Abstract Mammography is one of the main methods available for breast cancer screening in Brazil. However, differences in timely access and performance of the exam can be highlighted based on social determinants of health, considered relevant due to their influence on the health situation of a population. Thus, the present study aimed to identify the social determinants of health associated with access to and performance of mammography in Brazilian women. Cross-sectional and analytical study, based on secondary data from the National Health Survey (NHS) from 2013 and 2019 in Brazil. The main determinants of women who did not take the exam during the evaluated period were: aged 65 to 69 years, mixed race and black, living with more than three people, with incomplete primary education, in the 1st quintile of socioeconomic income, without health insurance, registered with the Family Health Strategy (FHS), and residents of the North and Northeast regions. There was a significant improvement in access to mammography exams in all states; however, structural factors, such as economic income, color, level of education, and age group were evident in why mammograms were not performed.

Resumo A mamografia é um dos principais métodos disponíveis para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Entretanto, diferenças no acesso oportuno e realização do exame podem ser evidenciadas com base nos determinantes sociais de saúde, considerados relevantes por sua influência na situação de saúde de uma população. Dessa forma, o estudo objetivou identificar os determinantes sociais de saúde associados ao acesso e à realização da mamografia em mulheres brasileiras. Estudo transversal e analítico, baseado em dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde dos anos de 2013 e 2019 no Brasil. Os principais determinantes das mulheres que não fizeram o exame no período avaliado foram: idade de 65 a 69 anos, cor parda e preta, que moravam com mais de três pessoas, com nível educacional fundamental incompleto, no 1° quintil de renda socioeconômica, sem plano de saúde, com cadastro na Estratégia Saúde da Família e moradoras das regiões Norte e Nordeste. Houve melhora significativa no acesso ao exame de mamografia em todos os estados, entretanto, fatores estruturais como renda econômica, cor, nível de educação e faixa etária foram evidentes para a não realização da mamografia.

Resumen La mamografía es uno de los principales métodos disponibles para la detección del cáncer de mama en Brasil. Sin embargo, se pueden resaltar diferencias en el acceso oportuno y realización del examen a partir de determinantes sociales de la salud, considerados relevantes por su influencia en la situación de salud de una población. Así, el estudio tuvo como objetivo identificar los determinantes sociales de la salud asociados al acceso y realización de la mamografía en mujeres brasileñas. Estudio transversal y analítico, basado en datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 y 2019 en Brasil. Los principales determinantes de las mujeres que no realizaron el examen durante el período evaluado fueron edad de 65 a 69 años, mestizas y negras, que vivían con más de tres personas, con educación primaria incompleta, en el primer quintil de ingreso socioeconómico, sin seguro salud, registradas en la Estrategia Salud de la Familia y residentes en las regiones Norte y Nordeste. Hubo una mejora significativa en el acceso a exámenes de mamografía en todos los estados. Sin embargo, factores estructurales como ingreso económico, color, nivel de educación y grupo de edad fueron evidentes en el por qué no se realizaron mamografías.

Resumo A mamografia é um dos principais métodos disponíveis para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Entretanto, diferenças no acesso oportuno e realização do exame podem ser evidenciadas com base nos determinantes sociais de saúde, considerados relevantes por sua influência na situação de saúde de uma população. Dessa forma, o estudo objetivou identificar os determinantes sociais de saúde associados ao acesso e à realização da mamografia em mulheres brasileiras. Estudo transversal e analítico, baseado em dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde dos anos de 2013 e 2019 no Brasil. Os principais determinantes das mulheres que não fizeram o exame no período avaliado foram: idade de 65 a 69 anos, cor parda e preta, que moravam com mais de três pessoas, com nível educacional fundamental incompleto, no 1° quintil de renda socioeconômica, sem plano de saúde, com cadastro na Estratégia Saúde da Família e moradoras das regiões Norte e Nordeste. Houve melhora significativa no acesso ao exame de mamografia em todos os estados, entretanto, fatores estruturais como renda econômica, cor, nível de educação e faixa etária foram evidentes para a não realização da mamografia.

Resumen La mamografía es uno de los principales métodos disponibles para la detección del cáncer de mama en Brasil. Sin embargo, se pueden resaltar diferencias en el acceso oportuno y realización del examen a partir de determinantes sociales de la salud, considerados relevantes por su influencia en la situación de salud de una población. Así, el estudio tuvo como objetivo identificar los determinantes sociales de la salud asociados al acceso y realización de la mamografía en mujeres brasileñas. Estudio transversal y analítico, basado en datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 y 2019 en Brasil. Los principales determinantes de las mujeres que no realizaron el examen durante el período evaluado fueron edad de 65 a 69 años, mestizas y negras, que vivían con más de tres personas, con educación primaria incompleta, en el primer quintil de ingreso socioeconómico, sin seguro salud, registradas en la Estrategia Salud de la Familia y residentes en las regiones Norte y Nordeste. Hubo una mejora significativa en el acceso a exámenes de mamografía en todos los estados. Sin embargo, factores estructurales como ingreso económico, color, nivel de educación y grupo de edad fueron evidentes en el por qué no se realizaron mamografías.

