Résumé Alors que les limitations et les lacunes du réductionnisme biologique rendent urgentes la réintroduction d’autres formes de compréhension dans le discours scientifique, la psychanalyse - qui n’a jamais reculé face aux limites d’un idéal d’objectivité - offre une appréhension de l’expérience clinique qui dépasse ce que les essais cliniques traditionnels peuvent offrir. À partir de la discussion sur les effets de la nature de l’objet et des limitations de la prétendue médecine basée sur des preuves, nous réaffirmons l’espoir d’un avenir où la psychanalyse non seulement participe au discours scientifique, mais puisse également rétablir une alternative à la crise du modèle qui recherche des marqueurs biologiques pour toutes les formes de souffrance psychique.

Resumo Enquanto as limitações e falências do reducionismo biológico tornam urgente a readmissão de outras formas de compreensão ao discurso científico, a psicanálise - que nunca recuou diante dos limites de um ideal de objetividade - oferece uma apreensão da experiência clínica que vai além do que os ensaios clínicos tradicionais conseguem oferecer. Com base na discussão sobre os efeitos da natureza do objeto e das limitações da chamada medicina baseada em evidências, reafirmamos a esperança de um futuro no qual não só a psicanálise participe do discurso científico, como também possa restabelecer uma alternativa para a crise do modelo que busca por marcadores biológicos para todas as formas de sofrimento psíquico.

Abstract: While the limitations and shortcomings of biological reductionism make it urgent to reintroduce other forms of understanding into scientific discourse, psychoanalysis - which has never retreated in the face of the limits of an ideal of objectivity - offers an apprehension of the clinical experience that goes beyond what traditional clinical trials can offer. From the discussion on the effects of the nature of the object and the limitations of so-called evidence-based medicine, we reaffirm the hope for a future in which not only does psychoanalysis participate in scientific discourse, but it can also establish an alternative to the crisis of the model that seeks biological markers for all forms of psychic suffering.

Resumen Mientras que las limitaciones y falencias del reduccionismo biológico hacen urgente la reintroducción de otras formas de comprensión en el discurso científico, el psicoanálisis, que nunca ha retrocedido ante los límites de un ideal de objetividad, ofrece una aprehensión de la experiencia clínica que va más allá de lo que los ensayos clínicos tradicionales pueden ofrecer. A partir de la discusión sobre los efectos de la naturaleza del objeto y las limitaciones de la llamada medicina basada en evidencia, reafirmamos la esperanza de un futuro en el cual no solo participe el psicoanálisis en el discurso científico, sino que también pueda establecer una alternativa a la crisis del modelo que busca marcadores biológicos para todas las formas de sufrimiento psíquico.

Resumen Se presenta aquí la traducción inédita de un manuscrito en francés, la “Memoria sobre las virtudes heroicas de la quinua”. Mediante ese trabajo, el médico peruano José Manuel Dávalos intentaba ser nombrado socio extranjero en la prestigiosa Société Royale de Médecine, de Francia, a fines de 1787. A pesar de la elogiosa carta de presentación de un diplomático español, la solicitud de Dávalos fue rechazada, posiblemente debido a la falta de credibilidad, en el sentido de David Bloor o Steven Shapin. En la introducción, también se ofrece el contexto histórico en el que se inscribe su ensayo, destacando las características de la institución médica a la que postulaba el doctor limeño. francés Memoria quinua. quinua . quinua” trabajo Médecine Francia 1787 español rechazada credibilidad Shapin introducción ensayo limeño 178 17 1

Abstract Presented herein is the unpublished translation of a manuscript in French, the “Memoir on the heroic virtues of quinoa.” Through this work, the Peruvian physician José Manuel Dávalos tried to be appointed as a foreign member of the prestigious Royal Society of Medicine, from France, at the end of 1787. Despite a laudatory letter of introduction from a Spanish diplomat, his application was rejected, possibly due to Dávalos' lack of credibility in the sense of David Bloor or Steven Shapin. The introduction also provides the historical context in which the Peruvian doctor’s work is inscribed, highlighting the central characteristics of the medical institution to which the Limenean doctor sought membership. French Memoir quinoa. quinoa Medicine France 1787 diplomat rejected Shapin doctors s inscribed membership 178 17 1

Streszczenie: Artykuł przedstawia rekonstrukcję kulturalnej polityki zdrowotnej w Chile, ze szczególnym uwzględnieniem programu macierzyńskodziecięcego jako narzędzia łączącego płeć, politykę i zdrowie w promowaniu dyskursów dotyczących rozwoju przemysłowego i zdrowego narodu. Praca opiera się na źródłach archiwalnych, za pośrednictwem których przyjęto nacisk na kontynuacje programu na przestrzeni dziesięcioleci i reżimów politycznych, począwszy od początku XX wieku aż do rządów Jedności Ludowej. Jak ukazano w artykule, edukacja byłaby kluczowa w co najmniej trzech obszarach rozwoju medycyny społecznej: instrukcji, szkoleniu zawodowym i edukacji ludowej.

Resumen El artículo presenta una reconstrucción de la política cultural de salud en Chile, con énfasis en el programa maternoinfantil, como dispositivo que entrelaza género, política y salud en la promoción de discursos de desarrollo industrial y de una nación saludable. El trabajo se basa en fuentes de archivos originales, a través de las cuales se adoptó un énfasis en las continuidades del programa durante las décadas y regímenes políticos, desde principios del siglo XX hasta el gobierno de la Unidad Popular. Como se muestra en el artículo, la educación sería clave en al menos tres áreas del desarrollo de la medicina social: instrucción, formación profesional y educación popular.

