continuing education required to be generated: a) optimize everyday practice; b) conduct research, and c) the diagnosis and timely referral layperson. Results: The individual method diagnosed continuing education requirements regarding professional roles and group method needs detected in the three levels investigated, adding a category, the educational needs of patients and their families. Conclusions: The group method incorporated the epidemiological and social context of the institution and the individual method identified personal needs regarding professional functions. It is considered that the two methods are complementary.

Introducción: La educación continua debe responder a las necesidades sociales de salud dentro del contexto histórico y social de los profesionistas, para lo cual es necesario contar con información precisa sobre las necesidades de actualización del personal en salud. El método tradicional comúnmente utiliza una encuesta individual, e identifica las necesidades individuales o sentidas del personal, sin referencia a las necesidades reales de la institución, ni del equipo de salud. Un método grupal debe posibilitar la identificación de las necesidades reales y prioritarias que respondan a las necesidades sociales de salud. Objetivo: El estudio comparó la utilidad de un método grupal de diagnóstico de necesidades de educación continua vs. un método de encuesta individual. Método: Se realizó un estudio observacional y transversal, con metodología cualitativa y técnica de grupos nominales. El estudio constó de dos fases, incluyó al personal profesional médico y paramédico del Servicio de Parálisis Cerebral y Estimulación Temprana del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR). En la primera fase se aplicó una encuesta individual utilizada en el INR para el diagnóstico de necesidades de educación continua. En la segunda fase, mediante consenso grupal, se generó el diagnóstico de necesidades de educación continua requeridas para: a) optimizar la práctica profesional de atención a la salud; b) realizar investigación, y c) el diagnóstico y la referencia oportuna por personal no especialista. Resultados: El método individual identificó las necesidades de educación continua respecto a las funciones profesionales y el método grupal detectó las necesidades en los tres niveles indagados, y agregó una categoría, las necesidades de educación de los pacientes y de sus familiares. Conclusiones: El método grupal incorporó el contexto epidemiológico y social de la institución y el método individual identificó las necesidades personales respecto a funciones profesionales. Se considera que los dos métodos son complementarios.

Objective: To identify the relationship between work fatigue and the Burnout syndrome among nursing staff (nurse and paramedical technicians) in two hospitals in southern Chile. Methodology: An explanatory, correlational and cross-sectional study conducted in high-complexity hospital centers, with similar characteristics, in two representative southern Chile cities. The sample consisted of 101 nurses, 235 paramedic technicians, and 7 individuals who did not inform their title. The nursing staff had more than 2 years of working experience, worked full-time, and had defined or undefined contracts. The dependent variable is the Burnout syndrome, and the independent variables are the demographic and occupational factors, including fatigue. After obtaining the signed consent to participate, a tool was used that included socio-demographic and working variables (including the work family scale, the fatigue Check List Individual Strenght (CIS) scale, and the Maslach Burnout General Inventory Survey (MBIGS). The study was approved by the corresponding ethics committees. Results: There was a high correlation between fatigue and Burnout syndrome, specifically with the emotional wear dimension (Rho = 0.680 P=.000) demonstrating that, when fatigues increases burnout also increases. Conclusion: Attention needs to paid to the presence of fatigue among nursing staff, as this can be a sign of the development of Burnout syndrome. It is also necessary to assess each healthcare center according to its particular characteristics.

