RESUMEN El Consorcio Europeo-Latinoamericano contra el Cáncer de Vesícula Biliar (CVB) EULAT Eradicate GBC está recopilando datos y muestras de alta calidad en cuatro países latinoamericanos con una alta incidencia de esta enfermedad: Argentina, Bolivia, Chile y Perú (www.SaludVesiculaBiliar.org). Los objetivos del consorcio incluyen la creación de un biorepositorio único integrado en una plataforma informática a medida, la identificación, validación y caracterización funcional de nuevos biomarcadores de riesgo del CVB, y el desarrollo de modelos predictivos que integren factores de riesgo tanto epidemiológicos como genético-moleculares. Para facilitar la recolección y la calidad de los datos sociodemográficos, clínicos, sobre las muestras, de estilo de vida y nutricionales de los 15.000 participantes latinoamericanos que están siendo reclutados, decidimos desarrollar la aplicación EULAT eCollect para reducir el tiempo invertido por los participantes en el estudio, limitar el uso de papel y tinta, minimizar los costes y errores asociados a la cumplimentación de formularios escritos y su posterior digitalización, automatizando además el monitoreo de las tasas de reclutamiento y de la calidad de los datos en cada centro participante. Este artículo describe el diseño e implementación de la aplicación EULAT eCollect, desde la especificación de los requisitos funcionales y no funcionales, hasta la implementación y validación de los cuatro módulos de la aplicación: I Entrevista sociodemográfica, II Información sobre las muestras, III Formulario de informe de casos y IV Cuestionario de hábitos alimenticios. Además de nuestra experiencia con el software Open Data Kit, presentamos resultados tanto generales como técnicos que pueden ser de interés para futuros proyectos de investigación, especialmente los estudios de prevención personalizada del cáncer llevados a cabo en regiones con niveles de ingreso bajos y medios.

ABSTRACT The European-Latin American Consortium towards Eradication of Preventable Gallbladder Cancer (GBC) - EULAT Eradicate CVB is collecting high-quality data and samples in four Latin American countries with a high incidence of GBC: Argentina, Bolivia, Chile and Peru. The goal is to build a unique biorepository integrated with a customized informatics platform, identify, validate, and functionally characterize novel GBC risk biomarkers, and develop GBC prediction models integrating epidemiological and genetic-molecular risk factors. We decided to develop the electronic data collection application EULAT eCollect to facilitate the retrieval of socio-demographic, clinical, lifestyle, nutritional, and sample information from the 15,000 Latin Americans we are enrolling. The EULAT eCollect app reduces the time spent by study participants, limits the use of paper and ink, minimizes the costs and errors associated with completing written forms and their subsequent digitization, and allows close monitoring of local recruitment rates and data quality. We describe in this article the design and implementation of EULAT eCollect, which started with the specification of functional and non-functional requirements and ended with the implementation and subsequent validation of the four application modules: I Socio-demographic interview, II Sample information, III Case report form, and IV Food frequency questionnaire. We present both general and technical results and our experience with the Open Data Kit software, which may be of interest for future research projects, especially those on personalized cancer prevention conducted in low- and middle-income regions.

ABSTRACT The objective of this paper is to provide possible scenarios for the evolution of Coronavirus Disease-19 (COVID-19) from the application of optimal control strategies. Provided that data on the novel coronavirus (SARS-CoV-2) are fraught of uncertainty or even lack of information, interval mathematical models are feasible for the study of epidemiological models related to COVID-19. Thus, the interval SI epidemiological model and the corresponding interval optimal control problem were proposed. The solution of the interval optimal control problem illustrates pessimistic and optimistic scenarios for the evolution of the pandemic in Brazil. Two decision-making criterias under uncertainty have been considered and they can assist the decision making process by public health workers. Both criterias take into account costs associated with the decision-making. Disease19 Disease 19 Disease-1 COVID19 COVID (COVID-19 strategies SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 (SARS-CoV-2 information COVID19. 19. COVID-19 Thus proposed Brazil decisionmaking workers decisionmaking. making. Disease1 1 Disease- COVID1 (COVID-1 (SARS-CoV- COVID-1 (COVID- (SARS-CoV COVID- (COVID

RESUMO O objetivo deste trabalho é fornecer cenários possíveis da evolução da pandemia ocasionada pela COVID-19 a partir da aplicação de estratégias de controle ótimo. Uma vez que os dados sobre o coronavírus SARS-CoV-2 são repletos de incerteza ou mesmo falta de informação, a modelagem matemática intervalar é viável para o estudo de modelos epidemiológicos relacionados à COVID-19. Assim, foi proposto o modelo epidemiológico SI intervalar e o problema de controle ótimo intervalar correspondente. A solução do problema de controle ótimo intervalar ilustra cenários pessimistas e otimistas para a evolução da pandemia no Brasil. Dois critérios de tomada de decisão sob incerteza foram considerados e podem auxiliar os agentes de saúde pública. Ambos os critérios levam em consideração custos associados à tomada de decisão. COVID19 COVID 19 COVID-1 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- informação COVID19. 19. Assim correspondente Brasil pública COVID1 1 COVID- SARS-CoV

ABSTRACT Objective: To assess the incidence of tuberculosis in Brazil between 2001 and 2022 and estimate the monthly incidence forecast until 2030. Methods: This is a time-series study based on monthly tuberculosis records from the Notifiable Diseases Information System and official projections of the Brazilian population. The monthly incidence of tuberculosis from 2001 to 2022 was evaluated using segmented linear regression to identify trend breaks. Seasonal autoregressive integrated moving average (Sarima) was used to predict the monthly incidence from 2023 to 2030, deadline for achieving the sustainable development goals (SDGs). Results: There was a decrease in incidence between January/2001 and December/2014 (4.60 to 3.19 cases-month/100,000 inhabitants; β=-0.005; p<0.001), followed by an increase between January/2015 and March /2020 (β=0.013; p<0.001). There was a sharp drop in cases in April/2020, with the onset of the pandemic, and acceleration of the increase in cases since then (β=0.025; p<0.001). A projection of 124,245 cases in 2030 was made, with an estimated incidence of 4.64 cases-month/100,000 inhabitants, levels similar to those in the 2000s. The Sarima model proved to be robust, with error of 4.1% when removing the pandemic period. Conclusion: The decreasing trend in tuberculosis cases was reversed from 2015 onwards, a period of economic crisis, and was also impacted by the pandemic when there was a reduction in records. The Sarima model can be a useful forecasting tool for epidemiological surveillance. Greater investments in prevention and control need to be made to reduce the occurrence of tuberculosis, in line with the SDGs.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de tuberculose no Brasil entre 2001 e 2022 e estimar a previsão de incidência mensal até 2030. Métodos: Trata-se de estudo de série temporal que partiu de registros mensais de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e projeções oficiais da população brasileira. Avaliou-se a incidência mensal de tuberculose entre 2001 e 2022 por meio de regressão linear segmentada para identificar quebras de tendências. Utilizou-se o modelo autorregressivo integrado de médias móveis sazonais (Sarima) para prever a incidência mensal de 2023 a 2030, prazo para alcançar os objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS). Resultados: Observou-se diminuição da incidência entre janeiro/2001 e dezembro/2014 (de 4,60 para 3,19 casos-mês/100 mil habitantes; β=-0,005; p<0,001), seguida de aumento entre janeiro/2015 e março/2020 (β=0,013; p<0,001). Houve queda abrupta de casos em abril/2020, com início da pandemia e aceleração do aumento de casos desde então (β=0,025; p<0,001). Projetaram-se 124.245 casos de tuberculose em 2030, com incidência estimada em 4,64 casos-mês/100 mil habitantes, patamares da década de 2000. O modelo Sarima mostrou-se robusto, com erro de 4,1% ao remover o período pandêmico. Conclusão: A tendência decrescente nos casos de tuberculose foi revertida a partir de 2015, período de crises econômicas, e foi também impactada pela pandemia quando houve redução nos registros. O modelo Sarima pode ser uma ferramenta de previsão útil para a vigilância epidemiológica. Maiores investimentos na prevenção e controle precisam ser aportados para reduzir a ocorrência de tuberculose, em linha com os ODS.