Résumé L’article présente une reconstitution de la politique culturelle de la santé au Chili, en mettant l’accent sur le programme de la mère et de l’enfant, en tant que dispositif reliant le genre, la politique et la santé dans la promotion des discours de développement industriel et d’une nation saine. Le travail est basé sur des sources d’archives originales, à travers lesquelles l’accent a été mi sur la continuité du programme au cours des décennies et des régimes politiques, du début du XXe siècle jusqu’au gouvernement de l’Unité Populaire. Comme le montre l’article, l’éducation serait essentielle dans au moins trois domaines du développement de la médecine sociale : l’instruction, la formation professionnelle et l’éducation populaire.

Abstract This article reconstructs Chile's cultural health policy, focusing on the maternal-infant program. This program emerges as a nexus interlinking gender, politics, and health, all in service of propagating discourses encompassing industrial advancement and national wellbeing. The research draws from original archival sources, allowing a spotlight on the program's enduring continuity across decades and diverse political regimes-from the early 20th century through the Popular Unity government. As the article reveals, education assumes a pivotal role across three areas within the evolution of social medicine: instructional frameworks, professional training, and popular education.

Resumen El objetivo de este artículo es analizar el caso del medicamento conocido en México a inicios del siglo XX como Específico Zendejas, sus características principales, además de los litigios legales y controversias que tuvieron lugar respecto a su distribución y comercialización. El estudio muestra la transformación de la farmacia mexicana ocurrida durante estas décadas, caracterizada por la adopción del medicamento industrial y el abandono del empleo de plantas medicinales, así como por la implementación de una legislación farmacéutica fundamentada en principios científicos modernos.

Résumé L’objectif de cet article est d’analyser le cas du médicament connu au Mexique au début du XXe siècle sous le nom de Spécifique Zendejas, ses principales caractéristiques, ainsi que les litiges et controverses juridiques qui ont eu lieu concernant sa distribution et sa commercialisation. L’étude montre la transformation de la pharmacie mexicaine qui s’est produite au cours de ces décennies, caractérisée par l’adoption de la médecine industrielle et l’abandon de l’utilisation des plantes médicinales, ainsi que par la mise en œuvre d’une législation pharmaceutique basée sur des principes scientifiques modernes.

Summary The objective of this article is to analyze the case of the medicine in Mexico at the beginning of the 20th century known as Zendejas Specific, its main characteristics, as well as the legal disputes and controversies that took place regarding its distribution and commercialization. The study shows the transformation of the Mexican pharmacy that occurred during these decades, characterized by the adoption of industrial medicine and the abandonment of the use of medicinal plants, as well as by the implementation of pharmaceutical legislation based on modern scientific principles.

Streszczenie: Celem jest poinformowanie uczniów z internatem Szkoły dla Nauczycieli pod koniec XIX wieku o ogniskach tyfusu, ospy i niektórych środków higieny. Procedura metodologiczna składała się z dwóch części; Pierwszy to teoretyczno-koncepcyjne badanie wydarzeń epidemiologicznych z perspektywy historycznej; drugi polegał na zastosowaniu technik analizy danych ze źródeł pierwotnych odzyskanych z Archiwum Historycznego stanu San Luis Potosí. Odkrycia potwierdzają, że epidemie ospy i tyfusu są dwiema chorobami zakaźnymi, które spowodowały spustoszenie i śmierć, dlatego niewielki wybuch zaalarmował władze, jak to miało miejsce w San Luis Potosí w 1895 roku. Decyzje rządu dotyczące zdrowia opierają się na medycynie i prądach higienicznych tamtych czasów. Środki higieniczne są również przenoszone do szkoły; te, w których był internowany, troska władz szkoły jest oczywista, o dbałość o czystość pokoju, karmienie i pielęgnację ciała; W tym celu internowani otrzymali niezbędne zaopatrzenie i produkty dla optymalnego utrzymania zakładu.

Resumen: Con enfoque desde la Historia Social, se hace esta investigación. El objetivo, dar a conocer los brotes del tifus, viruela, y algunas medidas higienistas a los estudiantes del internado de la Escuela Normal para Profesores a fines del siglo XIX. El procedimiento metodológico consistió en dos partes; la primera es una indagación teórico-conceptual de los eventos epidemiológicos desde una perspectiva histórica; la segunda consistió en la aplicación de técnicas de análisis de datos de fuentes primarias recuperadas del Archivo Histórico del estado de San Luis Potosí. Los hallazgos corroboran que las epidemias de viruela y tifus, son dos enfermedades contagiosas que provocaron desolación y muerte, por tanto, un leve brote alertaba a las autoridades como sucedió en San Luis Potosí en 1895. Las decisiones de gobierno sobre salud, están basadas en la medicina y las corrientes higienistas de la época. Las medidas higienistas también se transfieren a la escuela; aquellas en donde había internado, es evidente la preocupación de las autoridades del establecimiento escolar, del cuidado de la limpieza de la habitación, la alimentación y del cuidado al cuerpo; para ello se dotaba a los internados de los insumos y productos necesarios para un mantenimiento óptimo del establecimiento.

Résumé: En mettant l’accent sur l’histoire sociale, cette recherche est faite. L’objectif, faire connaître les épidémies de typhus, la variole, et certaines mesures hygiéniques aux étudiants de l’internat de l’École normale pour les enseignants à la fin du XIXe siècle. La procédure méthodologique a consisté en deux parties; la première est une recherche théorique et conceptuelle des événements épidémiologiques dans une perspective historique; la seconde a consisté en l’application de techniques d’analyse de données de sources primaires récupérées des Archives Historiques de l’État de San Luis Potosi. Les décisions gouvernementales en matière de santé sont basées sur la médecine et les courants hygiénistes de l’époque. Les mesures hygiéniques sont également transférées à l’école; celles où il a été interné, il est évident que les autorités de l’établissement scolaire se préoccupent de la propreté de la chambre, de l’alimentation et des soins du corps; Pour ce faire, les pensionnaires étaient dotés des intrants et produits nécessaires à un entretien optimal de l’établissement.