Abstract Mammography is one of the main methods available for breast cancer screening in Brazil. However, differences in timely access and performance of the exam can be highlighted based on social determinants of health, considered relevant due to their influence on the health situation of a population. Thus, the present study aimed to identify the social determinants of health associated with access to and performance of mammography in Brazilian women. Cross-sectional and analytical study, based on secondary data from the National Health Survey (NHS) from 2013 and 2019 in Brazil. The main determinants of women who did not take the exam during the evaluated period were: aged 65 to 69 years, mixed race and black, living with more than three people, with incomplete primary education, in the 1st quintile of socioeconomic income, without health insurance, registered with the Family Health Strategy (FHS), and residents of the North and Northeast regions. There was a significant improvement in access to mammography exams in all states; however, structural factors, such as economic income, color, level of education, and age group were evident in why mammograms were not performed.

Abstract Primary angiosarcomas of the breast are a rare entity with a poor prognosis. We present the case of a patient with a well-differentiated primary angiosarcoma of the breast, who initially came to our office due to self-detection of a palpable, painless, rapidly growing nodule. She had no personal or family history of breast cancer. The physical examination revealed a poorly defined nodule, with skin changes, presenting a purplish coloration of the breast. Without palpable lymphadenopathy. The mammography only revealed a nodule with irregular edges, which was given a BI-RADS category 5, so it was essential to take a core needle biopsy, obtaining a histopathological report compatible with primary angiosarcoma of the breast. A total mastectomy was performed, which is the first treatment option and the most recommended according to medical evidence limited to a few cases. In addition, a sentinel lymph node biopsy was performed, obtaining six negative results for metastasis, which should be reserved in select cases. Adjuvant chemotherapy was given, which is still controversial, given that there is no strong recommendation regarding it. Currently, the patient has a one-year disease-free period and continues to be followed up.

Resumen Los angiosarcomas primarios de la mama son una entidad rara, de mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con un angiosarcoma primario de mama bien diferenciado, quien en primera instancia acudió a consulta por autodetección de nódulo palpable, indoloro, de rápido crecimiento. No contaba con antecedentes personales ni familiares para cáncer de mama. Al examen físico se evidenció un nódulo mal delimitado, con cambios cutáneos y coloración violácea de la mama. Sin adenopatías palpables. En la mamografía únicamente se evidenció un nódulo de bordes irregulares, al cual se le otorgó una categoría BI-RADS 5, por lo que fue imprescindible la toma de biopsia por aguja de corte, obteniendo un reporte histopatológico compatible con angiosarcoma primario de mama. Se optó por una mastectomía total, la cual es la piedra angular del tratamiento y lo más recomendado según la evidencia médica, limitada a pocos casos. Además, se realizó biopsia de ganglio centinela, obteniendo seis negativos para metástasis, lo cual debe reservarse en casos selectos. Se otorgó quimioterapia adyuvante, la cual aún es controversial, dado que no existe una recomendación fuerte respecto a esta. Actualmente la paciente presenta un año de periodo libre de enfermedad y continúa en seguimiento.

Resumen Objetivo. Analizar si la pandemia de COVID-19 tuvo impacto en el tamizaje, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en mujeres de 50 años y más del Estado do Pará-Brasil. Métodos. Estudio retrospectivo, transversal, con abordaje cuantitativo, en el que se utilizaron los datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil (DATASUS). Se comparó el número de exámenes realizados y el tiempo para el inicio de tratamiento en los períodos prepandémico (2018-2019) y pandémico (2020-2021). Resultados. Se observó un mayor número de mamografías de cribado (+3.68%), citologías (+23.68%) e histologías (+10.7%) y un menor número de mamografías diagnósticas (-38.7%) en el período pandémico. El tiempo para la realización de las pruebas fue de hasta 30 días para el cribado y diagnóstico y de más de 60 días para el inicio del tratamiento durante el período pandémico. Conclusión. Aunque los resultados indican un aumento del número de procedimientos de cribado y diagnóstico del cáncer de mama en el periodo pandémico, con la excepción de la mamografía diagnóstica, cuando consideramos los valores de p) el estudio muestra que la pandemia COVID-19 estadísticamente no interfirió en las acciones preventivas contra el cáncer de mama en mujeres de 50 años y más en el estado de Pará. Teniendo en cuenta la autonomía de la enfermería y su papel en la salud pública, corresponde a los profesionales responsables de los programas de atención primaria implementar planes de contingencia en tiempos de crisis para no dejar desatendida a la población.

