Resumen Objetivo Evaluar dos técnicas de toma de muestra cervicovaginal con la adecuación de la muestra y con los demás resultados del informe colpocitológico. Métodos El estudio fue realizado durante el período de septiembre de 2018 a julio de 2019, en un centro de salud-escuela, ubicado en el municipio de Fortaleza, estado de Ceará. La muestra estaba compuesta por 365 mujeres divididas aleatoriamente, de las cuales 184 participantes estaban en el Grupo Control (técnica por la que el frotis del ectocérvix fue colocado en la lámina antes de la toma del material del endocérvix) y 181 en el Grupo Comparación (en el que el frotis del ectocérvix vaginal fue colocado sobre la lámina únicamente después de la toma del material del endocérvix). Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas, sexuales, reproductivas y relativas a los resultados del informe citológico. Fueron incluidas mujeres del grupo de edad de 18 a 64 años, que ya habían empezado su vida sexual y que realizaron la prueba de prevención de cáncer de cuello uterino durante el período de la recopilación de datos. Se utilizaron las pruebas χ2 de Pearson, Fisher y Kruskal-Wallis. Resultados No hubo asociación estadística entre la adecuación de la muestra citológica con las dos técnicas de toma cervicovaginal utilizadas y con las demás variables clínicas, sexuales, reproductivas y referentes a los demás resultados del informe citológico, y se obtuvo un valor de p>5 % en todas las asociaciones realizadas. Conclusión Las dos técnicas de toma de células cervicales que se describen en manuales oficiales no difirieron en la obtención de una muestra celular adecuada y son igualmente eficaces y favorecen la garantía de un informe colpocitológico preciso y oportuno. 201 2019 saludescuela, saludescuela salud escuela, escuela salud-escuela Fortaleza Ceará 36 aleatoriamente técnica endocérvix endocérvix. . sociodemográficas clínicas sexuales citológico 1 6 años datos χ Pearson KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis p5 p 5 p> realizadas oportuno 20 3 2

Abstract Objective To assess two cervicovaginal collection techniques to sample suitability and the other findings of Pap smear. Methods The study was conducted from September 2018 to July 2019, in a school health center located in the city of Fortaleza - Ceará. The sample consisted of 365 women randomly divided, with 184 participants in the Control Group (technique in which the ectocervix smear was placed on the slide before endocervical material was collected) and 181 in the Comparison Group (in which the vaginal ectocervix smear was placed on the slide only after collecting the material from the endocervix). An instrument containing sociodemographic, clinical, sexual, reproductive and findings in cytopathological report was used. Women aged between 18 and 64 years, who had already started their sexual life and who underwent the cervical cancer prevention test during the data collection period, were included. Chi-square, Fisher and Kruskal-Wallis tests were used. Results There was no statistical association between cytopathological sample suitability for the two cervicovaginal collection techniques used and for the other clinical, sexual, reproductive and other variables related to the other findings in cytopathological report, obtaining a value of p>5% in all associations performed. Conclusion The two techniques for collecting cervical cells described in official manuals did not differ for obtaining an adequate cell sample, being equally effective and providing the guarantee of an accurate and timely Pap smear. Brazilian Clinical Trial Registry (ReBEC): RBR-2H4MPN. 201 2019 Ceará 36 divided technique collected endocervix. endocervix . endocervix) sociodemographic clinical 1 6 years period included Chisquare, Chisquare Chi square, square Chi-square KruskalWallis Kruskal Wallis p5 p 5 p>5 performed ReBEC (ReBEC) RBR2H4MPN. RBR2H4MPN RBRHMPN RBR 2H4MPN. 2H4MPN H MPN RBR-2H4MPN 20 3 p> (ReBEC HMPN 2

Resumo Objetivo Avaliar duas técnicas de coleta cervicovaginal à adequabilidade da amostra e aos demais achados do laudo colpocitopatológico. Métodos O estudo foi realizado no período de setembro de 2018 a julho de 2019, em um centro de saúde-escola, localizado no município de Fortaleza - Ceará. A amostra foi composta por 365 mulheres divididas aleatoriamente, sendo 184 participantes no Grupo Controle (técnica na qual o esfregaço da ectocérvice foi disposto na lâmina antes da coleta do material da endocérvice) e 181 no Grupo Comparação (no qual o esfregaço da ectocérvice vaginal foi disposto na lâmina apenas após a coleta do material da endocérvice). Utilizou-se um instrumento contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos achados no laudo citopatológico. Incluíram-se mulheres na faixa etária de 18 a 64 anos, que já tinham iniciado vida sexual e que realizaram o exame de prevenção do câncer de colo uterino no período da coleta de dados. Os testes do qui-quadrado, Fisher e Kruskal-Wallis foram utilizados. Resultados Não houve associação estatística entre a adequabilidade da amostra citopatológica às duas técnicas de coleta cervicovaginal empregadas e às demais variáveis clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos demais achados no laudo citopatológico, obtendo-se valor de p>5% em todas as associações realizadas. Conclusão As duas técnicas de coleta de células cervicais descritas em manuais oficiais não diferiram para a obtenção de uma amostra celular adequada, sendo igualmente eficazes e propiciando a garantia de um laudo colpocitopatológico preciso e oportuno. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-2H4MPN. 201 2019 saúdeescola, saúdeescola saúde escola, escola saúde-escola Ceará 36 aleatoriamente técnica endocérvice endocérvice. . Utilizouse Utilizou se sociodemográficas clínicas sexuais citopatológico Incluíramse Incluíram 1 6 anos dados quiquadrado, quiquadrado qui quadrado, quadrado qui-quadrado KruskalWallis Kruskal Wallis utilizados obtendose obtendo p5 p 5 p>5 realizadas adequada oportuno ReBEC (ReBEC) RBR2H4MPN. RBR2H4MPN RBRHMPN RBR 2H4MPN. 2H4MPN H MPN RBR-2H4MPN 20 3 p> (ReBEC HMPN 2

