Abstract If we think about it, it is easy to find plenty of reasons to be humble. Life and human work are tiny and irrelevant compared to the grand scale of the cosmos. Human beings are fallible beings, full of flaws and errors. Forces and agencies other than our own (i.e., mentors, coaches, parents, friends, partners, etc.) are often involved in our achievements and the development of our qualities or talents. Moreover, lack of humility is a pernicious trait for it baulks self-improvement and prevents proper acknowledgement of other people’s potential. In the works J.R.R. Tolkien we learn that it was Melkor’s lack of humility before God what brought about his own downfall. And we also see how Sauron’s arrogance, as a myopia of sorts, prevented him from discovering the plans of his rivals and brought about his own destruction. This paper overviews the traditional conception of humility as a golden mean between arrogance and self-deprecation and shows how The Lord of the Rings - understood within its indissoluble bond with The Silmarillion - is a great tale about how humility overthrows arrogance.

Resumen Si pensamos en ello, abundan las razones para ser humildes. La vida y obra humana son pequeñas e irrelevantes frente a la gran escala del cosmos. Los seres humanos somos seres falibles, llenos de errores y defectos. Fuerzas y agencias distintas a las nuestras (i.e., nuestros mentores, padres, maestros, amigos, colegas, etc.) participan con frecuencia en la obtención de nuestros logros y el desarrollo de nuestras cualidades y talentos. Más aún, la falta de humildad es un rasgo pernicioso del carácter que dificulta la autosuperación y desincentiva el apropiado reconocimiento del potencial de las personas que nos rodean. En los trabajos de J.R.R. Tolkien descubrimos que fue la falta de humildad de Melkor ante Dios lo que causó su caída. Y también vemos como la arrogancia de Sauron, como una suerte de miopía, le impidió advertir los planes de sus rivales, dando lugar a su debacle. Este trabajo hace un repaso de la concepción tradicional de la humildad como justo medio entre el defecto de la arrogancia y el exceso del autodesprecio y muestra que El Señor de los Anillos - concebido desde su indisoluble unidad con El Silmarillion - es un gran relato acerca de cómo la humildad triunfa sobre la arrogancia.

ABSTRACT Introduction: Globally, there is an increase of the keratoconus prevalence and its diagnosis in early ages. A great number of subclinical cases and others with a quick progression are notified, conditioned by the early onset of the disease and the association with risk factors. Objective: To describe the epidemiological, clinical aspects and the result of diagnostic means involved in the early detection of infant keratoconus. Development: There are elements that alert the presence of a keratoconus as a cause of the refractive defect in children with ametropia. From the epidemiologic point of view they are: geographical distribution, heredity role and environmental factors. History of previous diseases are clinically pointed out, such as allergies, myopia or myopic astigmatism with refractive instability and the clinical signs related to cone progression. In risk patients it is necessary to carry out exams by means of different diagnostic means according to their availability, being essential the refractive, keratometric and topographic analysis. Conclusions: In the evaluation of children with ametropia, epidemiological and clinical elements should be taken into account that allow to suspect and early diagnose the keratoconus. In the interpretation of results of the diagnostic means involved in their detection the most frequent findings in the infant population, should be considered according to the ectasia degree of progression.

RESUMEN Introducción: Globalmente, existe un aumento de la prevalencia del queratocono y su diagnóstico en edades tempranas. Se notifican un gran número de casos subclínicos y otros con una rápida progresión, condicionada por el inicio precoz de la enfermedad y la asociación a factores de riesgo. Objetivo: Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y el resultado de los medios de diagnóstico implicados en la detección precoz del queratocono infantil. Desarrollo: En niños con ametropía hay elementos que alertan la presencia de un queratocono como causa del defecto refractivo. Desde el punto de vista epidemiológico se encuentran: distribución geográfica, rol de la herencia y factores ambientales. Clínicamente se señalan los antecedentes de enfermedades, tales como las alergias, la presencia de miopía o astigmatismo miópico con inestabilidad refractiva y los signos clínicos relacionados con la progresión del cono. En los pacientes de riesgo es preciso realizar exámenes mediante diferentes medios de diagnóstico según su disponibilidad, siendo primordial el análisis refractivo, queratométrico y topográfico. Conclusiones: En la evaluación de los niños con ametropía se deben tener en cuenta elementos epidemiológicos y clínicos que permiten sospechar y diagnosticar precozmente el queratocono. En la interpretación de los resultados de los medios de diagnóstico involucrados en su detección, se deben considerar los hallazgos más frecuentes en la población infantil según el grado de progresión de la ectasia.

Resumo Introdução: O síndroma de Bardet-Biedl (SBB) é uma doença multissistémica rara, de transmissão predominantemente autossómica recessiva, genética e clinicamente heterogénea. A sua prevalência na Europa varia entre 1:125.000 e 1:175.000, afetando de igual modo ambos os sexos. Este síndroma define-se por obesidade, polidactilia, anomalias genitourinárias, distrofia retiniana e dificuldades cognitivas, que se associam de forma variável e pode incluir um amplo espectro de outras manifestações menos prevalentes. O diagnóstico da SBB é clínico, sendo confirmado por análise molecular, o que permite o aconselhamento genético dos restantes membros da família e a realização do diagnóstico pré-natal. Atualmente não existe tratamento curativo, mas o diagnóstico precoce é importante para orientar o acompanhamento multidisciplinar. O médico de família, pela sua proximidade com o doente e seguimento longitudinal, poderá identificar sinais de alarme relativos ao diagnóstico e à identificação de complicações da doença, além de poder ajudar a mitigar impactos psicossociais deletérios. Descrição do caso: Utente do sexo masculino, quatro anos de idade, raça caucasiana, natural de Lisboa, primeiro filho de uma fratria de três. A gravidez foi vigiada pelo seu médico de família, tendo, por alterações na ecografia morfológica - rins poliquísticos e polidactilia - iniciado seguimento na consulta de genética médica, onde se estabeleceu o diagnóstico de SBB tipo 4. Nasceu por parto eutócico de uma gestação de termo sem outras intercorrências. Foi referenciado às consultas de pediatria, genética, nefrologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, cirurgia pediátrica plástica e cardiologia pediátrica. Com cerca de um ano de idade foi-lhe diagnosticada miopia. Aos três anos foi submetido a desarticulação de dedos supranumerários. Presentemente mantém vigilância na consulta de saúde infantil da USF e acompanhamento nutricional, apresentando progressão estaturo-ponderal adequada. Comentário: O objetivo deste trabalho é relatar um caso de SBB e identificar o papel do médico de família na sinalização e acompanhamento da criança com doença genética rara.

