Abstract Introduction: Invasive fungal infections (IFI) are a significant cause of morbidity and mortality in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Alo-HSCT). This study describes the experience of a single center in Uruguay with the use of voriconazole as prophylaxis during the first 70 days post Alo-HSCT. Objectives: To describe the prevalence of IFI, the tolerance to voriconazole, and the associated adverse effects in Alo-HSCT recipients. Method: A prospective observational study was conducted at the British Hospital of Montevideo, Uruguay, between January 5, 2022, and June 5, 2024. The patient population that received voriconazole prophylaxis was evaluated. Results: Out of 19 patients, 17 met the inclusion criteria. The median age was 57 years, and 70.6% were male. No patients developed IFI. All showed good tolerance to voriconazole without significant adverse events. Therapeutic levels were adequate in 76.5% of cases, while 23.5% presented subtherapeutic levels that were successfully adjusted. Conclusions: The use of voriconazole as prophylaxis in Alo-HSCT recipients demonstrated good tolerance and effectiveness in preventing IFI in our center.

Resumo Introdução: As infecções fúngicas invasivas (IFI) são uma causa significativa de morbimortalidade em receptores de transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (Alo-TCPH). Este estudo descreve a experiência de um único centro no Uruguai com o uso de voriconazol como profilaxia nos primeiros 70 dias após o Alo-TCPH. Objetivos: Descrever a prevalência de IFI, a tolerância ao voriconazol e os efeitos adversos associados ao seu uso em pacientes receptores de Alo-TCPH. Método: Estudo observacional prospectivo realizado no Hospital Britânico de Montevidéu, Uruguai, entre 5 de janeiro de 2022 e 5 de junho de 2024. Foi avaliada a população de pacientes que receberam profilaxia com voriconazol. Resultados: Dos 19 pacientes, 17 atenderam aos critérios de inclusão. A mediana de idade foi de 57 anos, e 70,6% eram homens. Nenhum paciente desenvolveu IFI. Todos mostraram boa tolerância ao voriconazol sem eventos adversos significativos. Níveis terapêuticos adequados foram mantidos em 76,5% dos casos, enquanto 23,5% apresentaram níveis abaixo do intervalo terapêutico, que foram ajustados com sucesso. Conclusões: O uso de voriconazol como profilaxia em receptores de Alo-TCPH demonstrou boa tolerância e eficácia na prevenção de IFI em nosso centro.

Resumen Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (Alo-TCPH). Este estudio describe la experiencia de un único centro en Uruguay con el uso de voriconazol como profilaxis en los primeros 70 días post Alo-TCPH. Objetivos: Describir la prevalencia de IFI, la tolerancia al voriconazol y los efectos adversos vinculados al mismo en pacientes receptores de Alo-TCPH. Método: Estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital Británico de Montevideo, Uruguay, entre el 5 de enero de 2022 y el 5 de junio de 2024. Se evaluó la población de pacientes que recibieron profilaxis con voriconazol. Resultados: De 19 pacientes, 17 cumplieron los criterios de inclusión. La edad mediana fue de 57 años, y el 70,6% eran hombres. Ningún paciente desarrolló IFI. Todos mostraron buena tolerancia al voriconazol sin eventos adversos significativos. El 76,5% mantuvo niveles terapéuticos adecuados, mientras que el 23,5% presentó niveles por debajo del rango terapéutico, los cuales fueron ajustados exitosamente. Conclusiones: El uso de voriconazol como profilaxis en pacientes receptores de Alo-TCPH mostró una buena tolerancia y efectividad en la prevención de IFI en nuestro centro.

Resumen Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son consideradas un problema de salud pública que afectan muchas capacidades en el individuo, entre ellas la comunicación; de esta manera el cuidador cumple un papel fundamental en su recuperación. Objetivo: Describir el rol comunicativo del cuidador en la atención a pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular en la ciudad de Sincelejo, Colombia. Materiales y métodos: Paradigma positivista, enfoque cuantitativo y estudio descriptivo de corte transversal realizado con 40 cuidadores, seleccionados según muestreo por criterios y reclutamiento en cadena. Se utilizó una encuesta sociodemográfica, una sobre favorecimiento y bienestar comunicativo y Escala Likert, se realizó análisis de fiabilidad y consistencia interna del instrumento. Resultados: Predominaron cuidadores de sexo femenino, sobresale el cuidador informal, con estudios de secundaria y estrato socioeconómico bajo. Se encontró una actitud favorable en la competencia del ser y saber hacer, prima el buen trato, justicia y respeto. La competencia del saber evidenció actitud desfavorable, caracterizada por un conocimiento limitado frente a la patología, insuficientes destrezas, técnicas y habilidades para cumplir sus funciones y estrategias empleadas. Conclusiones: Es necesario cualificar al cuidador en la atención del paciente con accidente cerebrovascular, mediante programas de que dinamicen la competencia del ser, saber y saber hacer.