Abstract BACKGROUND: Chlamydia trachomatis is one of the leading sexually transmitted microorganisms that is significantly associated with the development of female infertility. The detection of genotypes and new variants ofChlamydia trachomatisallows us to know their prevalence and geographic distribution, identify the appearance of antimicrobial resistance, clinical associations, or sexual behaviors, and develop vaccines. This clinical case reports for the first time endocervical infection by a strain other thanC. trachomatis. CLINICAL CASE: A 25-year-old woman with primary infertility of 2 years of evolution due to endocrine-ovarian factor (overweight and subclinical hypothyroidism) and male factor characterized by hypospermia and teratozoospermia. Endocervical microbiological culture detected infection byUreaplasma urealyticumandChlamydiaspp. Identification of theChlamydiastrain by sequencing the 16S rRNA gene reported that it wasChlamydia pneumoniae. The presence of plasmid in this strain ofC. pneumoniaeconfirmed that the endocervical infection was by a non-humanChlamydia pneumoniaestrain. CONCLUSION: This clinical case suggests that a non-human strain ofC. pneumoniaecan be sexually transmitted to humans, circulating in the Mexican population, and causing infertility, although the origin and direction of transmission are still unknown.

Resumen ANTECEDENTES: Chlamydia trachomatis es uno de los principales microorganismos de trasmisión sexual asociado de manera importante con infertilidad femenina. La detección de genotipos y nuevas variantes de Chlamydia trachomatis permite conocer su prevalencia, distribución geográfica, identificar la aparición de resistencia antimicrobiana y las asociaciones clínicas o comportamientos sexuales y desarrollar vacunas. Este caso clínico es el primer informe de infección endocervical por una cepa diferente a C trachomatis. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con diagnóstico de infertilidad primaria de 2 años de evolución por factor endocrino-ovárico (sobrepeso e hipotiroidismo subclínico) y por factor masculino de hipospermia y teratozoospermia. El cultivo microbiológico endocervical detectó la infección por Ureaplasma spp y Chlamydia spp. La identificación de la cepa de Chlamydia mediante secuenciación del gen 16S del ARNr informó que era Chlamydia pneumoniae. La existencia de un plásmido en esta cepa de C pneumoniae confirmó que la infección endocervical fue por una cepa de Chlamydia pneumoniae no humana. CONCLUSIÓN: Este caso clínico sugiere la posibilidad de que una cepa de C pneumoniae no humana sea capaz de trasmitirse sexualmente a los humanos, estar circulando en la población mexicana y causar infertilidad, aunque aún se desconocen el origen y la dirección de la trasmisión.

RESUMO Introdução: Chlamydia trachomatis é um dos principais agentes causadores de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em homens e mulheres, porém, o maior impacto da infecção ocorre no sistema reprodutivo das mulheres, ocasionando, entre outros problemas, infertilidade. Objetivo: Estimar a incidência de C. trachomatis detectadas pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR) em amostras endocervicais de mulheres em Lages, Santa Catarina, Brasil. Métodos: Estudo transversal descritivo quantitativo, realizado entre maio e novembro de 2017, com coleta de material endocervical de 126 mulheres atendidas em três unidades básicas de saúde e em um consultório médico ginecológico. As amostras de material endocervical foram avaliadas para diagnóstico de C. trachomatis pela técnica da PCR. Todas as participantes responderam a um questionário padrão do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) antes da coleta das amostras. Teste exato de Fischer e qui-quadrado foram utilizados para avaliar a associação entre a infecção e as variáveis do questionário. Resultados: Das 126 amostras endocervicais, 39,7% foram positivas para C. trachomatis. As participantes tinham idade média de 31,7 anos. Das 118 mulheres que não apresentaram alterações no colo do útero, 43 foram positivas para C. trachomatis, o que reforça o caráter assintomático da infecção. Não houve associação significativa entre a infecção endocervical por C. trachomatis e a idade, o uso de anticoncepcional, o tempo do último exame preventivo e os sinais de IST. Conclusão: A incidência de infecção por C. trachomatis no material endocervical dessas mulheres pode ser considerada elevada. Isso mostra a importância de medidas para esclarecimento e prevenção dessa importante IST.

ABSTRACT Introduction: Chlamydia trachomatis is one of the major causative agents of sexually transmitted infections (STI) in men and women, but the greatest impact of infection occurs in the reproductive system of women, causing, among other problems, infertility. Objective: To estimate the incidence of C. trachomatis detected by the polymerase chain reaction (PCR) technique in endocervical samples from women in Lages, Santa Catarina, Brazil. Methods: A descriptive, quantitative, cross-sectional study was conducted from May to November 2017. Endocervical cell samples were collected from 126 women that receive medical assistance at three primary healthcare units and one gynecology clinic in the city. The samples of endocervical material were evaluated for the diagnosis of C. trachomatis by the PCR technique. Prior to sample collection, a Cancer Information System (SISCAN) standard questionnaire was answered by the participants. Fisher's exact test and chi-square test were used to evaluate the association between infection and the variables of the questionnaire. Results: From the 126 endocervical samples analyzed, 39.7% were positive for C. trachomatis. The average age of the participants was 31.7 years old. From the 118 women who did not show changes in the cervix, 43 were positive for C. trachomatis, which reinforces the asymptomatic character of the infection. There was no significant association between endocervical infection by C. trachomatis and age, use of contraceptive pill, time of last pap test and signs of STI. Conclusion: The incidence of C. trachomatis infection in the endocervical samples from these women can be considered high, which emphasizes the importance of measures designed to clarify and prevent this important STI.