Abstract Introduction: Bardet-Biedl syndrome (BBS) is a rare multisystem disorder, predominantly of autosomal recessive transmission, with genetic and clinical heterogeneity. Prevalence in Europe varies from 1:125,000 to 1:175,000, equally affecting both sexes. BBS is defined by a variable combination of obesity, polydactyly, genitourinary anomalies, retinal dystrophy, cognitive impairment, and other less prevalent manifestations. The diagnosis of BBS is clinical, confirmed by molecular analysis. This allows for genetic counseling of families and the possibility of prenatal diagnosis. Currently, there is no curative treatment for BBS, being early diagnosis is important to plan a multidisciplinary follow-up. Family physicians, owing to their closeness with the patient and longitudinal follow-up, may identify red flags leading both to early diagnosis and early detection of complications, and to detect and mitigate any psychosocial mishaps. Case description: Male, Caucasian, four years old, born in Lisbon, first of three children. The pregnancy was initially followed by the general practitioner. Due to changes in the routine morphological ultrasound - polycystic kidneys and polydactyly - a referral was made to a consultation of medical genetics, where the genetic study was carried out to establish the diagnosis of BBS type 4. He was born by eutocic delivery, at the end of a full-term gestation, without complications. He was referred to consultations in pediatrics, genetics, nephrology, ophthalmology, otorhinolaryngology, pediatric plastic surgery, and pediatric cardiology. At about one year of age, he was diagnosed with myopia. At the age of three, he underwent the first disarticulation of the supernumerary fingers and toes. The child keeps follow-up at the USF consultation and nutritional monitoring, so far showing adequate height-weight progression. Comment: The objective of this case report is to describe a case of BBS and to identify the role of the family physician in the referral and follow-up of a child with a rare genetic disorder.

ABSTRACT Purpose: To analyze teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: Medical records of patients who requested ophthalmological teleconsultation between June 2020 and March 2021 were reviewed. The main outcomes included demographic data, eye disease symptoms, hypothesized diagnosis, and management. Moreover, the results of a satisfaction survey administered after the consultation were analyzed. Results: Medical records of a total of 161 patients were reviewed. The mean age was 45.98 ± 17.57 (8-90) years, and most were women (113, 70.20%). Only 57 (35.60%) of the patients had made previous follow-up visits to the hospital. The most frequent reason for consultation was the need for a new eyeglass prescription (73, 45.34%), followed by dry eye symptoms (16, 9.93%) and pterygium (13, 8.07%). Other reasons were the monitoring of previously diagnosed eye diseases, such as glaucoma, retinopathies, strabismus, and keratoconus. Regarding the satisfaction survey, 151 (93.78%) patients answered the online questionnaire. Most reported that they were satisfied with the teleconsultation (94.03%) and would participate in a future teleconsultation (90.06%). Conclusion: Teleconsultation could be widely used to assist patients in public ophthalmology healthcare and teaching hospitals. Even though new eyeglass prescriptions are a frequent reason for ophthalmological appointments, patients tend to be satisfied with teleconsultation, as it also provides guidance. Purpose COVID19 COVID 19 COVID-1 Brazil Methods 202 reviewed data diagnosis management Moreover analyzed Results 16 4598 45 98 45.9 1757 17 17.5 890 8 90 (8-90 years 113, 113 (113 70.20%. 7020 70.20% . 70 20 70.20%) 5 35.60% 3560 35 60 (35.60% followup follow up 73, 73 (73 45.34%, 4534 45.34% , 34 45.34%) 16, (16 9.93% 993 9 93 13, 13 (13 8.07%. 807 8.07% 07 8.07%) diseases glaucoma retinopathies strabismus keratoconus 15 93.78% 9378 78 (93.78% questionnaire 94.03% 9403 94 03 (94.03% 90.06%. 9006 90.06% 06 (90.06%) Conclusion hospitals appointments guidance COVID1 1 COVID- 459 4 45. 175 17. 89 (8-9 11 (11 702 70.20 7 2 35.60 356 3 6 (35.60 (7 453 45.34 (1 9.93 99 80 8.07 0 93.78 937 (93.78 94.03 940 (94.03 900 90.06 (90.06% (8- 70.2 35.6 (35.6 ( 45.3 9.9 8.0 93.7 (93.7 94.0 (94.0 90.0 (90.06 (8 70. 35. (35. 9. 8. 93. (93. 94. (94. 90. (90.0 (35 (93 (94 (90. (3 (9 (90

RESUMO Objetivo: Analisar a teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico, durante o período da pandemia do COVID-19. Métodos: Foram revisados os registros médicos dos pacientes que solicitaram teleconsulta oftalmológica, no período de Junho de 2020 a Março de 2021. Os resultados incluem dados demográficos, sintomas de queixas oculares e hipóteses diagnósticas. Além disso, foram analisados dados da pesquisa de satisfação aplicada após cada teleconsulta. Resultados: Um total de 161 prontuários foram revisados. A idade média dos pacientes foi de 45.98 ± 17.57 (8 a 90) anos, a maioria mulheres, 113 (70,20%). Apenas 57 (35,60%) eram pacientes acompanhados no hospital previamente. A principal razão pela busca pela teleconsulta foi o erro refracional, 73 (45.43%), seguido de olho seco, 16 (9.93%), pterígio, 13 (8.07%). Outros motivos foram o acompanhamento de doenças prévias como glaucoma, retinopatias, miopia, estrabismo e ceratocone. Quanto a pesquisa de satisfação, 151(93,87%) pacientes responderam a pesquisa on-line. A maioria deles mostrou-se satisfeito com a teleconsulta (94.03%) e fariam uma nova teleconsulta (90.06%). Conclusão: A teleconsulta pode auxiliar a saúde pública em oftalmologia podendo ser utilizada em hospitais universitários. Embora o erro refracional tenha sido o motivo mais frequente nas consultas, os pacientes mostraram-se satisfeitos com essa modalidade de atendimento que serve como um serviço de orientação. Objetivo oftalmológico COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Métodos oftalmológica 202 2021 demográficos diagnósticas disso Resultados 4598 45 98 45.9 1757 17 17.5 8 ( 90 anos mulheres 11 70,20%. 7020 70,20% . 70 20 (70,20%) 5 35,60% 3560 35 60 (35,60% previamente 7 45.43%, 4543 45.43% , 43 (45.43%) seco 1 9.93%, 993 9.93% 9 93 (9.93%) pterígio 8.07%. 807 8.07% 07 (8.07%) glaucoma retinopatias miopia ceratocone 15193,87% 1519387 151 93,87% 87 151(93,87% online. online on line. line on-line mostrouse mostrou se 94.03% 9403 94 03 (94.03% 90.06%. 9006 90.06% 06 (90.06%) Conclusão universitários consultas mostraramse mostraram orientação COVID1 COVID-1 459 4 45. 175 17. 702 70,20 2 (70,20% 35,60 356 3 6 (35,60 454 45.43 (45.43% 99 9.93 (9.93% 80 8.07 0 (8.07% 15193 15193,87 151938 15 9387 93,87 151(93,87 94.03 940 (94.03 900 90.06 (90.06% COVID- 70,2 (70,20 35,6 (35,6 45.4 (45.43 9.9 (9.93 8.0 (8.07 1519 15193,8 938 93,8 151(93,8 94.0 (94.0 90.0 (90.06 70, (70,2 35, (35, (45.4 9. (9.9 8. (8.0 15193, 93, 151(93, 94. (94. 90. (90.0 (70, (35 (45. (9. (8. 151(93 (94 (90. (70 (3 (45 (9 151(9 (90 (7 (4 151(