ABSTRACT Objective: To assess the incidence of tuberculosis in Brazil between 2001 and 2022 and estimate the monthly incidence forecast until 2030. Methods: This is a time-series study based on monthly tuberculosis records from the Notifiable Diseases Information System and official projections of the Brazilian population. The monthly incidence of tuberculosis from 2001 to 2022 was evaluated using segmented linear regression to identify trend breaks. Seasonal autoregressive integrated moving average (Sarima) was used to predict the monthly incidence from 2023 to 2030, deadline for achieving the sustainable development goals (SDGs). Results: There was a decrease in incidence between January/2001 and December/2014 (4.60 to 3.19 cases-month/100,000 inhabitants; β=-0.005; p<0.001), followed by an increase between January/2015 and March /2020 (β=0.013; p<0.001). There was a sharp drop in cases in April/2020, with the onset of the pandemic, and acceleration of the increase in cases since then (β=0.025; p<0.001). A projection of 124,245 cases in 2030 was made, with an estimated incidence of 4.64 cases-month/100,000 inhabitants, levels similar to those in the 2000s. The Sarima model proved to be robust, with error of 4.1% when removing the pandemic period. Conclusion: The decreasing trend in tuberculosis cases was reversed from 2015 onwards, a period of economic crisis, and was also impacted by the pandemic when there was a reduction in records. The Sarima model can be a useful forecasting tool for epidemiological surveillance. Greater investments in prevention and control need to be made to reduce the occurrence of tuberculosis, in line with the SDGs. Objective 200 202 Methods timeseries time series population breaks (Sarima SDGs . (SDGs) Results January2001 January January/200 December2014 December 2014 December/201 4.60 460 4 60 (4.6 319 3 19 3.1 casesmonth/100,000 casesmonth100000 casesmonth month/100,000 month 100 000 cases-month/100,00 inhabitants β=0.005 β0005 β β= 0.005 0 005 β=-0.005 p<0.001, p0001 p p<0.001 , 001 p<0.001) January2015 January/201 2020 /202 β=0.013 β0013 013 (β=0.013 p<0.001. April2020 April April/2020 β=0.025 β0025 025 (β=0.025 124245 124 245 124,24 203 464 64 4.6 2000s s robust 41 1 4.1 Conclusion 201 onwards crisis surveillance 20 (SDGs January200 January/20 December201 December/20 46 6 (4. 31 3. casesmonth/100,00 casesmonth10000 month100000 month/100,00 10 00 cases-month/100,0 β=0.00 β000 0005 0.00 β=-0.00 p000 p<0.00 January201 /20 β=0.01 β001 01 (β=0.01 April202 April/202 β=0.02 β002 02 (β=0.02 12424 12 24 124,2 4. 2 January20 January/2 December20 December/2 (4 casesmonth/100,0 casesmonth1000 month10000 month/100,0 cases-month/100, β=0.0 β00 0.0 β=-0.0 p00 p<0.0 /2 (β=0.0 April20 April/20 1242 124, January2 January/ December2 December/ ( casesmonth/100, casesmonth100 month1000 month/100, cases-month/100 β=0. β0 0. β=-0. p0 p<0. / (β=0. April2 April/2 casesmonth/100 casesmonth10 month100 month/100 cases-month/10 β=0 β=-0 p<0 (β=0 April/ casesmonth/10 casesmonth1 month10 month/10 cases-month/1 β=- p< (β= casesmonth/1 month1 month/1 cases-month/ (β casesmonth/ month/ cases-month

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de tuberculose no Brasil entre 2001 e 2022 e estimar a previsão de incidência mensal até 2030. Métodos: Trata-se de estudo de série temporal que partiu de registros mensais de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e projeções oficiais da população brasileira. Avaliou-se a incidência mensal de tuberculose entre 2001 e 2022 por meio de regressão linear segmentada para identificar quebras de tendências. Utilizou-se o modelo autorregressivo integrado de médias móveis sazonais (Sarima) para prever a incidência mensal de 2023 a 2030, prazo para alcançar os objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS). Resultados: Observou-se diminuição da incidência entre janeiro/2001 e dezembro/2014 (de 4,60 para 3,19 casos-mês/100 mil habitantes; β=-0,005; p<0,001), seguida de aumento entre janeiro/2015 e março/2020 (β=0,013; p<0,001). Houve queda abrupta de casos em abril/2020, com início da pandemia e aceleração do aumento de casos desde então (β=0,025; p<0,001). Projetaram-se 124.245 casos de tuberculose em 2030, com incidência estimada em 4,64 casos-mês/100 mil habitantes, patamares da década de 2000. O modelo Sarima mostrou-se robusto, com erro de 4,1% ao remover o período pandêmico. Conclusão: A tendência decrescente nos casos de tuberculose foi revertida a partir de 2015, período de crises econômicas, e foi também impactada pela pandemia quando houve redução nos registros. O modelo Sarima pode ser uma ferramenta de previsão útil para a vigilância epidemiológica. Maiores investimentos na prevenção e controle precisam ser aportados para reduzir a ocorrência de tuberculose, em linha com os ODS. Objetivo 200 202 2030 Métodos Tratase Trata se brasileira Avaliouse Avaliou tendências Utilizouse Utilizou (Sarima ODS . (ODS) Resultados Observouse Observou janeiro2001 janeiro janeiro/200 dezembro2014 dezembro 2014 dezembro/201 460 4 60 4,6 319 3 19 3,1 casosmês/100 casosmês100 casosmês mês/100 mês 100 casos-mês/10 habitantes β=0,005 β0005 β β= 0,005 0 005 β=-0,005 p<0,001, p0001 p p<0,001 , 001 p<0,001) janeiro2015 2015 janeiro/201 março2020 março 2020 março/202 β=0,013 β0013 013 (β=0,013 p<0,001. abril2020 abril abril/2020 β=0,025 β0025 025 (β=0,025 Projetaramse Projetaram 124245 124 245 124.24 464 64 2000 mostrouse mostrou robusto 41 1 4,1 pandêmico Conclusão econômicas epidemiológica 20 203 (ODS janeiro200 janeiro/20 dezembro201 201 dezembro/20 46 6 4, 31 3, casosmês/10 casosmês10 mês100 mês/10 10 casos-mês/1 β=0,00 β000 0005 0,00 00 β=-0,00 p000 p<0,00 janeiro201 março202 março/20 β=0,01 β001 01 (β=0,01 abril202 abril/202 β=0,02 β002 02 (β=0,02 12424 12 24 124.2 2 janeiro20 janeiro/2 dezembro20 dezembro/2 casosmês/1 casosmês1 mês10 mês/1 casos-mês/ β=0,0 β00 000 0,0 β=-0,0 p00 p<0,0 março20 março/2 (β=0,0 abril20 abril/20 1242 124. janeiro2 janeiro/ dezembro2 dezembro/ casosmês/ mês1 mês/ casos-mês β=0, β0 0, β=-0, p0 p<0, março2 março/ (β=0, abril2 abril/2 β=0 β=-0 p<0 (β=0 abril/ β=- p< (β= (β