Abstract Introduction: Cerebrovascular diseases are a public health problem affecting the different capabilities of patients, including communication. Thus, caregivers play a fundamental role in their recovery. Objective: To describe the communicative role of caregivers in the support of patients with stroke sequelae in the city of Sincelejo, Colombia. Materials and methods: A positivist paradigm, quantitative approach, and descriptive cross-sectional study was carried out with 40 caregivers, who were selected according to criteria sampling and chain recruitment. A sociodemographic survey about favorability and communicative well-being as well as the Likert Scale were applied. A reliability and internal consistency analysis was conducted. Results: The majority of caregivers were women. Informal caregivers, with high school education, and belonging to low socioeconomic status were also predominant. A positive attitude regarding competences such as being and knowing what to do; appropriate treatment of patients, with justice and respect, were observed as common features. The knowledge competence was considered unfavorable, which was characterized by limited understanding regarding pathology, strategies used, and insufficient skills, techniques, and abilities to fulfill their functions. Conclusions: Caregivers of stroke patients should be qualified through programs that improve the being, knowing, and knowing how to do competencies.

Resumo Introdução: As doenças cerebrovasculares são consideradas um problema de saúde pública que afeta diversas capacidades do indivíduo, incluindo a comunicação; desta forma, o cuidador desempenha um papel fundamental na sua recuperação. Objetivo: Descrever o papel comunicativo do cuidador no cuidado de pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral na cidade de Sincelejo, Colômbia. Materiais e métodos: Paradigma positivista, abordagem quantitativa e estudo transversal descritivo realizado com 40 cuidadores, selecionados segundo critérios de amostragem e recrutamento em cadeia. Foi utilizado um inquérito sociodemográfico, um de favorabilidade e bem-estar comunicativo e uma Escala Likert, foi realizada uma análise da fiabilidade e consistência interna do instrumento. Resultados: Predominaram cuidadores do sexo feminino, destacando-se os cuidadores informais, com escolaridade média e baixo nível socioeconômico. Encontrou-se na competição uma atitude favorável por ser e saber fazer, prevalecendo o bom tratamento, a justiça e o respeito. A competência conhecimento apresentou atitude desfavorável, caracterizada por conhecimento limitado sobre a patologia, habilidades, técnicas e habilidades insuficientes para cumprir suas funções e estratégias utilizadas. Conclusões: É necessário qualificar o cuidador no cuidado ao paciente com AVC, por meio de programas que potencializem a competência de ser, saber e saber fazer.

Resumo A glomerulopatia colapsante (GC) apresenta um curso grave, tipicamente associado a infecções virais, especialmente HIV e parvovírus B19, lúpus eritematoso sistêmico (LES), entre outras etiologias. Uma mulher de 35 anos, com uso recente de um inibidor de JAK devido à artrite reumatoide, apresentou histórico de duas semanas de febre, adenopatia cervical e eritema facial. Após a admissão, observou-se anemia, hipoalbuminemia, proteinúria e injúria renal aguda grave. Foi diagnosticado LES e o DNA do parvovírus B19 foi detectado em amostras de soro. A biópsia renal revelou GC sem quaisquer características típicas de nefrite lúpica. A paciente foi tratada com prednisona e apresentou melhora acentuada da anemia e da função renal após algumas semanas. Neste caso, a paciente com LES apresentou GC possivelmente causada por infecção por parvovírus B19 associada ao genótipo homozigoto G1 da apolipoproteína 1 (APOL1), que tem sido descrito como um fator de risco determinante para essa glomerulopatia. Não está claro se o LES teve uma relação causal com a doença glomerular ou se foi uma causa concomitante. O tratamento pode ser desafiador nesse contexto, uma vez que nenhum medicamento antiviral é eficaz e a imunossupressão não apresenta benefícios perceptíveis, embora o uso de esteroides tenha sido eficaz no tratamento das manifestações renais nesse caso.

Abstract Collapsing glomerulopathy (CG) has a severe course typically associated with viral infections, especially HIV and parvovirus B19, systemic lupus erythematosus (SLE), among other etiologies. A 35-year-old woman with recent use of a JAK inhibitor due to rheumatoid arthritis presented with a 2-week history of fever, cervical adenopathy, and facial erythema. After admission, anemia, hypoalbuminemia, proteinuria, and severe acute kidney injury were noted. SLE was diagnosed and parvovirus B19 DNA was detected in serum samples. Kidney biopsy showed CG without any typical features of lupus nephritis. The patient was treated with prednisone and presented marked improvement of anemia and kidney function after a few weeks. In this case, the patient with SLE presented CG possibly caused by parvovirus B19 infection associated with homozygous apolipoprotein 1 (APOL1) G1 genotype, which has been described as a determinant risk factor for this glomerulopathy. It is not clear whether SLE had a causal relationship with glomerular disease or was a concurrent cause. Treatment can be challenging in such a context, as no antiviral drug is efficient and immunosuppression has no discernable benefit, although steroid use was efficient in treating renal manifestations in this case.