ABSTRACT Purpose: In glaucoma, initial visual field scotomas can be peripheral or central, whereas central scotomas are more severe and can disrupt daily activities. Individual anatomical features may influence the distribution of retinal nerve fibers and the starting site of visual field defects in glaucoma. In this study, we aimed to correlate myopia and hyperopia or anatomical variation of the disk-fovea angle with initial central or peripheral lesions in the visual field. Methods: This cross-sectional study included patients with primary open-angle glaucoma divided into a group of isolated central or peripheral scotomas in the visual field with MD > or equal to -6 dB, correlating with the degree of ametropia and anatomical variations, such as the disk-fovea angle. Results: We included 52 patients with glaucoma. Of 20 myopic patients, 6 (30%) had central scotomas, and 14 (70%) had peripheral scotomas. Of 32 hyperopic patients, 12 (37.5%) had central scotomas, and 20 (63.5%) had peripheral scotomas. Regarding the disk-fovea angle, 25 eyes had the disk-fovea angle of < -7°, with 9 (36%) eyes presenting with central scotoma, and 27 eyes presented with the disk-fovea angle of > -7°, with 9 (33.3%) eyes presenting with a central scotoma. Conclusion: This study showed an association between ametropia and scotomas on the perimetry in patients with glaucoma. Patients had a higher incidence of peripheral scotomas, but hyperopic patients had a greater number of central scotomas than myopic patients, and myopic patients had more peripheral scotomas than hyperopic patients. The disk-fovea angle was not correlated with scotomas in initial glaucoma. Purpose activities diskfovea disk fovea Methods crosssectional cross sectional openangle open - dB variations Results 5 2 30% 30 (30% 1 70% 70 (70% 3 37.5% 375 37 (37.5% 63.5% 635 63 (63.5% 7°, 7 -7° 36% 36 (36% scotoma 33.3% 333 33 (33.3% Conclusion (30 (70 37.5 (37.5 63.5 (63.5 7° -7 (36 33.3 (33.3 (3 (7 37. (37. 63. (63. 33. (33. ( (37 (63 (33 (6

RESUMO Objetivos: No glaucoma, os escotomas iniciais no campo visual podem ser periféricos ou centrais. Os escotomas centrais são mais graves e podem atrapalhar as atividades diárias. As características anatômicas individuais podem influenciar a distribuição das fibras nervosas da retina e o local inicial dos defeitos do campo visual no glaucoma. Nesse estudo buscamos correlacionar a miopia e a hipermetropia ou a variação anatômica do ângulo disco-fóvea com lesões iniciais centrais ou periféricos no campo visual. Métodos: Este foi um estudo transversal incluindo pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto divididos em grupo de escotomas isolados central ou periférico no campo visual com MD > ou igual a -6 dB, correlacionando com o grau de ametropia e variações anatômicas como o ângulo disco fóvea. Resultados: Incluímos 52 pacientes com glaucoma. Dos 20 míopes, 6 (30%) apresentaram escotoma central e 14 (70%) escotoma periférico) e 32 olhos hipermetrópicos com 12 (37,5%) escotomas centrais e 20 (63,5%) escotomas periféricos. Sobre o ângulo disco fóvea, 25 olhos tiveram ângulo disco fóvea menor que -7º com 9 (36%) olhos apresentando escotoma central e 27 olhos com ângulo disco fóvea maior que -7º com 9 (33,3%) olhos apresentando escotoma central. Conclusão: Este estudo mostrou associação da ametropia e os escotomas na perimetria em pacientes com glaucoma. Pacientes apresentaram maior incidência de escotomas periféricos, porém hipermétropes apresentaram maior quantidade de escotoma central que os míopes e os míopes mais escotomas periféricos que os hipermetropes. O ângulo disco fóvea não foi correlacionado com escotomas na perimetria no glaucoma inicial. Objetivos diárias discofóvea Métodos - dB Resultados 5 2 30% 30 (30% 1 70% 70 (70% 3 37,5% 375 37 (37,5% 63,5% 635 63 (63,5% 7º º 36% 36 (36% 33,3% 333 33 (33,3% Conclusão hipermetropes (30 7 (70 37,5 (37,5 63,5 (63,5 (36 33,3 (33,3 (3 (7 37, (37, 63, (63, 33, (33, ( (37 (63 (33 (6