Abstract Objective. To analyze whether the COVID-19 pandemic had an impact on the screening, diagnosis and treatment of breast cancer in women up to 50 years of age in the state of Pará. Methods. Retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach, using data from the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health System. (DATASUS). The number of exams carried out in the pre-pandemic (2018-2019) and pandemic (2020-2021) period was analyzed based on the percentage variation, application of the chi-square test and G test for the time of exams and start time of treatment. Results. During the pandemic period, there was a greater number of screening mammograms (+3.68%), cytological (+23.68%), histological (+10.7%) and a lower number of diagnostic mammograms (-38.7%). The time interval for carrying out the exams was up to 30 days for screening and diagnostic exams and more than 60 days to start treatment during the pandemic period. Conclusion. Although the results indicate an increase in the number of screening and diagnostic procedures for breast cancer during the pandemic period, with the exception of diagnostic mammography, when considering probability values, the study points out that statistically the COVID-19 pandemic did not interfere with actions of breast cancer, in women over 50 years of age, in the state of Pará. Considering the autonomy of nursing and its role in public health, it is up to the professionals who are in charge of primary care programs to implement contingency plans in periods of crisis so that the population is not left unassisted.

Resumo Objetivo. Analisar se a pandemia da COVID-19 repercutiu no rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em mulheres paraenses a partir de 50 anos. Métodos. Estudo retrospectivo, transversal, de abordagem quantitativa, com utilização de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde brasileiro. (DATASUS). Analisou-se o número de exames realizados no período pré-pandemia (2018-2019) e pandêmico (2020-2021) com base na variação percentual, aplicação do teste qui quadrado e teste G para o tempo de realização de exames e tempo de início de tratamento. Resultados. Observou-se no período pandêmico maior quantitativo de mamografias de rastreamento (+3.68%), citológicos (+23.68%), histológicos (+10.7%) e menor registro de mamografias diagnósticas (-38.7%). O intervalo de tempo para realização dos exames foi de até 30 dias para os exames de rastreamento e diagnóstico e tempo maior que 60 dias para início de tratamento no período pandêmico. Conclusão. Embora os resultados indiquem aumento no quantitativo de procedimentos de rastreamento e diagnósticos para o câncer de mama no período pandêmico, com exceção da mamografia diagnóstica, ao considerarmos os valores de probabilidade, o estudo aponta que estatisticamente a pandemia da COVID-19 não interferiu nas ações do câncer de mama, em mulheres a partir de 50 anos, no Estado do Pará. Considerando a autonomia da enfermagem e sua atuação na saúde pública, cabe aos profissionais que estão à frente dos programas da atenção básica implementar planos de contingência em períodos de crise para que a população não fique desassistida.

Abstract Introduction: Breast cancer is a disease of global importance, characterized by abnormal growth of cells in the breast tissue, caused by different factors, which can be genetic, sporadic, hereditary and environmental. Objective: Analyze how the different factors are related to validity and non-validity of mammography in Chilean women within the age range between 50 and 69 years, in the year 2023. Method: Observational, analytical and descriptive study. In this way, the two groups to be investigated were analyzed: women between 50 and 69 years old with a current mammogram (control) and women who did not have it current (case), in order to relate various variables in relation to it. The total sample was 207 women, 119 controls and 88 cases. Results: According to the survey, women over 59 years of age with an odds ratio 1 (p < 0.87) had no differences regarding the validity of their mammography with those under 60 years of age, but not in women who do not worry about their health, which are four times more likely to not have a current mammogram (p < 0.81). On the other hand, women who did not have knowledge about the function of mammography are seven times more likely to not have a current mammogram. Conclusions: It is necessary to carry out a differentiated approach to each of the factors, both risk and protective, associated with the development of breast cancer.