Abstract: This research’s objective, carried out from the Social History perspective, is to present some hygienic measures that were taken at the end of the XIX century, after the outbreaks of typhus and smallpox, for the students of the boarding school of the Normal School for Teachers. The methodological procedure of the study consisted of two parts; the first was a theoretical-conceptual inquiry into epidemiological events from a historical perspective; the second consisted of the application of data analysis techniques from primary sources recovered from the Historical Archive of the state of San Luis Potosí. The findings corroborate that the epidemics of smallpox and typhus, two contagious diseases, caused desolation and death in the population, therefore, a slight outbreak alerted the authorities, as happened in San Luis Potosí in 1895. Government decisions on health were based on the medical and hygienist currents of the time. Hygienist measures were also transferred to the educative field; In the boarding schools, the concern of the school authorities was evident, since they devoted themselves to the care of cleaning the rooms, feeding and caring for the body. For this purpose, the boarding students were provided with the necessary inputs and products for optimal maintenance of the establishment.

The article examines the notions of health and illness elaborated by the approaches of G. Canguilhem. These are analyzed addressing Freudian hypotheses concerning neurosis, normality and mental illness. In particular, the concept of normativity in G. Canguilhem’s philosophy is approached, establishing a dialogue with the notions of symptom and illness in Freudian texts. In this framework, relevance is given to the relationship between symptom and fantasy as phenomena that highlight the creativity of the living being. It is specified that this creativity is expressed in a differentiated way in the organization of neurotic and psychotic pictures. Finally, through the ideas exposed by A. Badiou, the tension between the objective and subjective dimension of the subject is analyzed as a logical substratum of the critique that can be established of the natural-scientific procedures of medicine and its eagerness to objectify the clinical experience.

L’article examine les notions de santé et de maladie élaborées par les approches de G. Canguilhem. Celles-ci sont analysées en tenant compte des hypothèses freudiennes concernant la névrose, la normalité et la maladie mentale. En particulier, le concept de normativité dans la phi,1tôme et de maladie dans les textes freudiens. Dans ce cadre, l’accent est mis sur la relation entre le symptôme et le fantasme en tant que phénomènes qui mettent en évidence la créativité de l’être vivant. Il est précisé que celle-ci s’exprime de manière différenciée dans l’organisation des tableaux névrotiques et psychotiques. Enfin, à travers les idées avancées par A. Badiou, la tension entre la dimension objective et subjective du sujet est analysée comme un substrat logique de la critique que l’on peut établir des procédures naturelles-scientifiques de la médecine et de son empressement à objectiver l’expérience clinique.

O artigo examina as noções de saúde e doença elaboradas pelas abordagens de G. Canguilhem. Elas são analisadas levando-se em conta as hipóteses freudianas sobre neurose, normalidade e doença mental. Em particular, o conceito de normatividade na filosofia de G. Canguilhem é abordado, estabelecendo um diálogo com as noções de sintoma e doença nos textos freudianos. Nessa estrutura, é dada relevância à relação entre sintoma e fantasia como fenômenos que destacam a criatividade do ser vivo. Especifica-se que esta última se expressa de forma diferenciada na organização de quadros neuróticos e psicóticos. Finalmente, por meio das ideias apresentadas por A. Badiou, a tensão entre a dimensão objetiva e subjetiva do sujeito é analisada como um substrato lógico da crítica que pode ser estabelecida aos procedimentos científico-naturais da medicina e sua ânsia de objetivar a experiência clínica.

El artículo examina las nociones de salud y enfermedad elaboradas por los planteamientos de G. Canguilhem. Estas son analizadas tomando en cuenta las hipótesis freudianas relativas a la neurosis, la normalidad y la enfermedad mental. En particular, se aborda el concepto de normatividad en la filosofía de G. Canguilhem, estableciendo un diálogo con las nociones de síntoma y enfermedad en los textos freudianos. En este marco, se da relevancia a la relación entre el síntoma y la fantasía como fenómenos que resaltan la creatividad del ser viviente. Se precisa que esta última se expresa de modo diferenciado en la organización de los cuadros neuróticos y psicóticos. Para finalizar, a través de las ideas expuestas por A. Badiou, se analiza la tensión entre la dimensión objetiva y subjetiva del sujeto, como sustrato lógico de la crítica que puede ser establecida de los procedimientos científico-naturales de la medicina y su afán de objetivación de la experiencia clínica.