ABSTRACT Purpose: To compare the differences between the apparent and actual chord μ. Methods: In this prospective, comparative, non-randomized, and non-interventional study, imaging examinations using Pentacam and the HD Analyzer were performed in the same room under the same scotopic conditions. The inclusion criteria were patients aged 21-71 years, able to provide informed consent, myopia up to 4D, and anterior topographic astigmatism up to 1D. Patients using contact lenses, those with previous eye diseases or surgeries, corneal opacities, corneal tomographic changes, or suspected keratoconus were excluded. Results: Altogether, 116 eyes of 58 patients were analyzed. The patients’ mean age was 30.69 (±7.85) years. In the correlation analyses, Pearson’s correlation coefficient of 0.647 indicates a moderate positive linear relationship between apparent and actual chord μ. The mean actual and apparent chord μ were 226.21 ± 128.53 and 278.66 ± 123.90 μm, respectively, with a mean difference of 52.45 μm (p=0.01). The analysis of mean pupillary diameter resulted in 5.76 mm using the HD Analyzer and 3.31 mm using the Pentacam. Conclusions: We found a correlation between the two measurement devices, and even though we found considerable differences, both can be used in daily practice. Given their differences, we should respect their peculiarities as well. Purpose Methods prospective comparative nonrandomized, nonrandomized non randomized, randomized non-randomized noninterventional interventional study conditions 2171 21 71 21-7 years consent 4D D 1D lenses surgeries opacities changes excluded Results Altogether 11 5 analyzed 3069 30 69 30.6 ±7.85 785 7 85 (±7.85 analyses Pearsons Pearson s 0647 0 647 0.64 22621 226 226.2 12853 128 53 128.5 27866 278 66 278.6 12390 123 90 123.9 respectively 5245 52 45 52.4 p=0.01. p001 p p=0.01 . 01 (p=0.01) 576 76 5.7 331 3 31 3.3 Conclusions devices practice well 217 2 21- 1 306 6 30. ±7.8 78 8 (±7.8 064 64 0.6 2262 22 226. 1285 12 128. 2786 27 278. 1239 9 123. 524 4 52. p00 p=0.0 (p=0.01 57 5. 33 3. ±7. (±7. 06 0. p0 p=0. (p=0.0 ±7 (±7 p=0 (p=0. (± p= (p=0 ( (p= (p

RESUMO Objetivo: Comparar as diferenças entre a chord aparente μ e o chord real μ. Métodos: Estudo prospectivo, comparativo, não randomizado e não intervencionista. Os exames de imagem (Pentacam e HD Analyzer) foram realizados na mesma sala e nas mesmas condições escotópicas. Os critérios de inclusão foram idade de 21 a 71 anos; compreensão do termo de consentimento; miopia até 4D e astigmatismo topográfico anterior até 1D. Os critérios de exclusão foram usuários de lentes de contato; pacientes com doenças oculares prévias ou cirurgias; opacidades da córnea; a presença de alterações tomográficas da córnea ou suspeita de ceratocone. Resultados: Em nosso estudo foram analisados 116 olhos de 58 pacientes. A média de idade foi de 30,69 anos (± 7,85). Análises de correlação foram desenvolvidas e o coeficiente de correlação de Pearson (0,647) indica uma relação linear positiva moderada entre as variáveis. A média do chord μ real foi 226,21 ± 128,53 μm e a média do chord μ média foi 278,66 ± 123,90 μm, com diferença média de 52,45 μm (p=0,01). A análise do diâmetro pupilar médio apresentou: 5,76mm no HD Analyzer e 3,31mm no Pentacam. Conclusões: Entendemos a existência de uma diferença significativa entre os métodos e assim a medida de ambos os dispositivos com base em princípios diferentes devemos respeitar suas peculiaridades. Como encontramos correlação entre as duas medidas, acreditamos que ambas podem ser utilizadas na prática diária. Objetivo Métodos prospectivo comparativo intervencionista Pentacam escotópicas 2 7 consentimento D 1D contato cirurgias ceratocone Resultados 11 5 3069 30 69 30,6 ( 7,85. 785 7,85 . 85 7,85) 0,647 0647 0 647 (0,647 variáveis 22621 226 226,2 12853 128 53 128,5 27866 278 66 278,6 12390 123 90 123,9 5245 52 45 52,4 p=0,01. p001 p p=0,01 01 (p=0,01) apresentou 576mm mm 76mm 331mm 3 31mm Conclusões peculiaridades medidas diária 1 306 6 30, 78 7,8 8 0,64 064 64 (0,64 2262 22 226, 1285 12 128, 2786 27 278, 1239 9 123, 524 4 52, p00 p=0,0 (p=0,01 7, 0,6 06 (0,6 p0 p=0, (p=0,0 0, (0, p=0 (p=0, (0 p= (p=0 (p= (p

ABSTRACT This case report presents the details of a 33-year-old female patient who was referred to a specialized retina service because of mild vision loss in her right eye). The patient’s visual acuity was 20/25 in right eye and 20/50 in the left eye (; amblyopic); the spherical equivalent was -12.75 diopters (right eye) and -14.75 diopters (left eye). Multimodal retinal imaging showed peripapillary schisis in both the inner and outer retinal layers, grade II posterior vitreous detachment, and a tessellated fundus. Using Humphrey perimetry and MP-3 microperimetry, the functional evaluation indicated macular sensitivity within normal limits and decreased sensitivity in the peripapillary region, especially in right eye. The pattern-re versal visual evoked potential was measured. The N75 and P100 latency and amplitude in right eye were within normal values for checks of 1º. However, the amplitude was low for checks of 15′. Highly myopic patients who have posterior staphyloma that involves the optic nerve are susceptible to posterior hyaloid traction, and the resulting peripapillary vitreous traction may compromise vision. 33yearold yearold 33 year old . s 2025 20 25 20/2 2050 50 20/5 ( amblyopic amblyopic) 12.75 1275 12 75 -12.7 14.75 1475 14 -14.7 layers detachment fundus MP3 MP 3 MP- microperimetry region patternre pattern re measured N N7 P P10 1º º However 15 15′ 202 2 20/ 205 5 12.7 127 1 7 -12. 14.7 147 -14. P1 12. -12 14. -14 -1 -

RESUMO Este relato de caso apresenta um paciente feminino de 33 anos encaminhado para um serviço especializado de retina devido à leve perda de visão em olho direito. A acuidade visual foi de 20/25 no olho direito e 20/50 no olho esquerdo, o equivalente esférico foi de -12,75 dioptrias e -14,75 dioptrias, respectivamente. Avaliações multimodais revelaram isquese peripapilar nas camadas internas e externas da retina, descolamento vítreo posterior grau II e fundo tesselado. Avaliação funcional com perimetria Humphrey e microperimetria MP-3 revelaram sensibilidade macular normais e diminuição da sensibilidade na região peripapilar, especialmente no olho direito. Potencial visual evocado de padrão reverso apresentou no olho direito latência e amplitude N75 e P100 dentro dos valores normais para verificação de 1º. Entretanto, a amplitude foi baixa para a de 15′. Pacientes alto míopes com esfiloma posterior envolvendo o nervo óptico são suscetíveis à tração da hialoide posterior. Portanto a tração vitreopapilar resultante pode causar comprometimento da visão. 3 2025 20 25 20/2 2050 50 20/5 esquerdo 12,75 1275 12 75 -12,7 14,75 1475 14 -14,7 respectivamente tesselado MP3 MP MP- N N7 P P10 1º º Entretanto 15 15′ 202 2 20/ 205 5 12,7 127 1 7 -12, 14,7 147 -14, P1 12, -12 14, -14 -1 -

