Resumen Introducción: En Chile, la colestasia intrahepática del embarazo (CIE) afectaba a un 15% de los embarazos en 1960, mientras que en 2002 su incidencia fue del 1,5%; desde entonces no existen reportes en nuestro país respecto a su comportamiento epidemiológico y clínico. Objetivo: Determinar la incidencia, las características clínicas y los resultados de la CIE en Chile. Método: Cohorte retrospectiva de nacimientos asociados a CIE entre 2016 y 2020, previo al uso de la medición de ácidos biliares. Se calcula la incidencia de CIE respecto del total de partos del periodo y se describen las características, además de los resultados maternos y perinatales. Resultados: En el periodo estudiado hubo 304 embarazadas con diagnóstico clínico de CIE: incidencia del 1,44%. La edad gestacional en el momento del diagnóstico de CIE fue de 36 semanas (253 días; RIC: 29), mientras que la edad gestacional al parto fue de 38 semanas (266 días; RIC: 12). La tasa de parto prematuro fue del 22%, correspondiendo el 72% de ellos a indicación médica. Destaca que un 16% del total de los recién nacidos requirieron hospitalización y solo se registró una muerte fetal. Conclusiones: La incidencia actual de CIE es similar a la del último reporte conocido en Chile. El manejo de las pacientes con CIE podría explicar la baja incidencia de óbito fetal reportada, pero también una alta proporción de partos pretérmino y de hospitalización neonatal. Es clínicamente posible que incluir la medición de ácidos biliares en la selección de pacientes que requieran interrupción del embarazo previo al término permita mantener unas bajas tasas de mortalidad fetal, disminuyendo la proporción de prematuros iatrogénicos.

Abstract Introduction: In Chile, intrahepatic cholestasia of pregnancy (ICP) affected 15% of pregnancies in 1960, while in 2002 its incidence was 1.5%; since then, there are no reports in our country regarding its epidemiological and clinical behavior. Objective: Determine the incidence, clinical characteristics and results of ICP in Chile. Method: Retrospective cohort, which includes births with a diagnosis of ICP between 2016 and 2020, prior to the use of bile acid measurement. The incidence of ICP was calculated with respect to the total births of the period, and characteristics were described, as well as maternal and perinatal outcomes. Results: In the period studied, there were 304 pregnant women with a clinical diagnosis of ICP: incidence of 1.44. The gestational age (GA) at diagnosis of ICP was 36 weeks (253 days; IQR: 29), while the gestational age at delivery was 38 weeks (266 days; IQR: 12). The premature birth rate was 22%, 72% of which were premature due to medical indication. It is notable that 16% of all newborns required hospitalization and only one fetal death was recorded. Conclusions: The current incidence of CIE is similar to the last known report in Chile. The management of patients with ICP could explain the low incidence of fetal death reported, but also a high proportion of preterm births and neonatal hospitalization. It is clinically possible that including the measurement of bile acids in the selection of patients who require termination of pregnancy prior to term allows maintaining low fetal mortality rates, reducing the proportion of iatrogenic premature babies.

RESUMEN La revocatoria de mandato es un mecanismo constitucional que habilita una salida anticipada de los gobernantes por parte de la ciudadanía. En Ecuador alcanzó al presidente. Allí, su diseño legal sufrió importantes y contradictorias modificaciones, que afectaron su poder de accountability vertical. Tan así, que hasta el momento, ningún proceso revocatorio fue votado contra un presidente ecuatoriano. Un intento cercano, aunque fallido, ocurrió en el 2022, cuando un colectivo social presentó una solicitud contra el presidente Guillermo Lasso. Este trabajo da cuenta de su fracaso y repasa otras vías de cese prematuro del Ejecutivo que se activaron simultáneamente. En definitiva, se busca dilucidar el potencial y límites de la revocatoria para resolver graves crisis asociadas a la figura del presidente.

ABSTRACT The Recall is a constitutional mechanism that enables an early departure of the rulers by the citizens. In Ecuador, it reached the president where its legal design underwent important and contradictory modifications, which affected its power of vertical accountability. So much so that, to date, no recall election process has been voted against an Ecuadorian president. A close, although failed, attempt occurred in 2022 when a social group filed a petition against President Guillermo Lasso. This work reports on its failure and reviews other means of premature dismissal of the Executive that were activated simultaneously. In short, it seeks to elucidate the potential and limits of the recall election to resolve serious crises associated with the figure of the president.

