Resumen: La mielopatía cervical espondilótica (CSM, por sus siglas en inglés) es una enfermedad común con una mayor carga anticipada para los sistemas de salud en todo el mundo. Se necesitan métodos para predecir los resultados en estos pacientes para que los médicos puedan brindar una atención más eficaz. El análisis de anisotropía fraccional (FA) es una técnica prometedora que se utiliza para cuantificar cuán preservada está la difusión en las vías neurales. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis utilizando las pautas PRISMA. Se buscaron artículos completos disponibles en línea para encontrar coeficientes de correlación entre los valores de FA y las puntuaciones de mJOA. Se recopilaron los valores promedio de FA, mJOA preoperatorios y mJOA postoperatorios para realizar un análisis de correlación. Un total de 5 artículos presentaron correlaciones entre el cambio de FA y mJOA y se incluyeron en el metanálisis de correlación. Los coeficientes de correlación variaron entre -0,42 y 0,55. El número de pacientes en cada estudio varió de 15 a 95. El modelo de efectos aleatorios resultó en un coeficiente de correlación no significativo de 0,1315 (IC 95%: -0,2575 a 0,4839; p= 0,5124). El análisis de correlación de Spearman fue significativo para la mJOA preoperatoria frente a la posoperatoria (r = 0,79, p = 0,02), mientras que la FA preoperatoria no presentó una correlación significativa con la mJOA preoperatoria o posoperatoria. Los datos disponibles en la literatura en este momento son insuficientes para determinar una correlación real entre las puntuaciones de FA y mJOA. Son necesarios más estudios para una mejor comprensión de este asunto. Nivel de Evidencia III; Revisión de Estudios. Resumen CSM, CSM (CSM inglés mundo eficaz (FA neurales PRISMA 0,42 042 0 42 -0,4 055 55 0,55 1 95 01315 1315 0,131 IC 95% 0,2575 02575 2575 -0,257 0,4839 04839 4839 0,5124. 05124 0,5124 . 5124 0,5124) r 079 79 0,79 0,02, 002 0,02 , 02 0,02) asunto III Estudios 0,4 04 4 -0, 05 0,5 9 0131 131 0,13 0,257 0257 257 -0,25 0,483 0483 483 0512 0,512 512 07 7 0,7 00 0,0 0, -0 013 13 0,1 0,25 025 25 -0,2 0,48 048 48 051 0,51 51 - 01 0,2 2

ABSTRACT Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is a common disease with an increased anticipated burden to health systems worldwide. Methods to predict outcomes in these patients are needed so physicians can provide more effective care. Fractional anisotropy (FA) analysis is a promising technique used to quantify how preserved the diffusion is in neural pathways. A systematic review and meta-analysis were performed using the PRISMA guidelines. Full articles available online were searched for correlation coefficients between FA values and mJOA scores. Average FA values, preoperative mJOA, and postoperative mJOA scores were gathered to perform a correlation analysis. A total of 5 articles presented correlations between FA and mJOA change and were included in the correlation meta-analysis. Correlation coefficients varied from -0.42 and 0.55. The number of patients in each study varied from 15 to 95. The Random effects model resulted in a non-significant correlation coefficient of 0.1315 (95% CI: -0.2575 to 0.4839; p= 0.5124). Spearman's correlation analysis was significant for preoperative vs postoperative mJOA (r = 0.79, p = 0.02), while preoperative FA did not correlate significantly with preoperative or postoperative mJOA. At this point, the data available in the literature is insufficient to determine a real correlation between FA and mJOA scores. More studies are necessary for a better understanding of this matter. Level of Evidence III; Study Review. CSM (CSM worldwide care (FA pathways metaanalysis meta guidelines metaanalysis. 0.42 042 0 42 -0.4 055 55 0.55 1 95 nonsignificant non 01315 1315 0.131 95% (95 CI 0.2575 02575 2575 -0.257 0.4839 04839 4839 0.5124. 05124 0.5124 . 5124 0.5124) Spearmans Spearman s r 079 79 0.79 0.02, 002 0.02 , 02 0.02) point matter III Review 0.4 04 4 -0. 05 0.5 9 0131 131 0.13 (9 0.257 0257 257 -0.25 0.483 0483 483 0512 0.512 512 07 7 0.7 00 0.0 0. -0 013 13 0.1 ( 0.25 025 25 -0.2 0.48 048 48 051 0.51 51 - 01 0.2 2

Resumo: A mielopatia espondilótica cervical (CSM, pelas suas siglas em inglês) é uma doença comum com elevados gastos para os sistemas de saúde em todo o mundo. Métodos para prever resultados nesses pacientes são necessários para que a atenção médica seja mais eficaz. A análise de anisotropia fracionada (FA) é uma técnica promissora usada para quantificar a preservação da difusão nas vias neurais. Uma revisão sistemática e meta-análise foi realizada usando as diretrizes PRISMA. Artigos completos disponíveis online foram avaliados em busca de coeficientes de correlação entre valores de FA e escores de mJOA. Valores médios de FA, escores de mJOA pré-operatórios e pós-operatórios foram coletados para realizar uma análise de correlação. Um total de 5 artigos apresentaram correlações entre alteração de FA e mJOA e foram incluídos na meta-análise de correlação. Os coeficientes de correlação variaram entre -0,42 e 0,55. O número de pacientes em cada estudo variou de 15 a 95. O modelo de efeitos aleatórios resultou em um coeficiente de correlação não significativo de 0,1315 (95% CI: -0,2575 a 0,4839; p= 0,5124). A análise de correlação de Spearman foi significativa para mJOA pré-operatório vs. pós-operatório (r = 0,79, p = 0,02), enquanto a FA pré-operatório não apresentou correlação significativa com o mJOA pré-operatório ou pós-operatório. Os dados disponíveis na literatura neste momento são insuficientes para determinar uma correlação real entre os escores FA e mJOA. Mais estudos são necessários para uma melhor compreensão deste assunto. Nível de Evidência III; Revisão de Estudos. Resumo CSM, CSM (CSM inglês mundo eficaz (FA neurais metaanálise meta PRISMA préoperatórios pré operatórios pósoperatórios pós 0,42 042 0 42 -0,4 055 55 0,55 1 95 01315 1315 0,131 95% (95 CI 0,2575 02575 2575 -0,257 0,4839 04839 4839 0,5124. 05124 0,5124 . 5124 0,5124) préoperatório operatório vs pósoperatório r 079 79 0,79 0,02, 002 0,02 , 02 0,02) pósoperatório. operatório. assunto III Estudos 0,4 04 4 -0, 05 0,5 9 0131 131 0,13 (9 0,257 0257 257 -0,25 0,483 0483 483 0512 0,512 512 07 7 0,7 00 0,0 0, -0 013 13 0,1 ( 0,25 025 25 -0,2 0,48 048 48 051 0,51 51 - 01 0,2 2