Objetivo: Identificar la relación que existe entre la fatiga laboral y el síndrome de burnout en el personal de enfermería (profesional de enfermería y técnicos paramédicos), de dos hospitales del sur de Chile. Metodología: Estudio transversal, de correlación, explicativo. Se desarrolló en centros hospitalarios de alta complejidad, con similares características, de dos ciudades representativas del sur de Chile. Muestra comprendida por 101 enfermeras, 235 técnicos paramédicos y 7 no respondieron su título. Personal de enfermería que presentó: más de 2 años de experiencia laboral, jornada completa de trabajo y contrato definido o indefinido. La variable dependiente es el síndrome de burnout, y las variables independientes son los factores demográficos, laborales y la fatiga. Se aplicó un instrumento, previa firma del consentimiento informado, que contenía preguntas sociodemográficas y laborales (incluyendo la escala influencia trabajo familia); y las escalas de fatiga "Check List Individual Strength" (CIS) y "Maslach Burnout Inventory General Survey" (MBIGS). El estudio fue aprobado por los comités de ética correspondientes. Resultados: La fatiga y el síndrome de burnout presentaron una correlación alta, específicamente con la dimensión desgaste emocional (Rho = 0.680, p = 0.000), lo que demuestra que existe influencia de esta en el síndrome, de tal manera que cuando esta aumenta el burnout también lo hace. Conclusión: Es necesario poner atención a la presencia de la fatiga en el personal de enfermería, pues puede ser indicio del desarrollo del síndrome de burnout y evaluar cada servicio del centro asistencial de acuerdo con sus características.

The organizational climate is considered a factor that reflects the eases or obstacles found by the worker in the working environment. It is important to determine the employee satisfaction level in an organization to make effective interventions to improve working conditions if necessary and optimize productivity. Very few studies in Paraguay have characterized the organizational climate of a hospital and none of a military hospital. Thus, this study was conducted to determine the organizational climate with its various dimensions, perceived by medical, nursing, paramedical and administrative staff of the Central Hospital of the Armed Forces of Paraguay in 2012. This observational cross-sectional descriptive study with analytical component included a sample of 226 workers of the hospital. The data collection was performed by a self administered survey, using the PAHO "Organizational climate inventory" tool, which consists of 80 items divided into four dimensions, motivation, leadership, participation and reciprocity. Additionally, socio-demographic and labor data from the personnel were recorded. Fifty five percent of the personnel claimed dissatisfaction in the motivation dimension, 53% in reciprocity and 32% in participation as well as a high percentage in the dissatisfaction risk in leadership (83%) and participation (68%). Unsatisfactory levels were obtained in all studied dimensions related to organizational climate on the staff of the Military Hospital. It is urgent to take some pertinent interventions in order to change the employee perception of the hospital organization.

El clima organizacional se considera un factor que refleja las facilidades u obstáculos que encuentra el trabajador en el contexto laboral. Es importante determinar el grado de satisfacción del trabajador en una organización de manera a realizar intervenciones efectivas si fuera necesario que mejoren las condiciones laborales, de manera a optimizar la productividad. En Paraguay pocos trabajos han caracterizado el clima organizacional de un hospital y ninguno de un hospital militar, por lo que se realizó este estudio para determinar la percepción del clima organizacional en sus diversas dimensiones del personal sanitario y administrativo del Hospital Central de las Fuerzas Armadas de Paraguay en el año 2012. Estudio observacional descriptivo de corte transversal con componente analítico, en una muestra por conveniencia de 226 trabajadores del mencionado hospital. La recolección de los datos se realizó mediante una encuesta autoadmistrada, utilizándose el cuestionario recomendado por la OPS "Inventario de clima organizacional", que consta de 80 ítems distribuidos en cuatro dimensiones, motivación, liderazgo, participación y reciprocidad, además de datos socio-demográficos y laborales del personal. El 55% del personal encuestado declaró nivel de insatisfacción en la dimensión motivación, en la dimensión reciprocidad 53% y en participación 32%, además hubo un alto porcentaje de riesgo de insatisfacción (83%) en liderazgo y en participación (68%). Se obtuvieron niveles insatisfactorios en todas las dimensiones estudiadas relacionadas al clima organizacional en el personal del Hospital Militar. Es necesario que se tomen medidas pertinentes que ayuden a mejorar la percepción de los empleados hacia la organización del hospital.