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the classification performance of pretrained convolutional neural network models or architectures using fundus image dataset containing eight disease labels. Methods: A publicly available ocular disease intelligent recognition database has been used for the diagnosis of eight diseases. This ocular disease intelligent recognition database has a total of 10,000 fundus images from both eyes of 5,000 patients for the following eight diseases: healthy, diabetic retinopathy, glaucoma, cataract, age-related macular degeneration, hypertension, myopia, and others. Ocular disease classification performances were investigated by constructing three pretrained convolutional neural network architectures including VGG16, Inceptionv3, and ResNet50 models with adaptive moment optimizer. These models were implemented in Google Colab, which made the task straight-forward without spending hours installing the environment and supporting libraries. To evaluate the effectiveness of the models, the dataset was divided into 70%, 10%, and 20% for training, validation, and testing, respectively. For each classification, the training images were augmented to 10,000 fundus images. Results: ResNet50 achieved an accuracy of 97.1%; sensitivity, 78.5%; specificity, 98.5%; and precision, 79.7%, and had the best area under the curve and final score to classify cataract (area under the curve = 0.964, final score = 0.903). By contrast, VGG16 achieved an accuracy of 96.2%; sensitivity, 56.9%; specificity, 99.2%; precision, 84.1%; area under the curve, 0.949; and final score, 0.857. Conclusions: These results demonstrate the ability of the pretrained convolutional neural network architectures to identify ophthalmological diseases from fundus images. ResNet50 can be a good architecture to solve problems in disease detection and classification of glaucoma, cataract, hypertension, and myopia; Inceptionv3 for age-related macular degeneration, and other disease; and VGG16 for normal and diabetic retinopathy. Purpose labels Methods 10000 10 000 10,00 5000 5 5,00 healthy retinopathy glaucoma agerelated age related degeneration hypertension myopia others VGG Inceptionv ResNet ResNet5 optimizer Colab straightforward straight forward libraries 70 70% 10% 20 validation testing respectively Results 97.1% 971 97 1 sensitivity 78.5% 785 78 specificity 98.5% 985 98 precision 797 79 7 79.7% 0964 0 964 0.964 0.903. 0903 0.903 . 903 0.903) contrast VGG1 96.2% 962 96 2 56.9% 569 56 9 99.2% 992 99 84.1% 841 84 0.949 0949 949 0857 857 0.857 Conclusions 1000 00 10,0 500 5,0 97.1 78.5 98.5 79.7 096 0.96 090 0.90 90 96.2 56.9 99.2 84.1 8 0.94 094 94 085 85 0.85 100 10, 50 5, 97. 78. 98. 79. 09 0.9 96. 56. 99. 84. 08 0.8 0.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho de classificação de modelos ou arquiteturas de rede neural convolucional pré--treinadas usando um conjunto de dados de imagem de fundo de olho contendo oito rótulos de doenças diferentes. Métodos: Neste artigo, o conjunto de dados de reconhecimento inteligente de doenças oculares publicamente disponível foi usado para o diagnóstico de oito rótulos de doenças diferentes. O banco de dados de reconhecimento inteligente de doenças oculares tem um total de 10.000 imagens de fundo de olho de ambos os olhos de 5.000 pacientes para oito categorias que contêm rótulos saudáveis, retinopatia diabética, glaucoma, catarata, degeneração macular relacionada à idade, hipertensão, miopia, outros. Investigamos o desempenho da classificação de doenças oculares construindo três arquiteturas de rede neural convolucional pré-treinadas diferentes, incluindo os modelos VGG16, Inceptionv3 e ResNet50 com otimizador de Momento Adaptativo. Esses modelos foram implementados no Google Colab o que facilitou a tarefa sem gastar horas instalando o ambiente e suportando bibliotecas. Para avaliar a eficácia dos modelos, o conjunto de dados é dividido em 70% para treinamento, 10% para validação e os 20% restantes utilizados para teste. As imagens de treinamento foram expandidas para 10.000 imagens de fundo de olho para cada tal. Resultados: Observou-se que o modelo ResNet50 alcançou acurácia de 97,1%, sensibilidade de 78,5%, especificidade de 98,5% e precisão de 79,7% e teve a melhor área sob a curva e pontuação final para classificar a categoria da catarata (área sob a curva=0,964, final=0,903). Em contraste, o modelo VGG16 alcançou uma precisão de 96,2%, sensibilidade de 56,9%, especificidade de 99,2% e precisão de 84,1%, área sob a curva 0,949 e pontuação final de 0,857. Conclusão: Esses resultados demonstram a capacidade das arquiteturas de rede neural convolucional pré-treinadas em identificar doenças oftalmológicas a partir de imagens de fundo de olho. ResNet50 pode ser uma boa solução para resolver problemas na detecção e classificação de doenças como glaucoma, catarata, hipertensão e miopia; Inceptionv3 para degeneração macular relacionada à idade e outras doenças; e VGG16 para retinopatia normal e diabética. Objetivo prétreinadas pré treinadas diferentes Métodos artigo 10000 10 000 10.00 5000 5 5.00 saudáveis diabética glaucoma miopia outros VGG Inceptionv ResNet ResNet5 Adaptativo bibliotecas 70 20 teste tal Resultados Observouse Observou se 971 97 1 97,1% 785 78 78,5% 985 98 98,5 797 79 7 79,7 curva0964 0 964 curva=0,964 final=0,903. final0903 final=0,903 . 903 final=0,903) contraste VGG1 962 96 2 96,2% 569 56 9 56,9% 992 99 99,2 841 84 84,1% 0949 949 0,94 0857 857 0,857 Conclusão 1000 00 10.0 500 5.0 97,1 78,5 98, 79, curva096 curva=0,96 final090 final=0,90 90 96,2 56,9 99, 8 84,1 094 94 0,9 085 85 0,85 100 10. 50 5. 97, 78, curva09 curva=0,9 final09 final=0,9 96, 56, 84, 09 0, 08 0,8 curva0 curva=0, final0 final=0, curva=0 final=0 curva= final=