ABSTRACT: Buccal mucosal grafts are versatile in medical practice, documented minimally despite potential in otolaryngology, ophthalmology, dermatology, plastic surgery and urology. They offer advantages such as being hairless, easily obtained, and infection-resistant, with a thin, highly vascularized epithelial layer aiding absorption and reducing contracture risk. Complications from oral donor sites, like pain and sensory changes, are known, relevant in conditions such as Fournier's gangrene, necessitating urgent surgical intervention and often reconstruction. We present a case report of a 45-year-old male with Fournier's gangrene treated jointly by urology and maxillofacial surgery. Buccal mucosal grafts were harvested from the inner cheek mucosa for simultaneous urethral reconstruction. The procedure preserved the parotid duct, obtaining a graft comprising mucosal, submucosal, and glandular tissues, applied to the urethral defect with bovine dermis coverage. Postoperative recovery was uneventful, with successful catheter removal in 2 weeks and complete donor site healing in 6 months. Buccal mucosal grafts prove effective in complex reconstruction, offering structural integrity and minimal morbidity. Despite challenges like graft contraction and limited tissue availability in severe cases, buccal mucosal grafts are favored for reliability and patient satisfaction in reconstructive needs, notably urethral reconstruction. The evidence shows a high success rate in most of the uses of buccal mucosal grafts, so it is recommended as an effective and safe graft for extraoral reconstructions, particularly urethral reconstruction, where the Maxillofacial Surgeon is part of the interdisciplinary team. Awareness of potential complications and procedural limitations ensures optimal outcomes and patient care.

RESUMEN: Los injertos de mucosa bucal son versátiles en la práctica médica, documentados mínimamente a pesar de su potencial en otorrinolaringología, oftalmología, dermatología, cirugía plástica y urología. Ofrecen ventajas como la ausencia de vello, facilidad de obtención y resistencia a infecciones, con una capa epitelial delgada y altamente vascularizada que favorece la absorción y reduce el riesgo de contractura. Se conocen complicaciones de los sitios donantes orales, como dolor y cambios sensoriales, que son relevantes en condiciones como la gangrena de Fournier, que requieren intervención quirúrgica urgente y a menudo reconstrucción. Presentamos el reporte de caso de un hombre de 45 años con gangrena de Fournier tratado de manera conjunta por Urología y Cirugía maxilofacial. Se obtuvo injertos de mucosa bucal de la mucosa interna de la mejilla para la reconstrucción uretral simultánea. El procedimiento preservó el conducto parotídeo, obteniendo un injerto que comprendía tejidos mucosos, submucosos y glandulares, aplicado al defecto uretral con cobertura de dermis bovina. La recuperación postoperatoria curso sin complicaciones, con la retirada exitosa del catéter a las 2 semanas y la completa cicatrización del sitio donante en 6 meses. Los injertos de mucosa bucal demuestran ser efectivos en reconstrucciones complejas, ofreciendo integridad estructural y mínima morbilidad. A pesar de los desafíos, como la contracción del injerto y la disponibilidad limitada de tejido en casos severos, los injertos de mucosa bucal son preferidos por su fiabilidad y satisfacción del paciente en necesidades reconstructivas, especialmente en la reconstrucción uretral. La evidencia muestra una alta tasa de éxito en la mayoría de los usos de injertos de mucosa bucal, por lo que se recomienda como un injerto eficaz y seguro para reconstrucciones extraorales, particularmente en la reconstrucción uretral, donde el cirujano maxilofacial forma parte del equipo interdisciplinario. La conciencia sobre las posibles complicaciones y limitaciones del procedimiento asegura resultados óptimos y un adecuado cuidado del paciente.

ABSTRACT: The clinical case of a 50-year-old patient is presented, who comes to the consultation due to moderately intense painful symptoms of 2 days' duration located in the right posterior mandibular area, accompanied by mild swelling of the mandibular angle and lymphadenopathy in the ipsilateral area. Intraoral examination revealed a partially erupted tooth 4.8 with erythema and presence of purulent discharge on the distal mucosa. Additionally, tooth 3.8 with similar clinical characteristics was identified. Imaging analysis showed osteolysis and root resorption of teeth 4.8 and 3.8, as well as lingual cortical perforation in both teeth and vestibular cortical involvement related to tooth 3.8. The initial diagnosis was chronic suppurative osteomyelitis, which was treated by excision of both lesions and associated teeth along with one week of antibiotic therapy. Histopathological analysis indicated the presence of Actinomyces clusters, thus confirming the definitive diagnosis of Actinomyces osteomyelitis. Consequently, the therapeutic approach with antibiotic therapy was extended for 1 month.