RESUMEN Introducción: Chlamydia trachomatis es uno de los principales agentes causantes de infecciones de transmisión sexual (ITS) en hombres y mujeres, pero el mayor impacto de la infección se produce en el aparato reproductor de las mujeres, causando, entre otros problemas, infertilidad. Objetivo: Calcular la incidencia de C. trachomatis detectada por la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras endocervicales de mujeres en Lages, Santa Catarina, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado entre mayo y noviembre de 2017, con recolección de material endocervical de 126 mujeres atendidas en tres unidades básicas de salud y en un consultorio ginecológico. Se evaluaron las muestras de material endocervical para diagnóstico de C. trachomatis mediante la técnica de PCR. Todas las participantes respondieron a un cuestionario estándar del Sistema de Información del Cáncer (Siscan ) antes de la recolección de las muestras. Las pruebas exacta de Fisher y de ji cuadrado fueron utilizadas para evaluar la asociación entre la infección y las variables del cuestionario. Resultados: De las 126 muestras endocervicales, el 39,7% fueron positivas para C. trachomatis. Las participantes tenían edad media de 31,7 años. De las 118 mujeres que no presentaron alteraciones en el cuello uterino, 43 fueron positivas para C. trachomatis, lo que refuerza el carácter asintomático de la infección. No hubo asociación significativa entre la infección endocervical por C. trachomatis y edad, uso de anticonceptivo, fecha del último Papanicolaou y señales de ITS. Conclusión: La incidencia de infección por C. trachomatis en el material endocervical de esas mujeres puede ser considerada alta. Eso muestra la importancia de medidas de aclaración y prevención de esa seria ITS.

Abstract OBJECTIVE: This study describes the colposcopic results of patients with cytological alterations in a Colombian institution. MATERIALS AND METHODOS: Observational Cross-sectional study based on retrospective data. Patients who underwent colposcopy due to abnormal cytologies during 2012-2106 were included. A stratified random sampling was carried out by age groups. The frequencies of colposcopic alterations and histological results were established. RESULTS: 372 patients were selected. The main indication for colposcopy was the ASCUS report (70.6%), followed by LSIL (16.9%) and endocervical polyps (2.9%). Colposcopy was negative in 32% of the cases, positive in 31% and inflammation in 21%. The rest of cases corresponded to varied findings such as atrophy or polyps. Of the positive colposcopies the main report was minor changes or grade 1; especially in patients between 15-24 years. Of the patients with a biopsy, one case of adenocarcinoma (3.1%) and another of carcinoma in situ (3.1%) were reported in the same age group. CONCLUSIONS: The realization of colposcopy identified the high-grade lesions in this population, but also detected clinically insignificant low-grade lesions. Colposcopy is a key tool for the diagnosis of premalignant lesions of the cervix.

Resumen OBJETIVO: Describir los desenlaces colposcópicos de pacientes con alteraciones citológicas atendidas en una institución colombiana. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, trasversal y retrospectivo al que se incluyeron pacientes a quienes se tomó una colposcopia, indicada por reporte anormal en la citología (2012-2106). La muestra se seleccionó a partir de un muestreo aleatorio, estratificado por grupos etarios. Se establecieron las frecuencias de las alteraciones colposcópicas y de los reportes histológicos. RESULTADOS: Se incluyeron 372 pacientes. La principal indicación de la colposcopia fue el reporte de atipia de células escamosas de significado indeterminado (70.6%), seguido por lesiones intraepiteliales de bajo grado (16.9%) y pólipos endocervicales (2.9%). La colposcopia fue negativa en 32% de los casos, positiva en 31% y con inflamación en 21%. El resto de los casos correspondió a atrofia o pólipos. De las colposcopias positivas, el principal reporte fue de cambios menores o grado 1; sobre todo en las pacientes de 15 a 24 años. De las pacientes con biopsia se reportó un caso de adenocarcinoma (3.1%) y otro de carcinoma in situ (3.1%) en el mismo grupo etario. CONCLUSIÓN: La colposcopia identificó lesiones de alto y bajo grado clínicamente no significativas. La colposcopia es una herramienta decisiva para el diagnóstico de lesiones premalignas del cuello uterino.

Background: urogenital mycoplasmas (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) are among the most frequent bacterial species involved in the couple infertility, although they are part of the vagina regular flora. Aims: determining the incidence of urogenital mycoplasmas in the samples of endocervical exudates of patients of the Provincial Consultation of Attention to Infertile Couple; classifying the severity of the detected infection and; identifying the isolated microorganisms’ sensibility-resistance to different antimicrobials. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out in the Provincial Teaching Gyneco-obstetric Hospital “Dr. Julio Rafael Alfonso Medina” of Matanzas in the period from November 2014 to January 2015. The universe was formed by the 117 female patients who fulfilled the criteria of inclusion and exclusion. Outcomes: 56.4 % of the analyzed samples were positive, being Ureaplasma urealyticum the most frequent specie. Light infections predominated, in 59.09 %. The most referred symptom was leucorrhea with 42.73 %. Ureaplasma urealyticum showed higher resistance toward ofloxacin, with 82 %. There was not resistance of Mycoplasma hominis toward the antimicrobials used in the research. The co-infections were more resistant to azythromycin (100 %), ofloxacin (90 %), and erythromycin (80 %). Conclusions: Ureaplasma urealyticum was the most isolated microorganism. The most frequent symptom was leucorrhea. Light infections predominated. Ureaplasma urealyticum shows higher resistance to antimicrobials than Micoplasma hominis. Both are highly sensible to pefloxacin and minocycline.

Introducción: los micoplasmas urogenitales (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum), a pesar de formar parte de la flora habitual de vagina, se encuentran entre las especies bacterianas más frecuentemente involucradas en la infertilidad de la pareja. Objetivos: determinar la incidencia de micoplasmas urogenitales en muestras de exudados endocervicales de pacientes, de la Consulta Provincial de Atención a la Pareja Infértil, clasificar la severidad de la infección detectada e identificar la sensibilidad-resistencia a diferentes antimicrobianos de los micro-organismos aislados Materiales y métodos: Se efectuó estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital Gineco-Obstétrico Docente Provincial “Dr. Julio Rafael Alfonso Medina”, de Matanzas, entre los meses de noviembre de 2014-enero de 2015. El universo estuvo constituido por las 117 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el 56,4 % de las muestras analizadas fueron positivas, siendo la especie más frecuente el Ureaplasma urealyticum. Predominaron las infecciones leves, en un 59,09 %. El síntoma más referido fue leucorrea con 42,73 %. Ureaplasma urealyticum mostró mayor resistencia frente a ofloxacino, con un 82 %. No se encontró resistencia de Mycoplasma hominis frente a los antimicrobianos usados en la investigación. Las coinfecciones fueron más resistentes a azitromicina (100 %), ofloxacino (90 %), y eritromicina (80 %). Conclusiones: el microorganismo más aislado fue Ureaplasma urealyticum. El síntoma más frecuente fue la leucorrea. Predominaron las infecciones leves. Ureaplasma urealyticum muestra mayor resistencia a los antimicrobianos que Mycoplasma hominis. Ambos son altamente sensibles a pefloxacino y minociclina.