ABSTRACT Objective: To develop a Web App from a predictive model to estimate the risk of Intensive Care Unit (ICU) admission for patients with covid-19. Methods: An applied technological production research was carried out with the development of Streamlit using Python, considering the decision tree model that presented the best performance (AUC 0.668). Results: Based on the variables associated with Precision Nursing, Streamlit stratifies patients admitted to clinical units who are most likely to be admitted to the Intensive Care Unit, serving as a decision-making support tool for healthcare professionals. Final considerations: The performance of the model may have been influenced by the start of vaccination during the data collection period, however, the Web App via Streamlit proved to be a feasible tool for presenting research results, due to the ease of understanding by nurses and its potential for supporting clinical decision-making.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um Web App a partir de um modelo preditivo para estimar o risco de internação de pacientes com covid-19 em UTI. Métodos: Realizou-se uma pesquisa aplicada de produção tecnológica com o desenvolvimento do Streamlit a partir do Python, considerando o modelo de árvore de decisão que apresentou o melhor desempenho (AUC 0.668). Resultados: A partir das variáveis associadas à Enfermagem de Precisão, o Streamlit estratifica os pacientes internados nas unidades clínicas com maior probabilidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva, funcionando como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão dos profissionais de saúde. Considerações finais: A performance do modelo pode ter sido influenciada pelo início da vacinação no período de coleta de dados, no entanto, o Web App via Streamlit mostrou-se uma ferramenta viável para a apresentação dos resultados de pesquisa, devido à facilidade de entendimento por parte dos enfermeiros e pelo potencial de apoio à decisão clínica.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar una Web App a partir de un modelo predictivo para estimar el riesgo de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para pacientes con covid-19. Métodos: Se realizó una investigación de producción tecnológica aplicada con el desarrollo de Streamlit utilizando Python, considerando el modelo de árbol de decisiones que presentó el mejor rendimiento (AUC 0.668). Resultados: Basado en las variables asociadas con la Enfermería de Precisión, Streamlit estratifica a los pacientes ingresados en unidades clínicas que tienen más probabilidades de ser admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos, sirviendo como una herramienta de apoyo para la toma de decisiones para los profesionales de la salud. Consideraciones finales: El rendimiento del modelo puede haber sido influenciado por el inicio de la vacunación durante el período de recolección de datos. La Web App a través de Streamlit demostró ser una herramienta factible para presentar los resultados, debido a la facilidad de comprensión y su potencial para apoyar la toma de decisiones clínicas.

Résumé L’auteur cherche à démontrer l’influence des relations sur l’expérience mentale et, par conséquent, à postuler que la maladie physique peut résulter de turbulences relationnelles et environnementales. Pour ce faire, il établit un dialogue entre la philosophie et la psychanalyse, présentant les courants principaux du domaine de la philosophie de l’esprit et introduisant certaines idées fondamentales de psychanalystes tels que Ronald Fairbairn, Wilfred Bion, Michael Balint, Donald Winnicott, ainsi que Freud lui-même. L’orientation de ce travail sera l’originalité de la pensée psychosomatique brésilienne, spécifiquement développée au Centre de médecine psychosomatique et de psychologie médicale (Hospital Geral da Santa Casa, Rio de Janeiro).

Resumo O autor busca demonstrar a influência das relações na experiência mental e, com base nisso, postular o adoecimento físico como possível fruto de turbulências vinculares e ambientais. Para isso, estabelece um diálogo entre filosofia e psicanálise, apresentando as principais correntes do campo da filosofia da mente e trazendo ao debate algumas ideias fundamentais de psicanalistas como Ronald Fairbairn, Wilfred Bion, Michael Balint e Donald Winnicott, além do próprio Freud. O norte deste trabalho será a originalidade do pensamento psicossomático brasileiro, especificamente desenvolvido no Centro de Medicina Psicossomática e Psicologia Médica (Hospital Geral da Santa Casa, Rio de Janeiro).

Abstract The author seeks to demonstrate the influence of relationships on mental experience and, on this basis, to postulate physical illness as a possible result of bonding and environmental turbulence. To do this, he establishes a dialogue between philosophy and psychoanalysis, presenting the main currents in the field of philosophy of mind and bringing to the debate some fundamental ideas of psychoanalysts such as Ronald Fairbairn, Wilfred Bion, Michael Balint and Donald Winnicott, in addition to Freud himself. The focus of this work will be the originality of Brazilian psychosomatic thinking, developed specifically at the Psychosomatic Medicine and Medical Psychology Center (Hospital Geral da Santa Casa, Rio de Janeiro).

Resumen El autor pretende demostrar la influencia de las relaciones en la experiencia mental y, a partir de ahí, postular la enfermedad física como posible resultado de turbulencias vinculares y ambientales. Para ello, establece un diálogo entre filosofía y psicoanálisis, presentando las principales corrientes en el campo de la filosofía de la mente y trayendo al debate algunas ideas fundamentales de psicoanalistas como Ronald Fairbairn, Wilfred Bion, Michael Balint y Donald Winnicott, además del propio Freud. El foco de este trabajo será la originalidad del pensamiento psicosomático brasileño, desarrollado específicamente en el Centro de Medicina Psicosomática y Psicología Médica (Hospital Geral da Santa Casa, Río de Janeiro).

La transition des étudiants en médecine du lycée à l'université peut entraîner des défis académiques et sociaux, une certaine déconnexion par rapport à la vie universitaire et éventuellement un abandon. C>est pourquoi certains établissements d>enseignement médical utilisent des programmes de remédiation pour aborder ces défis de transition. Cette étude a utilisé une théorie d>apprentissage social et d>intégration pour identifier les facteurs qui affectent l>apprentissage social et l>intégration des étudiants de première année en médecine ayant suivi un programme de remédiation de six mois. Une technique de groupe nominal impliquant 15 participants a été utilisée pour recueillir des données. Les résultats ont révélé que la préparation insuffisante, l'autogestion, l'aliénation, la confiance et les conseils académiques sont des facteurs d'apprentissage social et d'intégration pouvant affecter la transition. La prise de conscience de soi et l'autogestion ont été identifiées comme des compétences complémentaires pour aborder ces facteurs et favoriser une transition réussie. En conclusion, les étudiants peuvent apporter des contributions précieuses pour aborder les facteurs d'apprentissage social et d'intégration et favoriser une transition réussie. En outre, les universités doivent également envisager de concevoir des programmes visant à promouvoir une transition réussie, en particulier pour les étudiants de premier cycle en médecine.