RESUMO A revogação de mandato é um mecanismo constitucional que permite uma saída antecipada dos governantes pelos cidadãos. No Equador, atinge o presidente. Ali, seu desenho jurídico sofreu modificações importantes e contraditórias, que afetaram seu poder de accountability vertical. Tanto é verdade que, até o momento, nenhum processo de revogação foi votado contra um presidente equatoriano. Uma tentativa próxima, embora fracassada, ocorreu em 2022, quando um grupo social apresentou uma petição contra o presidente Guillermo Lasso. Este trabalho relata o seu fracasso, e, analisa outros meios de demissão antecipada do Executivo que foram acionados simultaneamente. Em suma, este artigo procura elucidar o potencial e os limites da revogação para resolver graves crises associadas à figura do presidente.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades no transmisibles, uno de los mayores desafíos para el desarrollo del siglo XXI en el mundo, son consideradas la principal amenaza para la salud humana y un problema de desarrollo y derechos humanos. En Cuba, ocupan 9 de las primeras 10 causas de muerte. Se realizó una búsqueda sobre el tema entre los años 2000 y 2022. Fueron consultadas las bases de datos Medline, Pubmed, SciELO y otras revistas de acceso abierto. De 93 documentos revisados se seleccionaron 43 referencias. Objetivos: Revisar los fundamentosteóricos de la evolución y los factores de riesgo de las enfermedades no trasmisibles, reseñar estrategias de organizaciones internacionales, Cuba, cuerpos armados y destacar los desafíos más importantes para su prevención y control. Desarrollo: Las enfermedades no trasmisibles por su elevada morbimortalidad son la principal amenaza para la salud humana, tienen una etiología compleja, multifactorial, largos periodos evolutivos y demandan cuidados a largo plazo. Las organizaciones de salud demandan una respuesta efectiva e innovadora para la prevención y control de dichas enfermedades. Conclusiones: En correspondencia con la importancia de su prevención y control en la sostenibilidad de la salud, se realizan intervenciones de impacto en el mundo, Cuba y las Fuerzas Armadas Revolucionarias; en respuesta a lo aprobado en la 75° Asamblea Mundial de la Salud.

ABSTRACT Introduction: Non-communicable diseases, one of the greatest challenges for the development of the 21st century in the world, are considered the main threat to human health and a problem of development and human rights. In Cuba, they occupy 9 of the first 10 causes of death. A search on the topic was carried out between the years 2000 and 2022. The databases Medline, Pubmed, SciELO and other open access journals were consulted. Of 93 documents reviewed, 43 references were selected. Objectives: Review the theoretical foundations of the evolution and risk factors of non-communicable diseases, review strategies of international organizations, Cuba, armed forces and highlight the most important challenges for their prevention and control. Development: Non-communicable diseases, due to their high morbidity and mortality, are the main threat to human health, they have a complex, multifactorial etiology, long evolutionary periods and demand long-term care. Health organizations demand an effective and innovative response for the prevention and control of these diseases. Conclusions: In correspondence with the importance of its prevention and control in the sustainability of health, impact interventions are carried out in the world, Cuba and the Revolutionary Armed Forces; in response to what was approved at the 75th World Health Assembly.

RESUMEN Introducción: El parto prematuro es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años, con repercusiones negativas para la sociedad, generando un gasto económico. Objetivo: Determinar la asociación entre la infección del tracto urinario y el parto prematuro. Métodos: Estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles. Se seleccionaron como casos 30 embarazadas con diagnóstico de parto prematuro, y para comparación, 60 embarazadas como control. Se evaluó como factor de riesgo, la presencia de infección del tracto urinario; además, se incluyeron otros factores de confusión. Para el análisis bivariado, se usó la prueba de chi-cuadrado. Cada exposición se evaluó por separado, para determinar su asociación con la variable dependiente. Las variables independientes significativas se incluyeron en una regresión logística multivariada, con el fin de corregir los factores de confusión. La asociación se analizó mediante odds ratio, con intervalos de confianza del 95 %; los valores de p se calcularon con un nivel de significancia <0,05. Se utilizó el programa SPSS versión 25 para procesar los datos. Resultados: Se encontró que 27 (90 %) gestantes en el grupo de casos, y 33 (55 %) en el grupo control, tenían infección urinaria; siendo significativamente (p < 0,00) mayor en el grupo de casos. Además, en el análisis multivariado, la infección urinaria se asoció significativamente con el parto prematuro (p < 0,00), aumentando su riesgo (ORA = 15,5). Conclusiones: La infección del tracto urinario está asociada al parto prematuro.

ABSTRACT Introduction: Premature birth is one of the main causes of death in children under 5 years of age, with negative repercussions for society, generating an economic expense. Objective: To determine the association between urinary tract infection and premature birth. Methods: Retrospective, analytical, case-control study. 30 pregnant women with a diagnosis of premature birth were selected as cases, and 60 pregnant women as controls were selected for comparison. The presence of urinary tract infection was evaluated as a risk factor; other confounding factors were also included. For the bivariate analysis, the chi-square test was used. Each exposure was evaluated separately to determine its association with the dependent variable. Significant independent variables were included in a multivariate logistic regression in order to correct the confounding factors. The association was analyzed using odds ratios, with 95 % confidence intervals; p values were calculated with a significance level <0.05. The SPSS version 25 program was used to process the data. Results: It was found that 27 (90%) pregnant women in the case group, and 33 (55%) pregnant women in the control group, had urinary infection; being significantly (p<0.00) higher in the case group. Furthermore, in the multivariate analysis, urinary infection was significantly associated with premature birth (p<0.00) increasing its risk (AOR=15.5). Conclusions: Urinary tract infection is associated with premature birth.