Abstract The study aimed to estimate the prevalence of alcohol use disorder (AUD) and associated factors in Brazilian adults that reported chronic noncommunicable diseases (NCDs), mental disorders (MDs), and infectious diseases (IDs). This was a secondary analysis of the 3rd National Survey on Drug Use by the Brazilian Population in which the principal outcome was presence of AUD. Prevalence of AUD was estimated for three subgroups: individuals that reported NCDs, MDs, and IDs. Factors associated with AUD in each group were analyzed using logistic regression models. Of the 15,645 adults interviewed, 30.5% (95%CI: 29.4-31.5) reported NCDs, 17.6% (95%CI: 16.5-18.7) MDs, and 1.6% (95%CI: 1.2-1.9) IDs. Considering comorbidities, the analytical sample was 6,612. No statistically significant difference was found in the prevalence of AUD between individuals with NCDs (7.5% [95%CI: 6.1- 8.7]), MDs (8.4% [95%CI: 6.7-10.2]), and IDs (12.4% [95%CI: 7.0-17.8]). The main factors associated with AUD in all the groups were male sex and young adult age. Considering the high prevalence of AUD in all the groups, systematic screening of AUD is necessary in health services that treat NCDs, MDs, and IDs.

Resumo O objetivo do artigo é estimar a prevalência de transtornos relacionados ao uso de álcool (TRA) e fatores associados entre indivíduos da população brasileira que reportaram doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT), transtornos mentais (TM) e doenças infeciosas (DI). Análise secundária do III Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas pela População Brasileira, cujo desfecho principal foi a presença de TRA. A prevalência de TRA foi estimada para três subgrupos: indivíduos que reportaram DCNT, TM e DI. Os fatores associados a TRA dentro de cada grupo foram analisados utilizando modelos de regressão logística. Dos 15.645 adultos entrevistados, 30,5% (IC95%: 29,4-31,5) reportaram DCNT, 17,6% (IC95%: 16,5-18,7) TM e 1,6% (IC95%: 1,2-1,9) DI. Considerando as comorbidades, a amostra analítica foi de 6.612. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa na prevalência de TRA entre indivíduos com DCNT (7,5% [IC95% 6,1-8,7]), TM (8,4% [IC95% 6,7-10,2]) e DI (12,4% [IC95% 7,0-17,8]). Os principais fatores associados a TRA, em todos os grupos, foram ser do sexo masculino e jovem. Considerando a alta prevalência de TRA em todos os grupos é necessário seu rastreio sistemático em serviços de saúde que atendam DCNT, TM e DI.

Abstract The scope of this paper was to estimate the prevalence of multimorbidity in the city of São Paulo and to verify the factors associated with the utilization of the health services. It involved a population based cross-sectional study based on data from the Health Survey in the city of São Paulo, in which descriptive analysis was conducted, and logistic regression models were developed using multimorbidity and sociodemographic independent variables, living conditions and use of health services as the outcome. A total of 3,184 individuals aged 20 years or older participated, with a mean age of 43.8 years. The prevalence of multimorbidity was 50.7% among women, 62.5% among those who reported some health problem and 55.1% among those who had recourse to health services in the last 2 weeks. A higher prevalence was identified among those who used the health service due to a mental health problem (66.1%), and in those who reported higher health expenditures in the preceding month (55.4%). Multimorbidity was more frequently associated with aging, in the population with a higher economic status, with worse self-rated health, who frequented health services for 6 months or less, who reported a health problem, or who had a health plan and opted for polypharmacy.

Resumo O objetivo foi estimar a prevalência de multimorbidade no município de São Paulo e verificar os fatores associados à utilização de serviços de saúde. Estudo transversal de base populacional a partir do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (ISA-Capital 2015), em que foi realizada análise descritiva e foram elaborados modelos de regressão logística utilizando como desfecho a multimorbidade e variáveis independentes sociodemográficas, de condições de vida e utilização de serviços de saúde. Participaram 3.184 indivíduos com 20 anos ou mais, idade média de 43,8 anos. A prevalência de multimorbidade foi de 50,7% entre as mulheres, 62,5% entre os que relataram algum problema de saúde e 55,1% entre os que utilizaram serviços de saúde nas duas últimas semanas. Foi identificada maior prevalência nos indivíduos que usaram serviço de saúde por problema de saúde mental (66,1%) e que informaram maiores despesas com saúde no último mês (55,4%). A multimorbidade foi mais frequente com o envelhecimento, na população com nível econômico mais elevado, com pior autoavaliação de saúde, que utilizou serviços de saúde há seis meses ou menos, que relatou problema de saúde, que tinha plano de saúde e fazia uso da polifarmácia.