This study aimed to identify the prevalence of the diagnosis of intra-epithelial lesions, the age profile of the patients, and the principal microbiological and cellular changes described in the records of preventive tests collected by nursing students. It is a retrospective, descriptive-analytical study undertaken through documentary research. The sample was made up of 2,401 records of reports of preventive tests undertaken in the period January 2008 - April 2012 in a municipality in the non-metropolitan area of the State of Paraná (PR). A specific semi-structured form was used for data collection. Cellular atypia was present in 4.34%, with 2.19% being for the intraepithelial lesion. In relation to age, 25.55% of the women were aged between 40 and 49 years old. The adequacy of the sample was satisfactory in 84.99% of the records. Endocervical inflammation was present in (63.05%). The predominant microbiological agent was Lactobacillus sp. (44.41%). The records evaluated showed a low prevalence of intra-epithelial lesions, in comparison with the relevant literature.

El objetivo de este estúdio fui identificar la prevalencia del diagnóstico de lesión intraepitelial, el perfil etario de los pacientes y las principales alteraciones microbiológicas y celulares, descriptas en registros de exámenes preventivos hechos por académicos de Enfermería. Es un estudio retrospectivo, descriptivo analítico realizado por medio de la investigación documental. La muestra fue compuesta por 2.401 registros de laudos de exámenes preventivos realizados entre el periodo de enero de 2008 y abril de 2012 en un municipio del interior de Paraná. Para recoger los datos, fue utilizado el formulario específico semiestructurado. La característica celular estaba presente en 4,34%, siendo 2,19% para lesión intraepitelial. La edad, 25,55% de las mujeres estaba entre 40 y 49 años. La muestra tuvo cualidad satisfactoria en 84,99% de los registros. La inflamación endocervical estuvo presente en 63,05%. El agente microbiológico predominante fue el Lactobacillus sp. (44,41%). Los registros evaluados presentaron prevalencia de lesión intraepitelial baja, si comparada con la literatura pertinente.

Objetivou-se identificar a prevalência do diagnóstico de lesão intra-epitelial, o perfil etário das pacientes e as principais alterações microbiológicas e celulares, descritas em registros de exames preventivos coletados por acadêmicos de Enfermagem. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo-analítico realizado por meio da pesquisa documental. A amostragem foi composta por 2.401 registros de laudos de exames preventivos realizados entre o período de janeiro de 2008 a abril de 2012 em um município do interior do Paraná. Para a coleta de dados, utilizou-se formulário específico semiestruturado. A atipia celular estava presente em 4,34%, sendo 2,19% para lesão intraepitelial. Com relação à idade, 25,55% das mulheres tinha entre 40 e 49 anos. A adequabilidade da amostra foi satisfatória em 84,99% dos registros. A inflamação endocervical foi presente em (63,05%). O agente microbiológico predominante foi Lactobacillus sp. (44,41%). Os registros avaliados apresentaram prevalência de lesão intraepitelial baixa, se comparada com a literatura pertinente.

Introduction: malignant and pre-malignant lesions have been localized in women less than 25 years, but the exact enormity of the problem in Pinar del Río is not known. Objective: to evaluate the tendency and incidence of malignant and pre-malign cervical lesions in Pinar women less than 25 years old according to demographic characteristics, in the period 2003-2012. Material and method: a retrospective, cross-sectional study was carried out, in order to know the annual incidence of malign and pre-malign cervical lesions in Pinar women younger than 25 years. The sample comprised the results of biopsies made of those women in that period. Results: the annual incidence in 10,000 women from 10-24 years old was 8.8 for CIN1, 3.1 for CIN2, 1.6 for CIN3 + CIS (carcinoma in situ), 0.07 for de micro-invasive, 0.03 for the invasive Ib, and 0.02 for the invasive stage II. Stages over neither epidermoidal nor endocervical adenocarcinomas were detected. The annual incidence in each lesion proved increasing particularly for NIC1 cases. Out of 1,198 biopsies made on this age group, only 10 invasive epidermoidal carcinomas were detected in ten years, 0.7 annually, with a proportion of 5.8 per 1,000 women between 10-24 years of age. Conclusions: The tendency of malignant lesions detected in this group would not justify starting the cytological screening before the 25 years of age, since the cost would high and the benefit would be minimal.

Introducción: se han detectado lesiones premalignas y malignas en mujeres menores de 25 años, pero no se conoce exactamente la magnitud del problema en Pinar del Río. Objetivo: evaluar la incidencia y la tendencia de lesiones premalignas y malignas del cuello uterino en mujeres pinareñas menores de 25 años según características demográficas en el período 2003-2012. Material y método: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal para conocer la incidencia anual de lesiones premalignas y malignas del cuello uterino en mujeres pinareñas menores de 25 años. La muestra estuvo conformada por el resultado de las biopsias realizadas a estas jóvenes en ese período. Resultados: la incidencia anual por 10000 mujeres 10-24 años fue de 8.8 para las NIC I; 3,1 en NIC II; 1,6 para las NIC III + CIS, 0.07 para el microinvasor, 0.03 para el invasor Ib y 0.02 para el invasor estadio II. No se detectaron ni estadios superiores de la variedad epidermoide y adenocarcinomas endocervicales. La incidencia anual para cada una de las lesiones mostró una tendencia al incremento sobre todo para las NIC I. De 1198 biopsias realizadas en este grupo etario solamente se detectaron 7 carcinomas epidermoides invasores cervicales en 10 años, 0.7 anuales, con tasa de 5.8 x cada 1000 mujeres de 10-24 años. Conclusiones: la incidencia detectada de lesiones malignas en este grupo no justificaría comenzar la realización del pesquisaje citológico antes de los 25 años, ya que el costo sería alto y el beneficio mínimo.