Medical students' transition from high school to university can lead to academic and social challenges, disconnection from university life, and possible drop out. Hence, some medical education institutions use remediation programmes to address these transition challenges. This study used a social learning and integration theory to identify factors that affect the social learning and integration of first-year medical students who had completed a six-month remediation programme. A nominal group technique involving 15 participants was used to collect data. Results revealed under-preparedness, self-management, alienation, confidence, and academic advice as the social learning and integration factors that can affect transition. Self-awareness and self-management were identified as complementary skills to address these factors and promote successful transition. In conclusion, students can make valuable contributions to address social learning and integration factors and enhance successful transition. Moreover, universities must also consider designing programmes that will promote successful transition of especially undergraduate medical students.

Abstract This article discusses affective aspects inherent to mother-child relations that may be associated with the onset and establishment of psychosomatic gastroesophageal reflux symptoms in infants up to 1 year old. A case study of a mother-child dyad was performed by conducting semi-structured interviews, applying the 1, 2 and 7MF cards of the Thematic Apperception Test and using naturalistic observation. Instruments were analyzed qualitatively and their results were integrated and linked to psychoanalytic theoretical framework. Results pointed to a certain egoic fragility and the need for social support for the mother compatible with the puerperium. It also discusses possible ways in which the maternal psyche functions. When overloaded with anxious affections, for example, it overdetermines psychofunctional symptoms in the baby which, in turn, affects how the mother positions herself in the exercise of good maternity, marking a relational interplay.

Résumé Cet article traite des aspects affectifs inhérents aux relations mère-enfant qui peuvent être associés à l’émergence et à l’installation de symptômes psychosomatiques de reflux gastro-œsophagien chez les nourrissons jusqu’à l’âge d’un an. Une étude de cas d’une dyade mère-enfant a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés, en appliquant les planches 1, 2 et 7MF du Test d’Aperception Thématique et en utilisant l’observation naturaliste. Les instruments ont été analysés qualitativement et leurs résultats ont été intégrés et reliés au cadre théorique psychanalytique. Les résultats ont mis en évidence une certaine fragilité égoïque et le besoin d’un soutien social pour la mère compatible avec la puerpéralité. L’étude aborde également les modes de fonctionnement possibles de la psyché maternelle. Lorsque celle-ci est surchargée d’affections anxieuses, elle surdétermine des symptômes psychofonctionnels chez le bébé qui, à leur tour, affectent la façon dont la mère se positionne dans l’exercice d’une maternité suffisamment bonne, marquant une interaction relationnelle.

Resumo O presente artigo problematiza aspectos afetivos inerentes à relação materno-filial que podem estar associados ao surgimento e estabelecimento de sintomas psicossomáticos de refluxo gastroesofágico no bebê de até 1 ano de idade. Para tanto, apresenta-se estudo de caso de uma díade mãe-bebê auxiliado por entrevista semiestruturada, aplicação das pranchas 1, 2 e 7MF do teste de apercepção temática e observação naturalista. Cada instrumento foi analisado qualitativamente e teve seus resultados integrados e articulados à teoria psicanalítica. Os principais resultados apontaram certa fragilidade egóica e necessidade de apoio social por parte da mãe, compatíveis com o período do puerpério. São discutidas possíveis maneiras de funcionamento do psiquismo materno, por exemplo, quando sobrecarregado com afetos ansiosos, há sobredeterminação de sintomas psicofuncionais no bebê, os quais, por sua vez, causam efeitos no modo como a mãe se posiciona no exercício da maternagem suficientemente boa, marcando um interjogo relacional.

Resumen Este artículo discute aspectos afectivos inherentes a la relación madre-hijo que pueden estar asociados con la aparición y establecimiento de síntomas psicosomáticos del reflujo gastroesofágico en el bebé de hasta 1 año de edad. Para ello, se realiza un estudio de caso de una díada madre-hijo, con la aplicación de entrevistas semiestructuradas, con el uso de los tableros 1, 2 y 7MF del Test de Apercepción Temática y una observación naturalista. Los instrumentos se analizaron cualitativamente, y sus resultados se integraron y vincularon al marco teórico psicoanalítico. Los principales resultados apuntaban a una cierta fragilidad egoica y la necesidad de apoyo social de la madre, compatibles con el puerperio. Se discuten posibles formas de funcionamiento de la psique materna, por ejemplo, cuando se sobrecarga de afectos ansiosos, sobredeterminando síntomas psicofuncionales en el bebé que, a su vez, provocan efectos sobre cómo se siente la madre en el ejercicio de una maternaje suficiente buena, marcando una interacción relacional.

Resumen La telemedicina existe desde los años 80 y pone en contacto a distancia a un paciente con un médico o profesional sanitario que intercambia datos digitales mediante herramientas informáticas. La Orden de Médicos considera que las nuevas tecnologías facilitan el acceso a los cuidados y a los conocimientos especializados, aunque vaya en contra de principios éticos fundamentales. Se trata de un sustituto del acto médico tradicional, y hay que cuestionarse su pertinencia y si las condiciones de aplicación aportan un beneficio al paciente. Durante la epidemia de COVID-19, las condiciones para la telemedicina se relajaron y el sistema de seguros sanitarios facilitó su reembolso de forma derogatoria. Los profesionales sanitarios, las instituciones sanitarias y los pacientes pudieron apreciar las nuevas posibilidades que ofrece la telemedicina y reconocer sus limitaciones. Sin embargo, la seguridad no es la principal preocupación de los pacientes, que hacen un amplio uso de las herramientas informáticas para navegar por Internet y consideran la medicina a distancia como un ejercicio de fácil acceso sin conocer sus límites. No distinguen entre telemedicina clínica bajo supervisión médica y servicios de salud electrónica ofrecidos por Internet, que son ofertas comerciales de bienestar. En esta presentación expondremos en primer lugar la evolución de la telemedicina, implantada desde hace tiempo en Francia bajo diversas formas, y a continuación el espectacular desarrollo de las teleconsultas durante la epidemia de COVID-19, cuyas beneficiosas consecuencias permiten una mejor accesibilidad y reembolso por parte de la seguridad social.