RESUMEN: Se presenta el caso clínico de un paciente de 50 años de edad el cual acude a la consulta debido a sintomatología dolorosa de intensidad moderada de 2 días de evolución ubicada en zona mandibular posterior derecha, acompañado de edema discreto de ángulo mandibular y linfadenopatía en zona ipsilateral. Al examen intraoral se observó diente 4.8 semierupcionado con eritema y presencia de exudado purulento en mucosa distal, además, se pesquisó diente 3.8 con características clínicas similares. Al análisis imagenológico, se observa osteolisis y rizálisis de diente 4.8 y 3.8, además de perforación de cortical lingual en ambos dientes y cortical vestibular en relación al diente 3.8. El diagnóstico inicial fue de osteomielitis crónica supurativa, el cual fue tratado mediante exéresis de ambas lesiones y dientes asociados en conjunto de antibioterapia durante 1 semana. El análisis histopatológico indicó la presencia de conglomerados de Actinomyces, por lo tanto, el diagnóstico definitivo fue de osteomielitis por Actinomyces. En consecuencia, la conducta terapéutica con antibioterapia fue prolongada durante 1 mes.

ABSTRACT: Maxillofacial trauma is one of the fields of surgical activity in our specialty and constitutes a relevant problem in highly complex hospitals, the presence of our specialists being essential within an interdisciplinary team for the resolution of this type of pathology. An adequate management and early treatment is essential from the moment the patient is admitted, without leaving aside the sequelae and the subsequent rehabilitation work for the work and daily reinsertion of the patients. The purpose of this work is to present the experience of the Maxillofacial Surgery team of the Rancagua Hospital in the surgical resolution of 320 maxillofacial fractures with a retrospective review of 5 years. A study was carried out with analysis of the surgical protocols of patients operated on for maxillofacial trauma, in the central pavilion, under general anesthesia, in a period of 5 years. The variables analyzed were diagnosis, age, sex, compromised facial third, type of fracture, approaches used, and type of rigid internal fixation. 368 surgical procedures were performed. The average age of the operated patients was 36 years, with a predominance of the male sex (80.4 %), the middle third was the most affected (49.1 %) followed by fractures of the lower third of the face (35.5 %). It is necessary to develop epidemiological investigations of these pathologies in order to obtain demographic conclusions and contribute to unifying diagnostic and treatment criteria, thus establishing efficient prevention and treatment policies in relation to each service and as a whole at the public health level.

RESUMEN: El trauma maxilofacial es uno de los campos de actividad quirúrgica en nuestra especialidad y constituye un problema relevante en hospitales de alta complejidad, siendo esencial la presencia de nuestros especialistas dentro de un equipo interdisciplinario para la resolución de este tipo de patología. Un manejo adecuado y un tratamiento temprano son esenciales desde el momento en que el paciente es admitido, sin dejar de lado las secuelas y el posterior trabajo de rehabilitación para la reinserción laboral y diaria de los pacientes. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia del equipo de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino en la resolución quirúrgica de 320 fracturas maxilofaciales con una revisión retrospectiva de 5 años. Se realizó un estudio con análisis de los protocolos quirúrgicos de pacientes operados por trauma maxilofacial, en pabellón central, bajo anestesia general, en un período de 5 años. Las variables analizadas fueron diagnóstico, edad, sexo, tercio facial comprometido, tipo de fractura, enfoques utilizados y tipo de fijación interna rígida. Se realizaron 368 procedimientos quirúrgicos. La edad promedio de los pacientes operados fue de 36 años, con predominio del sexo masculino (80,4 %), el tercio medio fue el más afectado (49,1 %) seguido de las fracturas del tercio inferior de la cara (35,5 %). Es necesario desarrollar investigaciones epidemiológicas de estas patologías para obtener conclusiones demográficas y contribuir a la unificación de criterios diagnósticos y de tratamiento, estableciendo así políticas eficientes de prevención y tratamiento en relación a cada servicio y en conjunto a nivel de salud pública.

ABSTRACT: Cleft lip and palate is a congenital malformation, present at birth caused by an alteration in the fusion of tissues, which occurs between the sixth and tenth week of intrauterine life. Babies with cleft lip and palate have difficulty in generating suction, which causes negative consequences such as fatigue during breastfeeding, prolonged feeding times, alterations in growth and development and malnutrition. Pre-surgical orthopedics allows stimulation and bone remodeling of the cleft nasal, alveolar and palatal segments, decreasing the size of the clefts and favoring feeding during the first 3 months of life, before cleft lip and palate surgery. The present clinical case is of a 27-day-old female patient with cleft lip and palate and severe malnutrition, to whom a palatal obturator was placed to favor suction, thus substituting feeding by nasogastric tubes, for which a digital intraoral scanner (Trios 3, 3Shape A/S) was used to take impressions of the entire upper jaw, The data was then sent to a stereolithographic 3D printer (250 mW laser, Form2, Formlabs) to fabricate a resin model where the obturator plate was made manually with the conventional drip technique in the laboratory.