Abstract The economic conditions of Mexican students determine to a large extent the possibilities of carrying out their university studies, especially students from municipalities with higher poverty rates that have fewer opportunities to pursue their higher education, under the conditions of poverty in Mexico that are estimated between 34.9% and 36.2%, for which reason having solid references on the estimation of expenses required to pay for goods and services necessary in higher education is of great importance, thus allowing future university students to have a clearer and more precise notion of the expenses that they will have to face in their university life. A case study was carried out with the undergraduate students of the UAEM Temascaltepec University Center that allowed the identification of the goods and services that the students require, to show that the student derogates $8 607.76 Mexican pesos per month to solve these needs. The statistical analysis (ANOVA) allowed us to identify that the expenses made by the students are statistically the same (p>0.05) in the different degrees. In contrast, significant differences (p<0.05) were found in the expenses incurred by students from the municipalities analyzed and the multiple comparison of means showed that students from the municipality of Valle de Bravo are the ones that incur the highest expenses with an average amount of $15 206.77 Mexican pesos. This information will help future university students to carry out a savings plan and actions that allow them to cover the necessary expenses, allowing them to enter and complete their studies.

Resumen Las condiciones económicas de los estudiantes mexicanos determinan en gran medida las posibilidades de realizar sus estudios universitarios. Especialmente los alumnos provenientes de municipios con mayores índices de pobreza son los que tienen menos oportunidades de cursar estudios superiores. Dado que la pobreza en México se estima entre el 34.9% y el 36.2%, es de gran importancia contar con una estimación sólida de los gastos necesarios para cubrir los bienes y servicios requeridos en la educación superior. Esto permitirá que los futuros estudiantes universitarios tengan una comprensión más clara y precisa de los gastos que deberán afrontar durante su vida universitaria. En este estudio de caso realizado con los alumnos de licenciaturas del Centro Universitario UAEM Temascaltepec, se identificaron los bienes y servicios que los estudiantes requieren. Como resultado, se encontró que los estudiantes destinan en promedio $8,607.76 pesos mexicanos al mes para cubrir estas necesidades. El análisis estadístico (ANOVA) reveló que los gastos realizados por los alumnos son estadísticamente iguales (p>0.05) en las diferentes licenciaturas. Sin embargo, se encontraron diferencias significativas (p<0.05) en los gastos realizados por los estudiantes provenientes de los municipios analizados. La comparación múltiple de medias mostró que los alumnos provenientes del municipio de Valle de Bravo incurren en mayores gastos, con un monto medio de $15,206.77 pesos mexicanos. Esta información será útil para los futuros estudiantes universitarios, ya que les permitirá planificar un ahorro y tomar acciones que les permitan cubrir los gastos necesarios, facilitando así su ingreso y culminación de los estudios.

Resumo As condições econômicas dos estudantes mexicanos determinam em grande parte as possibilidades de realizar seus estudos universitários. Especialmente os alunos dos municípios com maiores índices de pobreza são os que têm menos oportunidades de cursar o ensino superior. Dado que a pobreza no México é estimada entre 34,9% e 36,2%, é de grande importância ter uma estimativa sólida dos gastos necessários para cobrir os bens e serviços necessários na educação superior. Isso permitirá que os futuros universitários tenham uma compreensão mais clara e precisa das despesas que terão de enfrentar durante sua vida universitária. Neste estudo de caso realizado com alunos de graduação do Centro Universitário UAEM Temascaltepec, foram identificados os bens e serviços que os alunos necessitam. Como resultado, constatou-se que os alunos gastam em média $ 8.607,76 pesos mexicanos por mês para cobrir essas necessidades. A análise estatística (ANOVA) revelou que os gastos efetuados pelos alunos são estatisticamente iguais (p>0,05) nas diferentes licenciaturas. No entanto, diferenças significativas (p<0,05) foram encontradas nos gastos realizados pelos alunos dos municípios analisados. A comparação múltipla de médias mostrou que os alunos do município de Valle de Bravo incorrem em maiores gastos, com um valor médio de $ 15.206,77 pesos mexicanos. Esta informação será útil para os futuros universitários, uma vez que lhes permitirá planear poupanças e realizar ações que lhes permitam cobrir as despesas necessárias, facilitando assim o seu ingresso e conclusão dos estudos.

Resumen Las entidades federativas tienen como objetivo lograr el bienestar de la ciudadanía. Parte de ello es crear los mecanismos necesarios para generar ingresos propios y lograr el bien común. Actualmente, los procesos recaudatorios de las entidades federativas deben ser acordes a las capacidades de sus contribuyentes, manteniendo un desempeño ideal. Este estudio fue realizado en el estado de Nayarit, donde se analizó el actuar gubernamental tomando en cuenta indicadores de ingresos durante el periodo del 2015 al 2019. Para ello, se empleó una metodología de tipo descriptiva no experimental tomando como muestra cuatro indicadores de ingresos mediante mínimos al cuadrado. Entre los principales resultados resalta una basta dependencia de la aportación federal para sufragar los gastos del estado, lo que a su vez evidencia un deficiente sistema de recaudación y, por ende, una baja generación de ingresos propios durante el periodo del año 2015 al 2019.