Problem Cameroon has a severe shortage of human resources for health (HRH) and those that are available are concentrated in urban areas. Approach As the result of a national emergency plan for the years 2006–2008, innovative strategies and a multisectoral partnership – led by the Ministry of Public Health and supported by diverse national and international organizations – were developed to address the shortages and maldistribution of HRH in Cameroon. Local setting At the time that the emergency plan was developed, Cameroon had health services of poor quality, an imbalance between HRH training and employment, a maldistribution of HRH between urban and rural areas and a poor allocation of financial resources for HRH. It also lacked an accreditation system for use in the training of health workers. Relevant changes Between 2007 and 2009, the number of active health workers in Cameroon increased by 36%, several new institutions for higher education in health care and training schools for paramedical staff and midwives were opened, and a national strategy for universal health coverage was developed. Lessons learnt In the improvement of HRH, strong leadership is needed to ensure effective coordination and communication between the many different stakeholders. A national process of coordination and facilitation can produce a consensus-based view of the main HRH challenges. Once these challenges have been identified, the stakeholders can plan appropriate interventions that are coordinated, evidence-based and coherent.

Resumen Situación Camerún padece una escasez grave de recursos humanos para la salud (RHS) y los recursos disponibles se concentran en las zonas urbanas. Enfoque Como resultado de un plan de emergencia nacional para los años 2006–2008, se desarrollaron estrategias novedosas y una asociación multisectorial, dirigida por el Ministerio de sanidad pública y respaldada por diversas organizaciones nacionales e internacionales a fin de hacer frente a la escasez y la mala distribución de los RHS en Camerún. Marco regional La situación de Camerún cuando se desarrolló el plan de emergencia era la siguiente: servicios sanitarios de muy poca calidad, desequilibrio entre la formación y el empleo de los RHS, mala distribución de los RHS entre las zonas urbanas y rurales y una asignación irregular de los recursos financieros para los RHS. También carecía de un sistema de acreditación en la formación de personal sanitario. Cambios importantes Entre 2007 y 2009, el número de trabajadores sanitarios activos en Camerún aumentó un 36%, se inauguraron numerosos centros de formación superior en el ámbito de la salud y de formación de personal paramédico y matronas y se desarrolló una estrategia nacional para una cobertura sanitaria universal. Lecciones aprendidas Para conseguir mejorar los RHS es necesario un liderazgo fuerte que garantice una coordinación y comunicación eficaces entre las distintas partes interesadas. Un proceso de coordinación y asesoramiento nacional puede dar lugar a una visión de los principales desafíos de los RHS basada en el consenso. Una vez que se han identificado dichos desafíos, las partes interesadas pueden planificar intervenciones adecuadas, coordinadas, coherentes y basadas en las pruebas científicas.

Résumé Problème Le Cameroun souffre d'une grave pénurie de ressources humaines pour la santé (RHS) et le peu de personnel disponible se concentre dans les zones urbaines. Approche Suite à un plan d'urgence national pour la période 2006–2008, des stratégies novatrices et un partenariat multisectoriel – dirigé par le ministre de la Santé publique et soutenu par diverses organisations nationales et internationales – ont été développés pour faire face à la pénurie et à la mauvaise répartition des RHS au Cameroun. Environnement local À l'époque où le plan d'urgence a été développé, le Cameroun souffrait de services de santé de mauvaise qualité, d'un déséquilibre entre la formation et l'emploi des RHS, d'une mauvaise répartition des RHS entre les zones urbaines et rurales et d'une affectation inadéquate des ressources financières des RHS. On manquait également d'un système d'homologation pouvant être utilisé dans la formation des agents de santé. Changements significatifs Entre 2007 et 2009, le nombre d'agents de santé actifs au Cameroun a augmenté de 36%, plusieurs instituts supérieurs de formation en soins de santé et écoles de formation paramédicale et de sages-femmes ont vu le jour et une nouvelle stratégie a été développée pour la couverture sanitaire universelle. Leçons tirées Dans l'amélioration des RSH, un leadership fort est nécessaire pour assurer une coordination et une communication efficaces entre les nombreux acteurs en place. Un processus national de coordination et de facilitation peut produire une approche consensuelle des principaux défis des RHS. Une fois ces défis identifiés, les acteurs clés peuvent planifier des interventions appropriées, coordonnées, cohérentes et fondées sur les faits.