RESUMEN: Las fisuras labiopalatinas son una malformación congénita, presente en el nacimiento producida por una alteración en la fusión de los tejidos, que se presenta entre la sexta y la décima semana de vida intrauterina. Los bebés con fisura labio palatina tienen dificultad para generar succión, lo que provoca consecuencias negativas como la fatiga durante el amamantamiento, tiempos de alimentación prolongados, alteraciones del crecimiento y desarrollo y desnutrición. La ortopedia prequirúrgica permite la estimulación y remodelación ósea de los segmentos nasales, alveolares y palatinos fisurados, disminuyendo el tamaño de las fisuras y favoreciendo la alimentación durante los 3 primeros meses de vida, antes de la cirugía de labio y paladar hendido. El presente caso clínico es de una paciente femenina de 27 días de nacida con labio y paladar hendido y desnutrición severa, a la cual se le colocó un obturador palatino para favorecer la succión, sustituyendo así la alimentación por sondas nasogástricas, para lo cual se utilizó un escaner digital intraoral (Trios 3, 3Shape A/S) para la toma de impresión del maxilar superior completo, lo que permite que las impresiones sean menos estresantes y evitar posibles complicaciones, posteriormente los datos se enviaron a una impresora 3D estereolitográfica (láser de 250 mW, Form2, Formlabs) para fabricar un modelo de resina donde se realizó manualmente con la técnica convencional de goteo en el laboratorio la placa obturadora.

ABSTRACT: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare, rapidly progressing, and severe infection of subcutaneous tissues and muscle fascia that can be fatal. It causes rapid tissue necrosis through pathogen-induced vasoconstriction and thrombosis. While commonly found in the torso, abdomen, and limbs, it rarely affects the head and neck. Effective treatment includes early diagnosis, surgery, antibiotics, and hyperbaric oxygen therapy, though mortality remains high. A 40-year-old man with a history of uncontrolled diabetes mellitus (DM) presented with increased volume, erythema, and cramps in the cervical and upper thoracic area. The main diagnosis was NF, requiring surgical debridement of the affected tissue. Despite therapeutic efforts, the patient succumbed to sepsis and multiple organ failure. NF is a life-threatening infection with a very low incidence but a high mortality rate. Cervical NF often arises from odontogenic infections and is associated with systemic factors like diabetes and obesity. Early diagnosis is challenging, but Computed tomography (CT) and the Laboratory risk indicator score for necrotizing fasciitis (LRINEC) score are essential. Effective treatment includes surgical debridement, broad-spectrum antibiotics, and hyperbaric oxygen therapy. NF remains a critical condition with high mortality, underscoring the need for early recognition and aggressive treatment strategies to improve patient outcomes.

RESUMEN: La fascitis necrosante (FN) es una infección rara, de rápida progresión y grave de los tejidos subcutáneos y la fascia muscular que puede ser fatal. Causa necrosis tisular rápida a través de la vasoconstricción y trombosis inducidas por patógenos. Aunque se encuentra comúnmente en el torso, abdomen y membros, rara vez afecta la cabeza y el cuello. El tratamiento efectivo incluye un diagnóstico temprano, cirugía, antibióticos y terapia de oxígeno hiperbárico, aunque la mortalidad sigue siendo alta. Un hombre de 40 años con antecedentes de diabetes mellitus (DM) no controlada se presentó con aumento de volumen, eritema y calambres en la zona cervical y torácica superior. El diagnóstico principal fue FN, requiriendo desbridamiento quirúrgico del tejido afectado. A pesar de los esfuerzos terapéuticos, el paciente sucumbió a sepsis y falla multiorgánica. La FN es una infección potencialmente mortal con una incidencia muy baja pero una alta tasa de mortalidad. La FN cervical a menudo surge de infecciones odontogénicas y está asociada con factores sistémicos como la diabetes y la obesidad. El diagnóstico temprano es un desafío, pero la tomografía computarizada (TC) y el puntaje de indicadores de riesgo de laboratorio para fascitis necrosante (LRINEC) son esenciales. El tratamiento efectivo incluye desbridamiento quirúrgico, antibióticos de amplio espectro y terapia de oxígeno hiperbárico. La FN sigue siendo una condición crítica con alta mortalidad, lo que subraya la necesidad de un reconocimiento temprano y estrategias de tratamiento agresivas para mejorar los resultados de los pacientes.

ABSTRACT: Most patients with excessive gum exposure during smiling, complain about an unaesthetic appearance. The gingival smile has multiple underlying causes, with a multifactorial and complex origins that can vary in degree and nature. Therefore, it is essential to identify and describe the etiological factors of the gingival smile to determine its treatment. An exhaustive search was conducted in databases such as PubMed, Web of Science, Elsevier and Lilacs to investigate the causes of the gingival smile. Initially 716 articles were identified, of which 23 were selected after applying relevance criteria and removing duplicates. The review included relevant studies and articles to analyze the etiological factors associated with the smile. The gingival smile can be due to skeletal, dental and soft tissue factors. The identified causes include vertical maxillary excess, skeletal inclination, extrusion of the upper anterior teeth, dental inclination, hypermobility of the upper lip, gingival hyperplasia, reduced upper lip length, and altered passive eruption. The diagnose the gingival smile requires a detailed clinical evaluation, that includes the analysis of the lip length and mobility, dentoalveolar analysis, periodontal examination and facial analysis. The gingival smile presents challenges due to its multifactorial nature. Dentists should consider various factors when diagnosing and treating this condition. Accurate diagnosis is crucial for developing a personalized treatment plan, which may include surgical, orthodontic or aesthetic procedures tailored to the patient´s needs to achieve functional and aesthetically satisfying results.

