ABSTRACT Introduction: In 2019, with the emergence of the coronavirus pandemic, the world had to adapt to using social distancing measures to control the spread of the virus. Social isolation measures were imposed and one of the sectors that suffered the greatest impact from these measures was the education sector, having to adapt to emergency remote education (ERE). Objectives: To understand the perception of students attending a medical course in relation to their own learning during the period of the Covid-19 pandemic. Method: This is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach. The theoretical framework was Symbolic Interactionism. The study was carried out in a private higher education institution in the Federal District. The study included 14 students attending the third semester of medical undergraduate school from classes that had the opportunity to attend undergraduate periods through ERE. Data were collected through recorded interviews, in the Focus Group modality, and analyzed using Inductive Thematic Analysis. All ethical concepts of Resolution n. 466/2012 from the Health National Council were respected. Results and Discussion: The analysis of the discourses resulted in three thematic categories that explore the students’ perception of learning. The first category, “Living as if in a test balloon”, addresses the changes experienced by students when entering college, with feelings of fear, insecurity and lack of motivation due to the stress of the pandemic. The second category, “Feeling isolated and desolate”, observed the perception of mental illness and the lack of support from classmates, teachers and the institution, influencing the students’ performance and learning. The third category, “Dealing with mistakes and successes”, identified the perception of learning outcomes during and after the pandemic, highlighting the impact on the knowledge deficit and the need to adapt when returning to face-to-face teaching. Final considerations: the Emergency Remote Education brought drastic changes in medical teaching. Understanding these changes and understanding the students’ perception of learning in this period allows us to recognize the challenges faced, understand the need for adequate emotional support and think of effective learning strategies to overcome these and other adversities. Introduction 2019 pandemic virus sector ERE . (ERE) Objectives Covid19 Covid 19 Covid-1 Method approach Interactionism District 1 interviews modality Analysis n 4662012 466 2012 466/201 respected Discussion category Living balloon, balloon , balloon” college fear Feeling desolate, desolate desolate” classmates Dealing successes, successes successes” facetoface face teaching considerations faced adversities 201 (ERE Covid1 Covid- 466201 46 466/20 20 46620 4 466/2 2 4662 466/

RESUMO Introdução: No ano de 2019, com o surgimento pandemia pelo coronavírus, o mundo teve que se adaptar e utilizar medidas de distanciamento social visando ao controle da disseminação do vírus. Um dos setores que sofreram maior impacto com essas medidas foi a educação que precisou se adaptar ao ensino remoto emergencial. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender a percepção dos alunos de um curso de Medicina sobre o próprio aprendizado durante o período da pandemia pela Covid-19. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa. O referencial teórico foi o interacionismo simbólico. O estudo foi realizado em uma instituição de ensino superior privada do Distrito Federal. Participaram do estudo 14 alunos do terceiro ano da graduação em Medicina de turmas que tiveram a oportunidade de cursar períodos da graduação por meio do ensino remoto emergencial. Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada, na modalidade grupo focal, e analisados por meio da análise temática indutiva. Respeitaram-se todos os conceitos éticos da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Resultado: A análise dos discursos resultou em três categorias temáticas que exploram a percepção dos estudantes sobre o aprendizado. A primeira categoria, “Vivendo como se fosse em um balão de ensaio”, aborda as mudanças vivenciadas pelos alunos no ingresso na faculdade, com sentimentos de medo, insegurança e falta de motivação devido ao estresse da pandemia. A segunda categoria, “Sentindo-se isolados e desolados”, observou a percepção do adoecimento mental e a falta de apoio dos colegas, dos professores e da instituição, influenciando no desempenho e aprendizado dos alunos. A terceira categoria, “Lidando com erros e acertos”, identificou a percepção dos resultados do aprendizado durante e após a pandemia, destacando o impacto no déficit de conhecimento e a necessidade de adaptação no retorno ao ensino presencial. Conclusão: O ensino remoto emergencial trouxe drásticas mudanças no ensino médico. Entender essas mudanças e compreender a percepção dos alunos sobre o aprendizado nesse período nos permite reconhecer os desafios enfrentados, entender a necessidade de suporte emocional adequado e pensar em estratégias de aprendizado eficazes para superar essas e outras adversidades. Introdução 2019 coronavírus vírus Objetivo Covid19. Covid19 Covid 19. 19 Covid-19 Método Tratase Trata exploratória qualitativa simbólico Federal 1 gravada focal indutiva Respeitaramse Respeitaram 4662012 466 2012 466/201 Saúde Resultado categoria Vivendo ensaio, ensaio , ensaio” faculdade medo Sentindose Sentindo desolados, desolados desolados” colegas Lidando acertos, acertos acertos” presencial Conclusão médico enfrentados adversidades 201 Covid1 Covid-1 466201 46 466/20 20 Covid- 46620 4 466/2 2 4662 466/