Abstract Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) is a type of injury caused by lack of oxygen in the brain during the neonatal period. It is a clinical syndrome clearly rec ognizable in term and premature newborns secondary to asphyxia at the time of delivery. HIE is estimated to occur at a frequency of 1-3 for each 1000 alive newborns per year in developed countries. In countries of low or medium income, the incidence is up to 10-20 times higher, equivalent to 1-8 alive newborns per each 1000. The social and economic impact has been estimated near US$ 50.2 million per year of life adjusted to disability. At the same time, it is estimated in 7, the number of patients needed to treat with corporal cooling therapy (CCT) to prevent one case of death or se vere disability. The etiology is multifactorial and includes prenatal, perinatal and postnatal factors. The diagnosis is based in the inability to support spontaneous breath at the time of delivery requiring assisted ventilation, Apgar less than 5 at 5 and 10 minutes, altered level of consciousness, neonatal reflexes and muscle tone. This article is a review of the stablished and emergent therapeutic strategies based on the pathophysiological disease process.

Resumen La encefalopatía hipóxica isquémica del neonato (EIH) es un tipo de injuria causada por la falta de oxí geno en el cerebro durante el periodo neonatal. Es un síndrome clínico claramente reconocible en recién na cidos a término y prematuros debido a asfixia fetal en el momento del nacimiento. Se estima que EHI ocurre a una frecuencia de1 a 3 por cada 1000 nacimientos vivos al año en países desarrollados. En países de bajo o mediano ingreso, la incidencia es hasta 10-20 veces más alta, equivalente a 1-8 nacidos vivos por cada 1000. El impacto social y económico ha sido estimado en cerca de 50.2 millones de dólares por año de vida ajustados a discapacidad. Así mismo, se estima que 7 es el número necesario de pacientes a tratar con hipotermia corporal terapéutica (HCT) para evitar un caso de muerte o minusvalía severa. La etiología es multifactorial e incluye factores prenatales, perinatales o post natales. El diagnóstico se basa en la incapacidad para respirar en el momento del nacimiento requirien do ventilación asistida, Apgar menos de 5 a los 5 y 10 minutos, alteración del estado normal de conciencia, reflejos neonatales y de tono muscular. Este artículo revisa los avances y estrategias terapéuticas estableci das y emergentes basadas en las fases pato-fisiológicas de este proceso.

Resumo Introdução: algumas pessoas, após lesão neurológica adquirida, estão em situações de maior vulnerabilidade a complicações, comorbidades e outras condições após a deficiência, as quais podem impactar na vida e na saúde, comprometer a qualidade de vida, levar a hospitalizações e à morte prematura. A identificação da situação de vulnerabilidade pode orientar o enfermeiro no desenvolvimento de ações para prevenir complicações, comorbidades e outras condições após lesão neurológica. Objetivo: validar uma escala para identificar a situação de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD). Materiais e método: estudo de desenvolvimento metodológico, psicométrico, com abordagem quantitativa. As etapas de validade de construto foram aplicação da “Escala de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD)”, análise da confiabilidade e análise fatorial confirmatória. A EVU-PcD, composta inicialmente de 38 itens, foi aplicada a 102 pessoas com deficiência motora adquirida. A confiabilidade foi medida por meio do alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. Na análise fatorial confirmatória, utilizou-se o modelo de equações estruturais para variáveis latentes, por meio do diagrama de caminhos. Resultados: o alfa de Cronbach total foi 0,86, considerado excelente. Os índices de ajuste, razão de qui-quadrado (1,63), raiz média quadrática dos erros de aproximação (0,08) e índice de qualidade de ajuste parcimonioso (0,61) apresentaram aceitáveis indicadores de adequação ao modelo final com três domínios e 28 itens. Conclusões: a estrutura fatorial final da EVU-PcD com 28 itens mostrou resultados satisfatórios de confiabilidade e validade para identificar a vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida.

Resumen Introducción: algunas personas, tras una lesión neurológica adquirida, se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad a complicaciones y comorbilidades, que pueden repercutir en la vida y la salud, comprometer la calidad de vida, provocar hospitalizaciones y muerte prematura. La identificación de la situación de vulnerabilidad puede orientar al personal de enfermería en el desarrollo de acciones de prevención de complicaciones, comorbilidades y otras afecciones tras una lesión neurológica. Objetivo: validar una escala para identificar la situación de vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora después de una lesión neurológica adquirida (EVU-PcD). Material y método: estudio metodológico, de desarrollo psicométrico con un enfoque cuantitativo. Las etapas de validez de constructo fueron la aplicación de la “Escala de vulnerabilidad de personas con discapacidad motora tras lesión neurológica adquirida (EVU-PcD)”, el análisis de fiabilidad y el análisis factorial confirmatorio. La EVU-PcD, compuesta inicialmente por 38 ítems, se aplicó a 102 personas con discapacidad motora adquirida. La fiabilidad se midió utilizando el alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. El análisis factorial confirmatorio utilizó el modelo de ecuaciones estructurales para variables latentes, mediante el diagrama de trayectorias. Resultados: el alfa de Cronbach total fue de 0,86, considerado excelente. Los índices de ajuste, ratio chi-cuadrado (1,63), raíz cuadrada media de los errores de aproximación (0,08) e índice de calidad de ajuste parsimonioso (0,61) mostraron indicadores aceptables de adecuación al modelo final con tres dominios y 28 ítems. Conclusiones: la estructura factorial final de la EVU-PcD con 28 ítems mostró resultados satisfactorios de fiabilidad y validez para identificar la vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora tras una lesión neurológica adquirida.