RESUMEN: La mayoría de los pacientes que presentan una exposición excesiva de encía durante la sonrisa se quejan de una apariencia poco estética. La sonrisa gingival tiene múltiples causas subyacentes, con orígenes multifactoriales y complejos que pueden variar en grado y naturaleza, por lo cual es trascendental identificar y describir los factores etiológicos de la sonrisa gingival para así poder determinar su tratamiento. Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Web of Science, Elsevier y Lilacs para investigar las causas de la sonrisa gingival. Inicialmente se identificaron 716 artículos, de los cuales se seleccionaron 23 tras aplicar criterios de relevancia y eliminar duplicados. La revisión incluyó estudios y artículos relevantes para analizar los factores etiológicos asociados con la sonrisa gingival. La sonrisa gingival puede deberse a factores esqueléticos, dentales y de tejidos blandos. Entre las causas identificadas se encuentran el exceso maxilar vertical, inclinación esquelética, extrusión de los dientes anterosuperiores, inclinación dental, hipermovilidad del labio superior, hiperplasia gingival, longitud reducida del labio superior y erupción pasiva alterada. El diagnóstico de la sonrisa gingival requiere una evaluación clínica detallada, que incluye el análisis de la longitud y movilidad del labio, un análisis dentoalveolar, un examen periodontal y un análisis facial. La sonrisa gingival presenta desafíos debido a su naturaleza multifactorial. Los dentistas deben considerar diversos factores al diagnosticar y tratar esta condición. Un diagnóstico preciso es crucial para desarrollar un plan de tratamiento personalizado, que puede incluir procedimientos quirúrgicos, ortodónticos o estéticos, adaptados a las necesidades individuales del paciente para lograr resultados funcionales y estéticamente satisfactorios.

ABSTRACT: This study aimed to develop and validate a standard operating procedure (SOP) for oral hygiene (OH) targeting professionals working in intensive care units (ICU). This methodological study comprised four stages: 1) an integrative literature review that included and analyzed the main studies related to the topic, 2) the review results informed the development of an SOP for OH to ICU professionals, 3) final SOP version was created via a series of meetings until consensus was reached, and 4) SOP was assessed and validated using a Likert scale questionnaire. Twenty-eight articles informed the development of the SOP by clarifying the definition of procedures, materials, and OH approaches in ICU patients. Next, the SOP was presented to 35 professionals, of which 16 responded to the validation survey. Participants were dentists, nurses, nursing technicians, physical therapists, physicians, pharmacists, and speech therapists. The survey showed 100% of agreement among the evaluators. This study developed and validated an SOP for OH in the ICU. The SOP might facilitate the ICU routine, optimize the engagement of the patient care team, and prevent systemic diseases associated with poor OH.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar un procedimiento operativo estándar (POE) para la higiene oral (HO) dirigido a profesionales que trabajan en unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio metodológico comprendió cuatro etapas: 1) una revisión integradora de la literatura que incluyó y analizó los principales estudios relacionados con el tema, 2) los resultados de la revisión informaron el desarrollo de un POE para la HO para profesionales de la UCI, 3) la versión final del POE se creó mediante una serie de reuniones hasta llegar a un consenso, y 4) el POE se evaluó y validó mediante un cuestionario de escala Likert. Veintiocho artículos informaron el desarrollo del POE al aclarar la definición de procedimientos, materiales y enfoques de HB en pacientes de la UCI. A continuación, el POE se presentó a 35 profesionales, de los cuales 16 respondieron a la encuesta de validación. Los participantes fueron dentistas, enfermeras, técnicos de enfermería, fisioterapeutas, médicos, farmacéuticos y terapeutas del habla. La encuesta mostró un 100 % de acuerdo entre los evaluadores. Este estudio desarrolló y validó un POE para la HO en la UCI. El procedimiento operativo estándar podría facilitar la rutina de la UCI, optimizar la participación del equipo de atención al paciente y prevenir enfermedades sistémicas asociadas con una mala higiene oral.

Resumen Paciente sexo masculino de 64 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia en tratamiento, consulta por dermatosis asintomática en escroto de aproximadamente 30 años de evolución. Al examen físico se observan lesiones tumorales blanco-amarillentas, sólidas, de consistencia dura, sin adherencia a planos profundos, de tamaño variado, sin adenopatías asociadas, localizadas en escroto. Se solicita laboratorio de rutina, sin particularidades, con resultados normales de paratohormona,calcemia, fosfatemia y vitamina D. Se solicita radiografía de tórax, que informa ausencia de imágenes patológicas,y serealiza toma de biopsiapara anatomía patológica,compatible con calcinosis de escroto. Se propone tratamiento quirúrgico, al cual el paciente se niega. Interés del caso: Surge al tratarse de una patología poco frecuente, y por lo tanto con escasa bibliografía al respecto, además de la importancia de la posible comorbilidad que puede acompañarla.