Resumo O objetivo foi estimar a prevalência de multimorbidade no município de São Paulo e verificar os fatores associados à utilização de serviços de saúde. Estudo transversal de base populacional a partir do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (ISA-Capital 2015), em que foi realizada análise descritiva e foram elaborados modelos de regressão logística utilizando como desfecho a multimorbidade e variáveis independentes sociodemográficas, de condições de vida e utilização de serviços de saúde. Participaram 3.184 indivíduos com 20 anos ou mais, idade média de 43,8 anos. A prevalência de multimorbidade foi de 50,7% entre as mulheres, 62,5% entre os que relataram algum problema de saúde e 55,1% entre os que utilizaram serviços de saúde nas duas últimas semanas. Foi identificada maior prevalência nos indivíduos que usaram serviço de saúde por problema de saúde mental (66,1%) e que informaram maiores despesas com saúde no último mês (55,4%). A multimorbidade foi mais frequente com o envelhecimento, na população com nível econômico mais elevado, com pior autoavaliação de saúde, que utilizou serviços de saúde há seis meses ou menos, que relatou problema de saúde, que tinha plano de saúde e fazia uso da polifarmácia. ISACapital ISA Capital 2015, 2015 , 2015) sociodemográficas 3184 3 184 3.18 2 438 43 8 43, 507 50 7 50,7 mulheres 625 62 5 62,5 551 55 1 55,1 semanas 66,1% 661 66 (66,1% 55,4%. 554 55,4% . 4 (55,4%) envelhecimento elevado menos polifarmácia 201 318 18 3.1 50, 6 62, 55, 66,1 (66,1 55,4 (55,4% 31 3. 66, (66, (55,4 (66 (55, (6 (55 ( (5

Abstract The scope of this paper was to estimate the prevalence of multimorbidity in the city of São Paulo and to verify the factors associated with the utilization of the health services. It involved a population based cross-sectional study based on data from the Health Survey in the city of São Paulo, in which descriptive analysis was conducted, and logistic regression models were developed using multimorbidity and sociodemographic independent variables, living conditions and use of health services as the outcome. A total of 3,184 individuals aged 20 years or older participated, with a mean age of 43.8 years. The prevalence of multimorbidity was 50.7% among women, 62.5% among those who reported some health problem and 55.1% among those who had recourse to health services in the last 2 weeks. A higher prevalence was identified among those who used the health service due to a mental health problem (66.1%), and in those who reported higher health expenditures in the preceding month (55.4%). Multimorbidity was more frequently associated with aging, in the population with a higher economic status, with worse self-rated health, who frequented health services for 6 months or less, who reported a health problem, or who had a health plan and opted for polypharmacy. crosssectional cross sectional conducted variables outcome 3184 3 184 3,18 participated 438 43 8 43. 507 50 7 50.7 women 625 62 5 62.5 551 55 1 55.1 weeks 66.1%, 661 66.1% , 66 (66.1%) 55.4%. 554 55.4% . 4 (55.4%) aging status selfrated self rated less polypharmacy 318 18 3,1 50. 62. 55. 66.1 (66.1% 55.4 (55.4% 31 3, 66. (66.1 (55.4 (66. (55. (66 (55 (6 (5 (

Abstract The study aimed to estimate the prevalence of alcohol use disorder (AUD) and associated factors in Brazilian adults that reported chronic noncommunicable diseases (NCDs), mental disorders (MDs), and infectious diseases (IDs). This was a secondary analysis of the 3rd National Survey on Drug Use by the Brazilian Population in which the principal outcome was presence of AUD. Prevalence of AUD was estimated for three subgroups: individuals that reported NCDs, MDs, and IDs. Factors associated with AUD in each group were analyzed using logistic regression models. Of the 15,645 adults interviewed, 30.5% (95%CI: 29.4-31.5) reported NCDs, 17.6% (95%CI: 16.5-18.7) MDs, and 1.6% (95%CI: 1.2-1.9) IDs. Considering comorbidities, the analytical sample was 6,612. No statistically significant difference was found in the prevalence of AUD between individuals with NCDs (7.5% [95%CI: 6.1- 8.7]), MDs (8.4% [95%CI: 6.7-10.2]), and IDs (12.4% [95%CI: 7.0-17.8]). The main factors associated with AUD in all the groups were male sex and young adult age. Considering the high prevalence of AUD in all the groups, systematic screening of AUD is necessary in health services that treat NCDs, MDs, and IDs. (AUD , (NCDs) (MDs) . (IDs) rd subgroups models 15645 15 645 15,64 interviewed 305 30 5 30.5 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 29.431.5 294315 29.4 31.5 29 4 31 29.4-31.5 176 17 6 17.6 16.518.7 165187 16.5 18.7 16 18 7 16.5-18.7 1 1.6 1.21.9 1219 1.2 1.9 2 9 1.2-1.9 comorbidities 6612 612 6,612 7.5% 75 (7.5 [95%CI 6.1 61 8.7, 87 8.7 8 8.7]) 8.4% 84 (8.4 6.710.2, 67102 6.7 10.2 10 6.7-10.2]) 12.4% 124 12 (12.4 7.017.8. 70178 7.0 17.8 0 7.0-17.8]) age (NCDs (MDs (IDs 1564 64 15,6 3 30. 431 29.431. 29431 294 29. 315 31. 29.4-31. 17. 518 16.518. 16518 165 16. 187 18. 16.5-18. 1. 21 1.21. 121 19 1.2-1. 661 6,61 7.5 (7. 6. 8. 8.7] 8.4 (8. 710 6.710.2 6710 67 102 10. 6.7-10.2] 12.4 (12. 017 7.017.8 7017 70 7. 178 7.0-17.8] 156 15, 43 29.431 2943 29.4-31 51 16.518 1651 16.5-18 1.21 1.2-1 66 6,6 (7 (8 71 6.710. 671 6.7-10.2 12. (12 01 7.017. 701 7.0-17.8 29.43 29.4-3 16.51 16.5-1 1.2- 6, ( 6.710 6.7-10. (1 7.017 7.0-17. 29.4- 16.5- 6.71 6.7-10 7.01 7.0-17 6.7-1 7.0-1 6.7- 7.0-