Resumen Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad de importancia mundial, caracterizada por un crecimiento anormal de las células que están en el tejido mamario, causada por distintos factores, los cuales pueden ser genéticos, esporádicos, hereditarios y ambientales. Objetivo: Analizar cómo se relacionan los diferentes factores con vigencia y no vigencia de la mamografía en mujeres chilenas dentro del rango etario entre 50 a 69 años, en el año 2023. Método: Estudio observacional, analítico y descriptivo. De esta forma, se analizaron dos grupos que investigar: las mujeres de 50 a 69 años con mamografía vigente (control) y las mujeres que no la tenían vigente (caso), para poder relacionar diversas variables en relación con ello. El total de la muestra fue de 207 mujeres, 119 controles y 88 casos. Resultados: Según la encuesta, las mujeres mayores de 59 años con una odds ratio de 1 (p < 0,87) no tenían diferencias respecto a la vigencia de su mamografía con las menores de 60 años, no así en las mujeres que no se preocupan por su salud, las cuales tienen cuatro veces más probabilidad de no tener la mamografía vigente (p < 0,81). Por otra parte, las mujeres que no poseían el conocimiento sobre la función de la mamografía poseen siete veces más probabilidad de no tener su mamografía vigente. Conclusiones: Es necesario realizar un abordaje diferenciado en cada uno de los factores, tanto de riesgo como protector, asociado al desarrollo del cáncer de mama.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer remains one of the most prevalent cancers globally, specifically the most common in females. The use of artificial intelligence promises to contribute to early diagnosis through imaging. Previously, the landscape and evolution of this scientific production have not been described. Methods: Cross-sectional bibliometric study using Scopus as the data source. The bibliometrix package in R was employed for calculating bibliometric indicators and visualizing the results. Results: 1292 documents published between 1989 and 2024 were selected. 75.3% (n=973) were articles with primary data, followed by 16.2% (n=209) corresponding to reviews. An international collaboration rate of 26.5% was identified, with an annual production growth of 10.78%. It was observed that risk classification through screening, digital breast tomosynthesis, transfer learning, segmentation, and feature selection were the most commonly used keywords. In the last five years, deep learning and mammography have been the most popular topics. International collaboration has been led by the United States, China, and the United Kingdom. Conclusion: A notable growth in global research on the use of artificial intelligence in breast cancer imaging for detection was identified, particularly since the 2010s, primarily through the publication of articles with primary data. The relationship between artificial intelligence and imaging for breast cancer diagnosis has focused on risk and prediction.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama sigue siendo uno de los cánceres más frecuentes a nivel global, específicamente, el más frecuente en el sexo femenino. El uso de inteligencia artificial promete contribuir al diagnóstico precoz, a través de la imagenología. Previamente, no se ha descrito el panorama y avance de esta producción científica. Métodos: Estudio bibliométrico de corte transversal, que usó Scopus como fuente de datos. Se utilizó el paquete bibliometrix de R para el cálculo de indicadores bibliométricos y visualización de los resultados. Resultados: Se seleccionaron 1292 documentos, publicados entre 1989 y 2024. El 75,3% (n=973) fueron artículos con datos primarios, seguido de un 16,2% (n=209) correspondiente a revisiones. Se identificó una colaboración internacional del 26,5%, y un crecimiento anual de la producción del 10,78%. Se observó que, la clasificación de riesgo por screening, tomosíntesis digital de la mama, aprendizaje por transferencia, segmentación y selección por características, son las palabras clave más comúnmente usadas. En los últimos cinco años, el aprendizaje profundo y la mamografía, han sido los temas con mayor popularidad. La colaboración internacional, ha sido liderada por Estados Unidos, China y Reino Unido. Conclusiones: Se identificó un crecimiento notable en la investigación global sobre el uso de inteligencia artificial en imagenología para la detección de cáncer de mama, marcado a partir de la década del 2010, esencialmente por medio de publicación de artículos con datos primarios. La relación entre inteligencia artificial e imagenología para diagnóstico de cáncer de mama, se ha centrado en riesgo y predicción.

RESUMEN Se reporta el caso de una mujer de 46 años sin antecedentes de importancia, quien acudió a tamizaje. En la mamografía se evidenció la presencia de nódulo ovoideo de densidad mixta hipo e isodenso de márgenes circunscritos en mama derecha, el estudio ecográfico mostró nódulo isoecoico levemente heterogéneo de márgenes parcialmente circunscritos, con flujo presente al Doppler Power, hallazgos de características sospechosas. Fue sometida a una Biopsia Core con guía ecográfica, el resultado anatomopatológico mostró proliferación vascular neoplásica compatible con Angiosarcoma de bajo grado. A la paciente se le realizó una mastectomía total derecha, actualmente la paciente se encuentra en controles anuales, sin evidencia de recidiva. El reporte muestra una presentación poco frecuente de una neoplasia maligna de mama, donde fue clave la combinación de distintos métodos de imagen, para la sospecha y diagnóstico posterior.