ABSTRACT Purpose: To explore the therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia. Methods: A total of 340 patients with juvenile myopia (340 eyes) treated from 2018 to December 2020 were divided into the control group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens) and observation group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops). The best-corrected distance visual acuity, best-corrected near visual acuity, diopter, axial length, amplitude of accommodation, bright pupil diameter, dark pupil diameter, tear-film lipid layer thickness, and tear break-up time were measured before treatment and after 1 year of treatment. The incidence of adverse reactions was observed. Results: Compared with the values before treatment, the spherical equivalent degree was significantly improved by 0.22 (0.06, 0.55) D and 0.40 (0.15, 0.72) D in the observation and control groups after the treatment, respectively (p<0.01). After the treatment, the axial length was significantly increased by (0.15 ± 0.12) mm and (0.24 ± 0.11) mm in the observation and control groups, respectively, (p<0.01). After the treatment, the amplitude of accommodation significantly declined in the observation group and was lower than that in the control group, whereas both bright and dark pupil diameters significantly increase and were larger than those in the control group (p<0.01). After the treatment, the tear-film lipid layer thickness and tear break-up time significantly declined in the two groups (p<0.01). Conclusions: Orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops can synergistically enhance the control effect on juvenile myopia with high safety. Purpose 001 0 01 0.01 Methods 34 (34 eyes 201 202 (17 17 drops. . drops) bestcorrected best corrected acuity diopter diameter tearfilm film breakup break up observed Results 022 22 0.2 0.06, 006 06 (0.06 0.55 055 55 040 40 0.4 0.15, 015 15 0.72 072 72 p<0.01. p001 p p<0.01 (p<0.01) 0.15 (0.1 0.12 012 12 0.24 024 24 (0.2 0.11 011 11 Conclusions safety 00 0.0 3 (3 20 (1 02 2 0. 0.06 (0.0 0.5 05 5 04 4 0.7 07 7 p00 p<0.0 (p<0.01 0.1 (0. ( p0 p<0. (p<0.0 (0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

RESUMO Objetivo: Explorar os efeitos terapêuticos das lentes de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil. Métodos: Um total de 340 pacientes com miopia juvenil (340 olhos) tratados entre 2018 e Dezembro de 2020 foram divididos em Grupo Controle (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia) e Grupo Observação (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01%). A acuidade visual melhor corrigida para longe, acuidade visual melhor corrigida para perto, dioptria, comprimento axial, amplitude de acomodação, diâmetro da pupila brilhante, diâmetro da pupila escura, espessura da camada lipídica da película lacrimal e tempo de ruptura do rasgo foram medidos antes do tratamento e 1 ano depois. A incidência de reações adversas foi observada. Resultados: Antes do tratamento, o grau esférico equivalente foi significativamente melhorado em 0,22 (0,06, 0,55) D e 0,40 (0,15, 0,72) D respectivamente no Grupo Observação e no Grupo Controle após o tratamento (p<0,01). Após tratamento, o comprimento axial foi significativamente aumentado em (0,15 ± 0,12) mm e (0,24 ± 0,11) mm respectivamente nos Grupos Observação e controle (p<0,01), enquanto, no grupo de observação, a amplitude de acomodação diminuiu significativamente e foi inferior a do Grupo Controle, e o diâmetro da pupila brilhante e o diâmetro da pupila escura aumentaram significativamente e foram maiores do que os do Grupo Controle (p<0,01). A espessura da camada lipídica da película lacrimal e o tempo de ruptura do rasgo diminuíram significativamente nos dois grupos (p<0,01) após o tratamento. Conclusões: As lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01% podem melhorar significativamente o efeito controle em miopia juvenil com elevada segurança. Objetivo 001 0 01 0,01 Métodos 34 (34 olhos 201 202 (17 17 0,01%. . 0,01%) longe perto dioptria depois observada Resultados 022 22 0,2 0,06, 006 06 (0,06 0,55 055 55 040 40 0,4 0,15, 015 15 0,72 072 72 p<0,01. p001 p p<0,01 0,15 (0,1 0,12 012 12 0,24 024 24 (0,2 0,11 011 11 p<0,01, , enquanto observação (p<0,01 Conclusões segurança 00 0,0 3 (3 20 (1 02 2 0, 0,06 (0,0 0,5 05 5 04 4 0,7 07 7 p00 p<0,0 0,1 (0, (p<0,0 ( p0 p<0, (0 (p<0, p<0 (p<0 p< (p< (p

ABSTRACT Objective: To assess myopia prevalence in children from public schools of the metropolitan region of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul. Methods: It is a prospective cross-sectional study with a sample of 330 children from public schools of the metropolitan region of Porto Alegre, from 5 to 20 years old. The students were submitted to an ophthalmological evaluation including auto-refractor measurements, best corrected and uncorrected visual acuity, subjective refraction under cycloplegia and axial length. The outcomes were prevalence of myopia, high myopia, and low myopia. Pearson's chi-squared test was used to assess the relationship between prevalence and the variable contemplated in the questionnaire. Results: The prevalence of myopia was 17.4% (CI 13.8 – 21.7%). Low and high myopia corresponded to 15.2% (CI 11.9 – 19.3%) and 2.1% (CI 1.1 – 4.1%), respectively. Conclusion: This is the highest prevalence of myopia under cycloplegia found in Brazil to date. Other studies are necessary to understand the prevalence and evolution of the condition in the country. Objective Alegre Sul Methods crosssectional cross sectional 33 2 old autorefractor auto refractor measurements acuity length Pearsons Pearson s chisquared chi squared questionnaire Results 174 17 4 17.4 CI 138 13 8 13. 21.7%. 217 21.7% . 21 7 21.7%) 152 15 15.2 119 11 9 11. 19.3% 193 19 3 1 2.1 1. 4.1%, 41 4.1% , 4.1%) respectively Conclusion date country 17. 21.7 15. 19.3 2. 4.1 21. 19. 4.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de miopia em crianças de escolas públicas da Região Metropolitana de Porto Alegre (RS, Brasil). Métodos: Estudo transversal prospectivo, com amostra de 330 estudantes de escolas públicas da Região Metropolitana de Porto Alegre entre 5 e 20 anos de idade. Os escolares foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, incluindo acuidade visual com e sem correção, autorrefração dinâmica e estática, refração subjetiva dinâmica e estática sob cicloplegia e medida do diâmetro axial. Um questionário sobre tempo de uso de telas diário foi aplicado. Os desfechos foram prevalência de miopia, alta miopia e baixa miopia. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar a relação da prevalência com a variável contemplada no questionário. Resultados: A prevalência de miopia foi de 17,4% (IC95% 13,8-21,7%). Baixa e alta miopia corresponderam a 15,2% (IC95% 11,9-19,3%) e 2,1% (IC95% 1,1-4,1%), respectivamente. Conclusão: Essa é a maior prevalência de miopia sob cicloplegia encontrada no Brasil até a presente data. Outros estudos para entender a prevalência e a evolução da ametropia no país são necessários. Objetivo RS, RS (RS Brasil. . Brasil) Métodos prospectivo 33 2 idade completa correção axial aplicado quiquadrado qui quadrado Resultados 174 17 4 17,4 IC95% IC95 IC (IC95 13,821,7%. 138217 13,8 21,7% 13 8 21 7 13,8-21,7%) 152 15 15,2 11,919,3% 119193 11,9 19,3% 11 9 19 3 11,9-19,3% 1 2,1 1,14,1%, 1141 1,1 4,1% , 1,1-4,1%) respectivamente Conclusão data necessários 17, IC9 (IC9 821 13,821,7% 13821 138 13, 217 21,7 13,8-21,7% 15, 919 11,919,3 11919 119 11, 193 19,3 11,9-19,3 2, 14 1,14,1% 114 1, 41 4,1 1,1-4,1% (IC 82 13,821,7 1382 21, 13,8-21,7 91 11,919, 1191 19, 11,9-19, 1,14,1 4, 1,1-4,1 13,821, 13,8-21, 11,919 11,9-19 1,14, 1,1-4, 13,821 13,8-21 11,91 11,9-1 1,14 1,1-4 13,82 13,8-2 11,9- 1,1- 13,8-