Resumo O objetivo do artigo é estimar a prevalência de transtornos relacionados ao uso de álcool (TRA) e fatores associados entre indivíduos da população brasileira que reportaram doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT), transtornos mentais (TM) e doenças infeciosas (DI). Análise secundária do III Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas pela População Brasileira, cujo desfecho principal foi a presença de TRA. A prevalência de TRA foi estimada para três subgrupos: indivíduos que reportaram DCNT, TM e DI. Os fatores associados a TRA dentro de cada grupo foram analisados utilizando modelos de regressão logística. Dos 15.645 adultos entrevistados, 30,5% (IC95%: 29,4-31,5) reportaram DCNT, 17,6% (IC95%: 16,5-18,7) TM e 1,6% (IC95%: 1,2-1,9) DI. Considerando as comorbidades, a amostra analítica foi de 6.612. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa na prevalência de TRA entre indivíduos com DCNT (7,5% [IC95% 6,1-8,7]), TM (8,4% [IC95% 6,7-10,2]) e DI (12,4% [IC95% 7,0-17,8]). Os principais fatores associados a TRA, em todos os grupos, foram ser do sexo masculino e jovem. Considerando a alta prevalência de TRA em todos os grupos é necessário seu rastreio sistemático em serviços de saúde que atendam DCNT, TM e DI. (TRA nãotransmissíveis não transmissíveis , (DCNT) (TM . (DI) Brasileira subgrupos logística 15645 15 645 15.64 entrevistados 305 30 5 30,5 IC95% IC95 IC (IC95% 29,431,5 294315 29,4 31,5 29 4 31 29,4-31,5 176 17 6 17,6 16,518,7 165187 16,5 18,7 16 18 7 16,5-18,7 1 1,6 1,21,9 1219 1,2 1,9 2 9 1,2-1,9 comorbidades 6612 612 6.612 7,5% 75 (7,5 [IC95 6,18,7, 6187 6,1 8,7 8 6,1-8,7]) 8,4% 84 (8,4 6,710,2 67102 6,7 10,2 10 6,7-10,2] 12,4% 124 12 (12,4 7,017,8. 70178 7,0 17,8 0 7,0-17,8]) jovem (DCNT (DI 1564 64 15.6 3 30, IC9 (IC95 431 29,431, 29431 294 29, 315 31, 29,4-31, 17, 518 16,518, 16518 165 16, 187 18, 16,5-18, 1, 21 1,21, 121 19 1,2-1, 661 61 6.61 7,5 (7, [IC9 6,18,7 618 6, 87 8, 6,1-8,7] 8,4 (8, 710 6,710, 6710 67 102 10, 6,7-10,2 12,4 (12, 017 7,017,8 7017 70 7, 178 7,0-17,8] 156 15. (IC9 43 29,431 2943 29,4-31 51 16,518 1651 16,5-18 1,21 1,2-1 66 6.6 (7 [IC 6,18, 6,1-8,7 (8 71 6,710 671 6,7-10, 12, (12 01 7,017, 701 7,0-17,8 (IC 29,43 29,4-3 16,51 16,5-1 1,2- 6. ( 6,18 6,1-8, 6,71 6,7-10 (1 7,017 7,0-17, 29,4- 16,5- 6,1-8 6,7-1 7,01 7,0-17 6,1- 6,7- 7,0-1 7,0-

Objetivo: analisar o padrão temporal e estimar as taxas de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida e por causas evitáveis no estado de Pernambuco no período de 2000 a 2021. Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise o trimestre. A fonte de dados foi constituída pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade e pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A modelagem da série temporal foi conduzida segundo o Modelo Autorregressivo Integrado de Médias Móveis. Resultados: foram registrados 14.462 óbitos nas primeiras 24 horas de vida, sendo 11.110 (76,8%) evitáveis. Observa-se para os forecasts que a taxa de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida variou de 3,3 a 2,4 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade por causas evitáveis variou de 2,3 a 1,8 por 1.000 nascidos vivos. Conclusão: a previsão sugeriu avanços na redução da mortalidade nas primeiras 24 horas de vida no estado e por causas evitáveis. Os modelos ARIMA apresentaram estimativas satisfatórias para as taxas de mortalidade e por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida. Objetivo 2 200 2021 Método ecológico trimestre Vivos Móveis Resultados 14462 14 462 14.46 11110 11 110 11.11 76,8% 768 76 8 (76,8% Observase Observa se 33 3 3, 4 2, 1000 1 000 1.00 vivos 23 18 1, Conclusão 20 202 1446 46 14.4 1111 11.1 76,8 7 (76,8 100 00 1.0 144 14. 111 11. 76, (76, 10 0 1. (76 (7 (

Objective: to analyze the temporal pattern and estimate mortality rates in the first 24 hours of life and from preventable causes in the state of Pernambuco from 2000 to 2021. Method: an ecological study, using the quarter as the unit of analysis. The data source was made up of the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The time series modeling was conducted according to the Autoregressive Integrated Moving Average Model. Results: 14,462 deaths were recorded in the first 24 hours of life, 11,110 (76.8%) of which being preventable. It is observed from the forecasts that the mortality rate in the first 24 hours of life ranged from 3.3 to 2.4 per 1,000 live births, and the mortality rate from preventable causes ranged from 2.3 to 1.8 per 1,000 live births. Conclusion: the prediction suggested progress in reducing mortality in the first 24 hours of life in the state and from preventable causes. The ARIMA models presented satisfactory estimates for mortality rates and preventable causes in the first 24 hours of life. Objective 2 200 2021 Method study analysis Model Results 14462 14 462 14,46 11110 11 110 11,11 76.8% 768 76 8 (76.8% 33 3 3. 4 2. 1000 1 000 1,00 births 23 18 1. Conclusion 20 202 1446 46 14,4 1111 11,1 76.8 7 (76.8 100 00 1,0 144 14, 111 11, 76. (76. 10 0 1, (76 (7 (

Objetivo: analizar el patrón temporal y estimar las tasas de mortalidad en las primeras 24 horas de vida y por causas evitables en el estado de Pernambuco en el período de 2000 a 2021. Método: estudio ecológico, teniendo como unidad de análisis el trimestre. La fuente de datos se constituyó por el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. El modelado de series temporales se realizó según el Modelo Autorregresivo Integrado de Promedio Móvil. Resultados: se registraron 14.462 óbitos en las primeras 24 horas de vida, siendo 11.110 (el 76,8%) evitables. Se observa para los pronósticos ( forecasts) que la tasa de mortalidad en las primeras 24 horas de vida registro una variación de 3,3 a 2,4 por 1.000 nacidos vivos, y la tasa de mortalidad por causas evitables de 2,3 a 1,8 por 1.000 nacidos vivos. Conclusión: la predicción sugirió avances en la reducción de la mortalidad en las primeras 24 horas de vida en el estado y por causas evitables. Los modelos ARIMA presentaron estimaciones satisfactorias para las tasas de mortalidad y por causas evitables en las primeras 24 horas de vida. Objetivo 2 200 2021 Método ecológico trimestre Vivos Móvil Resultados 14462 14 462 14.46 11110 11 110 11.11 76,8% 768 76 8 forecasts 33 3 3, 4 2, 1000 1 000 1.00 vivos 23 18 1, Conclusión 20 202 1446 46 14.4 1111 11.1 76,8 7 100 00 1.0 144 14. 111 11. 76, 10 0 1.