Abstract Introduction: After an acquired neurological lesion, some people are in situations of greater vulnerability to complications and comorbidities, which can exert impacts on their life and health, compromise their quality of life, and lead to hospitalizations and premature death. Identifying the vulnerability situation can guide nurses in the development of actions to prevent complications, comorbidities, and other conditions after the neurological lesion. Objective: To validate a scale to identify the vulnerability situation of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (Escala de Vulnerabilidade de Pessoas com Deficiência, EVU-PcD). Materials and method: The article presents a methodological development and psychometric study with a quantitative approach. The construct validity stages were as follows: application of the Vulnerability Scale for people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (EVU-PcD) and reliability and confirmatory factor analysis. EVU-PcD, initially with 38 items, was applied to 102 individuals with acquired motor disabilities. Reliability was assessed using Cronbach’s alpha from 0.7 to 0.9. In the confirmatory factor analysis, the structural equations model for latent variables a path diagram was used. Results: The overall Cronbach’s alpha coefficient was 0.86, which was considered excellent. The fit indices, chi-square ratio (1.63), root mean square of approximation errors (0.08) and parsimonious fit quality index (0.61) presented acceptable indicators of adequacy to the final model with three domains and 28 items. Conclusions: The final factor structure of the EVU-PcD scale with 28 items showed satisfactory reliability and validity results to identify the vulnerability of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion.

Abstract: Alcestis is a dramatic play that oscillates due to its content between the definition of a tragedy and a satirical drama. This characteristic influences the matter treated by Euripides: the death of the protagonist in benefit of her husband, a situation that can be interpreted as a gratuitous act -pure love for Admetus-, or else as a result of the social condition of the main character, who comes from the ancient aristocracy and responds to the dramatic interpretation carried out in the context of Athenian democracy (438 B. C.). The objective of this article is to analyze the most evident passionate, ethical and sociopolitical implications of Alcestis’s dilemma at accepting her premature death before in order to keep Admetus alive.

Resumen: Alcestis es una pieza dramática que, entre sus peculiaridades, oscila por su contenido entre la definición de una tragedia y de un drama satírico. Esta característica incide en la materia tratada por Eurípides: la muerte de la protagonista en favor de su marido, una situación que puede ser interpretada como un acto gratuito -amor puro por Admeto-, o bien como resultado de la condición social del personaje central, que proviene de la antigua aristocracia y que responde a la interpretación dramática realizada en el contexto de la democracia ateniense (438 a. n. e.). El objetivo de este artículo es analizar las implicaciones pasionales, éticas y sociopolíticas más evidentes ante el dilema de Alcestis de aceptar su muerte antes de tiempo para que Admeto pueda seguir viviendo.

Resumen Los alimentos ultraprocesados son formulaciones industriales que están omnipresentes en todos los hoga res y las góndolas de los supermercados. Este grupo de alimentos incluye gaseosas, snacks, comidas listas para calentar como las pizzas, hamburguesas, nuggets, hasta los panes comerciales. Múltiples estudios de cohortes a largo plazo han demostrado que su consumo se asocia al aumento de la incidencia de obesidad, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, cáncer colorrectal y mortalidad global. Además, generan huella de carbono e hídrica, con un impacto negativo en el medio am biente. La microbiota tendría un rol central generando inflamación metabólica (metainflamación). Necesitamos políticas públicas activas para reducir su consumo y promover hábitos alimenticios saludables y accesibles.

Abstract Ultra-processed foods (UPFs) are industrial formula tions that are ubiquitous in every home and supermar ket aisle. This food group includes snacks, soft drinks, ready-to-eat products like pizzas, nuggets, burger till commercial breads. Multiple long cohort studies have shown a relationship between their consumption and the rise in the incidence of obesity, type 2 diabetes, cardiovascular diseases, colorectal cancer and all-cause mortality. In addition, UPFs generate carbon and water footprints with a negative impact in our environment. The intestinal microbiota would play a central role as a trigger of metabolic inflammation (metainflammation). We need to reduce consumption of UPFs and promote healthier and accessible eating habits. Official public policies are needed.

Abstract: Introduction: cardiovascular disease (CVD) continues to be the leading cause of death worldwide in women, associated with different cardiovascular risk factors (CVRF), both traditional, sex-specific and emerging. Objective: to know the frequency of traditional and sex-specific CVRF in the Mexican female population based on the National Survey of Cardiovascular Risk Factors (ENAFARC Mexico) results. Material and methods: surveys collected by doctors, nutritionists or nursing staff were conducted in 23 cities in Mexico. An individual standardized questionnaire with closed answers, anthropometry and laboratory tests was applied, aimed at women who attended primary care, specialty care and detection campaigns in the open population. Results: analysis included 2,304 surveys. The average age was 53.4 to 15.8 years old. Rich carbohydrate and saturated fat diets were reported in 51 to 62%, sedentary lifestyle in 60.5%, obesity in 32.7%, hypertension in 41.2%, dyslipidemia in 34.5%, diabetes in 21.3%, and 51.2% had metabolic syndrome criteria. 54.4% were in the postmenopausal stage; of these, 22.1% with premature menopause and 47% had at least two added risk factors (OR 2.91, 95% CI 2.56-3.31). Hypertensive disorders of pregnancy were significantly associated with the development of chronic hypertension ten years after delivery (OR 2.53 with 95% CI 1.93-3.31). Conclusions: there is a high frequency of traditional, sex-specific and emerging CVRF in Mexican women, mainly in postmenopausal. The etiology seems to be multifactorial and importantly related to various sociocultural determinants.