Abstract A 64-year-old male patient, with a history of high blood pressure and dyslipidemia under treatment, presents an asymptomatic dermatosis in the scrotum of approximately 30 years of evolution. On physical examination, white-yellowish tumors of different sizes were observed at the scrotum. These lesions or tumors were solid and seemed to be superficial. No lymphadenopathy was found. A routine laboratory was requested without any particularities, with normal results of parathormone, calcium, phosphatemia and vitamin D. A chest x-ray was also requested, which showed no abnormalities. Finally, a biopsy was performed with pathological results compatible with scrotal calcinosis. Surgical treatment was proposed, which the patient refuses. Case interest: infrequent pathology, scarcebibliography, important the search for associated diseases.

RESUMO Objetivo: construir um bundle em segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Métodos: estudo metodológico realizado em duas etapas. Na primeira, uma revisão abrangente da literatura foi desenvolvida por meio da scoping review e conduzida para examinar as evidências sobre a segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Na segunda, com base nas evidências elencadas, foi desenvolvido um conjunto de ações para a segurança do paciente psiquiátrico durante a hospitalização. Resultados: utilizaram-se 26 artigos publicados no período entre 2012 e 2022, sendo possível categorizar recomendações e construir um bundle através de quatro eixos: cultura da segurança; tomada de decisão clínica; planejamento de intervenções; e violência interpessoal. Conclusões: as evidências científicas forneceram orientações claras sobre as ações para melhoramento da segurança do paciente psiquiátrico durante a internação hospitalar. Essas evidências também destacaram as lacunas existentes na pesquisa, apontando para a necessidade de estudos futuros nessa área.

ABSTRACT Objective: to develop a bundle for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Methods: a methodological study conducted in two stages. In the first, a comprehensive literature review was developed through a scoping review and conducted to examine evidence on the safety of psychiatric patients during hospitalization. In the second, based on the evidence listed, a set of actions was developed for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Results: twenty-six articles published between 2012 and 2022 were used, making it possible to categorize recommendations and build a bundle through four axes: safety culture; clinical decision-making; intervention planning; and interpersonal violence. Conclusions: the scientific evidence provided clear guidance on actions to improve the safety of psychiatric patients during hospitalization. This evidence also highlighted gaps in research, indicating the need for future studies in this area.

RESUMEN Objetivo: construir un paquete para la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. Métodos: estudio metodológico realizado en dos etapas. En primer lugar, se desarrolló una revisión exhaustiva de la literatura mediante una revisión de alcance y se llevó a cabo para examinar la evidencia sobre la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. En el segundo, a partir de las evidencias enumeradas, se desarrolló un conjunto de acciones para la seguridad de los pacientes psiquiátricos durante la hospitalización. Resultados: se utilizaron 26 artículos publicados en el período entre 2012 y 2022, lo que permitió categorizar recomendaciones y construir un paquete en cuatro ejes: cultura de seguridad; toma de decisiones clínicas; planificación de intervenciones; y violencia interpersonal. Conclusiones: la evidencia científica proporcionó orientaciones claras sobre acciones para mejorar la seguridad del paciente psiquiátrico durante la hospitalización. Esta evidencia también puso de relieve las lagunas existentes en la investigación, lo que apunta a la necesidad de futuros estudios en esta área.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is a significant public health problem due to its high incidence and mortality among women. Objective: To analyze the integral care provided to women with breast cancer in the Health Care Network in a Brazilian Northeast State based on the perceptions of users with breast cancer, health professionals and managers. Method: Qualitative research with semi-structured interviews with users with breast cancer, professionals from oncology referral services and primary care, and managers at the municipal, state and federal levels. Results: The Breast Cancer Line of Care has not been implemented, exposing the weakness of the coordination of care and organization of the Health Care Network, affecting the continuum of care at different levels. The spontaneous demand for treatment and the access flows created by users and health professionals have resulted in significant inequities in access to health services, deepening the existing inequalities. Comprehensive care has been compromised due to the absence of well-established protocols and care flows, incipient queue management in the regulatory system, and referral and counter-referral. Conclusion: The lack of a line of care has impacted the accessibility and equity of access to health services. The findings of this study provide crucial guidance for planning the health care network and the need to implement the Breast Cancer Line of Care to improve comprehensive care for women diagnosed with breast cancer.