SUMMARY We report the case of a 46-year-old woman with no previous history who was attended for screening. Mammography revealed an ovoidal nodule of mixed density with well-defined borders in the right breast that had positive flow at the Doppler examination, highly suspicious of malignancy. An ultrasound-guided biopsy was performed, revealing neoplastic vascular proliferation compatible with low-grade angiosarcoma. A total right mastectomy was performed, and the patient is under follow-up evaluation with no evidence of recurrence. This report highlights the clinical presentation of an infrequent malignant breast neoplastic condition where the combination of images makes the diagnosis.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama sigue siendo uno de los cánceres más frecuentes a nivel global, específicamente, el más frecuente en el sexo femenino. El uso de inteligencia artificial promete contribuir al diagnóstico precoz, a través de la imagenología. Previamente, no se ha descrito el panorama y avance de esta producción científica. Métodos: Estudio bibliométrico de corte transversal, que usó Scopus como fuente de datos. Se utilizó el paquete bibliometrix de R para el cálculo de indicadores bibliométricos y visualización de los resultados. Resultados: Se seleccionaron 1292 documentos, publicados entre 1989 y 2024. El 75,3% (n=973) fueron artículos con datos primarios, seguido de un 16,2% (n=209) correspondiente a revisiones. Se identificó una colaboración internacional del 26,5%, y un crecimiento anual de la producción del 10,78%. Se observó que, la clasificación de riesgo por screening, tomosíntesis digital de la mama, aprendizaje por transferencia, segmentación y selección por características, son las palabras clave más comúnmente usadas. En los últimos cinco años, el aprendizaje profundo y la mamografía, han sido los temas con mayor popularidad. La colaboración internacional, ha sido liderada por Estados Unidos, China y Reino Unido. Conclusiones: Se identificó un crecimiento notable en la investigación global sobre el uso de inteligencia artificial en imagenología para la detección de cáncer de mama, marcado a partir de la década del 2010, esencialmente por medio de publicación de artículos con datos primarios. La relación entre inteligencia artificial e imagenología para diagnóstico de cáncer de mama, se ha centrado en riesgo y predicción.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer remains one of the most prevalent cancers globally, specifically the most common in females. The use of artificial intelligence promises to contribute to early diagnosis through imaging. Previously, the landscape and evolution of this scientific production have not been described. Methods: Cross-sectional bibliometric study using Scopus as the data source. The bibliometrix package in R was employed for calculating bibliometric indicators and visualizing the results. Results: 1292 documents published between 1989 and 2024 were selected. 75.3% (n=973) were articles with primary data, followed by 16.2% (n=209) corresponding to reviews. An international collaboration rate of 26.5% was identified, with an annual production growth of 10.78%. It was observed that risk classification through screening, digital breast tomosynthesis, transfer learning, segmentation, and feature selection were the most commonly used keywords. In the last five years, deep learning and mammography have been the most popular topics. International collaboration has been led by the United States, China, and the United Kingdom. Conclusion: A notable growth in global research on the use of artificial intelligence in breast cancer imaging for detection was identified, particularly since the 2010s, primarily through the publication of articles with primary data. The relationship between artificial intelligence and imaging for breast cancer diagnosis has focused on risk and prediction.

Resumen Objetivos: Analizar el grado de conocimiento de los trabajadores de la salud sobre los factores de riesgo del cáncer, así como evaluar sus actitudes hacia la prevención y las acciones que realizan para prevenir esta enfermedad. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, transversal y analítico a personal de Salud en Cd. Victoria, Tamaulipas, en el periodo comprendido de marzo a abril de 2023. Se realizó un análisis descriptivo y analítico. Resultados: El 46.5% de los trabajadores de la salud identificó tener tres o más factores de riesgo para el cáncer. Sin embargo, solo el 27.4% pudo identificar correctamente tres factores de riesgo modificables. Además, hubo una baja adherencia a las pautas de detección, con solo el 33.6% respondiendo correctamente sobre la edad para realizar una mamografía a partir de los 40 años. Conclusiones: Estos hallazgos respaldan la necesidad de intervenciones dirigidas a mejorar la prevención del cáncer entre los trabajadores de la salud, lo que podría tener un impacto significativo en la reducción de la carga de esta enfermedad en México.

Abstract Objectives: Analyze the degree of knowledge of health workers about cancer risk factors, as well as assess their attitudes towards prevention and the actions they take to prevent this disease. Materials and Methods: Retrospective, cross-sectional and analytical study of a Health person in Cd. Victoria, Tamaulipas, in the period from March to April 2023. A descriptive and analytical analysis was carried out. Results: 46.5% of health workers identified having three or more risk factors for cancer. However, only 27.4% could correctly identify three modifiable risk factors. In addition, there was low adherence to the screening guidelines, with only 33.6% answering correctly about the age to perform a mammogram after 40 years of age. Conclusions: These findings support the need for interventions aimed at improving cancer prevention among health workers, which could have a significant impact in reducing the burden of this disease in Mexico.