Abstract The federal entities aim to achieve the well-being of the citizenry. Part of this is to create the necessary mechanisms to generate their own income and achieve the common good. Currently, the collection processes of the federal entities must be in accordance with the capacities of their taxpayers, maintaining an ideal performance. This study was carried out in the state of Nayarit, Mexico, where government action was analyzed considering income indicators during the period from 2015 to 2019. For this, a non-experimental descriptive methodology was used taking four income indicators as a sample and using least squared. Among the main results, a large dependence on the federal contribution to cover state expenses stands out, which shows a poor collection system and, therefore, a low generation of own income during the period from 2015 to 2019.

Resumo Os entes federativos visam alcançar o bem-estar dos cidadãos. Parte disso é criar os mecanismos necessários para gerar renda própria e alcançar o bem comum. Atualmente, os processos de cobrança dos entes federativos devem estar de acordo com as capacidades de seus contribuintes, mantendo um desempenho ideal. Este estudo foi realizado no estado de Nayarit, onde a ação do governo foi analisada levando em consideração indicadores de renda durante o período de 2015 a 2019. Para isso, foi utilizada uma metodologia descritiva não experimental, tomando como amostra quatro indicadores de renda por meio do ao quadrado. Entre os principais resultados, destaca-se uma grande dependência da contribuição federal para custear as despesas estaduais, que por sua vez evidencia um sistema de arrecadação deficiente e, portanto, uma baixa geração de renda própria no período de 2015 a 2019.

ABSTRACT Introduction: Asthma is one of the most costly diseases for the national health system, due to the substantial resources required for its treatment and prevention. Objective: To describe the costs of asthma, both direct and indirect, nationally and internationally. Development: A bibliographic review was carried out at national and international level, in order to know the magnitude of the economic resources required for the control of this disease. The national and international data presented, both in economic terms and in epidemiological aspects, clearly indicated that asthma has a considerable socioeconomic effect on public health in different countries, since most of the total cost of asthma is derived from poor control of the disease, expressed both in indirect costs, as well as an important part of the direct costs that comprised expenses for hospitalization, visits to medical emergencies, etc. Conclusions: It is essential to have the necessary knowledge about the economic aspects of asthma, because of the importance of the costs of medical care for health institutions, the implications of the expenses for the patient himself and the families, as well as the indirect costs due to the loss of labor productivity of people afflicted with this disease.

RESUMEN Introducción: El asma es una de las enfermedades más costosas para el sistema sanitario nacional, debido a los cuantiosos recursos requeridos para su tratamiento y prevención. Objetivo: Describir los costos del asma, tanto directos como indirectos, en el ámbito nacional e internacional. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica en el ámbito nacional e internacional, para conocer la magnitud de los recursos económicos necesarios para el control de esta enfermedad. Los datos nacionales e internacionales expuestos, tanto en términos económicos como en los aspectos epidemiológicos, indicaron claramente que el asma tiene un efecto socioeconómico considerable sobre la salud pública en distintos países, ya que la mayor parte del costo total del asma se derivan del mal control de la enfermedad, expresados tanto en costos indirectos, así como una parte importante de los costos directos que comprendió los gastos por hospitalización, visitas a urgencias médicas, etc. Conclusiones: Es imprescindible tener el conocimiento necesario sobre los aspectos económicos del asma, por la importancia que tienen los costos de la atención médica para las instituciones de salud, las implicaciones que presentan los gastos para el propio paciente y las familias, así como por los costos indirectos debido a la pérdida de la productividad laboral de las personas aquejados de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Intensive Care Units provide care to patients with clinical conditions that put their lives in danger or with potential to it. Therefore, highly specialized personnel, equipment and medicines are required; which generates high expenses. Objective: Describe the costs of care for critical patients treated in the Intensive Care Unit. Methods: A partial economic evaluation study of cost description was conducted. The overall sample was made up of 455 patients; a sample of 155 was selected by a simple random sampling. Data collection was carried out through the cost records of the Department of Accounting and Statistics, medical histories, card and cost sheet. Results: Daily costs per patient were 656.76 CUP. The radiology department was the one with the highest charges (23069.88 CUP), the most indicated complementary test was the blood count (883). Deep vein catheters were the most used instruments and generated a total expenditure of 144.26 CUP. Electrolytes and antimicrobials were the drug groups that generated the highest costs (49133.95 and 24896.08 CUP, respectively). Hemodialysis generated an expense of 142 441 CUP. Conclusions: Imaging and laboratory studies necessary for diagnosis and follow-up, as well as the use of antimicrobials, electrolytes and equipment and procedures for the care of the critically ill patient present high costs.

RESUMEN Introducción: Las Unidades de Cuidados Intensivos brindan atención a pacientes con condiciones clínicas que ponen su vida en peligro o con potencialidad a ello. Por ende, se requiere de personal altamente especializado, equipamiento y medicamentos; lo cual genera altos gastos. Objetivo: Describir los costos de la atención al paciente crítico atendido en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Se realizó un estudio de evaluación económica parcial de descripción de costos. El universo estuvo conformado por 455 pacientes, se seleccionó una muestra de 155 mediante un muestreo aleatorio simple. La recolección de los datos se realizó a través de los registros de costos del Departamento de Contabilidad y Estadística, historia clínica, tarjeta y ficha de costo. Resultados: Los costos diarios por paciente fueron de 656,76 CUP. El departamento de radiología fue el de mayores cargos (23069,88 CUP), el complementario más indicado fue el hemograma (883). Los catéteres de abordaje venoso profundo constituyeron el instrumental más empleado y generó un gasto total de 144,26 CUP. Los electrólitos y los antimicrobianos constituyeron los grupos medicamentosos que mayores gastos generaron (49133,95 y 24896,08 CUP, respectivamente). Las hemodiálisis generaron un gasto de 142441 CUP. Conclusiones: Los estudios imagenológicos y de laboratorio necesarios para el diagnóstico y seguimiento, así como el empleo de antimicrobianos, electrólitos y equipamiento y procederes para la atención al paciente grave presentan elevados costos.