Accidents with risk of occupational exposure to body fluids constitute more of a third of labor accidents. Objective: To describe the annual incidence of accidents with exposure to body fluids in the Felix Bulnes Hospital from1998 to 2008. Material and Methods: A retrospective analysis of reports from the Infection Control Committee. Results: During 11 years, there were 415 accidents with exposure to body fluids, with the cumulative incidence of 3,4% (range 1.3% to 6%). Sharp instrument accidents accounted for 92,5% of cases. The main health care providers affected were the paramedical technicians and the students. The highest frequency of accidents occurred in the obstetrical operating rooms (20%) and in the central operating rooms (17%). There were no cases of seroconversion and no exposure to HCV or HBV. The estimated costs were USD $35638,6 or USD $271 per 1000 staff per year. Conclusions: The incidence increased during the first years of the study and then remained stable since 2001, despite efforts in training personnel. Many factors contribute to the development of these accidents, such as lack of experience, type of clinical benefit and even daytime working hours.

Los accidentes por exposición a fluidos corporales de riesgo constituyen más de un tercio de los accidentes laborales. Objetivo: Describir la incidencia anual de accidentes por exposición a fluidos corporales de riesgo en el Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda durante los años 1998 a 2008. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de análisis de reportes del Comité de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Resultados: Se registraron 415 accidentes por exposición a fluidos corporales de riesgo, siendo la incidencia acumulada de 3,4% (rango 1,3 a 6,0%) durante los 11 años estudiados. Los accidentes corto-punzantes constituyeron 92,5% de los casos. Los técnicos paramédicos y alumnos de carreras de la salud fueron los estamentos más afectados. La mayor frecuencia de accidentes ocurrió en los pabellones quirúrgicos de maternidad (20%) y en los pabellones centrales (17%). No se registraron casos de seroconversión y no hubo exposiciones a VHC o VHB. Los costos estimados fueron $ 17.292.916, $ 131.500 por 1.000 funcionario/ alumno por año (USD $ 34,571 o USD $ 263 por 1.000 funcionario/alumno por año). Conclusiones: La incidencia aumentó durante los primeros años del estudio para luego mantenerse estable desde el año 2001, a pesar de los esfuerzos realizados en capacitación. Muchos factores favorecen el desarrollo de estos accidentes, como la falta de experiencia, el tipo de prestación clínica e incluso la jornada laboral diurna.

Introduction: pediculosis capitis was very frequently reported in Cuba since the end of the 90's, particularly in some groups of school children and their relatives. The latter are involved in a chain of transmission of these insects and may play an important role at present as parasite reservoirs. Objective: to report on the efficacy of the treatment of one female patient suffering from Pediculus capitis by using 5 % Indigofera suffruticosa Mill (añil cimarrón) tincture. Methods: a case of persistent infestation with pediculosis capitis was described in which a 55 years-old patient was firstly treated with 1% permethrin solution and later with 5 % Indigofera suffruticosa Mill tincture. Results: the microscopic identification of adult parasites and pre-adult stages of the parasite confirmed the presence of pediculus capitis. The hair treatment with 1 % permethrin was not effective after two applications. As an alternative, 5 % Indigofera suffruticosa Mill tincture was used and then the population of adult ectoparasites was reduced and the infestation was eliminated after the second application, with the paramedical staff continuously taking the nits out from the patient's hair. Conclusion: the use of this innocuous method may become a therapeutic alternative to treat this illness.