Abstract The radiological study of the breast has been evolving technologically, from analog mammography, through indirect digital mammography, to full-field digital mammography (FFDM). One of the latest advances has been digital breast tomosynthesis (DBT), a technique that generates an almost three-dimensional mammogram that reduces the overlap of fibroglandular tissue and has shown an increase in the detection of cancers, which is why it is becoming the standard in screening and diagnosis programs worldwide. Since the food and drug administration initially approved its use together with FFDM, an increase in the radiation received by the patient was generated, although always below the established limit of 3 mGy per exposure. To solve this problem, synthesized mammography (s2D) was developed, in which a mammogram is obtained from the DBT, eliminating the need to perform a FFDM and reducing radiation by approximately half. The objective of this review article is to review the technical characteristics of s2D and show the published evidence, answering frequently asked questions.

Resumen El estudio radiológico de la mama ha ido evolucionando tecnológicamente, desde las mamografías analógicas, pasando por la mamografía digital indirecta, hasta las mamografías digitales de campo completo (M2D). Uno de los últimos avances ha sido la tomosíntesis (TS), una técnica que genera una mamografía casi tridimensional que disminuye la superposición de tejido fibroglandular y ha demostrado un aumento en la detección de cánceres, por lo que se está convirtiendo en el estándar en programas de cribado y diagnóstico a nivel mundial. Dado que inicialmente la FDA aprobó su uso junto a la mamografía M2D, se generó un aumento en la radiación recibida por la paciente, aunque siempre debajo del límite establecido de 3 mGy por exposición. Para resolver este problema se desarrolla la mamografía sintetizada (MS), en la que se obtiene una mamografía a partir de la TS, eliminando la necesidad de realizar una M2D y disminuyendo la radiación a aproximadamente la mitad. El objetivo del presente artículo de revisión es repasar las características técnicas de la MS y mostrar la evidencia publicada, respondiendo preguntas frecuentes.

Resumen La mamografía contrastada (CEDM, contrast-enhanced digital mammography) es una herramienta nueva que ha ido implementándose de forma creciente. Aparece como alternativa a la resonancia magnética (RM), y al igual que esta, tiene como principio el uso de contraste endovenoso para explorar la angiogénesis tumoral. Combina la imagen de mamografía convencional (Mx) con la técnica de sustracción con energía dual poscontraste, lo que resulta en un incremento en la detección de cáncer de mama, en un tiempo corto de estudio y a un bajo costo. Es un método prometedor en casos seleccionados y de fácil lectura, siendo útil principalmente en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama para detectar lesiones adicionales y determinar el tamaño tumoral, ayudando en la planificación quirúrgica, así como también en la evaluación de la respuesta a la neoadyuvancia. También en el seguimiento de pacientes operadas, para caracterizar lesiones dudosas en Mx y ecografía, o como alternativa ante contraindicación de la RM. El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de la mamografía contrastada en la práctica diaria y determinar sus principales indicaciones. Repasamos con casos propios las utilidades y características del método.

Abstract Contrast-enhanced digital mammography (CEDM) is an emerging tool that has been increasingly implemented. It appears as an alternative to magnetic resonance imaging (MRI), using intravenous contrast to explore tumor angiogenesis. It combines conventional mammography (Mx) with post-contrast dual energy subtraction technique, resulting in increased detection of breast cancer, in a short study time and at a low cost. It is a promising method in selected cases and easy to read, being useful mainly in patients with breast cancer to detect additional lesions and determine the tumor size, that helps surgical planning, as well as in the evaluation of post-neoadjuvant chemotherapy response in the follow-up of patients treated with surgery, to address inconclusive findings in screening mammogram, or as an alternative when MRI is contraindicated. The purpose of this article is to assess the usefulness of contrasted mammography in daily practice and to determine its main indications. We review with our own cases the applications and characteristics of this method.

ABSTRACT The skin manifestations of malignant tumors include a group of dermatoses that can be the sign of the occult neoplasms presence and allow their timely diagnosis. The objective of this report is to present the acanthosis nigricans’ clinical characteristics associated with breast carcinoma. The clinical case of a 50-years-old black-skinned patient is described, assisted in the Dermatology consultation of the Raúl Sánchez University Polyclinic, for having a single erythematous plaque located in the left breast, accompanied by pain, increased local temperature and hyperchromic macules in the armpits; as well as multiple axillary lymphadenopathy. Complementary examinations showed the presence of malignant acanthosis nigricans associated with an inflammatory carcinoma of the left breast. She underwent surgery, with the consequent disappearance of the skin lesions, but with a reserved prognosis. Most paraneoplastic syndromes are nonspecific; there is an urgent need to suspect a correlation between skin changes and the possibility of an internal neoplasia, so it is of utmost importance to refer these patients for identification and early diagnosis of the underlying disease. This would improve the prognosis and greatly mitigate the consequences.