Objetivo: Evaluar el uso de cánulas endometriales conectadas a un sistema de aspiración para la toma de biopsia endocervical comparándola con cureta de Duncan. Métodos: Estudio prospectivo, transversal y comparativo. Se incluyeron 126 pacientes que acudieron al Servicio de Ginecología de la Maternidad “Concepción Palacios”, con indicación para biopsia endocervical, distribuidas aleatoriamente en dos grupos: grupo A: se realizó biopsia endocervical con cureta de Duncan y grupo B: se utilizó cánula endometrial con aspiración. Se registraron antecedentes, se evaluaron percepción del dolor, mediante escala análoga de 0 a 10, cantidad, calidad de la muestra y hallazgos histopatológicos. Resultados: Las principales indicaciones de la biopsia endocervical para ambos grupos fueron citología anormal sin o con cambios colposcópicos: 33 pacientes del grupo A y 26 del grupo B. En ambos grupos predominaron pacientes que presentaron dolor moderado (52,2 % y 67,7 %). Diecinueve mujeres (28,3 %) manifestaron dolor severo, cuando se tomó biopsia con cureta de Duncan y 3 (5,0 %) cuando se utilizó cánula endometrial (P<0,005). Se obtuvo epitelio de revestimiento, glandular y estroma en 50,7 % y 49,1 % respectivamente (P=0,156). La presencia de componente hemorrágico predominante fue nula o escasa en ambos grupos (P=0,166). Se obtuvo mayor cantidad de material con la cánula de aspiración (P=0,001). La muestra fue insuficiente para interpretación diagnóstica o solo tejido endometrial en 25,3 % y 27,2 % (P=0,294). Conclusiones: La biopsia con cánula endometrial fue mejor tolerada, manteniendo la misma calidad de muestra.

Objective: To evaluate the use of endometrial cannula connected to a vacuum system for endocervical biopsy curette compared with Duncan and investigate factors. Method: Prospective, experimental, transversal and comparative study. It included a sample of 126 patients were seen at the Colposcopy and Cervical Pathology of Gynecology Maternity Concepción Palacios, between April 2011 and April 2012, they had an indication for biopsy endocervical. A history and clinical data related to pain perception through analog scale of 0 to 10. We assessed the quantity, quality of the sample and histopathology findings. Results: The main indications for endocervical biopsy for both groups were abnormal cytology with or without colposcopic abnormal findings (33 in group A and 26 in group B). Both groups showed a predominance of moderate pain patients (52.2 % and 67.7 %). There were 19 women (28.3 %) who reported severe pain, when we use Duncan curette biopsy and 3 patients (5.0 %) when endometrial cannula was used (P <0.005). In both groups, we obtain glandular epithelium lining and stroma (50.7.% y 49.1.%). The presence of predominantly hemorrhagic component was nil or low in both groups (P = 0.166). There was greater amount of material with the suction cannula (P = 0.001). Interpretation was considered insufficient for diagnosis or just was represented by endometrial tissue in 25.3 % in group A and 27.2 % in group B (P> 0.05). Conclusions: The biopsy taken with endometrial cannulas was more tolerated by patients, maintaining the same quality sample for diagnosis.

Background: Chlamydia trachomatis infection is the most commonly reported sexually transmitted bacterial infection worldwide. Between 70 and 90% of women are asymptomatic, however, untreated and persistent infections can lead to the development of urethritis, pelvic inflammatory disease, infertility and ectopic pregnancy. Aims: To determine C. trachomatis infection frequency in a group of women in Chile, using quantitative real time PCR (qPCR) and to compare the usefulness of endocervical and urine samples for C. trachomatis detection. Methods: 87 asymptomatic women aged 15-64 years were included. Every woman donated one endocervical sample and one urine sample. Detection and quantification of C. trachomatis was performed by qPCR. Results: Of 87 endocervical samples, the frequency was 11.49% (n = 10). Of these samples, 5 cases were found in women < 35 years old. About urine samples, 16 samples were positive (18.39%). Ten women < 35 years old yielded positive urine samples. Only four women had both samples positive for C. trachomatis (4.6%). There was no statistically significant relationship between age and C. trachomatis infection. Cryptic plasmid quantification was found between 3.55 - 96.050 copies/μL for endocervical samples and 7.22-633.1 copies/μL for urine samples. Conclusion: Estimated frequency of C. trachomatis in Chilean women was higher than previous Chilean studies. Both types of samples are complementary for screening and diagnosis strategies using sensitive techniques, because silent infection can be present in either urinary or genital tract or in both in women.

Introducción: La infección por Chlamydia trachomatis es la infección bacteriana de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Entre 70 y 90% de las mujeres son asintomáticas; sin embargo, las infecciones sin tratar y persistentes permiten el desarrollo de uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad y embarazo ectópico. Objetivos: Determinar la frecuencia de infección por C. trachomatis en un grupo de mujeres chilenas, mediante RPC en tiempo real cuantitativa (qPCR) y comparar la utilidad de muestras endo-cervicales y de orina para la detección de C. trachomatis. Metodología: Participaron 87 mujeres asintomáticas (15-64 años). Cada mujer donó una muestra endo-cervical y una de orina. Se realizó detección y cuantificación C. trachomatis mediante qPCR. Resultados: La frecuencia de infección por C. trachomatis en muestras endo-cervicales fue de 11,49% (n: 10) y en muestras de orina de 18,39% (n: 16). El mayor número de casos se encontró en mujeres < 35 años. Sólo en cuatro mujeres se detectó C. trachomatis en ambas muestras (4,6%). La cuantificación de plásmido críptico se encontró en un rango 3,55 - 96.050 copias/μL. Conclusión: La frecuencia estimada de C. trachomatis fue más alta que en otros estudios chilenos. Ambos tipos de muestra deberían ser complementarias para estrategias de tamizaje y diagnóstico de C. trachomatis usando técnicas sensibles de detección, ya que la infección puede desarrollarse en el tracto genital y/o en el tracto urinario en mujeres.