ABSTRACT Objective. In 2021, Mexico launched the HEARTS program to improve the prevention and control of cardiovascular disease (CVD) risk factors in 20 primary care facilities in the states of Chiapas and Yucatán. This study projects the annual cost of program implementation and discusses budgetary implications for scaling up the program. Methods. We obtained district-level data on treatment protocols, medication costs, and other resources required to prevent and treat CVD. We used the HEARTS Costing Tool to estimate total and per-patient costs. A “partial implementation” scenario calculated the costs of implementing HEARTS if existing pharmacological treatment protocols are left in place. The second scenario, “full implementation,” examined costs if programs use HEARTS pharmacological protocol. Results. Respectively in the partial and full implementation scenarios, total annual costs to implement and operate HEARTS were $260 023 ($32.1 per patient/year) and $255 046 ($31.5 per patient/year) in Chiapas, and $1 000 059 ($41.3 per patient/year) and $1 013 835 ($43.3 per patient/year) in Yucatán. In Chiapas, adopting HEARTS standardized treatment protocols resulted in a 9.7 % reduction in annual medication expenditures relative to maintaining status-quo treatment approaches. In Yucatán, adoption was $12 875 more expensive, in part because HEARTS hypertension treatment regimens were more intensive than status quo regimens. Conclusion. HEARTS in the Americas offers a standardized strategy to treating and controlling CVD risk factors. In Mexico, approaches that may lead to improved program affordability include adoption of the recommended HEARTS treatment protocols with preferred medications and task shifting of services from physicians to nurses and other providers.

RESUMO Objetivo. Em 2021, o México lançou o programa HEARTS para melhorar a prevenção e o controle dos fatores de risco de doenças cardiovasculares (DCV) em 20 unidades básicas de saúde nos estados de Chiapas e Yucatán. Este estudo projeta o custo anual de implementação do programa e discute as implicações orçamentárias para sua expansão. Métodos. Foram obtidos dados de nível distrital sobre protocolos de tratamento, custos de medicamentos e outros recursos necessários para prevenir e tratar a DCV. A ferramenta de cálculo de custos do HEARTS foi usada para estimar os custos totais e por paciente. Um cenário de “implementação parcial” calculou os custos de implementação do HEARTS se os protocolos de farmacoterapia existentes forem mantidos em vigor. O segundo cenário, “implementação plena”, examinou os custos se os programas utilizassem o protocolo de farmacoterapia do HEARTS. Resultados. Respectivamente nos cenários de implementação parcial e plena, os custos anuais totais para implementar e operar o HEARTS foram de US$ 260 023 (US$ 32,1 por paciente/ano) e US$ 255 046 (US$ 31,5 por paciente/ano) em Chiapas, e $1 000 059 (US$ 41,3 por paciente/ano) e US$ 1 013 835 (US$ 43,30 por paciente/ano) em Yucatán. Em Chiapas, a adoção de protocolos de tratamento padronizados do HEARTS resultou em uma redução de 9,7% nos gastos anuais com medicamentos em relação à manutenção das condutas atuais (status quo). Em Yucatán, a adoção foi US$ 12 875 mais cara, em parte porque os regimes de tratamento de hipertensão do HEARTS eram mais intensivos do que os regimes atuais. Conclusão. A HEARTS nas Américas oferece uma estratégia padronizada para tratar e controlar os fatores de risco de DCV. No México, abordagens que podem levar a uma melhor acessibilidade do programa incluem a adoção dos protocolos de tratamento recomendados do HEARTS com medicamentos preferidos e a realocação de tarefas de médicos para enfermeiros e outros profissionais.

RESUMEN Objetivo. En el año 2021, México puso en marcha el programa HEARTS para mejorar la prevención y el control de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en 20 centros de atención primaria en los estados de Chiapas y Yucatán. En este estudio se estima el costo anual de la ejecución del programa y se abordan las implicaciones presupuestarias para su ampliación. Métodos. Se obtuvieron datos a nivel de distrito sobre los protocolos de tratamiento, los costos de los medicamentos y otros recursos necesarios para prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares. Se empleó la herramienta HEARTS para el cálculo de costos con el fin de estimar los costos totales y por paciente. En una situación de “implementación parcial”, se calcularon los costos de ejecutar HEARTS si se mantienen los protocolos de tratamiento farmacológico existentes. En un segundo escenario de “implementación completa”, se examinaron los costos de los programas que emplean el protocolo farmacológico de HEARTS. Resultados. En los escenarios de implementación parcial y total, respectivamente, los costos anuales totales para implementar y poner en marcha el paquete de medidas HEARTS fueron de US$ 260 023 (US$ 32,1 por paciente al año) y US$ 255 046 (US$ 31,5 por paciente al año) en Chiapas, y US$ 1 000 059 (US$ 41,3 por paciente al año) y US$ 1 013 835 (US$ 43,3 por paciente al año) en Yucatán. En Chiapas, la adopción de los protocolos de tratamiento estandarizados de HEARTS supuso una reducción de 9,7% en los gastos anuales de medicamentos en comparación con el mantenimiento de los enfoques de tratamiento ya establecidos. En Yucatán, la adopción fue US$ 12 875 más cara, en parte porque los esquemas de tratamiento para la hipertensión que se proponen en HEARTS fueron más intensivos que los esquemas ya establecidos. Conclusiones. El programa HEARTS en la Región de las Américas ofrece una estrategia estandarizada para tratar y controlar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. En México, los enfoques que pueden conducir a una mayor asequibilidad del programa incluyen la adopción de los protocolos de tratamiento recomendados de HEARTS con medicamentos de preferencia y la distribución de tareas de los servicios para que pasen del personal médico al personal de enfermería y otros prestadores de atención de salud.