Introducción: en Cuba se reportaron altas frecuencias de pediculosis capitis desde finales de los años noventa, particularmente en algunos grupos de escolares y sus convivientes. Estos últimos se involucran en la cadena de transmisión de esos insectos y pueden desempeñar, en la actualidad, una función importante como reservorios del parásito. Objetivo: reportar la eficacia del tratamiento con añil cimarrón en una paciente infestada de Pediculus capitis. Métodos: se describe un caso de infestación persistente con pediculosis capitis en una paciente de 55 años de edad, tratada con solución de permetrina 1 % y posteriormente con tintura de añil cimarrón 5 %. Resultados: la identificación microscópica de adultos y estadios pre-adultos del parásito confirmaron la presencia de Pediculus capitis. El tratamiento del cabello con permetrina 1 % no fue eficaz en 2 aplicaciones realizadas. Como alternativa de tratamiento, se aplicó tintura de añil 5 %, lo que permitió disminuir la población de ectoparásitos adultos y logró eliminar la infestación después de una segunda aplicación, con la constante extracción de las liendres realizada por el personal paramédico encargado del caso. Conclusión: la aplicación de este procedimiento inocuo podría servir como alternativa terapéutica para esta afección.

Background. Transporting newborn infants to third-level units is often disorganized, thus entailing several risks that may further compromise the health of newborn patients. Methods. A prospective study was designed in orderto assess the impact ofthe S.T.A.B.L.E. program (Sugarand Safe Care, Temperature, Airway, Blood, Lab work, Emotional support) from 2005 to 2009 in regard to morbidity and mortality rates of newborn patients who had to be transferred from other regions within Jalisco state or within Guadalajara's metropolitan area to the Neonatal Intensive Care Unit ofthe Civil Hospital in Guadalajara. The intervention process was based on applying the S.T.A.B.L.E. program to all newborns who needed to be transferred and was achieved with the intervention ofthe physicians regulating the Emergency Medical Assistance System (SAMU) of the state of Jalisco. A training course, as well as an educational brochure, was given to medical and paramedical staff from the medical assistance centers referring patients to our unit in orderto provide them with information on the S.T.A.B.L.E. program and its implementation. Results. A total of 3,277 newborn infants were included in the study, 384 before the intervention program and 2,893 once the S.T.A.B.L.E. program was implemented. Within the group transferred after the program's implementation, we observed a greater incidence of patients with normal body temperature upon admission to the receiving unit [516 (87%) vs. 227 (59%); p < 0.01 ] as well as with blood glucose figures within the normal range [690 (93%) vs. 173 (45%); p < 0.001]. Mortality during the hospitalization period in the receiving unit was lower in the group treated after the program's implementation [405 (14%) vs. 84 (22%); p < 0.05]. After the intervention process, more patients were transported in incubators [2,806 (97%) vs. 200 (52%); p < 0.001] and equally, pulse oximetry monitoring methods were applied in a greater number of patients [2,575 (89%) vs. 235 (61 %); p < 0.01 ]. With regard to the number of transfers of newborns that were regulated and authorized by the SAMU system, we also observed an increase in such numbers for the group treated after the intervention program [2,806 (97%) vs. 234 (61 %); p < 0.001]. There was no difference in the incidence of death during the newborns' transport [30 (1%) vs. 10 (2.6%); p = NS]. Conclusions. Transfer of ill newborns to third-level medical care units in the state of Jalisco was safely undertaken with a significant improvement in morbidity rates. The S.T.A.B.L.E. program was highly effective and easy to implement. The decrease in mortality during the hospitalization period of patients treated after the intervention program merits further studies especially designed to establish possible associations.