RESUMO As mudanças climáticas podem causar alterações drásticas nos ecossistemas lacustres especialmente em razão da elevação da temperatura e das alterações na precipitação, provocando, entre outros fatores, aumento no aporte de nutrientes e, consequentemente, eutrofização. Este trabalho apresenta a estimativa de projeções de vazão e carga de nutrientes (NO3−, PO4–3) afluentes à lagoa Mangueira — grande lagoa rasa subtropical localizada no extremo sul do Brasil. As projeções foram baseadas nos produtos do Quinto Relatório de Avaliação das Mudanças Climáticas (AR5), no Representative Concentration Pathway — RCP 2.6, RCP 4.5 e RCP 8.5. Em cada cenário, foram utilizados produtos de até 39 modelos climáticos globais para a estimativa das projeções das variáveis em dois períodos futuros de 30 anos, centrados em 2030 (próximo) e 2070 (longo). Os resultados mostram como situação mais provável o aumento das vazões, com maior concordância entre os produtos do AR5, quando comparados aos do Quarto Relatório de Avaliação das Mudanças Climáticas (AR4) estimados em trabalho anterior. Nas projeções de cargas de nutrientes também prevalece o padrão de aumento. Os nutrientes analisados apresentam elevação de carga média anual de 9,34% no futuro próximo e no RCP 2.6, enquanto no futuro longo e no RCP 8.5 esse valor se eleva para 22,48%. Medidas mitigadoras deverão ser previstas com o objetivo de reduzir a carga de nutrientes afluentes e manter o bom estado ecológico da lagoa.

ABSTRACT Climate change can cause drastic changes in lake ecosystems, especially due to the increase in temperature and changes in precipitation, promoting, among other factors, an increase in the nutrients input and, therefore, eutrophication. This paper estimated the projected flow and nutrients load (NO3−, PO4–3) at the Mangueira lake — a large subtropical shallow lake, located in southern Brazil. The projections were based on the AR5 products for RCP 2.6, RCP 4.5, and RCP 8.5 scenarios. In each scenario, data from as many as 39 global climate models were used to estimate the projected values of flow and nutrients in two 30-year time intervals centered at 2,030 (near future) and 2,070 (long future). Results show the increase in flow is more likely, with a greater agreement between AR5 products when compared to AR4 products estimated in previous work. The pattern of increase also prevails in the projections of nutrient loads. The nutrients analyzed show an average annual load increase of 9.34% in the near future and RCP 2.6 scenario, while in the long future and RCP 8.5 scenario, this value rises to 22.48%. Mitigation measures should be studied to reduce the nutrient inputs and to preserve a good ecological status of the lake.

Resumo Drásticas transformações na floresta tropical seca levam à perda de seus componentes biológicos e revelam a importância dos estudos sobre a biologia das espécies que a habitam. Nosso objetivo foi descrever a morfoanatomia e a germinação das sementes, e o desenvolvimento pós-seminal de espécies de Bromeliaceae presentes em fragmentos de floresta seca em Sucre, Colombia. Foram avaliadas sete espécies que representam os gêneros Bromelia e Tillandsia. Os resultados fornecem características que estão relacionadas ao habitat de cada espécie e ajudam a distinguir os gêneros avaliados: medidas dos frutos e sementes, forma da semente, apêndices plumosos, particularidades da testa e da camada de aleurona, proporção do embrião e do endosperma, tipos de reservas, zona de constrição no embrião e tipo de desenvolvimento pós-seminal. As características dos apêndices plumosos e a presença de feixes vasculares no embrião contribuem para a distinção entre as espécies de Tillandsia. Nas espécies T. elongata e T. flexuosa, o grande número de sementes por fruto (> 100), seus aspectos morfoanatômicos, as altas porcentagens de germinação (> 92%) e formação de plântulas (> 77%), e o maiores valores do índice de velocidade de germinação (> 4,5) conferem-lhes a capacidade potencial de aumentar a área de distribuição neste ambiente. Nossos resultados proporcionam informações com relevância taxonômica e ecológica para as bromélias que habitam a floresta tropical seca.

Abstract Drastic changes in dry tropical forest result in the loss of biological components and reveal the importance of studies on the biology of species living in it. The present study aimed to describe seed morphoanatomy, germination and post-seminal development of Bromeliaceae species in fragments of tropical dry forest in Sucre, Colombia. Seven species representing Bromelia and Tillandsia genera were evaluated. The results provide characteristics related to the habitat of each species and contribute to distinguish the genera evaluated: fruit and seed measurements, seed shape, plumose appendage, testa characteristics, and the aleurone layer, embryo endosperm ratio, types of reserves, constriction zone in the embryo and type of post-seminal development. Characteristics of plumose appendages and the presence of vascular bundles in the embryo also contribute to distinguish Tillandsia species. In T. elongata and T. flexuosa, high number of seeds per fruit (> 100), morphoanatomical aspects, high germination (> 92%) and plant formation (> 77%) percentages, and higher germination rate values (> 4.5) give them the potential capacity for establishment in this environment. Our results provide information with taxonomic and ecological relevance for bromeliads in dry tropical forest.