RESUMEN Las manifestaciones cutáneas de los tumores malignos comprenden un grupo de dermatosis que pueden ser marcadores de la presencia de neoplasias ocultas y permiten su diagnóstico oportuno. El objetivo de este informe es presentar las características clínicas de una acantosis nigricans asociada a carcinoma de mamario. Para ello, se describe el caso clínico de una paciente de 50 años, color de piel negro, asistida en la consulta de Dermatología del Policlínico Universitario Raúl Sánchez, por tener una placa única eritematosa localizada en la mama izquierda, acompañada de dolor, aumento de la temperatura local y máculas hipercrómicas en las axilas; así como adenopatías axilares múltiples. Los exámenes complementarios mostraron la presencia de acantosis nigricans maligna asociada a un carcinoma inflamatorio de la mama izquierda. Fue intervenida quirúrgicamente, con la consiguiente desaparición de las lesiones cutáneas, pero con un pronóstico reservado. La mayoría de los síndromes paraneoplásicos son inespecíficos; existe una necesidad urgente de sospechar una correlación entre los cambios cutáneos y la posibilidad de una neoplasia interna, por lo que es de suma importancia derivar a estos pacientes para su identificación y el diagnóstico precoz de la enfermedad de base. Esto mejoraría el pronóstico y atenuaría en gran medida las consecuencias.

Resumen OBJETIVO: Identificar los principales hallazgos histopatológicos benignos y determinar la tasa de falsos positivos que suelen causar conflicto al categorizar las mastografías en el sistema BI-RADS por su aspecto, que puede simular un proceso maligno. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en pacientes atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad 4 Luis Castelazo Ayala (2019-2023) con reporte mastográfico alterado o sospecha clínica de malignidad. Para el análisis estadístico se utilizó el programa JASP 2.0 y χ2 para la diferencia de proporciones entre grupos. RESULTADOS: De un grupo de 11,481 pacientes, se reportaron 1643 mastografías alteradas: 444 con reportes falsos positivos, 23 pacientes con sospecha clínica y exclusión de 16 que no cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. La muestra poblacional estudiada fue de 451 pacientes. La mayoría permaneció asintomática al momento del estudio (42.1%). El hallazgo histopatológico benigno con mayor prevalencia fue el fibroadenoma y su síntoma más relevante el nódulo palpable. La tasa de falsos positivos fue de 4.3%. CONCLUSIONES: En la actualidad, gracias a la implementación de programas de tamizaje es posible establecer diagnósticos de cáncer de mama en etapas tempranas, aunque con la desventaja que el reporte puede resultar falso positivo y ello dar lugar a incremento de la morbilidad y sobretratamiento. Los estándares internacionales indican que estos no deben sobrepasar el 10%.

Abstract OBJECTIVE: To identify the main benign histopathological findings that often cause conflict when categorizing mastographies in the BI-RADS system due to their appearance, which may simulate a malignant process and false positive rate. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study carried out in patients attended at the Unidad Médica de Alta Especialidad 4 Luis Castelazo Ayala (2019-2023) with an altered mastographic report or clinical suspicion of malignancy. For statistical analysis we used the JASP 2.0 programme and χ2 for the difference in proportions between groups. RESULTS: From a group of 11,481 patients, 1,643 altered mastograms were reported: 444 with false positive reports, 23 patients with clinical suspicion and exclusion of 16 who did not meet the established inclusion criteria. The population sample studied was 451 patients. The majority remained asymptomatic at the time of the study (42.1%). The most prevalent benign histopathological finding was fibroadenoma and the most relevant symptom was a palpable nodule. The false positive rate was 4.3%. CONCLUSIONS: Currently, thanks to the implementation of screening programmes it is possible to establish breast cancer diagnoses in early stages, although with the disadvantage that the report may be false positive and this may lead to increased morbidity and overtreatment. International standards indicate that these should not exceed 10%.

Descrevemos os resultados do processo de concepção do conteúdo das mensagens SMS para promover a mamografia. Quatro grupos focais on-line foram conduzidos com mulheres com cinquenta anos ou mais (n=14). Técnicas participativas foram usadas para discutir opções para cinco elementos estruturantes da mensagem SMS. As mulheres indicaram que a linha de abertura deveria fornecer informações claras sobre o assunto da mensagem SMS. As mensagens SMS devem incluir o nome da mulher, informações sobre quem e como obter uma mamografia e usar uma instituição de saúde como remetente. A sentença final deve encorajar as mulheres a fazer uma mamografia. Um SMS personalizado poderia ser uma boa maneira de convidar mulheres, embora seu conteúdo deva ser cuidadosamente projetado para fornecer informações claras sobre como agendar uma mamografia.