Abstract Objective Identify what are the characteristics of the part of the population that says they cannot buy all the medicines prescribed by a public health doctor, relating them to the criteria that define the pharmaceutical co-payment system established by Royal Decree 16/2012, with the purpose of guiding changes that eliminate possible inequities. Method Association study and causal relationship between the difficulty to buy prescription drugs that users expressed through the survey called Health Barometer and a set of variables that reflect the degree of need for health services and the economic capacity, that is also part of the co-payment criteria, using multiple correspondence and regression analysis techniques. Results After the analysis of the data corresponding to the years 2013-2017, evidence has been found in favour of the hypothesis that the poorest users, as well as the working ones and those with worst health show greater difficulties in accessing the medicines which have been prescribed by a public health doctor and, consequently, changes are proposed in the copayment system aimed at eliminating or, at least, reducing such differences. Conclusions The results obtained are compatible with the hypothesis that the current copayment is perceived as a barrier to access necessary medicines by some sectors of the population. Although certain actions aimed at reducing this barrier can be derived from the work, more research that considers the opinion of the users is needed.

Resumen Objetivo Identificar cuáles son las características que se asocian con aquella parte de la población que manifiesta no poder comprar todos los medicamentos recetados por un médico de la sanidad pública, relacionándolas con los criterios que definen el sistema de copago farmacéutico fijado por el Real Decreto 16/2012, con la finalidad de orientar cambios que eliminen posibles inequidades. Método Estudio de asociación y relación causal entre la dificultad para comprar medicamentos recetados por la sanidad publica que manifiestan los usuarios a través de la encuesta Barómetro Sanitario y un conjunto de variables que reflejan la capacidad económica, el nivel de necesidad de servicios de salud y que, a su vez, forman parte de los criterios de copago, mediante técnicas de análisis de correspondencias múltiples y de regresión. Resultados Tras el análisis de las oleadas correspondientes a los años 2013-2017 se ha encontrado evidencia a favor de la hipótesis de que los usuarios más pobres, los activos y los de peor salud manifiestan mayores dificultades para acceder a los medicamentos que les han sido recetados por un médico de la sanidad pública. Conclusiones Los resultados son compatibles con la hipótesis de que el copago actual es percibido como una barrera de acceso a medicamentos necesarios por parte de algunos sectores de la población. Aunque del trabajo pueden derivarse ciertas acciones dirigidas a reducir dicha barrera, es necesario realizar más investigación que tenga en cuenta la opinión de los usuarios.

Abstract Objective Identify what are the characteristics of the part of the population that says they cannot buy all the medicines prescribed by a public health doctor, relating them to the criteria that define the pharmaceutical co-payment system established by Royal Decree 16/2012, with the purpose of guiding changes that eliminate possible inequities. Method Association study and causal relationship between the difficulty to buy prescription drugs that users expressed through the survey called Health Barometer and a set of variables that reflect the degree of need for health services and the economic capacity, that is also part of the co-payment criteria, using multiple correspondence and regression analysis techniques. Results After the analysis of the data corresponding to the years 2013-2017, evidence has been found in favour of the hypothesis that the poorest users, as well as the working ones and those with worst health show greater difficulties in accessing the medicines which have been prescribed by a public health doctor and, consequently, changes are proposed in the copayment system aimed at eliminating or, at least, reducing such differences. Conclusions The results obtained are compatible with the hypothesis that the current copayment is perceived as a barrier to access necessary medicines by some sectors of the population. Although certain actions aimed at reducing this barrier can be derived from the work, more research that considers the opinion of the users is needed.

Resumen Objetivo Identificar cuáles son las características que se asocian con aquella parte de la población que manifiesta no poder comprar todos los medicamentos recetados por un médico de la sanidad pública, relacionándolas con los criterios que definen el sistema de copago farmacéutico fijado por el Real Decreto 16/2012, con la finalidad de orientar cambios que eliminen posibles inequidades. Método Estudio de asociación y relación causal entre la dificultad para comprar medicamentos recetados por la sanidad publica que manifiestan los usuarios a través de la encuesta Barómetro Sanitario y un conjunto de variables que reflejan la capacidad económica, el nivel de necesidad de servicios de salud y que, a su vez, forman parte de los criterios de copago, mediante técnicas de análisis de correspondencias múltiples y de regresión. Resultados Tras el análisis de las oleadas correspondientes a los años 2013-2017 se ha encontrado evidencia a favor de la hipótesis de que los usuarios más pobres, los activos y los de peor salud manifiestan mayores dificultades para acceder a los medicamentos que les han sido recetados por un médico de la sanidad pública. Conclusiones Los resultados son compatibles con la hipótesis de que el copago actual es percibido como una barrera de acceso a medicamentos necesarios por parte de algunos sectores de la población. Aunque del trabajo pueden derivarse ciertas acciones dirigidas a reducir dicha barrera, es necesario realizar más investigación que tenga en cuenta la opinión de los usuarios.

Resumen Contexto: El Batallón de Mantenimiento de Aviación No. 1 del ejército colombiano debe realizar pruebas periódicas del funcionamiento de la Unidad de Control de Generado en sus aeronaves Beechcraft King Air, que obligan al operador a asumir posiciones físicas incómodas y no ergonómicas. Este artículo propone el uso de un banco portátil digital de solución de problemas para estas unidades que facilite la toma de medidas, la interpretación de la información adquirida y la generación de informes técnicos. Método: Para el diseño del banco de pruebas se usó el modelo integrado Integrate, Innovation, Process (IIP) para el desarrollo de proyectos de innovación en tecnología para la aviación. Posteriormente, se establecieron los módulos funcionales del banco y se incluyeron dispositivos de medición de tensiones e impedancias, el sistema de almacenamiento interno de informes y la interfaz de usuario. Se realizaron pruebas junto con operadores técnicos en las aeronaves disponibles de la serie Beechcraft King C-90, 200, B 200, 300 y 350. Finalmente, se elaboró un informe técnico de validación de los resultados del banco. Resultados: Se redujo la cantidad de operarios necesarios para el desarrollo de las pruebas de cuatro a uno. El banco de pruebas digital solo requiere la conexión de arneses de medida por parte del operador, lo que permite una mejora en la ergonomía del personal. Con el uso del banco se disminuye el tiempo de revisión y valoración de la GCU de 120 minutos a 26 minutos, lo cual, a su vez, representa una disminución del 86,66% en consumo de combustible. Conclusiones: Con el uso del banco de pruebas digital de solución de problemas, se redujo la cantidad de operarios necesarios y los tiempos de revisión y valoración de la GCU, lo cual representa una disminución en los gastos en combustible. Su facilidad de transporte del banco permite revisión de las aeronaves fuera de los hangares del Batallón de Mantenimiento, pero se debe contemplar la implementación de un puerto USB para almacenar los informes.