Resumo: Introdução: A educação médica no Brasil atravessa um momento de grande transformação que requer adaptações e novos modelos de ensino. Diante da velocidade com que novas informações na área da saúde são produzidas, a incorporação das tecnologias digitais na prática educacional torna-se imprescindível, possibilitando a interação virtual e o acesso às bases de dados remotas. A associação entre as tecnologias digitais e as metodologias ativas, que promovem a autonomia dos estudantes e o desenvolvimento do pensamento crítico-reflexivo, implica novos desafios no contexto da educação em tempos de pandemia. Este ensaio analisa o uso de tecnologias digitais na educação médica e de saúde, destacando sua associação com as principais formas de metodologias ativas e os desafios da educação por acesso remoto, no contexto da pandemia da Covid-19. Desenvolvimento: Devido às medidas de distanciamento físico e de interrupção de atividades educacionais presenciais, as instituições de ensino vivenciaram mudanças drásticas com a necessidade de rápida adaptação na tentativa de atenuar os impactos da pandemia no ensino. O uso de ferramentas digitais como plataformas virtuais e o acesso remoto (síncronos e assíncronos) foram algumas das estratégias amplamente utilizadas. O levantamento de potenciais desafios na associação entre metodologias ativas e ensino remoto foi tratado de modo a problematizar o processo educacional em tempos de pandemia. Conclusão: A pandemia da Covid-19 evidenciou a necessidade de inovação nos métodos de ensino-aprendizagem e acelerou a utilização das tecnologias digitais e a adaptação a elas. A associação dessas tecnologias com metodologias ativas tornou-se um novo desafio para docentes e estudantes, e requer estudos adicionais sobre eficácia e implicações do ensino remoto na formação de futuros profissionais da saúde.

Abstract: Introduction: Medical education in Brazil is going through a time of great transformation that requires adaptations and new teaching models. Given the speed with which new information in the health area is produced, the incorporation of digital technologies in educational practice becomes essential, enabling virtual interaction and access to remote databases. The association between digital technologies and active methodologies, which promote student autonomy and the development of critical-reflective thinking, entails new challenges in education. This essay analyzes the use of digital technologies in medical and health education, highlighting their association with the main forms of active methodologies and the challenges of remote education, in the context of the Covid-19 pandemic. Development: Due to social distancing measures and the interruption of in-person educational activities, educational institutions have experienced drastic changes with the need for rapid adaptation to mitigate the impacts of the pandemic on education. The use of digital tools such as virtual platforms and remote access (synchronous and asynchronous) were widely used strategies. Potential challenges in the association between active methodologies and remote learning were investigated to problematize the educational process during the pandemic. Conclusion: The Covid-19 pandemic highlighted the need for innovation in teaching-learning methods and accelerated the use and adaptation to digital technologies. The association of these technologies with active methodologies has become a new challenge for teachers and students and further studies are required on the effectiveness and implications of remote learning for the training of future health professionals.

SUMMARY: Anatomic variations in hip joint are one of the risk factors for the occurrence of osteoarthritis of that part of locomotor system. Due to different age structure and a special way of conducting physical activity in the army, it is justified to presume the presence of even other risk factors which relate to the aging process, carrying of oversize weight and performing higher amplitudes of movement under load. The objective of the study related to determining the existence of eventual anatomic variations in the hip joint in soldiers of different age. This cross-sectional study covers 240 soldiers of Montenegro Army, divided into 8 age groups. Gathered data for morphological measures hip width and hip circumference were processed using the basic statistics, multivariate and univariate of variance and Tukey’s Honestly Significant Difference test-HSD. The differences were considered statistically significant for p≤0.05. It was determined that for both morphological measures there are differences between soldiers of certain age. This is confirmed also by drastic deviations between certain age groups obtained for the defined level of statistical significance. The most pronounced is the detection of the annual increase of hip width of soldiers which is higher for 0.38 mm compared to general population. Based on the obtained results the existence of anatomic variations in soldiers’ hip joints is stated. The confirmed anatomic changes in conjunction with other risk factors may lead to hip osteoarthritis, i.e to soldiers’ health condition impairment. It is necessary to conduct longitudinal studies on the same examinees with precise diagnostics.

RESUMEN: Las variaciones anatómicas en la articulación coxal son uno de los factores de riesgo de la osteoartritis de esa zona del sistema locomotor. Debido a la diferente estructura respecto a la de edad y una forma especial de realizar la actividad física en el ejército, se justifica presumir la presencia de otros factores de riesgo que se relacionan con el proceso de envejecimiento, el transporte de peso sobredimensionado y la realización de mayores amplitudes de movimiento bajo carga. El objetivo del estudio fue determinar la existencia de eventuales variaciones anatómicas en la articulación coxal en soldados de diferentes edades. Este estudio transversal incluyó 240 soldados del Ejército de Montenegro, divididos en 8 grupos de edad. Los datos recopilados para las medidas morfológicas del ancho y la circunferencia de la articulación coxal se procesaron utilizando las estadísticas básicas, la varianza multivariada y univariada y la prueba HSD de diferencia significativa de Tukey. Las diferencias fueron consideradas estadísticamente significativas para p≤0,05. Se determinó que para ambas medidas morfológicas existen diferencias entre soldados de cierta edad. Esto fue confirmado también por las desviaciones drásticas entre ciertos grupos de edad obtenidos para el nivel definido de significación estadística. El más pronunciado es la detección del aumento anual del ancho de cadera de los soldados, que es superior en 0,38 mm en comparación con la población general. En base a los resultados obtenidos se afirma la existencia de variaciones anatómicas en las articulaciones coxales de los soldados. Los cambios anatómicos confirmados junto con otros factores de riesgo pueden conducir a la osteoartritis de cadera, es decir, al deterioro del estado de salud de los soldados. Es necesario realizar estudios longitudinales en los mismos examinados con diagnósticos precisos.