Objetivo: Determinar el porcentaje de citologías cervico-vaginales no satisfactorias en el Hospital “Manuel Noriega Trigo”. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las citologías cervico-vaginales estudiadas en el Servicio de Anatomía-Patológica del período comprendido entre noviembre 2008 a diciembre de 2009. Resultados: Se revisaron 1 566 citologías cervico-vaginales reportándose 126 como insatisfactorias (8.%). Las causas más frecuente de citologías cervico-vaginales no satisfactoria fue la falta de identificación del paciente (n=53, 36,8 %), la abundancia de leucocitos (n=31, 21,5 %) y la presencia de abundantes hematíes (n=26, 18,1 %). Diez y siete citologías cervico-vaginales (14,3 %) presentaron varias causas para ser catalogadas como insatisfactorias. Ochenta (63,5 %) de 126 citologías cervico-vaginales reportadas insatisfactorias fueron reportadas como negativas para malignidad. Cuarenta (31,7 %) de las (126 citologías cervico-vaginales) insatisfactorias fueron consideradas como imposibles de ser analizadas o estudiadas por el citotecnólogo o patólogo, representaron el 2,6 % del total de las estudiadas. En 33 citologías cervico-vaginales (2,1 %), no se encontraron células endocervicales. Los centros asistenciales que presentaron un mayor número de citologías cervico-vaginales no satisfactorias fueron el Hospital “Manuel Noriega Trigo” con 63 (50 %), Ambulatorio El Silencio con 31 (24,6 %) y el Ambulatorio El Caujaro con 17 (13,5 %), sin embargo, en proporción, fueron los Ambulatorios El Silencio (31 de 133 citologías cervico-vaginales, 23,3 %) y El Caujaro (17 de 115 citologías cervico-vaginales, 14,8 %) los que tuvieron mayor número de citologías cervico-vaginales insatisfactorias. Conclusiones: El porcentaje de citologías cervico-vaginales insatisfactorias fue aceptable cuando se analizaron las causas propias de la toma, procesamiento y lecturas de las citologías cervico-vaginales. Asimismo, el porcentaje de ausencia de células endocervicales es bajo a pesar que la toma de la muestra del canal endocervical se realiza con hisopos de algodón, quizás esto se deba a que las citologías cervicovaginales son tomadas por médicos

Objective: To determinate the percentage of unsatisfactory Pap smears at Manuel Noriega Trigo Hospital. Methods: Pap smears studied by the Service of Pathology were reviewed retrospectively between November 2008 and December 2009. Results: One hundred twenty six (8 %) of 1 566 Pap smears were reported unsatisfactory. The most common cause of unsatisfactory vaginal cytology was the lack of patient´s identification (n=53, 36.8 %), obscuring smear inflammation (n=31, 21.5 %) and blood (n=26, 18.1 %). Seventeen Pap smear (14.3 %) had several causes to be considered non satisfactory. Eighty (63.5 %) of 126 Pap smear unsatisfactory were negatives to malignancy. Forty (31.7 %) of 126 Pap smear unsatisfactory could not be analyzed neither the cytotechnogist nor the pathologist; they represented 2.6 % of the 1566 Pap smear. Thirty three Pap smear (2.1 %) did not have endocervical cells. Hospital “Manuel Noriega Trigo” (n=63.50 %), El Silencio (n=31, 24.6 %) and El Caujaro (n=17, 13.5 %) have higher number of unsatisfactory vaginal cytologies, however, proportionally El Silencio (31 of 133 Pap smear, 23.3 %) and El Caujaro (17 of 115 Pap smear, 14.8 %) had higher unsatisfactory Pap smears. Conclusion: The percentage of unsatisfactory Pap smears was acceptable when we analyzed causes such as the technique of collection of the Pap smear, the staining technique, and the study of the slide. The number of endocervical cells was low even though the endocervical collection sample was taken with a cotton swab, maybe because Pap smear were taken by medical doctors

Objetivo: Determinar la existencia de corioamnionitis histológica en pacientes con ruptura prematura de membranas, independientemente del tiempo de evolución y su asociación con la morbilidad neonatal en el Servicio de Obstetricia del Hospital “Miguel Pérez Carreño. Métodos: Se tomaron mujeres con embarazos simples, entre 30 y 41 semanas más 6 días, con ruptura prematura de membranas, independientemente del tiempo de evolución, sin signos clínicos de infección intraamniótica. Se procedió a tomar la muestra del canal endocervical con un aplicador estéril. También se procedió a la revisión de las historias clínicas de los recién nacidos, para verificar si estos presentaron alguna complicación asociada a la infección intraamniótica. Resultados: El 37,1 % de las pacientes con corioamnionitis presentaron un tiempo de evolución de ruptura prematura de membranas menor a 8 horas, el 2,9 % cursó con ruptura prematura de membranas más allá de las 24 horas de evolución. A pesar de que la duración de la ruptura prematura de membranas fue mayor en pacientes con corioamnionitis, esta no difirió estadísticamente de las pacientes que tuvieron menor tiempo de ruptura prematura de membranas cuando no tenían corioamnionitis (P = 0,596). El 97,1.% de los cultivos de secreción endocervical en pacientes con corioamnionitis histológica fue positivo. El microorganismo más frecuente aislado fue la Echerichia coli, en 29,4 % de los casos. Conclusiones: Independientemente del tiempo de evolución de ruptura prematura de membranas podemos encontrar corioamnionitis subclínica y que a su vez esto influye en la morbilidad neonatal