Resumen: Introducción: la enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo la principal causa de muerte a nivel mundial en las mujeres, asociada a diferentes factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tanto los tradicionales como los ligados al sexo y los emergentes. Objetivo: conocer la frecuencia de los FRCV tradicionales y sexo-específicos de la población femenina en México, con base en los resultados de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Cardiovascular (ENAFARC México). Material y métodos: se realizaron encuestas recolectadas por médicos, nutriólogos o personal de enfermería, en 23 ciudades de México. Se aplicó un cuestionario individual estandarizado con respuestas cerradas, antropometría y exámenes de laboratorio, dirigidas a mujeres que acudían a consulta de atención primaria, de especialidad y campañas de detección en población abierta. Resultados: se incluyeron en el análisis 2,304 encuestas. La edad promedio fue de 53.4 ± 15.8 años. Con alimentación rica en carbohidratos en 62% y grasas saturadas en 51.2%, así como sedentarismo en 60.5%. Cursaban con obesidad 32.7%, 41.2% con hipertensión arterial, 34.5% con dislipidemia, 21.3% con diabetes y 51.2% con síndrome metabólico. Por otro lado, 54.4% estaban en etapa menopáusica, de éstas 22.1% con menopausia prematura y 47% contaban con al menos dos factores de riesgo agregado (OR 2.91, IC 95% 2.56-3.31). Los trastornos hipertensivos del embarazo se asociaron significativamente al desarrollo de hipertensión crónica 10 años después del parto (OR 2.53 con IC 95% 1.93-3.31). Conclusiones: existe una elevada frecuencia de FRCV tradicionales, sexo-específicos y emergentes en la mujer mexicana, principalmente durante la menopausia. La etiología parece ser multifactorial e importantemente relacionada a diversos determinantes socioculturales.

ABSTRACT People who survive cardiopulmonary resuscitation (CPR) after cardiac arrest, have a wide range of outcomes including complete neurological recovery, coma, compromised cognitive function and death. Injury of the brain parenchyma starts immediately after a cardiac arrest, during CPR and return of spontaneous circulation. The severity of the ischemic injury will define the neurological outcome. The first step needed to determine a neurological prognosis is the clinical exam, with the help of electroencephalography, somatosensory evoked potentials, neuroimaging, and serum biomarkers. Between 10 and 15% of patients with brain injury after a cardiac arrest, develop brain death and become potential candidates for organ donation. A premature withdrawal of vital support can hamper the possibility of organ donation. The patients with higher risk of developing brain death can be identified early based on neurological criteria. The neurologist has a major role in the approach of patients with brain injury after cardiac arrest and the decision making with legal and ethical consequences.

RESUMEN Los sobrevivientes de la reanimación cardiopulmonar posterior a un paro cardiaco pueden tener un amplio rango de desenlaces y van desde recuperación neurológica completa, estado de vigilia sin respuesta, compromiso cognoscitivo diverso o la muerte. La lesión del tejido cerebral se presenta inmediatamente después del paro cardíaco, durante la reanimación y al retornar la circulación espontánea. La severidad y duración de la noxa isquémica determinarán el devenir neurológico. El examen clínico es el punto de partida en el abordaje multimodal del neuropronóstico. Se debe complementar con electroencefalograma, potenciales evocados somatosensoriales, neuroimágenes y biomar-cadores séricos. Entre un 10 a 15% de los pacientes con lesión cerebral posterior al paro cardiaco evolucionan hacia muerte por criterios neurológicos y son potenciales candidatos a la donación de órganos. Un retiro temprano de las terapias de sostenimiento de vida puede malograr la posibilidad de un potencial donante de órganos. Se puede estimar de manera temprana qué pacientes tienen mayor riesgo de evolucionar a muerte por criterios neurológicos. El neurólogo tiene un papel protagónico en el manejo de pacientes con lesión cerebral post paro cardiaco y sus decisiones tienen implicaciones éticas y legales.