RESUMEN Introducción: los factores de riesgo epidemiológicos de la enfermedad coronaria están muy relacionados con la existencia, la evolución y las complicaciones de la enfermedad. Objetivo: diseñar modelos matemáticos predictivos de la enfermedad arterial coronaria diagnosticada por calcio score a partir de variables epidemiológicas. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal. La población estuvo conformada por 820 pacientes con dolor torácico y calcio score realizado, la muestra (246) fue seleccionada por muestreo probabilístico aleatorio simple. Se empleó la regresión logística a partir de un modelo de regresión logística (mediante la opción paso a paso hacia delante) para cada uno de los cuatro vasos coronarios, cada modelo se ajustó a las variables y seidentificaron las que tienen coeficientes significativamente diferentes de cero (p<0,05) mediante el estadígrafo de Wald. Se estimaron los Odd Ration puntuales y por intervalos de confianza, se realizó validación interna y se exploró el rendimiento a través de la discriminación del modelo con el análisis del área bajo la curva y la calibración a través del estadígrafo Chi cuadrado de Hosmer-Lemeshow. Resultados: predominaron los mayores 60 años (61,4%), el sexo masculino (65,9%) y la hipertensión arterial (68,7%). Los modelos matemáticos para cada vaso coronario excluyen la variable edad. Son predictores importantes: la diabetes y el hábito de fumar. La técnica de validación interna respalda el buen rendimiento de los modelos matemáticos obtenidos. Conclusión: el resultado refuerza la necesidad de realizar estudios predictivos que garanticen la estratificación de riesgo cardiovascular mediante calcio score y variables epidemiológicas sobre las que se debe actuar de forma eficaz para mejorar el pronóstico de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: epidemiological risk factors for coronary artery disease are closely related to the existence, evolution and complications of the disease. Objective: to design mathematical models predictive of coronary artery disease diagnosed by calcium score from epidemiological variables. Methods: a cross-sectional analytical study was carried out. The population consisted of 820 patients with chest pain and calcium score, the sample (246) was selected by simple random probability sampling. Logistic regression was employed from a logistic regression model (using the forward stepwise option) for each of the four coronary vessels, each model was fitted to the variables and those with coefficients significantly different from zero (p<0.05) were identified using the Wald statistic. We estimated the point Odd Ration and confidence intervals, performed internal validation and explored the performance through model discrimination with the analysis of the area under the curve and calibration through the Hosmer-Lemeshow Chi-square statistic. Results: the predominant age group was older than 60 years (61.4%), male sex (65.9%) and arterial hypertension (68.7%). The mathematical models for each coronary vessel exclude the variable age. The following are important predictors: diabetes and smoking. The internal validation technique supports the good performance of the mathematical models obtained. Conclusion: the result reinforces the need for predictive studies to ensure cardiovascular risk stratification by calcium score and epidemiological variables on which effective action should be taken to improve patient prognosis.

Resumen Introducción : Los modelos epidemiológicos han sido ampliamente utilizados durante la pandemia de COVID-19, aunque la evaluación de su desempeño ha sido limitada. El objetivo del presente trabajo fue evaluar de forma retrospectiva un modelo SEIR para la predicción de casos a corto plazo (1 a 3 semanas), cuantificando su desempeño real y potencial, me diante la optimización de los parámetros del modelo. Métodos : Se realizaron proyecciones para cada día de la primera ola de casos (31 de julio de 2020 al 11 de marzo de 2021) en el municipio de General Pueyrredón (Argentina), cuantificando el desempeño del modelo en términos de incertidumbre, inexactitud e imprecisión. La evaluación se realizó con los parámetros originales del modelo (utilizados en proyecciones que fueron oportunamente publicadas), y luego variando distintos parámetros a fin de identificar valores óptimos. Resultados : El análisis del desempeño del modelo mostró que valores alternativos de algunos parámetros, y la corrección de los valores de entrada utilizando un filtro de “media móvil” para eliminar las variaciones semanales en los reportes de casos, habrían otorgado mejores resultados. El modelo con los parámetros opti mizados logró disminuir desde casi 40% a menos de 15% la incertidumbre, con valores similares de inexactitud, y con una imprecisión levemente mayor. Discusión : Modelos epidemiológicos sencillos, sin grandes requerimientos para su implementación, pue den ser de utilidad para la toma de decisiones rápi das en localidades pequeñas o con recursos limitados, siempre y cuando se tenga en cuenta la importancia de su evaluación y la consideración de sus alcances y limitaciones.

Abstract Introduction : Epidemiological models have been widely used during the COVID-19 pandemic, although performance evaluation has been limited. The objec tive of this work was to thoroughly evaluate a SEIR model used for the short-term (1 to 3 weeks) predic tion of cases, quantifying its actual past performance, and its potential performance by optimizing the model parameters. Methods : Daily case forecasts were obtained for the first wave of cases (July 31, 2020 to March 11, 2021) in the district of General Pueyrredón (Argentina), quantifying the model performance in terms of uncertainty, inac curacy and imprecision. The evaluation was carried out with the original parameters of the model (used in the forecasts that were published), and also varying different parameters in order to identify optimal values. Results : The analysis of the model performance showed that alternative values of some parameters, and the correction of the input values using a “mov ing average” filter to eliminate the weekly variations in the case reports, would have yielded better results. The model with the optimized parameters was able to reduce the uncertainty from almost 40% to less than 15%, with similar values of inaccuracy, and with slightly greater imprecision. Discussion : Simple epidemiological models, without large requirements for their implementation, can be very useful for making quick decisions in small cities or cities with limited resources, as long as the importance of their evaluation is taken into account and their scope and limitations are considered.

Abstract Objective: To determine the prevalence of HIV in individuals by analyzing the influence of social determinants and sexual risk behaviors, in order to estimate the crude and adjusted risks of being HIV positive in the municipality of Solidaridad, state of Quintana Roo, Mexico. Method and Materials: A cross-sectional study was conducted in the municipality of Solidaridad, Quintana Roo, Mexico. Third and fourth generation HIV rapid tests were performed. Descriptive statistics, measures of association (OR and 95 % CI) and p value were calculated for each stratum. Logistic regression models were performed to determine the risk factors associated with being HIV positive in the tests. Results: The sample consisted of 4,800 people, of whom 3,030 were men (63.12%); the mean age was 32.6 years (SD 14.96). The variables included in the multivariate model for being HIV positive are: men who have sex with men with OR=61.20, age 30-39 years OR=1.72, having anal sex OR=2.21, and as a protective factor having health service OR =0.42. Conclusions: This study confirms already known social determinants such as being male and being in economically active age and sexual practices such as: having anal sex and men with men. Being entitled to health services was shown to be the only protective factor.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH en personas analizando la influencia de los determinantes sociales y las conductas sexuales de riesgo, para estimar los riesgos crudos y ajustados para ser VIH positivo en el municipio Solidaridad, estado de Quintana Roo, México. Método y Materiales: Se realizó un estudio transversal en el municipio de Solidaridad, Quintana Roo, México. Se realizaron pruebas rápidas de VIH de tercera y cuarta generación. Se calcularon las estadísticas descriptivas, las medidas de asociación (OR e IC del 95 %) y el valor de p para cada estrato. Se realizaron modelos de regresión logística para determinar los factores de riesgo asociados con ser VIH positivo en las pruebas. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 4,800 personas de las cuales; 3,030 hombres (63.12%); la edad promedio fue de 32.6 años (D.E. 14.96). Las variables incluidas en el modelo multivariado para ser VIH positivo son: hombres que tienen sexo con hombres con OR=61.20, edad 30-39 años OR=1.72, tener sexo anal OR=2.21, y como factor protector contar con servicio de salud OR =0.42. Conclusiones: Este estudio confirma determinantes sociales ya conocidos como el ser hombre y estar en edad económicamente activa y prácticas sexuales como: el tener sexo anal y hombres con hombres. Contar con derechohabiencia se muestra como único factor protector.