Abstract Context: The Colombian Army’s First Aircraft Maintenance Battalion must periodically test the performance of Generator Control Unit (GCU) on its Beechcraft King Air aircraft, which compels the operator to assume uncomfortable and non-ergonomic physical positions. This article proposes the use of a portable digital troubleshooting test bench for these units that facilitates the taking of measurements, the interpretation of the acquired information, and the technical reports. Method: The Integrate, Innovation, Process model (IIP) for the development of aviation technology innovation projects was used to design the test bench. Then, its functional modules were defined, and voltage and impedance measurement devices, an internal report storage system, and the user interface were included. Tests were conducted together with technical operators on the available Beechcraft King C-90, 200, B 200, 300, and 350 series aircraft. Finally, a technical report was elaborated to validate the test bench results. Results: The number of operators required to carry out the tests was reduced from four to one. The digital test bench only requires the connection of measurement harnesses by the operator, so it allows an improvement in ergonomics for the personnel. Using the bench, the review and evaluation time of the GCU was reduced from 120 minutes to 26 minutes, which implies an 86,66% decrease in fuel consumption. Conclusions: By using the digital troubleshooting test bench, the number of operators needed and the checkup and assessment times of the GCU were reduced, which means a decrease in fuel expenses. Its ease of transportation allows aircraft to be checked outside the Maintenance Battalion hangars, but the implementation of a USB port to store the reports should be considered.

RESUMO Objetivos: analisar a produção científica de enfermeiros sobre os custos de procedimentos/intervenções realizados por profissionais de enfermagem. Métodos: revisão integrativa da literatura com amostra de 17 artigos primários selecionados nas bases CINAHL, Scopus, EMBASE e no portal PubMed. Resultados: todos os estudos foram conduzidos em instituições hospitalares, com estudos quantitativos, exploratório-descritivos, na modalidade estudo de caso, com a descrição do método de custeio adotado, destacando-se o número de publicações brasileiras (12; 70,58%). Prevaleceu a apuração dos custos diretos devido à ausência/dificuldade de acesso a informações, nos hospitais estudados, que possibilitassem também a obtenção dos custos indiretos que seriam necessários para a composição do custo total. Conclusões: evidenciouse que a produção de estudos sobre custeio de procedimentos/intervenções ainda é escassa, abrangendo, frequentemente, apenas a apuração dos custos diretos. Indica-se a necessidade de os enfermeiros desenvolverem estudos sobre tais custos adotando a mesma metodologia em diferentes contextos de atenção à saúde.

ABSTRACT Objectives: to analyze the scientific production of nurses regarding the costs of procedures/interventions performed by nursing professionals. Methods: integrative literature review with a sample of 17 primary articles selected from the CINAHL, Scopus, EMBASE databases and the PubMed portal. Results: all studies were conducted in hospitals, with quantitative, exploratory-descriptive studies, considering the case study method, with the description of costs method adopted, and the number of Brazilian publications stood out (12; 70.58%). The calculation of direct costs was most common due to the absence/difficulty of accessing information in the studied hospitals. This made it impossible to obtain the indirect costs that would be necessary for the composition of the total cost. Conclusions: it was shown that studies about the cost of procedures/interventions are still scarce, often covering only the calculation of direct costs. Nurses need to develop studies on such costs using the same methodology in different contexts of health care.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción científica de enfermeros sobre los gastos de procedimientos/intervenciones realizados por profesionales de enfermería. Métodos: revisión integrativa de la literatura con muestra de 17 artículos primarios seleccionados en las bases CINAHL, Scopus, EMBASE y en el portal PubMed. Resultados: todos los estudios han sido conducidos en instituciones hospitalarias, con estudios cuantitativos, exploratorio-descriptivos, en la modalidad estudio de caso, con la descripción del método de costeo adoptado, destacándose el número de publicaciones brasileñas (12; 70,58%). Prevaleció la apuración de los gastos directos debido a la ausencia/dificultad de acceso a informaciones, en los hospitales estudiados, que posibilitaran también la obtención de los gastos indirectos que serían necesarios para la composición del costo total. Conclusiones: se evidenció que la producción de estudios sobre costeo de procedimientos/intervenciones aún es escasa, abarcando, frecuentemente, apenas la apuración de los gastos directos. Se indica la necesidad de los enfermeros desarrollaran estudios sobre tales gastos adoptando la misma metodología en diferentes contextos de atención a la salud.