Objective: To determine the presence of histologic chorioamnionitis in patients with premature rupture of membranes, regardless of time of evolution and its association with neonatal morbidity. Method: We took women of childbearing age, singleton pregnancies between 30 and 41 weeks plus 6 days, premature rupture of membranes, regardless of time of evolution, without clinical signs of intraamniotic infection. We proceeded to sample the endocervical canal with a sterile applicator. Also proceeded to review the medical records of newborns, to verify whether these had any complications associated with intra-amniotic infection. Results: 37.1 % of patients with chorioamnionitis had a duration of less than 8 hours premature rupture of membranes, 2.9 % progressed with premature rupture of membranes more than 24 hours after onset. Although the length of the premature rupture of membranes was greater in patients with chorioamnionitis, this did not differ statistically from the patients that had less time when they had chorioamnionitis premature rupture of membranes (P = 0.596). 97.1 % of endocervical secretion cultures in patients with histologic chorioamnionitis was positive The most common organism isolated was E. coli, in 29.4 % of cases. Conclusions: That regardless of the duration of subclinical chorioamnionitis can find premature rupture of membranes and this in turn influences the neonatal morbidity

Objective: To establish the association between tubal infertility and cervical infection by Chlamydia tra-chomatis (CT) or Ureaplasma urealyticum (UU) in infertile women. Methods: A comparative, and applied research with a non-experimental, case-control, contemporary-transactional and field design, including 60 women, separated into two groups matched according whether they were infertile (cases) or fertile (controls), in which was took a sample of endocervical swabs for molecular diagnosis of cT or UU and underwent hysterosalpingography to assess the permeability of the fallopian tubes. Results: It was detected in infertile and fertile women a prevalence of CT or UU infection of 18% and 35%, respectively; being higher detection among infertile women, although this difference was significant only for UU (p <0.05). Also detected more tubal permeability in fertile patients that in infertile (80% vs. 40%), being higher in engagement tubal in infertility patients (p<0.05). By associating the diagnosis of both CT and UU with hysterosalpingography'sresults found that the diagnosis of one of these microorganisms increased almost 3 to 5 times more likely to have obstruction of the fallopian tubes, respectively; although this higher risk doesn't showed significance (p>0.05). Conclusion: A large proportion of infertile women have CT or UU infection, sexually transmitted pathogens that might have tubal damage liability.

Objetivo: Establecer la asociación entre la infertilidad tubarica y la infección cervical por Chlamydia trachomatis (CT) o Ureaplasma urealiticum (UU), en mujeres infértiles. Métodos: Investigación comparativa y aplicada, con diseño de tipo no experimental, de casos y controles, contemporáneo transeccional y de campo, que incluyó 60 mujeres, separadas en dos grupos pareados de acuerdo si eran infértiles (casos) o fértiles (controles), a las cuales se les tomó una muestra de hisopado endocervical para el diagnóstico molecular de CT o UU y se les realizó una histerosalpingografía para evaluar la permeabilidad de las trompas uterinas. Resultados: Se detectó una prevalencia en mujeres infértiles y fértiles de infección por CT o UU del 18% y 35%, respectivamente; siendo mayor entre las mujeres infértiles, diferencia significativa solo para UU (p<0,05). Se detectó una mayor permeabilidad tubárica en las pacientes fértiles que en las infértiles (80% vs. 40%), siendo el compromiso tubárico mayor en las pacientes infértiles (p<0,05). Al asociar el diagnóstico de CT o UU con los resultados de la histerosalpingografía se constató que la detección de uno de estos microorganismos aumentaba casi 3 o 5 veces más la probabilidad de presentar obstrucción tubárica, respectivamente, diferencias no significativas (p>0,05). Conclusión: Una gran parte de las mujeres infértiles presentan infección por CT o UU, patógenos de transmisión sexual que pudiesen tener responsabilidad en el daño tubárico.

Se determinó la frecuencia de infección por Chlamydia trachomatis (Ct) y los factores asociados a la infección en 100 mujeres, que acudieron a pesquisa de cáncer de cuello uterino en la Clínica de la Sociedad Anticancerosa de Maracay de Abril a Junio de 2008. La muestra de hisopado endocervical se analizó mediante reacción en cadena de la polimerasa para Ct y Neisseria gonorrohoeae (Ng). Se identificó ADN de Ct en 18% de las mujeres no se detectó ADN de Ng en ninguna de ellas. Entre los factores asociados a la infección sólo se encontró significación estadística entre la infección por Ct y episodios previos de infecciones del tracto urogenital, no se halló relación entre la infección por Ct y el resultado de la citología cervical. La frecuencia de Ct es elevada en relación con la población estudiada, adicionalmente, los resultados sugieren la necesidad de revisar las actividades orientadas a educar acerca de las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisión Sexual

The frequency of infection was determined by Chlamydia trachomatis (Ct) and associated factors in 100 women, whom underwent a search of cervical uterine cancer in the Clinic Anticancer Society of Maracay from Abril to June of 2008. Specimens were collected by endocervical swab. Ct and Neisseria gonorrhoeae (Ng) were tested by Polymerase Reaction Chain (PCR). Ct DNA was found in18% of the women, Ng DNA was not detected any of them, among associated factors to Ct infection only was statistical significant previously episodes of urogenital infections, was not relation between Ct infection and cervical cytology result. The frequency of Ct was elevated in relation to the studied population, additionally; the results suggest the necessity to review the oriented activities to educate about the preventive measures of Sexually Transmitted Infections