Resumen El objetivo de este artículo es reconstruir, a través de las voces de las madres de jóvenes negros asesinados en acciones policiales, la sustracción de la vida de sus hijos en políticas continuas que socavaron su existencia al negarles derechos básicos y ciudadanía. Seis madres participaron en esta investigación. Las conversaciones con estas madres, después de un enfoque cuidadoso, comenzaron con la pregunta desencadenante: “¿Cómo le gustaría contar la historia de su hijo?”. Para apoyar el análisis, se tomó como eje central la articulación teórica y política de las nociones de genocidio negro y necropolítica. Este artículo muestra que, entre el nacimiento y la interrupción de la vida por balas que atraviesan el cuerpo como fin predestinado, el racismo construye senderos de precariedad de la vida que la hace cada vez más abyecta, vulnerable y desechable, conduciendo a una muerte prematura, incluso prevenible, de jóvenes negros, principalmente, residentes en la periferia y favelas. Esta discusión fomenta una visión menos compartimentada de múltiples políticas genocidas, llevando al diálogo otras políticas públicas, además de la seguridad pública. Se acerca a un continuo de producción y legitimación de muertes de jóvenes negros, centrando el análisis en las formas de borrado social e institucional de estos jóvenes, ocurridas antes de la muerte física, para descalificar sus vidas. Tales procesos contribuyen a la política de seguridad pública para exterminar la vida de los jóvenes negros sin provocar un gran revuelo social, la debida investigación criminal y, en consecuencia, la rendición de cuentas del Estado, pues ya eran vidas cuya existencia era mutilada y deshumanizada. reconstruir policiales ciudadanía cuidadoso desencadenante ¿Cómo Cómo hijo. hijo . hijo?” necropolítica predestinado abyecta desechable prematura prevenible principalmente favelas genocidas públicas física consecuencia Estado deshumanizada hijo?

Abstract We aim to reconstruct, with the voices of mothers of young black people killed in police actions, the subtraction of their children’s lives in continuous policies that undermined their existence by denying them basic rights and citizenship. Six mothers participated in this research. The conversations with them, after a careful approach, began with the triggering question: “How would you like to tell your child’s story?”. To support our analyses, we take as central the theoretical and political articulation of the notions of black genocide and necropolitics. This article shows that, between the birth and the interruption of life by bullets that pass through the body as a predestined target, racism builds trails of precariousness of life that makes it increasingly more abject, vulnerable, and disposable, leading to premature death, even if preventable, of young black people, mainly, living in suburbs and slums. In this discussion, we foster a less compartmentalized view of multiple genocidal policies, bringing to the dialogue other public policies, in addition to public safety. We approach a continuum of production and legitimization of deaths of young black people, centering our analysis on the forms of social and institutional erasure of these young people, which occurred before physical death, to disqualify their lives. These processes contribute to the public security policy to exterminate the lives of young black people without causing widespread social upheaval, due criminal investigation, and, thus, the accountability of the State, since they were already mutilated and dehumanized lives in their existence. reconstruct actions childrens children s citizenship research question How childs child story. story . story?” analyses necropolitics target abject vulnerable disposable death preventable mainly slums discussion safety upheaval investigation thus State story?

Resumo Objetivamos reconstruir, por meio das vozes de mães de jovens negros mortos em ações policiais, a subtração da vida de seus filhos em contínuas políticas que precarizavam suas existências ao negar-lhes direitos básicos e cidadania. Participaram desta pesquisa seis mães. As conversas com elas, após cuidadosa aproximação, se iniciaram com a pergunta disparadora: “Como você gostaria de contar a história do seu filho?”. Para subsidiar nossas análises, tomamos como centrais a articulação teórica e política das noções de genocídio negro e de necropolítica. Este artigo evidencia que, entre o nascimento e a interrupção da vida por balas que atravessam o corpo como um alvo predestinado, o racismo constrói trilhos de precarização da vida que a torna cada vez mais abjeta, vulnerável e descartável, conduzindo à morte precoce, ainda que preveníveis, de jovens negros, principalmente, residentes em periferias e favelas. Nesta discussão, fomentamos uma visão menos compartimentalizada das múltiplas políticas genocidas, trazendo para o diálogo outras políticas públicas, para além da segurança pública. Abordamos um continuum de produção e legitimação de mortes de jovens negros, centrando nossas análises nas formas de apagamento social e institucional desses jovens, que ocorreram anteriormente à morte física, de modo a desqualificar suas vidas. Esses processos contribuem para que a política de segurança pública extermine vidas de jovens negros sem causar ampla comoção social, a devida investigação criminal e, portanto, a responsabilização do Estado, pois já eram vidas mutiladas e desumanizadas em suas existências. reconstruir policiais negarlhes negar lhes cidadania elas aproximação disparadora Como filho. filho . filho?” necropolítica predestinado abjeta descartável precoce preveníveis principalmente favelas discussão genocidas públicas física portanto Estado filho?

Resumen En la niñez, la contaminación del aire lleva a un aumento de las enfermedades, muerte prematura y problemas en el desarrollo. El material particulado fino (MP2,5) es considerado un contaminante clásico de mayor importancia. Sin embargo, en Brasil, el monitoreo de material particulado es limitado y restringido a pocas ciudades. En la ciudad de Rio de Janeiro, solamente una estación registra las concentraciones de MP2,5 y publica diariamente los índices de calidad del aire. Este estudio es parte del proyecto “Aires Nuevos para la Primera Infancia” coordenado por la Fundación Horizonte Ciudadano, con el objetivo de generar evidencias para proponer un plan para reducir la exposición de los niños a la contaminación del aire. Los datos son compartidos en una plataforma virtual. Los resultados muestran niveles de MP2,5 altos en comparación con las recomendaciones de la OMS y la necesidad de acciones coordenadas para disminuir las emisiones de contaminantes. niñez enfermedades desarrollo MP25 MP MP2 5 (MP2,5 importancia embargo Brasil ciudades Janeiro MP2, Aires Infancia Ciudadano virtual contaminantes (MP2, (MP2 (MP