ABSTRACT Objectives: to analyze the scientific production of nurses regarding the costs of procedures/interventions performed by nursing professionals. Methods: integrative literature review with a sample of 17 primary articles selected from the CINAHL, Scopus, EMBASE databases and the PubMed portal. Results: all studies were conducted in hospitals, with quantitative, exploratory-descriptive studies, considering the case study method, with the description of costs method adopted, and the number of Brazilian publications stood out (12; 70.58%). The calculation of direct costs was most common due to the absence/difficulty of accessing information in the studied hospitals. This made it impossible to obtain the indirect costs that would be necessary for the composition of the total cost. Conclusions: it was shown that studies about the cost of procedures/interventions are still scarce, often covering only the calculation of direct costs. Nurses need to develop studies on such costs using the same methodology in different contexts of health care.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción científica de enfermeros sobre los gastos de procedimientos/intervenciones realizados por profesionales de enfermería. Métodos: revisión integrativa de la literatura con muestra de 17 artículos primarios seleccionados en las bases CINAHL, Scopus, EMBASE y en el portal PubMed. Resultados: todos los estudios han sido conducidos en instituciones hospitalarias, con estudios cuantitativos, exploratorio-descriptivos, en la modalidad estudio de caso, con la descripción del método de costeo adoptado, destacándose el número de publicaciones brasileñas (12; 70,58%). Prevaleció la apuración de los gastos directos debido a la ausencia/dificultad de acceso a informaciones, en los hospitales estudiados, que posibilitaran también la obtención de los gastos indirectos que serían necesarios para la composición del costo total. Conclusiones: se evidenció que la producción de estudios sobre costeo de procedimientos/intervenciones aún es escasa, abarcando, frecuentemente, apenas la apuración de los gastos directos. Se indica la necesidad de los enfermeros desarrollaran estudios sobre tales gastos adoptando la misma metodología en diferentes contextos de atención a la salud.

RESUMO Objetivos: analisar a produção científica de enfermeiros sobre os custos de procedimentos/intervenções realizados por profissionais de enfermagem. Métodos: revisão integrativa da literatura com amostra de 17 artigos primários selecionados nas bases CINAHL, Scopus, EMBASE e no portal PubMed. Resultados: todos os estudos foram conduzidos em instituições hospitalares, com estudos quantitativos, exploratório-descritivos, na modalidade estudo de caso, com a descrição do método de custeio adotado, destacando-se o número de publicações brasileiras (12; 70,58%). Prevaleceu a apuração dos custos diretos devido à ausência/dificuldade de acesso a informações, nos hospitais estudados, que possibilitassem também a obtenção dos custos indiretos que seriam necessários para a composição do custo total. Conclusões: evidenciouse que a produção de estudos sobre custeio de procedimentos/intervenções ainda é escassa, abrangendo, frequentemente, apenas a apuração dos custos diretos. Indica-se a necessidade de os enfermeiros desenvolverem estudos sobre tais custos adotando a mesma metodologia em diferentes contextos de atenção à saúde.

ABSTRACT Urinary tract infections are sometimes considered of little medical interest, easy to diagnose and treat. However, they represent huge expenses for public health, due to their frequency, laboratory studies and images that are also requested by the antibiotics used in general and in particular for the germs that are resistant to them. In this review article we present information regarding statistical data on the frequency of the main urinary tract infections in both sexes, their cost, mortality rates, recurrence rates and some perspectives from the point of view of general Public Health and that of our country in particular.

RESUMEN Las infecciones de las vías urinarias son a veces consideradas de poco interés médico, fácil de diagnosticar y tratar. Sin embargo, las mismas representan ingentes gastos para la Salud Pública, debido a su alta frecuencia, por los estudios de laboratorio necesarios para el adecuado manejo y de imágenes que son solicitados. Por otra parte los antibióticos utilizados en general, y en particular para los gérmenes que presentan resistencia a los mismos. En el presente artículo de revisión se exponen informaciones respecto a datos estadísticos de la frecuencia de las principales infecciones de vías urinarias en ambos sexos, el costo que representan los mismos, tasas de mortalidad, tasas de recurrencia y algunas perspectivas desde el punto de vista de la Salud Pública general y el de nuestro país en particular.

ABSTRACT The main objective of this research is the correct recording of non-current assets imported by companies, initially recognizing them at the cost under international accounting standards (NIC) 16, using the historical cost model. The study is carried out under a quantitative approach with application of the Problemic method. An example of the importation of a plant and equipment property was developed, registered and loaded to a transitory order account, which we have called imports in transit, in addition all the costs of the asset plus all those necessary and incurred expenses are recognized. Purchase of the pumping equipment and value are also included for the dismantling or removal of this equipment as the standard establish at the end of its useful life, then the transitory account is credited to leave it at zero against the group Properties of Plant and Equipment, an auxiliary account is created: Caterpillar Pump Pumping Equipment and leave it registered and recognized it in its own account. Relevance is made in the cost of the asset and all those expenses incurred until put into operation and ready to operate the pumping equipment. The results of the research have been used in the teaching-learning process of some subjects of the Engineering in Accounting and Auditing career of the Technical University of Machala.

RESUMEN La presente investigación tiene como objetivo fundamental el registro correcto de los activos no corrientes importados por las empresas reconociéndolos inicialmente al costo bajo las normas internacionales de contabilidad (NIC) 16, con el modelo de costo histórico. El estudio se realiza bajo un enfoque cuantitativo con aplicación del método problémico. Se ha desarrollado un ejemplo de la importación de una propiedad planta y equipo, registrando y cargando a una cuenta de orden transitoria a la que le hemos denominado importaciones en tránsito, además se reconoce todo el costo del activo más todos aquellos gastos necesarios e incurridos en la compra del equipo de bombeo, también se incluye un valor por el desmantelamiento o el retiro de este equipo como dice la norma al final de su vida útil, luego la cuenta transitoria es acreditada para dejarla en cero contra la cuenta de grupo Propiedades Planta y Equipo, se crea una cuenta auxiliar Equipo de Bombeo Marca Caterpillar y dejarlo registrada y reconocida en su propia cuenta. Se pone relevancia en el costo del activo y todos aquellos gastos incurridos hasta poner en funcionamiento listo para operar el equipo de bombeo. Los principales resultados obtenidos en el estudio fueron utilizados en la carrera de Ingeniería en Contabilidad y Auditoría de la Universidad Técnica de Machala.