RESUMO Introdução: O câncer de mama é um problema de saúde pública significativo em razão da alta incidência e mortalidade entre as mulheres. Objetivo: Analisar a integralidade do cuidado à mulher com câncer de mama na Rede de Atenção à Saúde em um Estado do Nordeste brasileiro, a partir das percepções de usuárias com câncer de mama, profissionais de saúde e gestores. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com usuárias com câncer de mama, profissionais dos serviços de referência oncológica e da atenção primária, e gestores das esferas municipal, estadual e federal. Resultados: A Linha de Cuidado do Câncer de Mama não está implementada, destacando fragilidades na coordenação do cuidado e na organização da Rede de Atenção à Saúde, afetando o continuum do cuidado nos diferentes níveis assistenciais. A demanda espontânea para o tratamento e os fluxos de acesso criados por usuárias e profissionais de saúde resultaram em significativas iniquidades no acesso aos serviços de saúde, ampliando as desigualdades existentes. A integralidade tem sido comprometida por causa da ausência de protocolos e fluxos assistenciais bem estabelecidos, incipiência na gestão de filas do sistema de regulação e referência e contrarreferência. Conclusão: A falta de uma da Linha de Cuidado tem impactado na acessibilidade e na equidade de acesso aos serviços de saúde. Os achados deste estudo fornecem orientações cruciais para o planejamento da Rede de Atenção à Saúde e a necessidade da implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Mama para melhorar a integralidade da atenção às mulheres diagnosticadas com câncer de mama.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad entre las mujeres. Objetivo: Analizar la integralidad de la atención a mujeres con cáncer de mama en la Red de Atención a la Salud en un estado del nordeste brasileño, a partir de las percepciones de usuarias con cáncer de mama, profesionales de la salud y gestores. Método: Investigación con enfoque cualitativo, con entrevistas semiestructuradas a usuarias con cáncer de mama, profesionales de servicios de referencia en oncología y atención primaria, y directivos de los ámbitos municipal, estatal y federal. Resultados: La Línea de Atención al Cáncer de Mama no está implementada, destacando debilidades en la coordinación de la atención y en la organización de la Red de Atención en Salud, afectando la continuidad de la atención en los diferentes niveles de atención. La demanda espontánea de tratamiento y los flujos de acceso creados por usuarios y profesionales de la salud dieron como resultado importantes desigualdades en el acceso a los servicios de salud, ampliando las desigualdades existentes. La atención integral se ha visto comprometida por la ausencia de protocolos y flujos de atención bien establecidos, mala gestión de colas en el sistema de regulación y derivación y contrarreferencia. Conclusión: La falta de una línea de atención ha impactado la accesibilidad y equidad de acceso a los servicios de salud. Los hallazgos de este estudio brindan una guía crucial para la planificación de la red de atención de salud y la necesidad de implementar la Línea de Atención al Cáncer de Mama para mejorar la integralidad de la atención a las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

RESUMO Objetivo: construir um bundle em segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Métodos: estudo metodológico realizado em duas etapas. Na primeira, uma revisão abrangente da literatura foi desenvolvida por meio da scoping review e conduzida para examinar as evidências sobre a segurança do paciente psiquiátrico em internação hospitalar. Na segunda, com base nas evidências elencadas, foi desenvolvido um conjunto de ações para a segurança do paciente psiquiátrico durante a hospitalização. Resultados: utilizaram-se 26 artigos publicados no período entre 2012 e 2022, sendo possível categorizar recomendações e construir um bundle através de quatro eixos: cultura da segurança; tomada de decisão clínica; planejamento de intervenções; e violência interpessoal. Conclusões: as evidências científicas forneceram orientações claras sobre as ações para melhoramento da segurança do paciente psiquiátrico durante a internação hospitalar. Essas evidências também destacaram as lacunas existentes na pesquisa, apontando para a necessidade de estudos futuros nessa área.

ABSTRACT Objective: to develop a bundle for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Methods: a methodological study conducted in two stages. In the first, a comprehensive literature review was developed through a scoping review and conducted to examine evidence on the safety of psychiatric patients during hospitalization. In the second, based on the evidence listed, a set of actions was developed for the safety of psychiatric patients during hospitalization. Results: twenty-six articles published between 2012 and 2022 were used, making it possible to categorize recommendations and build a bundle through four axes: safety culture; clinical decision-making; intervention planning; and interpersonal violence. Conclusions: the scientific evidence provided clear guidance on actions to improve the safety of psychiatric patients during hospitalization. This evidence also highlighted gaps in research, indicating the need for future studies in this area.

RESUMEN Objetivo: construir un paquete para la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. Métodos: estudio metodológico realizado en dos etapas. En primer lugar, se desarrolló una revisión exhaustiva de la literatura mediante una revisión de alcance y se llevó a cabo para examinar la evidencia sobre la seguridad de los pacientes psiquiátricos en el hospital. En el segundo, a partir de las evidencias enumeradas, se desarrolló un conjunto de acciones para la seguridad de los pacientes psiquiátricos durante la hospitalización. Resultados: se utilizaron 26 artículos publicados en el período entre 2012 y 2022, lo que permitió categorizar recomendaciones y construir un paquete en cuatro ejes: cultura de seguridad; toma de decisiones clínicas; planificación de intervenciones; y violencia interpersonal. Conclusiones: la evidencia científica proporcionó orientaciones claras sobre acciones para mejorar la seguridad del paciente psiquiátrico durante la hospitalización. Esta evidencia también puso de relieve las lagunas existentes en la investigación, lo que apunta a la necesidad de futuros estudios en esta área.