ABSTRACT Keratoconus is an asymmetric bilateral corneal ectasia, in early stages binocular involvement is not evident. Knowledge of the degree of asymmetry in pediatric keratoconus allows timely decisions in patient management. This research was carried out with the objective of describing the clinical characteristics and the treatment of three pediatric cases with different degree of interocular asymmetry of keratoconus, treated in the provincial consultation of pediatric corneal ectasia in Ciego de Avila. Patients showed difference between both eyes in clinical signs, refraction and topographic variables. Patient two was diagnosed with keratoconus in one eye, with no clinical or topographic evidence of the disease in the contralateral eye. All patients showed compound myopic astigmatism in both eyes and optical correction was indicated. Patient one was corrected with glasses, patient two with rigid gas permeable contact lenses and patient three with piggyback in one eye and rigid gas permeable contact lenses in the other eye. They also presented an associated amblyopia and were directed occlusive treatment and near vision tasks in patients two and three. It is common to find interocular asymmetry in pediatric patients with keratoconus due to the difference in progression between the two eyes. Periodic follow-up makes it possible to diagnose the disease in the contralateral eye in patients diagnosed with keratoconus in one eye, to indicate individualized optical correction, especially in the presence of anisometropia, and to monitor the evolution of frequently associated refractive amblyopia.

RESUMEN El queratocono es una ectasia corneal bilateral asimétrica, en etapas iniciales no se evidencia la afectación binocular. El conocimiento del grado de asimetría en el queratocono pediátrico permite tomar decisiones oportunas en el manejo de los pacientes. Se realizó este trabajo con el objetivo de describir las características clínicas y el tratamiento de tres casos pediátricos con diferente grado de asimetría interocular del queratocono, atendidos en la consulta provincial de ectasias corneales pediátricas en Ciego de Ávila. Los pacientes mostraron diferencia entre ambos ojos de los signos clínicos, la refracción y las variables topográficas. Al paciente dos se le diagnosticó queratocono en un ojo, sin evidencias clínicas ni topográficas de la enfermedad en el ojo contralateral. Todos los pacientes mostraron astigmatismo miópico compuesto en ambos ojos y se les indicó corrección óptica. Al paciente uno se le corrigió con cristales, al dos con lentes de contacto rígidos de gas permeable y al tercero con piggyback en un ojo y lentes de contacto rígidos de gas permeable en el otro. Presentaron, además, una ambliopía asociada y se les orientó tratamiento oclusivo y tareas de visión cercana en los pacientes dos y tres. Es frecuente encontrar asimetría interocular en pacientes pediátricos con queratocono por la diferencia de progresión entre ambos ojos. El seguimiento periódico permite diagnosticar la enfermedad en el ojo contralateral en pacientes con diagnóstico de queratocono en un ojo, indicar una corrección óptica individualizada, sobre todo en presencia de anisometropía, y monitorizar la evolución de la ambliopía refractiva asociada con frecuencia.

ABSTRACT Objective: To determine the progression of myopia in pediatric patients. Methods: A descriptive, longitudinal, ambispective study was performed with 117 patients to determine the refractive changes that justify myopia progression, in the period between March 2021 and December 2022. The sample consisted of 117 myopic patients who met the inclusion and exclusion criteria. The study variables were age, sex, area of origin, family history of refractive error, spherical equivalent with its variation, hours of exposure to screens and sunlight, axial length and keratometry. Results: Myopia progressed to > 0.5 D in the years studied, equal progression by age groups and sexes with p < 0.05 for both. Patients from urban areas, with and without family history of refractive defect had significant myopic progression p < 0.005. Exposure for more than 3 h screens and less than 1 h to sunlight presented myopia progression equal to 0.94 D, with increase in axial length and keratometry not being significant and significant for patients with family history of refractive defects p < 0.000. Conclusions: Myopia progresses over the years, behaves equally regarding sexes and in patients from urban areas. School patients with a history of refractive error, the use of more than 3 h screens and less than one hour of sunlight show an increase in myopia, axial length and keratometry.

RESUMEN Objetivo: Determinar la progresión de la miopía en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, ambispectivo con 117 pacientes para determinar los cambios refractivos que justifiquen la progresión de la miopía, en el período entre marzo de 2021 y diciembre de 2022. La muestra estuvo conformada por 117 pacientes miopes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Las variables del estudio fueron, edad, sexo, zona de procedencia, antecedentes familiares de defecto refractivo, equivalente esférico con su variación, horas de exposición a horas pantallas y a la luz solar, longitud axial y queratometrías. Resultados: La miopía progresó a > 0,5 D en los años estudiados, igual progresión por grupos etarios y sexos con p< 0,05 para ambos. Los pacientes procedentes de zonas urbanas, con y sin antecedentes familiares de defecto refractivo tuvieron progresión miópica significativa p< 0,005. La exposición por más de 3 h pantallas y menos de 1 h a la luz solar presentaron una progresión de la miopía igual 0,94 D, con aumento de la longitud axial y queratometrías no siendo significativas y sí para pacientes con antecedentes familiares de defectos refractivos p< 0,000. Conclusiones: La miopía progresa con los años, se comporta igual por sexos y en pacientes procedentes de zonas urbanas. Los pacientes escolares con antecedente de defecto refractivo, el uso de más de 3 h pantallas y menos de una hora a la luz solar evidencian un aumento de la miopía, longitud axial y queratometrías.