Objetivos: determinar la prevalencia de la lesión escamosa intraepitelial y la validez diagnóstica del curetaje endocervical en pacientes con citología informada con atipias en células glandulares. Metodología: se llevó a cabo un estudio de corte transversal en pacientes con atipias en células glandulares en la citología, del Hospital Universitario de La Samaritana, de tercer nivel de atención en Bogotá, Colombia, durante el periodo de enero del 2000 a junio del 2006. Criterios de inclusión: información completa de citología con atipias glandulares, colposcopia y curetaje endocervical. Los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS, V.15. Resultados: se analizaron 105 mujeres con resultados positivos de citología para atipias glandulares. La prevalencia de lesión cervical intraepitelial fue del 53% en mujeres con AGC, de estas correspondió a LEI de bajo grado el 46,5% y LEI de alto grado el 7%. El curetaje endocervical fue informado en el 86,7% como negativo para la lesión, el 13,3% reportaron lesión intraepitelial de bajo grado y en 22 como muestra insuficiente. La lectura del epitelio exocervical fue negativa en 46,5% e igual proporción para lesión intraepitelial de bajo grado y de alto grado en el 7%. La concordancia entre la biopsia exocervical y el curetaje endocervical mostró un Kappa de 0,07. Conclusión: hay una alta prevalencia de lesión cervical intraepitelial, fue del 53% en mujeres con AGC. Ninguna de las mujeres tuvo resultado positivo para carcinoma escamocelular o adenocarcinoma.

Objectives: determining the prevalence of intraepithelial squamous lesions and the diagnostic validity of endocervical curettage in patients having cytology reporting atypical glandular cells. Methods: a cross-sectional study was carried out from January 2000 to June 2006 at La Samaritana teaching hospital, this institution being classified as a third-level hospital in Bogotá, Colombia. Selection criteria consisted of complete information being available regarding the patients’ cytology concerning having atypical glandular cells, colposcopy and endocervical curettage. SPSS statistical software (version 15) was used for processing the data. Results: the records of 105 women having had a positive cytology for atypical glandular cells were analysed. Cervical intraepithelial lesion prevalence was 53% in women having atypical glandular cells, 7% of them having high grade intraepithelial squamous lesions and 46.5% low grade lesions. Endocervical curettage revealed that 86.7% were negative for lesions and 13.3% had low grade intraepithelial lesions. 22 samples provided insufficient data. Histopathological exocervical epithelium results proved negative in 46.5% of cases; a similar 46.5% had low grade intraepithelial lesions and 7% high grade lesions. Agreement between exocervical biopsy and endocervical curettage resulted in a 0.07 Kappa score. Conclusion: There was a high prevalence of intraepithelial cervical lesion, being found in 53% of women having atypical cells. None of these women had positive result for squamocellular carcinoma or adenocarcinoma.

Detection of Streptococcus agalactiae in pregnant women's vagina and rectum and intrapartum antibiotic prophylaxis administered to colonized women are currently recommended to prevent neonatal precocious infections by this organism. In turn, it is very important to select the culture media and adequate sample collection site for S. agalactiae detection in colonized women. To standardize this methods in laboratory, different culture media and procedures for S. agalactiae recovery in pregnant women with obstetric and gynecologic complications were compared. Vaginorectal and endocervical swab specimens were collected from 60 pregnant women. The first sample was placed onto selective Columbia blood agar directly and onto selective Todd-Hewitt broth incubated at 37 °C and subcultured onto selective Columbia blood agar at 4 and 18 hours. The second sample was cultured on selective Columbia blood agar. Both culture media were incubated in a microaerophilic atmosphere at 37 °C from 24 to 48 hours. S. agalactiae was identified using conventional tests. 21 patients colonized with S. agalactiae were detected using vaginoanorectal samples. 19 (31.7%) patients tested positive for S. agalactiae through the culture of specimens directly onto selective Columbia blood agar; 21 (35%) and 20 (33%) patients were found to be positive for S. agalactiae by the selective Todd-Hewitt broth at 4 and 18 hours, respectively. Only one patient tested positive for S. agalactiae in the endocervical tract. The results show that the three procedures followed for S. agalactiae recovery are effective. Nevertheless, the procedure in which the sample was placed directly onto selective Columbia blood agar permits reducing costs and the time for bacteria identification. On the other hand, the vaginoanorectal swab was the best sample to detect colonization by S. agalactiae in pregnant women

Introducción: La detección de Streptococcus agalactiae en la vagina y/o el recto de las mujeres embarazadas y la administración de profilaxis antimicrobiana intraparto en las colonizadas, es el método recomendado para prevenir la infección neonatal precoz por este patógeno. En consecuencia, es importante seleccionar los medios de cultivos y el sitio de toma de muestra más adecuado para la detección de S. agalactiae en mujeres colonizadas. Objetivo: Comparar diferentes medios de cultivos y procedimientos para la recuperación de S. agalactiae en mujeres embarazadas con complicaciones gineco-obstétricas. Metodología: Se tomaron hisopados vagino-ano-rectales y endocer-vicales de 60 mujeres embarazadas. Con la primera muestra se realizó cultivo directo en agar sangre Columbia selectivo (ASCSD), y caldo selectivo Todd Hewitt (CSTH) incubados a 37 °C, y subcultivos a las 4 y 18 horas en agar sangre Columbia selectivo (ASCS). La segunda muestra se cultivó en ASCS. El ASCSD y ASCS se incubaron en atmósfera microaeróñla a 37 °C durante 24 a 48 horas. La identificación de S. agalactiae se realizó mediante pruebas convencionales. Resultados: Utilizando hisopado vagino-ano-rectal se detectaron 21 pacientes colonizadas con S. agalactiae, de la siguiente manera: 19(31,7%) en el ASCSD, 21 (35%) en el CSTH a las 4 horas y 20 (33,3%) a las 18 horas. De las 21 pacientes colonizadas sólo a una paciente se le detectó S. agalactiae en la muestra de secreción vagino-ano-rectal y endocervical simultáneamente. Conclusión: Los tres procedimientos ensayados presentaron igual efectividad para la recuperación de S. agalactiae; sin embargo, con el uso del ASCSD, se disminuyen los costos y el tiempo de identificación de dicho microorganismo. Por otra parte, el hisopado vagino-ano-rectal resultó ser la muestra más idónea para detectar colonización por S. agalactiae en mujeres embarazadas