Abstract In early childhood, air pollution leads to an increased risk of disease, premature death, and development of disruptions. Fine particulate matter (PM2.5) is considered the classical pollutant of major concern. However, in Brazil, fine particulate monitoring is still limited and restricted to a few cities. Particularly, in the city of Rio de Janeiro, only one automatic station obtains PM2.5 concentrations and publishes the air quality indexes daily. This study is part of the project “Clean air for a good start” managed by the Horizon Citizen Foundation, with the goal of obtaining evidence to set a plan to reduce children exposition to air pollution. Data is shared on a global web platform. Results showed that PM2.5 levels are high when compared with WHO guidelines and coordinated actions would be needed to decrease emissions of primary pollutants and secondary aerosol’s precursors. childhood disease death disruptions PM25 PM PM2 5 (PM2.5 concern However Brazil cities Particularly Janeiro PM2. daily Clean start Foundation platform aerosols aerosol s precursors (PM2. (PM2 (PM

Resumo Na primeira infância, a poluição do ar leva a um aumento das doenças, mortes prematuras e perturbações no desenvolvimento. O material particulado fino (MP2,5) é considerado o poluente clássico de maior importância. No entanto, no Brasil, o monitoramento de material particulado fino é limitado e restrito a poucas cidades. Na cidade do Rio de Janeiro, apenas uma estação registra as concentrações de MP2,5 e divulga diariamente os índices de qualidade do ar. Este estudo é parte do projeto “Ares Novos para a Primeira Infância” coordenado pela Fundação Horizonte Cidadão, com o objetivo de obter evidências para estabelecer um plano para reduzir a exposição das crianças à poluição do ar. Os dados são compartilhados numa plataforma virtual global. Os resultados mostram níveis de MP2,5 altos quando comparados com as recomendações da OMS e a necessidade de ações coordenadas para reduzir as emissões de poluentes primários e de precursores de poluentes secundários. infância doenças desenvolvimento MP25 MP MP2 5 (MP2,5 importância entanto Brasil cidades Janeiro MP2, Ares Infância Cidadão global secundários (MP2, (MP2 (MP

Resumen ANTECEDENTES: El síndrome de Andersen Tawil es una canalopatía multisistémica genética, muy rara, sin alteración cardiaca estructural, heredada de manera autosómica dominante y causada por mutación en el gen KCNJ2. Este síndrome se caracteriza por una triada de parálisis muscular periódica, cambios en el electrocardiograma y estructurales corporales. El rasgo distintivo es la taquicardia ventricular bidireccional, las contracciones ventriculares prematuras y raramente taquicardia polimórfica tipo torsade de pointes. En la actualidad se carece de guías para el peri y postparto y para la prevención de arritmias. CASO CLÍNICO: Paciente de 21 años, embarazada, con síndrome de Andersen Tawil diagnosticado a esta edad, con base en los antecedentes de síncope de repetición y debilidad en las extremidades desde los 11 años. Recibía tratamiento con un beta-bloqueador y un desfibrilador automático implantable. La ecocardiografía fetal a las 23 y 33 semanas de gestación reportó una comunicación interventricular apical de 1.6 mm. A las 39 semanas de embarazo se practicó una cesárea electiva, con evolución posoperatoria satisfactoria. El estudio molecular dirigido al recién nacido descartó el síndrome de Andersen Tawil congénito. CONCLUSIÓN: En pacientes con síndromes de arritmia congénita, el embarazo puede ser seguro siempre y cuando un grupo de especialistas esté pendiente para tomar decisiones de atención y tratamiento durante todo el proceso del embarazo y puerperio.

Abstract BACKGROUND: Andersen Tawil syndrome is a very rare genetic multisystemic channelopathy without structural cardiac alteration, inherited in an autosomal dominant manner and caused by mutation in the KCNJ2 gene. This syndrome is characterised by a triad of periodic muscle paralysis, electrocardiogram and body structural changes. The hallmark is bidirectional ventricular tachycardia, premature ventricular contractions and rarely polymorphic torsade de pointes tachycardia. Currently there is a lack of guidelines for peri- and postpartum and arrhythmia prevention. CLINICAL CASE: 21-year-old pregnant patient with Andersen-Tawil syndrome diagnosed at this age, based on a history of repeated syncope and weakness in the extremities since the age of 11. She was being treated with a beta-blocker and an implantable cardioverter defibrillator. Fetal echocardiography at 23 and 33 weeks gestation reported an apical ventricular septal defect of 1.6 mm. Elective caesarean section was performed at 39 weeks of pregnancy, with satisfactory postoperative evolution. Molecular study of the newborn ruled out congenital Andersen-Tawil syndrome. CONCLUSION: In patients with congenital arrhythmia syndromes, pregnancy can be safe as long as it is managed by a group of experts to make decisions and optimise care throughout the pregnancy and postpartum period.

Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro.

Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro.

Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro.