Describimos los resultados del proceso de diseño del contenido de los mensajes SMS para promover la mamografía. Se realizaron cuatro grupos de discusión en línea con mujeres de 50 y más años (n=14). Se utilizaron técnicas participativas para debatir las distintas opciones para cinco elementos estructurantes del mensaje SMS. Nuestros resultados mostraron que las mujeres señalaron que la línea de apertura debía proporcionar información clara sobre el tema del mensaje SMS. Los mensajes SMS deberían incluir el nombre de la mujer, información sobre quién y cómo hacerse una mamografía y utilizar una institución sanitaria como remitente. La frase final debe animar a las mujeres a hacerse una mamografía. Un SMS personalizado podría ser una buena forma de invitar a las mujeres, aunque su contenido debe diseñarse cuidadosamente para proporcionar información clara sobre cómo programar una mamografía.

We describe results of the design process of the content of the SMS messages to promote mammography. We conducted four online focus groups with women aged 50 or more (n=14). We used participatory techniques to debate the advantages and disadvantages of different options for the five structural elements of the SMS message. Our results showed that women argued that the opening line should provide clear information about the topic of the SMS message. SMS messages should include the woman’s name, information about who and how to get a mammogram and use a health institution as a sender. The closing line should encourage women to get a mammogram. A personalized SMS could be a good way of inviting women to perform the mammography. The content must be carefully designed to provide clear information about how to schedule an appointment.

Resumo: A detecção precoce de câncer de mama permite formas de tratamentos mais eficazes. Entretanto, o acesso generalizado à principal ferramenta de rastreamento, a mamografia, ainda é um desafio para o sistema público de saúde brasileiro. Este estudo tem o objetivo de analisar o efeito da alocação de mamógrafos sobre indicadores de saúde da mulher. Em 2013, dentre os 4.557 municípios que não tinham o equipamento, 260 receberam até 2019. A principal hipótese é que o efeito de receber o mamógrafo seja heterogêneo entre as localidades e que receber o equipamento dependa de variáveis observáveis (pareamento por escore de propensão) e não observáveis (modelo de efeitos fixos). Os resultados indicam que os municípios brasileiros que tiveram mamógrafo em uso a partir de 2014 obtiveram aumentos na realização de exames, porém sem efeitos de curto prazo para diagnósticos e óbitos por neoplasia maligna da mama. Além de equipamentos, uma estrutura mais complexa que envolve outros fatores como acesso a consultas, profissionais qualificados, tempo de espera etc. são importantes para melhorar os indicadores de saúde femininos no recorte de municípios analisados.

Resumen: La detección temprana del cáncer de mama permite formas de tratamientos más eficaces. Sin embargo, el acceso generalizado a la principal herramienta de seguimiento, la mamografía, sigue siendo un desafío para el sistema público de salud brasileño. Este estudio tiene como objetivo analizar el efecto de la asignación de mamógrafos en los indicadores de salud de la mujer. En 2013, de los 4.557 municipios que no tenían el equipo, 260 lo recibieron hasta 2019. La hipótesis principal es que el efecto de recibir un mamógrafo es heterogéneo entre las localidades y que recibir el equipo depende de variables observables (emparejamiento por puntaje de propensión) y no observables (modelo de efectos fijos). Los resultados indican que en los municipios brasileños que han tenido mamógrafo en uso a partir de 2014 obtuvieron aumentos en la realización de exámenes, pero sin efectos a corto plazo sobre los diagnósticos y las muertes por neoplasia maligna de la mama. Además de los equipos, una estructura más compleja que involucra otros factores como el acceso a consultas, profesionales calificados, tiempo de espera, etc. son importantes para mejorar los indicadores de salud de las mujeres en el recorte de municipios analizados.

Abstract: The early detection of breast cancer enables more effective forms of treatment. However, widespread access to its main screening tool, mammography, remains a challenge for the Brazilian public health system. This study aimed to analyze the effect of allocating mammography equipment on women’s health indicators. In 2013, of the 4,557 municipalities that lacked the equipment, 260 received it up to 2019. The main hypothesis of this study suggests that receiving the mammography device would show a heterogeneous effect between locations and that such receival would depend on observable (propensity score matching) and non-observable variables (fixed effects model). Results indicate that the Brazilian municipalities that had mammography equipment in use from 2014 onward increased their number of exams without short-term effects to diagnoses and deaths due to malignant breast neoplasia. In addition to equipment, a more complex structure involving other factors (such as access to consultations, qualified professionals, waiting time, etc.) is important to improve women’s health indicators in the analyzed municipalities.