Resumo A pandemia da Covid-19 resultou na imposição de medidas drásticas de distanciamento social em países do mundo inteiro, de modo que cada nação optou responder ao vírus da forma que considerou adequada, levando a atuação no controle dos corpos a consequências distintas. No Brasil, as políticas de distanciamento social foram impactadas por fatores resultantes da crise social urbana, aumentando a vulnerabilidade de um grupo específico da população. Ademais, o medo do contágio aqui é associado à insegurança, desenvolvendo crises que aceleram processos já em curso. Esse artigo procura, nesse sentido, discutir a construção dos processos individualistas que resultam no sentimento de medo do outro (pela origem do outro e origem do medo) por micropoderes que, articulados ao Estado e políticas governamentais, naturalizam dispositivos de vigilância, evidenciando sistemas de biocontrole e desdobramentos desse regime nas relações sociais sob o contexto pandêmico no Brasil.

Abstract The Covid-19 pandemic resulted in the imposition of drastic measures of social detachment in countries around the world, so that each nation chose to respond to the virus in the way it considered appropriate, taking action to control bodies with different consequences. In Brazil, social distance policies were impacted by factors resulting from the urban social crisis, increasing the vulnerability of a specific group of the population. In addition, the fear of contagion here is associated with insecurity, developing crises that accelerate processes already underway. This article seeks, in this sense, to discuss the construction of individualistic processes that result in the feeling of fear of the other (by the origin of the other and the origin of fear) by micropowers that, articulated to the State and government policies, naturalize surveillance devices showing biocontrol systems and the consequences of this regime in social relations under the pandemic context in Brazil.

Resumo Hoje em dia, as doenças transmitidas por alimentos são mais comuns em pessoas devido à sua natureza epidêmica. Essas doenças afetam o sistema digestivo humano por meio de bactérias, vírus e parasitas. Os agentes das doenças são transmitidos em nosso corpo por meio de diversos tipos de alimentos, água e crus. Os patógenos mostram mudanças drásticas em pessoas imunossupressoras. Esta revisão fornece uma visão geral da vida microbiana prejudicial. O Paquistão é um país desenvolvido e, devido ao seu manejo alimentar inadequado, muitos problemas gastrointestinais são observados em muitos pacientes. As bactérias são os agentes mais comuns para espalhar diarreia, infecção de vilosidades, obstipação e doença disentérica em humanos e induzem a rejeição de transplantes de órgãos. Melhoria de seu estilo de vida, alimentos devidamente cozidos devem ser utilizados e para superar o aparecimento de doenças.

Abstract Nowadays food borne illness is most common in people due to their epidemic nature. These diseases affect the human digestive system through bacteria, viruses and parasites. The agents of illness are transmitted in our body through various types of food items, water and uncooked. Pathogens show drastic changes in immunosuppressant people. This review gives general insights to harmful microbial life. Pakistan is a developed country and because of its improper food management, a lot of gastrointestinal problems are noted in many patients. Bacteria are most common agents to spread diarrhoea, villi infection, constipation and dysenteric disease in human and induce the rejection of organ transplant. Enhancement of their lifestyle, properly cooked food should be used and to overcome the outbreak of the diseases.

The aim of this study is to support health management, with recent and reliable information, during the COVID-19 pandemic.  Notified and confirmed cases and deaths by COVID-19 were evaluated from three public databases. 1)  Data from the Coronavirus Panel of the Ministry of Health, updated daily, show the existence of two epidemic waves. 2)  The Civil Registry Transparency Portal, also with recent data, points to high mortality rates of COVID-19, especially in older age groups. 3)  The cases, reported by the Information System of the Epidemiological Surveillance of Influenza (Sivep-gripe), confirmed mainly by laboratory test, show predominance of men, high age groups, white race/color, residence in urban areas, presence of comorbidities, higher occurrence of hospitalization and lower use of intensive care unit. This last database, in addition to the first wave, records only the first eight epidemiological weeks of the second wave.  The vertiginous rate of increase in cases and deaths in the second wave points to the need for more drastic measures of social distancing, in addition to the expansion of vaccination against COVID-19. The combination of the three banks expands information that can support timely decision-making.