Introducción. El transporte neonatal desde las unidades médicas hasta las unidades de tercer nivel en muchos casos es desorganizado y arriesgado, situación que compromete aún más el estado de salud del neonato enfermo. El objetivo del estudio fue analizar el impacto del programa S.T.A.B.L.E. (de las siglas en inglés: Sugar and Safe care, Temperature, Airway, Blood, Lab work, Emotional support) en la morbimortalidad de los neonatos trasladados del interior del estado de Jalisco y de la zona metropolitana de Guadalajara, a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Externos (UCIN-EX) del Hospital Civil de Guadalajara. Métodos. Se diseñó un estudio prospectivo de 2005 a 2009. El proceso de intervención se basó en la aplicación del programa S.T.A.B.L.E. a todo neonato que requirió ser trasladado. Esto se logró con la intervención de los médicos reguladores del Sistema de Atención Médica de Urgencias (SAMU) del estado de Jalisco. Se implementó un curso de capacitación para el personal médico y paramédico de los centros de atención que refieren pacientes a nuestra unidad, con el fin darles a conocer el programa S.T.A.B.L.E. y su forma de aplicación. Resultados. Un total de 3,277 neonatos fueron incluidos en el estudio, 384 antes de implementar el programa y 2,893 con la aplicación del programa S.T.A.B.L.E. En el grupo con intervención se observó una frecuencia mayor de pacientes con temperatura corporal normal a su ingreso a la unidad receptora [516 (87%) vs. 227 (59%) p < 0.01 ], así como cifras de glicemia en rangos normales [690 (93%) vs. 173 (45%) p < 0.001]. La mortalidad durante el periodo de hospitalización en la unidad receptora fue menor en el grupo con intervención [405 (14%) vs. 84 (22%) p < 0.05]. Después del proceso de intervención, más pacientes fueron trasladados en incubadora [2,806 (97%) vs. 200 (52%) p < 0.001]; de igual forma, en más pacientes se aplicaron métodos de monitoreo de oximetría de pulso [2,575 (89%) vs. 235 (61 %) p < 0.01 ]. En cuanto al número de transportes neonatales regulados y autorizados por el sistema SAMU, se observó un incremento a favor del grupo con intervención [2,806 (97%) vs. 234(61%) p < 0.001]. La frecuencia de defunciones durante el transporte neonatal no presentó diferencias [30 (1 %) vs. 10 (2.6%) p = NS]. Conclusiones. El traslado de neonatos enfermos al tercer nivel de atención médica en el estado de Jalisco se realizó de forma segura, con una mejoría importante en la morbilidad. El programa S.T.A.B.L.E. fue altamente eficiente y de fácil aplicación. La disminución de la mortalidad de los pacientes con intervención del programa durante el periodo de hospitalización requiere estudios especialmente diseñados para establecer posibles asociaciones.

Results of a descriptive-correlational study that it had as objectives to identify the presence of burnout and to establish its relation with the social support in work in personnel of a service of psychiatry of a public hospital, are presented in this article. Participants constitute 71% of the professional personnel and support of the service. Results show that the majority of the participants displays chronic labor stress or burnout, being particularly high the presence of emotional exhaustion. It emphasizes a greater depersonalization between those who work with patients derived by the judicial system or work on shift, and in the sub-groups of nurses, paramedical and auxiliary technicians on watch. These results indicate the presence of an occupational group in situation of vulnerability expressed in an important risk of deterioration of their physical and mental health and with negative labor consequences on the quality of the service, the propensity to the abandonment of the institution, the labor satisfaction and the tendency to the absenteeism. Finally, the influence of the social support is remarkable in the diminution of the levels of emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment, mainly when it comes from the superiors. The reinforcing of the capacity to give support of supervisors and heads by means of a program of training of low cost, could have a highly positive effect in this type of ward.

Este artículo presenta resultados de un estudio descriptivo-correlacional que tuvo como objetivos identificar la presencia de burnout y establecer su relación con el apoyo social en el trabajo en personal de un servicio de psiquiatría de un hospital público. Los participantes constituyen el 71% del personal profesional y de apoyo del servicio. Los resultados muestran que la mayoría de los participantes presenta estrés laboral crónico o burnout, siendo particularmente alta la presencia de agotamiento emocional. Destaca una mayor despersonalización entre quienes realizan turnos y atienden pacientes judicializados, y en los subgrupos de enfermeras, técnicos para-médicos y auxiliares de servicio. Estos resultados señalan la presencia de un grupo ocupacional en situación de vulnerabilidad expresada en un riesgo importante de deterioro de su salud física y mental y con consecuencias laborales negativas sobre la calidad del servicio, la propensión al abandono de la institución, la satisfacción laboral y la tendencia al ausentismo. Por último, la influencia del apoyo social es notable en la disminución de los niveles de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, sobre todo cuando proviene de los superiores. El reforzamiento de la capacidad de entregar apoyo de supervisores y jefes mediante un programa de entrenamiento de bajo costo podría tener un efecto altamente positivo en este tipo de servicio.