ABSTRACT Objective: To determine the association between type 2 diabetes mellitus and cataracts in Peruvian adults over 50 years of age. Methods: Cross-sectional analytical observational study corresponding to the secondary analysis of the 2019 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar database. Type 2 diabetes mellitus was considered an independent variable and cataract as a dependent variable. A descriptive analysis was performed using absolute frequencies and weighted proportions, as well as a multivariate analysis using generalized linear models of the Poisson family with logarithmic link function to estimate prevalence ratios on the association between diabetes and cataracts. Results: Data from a total of 8,775 Peruvian adults over 50 years of age were analyzed, of whom 1,322 self-reported a diagnosis of cataract. Of the total respondents, 9.2% reported having been diagnosed with diabetes mellitus and 16.7% with cataracts. The crude model (p<0.001) and the adjusted models 1 (p=0.007) and 2 (p=0.029) found an association between having diabetes mellitus and having cataracts. Conclusion: Two out of ten adults aged 50 years old and older in Peru had cataracts. There was an association between having diabetes and the presence of cataracts in the Peruvian population. Objective 5 Methods Crosssectional Cross sectional 201 database proportions Results 8775 8 775 8,77 analyzed 1322 322 1,32 selfreported self respondents 92 9 9.2 167 16 7 16.7 p<0.001 p0001 p 0 001 (p<0.001 p=0.007 p0007 007 (p=0.007 p=0.029 p0029 029 (p=0.029 Conclusion population 20 877 77 8,7 132 32 1,3 9. 16. p<0.00 p000 00 (p<0.00 p=0.00 (p=0.00 p=0.02 p002 02 (p=0.02 87 8, 13 3 1, p<0.0 p00 (p<0.0 p=0.0 (p=0.0 p<0. p0 (p<0. p=0. (p=0. p<0 (p<0 p=0 (p=0 p< (p< p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Determinar a associação entre o diabetes mellitus tipo 2 e catarata em adultos peruanos com mais de 50 anos de idade. Métodos: Estudo analítico observacional transversal correspondente à análise secundária da base de dados do Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de 2019. O diabetes mellitus tipo 2 foi considerado variável independente e a catarata, variável dependente. Foi realizada uma análise descritiva utilizando frequências absolutas e proporções ponderadas, bem como uma análise multivariada, usando modelos lineares generalizados da família Poisson com função de ligação logarítmica para estimar razões de prevalência sobre a associação entre o diabetes e a catarata. Resultados: Foram analisados dados de 8.775 adultos peruanos com mais de 50 anos de idade, dos quais 1.322 autorrelataram diagnóstico de catarata. Do total de inquiridos, 9,2% relataram ter sido diagnosticados com diabetes mellitus e 16,7%, com cataratas. O modelo bruto (p<0,001), o modelo ajustado 1 (p=0,007) e o modelo ajustado 2 (p=0,029) encontraram associação entre ter diabetes mellitus e ter catarata. Conclusão: Dois em cada dez adultos com 50 anos de idade ou mais no Peru tinham catarata. Houve associação entre ter diabetes e a presença de catarata na população peruana. Objetivo 5 Métodos 2019 dependente ponderadas multivariada Resultados 8775 8 775 8.77 1322 322 1.32 inquiridos 92 9 9,2 167 16 7 16,7% cataratas p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 (p<0,001) p=0,007 p0007 007 (p=0,007 p=0,029 p0029 029 (p=0,029 Conclusão peruana 201 877 77 8.7 132 32 1.3 9, 16,7 p000 p<0,00 00 (p<0,001 p=0,00 (p=0,00 p=0,02 p002 02 (p=0,02 20 87 8. 13 3 1. 16, p00 p<0,0 (p<0,00 p=0,0 (p=0,0 p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0, p<0 (p<0, p=0 (p=0 p< (p<0 p= (p= (p< (p

Este ensayo tuvo como objetivo discutir la flexibilización del trabajo, acentuada en el transcurso de la pandemia de la COVID-19, con la expansión del trabajo precario; y discutir modelos teóricos y desafíos metodológicos para el estudio del trabajo precario, sus dimensiones y los efectos sobre la salud de las trabajadoras(es). La crisis sanitaria y económica aumentó la vulnerabilidad social de los trabajadoras(es) ya en marcha, como resultado de los cambios provocados por la flexibilización, a nivel mundial, y por la Reforma Laboral brasileña. Los retrocesos se concretan en el trabajo precario, constructo multidimensional que engloba las características de esa flexibilización, en sus tres dimensiones: (1) relaciones laborales inestables, derivadas de contratación insegura, contrato temporal, trabajo parcial involuntario, tercerización; (2) ingresos inadecuados e inestables; y (3) insuficiencia de derechos y de protección, con reducida representación colectiva de trabajadoras(es), lo que implica un bajo poder de reacción ante condiciones de trabajo degradantes, falta de seguridad social y retrocesos en el apoyo normativo a la seguridad laboral. Las repercusiones del trabajo precario en la salud -accidentes de trabajo, trastornos musculoesqueléticos y trastornos mentales- se evidencian en estudios epidemiológicos, destacando las limitaciones teóricas y metodológicas que aún existen. Se concluye que de mantenerse las bases actuales para la inserción de trabajadoras(es) sin protección social y laboral, el futuro será de expansión del trabajo precario. Por lo tanto, evidenciar las relaciones causales entre trabajo precario y salud es desafío contemporáneo de la agenda de investigación y de políticas públicas que se impone en la sociedad, con destaque para servicios de salud del trabajador. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 trabajadorases. trabajadorases trabajadoras . trabajadoras(es marcha mundial brasileña 1 (1 inestables insegura temporal involuntario tercerización 2 (2 3 (3 trabajadorases, , degradantes laboral accidentes mentales epidemiológicos existen tanto sociedad trabajador COVID1 COVID-1 ( COVID-

This essay aims to discuss the flexibilization of work, which has been accentuated during the COVID-19 pandemic, leading to an expansion of precarious work. Additionally, the essay seeks to explore theoretical models and methodological challenges for the study of precarious work, its dimensions, and its effects on workers’ health. The health and economic crisis has heightened the social vulnerability of workers, introduced by the global flexibilization and the Brazilian Labor Reform. The setbacks materialize in precarious work, a multidimensional construct that encompasses the characteristics of this flexibilization in its three dimensions: (1) unstable work relationships resulting from insecure hiring, temporary contracts, involuntary part-time work, and outsourcing; (2) inadequate and unstable income; and (3) insufficient rights and protection, with reduced collective representation of workers, resulting in low power to react to degrading working conditions, lack of social security, and setbacks in regulatory support for labor safety. Repercussions of precarious work on health − work accidents, musculoskeletal and mental disorders - are evidenced in epidemiological studies, highlighting the theoretical and methodological limitations that still exist. The conclusion is that if the current bases of social protection and work insertion for workers are maintained, the future will see an expansion of precarious work. Thus, highlighting the causal relationships between precarious work and health is a contemporary challenge of the research and public policy agenda that is imposed upon society, with a focus on workers’ health services. COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Additionally dimensions Reform 1 (1 hiring contracts parttime part time outsourcing 2 (2 income 3 (3 conditions security safety accidents studies exist maintained Thus society services COVID1 COVID- (