Resumo: Embora a mortalidade por doença isquêmica do coração tenha diminuído nas últimas décadas na Argentina, a doença isquêmica do coração continua sendo uma das causas mais frequentes de morte. Os objetivos deste estudo foram descrever o papel de fatores individuais e contextuais na mortalidade prematura por doença isquêmica do coração e analisar como as diferenças educacionais na mortalidade prematura por doença isquêmica do coração mudaram durante as flutuações econômicas em duas províncias da Argentina durante o período 1990-2018. Para testar a relação entre fatores individuais (idade, sexo e escolaridade) e contextuais (urbanização, pobreza e variações macroeconômicas), estimou-se um modelo de Poisson multinível. Controlando o nível de pobreza no nível departamental, observaram-se desigualdades na mortalidade prematura por doença isquêmica do coração de acordo com o nível educacional dos indivíduos, afetando a população de baixa escolaridade; a expansão econômica esteve relacionada ao aumento da mortalidade por doença isquêmica do coração; no entanto, os anos de expansão não foram associados a aumentos nas desigualdades educacionais na mortalidade por doença isquêmica do coração. No nível departamental, não foi detectada uma associação contextual entre nível socioeconômico da área e risco de mortalidade por doença isquêmica do coração. Apesar do contínuo declínio da mortalidade por doença isquêmica do coração na Argentina, este estudo destaca que as desigualdades sociais em relação ao risco de mortalidade aumentaram ao longo do tempo. Portanto, as políticas de prevenção devem ser mais focadas nas populações de menor nível socioeconômico na Argentina. Resumo morte 19902018. 19902018 1990 2018. 2018 1990-2018 idade, idade (idade escolaridade urbanização, urbanização (urbanização macroeconômicas, macroeconômicas , macroeconômicas) estimouse estimou se multinível departamental observaramse observaram indivíduos entanto tempo Portanto 1990201 199 201 1990-201 199020 19 20 1990-20 19902 1 2 1990-2 1990-

Abstract: Although mortality from ischemic heart disease has declined over the past decades in Argentina, ischemic heart disease remains one of the most frequent causes of death. This study aimed to describe the role of individual and contextual factors on premature ischemic heart disease mortality and to analyze how educational differentials in premature ischemic heart disease mortality changed during economic fluctuations in two provinces of Argentina from 1990 to 2018. To test the relationship between individual (age, sex, and educational level) and contextual (urbanization, poverty, and macroeconomic variations) factors, a multilevel Poisson model was estimated. When controlling for the level of poverty at the departmental level, we observed inequalities in premature ischemic heart disease mortality according to the educational level of individuals, affecting population of low educational level. Moreover, economic expansion was related to an increase in ischemic heart disease mortality, however, expansion years were not associated with increasing educational inequalities in ischemic heart disease mortality. At the departmental level, we found no contextual association beween area-related socioeconomic level and the risk of ischemic heart disease mortality. Despite the continuing decline in ischemic heart disease mortality in Argentina, this study highlighted that social inequalities in mortality risk increased over time. Therefore, prevention policies should be more focused on populations of lower socioeconomic status in Argentina. Abstract death 199 2018 age, age (age sex urbanization, urbanization (urbanization variations estimated individuals Moreover however arearelated area time Therefore 19 201 1 20 2

Resumen: Si bien la mortalidad por cardiopatía isquémica ha disminuido en las últimas décadas en Argentina, la cardiopatía isquémica sigue siendo una de las causas más frecuentes de muerte. Los objetivos de este estudio fueron describir el papel de los factores individuales y contextuales en la mortalidad prematura por cardiopatía isquémica y analizar cómo estos cambiaron las diferencias educativas en la mortalidad prematura por cardiopatía isquémica durante las variaciones económicas en dos provincias de Argentina durante el periodo 1990-2018. Para probar la relación entre los factores individuales (edad, género y nivel de educación) y contextuales (urbanización, pobreza y variaciones macroeconómicas), se estimó un modelo de Poisson multinivel. Controlando el nivel de pobreza en el ámbito departamental, se observaron desigualdades en la mortalidad prematura por cardiopatía isquémica según el nivel de educación de los individuos, lo que afecta a la población con bajo nivel de educación; la expansión económica se relacionó con el aumento de la mortalidad por cardiopatía isquémica; sin embargo, el periodo de expansión no estuvo asociado a aumentos de las desigualdades educativas en la mortalidad por cardiopatía isquémica. En el ámbito departamental no se detectó asociación entre el nivel socioeconómico de la área y el riesgo de mortalidad por cardiopatía isquémica. A pesar de la disminución continua de la mortalidad por cardiopatía isquémica en Argentina, este estudio destaca que las desigualdades sociales con relación al riesgo de mortalidad tuvieron un aumento con el tiempo. Por lo tanto, las políticas de prevención deberán dirigirse más a las poblaciones de menor nivel socioeconómico en Argentina. Resumen muerte 19902018. 19902018 1990 2018. 2018 1990-2018 edad, edad (edad urbanización, urbanización (urbanización macroeconómicas, macroeconómicas , macroeconómicas) multinivel individuos embargo tiempo tanto 1990201 199 201 1990-201 199020 19 20 1990-20 19902 1 2 1990-2 1990-