La plasmaféresis es un procedimiento extracorpóreo, en el cual a partir de la sangre extraída del paciente se procede a separarla en sus componentes plasma y elementos celulares. Constituye una variedad de aféresis, y su objetivo principal es remover elementos específicos del plasma, los cuales se consideran que son mediadores de procesos patológicos. Existen dos métodos de plasmaféresis: plasmaféresis por centrifugación, el cual requiere de equipos complicados y de uso común en bancos de sangre, y plasmaféresis por filtración, la que se puede practicar también por equipos exclusivamente diseñados para ese propósito y que son de difícil obtención. La plasmaféresis por filtración con plasmafiltros adaptados a máquinas de hemodiálisis es un alternativa terapéutica de fácil utilización, bajo costo y con la posibilidad de ser practicada por el personal médico y paramédico que labora en unidades renales. Con base en nuestra experiencia de 16 años en la práctica de este procedimiento, presentamos nuestras recomendaciones de cómo llevar a cabo el procedimiento, detalles técnicos y acercamiento al manejo de las complicaciones que se presentan durante el mismo.

Plasmapheresis is an extracorporeal procedure by which the patient’s blood is separated into its components: plasma and cellular elements. It represents a variety of apheresis, and its main objective is to remove specific elements from plasma, which are considered mediators of pathological processes. There are 2 methods of plasmapheresis: plasmapheresis with centrifugation devices, which requires complicated equipment commonly used in blood banks, and plasmapheresis with highly permeable filter, which is also carried out in equipment exclusively designed for the purpose. This equipment is difficult to obtain. Plasmapheresis with highly permeable filters adapted to standard hemodialysis equipment is a simple, low-cost therapeutic option that can be put into practice by the medical and paramedical staff working in renal units. Based on our experience of 16 years practicing this procedure, we present our recommendations on how to perform it, as well as technical details and an approach on how to handle the complications that may arise.

On two consecutive years, a descriptive study was made to determine professional behaviour of health staff in “ Joaquín Paneca Consuegra” Hospital in Yaguajay municipality in the case of persons carriers of HIV/AIDS during February and March 2005-2006. Study sample consisted of the 199 physicians and paramedical staff present in 2005 in this institution, compared to year 2006 was of 254 respectively. En both years, a simple randomized sample was obtained of 65 workers. It is possible to say that all staff knows as main transmission route,the sexual one, increasing incidence by means of the perinatal route, not by blood route. As regards biosecurity guidelines applied in hospital, it was possible to demonstrate that figure of staff unware of the above guidelines; but yet remains a percentage without the necessary knowledge level for the carrying-out of medical procedures. Percentage of fearful workers, those sought advise with regard to care of those patients, and those without this function.

Se realizó por segundo año consecutivo un estudio descriptivo con el objetivo de determinar el comportamiento profesional del personal de salud en el Hospital “Joaquín Paneca Consuegra”, de Yaguajay, ante personas viviendo con VIH/SIDA, durante los meses de febrero y marzo del 2005-2006. El universo de estudio estuvo constituido por los 199 médicos y paramédicos que laboraron en el centro en el 2005, en comparación con el 2006 fue de 254. En ambos años se tomó una muestra aleatoria simple de 64 trabajadores. Se puede decir que todo el personal conoce como principal vía de transmisión la sexual, que aumentó la incidencia por la vía perinatal, no por la vía sanguínea. En cuanto a las normas de bioseguridad aplicadas en el hospital se demostró que no es significativo el aumento del personal que las desconoce; pero todavía queda un porciento que no tiene el nivel de conocimiento necesario ante la realización de procederes médicos. Se determinaron los porcientos de trabajadores que sintieron temor, los que consultarían cómo atender a esos pacientes enfermos y los que no los atenderían.