O objetivo deste estudo é apoiar a gestão em saúde, com informações recentes e confiáveis, durante a pandemia de COVID-19. Casos notificados e confirmados e óbitos por COVID-19 foram avaliados a partir de três bancos de dados públicos.1) Dados do Painel Coronavírus do Ministério da Saúde, atualizados diariamente, mostram a existência de duas ondas epidêmicas. 2) O Portal da Transparência do Registro Civil, também com dados recentes, aponta altas taxas de mortalidade do COVID-19, especialmente nas faixas etárias mais velhas. 3) Os casos notificados pelo Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Influenza (Sivep-gripe), confirmados principalmente por exame laboratorial, mostram predominância de homens, faixas etárias elevadas, raça/cor branca, residência em áreas urbanas, presença de comorbidades, maior ocorrência de internação e menor uso de unidade de terapia intensiva. Esta última base de dados, além da primeira onda, registra apenas as primeiras oito semanas epidemiológicas da segunda onda. A vertiginosa taxa de aumento de casos e óbitos na segunda onda aponta para a necessidade de medidas mais drásticas de distanciamento social, além da expansão da vacinação contra o COVID-19. A combinação dos três bancos expande as informações, que podem apoiar a tomada de decisões em tempo oportuno.

Objetivos: descrever a evolução temporal da morbidade e mortalidade por COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19, a SIM-P, em crianças e adolescentes brasileiros.   Métodos: Trata-se de estudo descritivo, baseado em dados secundários oficiais. A mortalidade por COVID-19 foi analisada de acordo com os dados do Portal da Transparência do Registro Civil. A morbimortalidade por SIM-P foi verificada a partir de boletins epidemiológicos estaduais e federal. Resultados: no período de um ano registraram-se 2.346 óbitos por COVID-19 em crianças e adolescente. Do total, 78% são óbitos entre adolescentes, que vem aumentando exponencialmente em 2021, na segunda onda da epidemia. A taxa de mortalidade por COVID-19 nas crianças foi de 1,8 por 100 mil habitantes, enquanto em adolescentes foi três vezes maior (5,6 por 100 mil habitantes). A SIM-P foi notificada em 26 das 27 Unidade da Federação e 77% dos casos incidem em menores de 10 anos. Conclusões: o aumento da morbimortalidade por COVID-19 em crianças e adolescentes   reforça a necessidade de medidas drásticas de contenção da epidemia. A COVID-19 apresenta consequências a curto e longo prazo, podendo comprometer a saúde de crianças e adolescentes, além de interferir no seu desenvolvimento integral, atividade física, socialização adequada, desempenho escolar e, futuramente, na sua inserção plena na sociedade.

O objetivo do estudo é caracterizar o perfil de morbimortalidade por COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) em crianças e adolescentes. Foram analisadas bases de dados e documentos oficiais de 2019 a 2021. O número de óbitos foi obtido do Portal da Transparência do Registro Civil (2020-2021) e do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (2019). A taxa de mortalidade geral e por COVID-19 padronizada por sexo e faixa etária para cada Unidade da Federação (UF) foi calculada. Os dados sobre a SIM-P foram obtidos a partir de boletins epidemiológicos das UF e do governo federal (2020-2021). No período analisado foram registrados 2.190 óbitos por COVID-19, sendo 77,7% em adolescentes. A taxa de mortalidade geral nas crianças e adolescentes foi de 16,6 por 10 mil habitantes e a de COVID-19 foi 0,3 por 100 mil habitantes; a taxa de mortalidade diferiu entre as UFs e grupos etários. A SIM-P foi notificada em 24 das 27 UFs em 2020-2021, com maior incidência no Distrito Federal. Discute-se a recomendação de qualificação profissional para o diagnóstico e assistência de casos de SIM-P no Brasil. Urgem medidas drásticas de contenção da epidemia, especialmente em adolescentes, cujo número de mortes vem se sobrepondo a cada dia. Há divergência sobre a segurança de aulas presenciais, pois com epidemia fora de controle a aglomeração de jovens deve ser evitada. A COVID-19 tem consequências a curto e longo prazo, podendo comprometer a saúde de crianças e adolescentes, interferindo no seu desenvolvimento integral, na socialização adequada, no desempenho escolar e, futuramente, na sua inserção plena na sociedade.

ABSTRACT The objective of this mini review was to discuss the relationship between nutritional deficiencies and mental health, and to present a structure that helps to visualize these associations based on a literature review and the scenarios of the COVID-19 pandemic. The study was conducted to demonstrate the effect of the nutritional deficiencies on the occurrence and/or worsening of mental health problems, mainly related to the most drastic measures of social distance during the COVID-19 pandemic. Studies have already shown that a nutritionally unbalanced diet may be associated with greater chances of mental health problems. Insufficient levels of micronutrients can, by regulating the stress response, immune and oxidative systems, negatively affect brain functions and, consequently, cognitive functions and mental health of individuals. The current pandemic of COVID-19 reveals an increase in food and nutritional insecurity, and a worsening of this situation among already vulnerable populations. Micronutrient deficiencies may be exacerbated in a context of increased food insecurity and the COVID-19 pandemic, which may contribute to increased mental health problems.