Abstract Telemedicine has existed since the 1980s and puts a patient in contact with a doctor or health professional at a distance who exchanges digital data using computer tools. The Ordre des Médecins considers that new technologies facilitate access to care and specialised expertise, even if it goes against fundamental ethical principles. It is a substitute for the traditional medical act, and one must question its relevance and whether the conditions of implementation bring a benefit to the patient. During the COVID-19 epidemic, the conditions for telemedicine were relaxed and the health insurance system facilitated its reimbursement in a derogatory manner. Healthcare professionals, healthcare institutions and patients were able to appreciate the new possibilities offered by telemedicine and recognize its limitations. However, safety is not the main concern of patients, who make extensive use of IT tools to surf the Internet and consider remote medicine as an easily accessible exercise without knowing its limits. They do not distinguish between medically supervised clinical telemedicine and e-health services offered over the Internet, which are commercial wellness offerings. In this presentation, we will first describe the evolution of telemedicine, which has long been implemented in France in various forms, and then the spectacular development of teleconsultations during the COVID-19 epidemic, the beneficial consequences of which allow better accessibility and reimbursement by social security.

Resume La télémédecine existe depuis les années 1980 et met en relation um patient à distance avec un médecin ou un professionnel de la santé qui échange des données numériques grâce à des outils informatiques. L'Ordre des médecins considère que les nouvelles technologies facilitent l'accès aux soins et à l'expertise, même si cela va à l'encontre des principes éthiques fondamentaux. Elle se substitue à l'acte médical traditionnel, et il est nécessaire de s'interroger sur sa pertinence et sur l'intérêt de ses conditions d'application pour le patient. Pendant l'épidémie de COVID-19, les conditions de la télémédecine ont été assouplies et le système d'assurance maladie a facilité son remboursement de manière dérogatoire. Les professionnels de la santé, les établissements de soins et les patients ont pu apprécier les nouvelles possibilités offertes par la télémédecine et en reconnaître les limites. Cependant, la sécurité n'est pas la principale préoccupation des patients, qui utilisent largement les outils informatiques pour surfer sur Internet et considèrent la médecine à distance comme un exercice facilement accessible sans en connaître les limites. Ils ne font pas de distinction entre la télémédecine clinique sous contrôle médical et les services de santé en ligne proposés sur Internet, qui sont des offres commerciales de bien-être. Dans cette présentation, nous décrirons d'abord l'évolution de la télémédecine, mise en œuvre depuis longtemps en France sous diverses formes, puis le développement spectaculaire des téléconsultations lors de l'épidémie COVID-19, dont les conséquences bénéfiques permettent une meilleure accessibilité et un meilleur remboursement par la sécurité sociale.

Resum La telemedicina existeix des dels anys 80 i posa en contacte a distància a un pacient amb un metge o professional sanitari que intercanvia dades digitals mitjançant eines informàtiques. L'Ordre de Metges considera que les noves tecnologies faciliten l'accés a les cures i als coneixements especialitzats, encara que vagi en contra de principis ètics fonamentals. Es tracta d'un substitut de l'acte mèdic tradicional, i cal qüestionar-se la seva pertinència i si les condicions d'aplicació aporten un benefici al pacient. Durant l'epidèmia de COVID-19, les condicions per a la telemedicina es van relaxar i el sistema d'assegurances sanitàries va facilitar el seu reemborsament de manera derogatòria. Els professionals sanitaris, les institucions sanitàries i els pacients van poder apreciar les noves possibilitats que ofereix la telemedicina i reconèixer les seves limitacions. No obstant això, la seguretat no és la principal preocupació dels pacients, que fan un ampli ús de les eines informàtiques per a navegar per Internet i consideren la medicina a distància com un exercici de fàcil accés sense conèixer els seus límits. No distingeixen entre telemedicina clínica sota supervisió mèdica i serveis de salut electrònica oferts per Internet, que són ofertes comercials de benestar. En aquesta presentació exposarem en primer lloc l'evolució de la telemedicina, implantada des de fa temps a França sota diverses formes, i a continuació l'espectacular desenvolupament de les teleconsultes durant l'epidèmia de COVID-19, les beneficioses conseqüències de la qual permeten una millor accessibilitat i reemborsament per part de la seguretat social.

Uma visão estigmatizada das pessoas com transtornos mentais está presente em parcelas significativas da sociedade, incluindo os profissionais de saúde, o que pode contribuir para uma baixa qualidade assistencial e dificuldade de acesso à saúde por parte dessa população. Diante desse problema, o artigo apresenta o relato de experiência curricular de uma escola médica privada, situada em uma capital do Sudeste brasileiro, de metodologia ativa, cujo cenário de prática ocorre inteiramente em uma Rede de Saúde Mental Comunitária do Sistema Único de Saúde – SUS. A avaliação dessa experiência concluiu que um modelo proposto contribuiu para a redução do estigma direcionada a portadores de transtornos mentais, além de ter sido avaliada positivamente pelos alunos. Para tanto, foi necessário a inclusão de estratégias educacionais que promovessem o convívio direto dos alunos com os portadores de transtornos mentais e o início do curso indicou ser um momento oportuno para oferecer esse tipo de atividade. A experiência também aponta que a colaboração eficaz entre a Universidade e o SUS pode promover mudanças positivas na formação em saúde mental de futuros médicos brasileiros.