Hospitalized child, independently of the cause originating its admission, is exposed to pain. Commonest expression of displeasure in child is by means of crying, to which different cuases are attributed, but hardly ever is considered as pain manifestation, mainly by ignorance of its physiologic, physiopathologic, and pharmacologic basic principles. Aim of this study was to identify attitude of Nursing staff in Pediatrics Service of Regional Hospital in Antofagasta, Chile, toward child with pain, and to characterize some factors related to this attitude. In this context, general aims of research included identification of Nursing staff attitude toward child with pain: favourable or unfavourable, and to relate that atitude with some sociodemographic factors of staff: age, type of origin family, religious beliefs, marital state, motherhood, personal happiness, profession or trade (Nursing assistant and nurses), professional experience, laboral experience caring children, laboral satisfaction, family experiences of children with pain, primary training (during training), and secondary training ( in laboral life) in this matter. A descriptive study was conducted with a transversal and correlation design from November 2001 to January 2002 in Antofagasta city. Sample included 48 nurses and Paramedical technicians working in Pediatrics Service of Regional Hospital in Antofagasta, 43 of them were included in selected sample. Results obtained allow us to relate only training variable with staff attitude toward child with pain.

El niño que es hospitalizado, independientemente de la causa que origine la internación, está expuesto a sentir dolor. La forma más común de expresión de desagrado en el niño es mediante el llanto. A él se atribuyen variadas causas, pero casi nunca se le relaciona como manifestación de dolor, principalmente por el desconocimiento de sus fundamentos fisiológicos, fisiopatológicos y farmacológicos. El propósito de este estudio estuvo dirigido a identificar la actitud del personal de enfermería del servicio de pediatría del Hospital Regional de Antofagasta, Chile, hacia el niño con dolor y caracterizar algunos factores que se relacionan con esta actitud. En este sentido los objetivos generales de la investigación abarcaron la identificación de la actitud que tiene el personal de enfermería hacia el niño con dolor: favorable o desfavorable, y relacionar esa actitud con algunos factores sociodemográficos del personal: edad, tipo de familia de origen, creencias religiosas, estado marital, maternidad, felicidad personal, profesión u oficio (auxiliares de enfermería y enfermeras) años de ejercicio profesional, experiencia laboral con niños, satisfacción laboral, experiencias familiares de niños con dolor, capacitación primaria (durante la formación) y secundaria (en la vida laboral) en esta materia. Se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo correlacional transversal durante los meses de noviembre del 2001 a enero del 2002 en la ciudad de Antofagasta. El universo estuvo constituido por 48 Enfermeras y Técnicos Paramédicos que laboran en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Antofagasta, 43 de ellas, conformaron la muestra poblacional seleccionada. Los resultados obtenidos han permitido relacionar solamente las variables de capacitación con la actitud del personal hacia el niño con dolor.

This paper described a sequential strategy of behaviours that should be followed in the case of an undernourished child that goes to the Emergency Service at the polyclinics or hospital. This strategy is based on the need of standardizing the care to a patient who has been referred by the family physician to the upper level of health care and initially received by a medical and paramedical staff in an emergency room. It is indispensable to raise the level of knowledge and performance in treating this kind of patient whose follow-up is extremely important, since most of the time life prognosis depends on it. The implementation of this comprehensive care assures the good course of recovery of the patient. It was concluded that the undernourished children, because of their very special characteristics, need a high quality care at the emergency service that leads to reduction in morbidity and mortality risks.

Se define una estrategia secuencial de conductas con el niño desnutrido que acude al Servicio de Urgencia del policlínico o del hospital. Esta estrategia está basada en la necesidad de estandarizar la atención al paciente que es remitido por el Médico de Familia al escalón superior de atención de salud y que es recibido de inicio por un personal médico y paramédico en un servicio de urgencias. Se hace muy necesario elevar el conocimiento y el nivel de desempeño respecto a este tipo de paciente, cuyo seguimiento es en extremo importante, ya que de él depende en muchos casos el pronóstico de vida. La aplicación consecuente de esta atención integral asegura la buena evolución del paciente. Se concluye en que el desnutrido, por sus características muy especiales, necesita una atención de emergencia de elevada calidad que consiga la disminución del riesgo de morbilidad y mortalidad.