RESUMEN El objetivo de esta revisión fue discutir la relación entre las deficiencias nutricionales y la salud mental, y presentar una estructura que ayude a visualizar estas asociaciones con base en la revisión de la literatura y en los escenarios de la pandemia de COVID-19. El estudio se realizó para demostrar el efecto de las deficiencias nutricionales sobre la ocurrencia y/o agravamiento de problemas de salud mental, principalmente relacionados con las medidas más drásticas de distanciamiento social durante la pandemia COVID-19. Los estudios ya han demostrado que una dieta nutricionalmente desequilibrada puede estar asociada con mayores posibilidades de problemas de salud mental. Los niveles insuficientes de micronutrientes pueden, al regular la respuesta al estrés, los sistemas inmunológico y oxidativo, afectar negativamente las funciones cerebrales y, en consecuencia, las funciones cognitivas y la salud mental de las personas. La actual pandemia de COVID-19 revela un aumento de la inseguridad alimentaria y nutricional, y un agravamiento de esta situación entre poblaciones ya vulnerables. Las deficiencias de micronutrientes pueden agravarse en un contexto de mayor inseguridad alimentaria y la pandemia de COVID-19, lo que puede contribuir a un aumento de los problemas de salud mental.

Abstract From the perspective of a retired epidemiologist, some aspects of the COVID-19 disease entity that are particularly relevant for public health from an ethical perspective are considered, such as the role of the media, social networks, experts and citizenship in the perception of the magnitude of the problem, and the adoption of very drastic and intrusive preventive measures whose adverse effects may exceed those directly attributable to the infection. A summary of the requirements that, from the application of ethics to public health, are recommended when implementing collective measures to protect community health complements the work.

Resum Des de la mirada d'un epidemiòleg jubilat es consideren alguns aspectes de l'entitat nosològica COVID-19 particularment rellevants per a la salut pública des d'una perspectiva ètica, com per exemple el paper dels mitjans de comunicació, de les xarxes socials, dels experts i de la ciutadania sobre la percepció de la magnitud del problema i l'adopció d'unes mesures preventives molt dràstiques i intrusives els efectes adversos de les quals poden superar els atribuïbles directament a la infecció. Un resum dels requisits que, des de l'aplicació de l'ètica a la salut pública, es recomanen a l'hora de posar en pràctica les mesures col·lectives de protecció de la salut comunitària complementa el treball.

Resumen Desde la mirada de un epidemiólogo jubilado se consideran algunos aspectos de la entidad nosológica COVID-19 particularmente relevantes para la salud pública desde una perspectiva ética, como por ejemplo el papel de los medios de comunicación, de las redes sociales, de los expertos y de la ciudadanía sobre la percepción de la magnitud del problema y la adopción de unas medidas preventivas muy drásticas e intrusivas cuyos efectos adversos pueden superar los atribuibles directamente a la infección. Un resumen de los requisitos que, desde la aplicación de la ética a la salud pública, se recomiendan a la hora de poner en práctica las medidas colectivas de protección de la salud comunitaria, complementa el trabajo.

resumo Estamos entrando em uma era em que nosso planeta e nossa sociedade estão enfrentando crises importantes. Convivemos simultaneamente com três emergências importantes: 1) a crise na saúde, intensificada com a pandemia da Covid-19; 2) a crise de perda de biodiversidade; e 3) a emergência climática. Salienta-se que essas crises têm ligações profundas entre si, e diferenças também importantes, mas todas provocam impactos sociais e econômicos fortes e afetam o planeta globalmente. Elas são resultado de um modelo econômico que privilegia o desenvolvimento a qualquer custo, o lucro muito rápido, mesmo à custa da sustentabilidade. A crise da Covid-19 colocou questões importantes do ponto de vista de falta de governança global. Por sua vez, a crise climática tem potencial para danos socioeconômicos muito fortes, e seus efeitos já são facilmente visíveis. A perda de biodiversidade coloca em risco nossa segurança alimentar, bem como o equilíbrio do sistema terrestre. A Amazônia, por exemplo, contém milhares de vírus em sua fauna e flora, e a continuar o processo desenfreado de sua ocupação, novos vírus similares ao Sars-CoV-2 possivelmente entrarão em contato com nossa sociedade. Sair dessas três crises requer mudanças drásticas em nosso sistema econômico, insustentável em seu formato atual. Crescimento econômico contínuo em um planeta com recursos naturais finitos não é possível. A desigualdade em países em desenvolvimento e mesmo estre nações é explosiva e injusta. Precisaremos de um novo sistema de governança global que seja capaz de harmonizar medidas dos diferentes países, estados e municípios. A sustentabilidade em nosso planeta é possível e necessária. Teremos muito trabalho em construí-la nos próximos anos, comunidade científica, sociedade, governos e outros agentes. Não temos alternativas senão construir uma nova sociedade, mais justa e sustentável.