Resumen En el presente artículo, estudio la evolución del gasto militar en el Estado de Bolívar, entre los años de 1859 y 1886, durante los gobiernos del liberalismo radical en los Estados Unidos de Colombia. Para ello, compilé a través de la Gaceta de Bolívar y otros documentos oficiales, los presupuestos públicos anuales del Estado, centrando mi interés en analizar el gasto en el departamento administrativo de la milicia. Mi objetivo principal es mostrar, cómo las políticas del liberalismo radical se enfocaron en la descentralización fiscal y militar, con el fin de fortalecer a los poderes locales, cediéndole a las élites regionales el control y la administración de los recursos del Estado de Bolívar y de su milicia. Para lograr este objetivo, indagué por las formas de financiación de la milicia del Estado y los gastos internos para su funcionamiento, dando cuenta de la escasa partida presupuestal para pagar sueldos, material de guerra, educación y sanidad militar, lo que conllevó a que en la práctica la milicia estatal reclamara de la sociedad a través de recursos privados, las expropiaciones y los empréstitos, los rubros necesarios para su organización y funcionamiento.

Summary This article studies the evolution of military expense in the State of Bolívar between the years of 1859 and 1889, during the governments of radical liberalism in the United States of Colombia. The data for this research was compiled from the Gaceta de Bolívar and other official documents, such as the public annual budgets of the State. The interest of this research was the expense analysis of the administrative department of the milicia. The main objective was to demostrate how the politics of radical liberalism focused on fiscal and military descentralization, with the aim of strengthening local powers, handing over the control and administration of the financial resources of the State of Bolívar and its milicia to the regional elite. For this purpose, this research analyzes the forms of financing in the State militia and the internal costs of its functioning, accounting for the scarce budget allocation for paying wages, war material, military education and health service. This led to a practice by which the State militia demanded private funding from society in order to cover expropriations and loans, the necessary budget lines for its organization and operation.

Résumé Dans cet article nous étudions les dépenses militaires de l'État de Bolivar entre 1859 et 1886 au temps du libéralisme radical des Etats-Unis de Colombie. Pour analyser les dépenses du département administratif de la milice, nous avons collecté dans la Gaceta de Bolívar et dans d'autres documents oficiels les budgets publics annuels de l'État. Notre but est de montrer comment les politiques du libéralisme radical, qui se distinguaient par la décentralisation iscal et militaire, ont permis de renforcer les pouvoirs locaux et de concéder aux élites régionales le contrôle et à la gestion des ressources de l'État de Bolivar et de sa milice. Pour ce faire, nous avons cherché à connaitre les formes de financement de la milice de l'État et son fonctionnement en détail, ce qui nous a emmené à constater que les rubriques budgétaires allouées aux salaires, au matériel de guerre, à l'éducation et à la santé militaire étaient clairement insuffisantes et que la milice de l'État devait recourir à la société, par le biais des ressources privés, expropriations et emprunts, pour obtenir l'argent nécessaire à son organisation et fonctionnement.

O objetivo do estudo foi identificar o custo necessário para a obtenção de uma dieta saudável no Brasil e analisar o comprometimento dessa prática na renda familiar. Foram utilizados dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2008. Aquisições de alimentos foram coletadas durante sete dias em 55.970 domicílios. Dois subconjuntos compostos apenas por famílias de baixa renda (≤ R$ 415,00 per capita/mês e ≤ US$ 1,00 per capita/dia) foram analisados. A partir dos alimentos obtidos, foram calculados calorias, despesa com alimentação e o preço médio dos oito grupos alimentares presentes no Guia Brasileiro. Foram comparados os gastos atuais e ideais para os oito grupos. As obtenções excederam às recomendações para feijões, óleos/gorduras, doces, carnes/ovos e não alcançaram as recomendações para frutas, hortaliças, lácteos e cereais. Atingir as recomendações aumentaria os gastos com a alimentação em 58%, para indivíduos de renda/per capita de ≤ US$ 1,00 per capita/dia, e em 39%, para indivíduos com renda ≤ R$ 415,00, e comprometeria em 145% a renda familiar. Brasileiros de menor poder aquisitivo necessitam aumentar a renda para atingir a dieta ideal.

The objective was to identify the cost of meeting the Brazilian National Dietary Guidelines and analyze the impact on family budget. Data from the Brazilian Household Budget Survey for 2008 were used. Food purchases were recorded for seven days in 55,970 households. A subset of low-income families (≤ BRL 415.00 per capita/month and ≤ US$ 1.00 per capita/day) was used for the analysis. We estimated per capita calorie availability, total food expenditures, and food prices aggregated in 8 food groups based on the Brazilian Guidelines. Each food group's share in total calories was estimated and compared to the recommendations. Actual purchases exceeded the recommendations for beans, oils/fats, sweets, and meat/eggs, and fell short for fruits, vegetables, dairy products, and grains. Meeting the recommendations would increase food expenditures by 58% among individuals with per capita income ≤ US$ 1.00/day and by 39% for those with per capita income ≤ BRL 415.00. Adoption of the recommendations would require 145% of total income. Meeting current recommendations would demand an increase in income or a policy to reduce food prices.

El objetivo de este estudio fue identificar los costes necesarios para mantener una dieta sana en Brasil y analizar la implicación de esta práctica en los ingresos. La metodología se basó en el análisis de datos de la Encuesta de Presupuestos Familiares 2008. Se recogieron las compras de alimentos durante siete días en 55.970 hogares. Se analizaron dos subconjuntos compuestos sólo por población con bajos ingresos (ingresos ≤ R$ 415,00 per cápita/mes e ingresos ≤ US$ 1,00 per cápita/día). Se estimó la disponibilidad calórica/pc de las compras actuales, el gasto total en alimentos y el precio promedio de los ocho grupos de alimentos de la guía de alimentos de Brasil, además se realizó una comparación entre el gasto con lo recomendado. Las recomendaciones se excedieron en el caso de los frijoles, aceites/grasas, dulces, carne/huevos, y no fueron las adecuadas en el caso de las frutas, verduras, lácteos y cereales. La consecución de las recomendaciones aumentaría el gasto en alimentos en un 58%, en el caso de las personas cuyos ingresos/pc fueran ≤ US$ 1,00 per cápita/día, y un 39% para las personas con ingresos ≤ R$ 415,00, comprometiendo un 145% de sus ingresos. Se debe analizar el desarrollo de una política de precios de los alimentos o aumentar los ingresos.