Resumos Medical literature has shown that significant portions of the general population, including healthcare professionals, have a highly stigmatized view of mentally ill patients, which can lead to low quality health care and difficult access to treatment. To address this issue, we evaluated the mental health syllabus of a private medical school located in the capital city of a Southeastern Brazil State. That syllabus was conceived based on active educational methodology and in partnership with the local public mental health system, where all the practical academic activities took place. We conclude that the suggested model decreased stigmatization of the mentally ill among medical students and was positively evaluated by them. To achieve that goal, educational strategies had to be included that promote direct interaction of students with mentally ill patients and the beginning of medical school seems to be the right moment to offer this type of activity. This experience also showed that an efficient collaboration between the university and the Brazilian public health system may promote positive changes in mental health training of future Brazilian physicians.

La visión estigmatizada de las personas con trastornos mentales está presente en una parte significativa de la sociedad, incluyendo en los profesionales de salud, fenómeno que puede contribuir a una baja calidad asistencial y a la dificultad de acceso a la salud por parte de esa población. Ante esta problemática, el artículo presenta el relato de la experiencia curricular de una facultad privada de medicina, una facultad de metodología activa ubicada en una capital de la región sureste de Brasil, cuyo escenario de práctica ocurre en su totalidad en una Red Comunitaria de Salud Mental del Sistema Público de Salud. La evaluación de esta experiencia concluyó que un modelo propuesto contribuyó a la reducción del estigma dirigido a las personas con trastornos mentales, además de haber sido evaluado positivamente por los estudiantes. Para ello, fue necesario incluir estrategias educativas que promovieran el contacto directo entre los estudiantes y las personas con trastornos mentales, y el inicio del curso se mostró como el momento oportuno para ofrecer este tipo de actividad. La experiencia también señala que la colaboración efectiva entre la universidad y el sistema público de salud puede promover cambios positivos en la formación en salud mental de los futuros médicos brasileños.

Une grande partie de la société, y compris les professionnels de santé, stigmatise les porteurs de troubles mentaux. Cette attitude peut contribuer à diminuer la qualité de leur prise en charge et complique leur accès au système de santé. Dans ce contexte, cet article présente le cas d’une expérience de cursus au sein d’une faculté de médecine privée située dans une capitale de la région Sud-Est du Brésil. Il s’agit d’une méthodologie active dont les activités pratiques ont été réalisées au sein du Réseau de Santé Mentale Communautaire du Système Unique de Santé. L’évaluation de cette expérience a conclu que ce nouveau modèle proposé a contribué à diminuer la stigmatisation envers les porteurs de troubles mentaux. Les étudiants se sont également manifestés en faveur de cette approche. Pour mener à bien ce projet, il a été nécessaire de faire usage de stratégies éducationnelles qui ont permis de mettre en contact direct les étudiants et les porteurs de troubles mentaux. Le début du cours de médecine s’est avéré être le bon moment pour offrir ce type d’activités. Cette expérience a également démontré qu’une collaboration efficace entre l’Université et le Système Public de Santé peut donner lieu à des changements positifs dans le cadre de la formation en santé mentale des médecins brésiliens du futur.

Abstract The present article is a contribution to the subject of the title. In it is referred to the work of Almodóvar on the last four decades as example and paradigm of the spanich cinema, being perhaps his director with more public success & of criticism, aside of some oscars for it & his collaborators. The medecine plays in the work an important role, doctors & nurses, patients & transexuals, sexual behaviors, drugs & drugdependents, hospitals & ambulatories appears on his films. Madrid and Barcelona, also as La Coruña, are the provinces in what is developed his cinematographic narrations. The female protagonists are frecuents in his films: Marisa Paredes, Penélope Cruz, Cecilia Roth and others appears with frecuency & in repeted form. generally the age is the contemporanean to his work, with some excepctions referred to 1970. Antonio Banderas is other of his preferred actors, what appears in varied occasions as doctor.

Resumen El presente artículo supone una contribución al tema del título. En él se hace referencia a la obra de Almodóvar en las últimas cuatro décadas como ejemplo y paradigma del cine español, siendo tal vez su director con más éxito público y de crítica, amén de algunos Oscars para él y sus colaboradores. La medicina juega en su obra un importante papel: médicos y enfermeras, pacientes y transexuales, drogas y drogodependientes, hospitales y ambulatorios aparecen en sus películas. Madrid y Barcelona, así como La Coruña, son las provincias en las que se desarrollan sus narraciones cinematográficas. Las protagonistas femeninas abundan en su filmografía: Marisa Paredes, Penélope Cruz y otras aparecen con frecuencia y de forma repetida. En general, la época suele ser la contemporánea a la de su realización, con alguna excepción referida a 1970. Antonio Banderas es otro de sus actores fetiche, apareciendo en varias ocasiones como médico.

Résumé L'ONG internationale Médecins Sans Frontières (MSF) complète 50 ans en décembre 2021. Son histoire et ses actions révèlent des événements importants qui sont nécessaires pour comprendre le mouvement humanitaire contemporain. Qu'il s'agisse de négociations dans des contextes politiques complexes ou de l'expérience personnelle des travailleurs qui prennent des risques pour apporter aide et solidarité, les conflits et les dilemmes sont constants lorsqu'il s'agit de concilier médecine et témoignage de la souffrance humaine. Pour fonder et enrichir cette réflexion, ce texte cherche à présenter des contributions de chercheurs et de protagonistes du travail humanitaire, désireux de montrer les difficultés rencontrées et les contradictions à surmonter. Avec plus de 45.000 professionnels, travaillant dans plus de 70 pays, MSF continue à préserver ses principes, à défier les frontières et à chercher à apporter des soins à ceux qui en ont besoin.