abstract We are entering an era in which our planet and our society face major crises. We live simultaneously with three important emergencies: 1) the health crisis, intensified by the Covid-19 pandemic; 2) the biodiversity loss crisis; and 3) the climatic emergency. It should be noted that these crises have profound links between them, and also important differences, but they all have strong social and economic impacts and affect the planet globally. They are the result of an economic model that favors development at any cost and very quick profits even at the expense of sustainability. The Covid-19 crisis posed important questions from the viewpoint of a lack of global governance. In turn, the climate crisis has the potential for very serious socio-economic damage, and its effects are already clearly visible. The loss of biodiversity puts our food security at risk, and the balance of the terrestrial system as well. The Amazon, for example, harbors thousands of viruses in its fauna and flora, and if the unrestrained process of occupation continues, new viruses similar to Sars-CoV-2 will possibly come into contact with our society. Overcoming these three crises requires drastic changes in our economic system, unsustainable in its current format. Continued economic growth on a planet with finite natural resources is not possible. Inequality in developing countries and even between nations is explosive and unfair. We will need a new system of global governance that is able to harmonize measures from different countries, states and municipalities. Sustainability on our planet is possible and necessary. We - the scientific community, society, governments and other stakeholders -will have a lot of work ahead of us in the coming years. We have no alternative but to build a new, more just and sustainable society.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a viral respiratory disease produced by SARS-CoV-2. The first cases were diagnosed in Wuhan, China in December 2019; then the disease became a pandemic. The WHO declared it a global emergency on January 30, 2020. General data on the epidemic in Cuba, Australia and New Zealand are presented. Objective: To present the evolution of the epidemic in these countries as well as the measures taken and their results. Material and Methods: A descriptive, quantitative and qualitative research used documentary review to compare information about the epidemic in the selected countries. The information was obtained from medical journals, periodical press, and official websites and it was analyzed before June 13. Results: Australia had 7,283 cases of which 6,888 (94.48%) patients recovered. They performed 1,782,651 diagnostic tests (69.91 per 10,000 inhabitants) and the positivity was 0.4%. They reported 102 deaths with higher rates in people aged 70 - 89 years, and a case fatality of 1.39%. New Zealand reported 1,515 cases, with 1,483 recovered (97.8%) and 22 deaths. They performed 310,297 (36 per 10,000 population) PCR tests, with 0.7% positive cases. The case fatality was 1.9%. Cuba accumulated 2,238 cases and 1,923 (86%) recovered. A total of 84 patients died, with a lethality of 3.75%. PCR tests (12.16 x 10,000 inhabitants) were performed reporting 1.7% of positive cases. Conclusions: The control resulted from the political will to confront and contain the epidemic with drastic measures of social distancing, closure of borders and isolation of territories, application of diagnostic tests, and the existence of robust and free public health systems.

RESUMEN Introducción: La COVID-19, enfermedad respiratoria viral, producida por el SARS- CoV- 2, los primeros casos aparecieron en Wuhan, China, en diciembre 2019, evolucionó a pandemia. La OMS declaró emergencia mundial el 30 de enero del 2020. Se presentan los datos generales de la epidemia en Cuba, Australia y Nueva Zelandia. Objetivo: Describir la evolución de la epidemia en dichos países, las medidas tomadas y sus resultados. Material y Métodos: Investigación descriptiva, cuanti - cualitativa, utilizó la revisión documental, para cotejar información publicada sobre la epidemia en los países seleccionados, en revistas médicas, prensa periódica, sitios web oficiales. Se analizó información hasta el 13 de junio. Resultados: Australia tuvo 7 283 casos, 6 888 (94,48 %) recuperados. Realizaron 1 782 651 test diagnósticos (69,91 por 10 000 habitantes) y positividad de 0.4 %. Reportaron 102 fallecidos, mayores tasas entre 70 - 89 años, letalidad de 1,39 %. Nueva Zelandia totalizó 1 515 casos, con 1 483 recuperados (97,8 %), fallecieron 22. Realizaron 310 297 (36 por 10 000 habitantes) pruebas de PCR, con 0,7 % de positivos. La letalidad fue de 1,9 %. Cuba, acumulaba 2 238 casos, recuperados 1 923 (86 %). Fallecieron 84 pacientes, con letalidad de 3,75 %. Realizaron PCR (12,16 x 10 000 hab.), con 1,7 % positivas. Conclusiones: El control resultó de la voluntad política de enfrentar y contener la epidemia con drásticas medidas de distanciamiento social, cierre de fronteras y aislamiento de territorios, aplicación de test diagnósticos, y la existencia de sistemas de salud públicos robustos y gratuitos.

Resumen Antecedentes: Se requiere la mejor evidencia científica para diseñar intervenciones no farmacológicas efectivas para ayudar a los formuladores de políticas a contener COVID-19. Objetivo: Describir qué intervenciones no farmacológicas utilizaron diferentes países y cuándo las implementaron. También explora cómo las intervenciones no farmacológicas afectan el número de casos, la mortalidad y la capacidad de los sistemas de salud. Métodos: Consultamos ocho páginas web de organizaciones transnacionales, 17 de medios internacionales, 99 de instituciones gubernamentales en los 19 países incluidos, y además, incluimos nueve estudios (de 34 identificados) que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Algunos países implementaron restricciones de viaje, aislamiento de casos identificados y personas de alto riesgo. Otros combinaron varias medidas más drásticas de distanciamiento social. El tiempo para implementar las intervenciones varió desde los primeros quince días después de detectar el primer caso hasta más de 30 días. La efectividad de las intervenciones no farmacológicas combinadas ha demostrado ser efectivas para reducir la transmisibilidad de la enfermedad, el colapso de los servicios de salud y la mortalidad. Cuando se controle el número de casos nuevos, es necesario mantener medidas de distanciamiento social, autoaislamiento y rastreo de contactos durante varios meses. La toma de decisiones políticas en este momento debe tener como objetivo optimizar las oportunidades de salvar vidas, reducir el colapso de los servicios de salud y minimizar el impacto económico y social sobre la población en general, pero principalmente sobre los más vulnerables.