ABSTRACT Objective: To determine the predictability and stability of ACRIOL 128 phakic lens implantation for the correction of high myopia in patients three years after treatment. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed with a three-year follow-up of 49 patients (91 eyes) with myopia corrected with ACR-128 phakic lens. Predictability and stability were determined through the following variables: estimated spherical component (EEC) and observed spherical component (CEO), spherical equivalent, keratometric cylinder, pre- and postoperative induced astigmatism. Results: The predictive error of -0.07 ± 0.43 D, -0.07 ± 0.59 and -0.10 ± 0.60 in OD at three months, 12 months and three years, respectively, and -0.05 ± 0.47 D, -0.04 ± 0.49 and -0.05 ± 0.49 in OI at three months, 12 months and three years, respectively, was not significant. There was stability in the observed spherical component, keratometric cylinder and spherical equivalent, with no differences between three and twelve months; as well as at three years after surgery. Conclusions: The predictive error was not significant in the study, demonstrating adequate predictability in the calculation of the phakic lens. The refractive parameters showed stability as no differences were found between three and twelve months, as well as three years after surgery.

RESUMEN Objetivo: Determinar la predictibilidad y la estabilidad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía, en los pacientes con tres años de haber sido tratados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó predictibilidad y estabilidad a través de las variables: componente esférico estimado (CEE) y observado (CEO), equivalente esférico, cilindro queratométrico, astigmatismo inducido pre- y posoperatorio. Resultados: No fue significativo el error predictivo de -0,07 ± 0,43 D, -0,07 ± 0,59 y -0,10 ± 0,60 en OD a los tres meses, 12 meses y tres años, respectivamente, y de -0,05 ± 0,47 D, -0,04 ± 0,49 y -0,05 ± 0,49 en OI a los tres meses, 12 meses y tres años, respectivamente. Hubo estabilidad en el componente esférico observado, cilindro queratométrico y equivalente esférico, sin diferencias entre los tres y doce meses; así como a los tres años de la intervención quirúrgica. Conclusiones: El error predictivo no fue significativo en el estudio, lo que demuestra la adecuada predictibilidad en el cálculo de la lente fáquica. Los parámetros refractivos demostraron estabilidad al no encontrarse diferencias entre los tres y doce meses; así como a los tres años de la intervención.

ABSTRACT Introduction: Myopia is a growing global concern and there is a lack of studies on its prevalence among Brazilian schoolchildren. Methods: This study aimed to determine the prevalence of myopia in Brazilian children aged 3–18 years through a review and meta-analysis of published studies. Eleven high-quality studies were analyzed following the 2022 PRISMA guidelines. Prevalence was calculated using a meta-analysis, considering the heterogeneity among the studies. Results: The overall crude prevalence of myopia in Brazilian children was 7.65%. There was no significant association with the age of the children examined and no significant temporal trend was observed. Approximately one in 13 Brazilian schoolchildren had myopia. Conclusion: Given the increased exposure of Brazilian youth to the risk factors for myopia, it is crucial to monitor myopia in the country. Further studies are required to address and prevent myopia in Brazil. Introduction Methods 318 3 18 3–1 metaanalysis meta analysis highquality high quality 202 guidelines metaanalysis, analysis, Results 765 7 65 7.65% observed 1 Conclusion country Brazil 31 3– 20 76 6 7.65 2 7.6 7.

RESUMO Introdução: A miopia é uma preocupação global crescente, estudos sobre sua prevalência entre os brasileiros ainda são escassos. Métodos: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de miopia em crianças brasileiras com idades entre 3 e 18 anos por meio de uma revisão sistemática e meta-análise. Seguindo as diretrizes PRISMA de 2022, onze estudos foram analisados. A prevalência foi calculada usando uma meta-análise, considerando a heterogeneidade entre os estudos. Resultados: A prevalência bruta geral de miopia em crianças brasileiras foi de 7,65%. Não houve associação significativa com a idade das crianças examinadas, e não foi observada uma tendência temporal significativa. Aproximadamente um em treze escolares brasileiros tem miopia. Conclusão: Dado o aumento da exposição da juventude brasileira aos fatores de risco conhecidos da miopia, é crucial monitorar a miopia no país. Estudos adicionais são imperativos para abordar e prevenir a miopia no Brasil. Introdução crescente escassos Métodos 1 metaanálise. metaanálise meta análise. análise meta-análise 2022 analisados metaanálise, análise, Resultados 765 7 65 7,65% examinadas Conclusão país Brasil 202 76 6 7,65 20 7,6 2 7,

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of ACRIOL 128 phakic lens implantation for the correction of high myopia and visual quality at three years of follow-up. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed, with three years of follow-up with 49 patients (91 eyes) with myopia corrected with ACR-128 phakic lens. Effectiveness and visual quality were determined through the following variables: uncorrected and best corrected visual acuity and contrast sensitivity, pre and postoperatively. Results: Uncorrected and best corrected visual acuity improved with significant differences (p < 0.01) between pre- and postoperative. The effectiveness index at three months after surgery was 0.77 in the right eye and 0.70 in the left eye, at 12 months it was 0.80 in the right eye and 0.71 in the left eye, while at three years it was 0.77 in the right eye and 0.67 in the left eye. There was increased contrast sensitivity at different spatial frequencies. Conclusions: ACRIOL 128 phakic lens implantation is an effective technique as it improves uncorrected and better corrected visual acuity that remains stable; as well as the visual quality of patients demonstrated with increased contrast sensitivity at different spatial frequencies after surgery.

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía y la calidad visual en tres años de seguimiento. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con tres años de seguimiento con 49 pacientes (91 ojos) con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó efectividad y calidad visual a través de las variables: agudeza visual sin corrección y la mejor corregida y la sensibilidad al contraste, pre- y posoperatorias. Resultados: Mejoró la agudeza visual sin corrección y agudeza visual mejor corregida con diferencias significativas (p< 0,01) entre el pre- y posoperatorio. El índice de efectividad a los tres meses de la cirugía fue 0,77 en ojo derecho y 0,70 en izquierdo, a los 12 meses fue de 0,80 en ojo derecho y 0,71 en ojo izquierdo, mientras que a los tres años fue de 0,77 en ojo derecho y 0,67 en ojo izquierdo. Hubo aumento de la sensibilidad al contraste a diferentes frecuencias espaciales. Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL 128 es una técnica efectiva ya que mejora la agudeza visual sin corrección y mejor corregida que se mantiene estable; así como la calidad visual de los pacientes demostrada con el aumento de la sensibilidad al contraste a diferentes frecuencias espaciales después de la intervención quirúrgica.