Resumo A ONG internacional Médicos sem Fronteiras (MSF) faz 50 anos em dezembro de 2021. A sua história e ação revelam eventos importantes e necessários à compreensão do movimento humanitário contemporâneo. Das negociações em contextos políticos complexos às vivências pessoais de trabalhadores que se arriscam para prestar ajuda e solidariedade, os conflitos e dilemas são constantes quando se trata de conciliar medicina e testemunho do sofrimento humano. Para fundamentar e enriquecer a reflexão, este texto procura apresentar contribuições de estudiosos e protagonistas do trabalho humanitário, dispostos a mostrar as dificuldades enfrentadas e as contradições a serem superadas. Com mais de 45 mil profissionais, atuando em mais de 70 países, MSF segue preservando seus princípios, desafiando fronteiras e buscando levar cuidado a quem precisa.

Resumen La ONG internacional Médicos Sin Fronteras (MSF) cumple 50 años en diciembre de 2021. Su historia y sus acciones revelan acontecimientos importantes que son necesarios para comprender el movimiento humanitario contemporáneo. Desde las negociaciones en contextos políticos complejos hasta las experiencias personales de los trabajadores que se arriesgan para prestar ayuda y solidaridad, los conflictos y dilemas son constantes cuando se trata de conciliar la medicina y ser testigo del sufrimiento humano. Para fundamentar y enriquecer esta reflexión, este texto pretende presentar las aportaciones de los estudiosos y protagonistas de la labor humanitária, dispuestos a mostrar las dificultades a las que se enfrentan y las contradicciones que hay que superar. Con más de 45 mil profesionales, trabajando en más de 70 países, MSF sigue preservando sus principios, desafiando las fronteras y tratando de llevar atención a los necesitados.

Abstract The international NGO Doctors Without Borders (DWB) turns 50 years old in December 2021. Its history and actions reveal important events that are necessary to understand the contemporary humanitarian movement. From negotiations in complex political contexts to the personal experiences of workers who risk themselves to provide aid and solidarity, the conflicts and dilemmas are constant when it comes to reconciling medicine and witnessing human suffering. To ground and enrich the reflection, this text seeks to present contributions from scholars and protagonists of humanitarian work, willing to show the difficulties faced and the contradictions to be overcome. With more than 45 thousand professionals, working in over 70 countries, MSF continues to preserve its principles, challenging borders and seeking to bring care to those in need.

Resumen En Colombia, la historia de la profesionalización es un problema poco explorado. La historia social de las ciencias y la sociología de las profesiones nos aportan una base para interrogarla. Este artículo parte de dos preguntas: ¿Cuáles son y cómo han operado las relaciones y confrontaciones entre profesiones y oficios médicos y afines, en el proceso histórico de la profesionalización de la medicina? y ¿cómo se ha manifestado e influido en ese proceso el discurso ético? Para ilustrar la legitimación del monopolio del ejercicio de la medicina en Colombia, se estableció un corpus de discursos y debates sobre la profesionalización, con énfasis en enunciados sobre la ética como defensa de la profesión. Esos discursos fueron publicados en las principales revistas de medicina y farmacia del país, entre 1894 y 1914. El corpus muestra que los argumentos médicos en favor de un monopolio del ejercicio de la medicina son, además de científicos y económicos, políticos y éticos. Se inscriben en una argumentación en que se combinan reflexiones sobre las cualidades morales de los médicos, así como su legitimidad en la administración de la verdad y su necesidad de ejercer poder en la delimitación de la profesión.

Abstract In Colombia, the history of professionalisation is a little explored issue. The social history of the sciences and the sociology of the professions constitute a basis from which to examine it. This article poses two questions as a starting point: What are the relationships and confrontations between the medical profession and its related fields and how have they operated in the historical process of the professionalisation of medicine? How has the ethical discourse been manifested and how has it influenced this process? In order to illustrate the legitimisation of the monopoly of the practice of medicine in Colombia, a corpus of speeches and debates on its professionalization was established, with an emphasis on statements regarding ethics as a defence of the profession. Those discourses were published in the main medical and pharmacy journals of the country, between 1894 and 1914. The corpus shows that the medical arguments in favour of a monopoly on the practice of medicine, in addition to being scientific and economic, are political and ethical. They include argumentation in which are combined reflections on the moral qualities of doctors, as well as their legitimacy in the administration of the truth and the necessity to exert power in the delimitation of the profession.

Résumé L'histoire de la professionnalisation en Colombie reste un problème peu étudié. Or, l'histoire sociale des sciences et la sociologie des professions nous apportent une base précieuse pour la comprendre. Cet article a pour point de départ un double questionnement : quels sont et comment ont opéré les rapports et les affrontements entre la profession et les métiers médicaux dans la professionnalisation de la médicine? Quel a été la place du discours éthique dans ce processus? Afin d'illustrer la légitimation du monopole de l'exercice de la médicine en Colombie, on établit un corpus de discours et débats sur la professionnalisation, en nous attardant notamment sur les énoncés éthiques en tant que défense de la profession. Ces discours ont été publiés dans les principales revues de médicine et pharmacie du pays entre 1894 et 1914. Ce corpus montre que les arguments médicaux en faveur d'un monopole de l'exercice de la médicine sont non seulement scientifiques et économiques mais aussi politiques et éthiques. Ils s'inscrivent dans une lignée plus générale où se mélangent des réflexions sur les qualités morales des médecins ainsi que sur leur légitimité pour l'administration de la vérité et la nécessité d'exercer le pouvoir afin de délimiter la profession.