Abstract Background: The best scientific evidence is required to design effective Non-pharmaceutical interventions to help policymakers to contain COVID-19. Aim: To describe which Non-pharmaceutical interventions used different countries and a when they use them. It also explores how Non-pharmaceutical interventions impact the number of cases, the mortality, and the capacity of health systems. Methods: We consulted eight web pages of transnational organizations, 17 of international media, 99 of government institutions in the 19 countries included, and besides, we included nine studies (out of 34 identified) that met inclusion criteria. Result: Some countries are focused on establishing travel restrictions, isolation of identified cases, and high-risk people. Others have a combination of mandatory quarantine and other drastic social distancing measures. The timing to implement the interventions varied from the first fifteen days after detecting the first case to more than 30 days. The effectiveness of isolated non-pharmaceutical interventions may be limited, but combined interventions have shown to be effective in reducing the transmissibility of the disease, the collapse of health care services, and mortality. When the number of new cases has been controlled, it is necessary to maintain social distancing measures, self-isolation, and contact tracing for several months. The policy decision-making in this time should be aimed to optimize the opportunities of saving lives, reducing the collapse of health services, and minimizing the economic and social impact over the general population, but principally over the most vulnerable. The timing of implementing and lifting interventions could have a substantial effect on those objectives.

Abstract: Health literacy is the process of obtaining knowledge, motivation and individual competencies to understand and access information, express opinions and make decisions with respect to health promotion and maintenance. This applies in different contexts, environments, and throughout life. This conceptual perspective is very necessary in the face of the SARS-CoV-2 virus emergency. This virus produces the Covid-19 disease, which has become a pandemic of devastating effects not only healthwise, but also, importantly, from an economic, political and social point of view. This essay seeks to establish the scientific evidence-based elements that guide public policies for prevention and control. Some of these elements are: a) epidemiologic intelligence. This includes not only the strategy of public surveillance, but also sentinel and event-based surveillance, as it is impossible to actually identify all positive cases; b) Mitigating measures against the spread of the epidemic, such as social distancing and hygiene, washing hands, quarantine, restricting movement and using masks, among others; c) Measures to suppress transmission when the number of cases is very high, such as strict measures to stay at home; d) strengthening health services ’capacity for medical attention and improving health services’ ability to prevent transmission, including the use of diagnostic tests; e) the development of prophylactic vaccines against Covid-19, as well as the development of therapeutic agents. All of these actions must be rapidly implemented, from a multidisciplinary and multisectorial public health perspective, and they absolutely must also be taken with the community’s participation as shared responsibility. Therefore, public health literacy is needed.

Resumen: La alfabetización en salud es el proceso centrado en la obtención del conocimiento, la motivación y las competencias individuales para entender y acceder a información, expresar opiniones y tomar decisiones relacionadas con la promoción y el mantenimiento de la salud, lo que es aplicable en diferentes contextos, entornos y a lo largo de toda la vida. Esta perspectiva conceptual es muy necesaria ante la emergencia del virus SARS-CoV-2 que produce la enfermedad Covid-19, la cual ha producido una pandemia con efectos devastadores, no sólo desde el punto de vista de la salud, sino también, de manera muy importante, desde el económico, político y social. En este ensayo se tratan de establecer los elementos basados en la evidencia científica que orientan las políticas públicas de prevención y control, entre los que destacan: a) la inteligencia epidemiológica, la cual incluye no sólo la estrategia de vigilancia poblacional sino, ante la imposibilidad real de identificación de todos los casos positivos, la puesta en práctica de estrategias de vigilancia centinela y la vigilancia basada en eventos; b) las medidas de mitigación de la propagación de la epidemia, tales como distanciamiento social e higiene, lavado de manos, cuarentena, restricción de movimiento y utilización de cubrebocas, entre otras; c) medidas de supresión de la transmisión cuando el número de casos es muy elevado, como el endurecimiento de medidas drásticas de encierro en casa; d) fortalecimiento de la capacidad de atención médica en los sistemas de salud e incremento de la capacidad de prevención de la transmisión en los servicios de salud, incluyendo la utilidad de las pruebas diagnósticas; y e) el desarrollo de vacunas profilácticas contra Covid-19, así como la generación de agentes terapéuticos. Todas estas acciones no sólo deben implementarse rápidamente desde la perspectiva multidisciplinaria y multisectorial de la salud pública para contener, prevenir y controlar la epidemia, sino que necesitan obligatoriamente del concurso de la comunidad como responsabilidad compartida. Debido a todo esto, es necesaria la alfabetización en salud pública.