Este ensaio objetivou discutir a flexibilização do trabalho, acentuada no curso da pandemia de COVID-19, com ampliação do trabalho precário; e discutir modelos teóricos e desafios metodológicos para o estudo do trabalho precário, suas dimensões e os efeitos à saúde de trabalhadoras(es). A crise sanitária e econômica ampliou a vulnerabilidade social de trabalhadoras(es), já em curso em decorrência das mudanças trazidas pela flexibilização, globalmente, e pela Reforma Trabalhista brasileira. Os retrocessos se concretizam no trabalho precário, construto multidimensional que engloba as características dessa flexibilização, em suas três dimensões: (1) relações de trabalho instáveis, decorrentes de contratação insegura, contrato temporário, trabalho parcial involuntário, terceirização; (2) renda inadequada e instável; e (3) insuficiência de direitos e de proteção, com reduzida representação coletiva de trabalhadoras(es), que implica baixo poder de reação às condições aviltantes de trabalho, falta de seguridade social, e retrocessos no apoio regulatório em segurança laboral. Repercussões do trabalho precário na saúde - acidentes de trabalho, distúrbios musculoesqueléticos e transtornos mentais - são evidenciadas em estudos epidemiológicos, destacando-se as limitações teóricas e metodológicas ainda existentes. Conclui-se, que mantidas as bases atuais da inserção de trabalhadoras(es) sem proteção social e do trabalho, o futuro será de ampliação do trabalho precário. Destarte, evidenciar as relações causais entre trabalho precário e saúde é desafio contemporâneo da agenda de pesquisa e de políticas públicas que se impõe na sociedade, com destaque para serviços de saúde do trabalhador. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 trabalhadorases. trabalhadorases trabalhadoras es . trabalhadorases, , globalmente brasileira 1 (1 instáveis insegura temporário involuntário terceirização 2 (2 instável 3 (3 laboral epidemiológicos destacandose destacando existentes Concluise, Concluise Conclui se, Conclui-se trabalhadoras(es Destarte sociedade trabalhador COVID1 COVID-1 ( COVID-

RESUMO Objetivo. Avaliar a relevância do fluxo de pessoas entre comunidades em comparação com a vacinação e tipo de vetor para a propagação e potenciais surtos de febre amarela em uma comunidade de destino livre da doença. Métodos. Usando um modelo SEIRV-SEI para humanos e vetores, foram aplicadas simulações numéricas aos seguintes cenários: (1) migração de uma comunidade endêmica para uma comunidade de destino livre da doença, comparando o desempenho de Haemagogus janthinomys e de Aedes aegypti como vetores; (2) migração através de uma comunidade de trânsito localizada em uma rota migratória, onde a doença é endêmica, para uma comunidade de destino livre da doença; e (3) efeitos de diferentes taxas de vacinação na comunidade de destino, considerando-se a vacinação dos migrantes ao chegarem. Resultados. Os resultados não revelaram diferenças marcantes entre os cenários 1 e 2. O tipo de vetor e a cobertura vacinal na comunidade de destino são mais relevantes para a ocorrência de surtos do que as taxas de migração; o vetor H. janthinomys é mais efetivo do que A. aegypti. Conclusões. Na medida em que a vacinação é mais determinante para um potencial surto que as taxas de migração, a vacinação de migrantes na chegada pode ser uma das medidas mais efetivas contra a febre amarela. Além disso, o H. janthinomys é um vetor mais competente do que o A. aegypti em densidades similares, mas a presença de A. aegypti é um alerta para manter a vacinação acima dos níveis recomendados.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la importancia del flujo de personas entre comunidades, en comparación con la vacunación y el tipo de vector, para la propagación y los posibles brotes de fiebre amarilla en una comunidad de acogida libre de la enfermedad. Métodos. Con el empleo de un modelo SEIRV—SEI para personas y vectores, aplicamos simulaciones numéricas a las siguientes situaciones hipotéticas: 1) migración desde una comunidad con endemicidad a una comunidad de acogida libre de la enfermedad, en la que se compararon los resultados producidos por Haemagogus janthinomys y Aedes aegypti como vectores; 2) migración a través de una comunidad de tránsito situada en una ruta migratoria, donde la enfermedad es endémica, hacia otra comunidad libre de la enfermedad; y 3) efectos de tasas de vacunación diferentes en la comunidad de acogida, tomando en consideración la vacunación de las personas migrantes a su llegada. Resultados. Los resultados no muestran diferencias notables entre las situaciones 1 y 2. En cuanto a la aparición de brotes, tanto la cobertura vacunal en la comunidad de acogida como el tipo de vector tienen más importancia que las tasas de migración; y H. janthinomys muestra mayor eficacia que A. aegypti. Conclusiones. Dado que, para determinar la aparición de un posible brote, la vacunación tiene mayor importancia que las tasas de migración, la vacunación de las personas migrantes a su llegada puede ser una de las medidas más eficaces contra la fiebre amarilla. Además, a densidades similares, H. janthinomys es un vector más competente que A. aegypti, por lo que la presencia de A. aegypti constituye una señal de alerta para mantener la vacunación por encima de los niveles recomendados.

ABSTRACT Objective. To assess how relevant the flow of people between communities is, compared to vaccination and type of vector, on the spread and potential outbreaks of yellow fever in a disease-free host community. Methods. Using a SEIRV-SEI model for humans and vectors, we applied numerical simulations to the scenarios: (1) migration from an endemic community to a disease-free host community, comparing the performance of Haemagogus janthinomys and Aedes aegypti as vectors; (2) migration through a transit community located on a migratory route, where the disease is endemic, to a disease-free one; and (3) effects of different vaccination rates in the host community, considering the vaccination of migrants upon arrival. Results. Results show no remarkable differences between scenarios 1 and 2. The type of vector and vaccination coverage in the host community are more relevant for the occurrence of outbreaks than migration rates, with H. janthinomys being more effective than A. aegypti. Conclusions. With vaccination being more determinant for a potential outbreak than migration rates, vaccinating migrants on arrival may be one of the most effective measures against yellow fever. Furthermore, H. janthinomys is a more competent vector than A. aegypti at similar densities, but the presence of A. aegypti is a warning to maintain vaccination above recommended levels.